Scopo e tipi di bloccanti alfa e beta adrenergici nel trattamento dell'ipertensione

Farmaci di tipo alfa-adrenergico usati per l'ipertensione:

Elenco dei farmaci beta-adrenergici bloccanti utilizzati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa:

  • Azoprol Retard;
  • bisoprololo;
  • "Sectral";
  • "Talinolol";
  • Lokren;
  • Nebivololo;
  • "Breviblok";
  • "Celiprolol";
  • Sandonorm;
  • "Nadolol";
  • "Trimepranol";
  • propranololo;
  • "Trasicor."

Xalac è un popolare farmaco combinato che aiuta ad eliminare il problema del paziente.

I farmaci alfa-beta-bloccanti sono:

Queste sostanze creano un blocco persistente non competitivo che protegge le strutture corrispondenti. Nel tempo, funziona in modo ottimale fino a mezza giornata. Tali bloccanti contrastano l'adrenalina più di trenta volte più efficace della noradrenalina. Ciò determina la scelta di questi farmaci quando vengono utilizzati in regimi terapeutici sullo sfondo di una maggiore concentrazione di adrenalina.

Tra gli α-bloccanti, si distinguono due sottogruppi principali.

Il primo include i cosiddetti bloccanti adrenergici selettivi, cioè quelli che agiscono selettivamente sui recettori α1-adrenergici.

La seconda classe include sostanze non selettive, cioè sostanze che agiscono su entrambi i recettori a-1 e a-2-adrenergici.

Si tratta di bloccanti non selettivi che vengono utilizzati per alleviare gli attacchi acuti (crisi) di ipertensione. Per un uso a lungo termine, questi farmaci non sono principalmente destinati. Ha senso pensare alla nomina di farmaci in questo gruppo quando le letture del tonometro indicano i numeri 90/145 mm RT. Art.

Il trattamento con questi bloccanti adrenergici è giustificato se GB è accompagnato da:

  • adenoma;
  • Malattie della cornea dell'occhio;
  • Mal di testa;
  • Disfunzioni dell'apparato vestibolare;
  • Insufficiente circolazione periferica normale;
  • Condizioni nevrotiche
  • Ischemia del nervo ottico;
  • Patologia cardiaca sotto forma di insufficienza cardiaca;
  • prostatite;
  • Ferite causate da congelamento e piaghe da decubito;
  • Mellito diabetico in forma iperadrenale;
  • Sindrome di Meniere;
  • Ulcere trofiche.

A quali farmaci, che rappresentano gli alfa-bloccanti più popolari e prescritti dai medici per l'ipertensione, vengono spesso prestati attenzione agli specialisti?

  • Alfuzosin. Il farmaco si è dimostrato in schemi che coinvolgono la prostatite nella storia del paziente o la presenza di una malattia come l'ipertrofia del tessuto miocardico.
  • Clonidina. Un potente farmaco antiipertensivo che allevia OPSS. Contrasta l'avvelenamento da alcaloidi somatovegetativi e il ritiro di oppio. Ha un effetto antidolorifico sul sistema nervoso centrale.
  • Dopegit. Nonostante il fatto che questo medicinale causi sonnolenza, il suo uso nella fase acuta dei salti. La pressione sanguigna è abbastanza efficace e giustificata.
  • Nicergolina. È ottimale nel trattamento non solo di GB, ma anche con problemi di flusso sanguigno periferico. Degli effetti collaterali caratteristici di questo farmaco, si nota il disturbo del sonno.
  • PROROXANE Trattano le differenze di alta pressione sanguigna con aterosclerosi concomitante dei vasi sanguigni.
  • Phentolamine Si è dimostrato efficace nel trattamento della pressione alta, accompagnato da processi patologici che si verificano nei tessuti molli degli arti. È probabilmente il blocco alfa non selettivo più popolare. In relazione al cuore, è un farmaco nootropico. Ottimo per fermare le crisi ipertensive.
  • Urapidil. Richiede un attento monitoraggio durante l'uso, in quanto è in grado di ridurre drasticamente la pressione sanguigna fino a livelli di soglia. Una concomitante malattia, che spesso determina la scelta di questo farmaco, è l'impotenza: Urapidil aiuta a ripristinare la capacità erettile.
  • Yohimbina. Simile al farmaco precedente. Ha reazioni avverse sotto forma di disturbi della minzione nei pazienti maschi.
  • Prazosina. Si riferisce a bloccanti selettivi. Si distingue per la possibilità di utilizzo nell'insufficienza cardiaca nella sua forma stagnante. Un indubbio vantaggio è che il farmaco ha una pronunciata capacità di abbassare il colesterolo cattivo.
  • Doxazosin. Ha la capacità di un'azione prolungata. È importante che il farmaco abbassi la pressione sanguigna del paziente non solo a riposo, ma anche durante l'attività fisica. La concentrazione di noradrenalina che questo farmaco lascia invariata. L'adrenalina, la serotonina e la dopamina sono praticamente invariate. In relazione agli elementi formati del sangue ha una pronunciata capacità di svolgere la funzione anti-aggregazione.

