L'immunogramma che mostra nei bambini, decodifica, norme

Tutti gli organismi viventi sono costantemente esposti a sostanze che possono danneggiarli. La maggior parte degli organismi ha gusci densi o, ad esempio, sostanze irritanti chimiche che respingono i nemici. Nei vertebrati si forma un altro sistema di protezione più avanzato: il sistema immunitario. Un immunogramma viene utilizzato per studiarlo.

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Tipi di immunità

L'immunità è innata e acquisita, non specifica e specifica.

Tutti gli animali hanno immunità innata. Questa è una forma più primitiva di protezione. Include sostanze che circolano all'interno del corpo che uccidono eventuali microrganismi patogeni. I fagociti, cellule che trovano, catturano e distruggono ("digeriscono") batteri estranei, appartengono anche al tipo innato di immunità. L'immunità congenita non è specifica, cioè non è diretta contro alcun patogeno, ma fornisce una protezione generale del corpo.

L'immunità acquisita è un sistema che riconosce e distrugge alcuni antigeni. L'antigene è una proteina estranea che può far parte della membrana batterica, degli enzimi fungini e così via. La risposta immunitaria acquisita è diretta contro un antigene specifico, ovvero è specifico dell'antigene.

Un'altra differenza rispetto all'innata è la capacità di memoria immunologica, cioè la conservazione di sostanze o cellule protettive nel corpo anche dopo la distruzione dell'antigene. La memoria immunologica è anche coinvolta in reazioni patologiche, ad esempio allergie o rigetto di un organo trapiantato.

La base della difesa immunitaria sono i linfociti. Sono formati da cellule immature di midollo osseo.

  • Alcuni di essi migrano quindi verso gli organi linfoidi, ad esempio, verso i linfonodi e diventano linfociti B.
  • L'altra parte si differenzia nella ghiandola del timo (timo) e si chiama linfociti T.

Se non approfondisci la complessità della risposta immunitaria, possiamo dire che i linfociti T sono responsabili della distruzione di un agente estraneo e della produzione di sostanze aggressive - citochine e cellule B, dopo essere state convertite in plasmociti, iniziano a sintetizzare anticorpi (immunoglobuline). Contattando l'antigene, lo inattivano.

Sebbene i parametri immunologici mostrati da questa analisi siano piuttosto arbitrari, tuttavia, con il loro aiuto, il medico può valutare lo stato di immunità.

Un immunogramma è prescritto principalmente se si sospetta un'immunodeficienza. Può essere congenito e secondario.

L'immunodeficienza primaria o congenita è associata a disturbi genetici. Dovrebbe essere sospettato con tali sintomi:

  • casi nella famiglia della morte di bambini e giovani per malattie infettive (polmonite, tubercolosi, sepsi e altri);
  • recidiva di otite media 8 o più volte all'anno;
  • ricadute di sinusite grave 2 o più volte all'anno;
  • la polmonite trasferita due volte all'anno o più spesso;
  • trattamento antibiotico per almeno 2 mesi durante l'anno;
  • complicanze dopo la vaccinazione con vaccini vivi;
  • crescita stentata e sviluppo del bambino;
  • ripetuti ascessi della pelle o degli organi interni;
  • due o più infezioni gravi all'anno (sepsi, osteomielite, meningite);
  • candidosi delle mucose, persistente durante tutto l'anno;
  • disturbi digestivi nei bambini piccoli;
  • infezioni ripetute causate da micobatteri atipici.

L'immunodeficienza secondaria si sviluppa in una persona sana se ha le seguenti malattie:

  • trattamento con immunosoppressori, glucocorticoidi o anticorpi monoclonali;
  • malnutrizione, ipovitaminosi, diabete, insufficienza renale, sindrome nefrosica;
  • rimozione della milza, gravi ustioni, anestesia frequente durante le operazioni;
  • Infezione da HIV, rosolia congenita, precedente mononucleosi infettiva, infezione da citomegalovirus, gravi infezioni batteriche;
  • lupus eritematoso sistemico, epatite e cirrosi;
  • somministrazione continua di anticonvulsivanti.

Il ruolo più importante nell'immunogramma è svolto dai linfociti T, che si distinguono per diversi sottogruppi.

Il medico prima di tutto valuta gli indicatori dell'immunità cellulare - il contenuto di linfociti T. Sono divisi in sottogruppi a seconda delle loro funzioni:

  • I linfociti CD4 o T-helpers aiutano l'organismo a combattere le infezioni.
  • I linfociti CD8, o soppressori di T, regolano l'attività degli aiutanti di T e possono sopprimere le risposte immunitarie.
CD4 (aiutanti a T)CD8 (soppressori T)Possibile patologia
Moderatamente elevatoModeratamente ridottoProcessi allergici e autoimmuni
Moderatamente ridottoModeratamente elevatoimmunodeficienza
Praticamente assentePromossaI tumori maligni
abbassatoValore normaleInfezione da HIV, AIDS
PromossaValore normaleMalattie autoimmuni

Inoltre, è possibile un aumento del numero di cellule CD4 con infezioni virali e la loro diminuzione con intossicazione, stress, esposizione alle radiazioni o uso di farmaci immunosoppressori.

