I sintomi della malattia minore causano il trattamento

Il nostro apparato vestibolare, situato nell'orecchio interno, è controllato dai cosiddetti canali semicircolari, che, per inciso, hanno le dimensioni di un chicco di riso.

Le microliti che fluttuano al loro interno nell'endolinfia, ad ogni cambiamento nella posizione del corpo umano, irritano le terminazioni nervose, facendo questo su tre piani simmetricamente nell'orecchio destro e sinistro. E il cervello, grazie a tali irritazioni, riceve un segnale su quale posizione ha assunto il corpo.

Se qualcosa interrompe la trasmissione di un segnale, una persona non può tornare a uno stato di equilibrio. Uno dei motivi di questo fallimento può essere una patologia molto grave chiamata sindrome di Meniere.

Che tipo di malattia ci priva della capacità di mantenere l'equilibrio, gli specialisti hanno cercato di capirlo per molti anni, ma finora non sono stati in grado di ottenere risposte a tutte le domande.

Nella medicina moderna, distinguono tra malattia e sindrome di Meniere. Una malattia è una patologia che si è manifestata in modo indipendente e una sindrome è uno dei sintomi di una malattia precedentemente esistente. Questo può essere, ad esempio, labirintite (infiammazione del labirinto), aracnoidite (infiammazione del rivestimento del cervello) o tumore al cervello. Con la sindrome, la pressione nel labirinto è un fenomeno secondario e il trattamento, di regola, è diretto a correggere la patologia sottostante.

Secondo recenti studi, nel mondo moderno, le manifestazioni della sindrome di Meniere sono sempre più comuni e la malattia sta diventando un fenomeno raro.

I medici distinguono due forme di questa patologia. Nella forma acuta, la sindrome di Meniere, le cause e il trattamento di cui stiamo prendendo in considerazione, si interrompe improvvisamente nella vita del paziente, sotto forma di un attacco tra la salute normale, a volte anche in un sogno.

  • Il paziente lo sente come un colpo alla testa e cade, cercando freneticamente di afferrare un qualche tipo di supporto.
  • Il rumore appare nell'orecchio, iniziano le vertigini gravi. Di norma, il paziente chiude gli occhi e prende una posizione forzata, sempre diversa, ma sempre con la testa sollevata.
  • Qualsiasi tentativo di modificare la posa comporta un aumento delle convulsioni.
  • Il paziente è coperto di sudore freddo, è tormentato da nausea e vomito.
  • La temperatura scende al di sotto del normale.
  • Spesso, tutto quanto sopra è accompagnato da minzione involontaria, diarrea e dolore allo stomaco.

Un attacco, come già accennato, dura diverse ore, raramente al giorno. Quindi i sintomi si attenuano e dopo un paio di giorni il paziente diventa di nuovo efficiente. Le convulsioni possono essere ripetute regolarmente, ma con intervalli di tempo diversi: settimanali, mensili o anche una volta ogni diversi anni.

La seconda forma di patologia, cronica, è caratterizzata da convulsioni moderate o rare. Devo dire che il capogiro in questo caso è più prolungato, sebbene sia meno pronunciato, come, per inciso, tutti gli altri sintomi della malattia.

Alcuni pazienti hanno segni di un attacco. Questo può essere un aumento del rumore nell'orecchio, andatura compromessa (è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio quando si gira la testa).

Per ogni nuovo attacco che caratterizza la sindrome di Meniere, le cause sono di solito le stesse: fumo e bere alcolici, mangiare eccessivo, superlavoro, eventuali infezioni, stare in stanze con un forte rumore, fissazione intensa degli occhi o disturbi nell'intestino.

Le vere cause di questa malattia, così come il motivo per cui il paziente soffre di un solo orecchio, non sono ancora note. Si può sicuramente dire solo che la sindrome di Meniere è sempre accompagnata da un eccesso di endolinfina, che è prodotta da canali semicircolari. A volte i canali producono troppo di questo fluido, a volte il suo deflusso viene interrotto, ma entrambi portano a risultati altrettanto tristi.

A proposito, secondo le statistiche, questa sindrome è più spesso osservata nelle donne (non è anche chiaro il perché). Fortunatamente, non è così comune: solo due persone su mille sono affette da questo disturbo.

La diagnosi eseguita per confermare la diagnosi della sindrome di Meniere consiste, di norma, nell'esame del paziente con un otorinolaringoiatra e un neurologo. Questi esami dovrebbero essere eseguiti in diverse direzioni:

  • audiometria tonale e del parlato (aiuta a chiarire l'acuità dell'udito e determinare la sensibilità dell'orecchio alle onde sonore di frequenze diverse - la malattia descritta ha uno schema specifico sull'audiogramma, che consente di identificarlo nelle prime fasi);
  • timpanometria (aiuta a valutare le condizioni dell'orecchio medio);
  • riflessometria acustica;
  • Radiografia del rachide cervicale;
  • imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che aiuta a identificare possibili tumori che provocano lo sviluppo di una condizione patologica;
  • reovasografia (determina lo stato della circolazione sanguigna nei vasi delle braccia e delle gambe);
  • Doppleroscopia (uno dei tipi di ultrasuoni) dei vasi cerebrali.

La diagnosi si basa sui risultati di questi esami. Il trattamento viene effettuato sia durante convulsioni che nel periodo tra di loro.

Da tutto quanto sopra, diventa chiaro che può verificarsi il sollievo delle condizioni del paziente se il liquido in eccesso che si accumula nei canali semicircolari può essere rimosso in qualsiasi modo.

Pertanto, molto spesso i sintomi associati alla sindrome di Meniere sono alleviati dalla nomina di diuretici. A proposito, una diminuzione del fluido è anche causata da una riduzione del sale del corpo, che può trattenerlo.

Esistono farmaci che dilatano i vasi sanguigni nell'orecchio interno. E migliora anche il deflusso del fluido che interferisce con l'equilibrio.

Nei casi più gravi che non sono suscettibili di cure mediche, ricorrono anche a interventi chirurgici, che aiutano a creare un canale per il deflusso e a eliminare il liquido in eccesso nell'apparato vestibolare.

In casi particolarmente gravi, quando le convulsioni portano a una grave forma di disabilità, è necessario rimuovere i canali semicircolari. Questa operazione si chiama labirintectomia e, sfortunatamente, priva il paziente dell'udito, ma poi gli restituisce la capacità di muoversi normalmente.

Sfortunatamente, la malattia descritta non è completamente guarita. I medici, quando un paziente viene ricoverato in ospedale, prima di tutto cerca di fermare un altro attacco, e dopo un po 'di tempo, la sindrome di Meniere, le cause e il trattamento di cui descriviamo, passa in una forma più semplice.

Ma la malattia dura per molti anni. Pertanto, nel periodo tra gli attacchi, il paziente deve ricordare la sua malattia e mantenere le sue condizioni con l'aiuto di un complesso di vitamine, nonché farmaci che migliorano la microcircolazione e agiscono sui sistemi colinergici.

Se il paziente non cambia nulla nella sua mente nello schema di assunzione di farmaci ed è responsabile di tutti gli appuntamenti medici, si otterrà un chiaro sollievo e ritorno al lavoro.

