Dopo la prima dose di vaccino Pfizer, l'anticorpo, ma non la risposta dei linfociti T, è indebolito nei pazienti che ricevono metotrexato

Cellula T.

Un nuovissimo studio di ricerca presentato al Congresso europeo di microbiologia clinica e malattie infettive di quest'anno (ECCMID) e pubblicato in La lancetta reumatologia, rivela che la risposta anticorpale, ma non la cellula T, alla prima dose del vaccino Pfizer COVID-19 è indebolita nei pazienti che assumono l'immunosoppressore metotrexato. In confronto, le reazioni anticorpali e delle cellule T sono protette nei pazienti che assumono medicinali organici come la prevenzione dell'aspetto della morte in blocco (TNF).

Circa dal 3% al 7% delle persone in Europa e in Nord America ha malattie infiammatorie immuno-correlate come psoriasi, infiammazione delle articolazioni reumatoidi e malattie infiammatorie del tratto digestivo. Trattamenti come il metotrexato, la prevenzione del TNF e vari altri trattamenti organici mirati funzionano riducendo il sistema immunitario del corpo e, sebbene possano essere estremamente efficaci, possono anche aumentare il rischio di infezioni importanti.

I pazienti che assumono immunosoppressori per malattie infiammatorie immuno-mediate sono stati omessi dai test sui vaccini COVID-19, quindi mancano informazioni su come funzionano esattamente in questo team a rischio.

La valutazione delle reazioni immunitarie a una singola dose di vaccino è particolarmente importante poiché molte nazioni, tra cui il Regno Unito, hanno effettivamente ampliato il periodo tra i dosaggi per sfruttare al meglio la copertura assicurativa della popolazione.

Il dottor Satveer Mahil, la professoressa Catherine Smith e gli associati del St John's Institute of Dermatology, Guy's e St Thomas' NHS Foundation Trust, Londra, Regno Unito e King's College London, hanno registrato 101 persone dal 14 gennaio 2021 al 4 aprile 2021 (84 pazienti con la malattia della pelle psoriasi e 17 volontari sani ed equilibrati). L'età media degli individui era di 43 anni, il 55% era di sesso maschile, l'84% di etnia bianca e nessuno aveva effettivamente avuto COVID-19 in precedenza.

I pazienti affetti da psoriasi stavano assumendo metotrexato (17 pazienti, dose media di 15 mg/settimana), prevenzione del TNF (27 pazienti), prevenzione dell'interleuchina (IL) -17 (15 pazienti) o prevenzione dell'IL-23 (25 pazienti).

Le reazioni immunitarie sono state determinate subito prima della somministrazione di una singola dose del vaccino Pfizer e 28 giorni dopo. I principali risultati finali sono stati la resistenza umorale (risposta anticorpale di contrasto) all'infezione da SARS-CoV-2 wild-type e la risposta delle cellule T 28 giorni dopo l'inoculazione.

I tassi di sieroconversione (la crescita degli anticorpi rispetto all'infezione) sono stati ridotti nei pazienti trattati con immunosoppressori. Tutti i 17 (100%) volontari sani ed equilibrati avevano una prova di sieroconversione, rispetto al 78% di quelli sugli immunosoppressori. Il prezzo di sieroconversione più conveniente, il 47%, era nei pazienti che assumevano metotrexato.

I livelli di anticorpi contrastanti, quelli in grado di impedire all'infezione di entrare nelle cellule, erano notevolmente ridotti nei pazienti che assumevano metotrexato rispetto ai controlli sani ed equilibrati, ma erano protetti in quelli che assumevano farmaci biologici.

Le reazioni dei linfociti T sono state individuate in tutte le squadre a prezzi e gradi comparabili, così come molti individui senza prove di sieroconversione hanno rivelato una risposta dei linfociti T.

Sono stati esaminati anche i livelli di anticorpi contro l'alternativa B. 1.1.7 (Alpha). Questi sono stati parimenti ridotti in tutti gli individui (costituiti da volontari sani ed equilibrati), evidenziando la richiesta di rimanere ad adottare procedure preventive dopo aver ricevuto una prima dose del vaccino.

Si attendono i dati sulla risposta degli individui alla 2a dose.

Gli scrittori affermano: "Mentre sono in corso i programmi di vaccinazione di massa globale contro il COVID-19, rimane preoccupazione per l'efficacia del vaccino nei pazienti immunocompromessi, anche contro le nuove varianti SARS-CoV-2 che minacciano la fuga immunitaria.

“Le misure della risposta immunitaria che rappresentano una minaccia ridotta di COVID-19 dopo l'inoculazione non sono identificate, così come lo studio emergente in pazienti immunocompromessi si è effettivamente concentrato sulla sola sieroconversione. Riveliamo che le reazioni sierologiche non sono agenti della complicata risposta immunitaria alle iniezioni.

“I nostri dati che mostrano che le risposte dei linfociti T dopo la prima dose del vaccino Pfizer COVID-19 non sono state influenzate in coloro che assumevano metotrexato o una terapia biologica, inclusi alcuni di coloro che non si sono sieroconvertiti, sono rassicuranti. Tuttavia, è necessario un monitoraggio continuo di questi pazienti per determinare cosa ciò significhi per l'efficacia clinica dei vaccini”.