Qui, in breve, quali farmaci per l'ipertensione, che sono bloccanti alfa-adrenergici, sono più spesso utilizzati nella pratica clinica.

Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti

Il meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo è dovuto alla loro capacità di bloccare i recettori beta-adrenergici del muscolo cardiaco e di altri tessuti, causando una serie di effetti che sono componenti del meccanismo dell'effetto ipotensivo di questi farmaci.

  • Ridotta gittata cardiaca, frequenza cardiaca e frequenza cardiaca, con conseguente riduzione della domanda di ossigeno per il miocardio, aumento del numero di collaterali e ridistribuzione del flusso sanguigno del miocardio.
  • Riduzione della frequenza cardiaca A questo proposito, le diastole ottimizzano il flusso sanguigno coronarico totale e supportano il metabolismo del miocardio danneggiato. I beta-bloccanti, "proteggendo" il miocardio, sono in grado di ridurre l'area dell'infarto del miocardio e la frequenza delle complicanze dell'infarto del miocardio.
  • Diminuzione della resistenza periferica totale riducendo la produzione di renina da parte delle cellule dell'apparato juxtaglomerulare.
  • Diminuzione del rilascio di noradrenalina da fibre nervose simpatiche postgangliari.
  • Aumento della produzione di fattori vasodilatatori (prostaciclina, prostaglandina e2, ossido nitrico (II)).
  • Diminuzione dell'assorbimento inverso di ioni sodio nei reni e sensibilità dei barorecettori dell'arco aortico e del seno carotideo (carotideo).
  • Effetto stabilizzante della membrana - diminuzione della permeabilità delle membrane per ioni sodio e potassio.

Insieme ai beta-bloccanti antiipertensivi hanno le seguenti azioni.

  • Attività antiaritmica, dovuta alla loro inibizione dell'azione delle catecolamine, un rallentamento del ritmo sinusale e una diminuzione della velocità degli impulsi nel setto atrioventricolare.
  • Attività antianginale - il blocco competitivo dei recettori adrenergici beta-1 del miocardio e dei vasi sanguigni, che porta a una diminuzione della frequenza cardiaca, della contrattilità miocardica, della pressione sanguigna, nonché ad aumentare la durata della diastole, migliora il flusso sanguigno coronarico. In generale, per ridurre la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, di conseguenza, aumenta la tolleranza all'attività fisica, i periodi di ischemia sono ridotti, la frequenza degli attacchi anginosi nei pazienti con angina da sforzo e angina post-infarto è ridotta.
  • Capacità antipiastrinica: rallenta l'aggregazione piastrinica e stimola la sintesi di prostaciclina nell'endotelio della parete vascolare, riduce la viscosità del sangue.
  • Antiox>

Effetti della stimolazione del beta-adrenorecettore

Dalla tabella diventa chiaro che i recettori adrenergici beta-1 si trovano principalmente nel cuore, nel fegato e nei muscoli scheletrici. Le catecolamine, che colpiscono i recettori adrenergici beta-1, hanno un effetto stimolante, con conseguente aumento della frequenza cardiaca e della forza.

