Lesioni cerebrali traumatiche Le lesioni alla testa causano segni che aiutano il trattamento

Tutti i tipi di lesioni cerebrali sono generalmente divisi in lesioni cerebrali chiuse (ZTM), aperte e penetranti. La lesione alla testa chiusa è un danno meccanico al cranio e al cervello, che comporta una serie di processi patologici che determinano la gravità delle manifestazioni cliniche della lesione. Un TBI aperto dovrebbe includere danni al cranio e al cervello, in cui vi sono ferite del tegumento del cranio cerebrale (danni a tutti gli strati della pelle); Le lesioni penetranti implicano l'integrità della dura madre.

Classificazione della lesione cerebrale traumatica (Gaidar BV et al., 1996):

  • commozione cerebrale;
  • contusione cerebrale: gravità lieve, moderata, grave;
  • compressione del cervello sullo sfondo della contusione e senza contusione: ematoma - acuto, subacuto, cronico (ep>

È molto importante determinare:

  • condizione degli spazi subshell: emorragia subaracnoidea; pressione del liquido cerebrospinale - normotensione, ipotensione, ipertensione; cambiamenti infiammatori;
  • condizione del cranio: senza danni alle ossa; il tipo e la posizione della frattura;
  • condizione del tegumento del cranio: abrasioni; contusioni;
  • lesioni e malattie concomitanti: intossicazione (alcol, droghe, ecc., laurea).

1) stato di coscienza;

2) lo stato delle funzioni vitali;

3) lo stato delle funzioni neurologiche focali.

1) chiara coscienza;

2) assenza di violazioni delle funzioni vitali;

3) l'assenza di sintomi neurologici secondari (lussazione); assenza o lieve gravità dei sintomi focali primari.

La minaccia alla vita (con un trattamento adeguato) è assente; la previsione di recupero è generalmente buona.

1) stato di coscienza - stordimento chiaro o moderato;

2) le funzioni vitali non sono disturbate (è possibile solo la bradicardia);

3) sintomi focali - possono essere espressi uno o l'altro sintomi emisferici e cranio-basali, che sono più spesso selettivi.

La minaccia alla vita (con un trattamento adeguato) è trascurabile. La prognosi della riabilitazione è più spesso favorevole.

1) stato di coscienza - profondo stupore o stupore;

2) le funzioni vitali sono compromesse, principalmente moderatamente con 1-2 indicatori;

a) stelo - moderatamente espresso (anisocoria, diminuzione delle reazioni pupillari, limitazione dello sguardo in alto, insufficienza piramidale omolaterale, dissociazione dei sintomi meningei lungo l'asse del corpo, ecc.);

b) emisferico e cranio-basale - sono chiaramente espressi sia sotto forma di sintomi di irritazione (convulsioni epilettiche) sia di prolasso (i disturbi motori possono raggiungere il grado di plegia).

La minaccia alla vita è significativa, dipende in gran parte dalla durata della condizione grave. La prognosi del recupero della disabilità è talvolta scarsa.

1) stato di coscienza - coma;

2) funzioni vitali - gravi violazioni in diversi modi;

a) stelo - sono espressi approssimativamente (plegio verso l'alto, grave anisocoria, divergenza degli occhi lungo l'asse verticale o orizzontale, un forte indebolimento delle reazioni della pupilla alla luce, segni patologici bilaterali, ormone, ecc.);

b) emisferico e cranio-basale - pronunciato bruscamente.

La minaccia alla vita è massima, per molti aspetti dipende dalla durata di una condizione estremamente grave. La prognosi del recupero della disabilità è spesso scarsa.

1) stato di coscienza - coma terminale;

2) funzioni vitali - violazioni critiche;

a) stelo - midriasi fissa bilaterale, assenza di riflessi pupillari e corneali;

b) emisferico e cranio-basale - bloccato da disturbi cerebrali e dello stelo.

La sopravvivenza, di regola, è impossibile.

