Infarto miocardico i primi segni di sintomi e cure di emergenza

Lo sviluppo di un infarto inizia abbastanza lontano prima della sua manifestazione. Neanche così, inizialmente si sviluppa l'aterosclerosi (comparsa di placche aterosclerotiche nei vasi) e solo allora, in circostanze avverse (stile di vita), inizia a svilupparsi l'infarto del miocardio.

Maggiori dettagli sull'aspetto delle placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni umani sono descritti nell'articolo sull'aterosclerosi e, se non si è interessati a queste sottigliezze, riassumiamo queste informazioni.

Le placche aterosclerotiche si formano nei vasi sanguigni dal colesterolo "cattivo", che insieme alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) precipitano, perché scarsamente solubili nel sangue. Il sedimento stesso si accumula sotto l'endotelio (la parete interna dei vasi). Nel tempo, se non intraprendi alcuna azione e non modifichi lo stile di vita, e questo è, prima di tutto, cibo di bassa qualità e uno stile di vita sedentario, il lume dei vasi sanguigni diminuisce a causa delle placche aterosclerotiche, quindi la normale circolazione sanguigna è disturbati. Ciò aumenta il carico sul cuore, perché per "spingere" il sangue a tutti gli organi, è necessario uno sforzo maggiore.

Pertanto, la lotta contro l'infarto deve essere iniziata in giovane età, quando le navi sono ancora pulite, quindi minimizzerai il rischio non solo di infarto, ma anche di una serie di altre malattie altrettanto pericolose - aterosclerosi, ipertensione, cuore coronarico malattia, obesità, ictus, necrosi, fibrosi ecc.

L'infarto del miocardio si sviluppa in base alla durata della malattia in una persona. In altre parole, nella stragrande maggioranza, i primi precursori compaiono un mese prima dell'attacco. E se a una persona non viene prontamente fornito il primo soccorso per un infarto, le conseguenze possono essere disastrose.

Attacco di cuore

Tre periodi principali si distinguono durante l'infarto del miocardio. La durata di ciascuno di essi dipende direttamente dall'area del focus della lesione, dalla funzionalità dei vasi che alimentano il muscolo cardiaco, dalle complicazioni associate, dalla correttezza delle misure di trattamento e dalla conformità del paziente ai regimi raccomandati.

Il periodo acuto, in media, con un infarto con una grande attenzione senza complicazioni, dura circa 10 giorni. Questo è il periodo più difficile della malattia, durante il quale il focus della lesione è limitato, inizia la sostituzione del tessuto necrotico con la granulazione. In questo momento, possono verificarsi le complicazioni più formidabili, il più alto tasso di mortalità.

Il periodo subacuto dura fino a circa 30 giorni dopo lo sviluppo di un infarto. C'è una sostituzione dell'area interessata con tessuto connettivo, migliorando: le condizioni generali del paziente, i valori della pressione sanguigna, la frequenza del polso, i dati del cardiogramma. Le proprietà reologiche del sangue sono normalizzate. Al paziente viene esteso il regime, vengono introdotti esercizi terapeutici nel complesso terapeutico.

Il periodo di cicatrizzazione dura al massimo fino a 8 settimane, ma in alcuni casi può essere prolungato fino a 4 mesi. Come suggerisce il nome, la guarigione finale dell'area interessata da cicatrici avviene durante questo periodo. La cicatrice di un infarto miocardico è determinata su un cardiogramma per il resto della sua vita.

Infarto miocardico: cause, sintomi, pronto soccorso.