Bloccanti alfa-adrenergici: caratteristiche del lavoro

Considera le caratteristiche del lavoro di questo tipo di bloccanti che si manifestano in relazione ad alcuni sistemi del corpo umano. Cominciamo con il sistema cardiovascolare.

Quindi, i bloccanti alfa-adrenergici hanno un pronunciato effetto rilassante in relazione a sfinteri, arteriole e vene precapillari. Le arterie sono meno colpite da queste sostanze. La caduta di OPSS porta a una diminuzione della pressione sanguigna. Ciò porta a una riduzione del carico sul muscolo cardiaco e previene il suo possibile attacco cardiaco.

Delle conseguenze negative, vale la pena notare la possibilità di sviluppare ipotensione ortostatica e, possibilmente, tachicardia.

Gli organi visivi per la soppressione dei recettori con l'uso di bloccanti adrenergici α-1 possono ben rispondere con la miosi della pupilla.

Il sistema digestivo risponde con un aumento della funzione secretoria e della peristalsi.

È controindicato l'uso di farmaci antiipertensivi di questo tipo, se esiste:

  1. Ipotensione grave;
  2. ischemia;
  3. Restringimento del lume dell'aorta;
  4. Tachicardia;
  5. aritmia;
  6. Ulcera allo stomaco.

Naturalmente, gli effetti negativi attesi causati da questi farmaci. Ecco le più caratteristiche:

  1. Vertigine;
  2. Mal di testa;
  3. Edema;
  4. Collasso ortostatico;
  5. Disturbi delle feci
  6. Il restringimento della pupilla.

Classificazione dei beta-bloccanti

A seconda dell'effetto predominante su beta-1 e beta-2, i recettori adrenergici sono suddivisi in:

  • cardioselettivo (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardioselettivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

I beta-bloccanti sono suddivisi farmacocineticamente in tre gruppi, a seconda della loro capacità di dissolversi in lipidi o acqua.

  1. Beta-bloccanti lipofili (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Se applicato per via orale, viene assorbito rapidamente e quasi completamente (70-90%) nello stomaco e nell'intestino. I preparati di questo gruppo penetrano bene nei vari tessuti e organi, oltre che attraverso la placenta e la barriera emato-encefalica. Di norma, i beta-bloccanti lipofili sono prescritti a basse dosi per grave insufficienza cardiaca epatica e congestizia.
  2. Beta-bloccanti idrofili (Atenololo, Nadololo, Talinololo, Sotalolo). A differenza dei beta-bloccanti lipofili, se usati internamente, vengono assorbiti solo dal 30-50%, vengono metabolizzati in misura minore nel fegato e hanno una lunga emivita. Sono escreti principalmente attraverso i reni e quindi i beta-bloccanti idrofili sono usati a basse dosi con insufficienza renale.
  3. I beta-bloccanti lipo- e idrofili o i bloccanti anfifilici (acebutololo, bisoprololo, betaxololo, pindololo, celiprololo) sono solubili nei lipidi e nell'acqua, dopo l'applicazione, il 40-60% del farmaco viene assorbito all'interno. Occupano una posizione intermedia tra i beta-bloccanti lipo- e idrofili e vengono escreti equamente dai reni e dal fegato. I farmaci sono prescritti per i pazienti con insufficienza renale ed epatica moderata.
  1. Cardiaco-selettivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardioselettivo (Atenololo, Metoprololo, Bisoprololo, Betaxololo, Nebivololo, Bevantololo, Esmololo, Acebutololo, Talinolo).
  3. I beta-bloccanti con le proprietà dei bloccanti dei recettori alfa-adrenergici (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sono farmaci che hanno meccanismi intrinseci dell'effetto ipotensivo di entrambi i gruppi di bloccanti.