Tutti i tipi di lesioni cerebrali sono generalmente divisi in chiusi e aperti

Secondo le caratteristiche del danno ai tessuti molli della testa e delle ossa del cranio, una lesione cerebrale può essere aperta o chiusa.

La lesione cranica chiusa è caratterizzata da una mancanza di comunicazione tra la cavità intracranica e l'ambiente esterno. Inoltre, anche la presenza di crepe o fratture di ossa non viola lo spazio chiuso del cranio. La presenza di danni ai tessuti molli della testa (ferite, abrasioni) pur mantenendo l'integrità del tessuto osseo ci consente di considerare chiusa una tale lesione alla testa.

A sua volta, una lesione alla testa aperta è una lesione alla testa in cui vi è un messaggio tra la cavità cranica e l'ambiente esterno. Se allo stesso tempo si verifica una violazione dell'integrità della dura madre, tali lesioni alla testa penetrano, in altri casi viene diagnosticato un danno non penetrante.

Nella neurologia moderna, una lesione alla testa è classificata come segue:

  • Commozione cerebrale.
  • Lividi del cervello (lieve, moderato, grave).

Un tipo di trauma cranico è un livido.

  • Compressione delle strutture intracraniche.

La commozione cerebrale è considerata un tipo relativamente lieve di trauma cranico. I più gravi comprendono lividi e compressione del cervello, che possono inoltre essere aggravati da fratture delle ossa del cranio, emorragia subaracnoidea, edema cerebrale, ematoma intracranico. Quest'ultimo, a seconda della posizione, accade: intracerebrale, epidurale, subdurale, intraventricolare.

Sintomi

Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda una consultazione urgente con un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è obbligatoria per ogni persona istruita.

Sintomi cerebrali e sindromi. Questo complesso di sintomi è caratterizzato da:

  • perdita di coscienza al momento della lesione;
  • mal di testa (cuciture, taglio, spremitura, cintura);
  • coscienza compromessa qualche tempo dopo l'infortunio;
  • nausea e / o vomito (è possibile un retrogusto sgradevole in bocca);
  • amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto o seguito un incidente, o di entrambi (rispettivamente, si distingue l'amnesia retrograda, anterograda e retro-anterograda);

Sintomi focali - caratteristica delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. A causa del trauma, i lobi frontali del cervello, i lobi temporali, parietali e occipitali, così come le strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via, possono soffrire.

La specifica localizzazione del focus provoca sempre una certa sintomatologia, mentre va tenuto presente che non si possono osservare violazioni esterne (evidenti) dell'integrità della scatola cranica.

Pertanto, una frattura della piramide ossea temporale non può sempre essere accompagnata da sanguinamento dal padiglione auricolare, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello locale (locale). Una delle opzioni per queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato leso.

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

  • visivo (con danno alla regione occipitale);
  • uditivo (con danno all'area temporale e parietale-temporale);
  • motore (con danni ai dipartimenti centrali, fino a gravi danni al motore);
  • discorso (centro di Wernicke e Brock, corteccia del lobo frontale, corteccia parietale);
  • coordinazione (con danno cerebellare);
  • sensibile (con danno al giro postcentrale, sono possibili disturbi della sensibilità).

La sindrome di disfunzione autonomica. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri autonomi (automatici). Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono esclusivamente dal centro specifico che è stato danneggiato.

In questo caso, si osserva spesso una combinazione di sintomi di danno a diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo, è possibile un cambiamento nel ritmo della respirazione e della frequenza cardiaca.

Distinguere classicamente le seguenti opzioni per i disturbi autonomici:

  • disregolazione metabolica;
  • cambiamenti nel lavoro del sistema cardiovascolare (la bradicardia è possibile);
  • compromissione del funzionamento dell'uretra;
  • cambiamenti nel lavoro dell'apparato respiratorio;
  • disturbi del tratto gastrointestinale.
  • comunicazione al tuo stato alterato della psiche.

Disturbi mentali, che sono caratterizzati da cambiamenti nella psiche umana.

