Bradicardia sinusale del cuore, cos'è negli adulti, codice ICD-10, tipi

La funzione di pompaggio del cuore fornisce il riempimento dei vasi sanguigni con sangue, saturo di ossigeno e sostanze nutritive. Ridurre la frequenza del battito cardiaco può portare a una scarsa afflusso di sangue agli organi e ai tessuti di tutto il corpo. Di grande importanza per la qualità della vita è la gravità della sindrome bradicardica, che determina la gravità della condizione:

  • versione semplice della bradicardia (frequenza cardiaca da 50 a 60 battiti al minuto);
  • tipo moderato (40-50 colpi);
  • bradicardia grave (meno di 40 battiti cardiaci al minuto).

Nella fase dell'esame, è importante distinguere tra tipi fisiologici e patologici di arresto cardiaco. Nel primo caso, un polso raro non causa alcun problema a una persona ed è una variante della norma (bradicardia relativa).

In caso di malattie cardiovascolari e patologia della tiroide, è possibile una pronunciata riduzione della frequenza cardiaca, che richiede misure terapeutiche.

A seconda del tipo di malattia e del meccanismo di formazione del ritmo patologico, ci sono:

  • bradicardia sinusale;
  • palpitazioni in violazione della conduzione del cuore;
  • bradicardia contro l'ipotiroidismo.

È importante tenere conto delle caratteristiche legate all'età, dei carichi sul muscolo cardiaco e dello stato endocrino. La bradicardia moderata nei bambini di età inferiore a 6 anni è una diminuzione della frequenza cardiaca di 60-70 battiti al minuto.

Sullo sfondo della gestazione, la quantità di sangue nel corpo di una donna incinta aumenta in modo significativo, il che influisce sulla frequenza cardiaca: la bradicardia durante la gravidanza è rara e più comune nelle donne che hanno un polso raro prima del concepimento.

La bradicardia negli atleti e nelle persone impegnate in un intenso lavoro fisico è dovuta alla dipendenza del muscolo cardiaco da stress costante e pronunciato.

Un polso raro e costante, come sintomo patologico, si verifica in un contesto di patologia cardiaca e varie malattie. Le cause cardiache sono causate dalle seguenti malattie:

  • ischemia miocardica acuta o cronica;
  • cardiosclerosi di qualsiasi origine (dopo un attacco di cuore o a seguito di aterosclerosi);
  • malattie cardiache infiammatorie (miocardite, endocardite);
  • aritmia e blocco cardiaco;
  • alterazioni distrofiche dovute all'età e alla patologia cronica.

La riduzione della frequenza cardiaca può apparire sullo sfondo delle seguenti malattie generali:

  • violazione della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo);
  • disturbi del flusso sanguigno cerebrale acuto con infiammazione o trauma (encefalite, meningite, edema cerebrale, commozione cerebrale o contusione);
  • gravi malattie infettive generali di origine virale o batterica;
  • disturbi metabolici (malnutrizione o fame, ipercalcemia, alta concentrazione di urea nel sangue);
  • ipotermia e patologia della termoregolazione con grave ipotermia del corpo;
  • varie condizioni acute nelle malattie degli organi interni (ittero, ulcera gastrica perforata, stato settico, colica renale, ipertensione arteriosa);
  • stati psicoemotivi e malattie neurologiche (stress acuto, nevrosi, distonia neurocircolatoria).

In ogni situazione specifica, è importante determinare con precisione il principale fattore causale. Conoscendo i pericoli della bradicardia cardiaca, il medico eseguirà tutti i test diagnostici necessari e fornirà un'assistenza medica ottimale.

Più piccola è la dimensione del corpo, più spesso il battito cardiaco. La bradicardia in un bambino differisce in diversi periodi di età. In un bambino fino a un anno, una frequenza del battito cardiaco inferiore a 100 battiti al minuto è considerata rara.

Fino a 6 anni - meno di 70 colpi. Negli scolari e negli adolescenti, il polso corrisponde a un adulto.