I beta-bloccanti cardioselettivi e non cardioselettivi, a loro volta, sono suddivisi in farmaci con e senza attività simpaticomimetica interna.

  1. I beta-bloccanti cardioselettivi senza attività simpaticomimetica interna (Atenololo, Metoprololo, Betaxololo, Bisoprololo, Nebivololo) insieme all'effetto antiipertensivo riducono la frequenza cardiaca, danno effetto antiaritmico, non causano broncospasmo.
  2. I beta-bloccanti cardioselettivi con attività simpaticomimetica interna (Acebutololo, Talinololo, Celiprololo) riducono la frequenza cardiaca in misura minore, inibiscono l'automatismo del nodo del seno e la conduzione atrioventricolare, danno un significativo effetto antianginoso e antiaritmico in caso di tachicardia sinusale, poco e sopraventricolare recettori -2 adrenergici sopraventricolari e sopraventricolari dei bronchi dei vasi polmonari.
  3. I beta-bloccanti non cardioselettivi senza attività simpaticomimetica interna (Propranololo, Nadololo, Timololo) hanno il maggiore effetto antianginoso, quindi sono spesso prescritti a pazienti con angina pectoris concomitante.
  4. I beta-bloccanti non cardioselettivi con attività simpaticomimetica interna (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) non solo bloccano, ma stimolano anche parzialmente i recettori beta-adrenergici. I farmaci di questo gruppo riducono in misura minore la frequenza cardiaca, rallentano la conduzione atriale-ventricolare e riducono la contrattilità miocardica. Possono essere prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa con un lieve grado di disturbo della conduzione, insufficienza cardiaca e polso più raro.

Cardioselettività dei beta-bloccanti

I beta-bloccanti cardioselettivi bloccano i recettori adrenergici beta-1 situati nelle cellule del muscolo cardiaco, dell'apparato juxtaglomerulare dei reni, del tessuto adiposo, del sistema di conduzione cardiaca e dell'intestino. Tuttavia, la selettività dei beta-bloccanti è dose-dipendente e scompare con grandi dosi di beta-bloccanti selettivi beta-1.

I beta-bloccanti non selettivi agiscono su entrambi i tipi di recettori, recettori adrenergici beta-1 e beta-2. I recettori adrenergici beta-2 si trovano sui muscoli lisci di vasi sanguigni, bronchi, utero, pancreas, fegato e tessuto adiposo. Questi farmaci aumentano l'attività contrattile dell'utero in gravidanza, che può portare a parto prematuro.

I beta-bloccanti cardioselettivi hanno un vantaggio rispetto alla non cardioselettiva nel trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa, asma bronchiale e altre malattie del sistema broncopolmonare, accompagnati da broncospasmo, diabete mellito, claudicatio intermittente.

emodinamica

Facciamo un confronto dell'emodinamica dei farmaci che sono α e β-bloccanti.

  1. Frequenza cardiaca gli α-bloccanti aumentano uniformemente questo indicatore, in contrasto con la riduzione abbastanza rapida dell'impulso dei β-bloccanti.
  2. Entrambi i tipi di pressione sanguigna decisamente abbassano la pressione sanguigna.
  3. La conduzione atrioventricolare dell'impulso dal nodo sinotriale al ventricolo del cuore lascia invariati gli α-bloccanti e β-bloccanti significativamente più bassi.
  4. La contrattilità miocardica sotto l'azione di farmaci rappresentati da α-bloccanti rimane invariata o aumenta leggermente. I bloccanti β-adrenergici abbassano leggermente questo indicatore.
  5. Entrambi i tipi di bloccanti riducono la resistenza vascolare periferica totale e gli α-bloccanti lo fanno in modo più esplicito.
  6. L'effetto sul flusso sanguigno renale è esattamente l'opposto: i bloccanti α migliorano questo indicatore e i bloccanti β agiscono come loro antagonisti.

Nelle manifestazioni cliniche di questi tipi di bloccanti adrenergici, c'è anche una somiglianza e una certa differenza.