  • disturbi emotivi (depressione, eccitazione maniacale);
  • Stupore di Twilight;
  • violazione delle funzioni cognitive (ridotta intelligenza, memoria);
  • cambiamenti di personalità;
  • il verificarsi di sintomi produttivi (allucinazioni, delusioni di diversa natura);
  • mancanza di criticità

Si noti che i sintomi della TBI possono essere sia pronunciati che invisibili a un laico.

I sintomi di una lesione cerebrale traumatica dipendono in gran parte dal grado di danno cerebrale, dalla presenza di cambiamenti focali ed edema, dall'encefalopatia concomitante. Un criterio importante per la gravità della TBI è lo stato di coscienza del paziente, la presenza di sintomi focali e cerebrali.

Questo tipo di trauma cranico è indicato come danno minore al cervello. Le sue caratteristiche sono:

  • Perdita di coscienza per un breve periodo (secondi, diversi minuti).
  • Uno stato di lieve stupore dopo un infortunio.
  • La presenza di mal di testa diffuso.
  • Nausea, meno spesso vomito singolo.
  • A volte amnesia retrograda, meno spesso anterograda.

Con una commozione cerebrale, il fatto di una coscienza alterata si verifica in quasi tutti i casi e può variare dalla sua completa perdita allo stato di "torbidità" nella testa, leggermente sbalorditivo. Quando si esamina un paziente, vengono rivelati sintomi diffusi: nistagmo, letargia della reazione degli alunni alla luce, asimmetria dei riflessi, riflessi patologici (Marinescu, Rossolimo, Babinsky).

Ancora una volta, sullo sfondo dell'encefalopatia esistente, questi segni sono persistenti e con una commozione cerebrale scompaiono entro 3-5 giorni. Le violazioni dell'innervazione autonoma sono frequenti conseguenze di una commozione cerebrale, di solito c'è un'instabilità della pressione sanguigna, sudorazione, una sensazione di "calore" nel corpo, raffreddamento degli arti.

Sintomi di commozione cerebrale a seconda della gravità

Questo tipo di trauma cranico è caratterizzato da un danno focale alle strutture cerebrali. Spesso, una contusione cerebrale è accompagnata da fratture delle ossa del cranio, emorragie sotto il rivestimento del cervello e edema in rapida crescita. Successivamente, ciò porta spesso all'encefalopatia post-traumatica.

La gravità dei sintomi può variare a seconda del grado di danno (lieve, moderato o grave). Per una lieve lesione cerebrale, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • Perdita di coscienza (decine di minuti).
  • Nausea, vomito a volte ripetuto.
  • Amnesia, retrograda o anterograda.
  • Mal di testa diffuso, vertigini.

Nello stato neurologico, vengono determinati i sintomi focali o diffusi. Nella maggior parte dei pazienti vengono rilevate fratture delle ossa del cranio, emorragia subaracnoidea.

Con una lesione cerebrale moderata e grave, la gravità dei sintomi è molto più elevata. In questo caso, la durata della perdita di coscienza può essere di diverse ore e, nei casi più gravi, di diverse settimane. Per tali lesioni, i segni caratteristici sono cambiamenti focali: violazione della funzione oculomotoria, danno ai nervi cranici, sensibilità, disturbi motori (paresi, paralisi).

Sintomi di una lesione cerebrale traumatica

Nel grave TBI, i disturbi dello stelo si verificano a causa di edema cerebrale: fluttuazioni della pressione sanguigna, ritmi respiratori anormali, disturbi della termoregolazione e tono muscolare. Sono determinati i segni meningei (torcicollo, sintomi di Kernig, Brudzinsky). Le gravi lesioni alla testa possono essere accompagnate da sindrome convulsiva.

Le lesioni cerebrali gravi sono quasi sempre combinate con fratture delle ossa craniche, spesso alla base del cranio, emorragie traumatiche e gonfiore del tessuto cerebrale. Esternamente, a volte viene definito un "sintomo di occhiali": un segno di una frattura della parte anteriore del cranio, liquorrea dal naso o dalle orecchie.