La teoria più comune sul verificarsi di una malattia è un cambiamento nella pressione del fluido nell'orecchio interno. Le membrane nel labirinto si espandono gradualmente all'aumentare della pressione, il che porta a disturbi della coordinazione, dell'udito e di altri disturbi.

La causa dell'aumento della pressione può essere:

  • Blocco del sistema di drenaggio dei dotti linfatici (a seguito di cicatrici dopo l'intervento chirurgico o come malformazione congenita);
  • Produzione di liquidi eccessiva;
  • Un aumento patologico del volume dei percorsi che conducono il fluido nelle strutture dell'orecchio interno.

Un aumento delle formazioni anatomiche dell'orecchio interno è la condizione più comune diagnosticata nei bambini con perdita dell'udito neurosensoriale di origine sconosciuta. Oltre a una riduzione della compromissione dell'udito, alcuni pazienti hanno un disturbo di coordinazione che può causare lo sviluppo della malattia di Meniere.

Poiché lo studio ha scoperto che non tutti i pazienti con la sindrome di Meniere hanno un aumento della produzione di liquidi nel labirinto e nella coclea, lo stato immunitario del paziente è diventato un ulteriore fattore che determina l'insorgenza della malattia.

L'aumentata attività di anticorpi specifici nei pazienti esaminati viene rilevata in circa il 25% dei casi. La tiroidite autoimmune viene rilevata nella stessa quantità di una malattia concomitante, che conferma il ruolo dello stato immunitario nello sviluppo della malattia.

Secondo gli ultimi dati, le cause della malattia di Meniere nei pazienti esaminati nel 2014 rimangono poco chiare. I fattori di rischio includono:

  • Malattie virali dell'orecchio interno;
  • Trauma cranico;
  • Malformazioni congenite della struttura degli organi dell'udito;
  • Allergie e altri disturbi del sistema immunitario.

I sintomi specifici di questa malattia includono:

  • Capogiri (cause), spesso accompagnati da nausea e vomito. L'attacco di vertigini è così pronunciato che il paziente ha l'impressione che l'intera stanza o gli oggetti circostanti ruotino attorno a lui. La durata dell'attacco dura da 10 minuti a diverse ore. Quando si gira la testa, la gravità dei sintomi aumenta e le condizioni del paziente peggiorano;
  • Danno o perdita dell'udito. Il paziente potrebbe non percepire suoni di bassa frequenza. Questo è un sintomo caratteristico che consente di distinguere la malattia di Meniere dalla perdita dell'udito, in cui scompare la capacità di percepire i suoni ad alta frequenza. È possibile notare ipersensibilità ai suoni forti e dolore in ambienti rumorosi. In alcuni casi, i pazienti lamentano toni "smorzati";
  • Ronzio nelle orecchie, non correlato alla sorgente sonora. Questo sintomo è un segno di danno agli organi uditivi. Nella malattia di Meniere, il ronzio nelle orecchie è percepito come "smorzato, respiro sibilante", "chiacchiere di cicale", "suono di una campana" o una combinazione di questi suoni. L'acufene si intensifica prima di un attacco. Durante un attacco, la natura del suono può cambiare in modo significativo;
  • Sensazione di pressione o disagio nell'orecchio dovuto all'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio interno. Prima dell'attacco, la sensazione di riempimento aumenta.

Durante un attacco, alcuni pazienti lamentano mal di testa, diarrea e dolore addominale. Immediatamente prima dell'attacco, può verificarsi dolore all'orecchio.

  • Capogiri (cause), spesso accompagnati da nausea e vomito. L'attacco di vertigini è così pronunciato che il paziente ha l'impressione che l'intera stanza o gli oggetti circostanti ruotino attorno a lui. La durata dell'attacco dura da 10 minuti a diverse ore. Quando si gira la testa, la gravità dei sintomi aumenta e le condizioni del paziente peggiorano;
  • Danno o perdita dell'udito. Il paziente potrebbe non percepire suoni di bassa frequenza. Questo è un sintomo caratteristico che consente di distinguere la malattia di Meniere dalla perdita dell'udito, in cui scompare la capacità di percepire i suoni ad alta frequenza. È possibile notare ipersensibilità ai suoni forti e dolore in ambienti rumorosi. In alcuni casi, i pazienti lamentano toni "smorzati";
  • Ronzio nelle orecchie, non correlato alla sorgente sonora. Questo sintomo è un segno di danno agli organi uditivi. Nella malattia di Meniere, il ronzio nelle orecchie è percepito come "smorzato, respiro sibilante", "chiacchiere di cicale", "suono di una campana" o una combinazione di questi suoni. L'acufene si intensifica prima di un attacco. Durante un attacco, la natura del suono può cambiare in modo significativo;
  • Sensazione di pressione o disagio nell'orecchio dovuto all'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio interno. Prima dell'attacco, la sensazione di riempimento aumenta.

Segni della malattia di Meniere

I principali segni diagnostici della malattia di Meniere sono attacchi di nausea e vomito, nonché forti vertigini. Il paziente in questa fase della malattia può avvertire lo spostamento o il vortice di vari oggetti circostanti. Potrebbe anche esserci una sensazione di caduta o rotazione nello spazio del proprio corpo. Spesso le vertigini sono così forti che il paziente può essere solo in posizione supina, ma non può sedersi e stare in piedi. Quando provi a cambiare la posizione del corpo in una direzione o nell'altra, i sintomi di nausea e vomito si intensificano.

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Durante un'esacerbazione, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • rumore nelle orecchie;
  • sentimento di pienezza;
  • compromissione del coordinamento dei movimenti;
  • squilibrio;
  • dispnea;
  • tachicardia;
  • aumento della sudorazione:
  • deterioramento delle condizioni generali del paziente;
  • nistagmo;
  • pallore della pelle e alcuni altri.

Se il paziente si trova su un orecchio dolente, tutti i sintomi possono peggiorare. Gli attacchi, di norma, durano da 2 a 8 ore, ma la loro durata può variare da alcuni minuti a diverse settimane. La frequenza e l'intensità delle convulsioni è un indicatore individuale ed è quasi impossibile prevedere quando si verificherà l'esacerbazione successiva.

Tra i fattori che predispongono allo sviluppo di recidive ci sono i seguenti:

  • situazioni stressanti;
  • alcol;
  • fattori ambientali avversi;
  • superlavoro;
  • un aumento della temperatura corporea, anche agli indicatori del subfebrile;
  • il rumore;
  • effettuando varie procedure sull'orecchio.

In alcuni casi, i pazienti sperimentano un miglioramento dell'udito prima di un attacco. L'attacco può essere preceduto da una violazione del coordinamento e dell'equilibrio, nonché da un'aura corrispondente caratteristica.

L'udito è sempre progressivo. All'inizio della malattia, il paziente non percepisce i suoni a bassa frequenza, ma perde gradualmente la capacità di percepire l'intera gamma uditiva e alla fine c'è sordità completa. Vale la pena notare che con la completa perdita dell'udito, il paziente subisce attacchi di vertigini.

All'inizio della malattia, si può osservare un chiaro cambiamento graduale dei periodi di esacerbazione e remissione. Durante il periodo di remissione, il paziente viene riportato alla capacità lavorativa. Nelle fasi successive, si può osservare non solo una rapida affaticamento e debolezza, quando si osservano disturbi vestibolari durante il periodo di remissione, ma anche pesantezza alla testa e altri sintomi.