Agendo sulla pressione sanguigna, entrambi questi tipi hanno abbassato il bordo della pressione sistolica di 6 punti. In relazione alla fase diastolica, la pressione è diminuita di 4 punti. La frequenza cardiaca è diminuita di 5 battiti al minuto. Tutti questi dati si riferiscono a pazienti esposti all'ipertensione in forma da lieve a moderata.

Con un aumento della dose dei farmaci, in entrambi i casi la frequenza cardiaca è diminuita in modo significativo, ma la dinamica della riduzione della pressione è rimasta praticamente invariata.

Beta bloccanti: controindicazioni

  • ipertensione arteriosa essenziale;
  • ipertensione arteriosa secondaria;
  • segni di ipersympathicotonia (tachicardia, alta pressione del polso, tipo ipercinetico di emodinamica);
  • concomitante malattia coronarica - angina pectoris (beta-bloccanti selettivi per i fumatori, non fumatori - non selettivi);
  • attacco di cuore, indipendentemente dalla presenza di angina pectoris;
  • disturbi del ritmo cardiaco (extrasistole atriale e ventricolare, tachicardia);
  • insufficienza cardiaca sottocompensata;
  • cardiomiopatia ipertrofica, stenosi subaortica;
  • prolasso della valvola mitrale;
  • rischio di fibrillazione ventricolare e morte improvvisa;
  • ipertensione arteriosa nel periodo preoperatorio e postoperatorio;
  • i beta-bloccanti sono anche prescritti per emicrania, ipertiroidismo, alcol e astinenza da farmaci.

Dal sistema cardiovascolare:

  • bradicardia;
  • blocco atrioventricolare di 2-3 gradi;
  • ipotensione;
  • insufficienza cardiaca acuta;
  • shock cardiogeno;
  • angina vasospastica.

Da altri organi e sistemi:

  • asma bronchiale;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica;
  • malattia stenosing dei vasi periferici con ischemia degli arti a riposo.

L'uso di ogni tipo di blocco si basa sulle specifiche del loro effetto:

  • Gli alfa-bloccanti sono usati come vasodilatatore, portando a una diminuzione della pressione, riduzione dei processi spasmodici.
  • I beta-bloccanti per l'ipertensione sono usati per rallentare il ritmo cardiaco, che porta a una diminuzione della pressione sanguigna attraverso l'esposizione al nodo del seno. L'effetto influenza anche la parte periferica del sistema vascolare, portando al suo restringimento.
  • Gli alfa-beta-bloccanti sono usati in terapia che richiede un effetto combinato: vasodilatazione con un rallentamento simultaneo del battito cardiaco.

Incompatibilità con altri farmaci

Quando si prescrive un trattamento completo di qualsiasi malattia, sono possibili tre linee probabilistiche di sviluppo delle interazioni farmacologiche. Quindi questo può essere un miglioramento reciproco dell'effetto terapeutico positivo sia di uno dei farmaci coinvolti nello schema medico, sia del loro effetto generale sul corpo.

  1. Forse un atteggiamento neutro e indifferente di droghe durante il trattamento.
  2. Possibile inibizione dell'azione di qualsiasi farmaco sotto l'influenza di altri farmaci usati.
  3. Le loro combinazioni pericolose sono possibili.

Prendi in considerazione casi così pericolosi.

  • La combinazione di beta-bloccanti con farmaci antiipertensivi del gruppo non idropiridonico dei bloccanti dei canali del calcio. Ricordiamo che questi sono Verapamil, Nifedipine, Isoptin e simili. L'uso di una droga di una di queste due classi in sé porta a un calo della frequenza cardiaca. Lo scopo errato è pericoloso perché l'effetto combinato dei bloccanti dei canali del calcio combinati e dei bloccanti adrenergici porta a un rallentamento critico della frequenza cardiaca. L'unico caso giustificato della necessità di una tale combinazione è il controllo del ritmo dei ventricoli sullo sfondo di un'incoerenza stabile nel lavoro dei dipartimenti cardiaci.
  • La combinazione di beta-bloccanti con farmaci ad azione centrale. Il gruppo di farmaci CD comprende farmaci che influenzano l'attività simpatica del cervello. Questo è Guangfacin, Clonidine, Methyldopa. Il pericolo è un aumento reciproco degli effetti collaterali con una combinazione di bloccanti adrenergici con questi farmaci.