IpodynamiaUna vita sedentaria è il flagello del nostro tempo, un numero enorme di risultati tecnici rendono la nostra vita molto più semplice, ma questo è ciò che uccide lentamente. I bambini di oggi hanno quasi dimenticato i giochi all'aperto; trascorrono la maggior parte del tempo guardando la TV o usando un computer.Sovraccarico psico-emotivoQuesto gruppo comprende persone il cui stile di vita e attività professionali sono associati a stress prolungato. Così come le persone che, a causa delle caratteristiche della loro personalità, percepiscono gli eventi della loro vita troppo emotivamente.ObesitàMaggiore è il grado di obesità, maggiore è il rischio di infarto. All'aumentare del peso del paziente, il corpo presenta malfunzionamenti nel metabolismo generale, in particolare grasso. Il grasso in eccesso si deposita non solo nel grasso sottocutaneo e nelle ghiandole addominali, ma anche sulla superficie del cuore, che può provocare una pressione meccanica sulle arterie coronarie.Abuso di alcoolAumenta la pressione sanguigna, l'intossicazione costante interrompe in modo significativo i processi metabolici, porta all'esaurimento del muscolo cardiaco (distrofia miocardica).fumoLa nicotina riduce significativamente il livello di ossigeno nel sangue, formando composti patologici con emoglobina, mentre il livello di emoglobina nei fumatori spesso supera la norma, ma non affronta il trasporto di ossigeno. Il secondo effetto negativo della nicotina è una violazione del tono vascolare e un aumento della pressione sanguigna. Ogni sigaretta provoca tachicardia a breve termine, aumentando la domanda miocardica di ossigeno.EreditàGli scienziati sono giunti alla conclusione inequivocabile che esiste una predisposizione ereditaria all'attacco di cuore. E. Sh. Halden ha attirato l'attenzione sul fatto che esiste un segno esterno: la piega diagonale del lobo dell'orecchio, che è più comune nelle persone che soffrono di malattie coronariche complicate da infarto che nelle persone sane.
Stato di salute
Malattia coronarica ateroscleroticaQuesta malattia è associata a una violazione del metabolismo dei grassi, ha molte cause e una patogenesi piuttosto complessa. Ma il punto principale è che le placche aterosclerotiche si depositano sulle pareti interne dei vasi, che restringono significativamente il lume dei vasi fino a completare il blocco, riducono l'elasticità e il tono, li rendono fragili, interrompono il normale flusso sanguigno, contribuendo alla formazione del sangue coaguli. Pertanto, l'aterosclerosi è uno dei fattori importanti nel verificarsi di un infarto (vedere i dettagli sull'arteriosclerosi cerebrale).Malattia ipertonicaUn aumento della pressione sanguigna aumenta la necessità di miocardio in ossigeno. Con un trattamento inadeguato e forme maligne di ipertensione, si può sviluppare insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.Malattia coronaricaCHD è una violazione cronica della circolazione coronarica. Indicazione di precedenti attacchi di cuore di gravità variabile.DiabeteUn aumento stabile della glicemia influisce negativamente sullo stato del letto vascolare, modifica la normale formula del sangue e interrompe la funzione di trasporto dell'emoglobina.

Nel 30% dei casi, un infarto si sviluppa sullo sfondo del cosiddetto periodo pre-infarto, al quale possono essere attribuite le seguenti condizioni:

  • destabilizzazione della malattia coronarica, cioè un aumento delle convulsioni, una diminuzione dell'effetto dell'assunzione di preparati di nitroglicerina, una diminuzione della resistenza allo stress;
  • il primo attacco di angina pectoris;
  • disturbi del ritmo cardiaco rilevati per la prima volta;
  • la comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca, sotto forma di polmonite congestizia.

In altri casi, i sintomi dell'infarto miocardico acuto si sviluppano improvvisamente. Il corso di un infarto è molto vario. La variante più comune è anginale (vascolare), 90-95% di tutti gli attacchi di cuore.

La variante del mal di gola procede con un forte dolore dietro lo sterno nella regione del cuore, che a volte dà alla mano sinistra, sotto la scapola, alla zona del collo a sinistra. I pazienti caratterizzano il dolore come pressatura, cucitura, compressione, lacrimazione. Il paziente è irrequieto, pallido, il respiro accelerato, si precipita in giro. Si noti che con problemi cardiaci e respiratori, le persone sperimentano una forte paura della morte.

Questi primi sintomi di infarto del miocardio sono così comuni e tipici che altri tipi di dolore sono considerati atipici.

La variante asmatica viene osservata più spesso negli anziani, da lungo tempo affetta da patologie ipertensive e ischemiche. I classici sintomi di un infarto sono accompagnati da edema polmonare. A volte l'asfissia può essere il primo sintomo di un attacco cardiaco ripetuto. L'edema polmonare con infarto è determinato dalla respirazione rumorosa e gorgogliante a distanza, dal respiro affannoso pronunciato, fino al soffocamento.

Infarto miocardico con sindrome da shock cardiogeno. Tipo di attacco cardiaco con sindrome del dolore pronunciata, sudore freddo, estremità fredde, forte calo della pressione sanguigna. Questa forma della malattia viene spesso scambiata per sanguinamento interno o intossicazione alimentare.

Variante aritmica. Un attacco di cuore inizia con un attacco di aritmia, dove funge anche da sintomo principale. La conferma della diagnosi si trova sul cardiogramma.

Variante cerebrale. Principali sintomi: mal di testa, disturbi sensoriali e motori, nausea, vomito, disturbi visivi. I sintomi cardiaci possono essere cancellati. La complessità della diagnosi sta nel fatto che un ictus è intrinsecamente un infarto cerebrale, cioè queste due patologie possono essere combinate in un paziente.

Tipo addominale (gastralgico). Inizia con un forte dolore allo stomaco, nausea, vomito, gonfiore. Alla palpazione, l'addome è doloroso, i muscoli sono tesi. Spesso assume la forma addominale di un infarto come ulcera perforata o pancreatite acuta.

Diagnosi di infarto

ECG - Il primo e principale metodo diagnostico in fase di emergenza è un elettrocardiogramma, sul quale vengono determinati i cambiamenti caratteristici solo per un infarto, può essere utilizzato per determinare la posizione della lesione, il periodo dell'attacco cardiaco. Un cardiogramma è raccomandato per tutti i sintomi sopra descritti.