La bradicardia cardiaca patologica nei bambini si verifica sullo sfondo di cause tipiche di tutte le persone (condizioni e malattie cardiache ed extracardiali).

  • crescente debolezza;
  • fatica a carico minimo;
  • vertigini;
  • tendenza allo svenimento;
  • forte mal di testa;
  • dispnea;
  • pallore della pelle;
  • sudorazione;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • parestesia e cuciture agli arti;
  • mani e piedi freddi;
  • dolore al petto o alla schiena.

In una persona sana, qualsiasi attività fisica provoca tachicardia compensativa. In presenza di bradicardia patologica, una situazione paradossale si rivela quando un carico sportivo o di lavoro non porta ad un adeguato aumento della frequenza cardiaca. Nella fase dell'esame, è necessario tenere conto di tutti i sintomi e le manifestazioni che indicano un rischio di malattie cardiovascolari, metaboliche ed endocrine e infettive.

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Metodi di diagnosi

Ogni persona può stimare autonomamente la frequenza cardiaca dall'impulso sul polso. In presenza di sintomi e riduzione della pulsazione fino a 60 colpi o meno, è necessario consultare uno specialista (terapeuta, cardiologo). Oltre all'ascolto standard dei suoni cardiaci, il medico ti indirizzerà ai seguenti studi:

  • test clinici generali;
  • elettrocardiografia;
  • Monitoraggio Holter;
  • ecografia del cuore (secondo le indicazioni);
  • esame della ghiandola tiroidea (test ormonale, ultrasuoni).

La bradicardia patologica sull'ECG presenta i seguenti sintomi:

  • riduzione persistente della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti;
  • la possibile presenza di aritmia, extrasistole e varie varianti di blocco cardiaco.

Se necessario, potrebbe essere necessario consultare specialisti ristretti (endocrinologo, neuropatologo, psicoterapeuta) con ulteriori studi.

Tattica medica

  • prendere una posizione orizzontale con le gambe sollevate o sedersi e massimizzare la testa in giù;
  • fornire accesso all'aria fresca (specialmente in una stanza soffocante);
  • mettere una compressa di Isadrin sotto la lingua;
  • bere caffè o tè forte.

Le donne che pianificano una gravidanza devono valutare lo stato del sistema cardiovascolare nella fase di preparazione pregravide e, durante la gestazione, è necessario attuare misure terapeutiche e preventive per prevenire l'insufficienza fetoplacentare e ritardare lo sviluppo fetale.

Le opzioni patologiche per rallentare il battito cardiaco richiedono un trattamento, che è determinato dal medico: lo specialista sa come trattare la bradicardia associata a malattie del cuore, dei vasi sanguigni o degli organi endocrini. Per ogni persona, il trattamento del corso viene selezionato individualmente.

L'uso di farmaci è necessario per le malattie generali e cardiovascolari, quando è necessario un aiuto efficace per la bradicardia associata a manifestazioni pronunciate di patologia (vertigini con svenimento, calo della pressione sanguigna, frequente mal di testa). Per ripristinare rapidamente la frequenza cardiaca, vengono utilizzati farmaci che influenzano il funzionamento del cuore, ma per la terapia a lungo termine, è più importante correggere la malattia di base.

  • Con varianti persistenti di bradicardia sinusale che non rispondono alla terapia farmacologica, viene utilizzata l'opzione di correzione chirurgica: l'impianto di un pacemaker artificiale. Le indicazioni standard per la stimolazione in pazienti con grave bradicardia sono:

I disturbi circolatori causati da qualsiasi tipo di aritmia con una diminuzione della frequenza cardiaca possono causare le seguenti complicanze:

  • disturbi ischemici nell'area del muscolo cardiaco con un alto rischio di formazione di angina;
  • un cambiamento nel flusso sanguigno cerebrale con disturbi funzionali e organici;
  • carenza cronica di ossigeno negli organi interni con sviluppo di condizioni patologiche che riducono la qualità della vita.