Un aumento del numero di linfociti CD8 si verifica nelle malattie infettive, dopo le vaccinazioni, all'inizio delle malattie virali. Il loro livello scende per gli stessi motivi che causano una diminuzione del numero di T-helper.

L'unità B dell'immunità è rappresentata dai linfociti B e dalle immunoglobuline (anticorpi) che producono.

Le ragioni dell'aumento del numero di linfociti B:

  • processo immunitario attivo, infezioni;
  • allergia;
  • Malattie autoimmuni;
  • condizione dopo trapianto d'organo;
  • leucemia e altre malattie linfoproliferative.

Le ragioni della diminuzione del livello dei linfociti B:

  • aumento della produzione di anticorpi al contatto con un antigene esterno (infezione);
  • immunodeficienza congenita b;
  • l'accumulo di un gran numero di linfociti B in qualsiasi organo colpito dalla malattia.

Il livello di immunoglobuline riflette tali processi patologici:

  • aumento delle Ig totali: risposta immunitaria attiva, compromissione della funzionalità epatica;
  • aumento della concentrazione di IgG: infezione, epatopatia, processo autoimmune, alcuni tipi di mieloma;
  • diminuzione del livello di IgG: nei neonati, nonché con una maturazione ritardata del sistema immunitario e alcune malattie della formazione del sangue;
  • un aumento della concentrazione di IgM è un segno di infezione acuta e si verifica anche con epatite acuta;
  • un aumento del contenuto di IgA è caratteristico delle infezioni respiratorie, intestinali e mieloma, e la sua diminuzione è caratteristica del linfo>

Oltre agli indicatori dell'immunità delle cellule T e B, il medico analizza gli indicatori non specifici. Forniscono ulteriori informazioni e facilitano le ricerche diagnostiche.

IndiceCambiaPatologia
Cellule NK (CD16)Infezioni di natura virale o batterica, tumori maligni, processi autoimmuni, allergie.
Patologia infettiva cronica, allergie, leucemia linfatica.
fagocitosiInfezioni croniche, malattie reumatologiche (LES, artrite reumatoide).
Celle marker HLARisposta immunitaria normale al contatto con l'antigene.
Processi autoimmuni, tumori.
RTMLImmunodeficienza congenita, tumori, disturbi endocrini, infezioni virali, sifilide, tubercolosi, infezione da meningococco.
Test HCTInfezione batterica, tubercolosi, infarto del miocardio, radiazioni, lesioni muscolari, emodialisi, artrite reumatoide.
Emofilia, leucemia, anemia, eritremia.
ComplementoProcesso infiammatorio acuto, trauma, condizione dopo l'intervento chirurgico, amiloidosi, tumore maligno, ittero ostruttivo.
Infezione acuta, tumore maligno, artrite reumatoide, LES, morbo di Raynaud, glomerulonefrite cronica, endocardite, malattia da siero, emolisi autoimmune.

È molto difficile analizzare in modo indipendente i dati di un immunogramma. Anche a un medico, fornisce solo informazioni approssimative sullo stato del sistema immunitario. Tuttavia, le deviazioni negli indici degli immunogrammi sono sempre allarmanti e danno luogo a una diagnostica approfondita.

Un immunologo o uno specialista in malattie infettive dirige un immunogramma. A seconda dei risultati, potrebbe essere necessario consultare un ematologo, oncologo, reumatologo, nefrologo, cardiologo, gastroenterologo, pediatra, genetica e altri specialisti pertinenti.

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Il sistema immunitario umano è un sistema che protegge il nostro corpo da vari "aggressori esterni": batteri patogeni, agenti infettivi, virus e altri microrganismi.

Esiste qualcosa come lo stato immunitario del paziente: lo stato generale dell'immunità umana, espresso in indicatori quantitativi e qualitativi. Lo stato immunitario di una persona mostra quanto è pronto il sistema immunitario a combattere varie malattie.

Un immunogramma è uno studio diagnostico completo che mira a valutare lo stato immunitario del paziente.

  • condizioni patologiche congenite del sistema immunitario;
  • lesioni e operazioni che sono accompagnate da grosse perdite di sangue;
  • malattie virali di varia origine, agenti patogeni batterici e infestazioni parassitarie (virus dell'herpes, sifilide, toxoplasmosi, giardiasi, ascariasi, epatite virale, rosolia, ecc.);
  • neoplasie maligne e loro trattamento;
  • malattie autoimmuni in cui iniziano i processi di distruzione dei propri tessuti;
  • disturbo endocrino;
  • età o caratteristiche fisiologiche del sistema immunitario nelle donne in gravidanza, negli anziani e nei bambini;
  • eredità;
  • cattiva alimentazione e abbandono dei principi di uno stile di vita sano;
  • impatto ambientale negativo, ecc.