Il metodo della coronarografia è un metodo di ricerca a raggi X, in cui il sistema vascolare coronarico viene contrastato attraverso una sonda e il flusso sanguigno attraverso i vasi viene osservato sotto la radiazione a raggi X. Il metodo consente di determinare la pervietà dei vasi sanguigni e di indicare più accuratamente la posizione del fuoco.

Il metodo della coronarografia computerizzata viene spesso utilizzato per la malattia ischemica al fine di determinare il grado di vasocostrizione, che mostra la probabilità di sviluppare un infarto. Questo metodo, a differenza dell'angiografia coronarica a raggi X, è più costoso, ma anche più preciso. È meno comune a causa della mancanza di attrezzature e specialisti che possiedono la tecnica.

Diagnosi di laboratorio - Con infarto del miocardio, si verificano cambiamenti caratteristici nella composizione del sangue e parametri biochimici, che vengono monitorati durante il trattamento.

Pronto soccorso e trattamento dell'infarto miocardico

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Pronto soccorso per infarto miocardico

Una persona con il sospetto di un infarto dovrebbe essere distesa, il tratto respiratorio libero da spremere i vestiti (cravatta, sciarpa). I preparati di nitroglicerina possono rivelarsi al centro dell'esperienza, è necessario mettere 1 compressa sotto la lingua o iniettarla se si tratta di uno spray (isoket). I preparati di nitroglicerina devono essere somministrati ogni 15 minuti fino all'arrivo dei medici. È buono se l'aspirina è a portata di mano, preparata con aspecard contenente acido acetilsalicilico, hanno un effetto analgesico e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Quando l'arresto cardiaco e la respirazione si fermano, il paziente ha bisogno di respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto prima dell'arrivo dei medici.

  • I preparati di nitroglicerina non solo dilatano i vasi coronarici, hanno lo stesso effetto sui vasi sanguigni del cervello, se una persona è in posizione verticale, è possibile un deflusso acuto di sangue e un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine (collasso ortostatico) , se un paziente cade, potrebbe essere ferito. La nitroglicerina deve essere somministrata al paziente in posizione sdraiata o seduta. Il collasso ortostatico avviene in modo indipendente, se si posa una persona e si alzano le gambe, dopo 1-2 minuti.
  • Se il paziente ha una forte respirazione gorgogliante, non può essere posato, poiché ciò aggraverà la condizione. Tale paziente deve essere comodamente e saldamente seduto.

Pronto soccorso ambulanza

Prima di arrivare in ospedale, il paziente continua a ricevere il trattamento necessario in conformità con i sintomi principali:

  • dare ossigeno;
  • fornire accesso a Vienna;
  • cercano di fermare la sindrome del dolore con analgesici non narcotici o narcotici (droperidolo, morfina cloridrato), a seconda della sua gravità, in assenza di effetto, possono usare l'anestesia per inalazione con protossido di azoto (i reanimobili sono dotati di dispositivi portatili per anestesia), o iniettare sodio oxibutirrato iv il farmaco, oltre a sonniferi e antidolorifici, protegge gli organi dalla carenza di ossigeno;
  • per la prevenzione dei coaguli di sangue e il riassorbimento di quelli esistenti, viene utilizzata l'eparina;
  • normalizzare la pressione sanguigna, con un valore elevato La pressione sanguigna viene iniettata con lasix, con basso prednisone, idrocortisone;
  • per la prevenzione o il sollievo delle aritmie, la lidocaina EV viene somministrata in soluzione fisiologica.

Cure ospedaliere

Nel periodo acuto del trattamento per un infarto, si basano sulle principali sindromi, il compito principale del medico è stabilizzare le funzioni vitali del paziente e limitare la diffusione della lesione. La massima ripresa possibile della circolazione coronarica. Prevenzione delle complicanze.

  • Allevia il dolore, questa è la prevenzione simultanea di shock cardiogeno.

- Quando il dolore persiste dopo 30-40 minuti, viene ripristinato il droperidolo con fetanil. Questi farmaci hanno un effetto collaterale: depressione respiratoria.
- Pertanto, è possibile sostituirli con una miscela di dipirone con relanio o novocaina allo 0,5%; una miscela di analgin, difenidramina e promedolo in 20 ml di soluzione fisiologica. In queste miscele, il vomito può essere un effetto collaterale; per la prevenzione, lo 0,1% di atropina viene somministrato per via sottocutanea.
- In assenza di effetto - anestesia con protossido di azoto.