Le conseguenze più spiacevoli di un raro polso per un organismo in crescita: una carenza prolungata di ossigeno nei bambini può diventare la base per la futura patologia cronica.

Il principio principale della prevenzione - è meglio prevenire che curare - è ottimale per la bradicardia. In assenza di patologie gravi, dovresti provare a seguire le seguenti raccomandazioni mediche:

  • cambiare la dieta, eliminando una grande quantità di grassi e carboidrati;
  • assicurati di aggiungere prodotti vegetali e noci al menu (l'alimentazione con la bradicardia deve essere equilibrata e ipocalorica);
  • impegnarsi in educazione fisica e sport su base regolare;
  • eliminare completamente le cattive abitudini - fumo e alcolici;
  • combattere lo stress con farmaci a base di erbe calmanti;
  • aumentare la difesa immunitaria e la resistenza del corpo contro le infezioni (immunomodulatori e vitamine per la bradicardia sono consigliati da un medico, e qui abbiamo scritto di più sui principi di una corretta alimentazione per le aritmie).

Oltre alle visite profilattiche a uno specialista, è importante condurre test diagnostici tempestivi, trattare malattie generali ed endocrine.

La presenza di una persistente diminuzione della frequenza cardiaca fino a 60 battiti al minuto o meno è un motivo per l'esame da parte di un medico, ma il trattamento non è sempre richiesto: l'osservazione da parte di uno specialista, un approccio individuale alla terapia e l'adesione alle raccomandazioni preventive possono diventare la base per eliminare le manifestazioni spiacevoli di bradicardia.

Classificazione

Il trattamento della malattia in questione viene effettuato in un ordine strettamente individuale, basato sulla specifica patologia presente, nonché sulle caratteristiche del trasferimento della malattia da parte del paziente.

  1. Funzionale, così come la bradicardia, che ha un moderato grado di gravità e non è accompagnata da sintomi clinici, non richiede un trattamento conservativo.
  2. La bradicardia di origine organica, tossica o extracardiaca richiede, innanzitutto, il trattamento della malattia di base.
  3. La bradicardia medicinale richiede l'abolizione dei farmaci che hanno causato i sintomi (o la correzione della loro assunzione).

Le indicazioni per iniziare il trattamento della bradicardia sono:

  • vertigini, svenimento e altri sintomi che indicano disturbi circolatori;
  • bassa pressione sanguigna;
  • frequenti attacchi di bradicardia, che causano al paziente una sensazione di disagio;
  • incapacità di svolgere il lavoro normalmente (disabilità temporanea);
  • malattie croniche che causano la bradicardia;
  • una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

In tutti questi casi, viene iniziato il trattamento della bradicardia al fine di mantenere una corretta circolazione sanguigna e ridurre il rischio di complicanze. Nella maggior parte dei casi, non è necessario il ricovero in ospedale. In ambito ospedaliero, vengono trattati solo i pazienti con patologie cardiache concomitanti o se la bradicardia è causata da altre gravi malattie che rappresentano una minaccia per la vita e la salute. Le raccomandazioni finali sulla necessità di ricovero sono fornite da un cardiologo in base alle condizioni del paziente.

Oltre al trattamento della malattia di base che ha provocato la bradicardia, viene effettuato un aumento sintomatico della frequenza cardiaca utilizzando i seguenti farmaci:

  • Atropina: viene somministrato per via endovenosa o sottocutanea a 0,6 - 2 mg, 2-3 volte al giorno;
  • Isadrina: viene somministrato per via endovenosa a 2 - 20 μg al minuto in una soluzione di glucosio al 5% fino al raggiungimento di una frequenza cardiaca normale;
  • Eufillin: viene somministrato per via endovenosa a 240-480 mg o le compresse vengono assunte per via orale a 600 mg una volta al giorno.