Una diminuzione dello stato immunitario complessivo porta a una riduzione dell'immunità locale, che a sua volta provoca gravi forme di varie malattie. Pertanto, ogni persona può trovarsi di fronte alla necessità di superare un esame del sangue immunologico al fine di possedere informazioni sullo stato della propria immunità.

È particolarmente importante passare un'analisi immunologica ai pazienti con diagnosi di infezione da HIV. Tale analisi consente di stabilire il grado di danno al sistema immunitario da parte del virus dell'immunodeficienza e consente di determinare le tattiche di trattamento corrette. Oggi ci sono una serie di farmaci che possono fermare gli effetti dannosi dell'HIV sull'immunità umana.

Tipi di immunità

Quale medico prescrive un immunogramma

Un esame del sangue per lo stato immunitario viene eseguito da un immunologo. Qualsiasi altro specialista che nota violazioni nel lavoro del sistema immunitario può essere inviato per la diagnosi. Un immunogramma per un bambino può essere richiesto nella fase di formazione della difesa immunitaria, quando il pediatra nota manifestazioni tipiche di immunodeficienza.

Se una persona ha sintomi di funzionalità immunitaria compromessa, gli può essere assegnato un immunogramma: uno studio del sangue venoso, del muco rinofaringeo, della saliva o del liquido cerebrospinale per il contenuto quantitativo di leucociti, linfociti e determinazione degli anticorpi. Che cos'è un immunogramma e come viene fatto nelle istituzioni mediche?

Cosa significa un immunogramma e quali sono i parametri principali della difesa immunitaria di una persona che questa analisi determina? Un immunogramma è uno studio dei principali indicatori del sistema immunitario umano.

In genere, vengono determinati i parametri principali della difesa immunitaria umana:

  • immunità cellulare: il numero totale di linfociti T e la loro popolazione, il loro rapporto percentuale;
  • immunità umorale - livello di immunoglobuline (anticorpi) delle classi A, M, G, E e numero di linfociti B, determinazione degli indicatori del sistema del complemento e dell'interferone.

Che cosa mostra l'immunogramma e come è il conteggio dei leucociti, dei linfociti e la determinazione degli anticorpi?

Quando si contano i leucociti (neutrofili, eosinofili, basofili, monociti), viene utilizzato il solito metodo di conteggio della formula dei leucociti. Per determinare gli indici fagocitici (la capacità dei leucociti nella fagocitosi dei microrganismi) utilizzare un test speciale.

Viene condotto uno studio separato sul numero e sulla percentuale di immunità cellulare - linfociti T e B. Per determinarli, viene spesso utilizzato il metodo di formazione dello sbocco.

Sono anche determinati la quantità e la percentuale di una sottopopolazione di linfociti T (T-helper, soppressori, ecc.). Viene anche determinato lo stato funzionale dei linfociti T.

La determinazione degli anticorpi - immunoglobuline delle classi A, M, G - viene spesso eseguita utilizzando un saggio di immunoassorbimento enzimatico.

L'interpretazione inequivocabile dell'immunogramma è difficile. Tuttavia, l'immunogramma consente di specificare l'eventuale difetto immunologico e può fungere da base per un'adeguata terapia sostitutiva o immunocorrezione.

Ad esempio, una grave carenza di immunoglobuline IgG e IgM è considerata un'indicazione per la somministrazione endovenosa di preparati immunoglobulinici preparati con sangue donato.

Se vengono rilevati difetti nei linfociti T, i farmaci preparati dal tessuto del timo del polpaccio possono essere utilizzati per differenziare e attivare i linfociti T.

Nel dettaglio, come fare un immunogramma, il medico dirà al paziente che emette un rinvio per esame. Lo studio utilizza sangue venoso o altri fluidi corporei. Essere informati su come viene realizzato un immunogramma, tenere presente che non è consigliabile superare questo test sullo sfondo di malattie infettive acute con febbre alta e dopo un pasto pesante.

Quindi, ora sai di cosa si tratta - un immunogramma, è tempo di scoprire quando viene prescritto.

Prima di tutto, le indicazioni per questa analisi sono le immunodeficienze, in cui una o più parti del sistema immunitario sono interessate. Queste sono immunodeficienze primarie e acquisite.

Queste sono malattie del sangue (ad esempio anemia emolitica, porpora trombocitopenica), malattie endocrinologiche (alcune forme di diabete, tiroidite autoimmune, lupus eritematoso).

Un'indicazione indubbia per lo studio dell'immunità è il trapianto (trapianto di organi), in particolare nel trapianto di midollo osseo.

Inoltre, i metodi di laboratorio possono determinare gli anticorpi nel sangue per un numero enorme di malattie, sia virali che batteriche.

È possibile effettuare studi per rilevare l'immunità prima della vaccinazione e della rivaccinazione contro morbillo, parotite, poliomielite, difterite, tetano, ecc.

La diminuzione dei parametri immunologici riflette una diminuzione della difesa del corpo.

Il numero ridotto e l'attività funzionale delle cellule del sangue fagocitario si riscontrano in pazienti con processi suppurativi cronici.