  • Con una variante asmatica con edema polmonare

Il paziente deve massimizzare la parte superiore del corpo. Tre volte con un intervallo di 2-3 minuti nitroglicerina (isoket) sotto la lingua. L'inalazione di ossigeno con alcool è efficace. In previsione di un medico, in assenza di ossigeno, vicino al viso del paziente (senza bloccare le vie aeree!), È possibile trattenere un tessuto che è riccamente inumidito con alcool o vodka. A pressione sanguigna alta o normale, il lasix (furosemide) viene iniettato per via endovenosa a grandi dosi. Con ipotensione, viene somministrato prednisolone EV, reopoliglukin viene gocciolato

La tachicardia (polso frequente) viene fermata da una soluzione di isoptina. In caso di fibrillazione atriale e flutter atriale - novokainamid, panangin, unitiol. In assenza di effetto, viene utilizzata l'elettrodefibrillazione. Bradicardia (polso raro) - atropina endovenosa, isadrina 1 compressa sotto la lingua. Se non ci sono effetti - iv alupent e prednisone.

  • Una delle cause della ridotta circolazione coronarica è il loro blocco da coaguli di sangue.

Stanno lottando con i farmaci usando la terapia fibrolitica a base di streptochinasi e suoi analoghi. Controindicazioni allo svolgimento di tale terapia sono tutti i tipi di sanguinamento. Pertanto, sullo sfondo di questo trattamento, le condizioni del paziente sono strettamente monitorate e il conteggio delle piastrine e il tempo di coagulazione del sangue sono monitorati.

Chirurgia

Dopo aver raggiunto uno stato stabile, ripristinando il normale ritmo cardiaco e altri segni vitali secondo le indicazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico per ripristinare la pervietà coronarica. Ad oggi, tali interventi vengono effettuati:

  • Stenting: l'introduzione di un telaio metallico (parete) nelle sezioni ristrette della nave coronarica. Durante questa operazione, il torace non viene aperto, le pareti vengono inserite con una sonda speciale nella posizione desiderata attraverso l'arteria femorale sotto il controllo della macchina a raggi X.
  • CABG - innesto di bypass dell'arteria coronaria. L'operazione viene eseguita a cuore aperto, la sua essenza è che creano un'ulteriore opportunità di afflusso di sangue nell'area interessata trapiantando le vene del paziente, creando ulteriori modi per il flusso sanguigno.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico e la scelta del tipo di intervento dipendono dai risultati dell'angiografia coronarica:

  • danno a due delle loro tre arterie o un grado di restringimento superiore al 50%
  • la presenza di aneurisma post-infarto

Di grande importanza nel trattamento dell'infarto miocardico è il regime motorio del paziente. Nel primo periodo da 1 a 7 giorni, si raccomanda un rigoroso riposo a letto, in cui, dal momento del raggiungimento di uno stato stabile, si consiglia di eseguire movimenti passivi sdraiati a letto e esercizi di respirazione sotto la supervisione del personale medico. Inoltre, man mano che la condizione migliora, si raccomanda di espandere costantemente l'attività motoria quotidianamente aggiungendo movimenti attivi (giri, sedersi sul letto, auto-mangiare, lavarsi, ecc.).

Nel secondo periodo, quando si passa alla modalità reparto, al paziente è permesso alzarsi, prima camminare vicino al letto, quindi aumentare gradualmente il carico lungo il corridoio. Nei corridoi dei dipartimenti di cardiologia è presente una marcatura speciale per la camminata terapeutica, che indica il giorno della malattia, il paziente deve percorrere questa distanza ogni giorno. Il paziente passa alla piena cura di sé.

Nel terzo periodo, al paziente viene concesso un regime libero, passando gradualmente a un regime di riabilitazione e allenamento in un sanatorio.

Le raccomandazioni nutrizionali del paziente sono adattate individualmente, a seconda delle condizioni del paziente, dei parametri di laboratorio (livello di colesterolo) e del peso corporeo. Si raccomandano ai pazienti 4-5 pasti al giorno. Se il livello di colesterolo supera la norma, viene introdotta una limitazione all'uso di tuorlo d'uovo, cervello, fegato e caviale.

Un terzo dei grassi consumati dovrebbe essere di origine vegetale. I livelli di colesterolo si riducono se nel menu sono inclusi alimenti ricchi di pectina (mele, banane), è importante un'alta quantità di fibra alimentare, che inibisce l'assorbimento del colesterolo nell'intestino, mantiene il suo livello stabile nella bile. Criteri per dimissione di un paziente con infarto miocardico in ospedale:

  • sollievo dei principali sintomi della malattia
  • opzione self-service
  • sufficiente resistenza allo sforzo fisico (un paziente, senza deterioramento, può superare una rampa di scale e fare passeggiate da 0,5 a 3 km in più passaggi durante il giorno)

Riabilitazione psicologica

Nei pazienti dopo infarto miocardico fino a 4 mesi, possono persistere una reazione personale alla malattia, paure sull'esito della malattia e ulteriori prospettive di vita personale e pubblica. Se al paziente non viene fornita assistenza psicologica tempestiva, può verificarsi quanto segue:

  • Neurosi, che è caratterizzata da una maggiore irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi, disturbi del sonno, paure ossessive.
  • O dallo sviluppo ipocondriaco della personalità - "entrare in una malattia", il paziente richiede un'attenzione speciale, poiché si considera in procinto di morire, e oggettivamente le sue condizioni sono soddisfacenti.