Tipi di aritmie

Secondo la gravità della frequenza cardiaca, una patologia può essere:

  1. Facile. L'espulsione del sangue da parte del cuore viene effettuata con forza sufficiente. La frequenza cardiaca è di 50-60 battiti / min.
  2. Moderata. Frequenza cardiaca da 40 a 50 battiti / min.
  3. Espresso. Ci sono segni pronunciati di bradicardia sinusale, disturbi circolatori, in particolare vasi cerebrali. Impulso inferiore a 40 bpm.

In relazione all'attività fisica succede:

  1. Bradicardia relativa Osservato dopo aver eseguito una serie di esercizi fisici.
  2. Assoluto. Il rallentamento della frequenza cardiaca è osservato continuamente, indipendentemente dall'occupazione.

Secondo la manifestazione clinica, la patologia può essere:

  1. Cronico La malattia può durare diversi anni. Le manifestazioni cliniche della malattia possono provocare qualsiasi patologia degli organi interni.
  2. Sharp. La bradicardia può verificarsi improvvisamente a causa di un infarto o avvelenamento.

Che cos'è la bradicardia e la tachicardia? Questa domanda si pone in quelle persone felici che non hanno riscontrato da vicino malattie cardiache. Questi sono due disturbi del ritmo polare. La tachicardia è un aumento del numero di contrazioni cardiache oltre cento battiti al minuto. Esiste un altro tipo di aritmia: extrasistole. È caratterizzato da contrazioni cardiache premature.

NomeDescrizione
SenoUn tipo comune di bradicardia cardiaca. Il motivo è l'aterosclerosi, il danno cardiaco, una carenza di vitamine e minerali.
seno-atrialeIl tipo di malattia che appare dopo patologie precedenti (attacco cardiaco). Con bradicardia senoatriale, il cuore diventa sfregiato. Una condizione pericolosa contro la quale rallenta il processo di trasmissione del segnale ai ventricoli.
neurogenaLa bradicardia si verifica a causa di danni al sistema nervoso. I fattori provocatori sono un tumore maligno nel cervello o gravi anomalie mentali.
extracardiacheSi verifica più spesso su uno sfondo di nevrosi. I segni di accompagnamento sono un aumento della pressione intracranica.
BiologicoI cambiamenti patologici derivano da un malfunzionamento del nodo del seno. Con una diminuzione dell'impulso elettrico, aumenta il rischio di una caduta del battito cardiaco.
TossicoLa bradicardia è provocata da alcune malattie, a causa delle quali il corpo umano si indebolisce (epatite). Lo stesso vale per avvelenamento del sangue e avvelenamento chimico.
MedicinaleI cambiamenti patologici provocano determinati farmaci.
idiopaticaPiù spesso questo tipo di bradicardia del cuore viene sperimentato dalle persone anziane, poiché gli anziani subiscono cambiamenti senili nel corpo. Colpiscono non solo il cuore, ma anche i vasi.

Nella maggior parte dei casi, i farmaci non sono necessari per eliminare le anomalie cardiache. È sufficiente regolare lo stile di vita. Ma ci sono condizioni pericolose quando è necessario non solo una terapia conservativa, ma anche un intervento chirurgico.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, una prognosi organica del cuore influisce sulla prognosi sfavorevole del trattamento con bradicardia.