Con la più grave delle immunodeficienze conosciute - AIDS - viene rilevato un difetto dei linfociti T.

Nell'immunogramma, non solo possono essere rilevati indicatori più bassi, ma anche maggiori, che avvisano anche il medico. Quindi, ad esempio, normalmente le immunoglobuline di classe IgE nel siero del sangue non devono essere rilevate.

Un immunogramma aumentato può riflettere le risposte adattative del corpo. Ad esempio, un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue - la leucocitosi, di regola, accompagna l'infiammazione acuta, l'infezione acuta.

Con le infezioni virali, i linfociti possono essere sollevati nell'immunogramma, che sono progettati per svolgere funzioni protettive nell'immunità antivirale.

L'aumento dei livelli ematici di immunoglobuline IgG e IgM nelle malattie infettive è valutato positivamente come un segno di una risposta immunitaria attiva agli antigeni patogeni.

L'aumento dei livelli ematici delle stesse immunoglobuline nei pazienti con malattie autoimmuni è considerato un segno prognostico sfavorevole dell'aumento della produzione di autoanticorpi contro gli stessi antigeni del corpo.

Data la dinamica degli immunogrammi, il trattamento delle malattie allergiche e infettive diventa più mirato.

Un immunogramma è uno studio ausiliario e non una risposta incondizionata a tutte le domande.

In conclusione, compilato sulla base dell'analisi dell'immunogramma, il protagonista è sempre la presenza di sintomi clinici pronunciati.

  • Le informazioni reali sul cambiamento nell'immunogramma sono trasportate solo da forti cambiamenti di indicatori (20-40% della norma o più).
  • L'analisi degli immunogrammi in dinamica (soprattutto in confronto con la dinamica clinica) è più istruttiva in termini sia di diagnosi che di prognosi del decorso della malattia.
  • Nella stragrande maggioranza dei casi, l'analisi degli immunogrammi consente di trarre conclusioni indicative, piuttosto che incondizionate, di natura diagnostica e prognostica.
  • Per una valutazione diagnostica e prognostica di un immunogramma, i singoli indicatori di normalità in un dato paziente sono della massima importanza (soprattutto tenendo conto dell'età e della presenza di malattie concomitanti e croniche).

Se uno o più indicatori dell'immunogramma sono al di sotto del livello normale, è possibile concludere su questa base che una persona ha immunodeficienza?

No, è necessario ripetere lo studio dopo 2-3 settimane per verificare la persistenza dei cambiamenti rilevati nell'immunogramma, indipendentemente dal fatto che siano stati una reazione temporanea a qualche effetto esterno.

Quando si valutano gli indici di immunogramma, è necessario, prima di tutto, escludere la possibilità delle loro fluttuazioni in relazione all'assunzione di cibo, all'attività fisica, al senso di paura, all'ora del giorno, ecc.

Quali malattie

Un immunogramma espanso per determinare lo stato immunitario è necessario per i disturbi che sono suddivisi condizionatamente in 3 gruppi. Il primo è patologie che richiedono un'indagine obbligatoria, il secondo è condizioni che richiedono una diagnosi differenziale, il terzo sono malattie in cui è necessaria una valutazione della gravità.

Le malattie e le condizioni in cui è richiesto un immunogramma includono:

  • sospetto di immunodeficienza (congenita) geneticamente determinata e AIDS;
  • trapianto, trasfusione di sangue;
  • tumori maligni (aumento del livello di Ca-125);
  • condurre un trattamento immunosoppressivo e immunosoppressivo;
  • patologie autoimmuni;
  • alcune infezioni gravi, allergie.

Il medico curante decide di condurre un immunogramma per infezioni fungine ricorrenti, invasione elmintica e infezioni digestive. Lo studio può essere richiesto dopo un trapianto di organi ed è obbligatorio dopo una trasfusione di sangue.

Caratteristiche dell'analisi

Un immunogramma dettagliato è una tecnica diagnostica complessa che richiede un'attenta preparazione. Un esame del sangue per l'immunità (stato) viene dato solo dopo aver osservato una serie di condizioni, senza le quali i risultati non possono essere considerati affidabili.

Per verificare l'immunità, è necessaria la seguente preparazione:

  • per 8-12 ore devi rifiutare il cibo, perché il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto;
  • la mattina prima del test, puoi bere solo acqua pulita;
  • in pochi giorni devi abbandonare gli sport attivi;
  • eliminare lo stress e l'ansia;
  • escludere l'uso di alcol un giorno prima della procedura.

L'accuratezza dei dati dipende direttamente da come viene prelevato il sangue in laboratorio e dalla correttezza della preparazione preliminare del paziente. Esistono diverse regole che un paziente deve rispettare prima di raccogliere il biomateriale. Pertanto, entro 1 giorno fino al superamento del test, al paziente è vietato:

  • superato da un forte sforzo fisico;
  • cambiare drasticamente la dieta e la frequenza della nutrizione;
  • bere alcolici;
  • prendere i farmaci. Se necessario, l'uso obbligatorio di farmaci deve essere preventivamente avvisato dal medico curante e dal personale medico che raccoglierà il biomateriale;
  • mangiare cibi grassi o affumicati.