Una tale lesione cerebrale traumatica è particolarmente grave, in assenza di cure mediche spesso porta alla morte del paziente. La compressione del cervello da parte di un ematoma intracranico (epi, subdurale o intracerebrale) porta a uno spostamento delle strutture staminali e, di conseguenza, a una violazione delle funzioni vitali. Questo tipo di lesione può essere una patologia indipendente o essere combinata con altri tipi di danno cerebrale (ad esempio contusione cerebrale).

La compressione del cervello può essere dovuta a ematoma intracranico

È caratteristico un aumento graduale della gravità dei sintomi cerebrali, focali, segni di edema cerebrale con dislocazione (spostamento) delle strutture cerebrali. La comparsa di sintomi di compressione è spesso preceduta dal cosiddetto "gap luminoso" dopo una lesione, quando il paziente si sente bene per qualche tempo. È particolarmente comune nei bambini.

Ferita alla testa

Qualsiasi lesione cerebrale traumatica ha tre periodi nel suo sviluppo: conseguenze acute, intermedie e a lungo termine.

Il primo periodo è caratterizzato dallo sviluppo di cambiamenti patologici nel tessuto cerebrale immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso. I sintomi dipendono dal grado di cambiamenti nel cervello, dall'edema delle strutture cerebrali, dalla presenza o dall'assenza di altre lesioni (trauma combinato), dallo stato somatico iniziale del paziente. La sua durata è di almeno due settimane o più.

Nel periodo intermedio, si verifica il ripristino del danno al tessuto nervoso e, di conseguenza, le funzioni perse. Sono inclusi anche meccanismi compensativi e adattativi nel corpo, che aiutano il paziente ad adattarsi in presenza di gravi danni al sistema nervoso centrale. La durata di questo periodo con una commozione cerebrale e un leggero livido del cervello è fino a sei mesi, con lesioni più gravi - circa un anno.

L'ultimo periodo di un trauma cranico è il recupero. A seconda della gravità del danno, può durare un anno o due o più di due anni. In genere, nei primi due anni dopo una lesione, la maggior parte dei pazienti manifesta encefalopatia post-traumatica, che richiede un trattamento in neurologia. Con il giusto approccio medico, si verifica il ripristino o l'adattamento del sistema nervoso centrale.

Diagnostica Ultrasuoni

Metodi diagnostici per lesioni cerebrali traumatiche

La diagnosi di "trauma cranico" è stabilita in neurologia sulla base di un esame iniziale da parte di un medico, anamnesi e lamentele del paziente. Assicurati di condurre ulteriori metodi di esame.

In un ospedale, esami del sangue clinici e biochimici generali, gli ECG sono anche prescritti da un neurologo o neurochirurgo. Se si sospetta una lesione traumatica combinata, R-graphy degli organi del torace, degli arti, degli ultrasuoni degli organi addominali. Secondo le indicazioni in neurologia, viene eseguita una puntura lombare, che aiuta a identificare l'emorragia subaracnoidea, la meningite purulenta secondaria.

La diagnosi delle lesioni craniocerebrali comprende:

  • Interrogando il paziente, i testimoni dell'incidente. Viene determinato in quali condizioni è stata ricevuta la lesione, se è il risultato di una caduta, una collisione, un impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se ci sono state precedenti lesioni alla testa, operazioni.
  • Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici della sconfitta di una particolare area del cervello.
  • Metodi diagnostici strumentali. Dopo un trauma cranico, a tutti, senza eccezione, viene assegnato un esame radiografico, se necessario - TC e RM.

Principi della terapia TBI

Si raccomanda a tutte le vittime un trattamento ospedaliero con un rigoroso riposo a letto. La maggior parte dei pazienti è sottoposta a terapia nel dipartimento di neurologia.