La malattia colpisce l'orecchio interno. Un altro nome per questo dipartimento dell'organo dell'udito è il labirinto. La patologia si sviluppa a causa di un aumento del volume del fluido (endolinfia) nel labirinto, a seguito del quale questo fluido inizia a esercitare pressione sulle aree responsabili dell'equilibrio e della capacità di navigare nello spazio.

Di norma, la malattia colpisce un orecchio, ma col tempo può progredire e diventare di natura bilaterale. Simile è osservato nel quindici percento dei casi.

Molto spesso, il disturbo viene diagnosticato negli adulti di età compresa tra trenta e cinquanta anni. Nell'infanzia, questa patologia è estremamente rara.

Le statistiche mediche mostrano che la malattia si verifica in una persona su mille. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente colpiti.

È anche necessario distinguere tra la malattia di Meniere e la sindrome di Meniere. Una malattia è una malattia indipendente che richiede una terapia. La sindrome di Meniere è secondaria. Questo è uno dei sintomi di un'altra malattia, ad esempio la labirintite. In questo caso, è necessario trattare non la sindrome stessa, ma il disturbo primario.

Si distinguono tre tipi di malattia, a seconda dei sintomi manifestanti: vestibolare, classico e cocleare. Il vestibolare è caratterizzato da vertigini e problemi di equilibrio (questa forma viene diagnosticata nel 15-20% dei casi). Nella forma classica, il paziente ha problemi di udito e di equilibrio (diagnosticato nel 30% dei pazienti). Nel 50% dei casi, la diagnosi rivela una forma cocleare, che si verifica con una funzione uditiva compromessa.

I principali segni della malattia di Meniere in una volta sono stati descritti dallo scopritore di questo disturbo, l'audiologo francese, in onore del quale è stata nominata.

  1. Compromissione dell'udito (spesso non pronunciata). Tipicamente, un paziente è affetto da un orecchio e la persona più colpita è la percezione delle basse frequenze. È vero, i ricercatori affermano che nel 20% dei casi di questa malattia, il paziente soffre di entrambe le orecchie.
  2. Improvvisi attacchi di vertigini, che possono durare da una a ventiquattro ore (e occasionalmente fino a diversi giorni). Inoltre, va notato che queste vertigini sono sistemiche. Cioè, il paziente avverte la rotazione degli oggetti intorno a lui o la propria rotazione in una direzione.
  3. Le vertigini sono generalmente accompagnate da nausea e vomito, che non portano sollievo.

L'acufene fino ad oggi rimane un problema complesso con importanti aspetti medici, medici e sociali.

Non confondere la malattia di Meniere con la sindrome di Meniere, che hanno molto in comune, ma rimangono condizioni diverse. La malattia di Meniere è una malattia indipendente, la cui classificazione dipende dai sintomi nelle fasi iniziali dello sviluppo. Esistono tre forme principali di questa malattia:

  • forma cocleare - si verifica in circa il 50% di tutti i casi, mentre è caratterizzata da grave compromissione dell'udito;
  • vestibolare - si verifica nel 20% dei pazienti ed è manifestato da disturbi vestibolari;
  • classica - diagnosticata nel 30% dei casi, mentre i pazienti hanno disturbi vestibolari e uditivi.

Man mano che la malattia progredisce, il paziente ha remissione (una temporanea assenza di manifestazioni dolorose) e una fase di esacerbazione, quando si verificano convulsioni pronunciate. In base alla durata del tempo degli attacchi e agli intervalli tra le loro occorrenze, la malattia ha tre gradi:

  • Il primo (facile) - differisce in attacchi minori, interruzioni tra cui può durare per mesi o addirittura anni.
  • La seconda (media) - le convulsioni possono durare fino a 5 ore, mentre per diversi giorni i pazienti sono disabili.
  • Il terzo (grave) - la durata delle convulsioni supera le cinque ore, mentre la frequenza può variare da una volta al giorno a una volta alla settimana. Tali pazienti sono completamente disabili.

! importante Quando la durata delle convulsioni e la frequenza delle loro occorrenze aumentano in modo significativo, ci sono gravi disturbi vestibolari e una rapida compromissione dell'udito a causa di danni all'apparato fonoisolatorio e fonoassorbente, ciò indica l'irreversibilità del decorso della malattia di Meniere.

Il sintomo principale della malattia è il capogiro ripetuto, che si verifica insieme a una sensazione di nausea e vomito.

I pazienti lamentano una sensazione di rotazione di tutto ciò che circonda, nonché il fallimento e il movimento del proprio corpo nello spazio.

Le vertigini possono raggiungere una forza tale che le persone non sono in grado di stare in piedi o seduti e, quando si cambia posizione, si osserva un aumento della gravità delle manifestazioni.

Inoltre, con convulsioni della malattia di Meniere, si formano le seguenti condizioni:

  • rumore nell'orecchio interessato;
  • mancanza di coordinamento;
  • perdita di equilibrio;
  • disturbi uditivi;
  • tachicardia;
  • aumento della sudorazione;
  • dispnea;
  • pallore della pelle.

Quante convulsioni durano e quali intervalli tra le loro occorrenze dipende dallo stadio di progressione della malattia. Tali fattori possono causare un nuovo attacco:

  • il fumo;
  • stress;
  • abuso di alcool;
  • aumento della temperatura generale;
  • azioni mediche.

Spesso i pazienti anticipano un attacco in base a una condizione precedente, espressa da un aumento dell'acufene, perdita di equilibrio e compromissione delle capacità uditive.

Le vertigini con acufene e danni all'udito consentono all'otorinolaringoiatra di identificare la malattia durante il primo esame, ma un'accurata diagnosi della malattia di Meniere richiede ulteriori misure diagnostiche. Per determinare il grado di disturbi uditivi, è necessario condurre studi speciali:

  • audiometria;
  • studio del diapason;
  • impedenza acustica;
  • emissione otoacustica;
  • elettrococleografia.

Audiometria: consente di diagnosticare la natura mista della compromissione dell'udito. Nelle prime fasi della malattia, lo studio ci consente di notare una diminuzione dell'udito nelle frequenze da 125 a 1000 Hz.

L'impedanometria acustica consente di valutare la mobilità degli ossicini uditivi e del tessuto muscolare funzionale. Lo scopo di questo studio è di rilevare anomalie nel nervo uditivo. Inoltre, per escludere il rischio di neurinoma, i pazienti dovrebbero avere una risonanza magnetica del cervello.

L'otoscopia e la microotoscopia sono necessarie per rilevare i cambiamenti nel timpano e nel canale uditivo esterno. Pertanto, la possibilità di un processo infiammatorio può essere esclusa.

I seguenti studi sono prescritti per determinare i disturbi vestibolari nella malattia di Meniere:

  • vestibolometria;
  • otolitografia indiretta;
  • stabilografia.

Quando un paziente avverte capogiri sistemici, ma l'udito non peggiora, gli viene diagnosticata la sindrome di Meniere. Quindi la diagnosi della malattia, a causa della quale è sorta la sindrome, richiede il coinvolgimento di un neurologo e la nomina di altre misure diagnostiche:

  • elettroencefalogramma;
  • ECHO-EG;
  • scansione duplex;
  • REG e USDG.