Per lo studio, il sangue venoso viene prelevato dal paziente. La sua resa deve essere effettuata a stomaco vuoto.

L'immunogramma non si arrende per alcun disturbo, durante il decorso acuto delle malattie infettive, durante il sanguinamento mestruale e anche dopo aver mangiato. Al mattino prima dell'analisi, è inaccettabile utilizzare qualsiasi bevanda ad eccezione dell'acqua naturale liscia.

Quando si esegue un immunogramma, è possibile determinare da 5 a 20 diversi indicatori. In generale, il sistema immunitario del paziente viene valutato a 4 diversi livelli:

  • stato di immunità cellulare. È determinato dal numero di linfociti;
  • caratteristiche delle strutture proteiche. Particolare attenzione è rivolta alla gamma globulina;
  • valutazione del lavoro di immunità cellulare e umorale, in cui viene considerato il numero di linfociti T e B;
  • determinazione quantitativa del numero fagocitario, la cui norma è 1–2,5 unità. Calcolo dell'indice fagocitico, il suo numero nominale è 40–90. Determinazione del titolo del complemento, con un tasso salutare di 20-30 unità. Identificazione del numero di complessi immunitari circolanti, che dovrebbe essere non più di 5 unità convenzionali.

Normalmente, questi immunogrammi hanno i seguenti significati:

  • Linfociti T, marker CD8, 40–80% del numero totale di linfociti;
  • Linfociti B, marker CD19, 5-30% del numero totale di linfociti;
  • linfociti granulari, o NK-killer, marker CD56 CD16, 5-15% del numero totale di linfociti;
  • il rapporto tra sottopopolazioni di CD4 / CD8, 1,5–2;
  • granulociti fagocitici, 20–70% del numero totale di granulociti;
  • immunoglobulina IgA, 0-4. La deviazione dal valore nominale può indicare infezioni respiratorie, asma bronchiale, patologie dei tessuti connettivi, fegato o sistema linfoide;
  • Immunoglobulina Ig E, normalmente non deve essere rilevata. Il suo valore superiore a 0 indica la presenza di vermi nel corpo del paziente o allergie;
  • immunoglobulina Ig M, 0–2,4. Il superamento del valore indica la presenza nel corpo di una malattia infettiva nella fase acuta;
  • immunoglobulina Ig G, 2,4-16. Le deviazioni possono indicare la presenza nel corpo di infezioni virali respiratorie, malattie del fegato, virus dell'immunodeficienza, allergie o anticorpi a infezioni precedenti sotto forma di morbillo.

La deviazione dalla norma stabilita è considerata la differenza nei valori effettivi e nominali, che supera il 20-40%. Ma l'esatta interpretazione dei risultati ottenuti dovrebbe essere fatta esclusivamente dal medico, sulla base anche dei risultati di ulteriori procedure diagnostiche.

Raccomandiamo anche di leggere: come aumentare l'immunità del bambino

È difficile per una persona senza un'educazione medica decifrare i risultati di un immunogramma. Gli esperti ammettono che è probabile una deviazione del 3-40% dalla norma. Il corpo di ciascun paziente è individuale, quindi, in caso di fluttuazioni, si presta attenzione ad altri indicatori nell'immunogramma.

Nell'immunogramma finito, sembrano:

  • i globuli bianchi sono globuli bianchi in grado di rilevare e sopprimere antigeni e batteri. Le cellule memorizzano le informazioni per usarle in un secondo momento e sopprimono l'infezione in una fase precoce. Tipi di globuli bianchi: granulociti, linfociti, basofili e altri;
  • cellule macrofagiche - senza cellule mesenchimali, il livello dei leucociti diminuisce, poiché i fagociti, grazie a determinate sostanze, stimolano il funzionamento delle cellule del sistema immunitario;
  • i monociti sono i più grandi globuli che si trasformano in macrofagi dopo aver lasciato il flusso sanguigno. I monociti sono coinvolti nella creazione di immunità anti-cancro, anti-infezione e antiparassitaria. Le cellule contribuiscono al diradamento del sangue, il che significa che i monociti sono coinvolti nella coagulazione del sangue;
  • marker antigens CD - sono localizzati sulla superficie delle cellule, grazie ai cluster marker è possibile differenziare una cellula da un'altra;
  • eosinofili: partecipano alle reazioni allergiche, che producono una lotta contro gli antigeni;
  • i granulociti neutrofili sono globuli bianchi coinvolti nel mantenimento dell'immunità, nella lotta alle infezioni batteriche;
  • il contenuto di basofili nel sangue - il livello di tali cellule del sangue è piccolo, ma ciò non impedisce ai basofili di combattere le allergie e partecipare alla fagocitosi;
  • IgM (immunoglobulina M) - protegge una persona da virus e infezioni patogeni, favorendo un aumento dei livelli di anticorpi. Un aumento del contenuto di anticorpi indica che un processo infiammatorio acuto sta accadendo nel corpo;
  • Le IgG (immunoglobuline G) sono un componente necessario per combattere infezioni, agenti patogeni, antigeni nel corso di una reazione allergica;
  • IgA - è responsabile dell'immunità primaria, combatte la penetrazione delle tossine nel corpo attraverso le mucose;
  • IgE - interagisce con i recettori dell'istamina, il che significa che gli anticorpi sono responsabili del verificarsi di reazioni allergiche.