Esistono due approcci principali alla gestione dei pazienti con conseguenze di una lesione alla testa: chirurgica e terapeutica. Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso è determinato dalle condizioni generali del paziente, dalla gravità della lesione, dal tipo (lesione alla testa aperta o chiusa), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla reazione ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente molto spesso ha bisogno di un corso di riabilitazione.

Complicanze TBI

Nella dinamica dello sviluppo delle conseguenze delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

  • Acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dal momento dell'infortunio.
  • Acuto o secondario, da 24 ore a 2 settimane.
  • Riconvalescenza o fase avanzata, il periodo di tempo va da 3 mesi a un anno dopo un infortunio.
  • Conseguenze a lungo termine di una lesione alla testa, o di un periodo residuo, da un anno alla fine della vita di un paziente.

Le complicazioni dopo una lesione alla testa variano a seconda del livello, della gravità e della posizione della lesione. Tra i disturbi, si possono distinguere due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali.

Prima di tutto, i disturbi neurologici comprendono una conseguenza così comune del trauma cranico come la distonia vegetovascolare. La VVD include alterazioni della pressione sanguigna, sensazione di debolezza, affaticamento, insonnia, disagio nel cuore e molto altro. In totale, sono descritti oltre centocinquanta segni di questo disturbo.

È noto che con lesioni cerebrali traumatiche che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, si verificano complicazioni più spesso che con una frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome della cosiddetta ipertensione del liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica. Se le ossa del cranio rimangono intatte dopo aver ricevuto una lesione cerebrale traumatica, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento dell'edema cerebrale. Con le fratture del cranio, ciò non accade, poiché il danno alle ossa consente di ottenere un volume aggiuntivo per l'edema in crescita.

La sindrome da ipertensione da liquore si verifica in genere da due a tre anni dopo una lesione cerebrale. I principali sintomi di questa malattia sono forti mal di testa da scoppio.

I dolori sono permanenti e si intensificano di notte e al mattino, perché in posizione orizzontale il deflusso del liquido cerebrospinale si deteriora. Sono anche caratteristici sensazione di nausea, vomito periodico, grave debolezza, crampi, palpitazioni, pressione alta, singhiozzo prolungato.

I sintomi neurologici caratteristici delle lesioni traumatiche al cervello sono paralisi, linguaggio alterato, visione, udito, olfatto. L'epilessia è una frequente complicazione di una lesione cerebrale traumatica, che è un problema serio, dal momento che è scarsamente suscettibile di cure mediche ed è considerata una malattia invalidante.

Tra i disturbi mentali dopo la lesione alla testa, l'amnesia è la più importante. Sorgono, di regola, nelle fasi iniziali, nel periodo da alcune ore a diversi giorni dopo l'infortunio. Gli eventi precedenti alla lesione (amnesia retrograda) che seguono la lesione (amnesia anterograda) o entrambi (amnesia antero-retrograda) possono essere dimenticati.

Nella fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano psicosi - disturbi mentali, in cui la percezione oggettiva del mondo cambia e le reazioni mentali della persona contraddicono grosso modo la situazione reale. Le psicosi traumatiche sono divise in acute e protratte.

Le psicosi traumatiche acute si manifestano con un'ampia varietà di tipi di cambiamenti nella coscienza: stupore, agitazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoici. Le psicosi si sviluppano dopo che il paziente ha ripreso conoscenza dopo aver ricevuto una lesione alla testa.

Un tipico esempio: il paziente si è svegliato, è uscito da uno stato inconscio, inizia a rispondere alle domande, poi appare l'eccitazione, scoppia, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via.

Pochi mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali come la depressione, i pazienti si lamentano di uno stato emotivo depresso, mancanza di desiderio di svolgere quelle funzioni che precedentemente svolgevano senza problemi. Ad esempio, una persona sperimenta la fame, ma non può costringersi a cucinare qualcosa.

Sono anche possibili vari cambiamenti nella personalità della vittima, molto spesso nel tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi troppo della sua salute, inventa malattie che non ha, si rivolge costantemente ai medici con la richiesta di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicanze di una lesione cerebrale traumatica è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione.