Al momento della diagnosi, la malattia di Meniere è importante per differenziarla da altre malattie che hanno manifestazioni simili, ad esempio labirintite, otosclerosi o otite media.

In medicina, la malattia di Meniere è attribuita a malattie incurabili, tuttavia è possibile interrompere la sua ulteriore progressione e minimizzare i sintomi.

In genere, ai pazienti viene prescritto un trattamento complesso, che prevede l'uso di una serie di metodi diversi progettati per alleviare le condizioni del paziente.

Anche durante la terapia, è importante sbarazzarsi di cattive abitudini e aderire a una dieta sana. La funzionalità dell'apparato vestibolare può essere migliorata con una ginnastica speciale.

Elenco delle abbreviazioni

BM - Malattia di Meniere

BPPG - vertigini posizionali parossistici benigni

KVI - intervallo osso-aria

KP - conduzione ossea

LDL - distruzione selettiva del laser

PD - potenziale d'azione

Joint venture: potenziale totale

FUNG - il fenomeno dell'aumento accelerato del volume

EM - borsa endolinfatica

AAO-HNS - American Academy of Otolaryngology - Chirurgia della testa e del collo

EGb 761 - Estratto di foglie di ginkgo biloba secco standardizzato

  1. Babiyak VI, Hoffman VR, Nakatis JA Neurootorinolaryngology. St. Pietroburgo, 2002. S. 663–674.
  2. Kryukov AI, Fedorova OK, Antonyan RG et al. Aspetti clinici della malattia di Meniere. M., 2006 s.
  3. Farmacoterapia razionale delle malattie dell'orecchio, della gola e del naso.
    Guida per i professionisti. Ed. Lopatin AS Moscow,
    LETTERA, 2011, 66,3 pp (815s.), P. 547-554
  4. Sagalovich BM, malattia di Palchun VT Meniere. M., 1999, 525 pagg.
  5. Malattia di Soldatov IB Meniere / Guida all'otorinolaringoiatria. Ed. Soldati IB. M., 1997,200 p.
  6. Zaitseva OV Morbo di Meniere: criteri diagnostici clinici, tattiche terapeutiche. - Terapeuta. - 2013 .-- No. 9. - S. 10-14
  7. Ahsan SF, Standring R, Wang Y. Revisione sistematica e meta-analisi
    della terapia Meniett per la malattia di Meniere. Laringoscopio 2014 giu 10.
    doi: 10.1002 / lary.24773.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. La chirurgia di decompressione del sacco endolinfatico previene bilaterali
    sviluppo di M unilaterale? ni? re la malattia? Laringoscopio 2014
    Agosto; 124 (8): 1932-6. doi: 10.1002 / lary.24614. Epub 2014, 10 febbraio.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnini, M. Leprini, E. Pallestrini, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Frasconi. Betaistina nelle vertigini periferiche. Un doppio cieco, placebo
    studio controllato e incrociato di argento rispetto a placebo 1 / J.Eur. Arch.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopez-Escamez JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., Mandal? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.,
    Bisdorff A. Criteri diagnostici per Meni? Malattia di S. consenso
    documento della B? r? ny Society, la Japan Society for Equilibrium
    Research, European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), il
    American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) e
    la Korean Balance Society. - Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 gennaio-febbraio;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta JJ. Meta-analisi di studi clinici con betaistina in
    M? Ni? Re? Malattia di S e vertigine vestibolare. Eur Arch Otorhinolaryngol,
    2014, maggio 271 (5): 887-97.
  • ICD-10 (Internazionale> Ad oggi, l'eziologia e la patogenesi della BM non sono ben comprese.
    Secondo la teoria classica della patogenesi, lo sviluppo di BM è associato a idiopatico
    idrope endolinfatiche, che è un aumento
    il volume dell'endolinfide che riempie il labirinto membranoso dell'orecchio interno e
    causando lo stiramento della membrana di Reisner. Tra le possibili ragioni
    lo sviluppo di idrope endolinfatiche emette:
    • rafforzamento dei processi di produzione di endolinfia da parte della striscia vascolare dell'organo a spirale e delle cellule del sacculo e dell'utricolo;
    • violazione del processo del suo riassorbimento.

    Sono associati attacchi ripetuti di vertigini in BM
    rottura periodica tesa dall'ipertensione
    Membrana di Reisner, mescolando endo-e perilymph, diventando ricca
    endolinfina di potassio nel perilmf seguita da depolarizzazione vestibolare
    nervo e la sua sovraeccitazione. Perdita dell'udito e rumore dell'orecchio apparentemente
    causato dai processi di degenerazione graduale dei neuroni a spirale
    ganglio.

    Attualmente, il rapporto tra la presenza delle idrope del labirinto e
    Gli attacchi BM sono oggetto di dibattito. Lo si sa
    le idrope endolinfatiche possono essere combinate con altre malattie
    orecchio medio e interno, ad esempio, con otosclerosi. Secondo
    Letteratura Hydrops labirinto sull'autopsia trovato in soggetti no
    soffre di sintomi di BM durante la vita, quindi sarebbe logico
    suggerisce che le idrope del labirinto non sono le uniche
    un fattore patogenetico nello sviluppo dei sintomi della malattia e
    suggerisce la presenza di ulteriori fattori.

    1.3 Ep> In diversi paesi, l'incidenza della BM varia da 3,5 a 513 persone.
    per 100 mila persone. Molto spesso, il primo attacco di BM si verifica all'età di
    dai 40 ai 60 anni. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. Secondo le statistiche,
    Allo 0,5% della popolazione europea viene diagnosticata la BM, che in totale lo è
    circa 1 milione di persone.

    Classificazione della malattia di Meniere

    La malattia di Meniere dovrebbe essere distinta dalla sindrome con lo stesso nome. La sindrome di Meniere è un fattore concomitante di una certa malattia, la BM è un'unità nosologica indipendente.

    Secondo l'ICD-10, la malattia di Meniere corrisponde alla classe H81 - disturbi della funzione vestibolare, codice H81.0.

    Con il corso delle idrope endolinfatiche succede:

    1. Classico, quando i disturbi uditivi e vestibolari compaiono contemporaneamente;
    2. Se all'inizio l'equilibrio è disturbato - il vestibolare;
    3. Con la forma cocleare, si verificano principalmente disturbi uditivi.

    La gravità della BM è classificata in lieve (convulsioni brevi con una pausa di almeno un mese), moderata (crisi fino a 6 ore) e grave (esacerbazioni 1 volta al giorno con disabilità). Si distinguono anche forme reversibili e irreversibili della malattia. Con reversibile, è possibile ripristinare le funzioni dell'analizzatore uditivo.

    American Academy of Otorhinolaryngology e Head and Neck Surgery
    (AAO-HNS) ha sviluppato criteri diagnostici per determinati, affidabili,
    probabile, possibile BM (1972, 1985, 1995) [10]. Criteri indicati in
    rivisto l'ultima volta dal Comitato della B? r? ny Society, The Japan
    Society for Equilibrium Research, European Academy of Otology and
    Neurotology (EAONO), il Comitato per l'equilibrio dell'American Academy
    di Otorinolaringoiatria-Chirurgia della testa e del collo (AAO-HNS) e della bilancia coreana
    Society 2015 [10].