La riabilitazione psicologica mira a riportare il paziente al lavoro e ripristinare il suo stato in famiglia.

Metodo di terapia non convenzionale

Per il trattamento e la prevenzione della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio, l'irudoterapia viene utilizzata con grande successo: il trattamento con le sanguisughe. Assegna da 4 a 8 pezzi di sanguisughe sulla regione del cuore da 2 a 4 volte con un intervallo di 2-3 giorni.

La saliva di sanguisuga contiene uno speciale enzima che rallenta la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue. Non si osservano infezione e suppurazione dei siti del morso, poiché gli irudi hanno proprietà battericide. L'Hirudoterapia è controindicata nelle malattie accompagnate da aumento del sanguinamento.

Diagnosi di infarto miocardico

ECG - Il primo e principale metodo diagnostico in fase di emergenza è un elettrocardiogramma, sul quale vengono determinati i cambiamenti caratteristici solo per un infarto, può essere utilizzato per determinare la posizione della lesione, il periodo dell'attacco cardiaco. Un cardiogramma è raccomandato per tutti i sintomi sopra descritti.

Il metodo della coronarografia è un metodo di ricerca a raggi X, in cui il sistema vascolare coronarico viene contrastato attraverso una sonda e il flusso sanguigno attraverso i vasi viene osservato sotto la radiazione a raggi X. Il metodo consente di determinare la pervietà dei vasi sanguigni e di indicare più accuratamente la posizione del fuoco.

Il metodo della coronarografia computerizzata viene spesso utilizzato per la malattia ischemica al fine di determinare il grado di vasocostrizione, che mostra la probabilità di sviluppare un infarto. Questo metodo, a differenza dell'angiografia coronarica a raggi X, è più costoso, ma anche più preciso. È meno comune a causa della mancanza di attrezzature e specialisti che possiedono la tecnica.

Diagnosi di laboratorio - Con infarto del miocardio, si verificano cambiamenti caratteristici nella composizione del sangue e parametri biochimici, che vengono monitorati durante il trattamento.

Cosa determina il successo del pronto soccorso per un paziente con infarto del miocardio?

1. Siediti o metti una persona in una posizione comoda, libera il busto dagli abiti stretti. Fornire accesso aereo gratuito.

- compressa "nitroglicerina", con attacchi gravi 2 pezzi; - gocce "Corvalol" - 30-40 gocce; - compressa "acido acetilsalicilico" ("aspirina").

Questi fondi aiutano a anestetizzare un attacco di cuore, oltre a ridurre al minimo una serie di possibili complicanze. Inoltre, l'aspirina impedisce la formazione di nuovi coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

  • intenso dolore dietro lo sterno;
  • irradiazione del dolore nel braccio sinistro, nella scapola, nei denti o nell'area del collo;
  • grave debolezza;
  • paura della morte e intensa ansia;
  • sudore freddo e appiccicoso;
  • nausea.

Con forme atipiche di infarto, il paziente può avere altri sintomi:

  • mal di stomaco;
  • disturbi digestivi;
  • vomito;
  • dispnea;
  • soffocamento, ecc.

Il pronto soccorso in tali situazioni dovrebbe iniziare con una chiamata in ambulanza. In una conversazione con il dispatcher di questo servizio, è necessario:

  • riferire i sintomi osservati nel paziente;
  • fare un'ipotesi sulla possibilità di infarto del miocardio;
  • chiedere un team di cardiologi o rianimatori.

Successivamente, puoi iniziare a svolgere quelle attività che possono essere eseguite al di fuori dell'ospedale.

Primo soccorso

  1. Il paziente deve essere ben disteso sulla schiena e dargli la posizione più comoda (mezza seduta o un rullo sotto la parte posteriore della testa).
  2. Fornire aria fresca e la temperatura più confortevole. Togliere gli indumenti che impediscono la respirazione (cravatta, cintura, ecc.).
  3. Convincere il paziente a rimanere calmo (specialmente se il paziente ha segni di agitazione motoria). Parla con la vittima con tono calmo e uniforme, non farti prendere dal panico e non fare movimenti improvvisi.
  4. Somministrare al paziente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e sedativo (corvalolo, tintura di erba madre o valeriana).
  5. Misura la pressione sanguigna. Se la pressione non è superiore a 130 mm. Hg. Art., Si consiglia quindi di ripetere la somministrazione ripetuta di nitroglicerina ogni cinque minuti. Prima dell'arrivo dei medici, puoi dare 2-3 compresse di questo farmaco. Se la prima dose di nitroglicerina ha causato un forte mal di testa pulsante, il dosaggio deve essere ridotto a ½ compressa. Quando si utilizza un farmaco del genere sotto forma di spray, la sua dose singola dovrebbe essere di 0,4 mg. Se la prima assunzione di nitroglicerina da parte del paziente ha causato una forte riduzione della pressione sanguigna, questo farmaco non deve essere utilizzato ulteriormente.