Le patologie cerebrali traumatiche possono avere conseguenze sia precoci che a lungo termine. Le prime complicanze della lesione cerebrale traumatica includono:

  • Edema cerebrale.
  • Spostamento delle strutture staminali mediane.
  • Emorragie intracraniche secondarie (ematomi, emorragia subaracnoidea).
  • Processo infiammatorio secondario (meningite, encefalite).
  • Fenomeni infiammatori extracranici (polmonite, piaghe da decubito, sepsi).
  • Insufficienza respiratoria

Le conseguenze a lungo termine sono in gran parte dovute alla gravità della lesione cerebrale traumatica. I più comuni includono:

  • Encefalopatia post-traumatica (astenia, mal di testa, disturbi autonomici).
  • Disturbi focali persistenti (paresi, paralisi, disabilità visiva, udito, linguaggio).
  • Sindrome epilettica
  • Disordini mentali.

Prognosi di lesioni cerebrali

Statisticamente, circa la metà di tutte le persone che hanno avuto un TBI ripristinano completamente la loro salute, tornano al lavoro e svolgono le normali faccende domestiche. Circa un terzo delle vittime diventa parzialmente disabile e un altro terzo perde la capacità di lavorare completamente e rimane profondamente disabile per il resto della vita.

Il recupero del tessuto cerebrale e la perdita di funzioni corporee dopo una situazione traumatica ha luogo per diversi anni, di solito da tre a quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è più intensa, rallentando gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensative del corpo, il recupero è migliore e più veloce rispetto agli adulti.

Le misure di riabilitazione devono essere avviate immediatamente, immediatamente dopo che il paziente ha lasciato la fase acuta della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, stimolare l'attività motoria, fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, il corso di riabilitazione può migliorare significativamente il tenore di vita del paziente.

I medici affermano che la rapidità con cui è stato fornito il primo soccorso ha un ruolo cruciale nella previsione dei risultati del trattamento con TBI. In alcuni casi, una lesione alla testa rimane non riconosciuta, poiché il paziente non consulta un medico, considerando che il danno non è grave.

In tali circostanze, gli effetti della lesione cerebrale traumatica si manifestano in misura molto più pronunciata. Le persone che si trovano in una condizione più grave dopo un trauma cranico e hanno immediatamente chiesto aiuto hanno maggiori possibilità di guarigione completa rispetto a quelle che hanno subito un leggero danno, ma hanno deciso di sdraiarsi a casa. Pertanto, al minimo sospetto di una ferita alla testa a casa, i tuoi parenti e amici, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico

Trattamento

Qualsiasi lesione cerebrale traumatica richiede l'osservazione e il trattamento in condizioni stazionarie (neurochirurgia, neurologia, traumatologia). In casi eccezionali, è consentito il trattamento ambulatoriale per commozione cerebrale lieve, ma solo dopo una diagnosi preliminare e un esame da un neurochirurgo o neurologo. La terapia del lieve grado di danno cerebrale prevede la nomina di riposo a letto per almeno una settimana, l'eliminazione della disfunzione autonomica, la nomina di nootropici, sedativi e la normalizzazione della pressione sanguigna.

Il trattamento di pazienti con trauma cranico deve essere effettuato in ospedale

Per lesioni più gravi, le seguenti misure sono incluse nella terapia:

