Più visite con specialisti renali migliorano i risultati riportati dai pazienti in dialisi?

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In una recente analisi, le visite più frequenti di specialisti in reni alle cliniche in cui i pazienti con insufficienza renale vengono sottoposti a emodialisi ambulatoriale non sono state associate a esperienze di cura più favorevoli riportate dai pazienti. In effetti, le visite più frequenti sono state associate a esperienze riportate dai pazienti leggermente inferiori. I risultati appariranno in un prossimo numero di CJASN.

Precedenti ricerche hanno esaminato se i pazienti con insufficienza renale ottengono benefici per la salute da visite più frequenti con specialisti in reni, con risultati contrastanti sui potenziali benefici di visite più frequenti per quanto riguarda mortalità, trapianto, ricoveri e altri esiti. In questo nuovo studio, un team guidato da Kevin Erickson, MD, MS (Baylor College of Medicine) si è concentrato sull'esperienza di cura riferita dai pazienti e ha valutato se i pazienti che ricevono più visite dialitiche faccia a faccia dal proprio medico sono più soddisfatti la loro cura relativa ai reni.

Gli investigatori hanno collegato le cartelle cliniche di un registro nazionale dell'insufficienza renale ai dati sull'esperienza dei pazienti dell'indagine ICH-CAHPS (In-Center Hemodialysis Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems). Tra i 243,324 pazienti che hanno ricevuto cure nel 2015 in oltre 5,000 strutture di dialisi statunitensi, il 71% ha effettuato 4 o più visite faccia a faccia al mese con specialisti in reni, il 17% ha effettuato da 2 a 3 visite, il 4% ha effettuato 1 visita e 8 % non ha avuto visite.

Ogni percentuale assoluta più alta del 10% di pazienti visitati da uno specialista in reni 4 o più volte al mese è stata associata a un punteggio inferiore modestamente ma statisticamente significativo dell'esperienza del paziente con la cura correlata ai reni.

"I risultati di questo studio forniscono la prova che più non è sempre meglio in dialisi e che i pazienti presso strutture in cui i medici forniscono più visite dialitiche faccia a faccia non riportano esperienze migliori con le loro cure nefrologiche", ha affermato il dott. Erickson. "La scoperta che visite faccia a faccia più frequenti non sono associate a migliori esperienze riportate dai pazienti suggerisce un'opportunità per i nefrologi di migliorare le cure che forniscono concentrando più tempo e sforzi verso attività di cui i pazienti traggono beneficio piuttosto che concentrarsi su vedere tutti i pazienti 4 volte al mese”.