Somministrare al paziente una compressa macinata di aspirina (per fluidificare il sangue).

  1. Conta il polso del paziente. Se la frequenza cardiaca non supera i 70 battiti al minuto e il paziente non soffre di asma bronchiale, può ricevere uno dei beta-bloccanti (ad esempio Atenololo 25-50 mg).
  2. La senape deve essere posizionata nell'area della localizzazione del dolore (non dimenticare di seguirla in modo che non ci siano scottature).

Durante la fornitura del primo soccorso, le condizioni del paziente possono essere complicate da tali condizioni:

Quando si verificano svenimenti, è necessario rimanere calmi e garantire il normale funzionamento del sistema respiratorio. Il paziente deve avere una posizione orizzontale, mettere un rullo sotto le spalle e rimuovere le protesi dalla cavità orale (se presente). La testa del paziente deve essere inclinata e con segni di vomito deve essere ruotata su un lato.

Se si verifica un arresto cardiaco prima dell'arrivo del team medico, è necessario eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto. La frequenza della pressione sulla linea mediana del torace (regione del cuore) dovrebbe essere di circa 75-80 al minuto e la frequenza di soffia aria nel tratto respiratorio (bocca o naso) dovrebbe essere di circa 2 respiri ogni 30 colpi del torace.

L'assistenza medica di emergenza per l'infarto del miocardio inizia con il sollievo del dolore acuto. Per questo, vari analgesici (Analgin) e farmaci (Promedol, Morphine, Omnopon) possono essere usati in combinazione con Atropine e antistaminici (Difenidramina, Pipolfen, ecc.). Per l'inizio di un effetto più rapido, gli antidolorifici vengono somministrati per via endovenosa. Inoltre, Seduxen o Relanium vengono utilizzati per eliminare l'eccitazione del paziente.

Quindi, per valutare la gravità di un infarto, viene eseguito un elettrocardiogramma sul paziente. Se il ricovero è possibile entro mezz'ora, il paziente viene immediatamente trasportato in un istituto medico. Se è impossibile consegnare il paziente in ospedale per 30 minuti, vengono somministrati trombolitici (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) per ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Una barella viene utilizzata per trasferire il paziente all'ambulanza e durante il trasporto all'unità di terapia intensiva, viene inalato ossigeno umidificato. Tutte queste misure mirano a ridurre il carico sul muscolo cardiaco e prevenire le complicanze.

Dopo essere arrivato nell'unità di terapia intensiva per eliminare un attacco di dolore e l'eccitazione, al paziente viene somministrata la neuroleptanalgesia con Talamonal o una miscela di Fentanil e Droperidol. In caso di un attacco religioso prolungato, il paziente può essere inalato anestetizzato con una miscela gassosa di protossido di azoto e ossigeno.

Nitroglicerina, Isosorbide dinitrato, Isoket: nel periodo acuto di infarto del miocardio, questi farmaci vengono utilizzati per ridurre la domanda di ossigeno del miocardio, prima vengono somministrati per via endovenosa e, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono somministrati per via orale e sublinguale.

  1. I beta-bloccanti (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - aiutano a ridurre la frequenza cardiaca e ridurre il carico sul cuore.
  2. Agenti antipiastrinici (aspirina): fluidificano il sangue e prevengono lo sviluppo di un nuovo infarto.
  3. Anticoagulanti (eparina): usati per prevenire il reinfarto e ridurre la coagulazione del sangue.
  4. Gli ACE-inibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril, ecc.) - sono usati per ridurre la pressione sanguigna e ridurre il carico sul cuore.
  5. I sedativi e i sonniferi (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, ecc.) Vengono utilizzati se necessario per limitare l'attività del paziente e i disturbi del sonno.
  6. I farmaci antiaritmici (Novocainamide, Rhythmylene, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, ecc.) - sono usati per i disturbi del ritmo cardiaco per stabilizzare l'attività cardiaca e ridurre il carico sul miocardio.

Altri preparati farmacologici possono anche essere usati per trattare l'infarto miocardico, poiché le tattiche del trattamento farmacologico di un paziente dipendono dalle condizioni generali del paziente e dalla presenza di altre patologie (malattie dei reni, vasi sanguigni, fegato, ecc.).

Inoltre, per il trattamento dell'infarto miocardico, la medicina moderna utilizza vari metodi strumentali altamente efficaci per ripristinare il flusso sanguigno coronarico:

  • angioplastica con palloncino;
  • innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Tali tecniche chirurgiche consentono ai pazienti con forme gravi di infarto del miocardio di evitare gravi complicanze e prevenire un elevato rischio di mortalità da questa patologia cardiaca.

Tutti i pazienti con infarto del miocardio hanno dimostrato di avere un'attività motoria limitata, poiché questo regime contribuisce a una più rapida sostituzione dell'area infartuata con tessuto cicatriziale.