Attiriamo l'attenzione sulla tabella seguente, che mostra le norme dei valori dell'immunogramma.

IndiceValore
leucociti3,5 - 9,0 × 10
Linfociti (%)18 - 40
Linfociti T maturi (%)50 - 85
Linfociti T helper (%)28 - 76
Linfociti T Killer (%)17 - 10
Linfociti T soppressori (%)4 - 45
Linfociti B (%)3 - 30
RBTL spont. (imp / min)352 38 ±
RBTL vapore (imp / min)6347 234 ±
IgA (g / l)0,4 - 4,4
IgG (g / l)6 - 20,0
IgM (g / l)0,35 - 3,0
IgD (g / l)0,03 - 0,04
IgE (g / l)0,00002 - 0,0002

Il corpo è protetto dagli effetti dannosi dei patogeni esterni dal sistema immunitario. Una persona viene attaccata quotidianamente da vari batteri, virus e germi.

Con il corretto funzionamento del sistema immunitario, il corpo può far fronte a effetti dannosi senza danni e la salute non viene danneggiata. Per determinare la prontezza del corpo a combattere i patogeni, viene utilizzato un esame del sangue immunologico.

Durante la decodifica dell'immunogramma, vengono valutati lo stato immunitario del paziente e il corretto funzionamento del sistema di protezione.

Lo stato immunitario di una persona viene studiato utilizzando vari metodi e test. Esistono due tipi principali di studi: saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e analisi del radioimmunoanalisi (RIA). Per studiare lo stato immunitario, vengono utilizzati alcuni sistemi di test.

In un saggio radioimmunologico, i risultati sono misurati su contatori di radioattività. Per ELISA, esistono numerosi sistemi di test diversi.

I principali tipi di test di immunoassorbimento enzimatici sono: ELISA inibitorio, "sandwich", immunometrico, indiretto in fase solida, metodo immunoblot.

Esistono numerosi disturbi patologici in cui viene eseguito senza successo un esame del sangue immunologico. L'analisi primaria per il trapianto di organi è precisamente l'immunogramma, soprattutto se il paziente è un bambino.

Un immunogramma è prescritto per disturbi patologici come:

  • disturbi ereditari nel funzionamento del sistema immunitario;
  • forte perdita di sangue;
  • infezioni virali e parassitarie di varie eziologie (sifilide, giardiasi, epatite da herpes e altre);
  • malattie oncologiche;
  • patologie del sistema endocrino;
  • disturbi fisiologici del sistema immunitario (durante la gravidanza, nel senile e nell'infanzia);
  • Malattie autoimmuni;
  • Infezione da HIV
  • polmonite con recidive frequenti;
  • infezioni fungine prolungate;
  • processi infiammatori cronici;
  • lesioni purulente della pelle;
  • grave sconvolgimento emotivo, depressione prolungata;
  • soggiorno prolungato in luoghi con ecologia inquinata.

Lo studio dello stato immunitario è particolarmente importante quando si esaminano pazienti con infezione da HIV. I risultati dell'analisi ci consentono di valutare il grado di danno al sistema di difesa del corpo.

Lo studio degli immunogrammi facilita la selezione dei farmaci per il trattamento e la scelta della direzione della terapia. Una diminuzione della funzione protettiva può portare allo sviluppo di malattie gravi.

Immunogramma e stato immunitario: che cos'è

Lo stato immunitario (avanzato) è una caratteristica quantitativa e qualitativa del lavoro di vari organi di immunità e meccanismi di difesa.

Un immunogramma è un modo per studiare lo stato immunitario, un esame del sangue per determinare lo stato dei principali indicatori di immunità.

Senza determinare lo stato immunitario, quando ci sono indicazioni per un immunogramma, il rischio di deterioramento delle condizioni di una persona è elevato, perché senza una diagnosi accurata è quasi impossibile scegliere una terapia adeguata. Le immunodeficienze primarie e secondarie sono mortali. Le loro complicanze saranno infezioni batteriche e virali ricorrenti, un aumentato rischio di oncologia, malattie autoimmuni e patologie del CCC.

L'indicatore più importante di una condizione sono le immunoglobuline:

  • IgA - forniscono resistenza alle tossine, sono responsabili della conservazione dello stato delle mucose;
  • IgM: i primi sono resistenti ai microrganismi patologici, il numero può determinare la presenza di un processo infiammatorio acuto;
  • IgG - il loro eccesso indica un processo infiammatorio cronico, poiché compaiono qualche tempo dopo l'influenza dello stimolo;
  • IgE - sono coinvolte nello sviluppo di una reazione allergica.