Feedback e raccomandazioni

Dipendenti BOU VPO MGMSU (Mosca) Evdokimov V., Markova LI scrivono: “L'ipertensione è un fattore di rischio critico. Tuttavia, un trattamento completo adeguato con i beta-bloccanti può non solo ridurre i problemi neurologici, ma anche migliorare significativamente la prognosi per il recupero e migliorare la qualità della vita del paziente. Ciò è confermato dall'uso clinico di farmaci del gruppo bisoprololo (Concor, Takeda e simili). "

Sulla base dell'analisi di studi clinici randomizzati, la cosiddetta "recensione Cochrane" (Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM) nota: "Qualsiasi sottoclasse di beta-bloccanti abbassa ugualmente i confini della pressione sistolica e diastolica. A differenza di altri tipi di farmaci antiipertensivi, non hanno alcun (o minimo) effetto sulla pressione del polso. "

Nel lavoro su questo articolo sono stati utilizzati materiali scientifici forniti da scienziati dell'Università statale medico-dentale di Mosca. Proviamo, sulla base del lavoro di questi scienziati, a riassumere i dati che abbiamo presentato sopra.

In breve, sia gli alfa-bloccanti che i beta-bloccanti sono in grado di bloccare contemporaneamente due tipi di recettori adrenergici. I farmaci di questa classe sono abbastanza competitivi con altri antiipertensivi.

Tenendo conto dei risultati degli studi condotti da MOSES, PROGRESS e società simili, possiamo tranquillamente affermare che l'uso terapeutico dei beta-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione riduce il rischio di ictus del 40%.

In relazione al sistema nervoso centrale, l'uso prolungato di tali farmaci è potenzialmente in grado di ripristinare l'autoregolazione dei vasi cerebrali. Questo vale per le prime fasi dell'ipertensione e patologie vascolari di questa sezione del sistema nervoso centrale.

La medicina pratica nell'uso clinico di questo tipo di farmaco antiipertensivo si basa principalmente su farmaci selettivi beta-1. Sono quasi privi di tali effetti collaterali indesiderati come broncospasmo, vasocostrizione, aumento della OPSS. E questi processi spesso portano a una violazione delle funzioni metaboliche che coinvolgono carboidrati e lipidi.

Il beta-bloccante selettivo più popolare, che è attualmente ampiamente usato per trattare l'ipertensione, è il bisoprololo.

Beta bloccanti: effetti collaterali

  • diminuzione della frequenza cardiaca;
  • rallentamento della conduzione atrioventricolare;
  • una significativa riduzione della pressione sanguigna;
  • riduzione della frazione di eiezione.
  • disturbi del sistema respiratorio (broncospasmo, violazione dell'ostruzione bronchiale, esacerbazione di malattie polmonari croniche);
  • vasocostrizione periferica (sindrome di Raynaud, estremità fredde, claudicatio intermittente);
  • disturbi psico-emotivi (debolezza, sonnolenza, compromissione della memoria, labilità emotiva, depressione, psicosi acute, disturbi del sonno, allucinazioni);
  • disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale, costipazione, esacerbazione dell'ulcera peptica, colite);
  • sindrome da astinenza;
  • violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi;
  • debolezza muscolare, intolleranza allo sforzo fisico;
  • impotenza e riduzione della libido;
  • ridotta funzionalità renale a causa della ridotta perfusione;
  • riduzione della produzione di liquido lacrimale, congiuntivite;
  • disturbi della pelle (dermatite, esantema, esacerbazione della psoriasi);
  • malnutrizione fetale.

Quale beta-bloccante è meglio?