All'inizio, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto e da 2-3 giorni, in assenza di complicanze e segni di insufficienza cardiaca, la sua modalità motoria inizia ad espandersi gradualmente.

Inizialmente, gli è permesso di sedersi su una sedia da comodino 1-2 volte al giorno e sedersi su di essa per circa 15-30 minuti (la frequenza e la durata di queste azioni sono determinate dal medico).

In questi giorni, il paziente può mangiare da solo. Deve anche essere lavato e lavato e per i movimenti intestinali deve usare una nave (l'uso di una poltrona da comodino è consentito solo con il permesso di un medico e solo per i pazienti con un ritmo cardiaco stabile).

A partire da 3-4 giorni, il paziente può sedersi su uno sgabello per circa 30-60 minuti due volte al giorno. Con infarto cardiaco semplice, il paziente può iniziare a camminare tra 3-5 giorni (questa volta è determinato dal medico). Il tempo di tale camminata e la distanza su cui si muove il paziente aumentano gradualmente.

Nella forma semplice di infarto miocardico, il paziente viene dimesso dall'ospedale nei giorni 7-12, e in casi complicati può avvenire solo dopo 3 settimane o più.

Durante questo periodo, l'intensità e la durata dell'attività fisica aumentano gradualmente a seconda degli indicatori dello stato di salute.

Nella prima settimana dopo l'infarto del miocardio, si raccomanda al paziente una dieta ipocalorica con una restrizione di sale, grassi animali, liquidi, prodotti con sostanze azotate, fibre e colesterolo eccessivamente grossolani. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di sostanze lipotrope, vitamina C e sali di potassio.

Nei primi 7-8 giorni, tutti i piatti dovrebbero essere schiacciati. Il cibo viene assunto in piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

La dieta può includere tali cibi e piatti:

  • cracker per pane integrale;
  • semole, farina d'avena, grano saraceno e semole di riso;
  • vitello magro;
  • pesce magro;
  • carne di pollo;
  • frittata proteica a vapore;
  • formaggio magro;
  • bevande a base di latte acido;
  • burro;
  • insalata di carote e mele appena grattugiate;
  • zuppe di verdure;
  • barbabietole e cavolfiori bolliti;
  • purè di frutta;
  • bevande alla frutta e bevande alla frutta;
  • brodo di rosa canina;
  • tè debole;
  • miele.

Durante questo periodo, è vietato l'uso di tali cibi e piatti:

  • impasti (frittelle, ciambelle, pasticcini, torte);
  • piatti affumicati e in salamoia;
  • sottaceti;
  • cibi fritti;
  • salsiccia;
  • latticini grassi;
  • formaggi salati e piccanti;
  • caviale;
  • carne grassa;
  • uova sode e fritte;
  • brodi di pesce e funghi;
  • pasta;
  • olio da cucina;
  • funghi;
  • fagioli;
  • Acetosa;
  • rapa;
  • uva;
  • succo di pomodoro;
  • Spezia;
  • cioccolato;
  • caffè naturale.

2-3 settimane dopo un infarto, si consiglia al paziente la stessa serie di prodotti e un elenco di restrizioni, ma il cibo potrebbe non essere già schiacciato, preparato senza aggiungere sale e assunto circa 5 volte al giorno. Successivamente, la dieta del paziente si espande.

Ricordate! L'infarto del miocardio è una patologia grave e pericolosa che può causare molte gravi complicazioni e persino la morte del paziente. Assicurati di rispettare tutte le regole del pronto soccorso all'inizio di questa condizione acuta, chiama un'ambulanza in modo tempestivo e segui tutte le raccomandazioni del medico durante il trattamento in ospedale.

  • conoscenza della persona che assiste, algoritmo di azione per un attacco di cuore, capacità di eseguire la rianimazione;
  • tempo trascorso dal sequestro all'inizio dell'azione;
  • supporto medico e supporto strumentale (tonometro, "nitroglicerina", "aspirina");
  • il personale delle squadre di ambulanze con le attrezzature necessarie, i preparativi, le qualifiche del personale;
  • distanza da dipartimenti di cardiologia specializzati.
  • Allevia il dolore, questa è la prevenzione simultanea di shock cardiogeno.
  • Stenting: l'introduzione di un telaio metallico (parete) nelle sezioni ristrette della nave coronarica. Durante questa operazione, il torace non viene aperto, le pareti vengono inserite con una sonda speciale nella posizione desiderata attraverso l'arteria femorale sotto il controllo della macchina a raggi X.
  • CABG - innesto di bypass dell'arteria coronaria. L'operazione viene eseguita a cuore aperto, la sua essenza è che creano un'ulteriore opportunità di afflusso di sangue nell'area interessata trapiantando le vene del paziente, creando ulteriori modi per il flusso sanguigno.