    • idropisia endolinfatica confermata istologicamente;
    • due o più episodi di vertigini che durano da più di 20 minuti a 12 ore ciascuno;
    • Perdita dell'udito audiologicamente confermata (neurosensoriale) a bassa
      e frequenze medie durante o dopo un attacco di vertigini;
    • Sintomi uditivi fluttuanti: udito, rumore soggettivo, pienezza nell'orecchio.
    • Due o più attacchi di vertigini spontanei della durata di 20 minuti o più. fino alle 12;
    • Perdita dell'udito audiologicamente confermata (neurosensoriale) a bassa
      e frequenze medie durante o dopo un attacco di vertigini;
    • Sintomi uditivi fluttuanti: udito, rumore soggettivo, sensazione di pienezza nell'orecchio;
    • L'assenza di altri motivi.
    • almeno un incantesimo da capogiro;
    • perdita dell'udito di tipo neurosensoriale, confermata da almeno una sola audiometria;
    • rumore o sensazione di soffocamento nell'orecchio interessato;
    • assenza di altri motivi che spiegano i sintomi elencati.
    • vertigini senza perdita dell'udito confermata;
    • perdita dell'udito neurosensoriale, persistente o instabile, con squilibrio, ma senza evidenti attacchi di vertigini;
    • assenza di altri motivi che spiegano i sintomi elencati.

    La BM è caratterizzata da una triade clinica di sintomi, ben descritta
    già nel 1861 dal famoso medico francese Prosper Menier.

    Attacchi di vertigini sistemiche. Attacchi di sistemico
    le vertigini con la malattia di Meniere sono molto caratteristiche. Sorgono
    improvvisamente, in qualsiasi momento della giornata e in qualsiasi momento dell'anno, sullo sfondo di "pieno
    salute ", non sono provocati da nulla, a volte hanno un'aura sotto forma di rafforzamento o
    la comparsa di congestione in un orecchio malato, rumore nell'orecchio, ecc.

    Rumore nell'orecchio: unilaterale, spesso basso o
    frequenza media amplificando prima e durante un attacco di sistemica
    vertigini.

    Perdita dell'udito Anche la perdita dell'udito in BM ha una sua caratteristica
    caratteristiche. È principalmente unilaterale, indossa fluttuanti
    personaggio, e in uno studio audiologico, il cosiddetto
    perdita dell'udito neurosensoriale scalare o falso - orizzontale o
    tipo crescente di curva audiologica con un intervallo osso-aria (CVI
    5-10 dB) nella gamma di frequenza bassa o media. Soglie normali
    ultrasuoni (ultrasuoni) e la sua lateralizzazione nella direzione peggiore dell'orecchio uditivo.

    Esistono tre opzioni principali per il decorso della malattia. Al primo
    variante (forma cocleare) all'inizio ci sono disturbi uditivi e
    poi vestibolare. Nella seconda versione (classica), uditiva e
    i disturbi vestibolari compaiono contemporaneamente, il primo attacco
    le vertigini sono accompagnate da perdita dell'udito e rumore nell'orecchio.

    Al terzo
    (più rara) variante del decorso (forma vestibolare della BM)
    inizia con attacchi di vertigini vestibolari, a cui
    unire ulteriormente i disturbi uditivi. Secondo un numero di autori
    l'oscillazione dell'udito con vertigini si osserva nell'82,7% e senza
    vertigini - nel 17,3%. Altro BM precoce monosintomatico cocleare
    osservato nel 54,4% e il classico nel 45,6%.

    Tre fasi si distinguono nello sviluppo di BM.

    Il primo stadio è quello iniziale. Attacchi di vertigini sistemiche
    si verificano raramente 1-2 volte l'anno o anche in 2-3 anni. Questi attacchi
    compaiono in qualsiasi momento della giornata, durano in media da 1 a 3 ore,
    accompagnato da nausea e vomito. Rumore nell'orecchio, rigidità o sensazione
    scoppi nell'orecchio si verificano prima o durante un attacco, ma non lo sono
    sintomi persistenti.

    Si verifica una perdita unilaterale dell'udito o
    amplificato al momento dell'attacco, cioè per il primo stadio della malattia
    la fluttuazione dell'udito è caratteristica: il suo periodico deterioramento, di norma,
    prima dell'inizio delle vertigini e del successivo miglioramento.
    Alcuni pazienti riportano un miglioramento significativo dell'udito subito dopo
    un attacco e la sua successiva diminuzione nel giorno successivo a
    livello normale.

    Il secondo stadio è l'altezza della malattia. Gli attacchi acquisiscono tipico per
    Personaggio BM con vertigini sistemiche intense e gravi
    le manifestazioni vegetative si verificano più volte alla settimana (ogni giorno)
    o più volte al mese. Il rumore nelle orecchie disturba costantemente il paziente,
    spesso intensificandosi al momento dell'attacco. Sensazione giornaliera tipica
    disagio nasale nell'orecchio interessato. La perdita dell'udito progredisce
    da un attacco all'altro.

    Il terzo stadio è lo stadio di dissolvenza. C'è una riduzione o completa
    la scomparsa di attacchi tipici di vertigini sistemiche, ma il paziente
    costantemente preoccupato per la sensazione di fragilità e instabilità. È celebrato
    marcata perdita dell'udito nell'orecchio interessato, spesso in questa fase del processo
    il secondo orecchio è coinvolto. Possono verificarsi crisi di Otolith.
    Tumarkin - condizioni in cui ci sono attacchi di una caduta improvvisa,
    che si verificano a causa di un forte spostamento meccanico dell'otolitico
    recettori che portano all'improvvisa attivazione di riflessi vestibolari.
    Tali sintomi gravi possono portare a gravi lesioni.

    Data la frequenza e la durata degli attacchi di vertigini, conservazione
    la disabilità distingue tre gradi di gravità BM: grave, moderata e
    Easy.

    Nei casi più gravi, le vertigini sono frequenti (quotidianamente o
    settimanalmente) della durata di diverse ore con l'intero complesso
    disturbi statokinetic e autonomici;
    perduto.

    Con moderata gravità, anche le vertigini sono sufficienti
    frequente (settimanale o mensile), della durata di diversi
    ore. Disturbi statokinetic - moderato, autonomo -
    espresso. La disabilità è stata persa durante un attacco di vertigini e
    poche ore dopo.

    Con lieve gravità della BM, gli attacchi di vertigini sono di breve durata, con remissioni a lungo termine (diversi mesi o anni).

    Terapia ambulatoriale e prognosi per il paziente

    Poiché non è possibile liberarsi completamente della patologia con le tecnologie della medicina moderna, il trattamento va nelle seguenti aree:

    • sollievo dagli attacchi emergenti,
    • diminuzione della frequenza degli attacchi e della loro forza,
    • trattamento a lungo termine volto a prevenire l'esacerbazione.

    Per interrompere condizioni improvvise e ridurre il numero di convulsioni, vengono utilizzati i farmaci:

    • diuretici (diuretici) che impediscono un eccessivo accumulo di linfa,
    • antistaminici e sedativi.

    L'effetto farmacologico sistemico mirato a fermare l'attacco combina il seguente set:

    • antipsicotici - clorpromazina, triftazina,
    • preparazioni di atropina e scopolamina - Belloid, Bellaspon,
    • antistaminici - difenidramina, pipolfen, suprastin,
    • vasodilatatore - no-shpa, nikoshpan,
    • diuretici.