  1. Mantenimento delle funzioni vitali del corpo: respirazione ottimale (ventilazione meccanica se necessario), correzione della pressione sanguigna per garantire una sufficiente perfusione cerebrale. Per aumentare la pressione sanguigna, le soluzioni colloidali, i simpaticomimetici vengono somministrati per via endovenosa. Numeri elevati La pressione sanguigna viene corretta con la nomina di farmaci antiipertensivi.
  2. La lotta contro l'edema cerebrale. Per questo, vengono utilizzati diuretici osmotici (mannitolo). L'eliminazione dell'ipertensione del liquido cerebrospinale si ottiene attraverso il drenaggio del liquido cerebrospinale.
  3. In presenza di complicanze emorragiche, vengono utilizzati agenti emostatici (acido aminocaproico).
  4. Per migliorare la microcircolazione nei tessuti interessati e prevenire l'ischemia secondaria, vengono prescritti agenti antipiastrinici, farmaci vasoattivi (trental, cavinton), bloccanti dei canali del calcio.
  5. L'eliminazione dell'ipertermia si ottiene con l'introduzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, antipsicotici, ipotermia artificiale, introduzione di antipsicotici.
  6. Terapia antibatterica per la prevenzione delle complicanze purulente secondarie. Particolarmente indicato per lesioni aperte del cranio e del cervello.

Il trattamento chirurgico è obbligatorio in caso di edema e compressione del cervello in rapido aumento da parte dell'ematoma intracranico. È mostrato con un volume di quest'ultimo di oltre 30 cm³, nonché segni di dislocazione delle strutture mediane. I metodi moderni per l'eliminazione degli ematomi consistono in interventi minimamente invasivi mediante apparecchiature endoscopiche.

Reinserimento

Il piano di riabilitazione per pazienti con trauma cranico viene elaborato individualmente

Le conseguenze di una lesione alla testa possono variare notevolmente a seconda della gravità del danno alle strutture cerebrali. Questa può essere una lieve sindrome astenica dopo una commozione cerebrale o encefalopatia post-traumatica con disturbi neurologici focali, discircolazione del liquido cerebrospinale.

Se il trattamento viene effettuato in un centro di neurologia o riabilitazione, include diversi punti chiave:

  • Terapia farmacologica. Nootropi (Phenotropil, Encephabol, Ceraxon, Cerebrolysin), adattogeni (tintura di ginseng, eleuterococco, leuzea e altri), complessi multivitaminici, vitamine del gruppo B (neurorubina, milgamma). Dopo gravi lesioni alla testa, vengono prescritti anticonvulsivanti (depakina, carbamazepina).
  • Trattamento fisioterapico Darsonval, magnetoterapia, IRT; massaggio riparativo, nonché finalizzato a ripristinare i movimenti degli arti paretici.
  • Psicoterapia. Qui è necessario l'aiuto di uno psicologo, vengono condotte sia sessioni psicoterapeutiche individuali che esercizi di gruppo. L'aiuto di uno psicologo è particolarmente necessario per i bambini che hanno subito gravi lesioni cerebrali traumatiche.

Paziente durante una consultazione con uno psicoterapeuta

  • Cinesiterapia Include vari tipi di attività fisica, terapia fisica, esercizi in piscina, elementi dello sport.

Dopo aver completato il corso principale di riabilitazione in neurologia, si raccomanda il trattamento termale. È meglio andare in un sanatorio specializzato per le persone con malattie del sistema nervoso centrale. Se necessario, viene eseguita la chirurgia estetica per ripristinare i difetti post-traumatici del viso e della testa.

In questo caso, il trattamento dell'encefalopatia traumatica viene effettuato in centri specializzati o neurologia sotto la supervisione di uno psichiatra.

Anche dopo un lieve TBI, l'encefalopatia post-traumatica può essere avvertita da depressione, dissomnia, riduzione delle prestazioni e affaticamento cronico. In tali casi, è necessaria la nomina di antidepressivi, con maggiore ansia - tranquillanti diurni.

Dopo una lesione cerebrale traumatica, può svilupparsi un'encefalopatia post-traumatica.

Una gamma completa di misure di riabilitazione aiuta non solo a ripristinare la salute del paziente, ma anche a riportarlo a una vita sociale a pieno titolo, a ripristinare le capacità professionali. Dopo gravi lesioni con persistenti disfunzioni del sistema nervoso, un gruppo di disabilità è stabilito dalla decisione del MSEC. Per la sua registrazione, è necessario rivolgersi alla clinica distrettuale con un estratto di neurochirurgia o neurologia.

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Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

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