L'indice di massa corporea come elemento di minaccia per il diabete mellito varia in tutto il mondo

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L'aumento senza pari di obesi e problemi di peso nelle nazioni a basso e medio reddito (LMIC) ha effettivamente portato a un'impennata sconcertante del diabete mellito in queste aree. Dei circa 463 milioni di individui con diabete mellito in tutto il mondo, il 79% rimane in LMIC.

Finora, tuttavia, c'erano poche informazioni empiriche per indirizzare i professionisti medici e i sistemi sanitari nello stabilire quali persone dovrebbero essere valutate per il diabete mellito in base all'indice di massa corporea (BMI). "Esistono linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità che raccomandano lo screening per il diabete di individui di età pari o superiore a 40 anni con un BMI di 25 kg/m2 e oltre", afferma Jennifer Manne-Goehler, MD, ScD, professore presso il Medical Practice Evaluation Center del Massachusetts Ospedale Generale (MGH). “Ma è stato a lungo sospettato che queste soglie di BMI e di età potrebbero non essere ottimali per lo screening del diabete in tutte le regioni del mondo. Il nostro obiettivo era stimare la relazione tra BMI e rischio di diabete in molti paesi a basso e medio reddito per aiutare i sistemi sanitari a corto di risorse a ideare i programmi di screening più efficaci per le loro popolazioni", afferma Manne-Goehler, anziano scrittore di un marchio- nuova ricerca pubblicata in The Lancet.

Manne-Goehler e investigatori di 57 nazioni hanno investito 5 anni mettendo insieme e sfruttando i set di dati esistenti di oltre 680,000 persone in LMIC che includevano il peso di ogni persona, l'altezza e un biomarcatore del diabete - sia una dimensione di zucchero nel sangue o emoglobina A1c.

La ricerca, la prima del suo genere, ha scoperto notevoli differenze locali nell'organizzazione tra BMI e rischio di diabete mellito. In tutti i LMIC, gli individui con un BMI di 23 kg/m2 o superiore avevano effettivamente una maggiore minaccia di diabete mellito. C'era, tuttavia, un'irregolarità nell'IMC ottimale da scegliere per il test del diabete mellito tra aree e sessi, variando da 23.8 kg/m2 tra gli uomini nell'est/sudest asiatico a 28.3 kg/m2 tra le donne in Medio Oriente, Nord Africa , America Latina e Caraibi. Gli investigatori hanno anche scoperto differenze nel rischio di diabete mellito nei gruppi BMI in diverse aree. Ad esempio, uomini e donne nell'Africa sottosahariana e nell'Asia orientale/sudorientale hanno registrato un aumento superiore al 100% del rischio di diabete mellito tra l'obesità e il sovrappeso. Queste ricerche, in parte, hanno migliorato le opere letterarie in espansione da paesi asiatici e dell'Asia meridionale che suggeriscono di utilizzare limiti di BMI ridotti per definire meglio la minaccia metabolica in queste popolazioni.

E mentre il diabete mellito è aumentato nella mezza età e in passato, la percentuale di persone con diabete mellito è aumentata notevolmente in tutte le aree tra i 35 ei 44 anni, così come tra i ragazzi dai 25 ai 34 anni nell'Africa sottosahariana. "La diagnosi del diabete nei giovani adulti può prevenire le complicanze a lungo termine della malattia", afferma Manne-Goehler.

"Sebbene i dati non siano prescrittivi, la nostra speranza è che i responsabili delle politiche negli LMIC trovino utile questa prova mentre cercano di decidere come spendere risorse limitate per ottimizzare lo screening del diabete per le loro particolari popolazioni", include.

Lo studio di ricerca mostra anche il potere delle cooperazioni tra le nazioni per sviluppare prove cruciali per educare gli standard di salute pubblica. "È difficile trarre conclusioni globali significative di alto livello quando i singoli paesi esaminano il rischio di diabete nell'indagine di un solo paese", afferma Manne-Goehler. "Riteniamo che la nostra collaborazione di molti ricercatori in questi 57 paesi possa aiutare a informare le migliori pratiche di screening del diabete in tutto il mondo", sta producendo un metodo mondiale chiamato

“I LMIC ora hanno risposte specifiche basate sull'evidenza alla domanda 'Chi? Quando? e quanto costa?' per quanto riguarda la prevenzione del diabete e lo screening in relazione al BMI", per aumentare il trattamento per le persone con diabete mellito. Sim lei sostiene.Pierre Choukem compone Medicineéon Pharmaceutical Sciences, MD, decano dei professori dell'Università e Dschang, Camerun di The Lancet, "Questi risultati hanno importanti implicazioni per la salute pubblica poiché l'onere effettivo del diabete nei LMIC è probabilmente sottostimato a causa delle attuali linee guida di screening e non è chiaro fino a che punto".

Il, in un discorso associato in In "I sistemi sanitari in ogni paese del mondo devono fare il miglior uso delle loro risorse per migliorare la salute delle loro popolazioni", un gruppo mondiale di investigatori sta attualmente studiando come l'area del tronco può aumentare la precisione di Analisi del rischio di diabete mellito quando utilizzato con BMI, e stanno anche esaminando la relazione tra gli elementi comportamentali - alcol, fumo di sigaretta, esercizio fisico e dieta - e il rischio di diabete mellito in queste 57 nazioni. Per il futuro, gli scienziati intendono anche sviluppare collaborazioni che consistono in studi provenienti da nazioni ad alto reddito per aiutare con contrasti diretti in una gamma più ampia di strutture per il benessere in tutto il mondo. Goehler sostiene (*)-(*).