    Il trattamento completo prevede l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione delle strutture dell'orecchio interno e riducono la permeabilità dei capillari:

    • la venotonica migliora le pareti e compensa la disfunzione vascolare,
    • i neuroprotettori limitano e fermano il danno ai tessuti cerebrali,
    • la betaistina ha un effetto simile all'istamina.

    Di solito, la terapia ambulatoriale è sufficiente, ma se si verifica il vomito e se si verifica il vomito, è possibile il ricovero in ospedale con somministrazione endovenosa e intramuscolare di farmaci.

    Allo stesso tempo, la terapia farmacologica non impedisce completamente la perdita dell'udito e la progressione della perdita dell'udito, ma può solo aiutare a ridurre il rumore nell'orecchio, la gravità e la durata dell'attacco. Se la terapia farmacologica non produce i risultati attesi, viene prescritto un intervento chirurgico, che, tuttavia, è altamente probabile che porti alla completa perdita dell'udito. Pertanto, con lesioni bilaterali, ai pazienti viene mostrata la sostituzione dell'udito. Gli interventi chirurgici possono essere della seguente natura:

    1. Operazioni di drenaggio. Il loro obiettivo è aumentare il deflusso o il drenaggio dell'endolinfia dall'orecchio interno. Ciò include anche un intervento di decompressione:
      • drenaggio labirinto attraverso l'orecchio medio
      • drenaggio endolinfatico del sacco,
      • fenestrazione del canale semicircolare,
      • perforazione della base dei punti.
    2. Operazioni distruttive. Questi includono:
      • intersezione intracranica del ramo vestibolare dell'ottavo nervo,
      • esposizione laser e distruzione ultrasonica delle cellule labirintiche,
      • rimozione del labirinto.
    3. Operazioni sul sistema nervoso autonomo, tra cui:
      • l'intersezione del plesso di tamburo o della corda di tamburo,
      • resezione cervicale.

    Come terapia alternativa, viene considerata l'ablazione chimica. Questo metodo consiste nell'introduzione di antibiotici (gentamicina, streptomicina) o alcool nella cavità del labirinto. L'uso della terapia chirurgica nelle prime fasi migliora la prognosi, ma non fornisce il ripristino dell'udito.

    Il trattamento della malattia di Meniere viene effettuato sullo sfondo di una dieta corretta, di uno stile di vita sano e di un'atmosfera psicologica confortevole nell'ambiente del paziente. Inoltre, l'attività fisica tra convulsioni non è limitata. Al contrario, per migliorare il benessere, il paziente deve eseguire regolarmente esercizi di coordinazione e addestrare l'apparato vestibolare.

    Succede che davanti ai tuoi occhi un paziente con una diagnosi della sindrome di Meniere improvvisamente inizia a provare un capogiro. Cosa dovrebbe fare allora il testimone? Prima di tutto, non farti prendere dal panico o dal clamore!

    • Aiuta il paziente a sdraiarsi sul letto più comodamente e a tenere la testa.
    • Consiglia al paziente di non muoversi e di rimanere immobile fino alla fine dell'attacco.
    • Assicurati pace e tranquillità rimuovendo tutti i rumori e gli stimoli luminosi: spegni le luci intense, nonché la TV o la radio.
    • Ai piedi del paziente è meglio attaccare un cuscinetto riscaldante con acqua calda (una bottiglia si staccherà se non è presente un cuscinetto riscaldante) e mettere cerotti di senape sul retro della testa. In questi casi, puoi usare il balsamo "Golden Star", che ha un effetto riscaldante: viene strofinato con movimenti morbidi nella zona del colletto e dietro le orecchie.
    • Chiama un'ambulanza.

    Il trattamento nel periodo interictale consiste in una terapia complessa: una dieta priva di sale, diuretici e cicli a lungo termine di betaistina cloridrato. La dieta priva di sale mira a modificare l'osmolarità del plasma e dell'endolinfina. I pazienti devono limitare l'assunzione di sale a 2 g al giorno. Per mantenere l'equilibrio acido-base del sangue è necessario un ciclo di iniezione endovenosa di bicarbonato di sodio.

    Al fine di ridurre la frequenza delle convulsioni, si consiglia ai pazienti di limitare i fattori scatenanti: stress, fumo, alcol, immersioni, uso di caffeina, lavoro in quota con oggetti in movimento è controindicato. Attualmente, c'è un buon effetto terapeutico dell'assunzione di glucocorticoidi all'interno o come iniezioni nel timpano.

    Gli interventi chirurgici sui nervi e sui loro plessi sono efficaci nella fase iniziale della malattia di Meniere nei primi due anni. Questi includono:

    • Attraversare il nervo vestibolare è un'operazione neurochirurgica complessa. Ti consente di salvare l'udito, poiché viene rimossa solo la parte vestibolare del nervo vestibolo-cocleare. Tuttavia, sono possibili le seguenti complicanze: infezioni intracraniche, mal di testa, liquido cerebrospinale;
    • Distruzione del ganglio cervicale;
    • In qualsiasi fase della malattia, è possibile la distruzione laser del recettore del canale semicircolare. Ciò consente di salvare funzioni uditive;

    Le operazioni volte a ripristinare la pressione nel labirinto membranoso sono mostrate con idrope costanti nella fase II-III:

    • Il drenaggio del condotto cocleare viene effettuato dissezionandolo;
    • Smistamento della sacca endolinfatica;
    • Apertura delle sacche del vestibolo.

    Tali manipolazioni chirurgiche hanno un elevato effetto terapeutico e non sono accompagnate da complicanze della percezione uditiva.

    La somministrazione intratimpanica di antibiotici, in particolare la gentamicina, viene solitamente eseguita con una lesione unilaterale e può essere accompagnata da una progressione della perdita dell'udito.

    Tra gli approcci alternativi per il trattamento della malattia di Meniere, i pazienti ricorrono spesso all'assunzione di rimedi a base di erbe, acido nicotinico, bioflavonoidi, radice di zenzero e agopuntura. Attualmente, i pazienti spesso indipendentemente, senza la raccomandazione di un medico, usano il creosoto per alleviare il vomito. La terapia con creosoto è classificata come omeopatia, questo tipo di trattamento è poco compreso e include un gran numero di effetti collaterali.

    Il complesso trattamento della malattia di Meniere comprende procedure fisioterapiche:

    1. Massaggio testa e collo;
    2. elettroforesi;
    3. Mare, bagni di conifere;
    4. Irradiazione UV della zona del colletto.

    Per diversi anni, l'ospedale di Yusupov ha curato con successo la malattia di Meniere usando nuove tecniche. Nella clinica, è possibile ottenere la consulenza dello specialista necessario.

    Malattia di Meniere - ciò che è pericoloso. Sintomi, diagnosi, trattamento

    • Test per la tolleranza al glucosio e la funzione raccomandata
      test della ghiandola tiroidea, esami del sangue clinici e biochimici per
      metodi generalmente accettati.