Parlando di beta-bloccanti come classe di farmaci antiipertensivi, significano farmaci con selettività beta-1 (hanno meno effetti collaterali), senza attività simpaticomimetica interna (più efficace) e proprietà vasodilatanti.

Più recentemente, un beta-bloccante è apparso nel nostro paese, che ha la combinazione più ottimale di tutte le qualità necessarie per il trattamento delle malattie croniche (ipertensione arteriosa e malattia coronarica) - Lokren.

Lokren è un beta-bloccante originale e allo stesso tempo economico, che ha un'elevata selettività beta-1 e l'emivita più lunga (15-20 ore), che ne consente l'utilizzo una volta al giorno. Tuttavia, non ha un'attività simpaticomimetica interna. Il farmaco normalizza la variabilità del ritmo giornaliero della pressione sanguigna, aiuta a ridurre il grado di aumento mattutino della pressione sanguigna.

Il secondo farmaco che si può distinguere è Nebilet (Nebivolol). Occupa un posto speciale nella classe dei beta-bloccanti a causa delle sue proprietà insolite. Un non ticket è composto da due isomeri: il primo è un beta-bloccante e il secondo è un vasodilatatore. Il farmaco ha un effetto diretto sulla stimolazione della sintesi di ossido nitrico (NO) da parte dell'endotelio vascolare.

A causa del doppio meccanismo d'azione, Nebilet può essere prescritto a un paziente con ipertensione arteriosa e concomitanti malattie polmonari ostruttive croniche, aterosclerosi arteriosa periferica, insufficienza cardiaca congestizia, dislipidemia grave e diabete mellito.

Per quanto riguarda gli ultimi due processi patologici, oggi esiste una quantità significativa di prove scientifiche secondo cui Nebilet non solo non influisce negativamente sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, ma normalizza anche l'effetto su colesterolo, trigliceridi, glucosio nel sangue ed emoglobina glicata. I ricercatori associano queste proprietà, uniche per la classe dei beta-bloccanti, all'attività modulante del farmaco.

I farmaci contenenti β-bloccanti sono proibiti nelle seguenti patologie:

  • bradicardia;
  • insufficienza cardiaca acuta;
  • bassa pressione sanguigna
  • intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
  • sindrome corta.

I farmaci a base di alfa-bloccanti non sono utilizzati da pazienti con caratteristiche come:

  • il periodo di gravidanza e allattamento nelle donne;
  • grave disfunzione epatica e renale;
  • bassa pressione sanguigna;
  • bradicardia;
  • la presenza di gravi malattie cardiache;
  • intolleranza individuale ai componenti.

Sindrome da astinenza da beta-bloccante

L'improvvisa cancellazione dei bloccanti dei beta-adrenorecettori dopo il loro uso prolungato, specialmente a dosi elevate, può causare fenomeni caratteristici del quadro clinico di angina instabile, tachicardia ventricolare, infarto del miocardio e talvolta portare a morte improvvisa. La sindrome da astinenza inizia ad apparire pochi giorni dopo (meno spesso - 2 settimane) dopo l'interruzione dei bloccanti beta-adrenergici.

Per prevenire le gravi conseguenze del ritiro di questi farmaci, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

  • interrompere l'uso graduale dei bloccanti dei beta-adrenorecettori secondo questo schema: il 2 ° giorno, la dose giornaliera di propranololo è ridotta di non più di 1 mg, il 80 - di 5 mg, il 40 - di 9 mg e il 20 - 13 mg;
  • i pazienti con malattia coronarica durante e dopo la sospensione dei bloccanti beta-adrenergici devono limitare l'attività fisica e, se necessario, aumentare la dose di nitrati;
  • i bloccanti beta-adrenergici non vengono cancellati prima dell'intervento chirurgico per i pazienti con malattia coronarica che sono programmati per l'innesto di bypass dell'arteria coronarica, 2 ore prima dell'intervento chirurgico, viene prescritta una dose giornaliera di 1/2, nessun beta-bloccante viene somministrato durante l'intervento chirurgico, ma entro 2 giorni . dopo che è stato prescritto per via endovenosa.

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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