NomeDescrizione
La treguaAppare anche dopo un leggero sforzo fisico (camminare, cambiare la posizione del corpo). Il sangue ristagna nei polmoni a causa del suo lento pompaggio. Interrotto metabolismo dell'ossigeno nei tessuti, perché i vasi sono pieni.
Debolezza generale, affaticamento rapidoÈ difficile per una persona fare lavoro fisico, perché i muscoli non ottengono ossigeno e si contraggono male.
Dolore al pettoIl disagio costante indica lo sviluppo di una malattia grave, a causa della quale il ritmo cardiaco è disturbato (angina pectoris). Una mancanza di ossigeno porta alla morte delle cellule del miocardio. Una sensazione di rigidità appare nella zona del torace.
Insufficienza cardiacaIl funzionamento del ventricolo sinistro è compromesso; non può pompare il sangue in modo uniforme. I cambiamenti patologici portano alla carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi, abbassando la pressione sanguigna. Il rischio di sviluppare malattie coronariche o infarto del miocardio è aumentato.
Pallore della pelleUna complicazione della bradicardia che si verifica su uno sfondo di bassa pressione sanguigna (BP). Compensando l'insufficiente circolazione sanguigna, il flusso sanguigno verso la pelle viene ridotto.
Formazione di trombiUna complicazione della bradicardia che si verifica sullo sfondo del blocco cardiaco o in violazione del ritmo dell'organo. Il movimento irregolare e lento del sangue porta alla stagnazione. Alcuni di questi rimangono nei ventricoli, dove si formano coaguli di sangue nel tempo. Si muovono attraverso le navi. C'è un'alta probabilità di intasamento e ictus.

La bradicardia negli adulti provoca anche attacchi cronici, spesso per motivi fisiologici. I farmaci raramente aiutano. La condizione patologica è accompagnata da debolezza generale nel corpo, vertigini e concentrazione ridotta.

La bradicardia del cuore non può essere ignorata, poiché le conseguenze sono pericolose per la vita. È importante andare in ospedale con i primi segni della malattia negli adulti, sottoporsi a una visita medica completa e iniziare la terapia in modo tempestivo.

Gruppi a rischio, predisposizione alla malattia

A rischio di una tendenza allo sviluppo di bradicardia ci sono persone che:

  1. Russare in un sogno. Poiché questo porta alla carenza di ossigeno nel cervello, la mancanza di sonno, influenza l'aumento della pressione sanguigna.
  2. Hai già malattie cardiache
  3. Vengono presi farmaci come digitale, chinidina, morfina, glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.
  4. Sono in uno stato di stress, depressione.
  5. Hanno subito un grave trauma cranico.
  6. Assumi droghe.
  7. Fuma e bevi alcolici.
  8. Hai problemi con la ghiandola tiroidea.
  9. Oltre 65 anni.

All'inizio, le manifestazioni di bradicardia sono raramente osservate, ma nel tempo può guadagnare slancio ed entrare nel grado di patologia costante.

Codice ICD-10, localizzazione e gradi

Secondo ICD-10: R00.1, la classe XVIII per la localizzazione della bradicardia è:

  • seno (noto come bradicardia sinusoidale del cuore o sinusoidale);
  • bradicardia da blocco (atrioventricolare).

Lo sviluppo della patologia sinusale si verifica in molte malattie extracardiache e organiche. Può essere considerata una variante della norma, ma solo se la malattia non interferisce con la normale vita di una persona.

Con bradicardia sinusale da lieve a moderata, non è necessario un trattamento farmacologico. Ma con un corso complesso, può essere trattato in modo conservativo o chirurgico.

Il blocco cardiaco può verificarsi nei tessuti conduttivi o nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare).

Si possono distinguere tre gradi di blocco.

Grado di bloccoquadro clinicoTrattamento
Mi laureoNon ci sono manifestazioni cliniche.Nessun trattamento richiesto
II grado 1 tipoNon ci sono manifestazioni cliniche.Nessun trattamento richiesto
II grado 2 tipoUna persona è soggetta a svenimenti, vertigini, debolezza e aumento della fatica.È necessaria una stimolazione temporanea e quindi permanente.
III gradoHa bisogno di un ritmo costante, indipendentemente dai sintomi della patologia.

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono aiutare con la bradicardia con una frequenza cardiaca di almeno 40 battiti al minuto.

La maggior parte delle ricette utilizza piante medicinali che abbassano il tono del sistema nervoso parasimpatico, aumentano le contrazioni del miocardio o mantengono la pressione sanguigna. Ripristinano in parte il normale ritmo cardiaco e in parte impediscono lo sviluppo di complicanze. Con bradicardia emodinamicamente significativa, non è consigliabile ricorrere a metodi alternativi di trattamento fino a quando non viene fatta una diagnosi finale.