I principali metodi per valutare lo stato immunologico sono effettuati in una o due fasi. Il test di screening comprende la determinazione di indicatori quantitativi di siero di sangue, immunoglobuline, test allergologici.

I metodi avanzati per la valutazione dello stato immunitario comprendono lo studio dell'attività fagocitica dei neutrofili, delle cellule T, delle cellule B e del sistema del complemento. Nel primo stadio, viene eseguita la determinazione dei difetti del sistema immunitario, nel secondo: un'analisi dettagliata. La durata dello studio dipende dalla clinica e dal metodo di diagnosi (test di screening o immunogramma esteso), ma in media il tempo di esecuzione è di 5-15 giorni.

La prima fase è di livello indicativo e comprende i seguenti test:

  1. Indicatori fagocitari: il numero di neutrofili, monociti, la reazione dei fagociti ai microbi.
  2. Sistema T: il numero di linfociti, il rapporto tra cellule mature e sottopopolazioni.
  3. Sistema B: concentrazione di immunoglobuline, rapporto tra percentuale e numero assoluto di linfociti B nel sangue periferico.

Il secondo stadio è il livello analitico, include test come:

  1. Funzione fagocitaria - attività chemiotassi, espressione di molecole di adesione.
  2. Analisi del sistema T: produzione di citochine, attività dei linfociti, identificazione delle molecole di adesione, determinazione di una reazione allergica.
  3. Analisi del sistema B: sono in fase di studio le immunoglobuline IgG, la sottoclasse secretoria di lgA.

Puoi eseguire test per lo stato immunitario nei laboratori di grandi centri diagnostici e terapeutici. A causa della complessità dello studio, non tutte le cliniche offrono questo servizio.

Come viene condotta la ricerca?

Oltre al fatto che il prelievo di sangue viene eseguito a stomaco vuoto al mattino, alla vigilia dovresti smettere di bere alcolici e fumare, non esagerare con un intenso sforzo fisico.

Se non è possibile seguire queste regole, è necessario informarne il medico curante o il lavoratore di laboratorio. Prima di condurre un immunogramma, cerca di evitare situazioni stressanti, non essere nervoso, sii calmo, il che aiuta ad ottenere un risultato del test accurato.

Durante l'immunogramma, non viene prelevato solo sangue venoso, ma anche sangue capillare dal dito. Questo viene effettuato in base allo scopo dell'analisi e alle specifiche del lavoro dell'istituzione medica.

Dopo il campionamento, il sangue viene separato e posto in due provette. Nel primo, il sangue si coagula sotto l'influenza dell'ambiente esterno, che è un coagulo di sangue. I coaguli di globuli rossi e le colle vengono rimossi e il plasma sanguigno viene valutato. In modo che la composizione del sangue nella seconda provetta non cambi, il sangue viene miscelato con anticoagulanti.

Cosa mostra l'immunogramma e come decifrarlo

Nei bambini e negli adulti, i valori dell'immunogramma sono diversi. Inoltre, i valori normali possono variare notevolmente nelle persone della stessa fascia d'età. La norma varia fino al 40%, quindi solo un medico esperto può decifrare il risultato.

IndiceValore normale
Linfociti T50-70%
Linfociti B.6-20%
Neutrofili0,12-2,12'000
LGA / LGM / LGG di base0,5-2,0 / 0,5-2,5 / 5,0-14,00
L'attività dei neutrofili con stafilococco35-85%
Con lattice48-80%
Numero fagocitario6 - 9

Viene effettuato allo scopo di diagnosticare infiammazione, un processo infettivo, allergie, patologie autoimmuni, stati di immunodeficienza, infezioni atipiche e una serie di altre patologie.

Lo stato di entrambi i linfociti cellulari (T e B con le loro sottopopolazioni, neutrofili, basofili, eosinofili, macrofagi, monociti, cellule NK) e l'immunità umorale (immunoglobuline delle classi A, E, M, G), attività dei macrofagi e un numero di altri indicatori. Questo studio di laboratorio è uno dei più estesi, altamente specializzati e complessi. Solo gli immunologi possono leggere completamente un immunogramma.

Riassumendo

Le persone a cui viene somministrato un immunogramma si chiedono dove si possa fare lo studio. Le cliniche statali non sono coinvolte nei test immunologici: l'analisi viene effettuata in centri medici privati.

Se è necessario determinare dati specifici, il medico curante invierà alla clinica dove, a suo parere, forniranno i risultati più corretti.

Il costo di un immunogramma dipende dai prezzi dei servizi di un centro medico privato e dal volume della ricerca, perché in alcuni casi il medico non ha bisogno di determinare tutti gli indicatori per fare una diagnosi. Con questo in mente, il prezzo della procedura varia da 1 a 8 mila rubli.