    Livello di credibilità delle raccomandazioni C (livello di credibilità delle prove - IV)

    • Conduzione raccomandata:
    1. soglia tonale, soglia sovratath (SISI, test di Luscher);
    2. impendanceometria (timpanometria e riflessometria acustica);
    3. determinazione delle soglie di sensibilità agli ultrasuoni e al fenomeno della sua lateralizzazione;
    4. registrazione delle emissioni otoacustiche evocate e dei potenziali uditivi evocati;
    5. vestibolometria clinica;
    6. posturografia (stabilografia).
    lorenkerns flickr

    La malattia ha un quadro clinico molto caratteristico, che consente agli specialisti di diagnosticare facilmente. È necessaria una diagnosi differenziale da condizioni patologiche come:

    • incidente cerebrovascolare (ictus, aterosclerosi, attacco ischemico transitorio, ecc.);
    • violazione del deflusso venoso;
    • stenosi delle arterie carotidea e brachiocefalica;
    • lesioni alle orecchie, ecc.

    Al fine di determinare il grado di danno all'apparato uditivo nella malattia di Meniere, vengono eseguite una serie di misure diagnostiche:

    • audiometria;
    • test promontoriale;
    • studi acustici;
    • esami vascolari cerebrali;
    • risonanza magnetica;
    • vestibolometria;
    • otoscopia;
    • REG;
    • USDG e altri eventi.

    Un paziente sospettato di avere la malattia di Meniere deve necessariamente consultare un neurologo che determina la natura di disturbi specifici.

    • otoscopia;
    • verifica dell'attività dell'apparato vestibolare;
    • analizzatore uditivo;
    • imaging a risonanza magnetica del cervello;
    • elettroencefalografia;
    • ecoencefaloscopia;
    • reoencefalografia;
    • dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi cerebrali.

    Se viene rilevata la sindrome di Meniere, il trattamento consisterà nell'uso di droghe. Se questo metodo di terapia non porta l'effetto desiderato, verrà eseguito un trattamento chirurgico, è prescritto indossare un apparecchio acustico.

    Non molte persone sanno quale tipo di malattia si chiama sindrome di Meniere, poiché è piuttosto rara. Questa è la patologia dell'orecchio interno. C'è un'aumentata produzione di endolinfia, un fluido specifico che si riempie insieme al periliffo della cavità degli organi uditivi e dell'apparato vestibolare, che prende parte alla conduzione del suono.

    L'eccessiva produzione di questa sostanza porta ad un aumento della pressione interna, interruzione del funzionamento degli organi uditivi e dell'apparato vestibolare. Nella sindrome di Meniere, i segni, i sintomi e il trattamento saranno simili a quelli nella malattia di Meniere.

    Ma, se quest'ultima è una malattia indipendente, le cui cause non sono chiarite, la sindrome è un segno secondario di altre patologie. Ciò significa che esistono malattie (sistemiche o uditive) che provocano un'eccessiva produzione di endolinfia e causano l'insorgenza di tali reazioni.

    In pratica, la sindrome di Meniere e la malattia di Meniere non differiscono nei sintomi.

    È stato dimostrato che la malattia o la sindrome di Meniere è comune anche nelle donne e negli uomini. Nella maggior parte dei casi, i primi sintomi della malattia iniziano a comparire nel periodo di 40-50 anni, ma non esiste alcun legame esplicito con l'età. La malattia può colpire anche i bambini piccoli. Secondo le statistiche, più spesso le persone di razza caucasica si trovano ad affrontare la malattia.

    Esistono diverse teorie. Collegano l'aspetto della sindrome con il fatto che l'orecchio interno reagisce in modo simile (il volume dell'endolinfia aumenta, la pressione interna aumenta) sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

    • allergia;
    • compromissione del funzionamento del sistema endocrino;
    • malattia vascolare;
    • fallimenti nel metabolismo del sale d'acqua;
    • la sifilide;
    • patologie causate da virus;
    • valvola Bast deformata;
    • vestibolo intasato di approvvigionamento idrico;
    • compromissione del funzionamento del dotto o del sacco endolinfatico;
    • diminuzione della leggerezza dell'osso temporale.

    Una versione comune è quella che collega la comparsa di questa malattia con un malfunzionamento dei nervi che innerva i vasi all'interno dell'organo uditivo.

    La diagnosi della malattia di Meniere viene stabilita tenendo conto dei sintomi specifici e dei risultati degli studi strumentali. Sulla base delle manifestazioni cliniche, l'American Academy of Otolaryngologists distingue tre gradi di affidabilità della BM: BM possibile, probabile e affidabile. Un importante criterio diagnostico è la triade di sintomi: vertigini, acufene e perdita dell'udito. A conferma della diagnosi, compaiono una graduale compromissione dell'udito e episodi ricorrenti di attacchi vestibolari.

    Tra i metodi strumentali per la diagnosi della malattia di Meniere sono utilizzati:

    • Il metodo principale, secondo criteri diagnostici internazionali, è l'audiometria della soglia tonale. Il risultato di tale studio sarà un audiogramma che raffigura graficamente la funzione dell'organo dell'udito;
    • L'otoscopia viene eseguita per escludere la patologia dell'orecchio medio;
    • L'elettrocochleografia extrathympal valuta le prestazioni del nervo uditivo;
    • Uno studio con diapason determina il tipo di perdita dell'udito. In questo caso, perdita dell'udito conduttiva.

    Questi metodi consentono di analizzare il grado di perdita dell'udito. L'audiometria è il criterio principale per la scelta delle tattiche di trattamento. Al fine di rilevare idrope endolinfatiche, i medici utilizzano l'elettrocochleografia e un test di disidratazione.

    Un audiogramma viene utilizzato per riconoscere il grado di perdita dell'udito. Prima della procedura, il medico esamina i padiglioni auricolari, se vengono rilevati tappi per le orecchie, devono essere rimossi. Le cuffie vengono inserite sul paziente e i segnali di frequenze diverse vengono inviati al computer. Il soggetto deve premere il pulsante quando sente un segnale. Nelle fasi iniziali, viene registrata una scarsa percezione delle basse frequenze.

    Per eseguire l'elettrocochleografia extratympal, gli elettrodi vengono applicati sulla pelle del paziente sul padiglione auricolare o sul timpano. Gli elettrodi determinano la capacità del nervo uditivo di generare impulsi nervosi dopo la trasmissione di un segnale.

    Prima della rottura, il paziente viene sottoposto a audiometria tonale soglia. Quindi vengono somministrati diuretici osmotici (furosemide) e l'audiometria viene ripetuta di nuovo ogni tre ore, dopo 24 e 48 ore. Il test è positivo se c'è un miglioramento dell'udito di 10 dB o più dopo 3-4 ore. Durante la remissione della malattia, lo studio non è informativo.

    MSCT ti consente di rilevare i più piccoli cambiamenti in tutti gli organi. I processi patognomonici nell'orecchio interno per BM sono visualizzati nelle immagini.

    I seguenti studi vengono utilizzati per valutare i disturbi dell'organo di equilibrio:

    • Nistagmografia video per la rilevazione di nistagmo orizzontale;
    • Il test del video-impulso mostra il riflesso vestibolo-oculare e la presenza di asimmetria;
    • Stabilizzazione;
    • La calorizzazione bitemporale bitermica viene eseguita per valutare la funzione dei canali semicircolari;
    • Prove di rotazione.

