Il trattamento anticoagulante precoce ha dimostrato di ridurre la morte nei pazienti COVID-19 moderatamente malati

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COVID-19 è notato da un aumento del gonfiore e da una coagulazione rara nei capillari, specialmente nei polmoni, e si pensa che aggiunga allo sviluppo di malattie estreme e morte Nuovo programma di risultati dei test che effettua un dosaggio completo di un convenzionale anticoagulanti i pazienti ospedalizzati con malattia da precoce a moderata con COVID-19 possono interrompere la procedura di trombo-infiammazione e ridurre il rischio di malattie estreme e morte

Lo studio di ricerca, condotto dai detective del St Michael's Hospital, un sito web di Unity Health Toronto, e dell'Università del Vermont Larner College of Medicine, è offerto come prestampa su MedRxiv

L'eparina, un fluidificante del sangue somministrato costantemente a dosaggio ridotto ai pazienti ospedalizzati, impedisce la formazione di embolie e riduce il gonfiore. "Questo studio è stato progettato per rilevare una differenza nell'esito primario che includeva il trasferimento in terapia intensiva, la ventilazione meccanica o la morte", afferma Mary Cushman, MD, M.Sc, investigatore privato co-principale dello studio di ricerca e insegnante di farmaci presso il Larner College of Medicine dell'Università del Vermont.

Lo studio RAPID multicentrico globale randomizzato in aperto (noto anche come RAPID COVID COAG – RAPID Trial) ha esaminato i vantaggi di eseguire un dosaggio completo riparatore di eparina rispetto a un dosaggio profilattico ridotto a pazienti moderatamente malati confessati a reparti di strutture sanitarie con COVID-19.

Il risultato finale principale era un composto di ricovero in terapia intensiva, flusso d'aria meccanico o morte fino a 28 giorni. I risultati di sicurezza consistevano in una significativa perdita di sangue. Il risultato finale primario si è verificato in 37 su 228 pazienti (16.2%) con eparina a dosaggio completo ricostituente, nonché in 52 su 237 (21.9%) con eparina a dosaggio ridotto (proporzione di probabilità [OR], 0.69; periodo di fiducia in se stessi del 95% ], 0.43-1.10; p= 0.12). Quattro pazienti (1.8%) con eparina riparativa sono deceduti contro 18 (7.6%) con eparina profilattica (OR, 0.22; 95% CI, 0.07-0.65).

"Anche se abbiamo scoperto che l'eparina terapeutica non riduceva in modo statisticamente significativo l'incidenza del composito primario di morte, ventilazione meccanica o ricovero in terapia intensiva rispetto all'eparina a basso dosaggio, le probabilità di morte per tutte le cause erano significativamente ridotte del 78% con l'eparina terapeutica", afferma lo scrittore iniziale e l'investigatore privato co-principale Michelle Sholzberg, MDCM, M.Sc, capo della divisione di ematologia-oncologia, supervisore clinico del laboratorio di coagulazione presso il St Michael's Hospital of Unity Health Toronto, nonché assistente insegnante presso l'Università di Toronto.

Peter Jüni, MD, investigatore privato co-principale, supervisore dell'Applied Health Research Center (AHRC) presso il St Michael's, nonché insegnante di medicina presso l'Università di Toronto, afferma che gli scienziati hanno anche offerto una meta-analisi di prove randomizzate ( costituito da informazioni provenienti da un grande test multipiattaforma di ATTACC, ACTIV-4a e REMAP-CAP), che suggeriva chiaramente che l'eparina riparativa è preziosa nei pazienti moderatamente malati ospedalizzati COVID-19 Include che una meta-analisi aggiuntiva offerta nella prestampa ha rivelato che l'eparina riparativa è utile nei pazienti ospedalizzati moderatamente malati ma non nei pazienti in terapia intensiva significativamente malati.

Un altro aspetto distintivo del RAPID Trial è stato il suo sistema di finanziamento, un tipo di iniziativa di base in cui il sostegno è stato raccolto attraverso la Defense Research Development Canada, la St Michael's Hospital Foundation, la St Joseph's Healthcare Foundation, coinvolgendo donazioni istituzionali e anche un progetto GoFundMe , per citare alcune risorse.

"Abbiamo chiamato questo processo 'Il piccolo motore che potrebbe' per la pura volontà degli investigatori di tutto il mondo di condurlo", afferma Cushman.

Sholzberg afferma: "Riteniamo che i risultati del nostro studio e lo studio multipiattaforma presi insieme dovrebbero comportare un cambiamento nella pratica clinica per i pazienti del reparto moderatamente malati con COVID-19.".