Ragioni per il rifiuto

Lo stato immunitario compromesso ha molte cause, tra cui:

  1. Un aumento del livello di lgA si osserva nelle malattie croniche del sistema epatobiliare, mieloma e avvelenamento da alcol. Una diminuzione dell'indicatore si verifica durante la radioterapia, intossicazione da sostanze chimiche, orticaria, reazioni allergiche autoimmuni. Nei neonati, la norma fisiologica sarà una bassa concentrazione di immunoglobuline. La riduzione è anche possibile con vasodilatazione.
  2. Un aumento delle IgG si osserva nelle patologie autoimmuni, nel mieloma, nell'HIV (incluso quando le persone sono sottoposte a terapia antiretrovirale), nella mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr). La riduzione dell'immunoglobulina è possibile con l'uso a lungo termine di immunosoppressori, nei bambini fino a sei mesi, con malattia da radiazioni.
  3. Un aumento di LGM è registrato in processi infettivi acuti, malattie del fegato, vasculite, tonsillite cronica. Si osserva un livello elevato con invasione elmintica. Una diminuzione dell'indicatore è caratteristica in caso di violazione del pancreas e dopo la sua rimozione.
  4. Un aumento degli anticorpi antinucleari si verifica con nefrite, epatite, vasculite. L'indicatore aumenta con glomerulonefrite acuta, erisipela, scarlattina, attività dei patogeni batterici.

Con una diminuzione del livello di fagocitosi, vengono considerati i processi purulenti e infiammatori. Un numero ridotto di linfociti T può parlare di AIDS.

Valore diagnostico della procedura

Un immunogramma sarà la procedura diagnostica più importante in caso di sospetta immunodeficienza. Consente di elaborare il regime di trattamento corretto, tenendo conto della carica virale in un periodo di tempo separato. Un immunogramma è raccomandato per malattie complesse con l'obiettivo di una diagnosi differenziale. Inoltre, i risultati saranno affidabili solo se vengono seguite le regole di preparazione e quando vengono decifrate da uno specialista competente.

Le prestazioni possono variare tra gli atleti, le persone con stili di vita attivi e coloro che preferiscono il lavoro sedentario. Questo e molti altri fattori ambientali dovrebbero essere considerati nell'immunologia moderna nel decifrare i risultati.

Le immunodeficienze primarie sono un disturbo congenito caratterizzato da una diminuzione dell'immunità, in cui il corpo non è in grado di resistere alle infezioni. Si manifestano con frequenti malattie infettive gravi, immunità alla terapia standard. La diagnosi prematura determinando lo stato immunitario provoca la morte del bambino nei primi mesi di vita. Varie infezioni con cui il bambino non combatte sono fatali.

I segni dell'immunodeficienza primaria saranno:

  • infezioni frequenti (manifestate da sinusite, bronchite, polmonite, meningite e persino sepsi);
  • infiammazione infettiva degli organi interni;
  • Malattie autoimmuni;
  • cambiamenti quantitativi e qualitativi nella formula del sangue;
  • problemi digestivi persistenti, perdita di appetito, nausea, diarrea;
  • la necessità di diversi cicli di terapia antibiotica;
  • aumento persistente dei linfonodi e della milza regionali.

Per confermare la diagnosi, vengono condotti numerosi studi, tra cui test per lo stato dell'interferone, un immunogramma per la presenza di deviazioni nelle unità di difesa del corpo e test genetici molecolari.

Con l'immunodeficienza primaria, sono richieste immunoglobuline sottocutanee. Il trattamento include farmaci per combattere patologie emergenti. La terapia farmacologica prevede l'uso di antibiotici, agenti antifungini o antivirali.

Le immunodeficienze secondarie compaiono per tutta la vita sotto l'influenza di vari fattori che sopprimono varie parti del sistema immunitario. Tali disturbi possono essere diagnosticati a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso e dal campo di attività. Le immunodeficienze acquisite si distinguono per la resistenza delle infezioni alla terapia in corso, mentre i processi infettivi possono essere sia una causa che una conseguenza.

Un disturbo secondario è caratterizzato da infezioni ripetute con un decorso grave. In questo caso, possono essere interessati il ​​tratto respiratorio, gli organi del sistema genito-urinario, il tratto gastrointestinale e il sistema nervoso centrale.

Le ragioni sono infezioni specifiche e non specifiche. Molto spesso si tratta di micobatteri, virus dell'herpes simplex e morbillo, batteri, parassiti e protozoi. Cause non infettive sono gravi malattie croniche, ustioni, tumori, operazioni complesse e trattamento farmacologico a lungo termine. Ai fini della diagnosi, vengono utilizzati test generali e specifici per lo stato immunitario.

Viene determinato il numero e la qualità dei fagociti, viene stimata la percentuale di linfociti T, viene eseguita un'analisi per l'HIV. Quando lo stato immunitario conferma la presenza di immunodeficienza, il trattamento mirerà ad eliminare la causa stessa. Il medico prescriverà farmaci antibatterici, antivirali, antifungini e altri, a seconda dei patogeni rilevati. Al fine di prevenire l'immunodeficienza secondaria, viene effettuata la vaccinazione e una serie di misure sono prescritte per la prevenzione dell'HIV.

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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