    La diagnosi differenziale della malattia di Meniere viene effettuata con tali malattie:

    • Lesioni craniocerebrali;
    • Attacchi ischemici. Tali attacchi durano pochi minuti, osservati con gli anziani con patologia vascolare;
    • Altre vestibulopatie, possono verificarsi a seguito di otite purulenta, otosclerosi, labirintite;
    • Tumori della fossa cerebellare;
    • Emicrania vestibolare;
    • Otosclerosi. La malattia è spesso bilaterale, i sintomi principali sono cocleari;
    • Capogiri posizionali parossistici benigni. L'attacco è intenso, si verifica in una certa posizione del corpo;
    • Osteocondrosi.

    Per escludere neoplasie del cervello, lesioni, anomalie nella struttura dell'osso temporale, TC e risonanza magnetica sono altamente informative.

    Per scegliere le giuste tattiche di trattamento, è necessaria una diagnosi tempestiva e accurata. Nell'ospedale di Yusupov è possibile condurre gli esami necessari e ottenere consigli da uno specialista altamente qualificato. La clinica dispone di moderne attrezzature e laboratori diagnostici di alta qualità.

    Medicina tradizionale e metodi domestici

    Si noti che il trattamento con rimedi popolari non implica la sindrome di Meniere, poiché nella medicina popolare non esistono metodi efficaci che possano in qualche modo migliorare significativamente le condizioni del paziente con questo disturbo.

    I rimedi di erbe, offerti come una panacea per la malattia di Meniere, non lo sono. Possono solo alleviare i sintomi e ritardare un po 'l'inizio di un nuovo attacco.

    Le erbe raccomandate per l'uso con la sindrome descritta includono diuretici e farmaci diaforetici che aiutano a ridurre la quantità di liquido nel corpo, che a sua volta ridurrà la pressione nel labirinto.

    Oltre a loro, un regolare esercizio fisico, riducendo la quantità di sale consumata ed evitando gli allergeni aiuta anche a ridurre l'intensità degli attacchi e aumentare gli intervalli tra loro.

    Per applicare i metodi della medicina tradizionale, prima di tutto, è necessario confermare la diagnosi in modo professionale, in modo da non confondere la malattia di Meniere, ad esempio una crisi ipertensiva caratterizzata da manifestazioni simili. E in nessun caso non rifiutare l'aiuto di un medico che aiuterà a evitare errori e dirà come trattare la malattia di Meniere.

    Durante i periodi della fase acuta della malattia, è necessario aiutare il paziente a fare quanto segue:

    1. Prendi una posizione orizzontale, preferibilmente in una posizione comoda, perché qualsiasi movimento aggrava le condizioni del paziente.
    2. Rifiuta impacchi e lozioni.
    3. Se la fase acuta è terminata e il paziente si sente ancora male, puoi suggerire 1-2 fette di limone con una buccia nel tè prima di coricarsi. Lì puoi aggiungere menta, melissa, color lime.
    4. Al termine della fase acuta, il paziente può ancora sentire l'acufene per qualche tempo. Per eliminare il rumore, viene proposto il seguente esercizio: il palmo viene premuto saldamente sull'orecchio e ruota in senso orario per 2 minuti, dopodiché il palmo deve essere bruscamente tirato indietro.

    La quantità di acqua e sale intrappolata dovrebbe essere limitata.

    Invece, la medicina tradizionale raccomanda di introdurre nella dieta cibi contenenti fosforo: pesce, crusca, noci, tuorlo. Consigliato anche il cavolo marino, che può essere consumato fresco o essiccato, aggiungendo un cucchiaino da tè a vari piatti.

    Tra le infusioni e le miscele popolari, sono descritte le seguenti:

    • Tè di ivan essiccato e trifoglio rosso in infiorescenze (1 cucchiaio. Cucchiaio), presi in parti uguali, far bollire per circa tre minuti, quindi vengono filtrati e presi tre volte al giorno prima dei pasti in un cucchiaio.
    • Le infiorescenze di trifoglio al ritmo di 2 g per 300 ml vengono conservate in acqua bollente per mezz'ora. Successivamente, l'infusione viene filtrata e presa quattro volte al giorno prima dei pasti, ¼ di tazza.
    • Nella fase iniziale della fioritura del trifoglio, vengono raccolte le teste che vengono posizionate nel vaso, ma non vengono speronate. L'argine è pieno di vodka e infuso per tre settimane. È preso tre volte al giorno prima dei pasti su un cucchiaino.
    • L'aneto secco (una manciata) viene versato con acqua bollente e conservato in un thermos per mezz'ora. Viene usato tre volte al giorno prima dei pasti per mezzo bicchiere per 1,5 mesi. Gli oli essenziali di aneto dilatano i vasi sanguigni e abbassano la pressione sanguigna, migliorano il flusso sanguigno.
    • Con vertigini, 250 g di cipolla vengono macinati in un tritacarne, mescolati con un bicchiere di miele e aggiunti alla dieta per un mese - tre volte al giorno prima dei pasti in un cucchiaio.
    • Cinorrodi, fiori di prati, biancospino ed erba di erba madre in un cucchiaio vengono mescolati e versati con un litro di acqua bollente, nascondendo la miscela nel calore per un giorno. E poi per 3 mesi tre volte al giorno prima dei pasti, bevi un bicchiere.
    • Da nausea e vomito, 20 g di menta vengono immersi in mezzo litro di acqua bollente e insistono per 20 minuti. Per la stessa quantità di acqua, puoi prendere 12-13 g di semi di cumino o centauri secchi. Questa infusione viene bevuta in 2 cucchiai: menta - ogni mezz'ora, centaury e semi di cumino - ogni ora o due.

    Alcune ricette a base di erbe

    Ecco le ricette per integratori a base di erbe che aiutano nella diagnosi della sindrome di Meniere. Il loro trattamento deve essere effettuato solo in accordo con il medico curante e in nessun caso questi farmaci devono essere sostituiti con le erbe da lui prescritte!

    Mescola l'erba macinata di trifoglio, stella alpina, assenzio e tricolore viola in parti uguali con la radice di un penny, fiori di calendula, tanaceto, trifoglio e gemme di betulla. Versa due cucchiai di questa miscela con acqua bollita calda (il volume di un barattolo da mezzo litro) e insisti in un thermos per tutta la notte. L'infusione tesa deve essere presa 3 volte al giorno, 80 ml per due mesi. Se necessario, puoi fare una pausa per due settimane e ripetere nuovamente il corso.

    Dalla collezione è stata prodotta anche un'infusione che contiene parti uguali di menta, geranio, shiksha, viola tricolore, adone, motherwort, radice di calamo e scutellaria. Prendilo secondo lo schema precedente.

    I pazienti con sindrome di Meniere dovranno adeguare leggermente la loro dieta. È necessario escludere tutto ciò che è acuto e salato e arricchirlo con succhi di frutta, frutta e verdura fresca. Le zuppe dovranno essere cotte nel brodo vegetale o nel latte. E tre volte a settimana, sostituiscili con insalate di verdure fresche.

    La dieta quotidiana dovrebbe includere cibi ricchi di potassio: albicocche secche, ricotta e patate al forno. E due volte a settimana per organizzare giorni di digiuno per purificare il corpo dalle tossine accumulate.

    Questa dieta, insieme al regolare allenamento dell'apparato vestibolare, aiuterà anche ad alleviare le tue condizioni. Essere sano!

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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