Le seguenti ricette sono utilizzate nel trattamento della bradicardia con rimedi popolari:

  1. Decotto di achillea dalla bradicardia. È necessario prendere 50 g di achillea secca e riempirlo con mezzo litro d'acqua. Bollire per 10-15 minuti, quindi insistere per esattamente un'ora. Devi prendere un decotto per un cucchiaio tre volte al giorno;
  2. Radice di ginseng Prendi 15 g di radice secca, trita, versa 0,5 litri di vodka, infondi per 20-30 giorni, agita ogni 1-2 giorni. Prendi 30-40 gocce al giorno. La durata massima del trattamento è di 1,5 mesi. Quindi prenditi una pausa di un mese.
  3. Il succo d'uva naturale ha un eccellente effetto rassodante sul cuore. La dose giornaliera è di 400 millilitri.
  4. A bagnomaria per 15 minuti metti un bicchiere di acqua bollente con due cucchiai. Achillea, poi insisto un'altra ora. Il brodo pronto richiede tre volte in due cucchiai. Io ogni giorno.
  5. Prepara la seguente composizione: una raccolta di 30 gr. calamo con foglie di sorbo, 50 gr. radici di tarassaco, foglie di ribes e infiorescenze di biancospino. La raccolta pronta nel volume di un cucchiaio viene posta in 200 ml di acqua bollente, insistere per mezz'ora, filtrata. Prendi il farmaco dovrebbe essere durante il giorno due volte.

Uomini e donne differiscono nei bambini e negli adulti?

La bradicardia può verificarsi in una persona a qualsiasi età.

Il primo periodo del possibile sviluppo della patologia è durante la gravidanza, quando il feto è nell'utero. Il confine della frequenza cardiaca è di 110 bpm. Con indicatori al di sotto della norma consentita, possiamo parlare di disturbi circolatori nel cervello, ipossia fetale e altre patologie.

Nei bambini nati, la bradicardia si manifesta allo stesso modo degli adulti. Ma durante l'infanzia, lo sviluppo della patologia è molto pericoloso. Il corpo del bambino non è completamente formato, quindi un rallentamento del ritmo cardiaco impedirà lo sviluppo armonioso di tutti i sistemi nel bambino.

Una diminuzione della frequenza cardiaca negli adolescenti è un fenomeno abbastanza comune. Molto spesso, la patologia è temporanea e la sua presenza è associata a crescita attiva e cambiamenti ormonali nel corpo degli adolescenti.

Nella vecchiaia, la bradicardia può causare ictus ischemico. Inoltre, un raro polso provoca ischemia coronarica cronica.

Trattare le persone anziane è molto difficile. La vecchiaia è sempre accompagnata da gravi disordini metabolici, nonché da un "bouquet" di malattie croniche. Qualsiasi forma richiede un trattamento intensivo, ma non è possibile assumere alti dosaggi di farmaci per non provocare lo sviluppo di nuove malattie.

Fasi e gradi

NomeDescrizione
SharpSi sviluppa a causa di una grave malattia (infarto del miocardio, miocardite, intossicazione del corpo).
cronicoStadio della bradicardia del cuore, quando si verificano cambiamenti sclerotici involutivi o correlati all'età nei tessuti dell'organo.
NomeDescrizione
LeggeroLa frequenza cardiaca è ridotta di 10 battiti al minuto dalla norma stabilita.
ModerareUna riduzione delle prestazioni si verifica a 20 battiti al minuto.
forteLa frequenza cardiaca è ridotta di 30 battiti al minuto.

In qualsiasi situazione, è inaccettabile diagnosticare e prescrivere farmaci in modo indipendente. È necessario sottoporsi a una visita medica completa, in base ai risultati dei quali il cardiologo sceglierà un trattamento sicuro ed efficace.

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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