Infarto miocardico: sintomi, cause, cure di emergenza, trattamento e riabilitazione

Le piastrine sono cellule del sangue che promuovono la coagulazione (coagulazione).

L'infarto del miocardio è la morte (necrosi) di una porzione del muscolo cardiaco a causa del blocco dell'arteria coronarica da parte di un trombo contro una placca aterosclerotica. Come risultato della necrosi, la sezione muscolare smette di funzionare e la funzione di pompaggio del cuore viene interrotta. Dopo un infarto del miocardio, un sito di tessuto del cuore morto è sfregiato e questa condizione è chiamata cardiosclerosi post-infarto.

L'infarto del miocardio è caratterizzato da un dolore più intenso rispetto a un attacco di angina pectoris, che dura più di 20-30 minuti e non passa dopo la ripetuta somministrazione di nitroglicerina (nitrospray)

È importante sapere che il 10-15% di IM si verifica senza il classico dolore toracico. Ciò accade, di regola, nei pazienti con diabete mellito, alcolismo cronico e anziani. In questa categoria di pazienti, i recettori cardiaci sono insensibili al dolore.

1. Interrompere l'attività fisica. Fermati, se possibile, siediti. Fornire aria fresca.

2. L'aiuto nell'infarto del miocardio inizia con la misurazione della pressione arteriosa. Durante il sollevamento, pressione sanguigna fino a 160-180 / 100 mm RT. Art. masticare 1 compressa di corinfarum o clonidina.

3. Calmati e rilassati. Prendi i sedativi (valeriana, 30-40 gocce di corvalolo, valocardina).

4. Se un tale attacco si verifica per la prima volta, l'assistenza di emergenza per infarto del miocardio sarà una chiamata urgente "ambulanza".

5. Se questo non è il primo attacco e ci sono raccomandazioni del medico, prendere 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o nitrospray. Se il dolore non scompare dopo 3-5 minuti, quindi ripetere l'assunzione di 1 tavolo. nitroglicerina sotto la lingua o nitrospray. Se il dolore toracico non può essere alleviato entro 20 minuti, è necessario masticare immediatamente 1 compressa (0,5 g) di aspirina (non è possibile escludere l'infarto del miocardio) ed è urgentemente necessaria un'ambulanza.

Dopo il primo attacco di angina pectoris, è necessario consultare un medico per sottoporsi a un esame e ricevere raccomandazioni sul trattamento.

Nel fornire il primo soccorso per l'infarto del miocardio, il medico dovrebbe conoscere tutti i dettagli dell'attacco, perché potrebbero essere assenti cambiamenti nell'elettrocardiogramma al di fuori dell'attacco.

Se, nel trattamento dell'infarto del miocardio nella fase acuta, la terapia trombolitica viene eseguita in tempo, il che aiuta a dissolvere i coaguli di sangue nei vasi coronarici, allora la dimensione del MI può essere significativamente limitata e persino interrotta.

Nei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio, si forma una cicatrice nel sito di necrosi del muscolo cardiaco, che non è in grado di contrarsi ed eseguire una funzione di pompaggio. Se una piccola arteria è stata ostruita, la dimensione della cicatrice è piccola. Se il flusso sanguigno attraverso la grande arteria si è fermato, la cicatrice formata dopo l'infarto del miocardio è grande.

Se il trattamento terapeutico è inefficace in istituti cardiologici specializzati, il miocardio viene rivascolarizzato (ripristino di vasi che sono stati distrutti dal processo necrotico): angioplastica coronarica, innesto di bypass dell'arteria coronaria.

L'infarto del miocardio (MI) è una malattia molto pericolosa, che spesso porta alla morte. Il periodo più pericoloso è considerato il primo giorno di infarto miocardico (in particolare le prime 2 ore). In questo momento, ci sono disturbi nel ritmo e nella conduzione del cuore, che possono portare al suo arresto. Dopo 1 mese dopo l'MI, le complicanze si verificano meno frequentemente.

La maggior parte delle persone che hanno avuto l'MI tornano alla normalità. Nonostante il fatto che alcune delle cellule del miocardio muoiano, il resto del cuore continua a funzionare. Nel tempo, il cuore si adatterà al carico e potrai tornare a uno stile di vita normale. Durante la riabilitazione dopo infarto del miocardio, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante per aumentare l'attività fisica. Allo stesso tempo, devi ricordare che per prevenire complicazioni, devi riconsiderare il tuo atteggiamento nei confronti della salute.

La riabilitazione dopo infarto del miocardio esclude il fumo.

Limitare o smettere completamente di bere alcolici.

Dopo infarto del miocardio, la quantità di attività fisica consentita viene determinata mediante prove di stress. Il 50-70% del livello di carichi tollerati (zona di frequenza cardiaca sicura), determinato usando uno stress test, è raccomandato come allenamento.

La vita dopo l'infarto del miocardio non finisce, ma è importante seguire tutte le raccomandazioni dei medici e le regole di una sana alimentazione. Il cibo deve essere cotto a vapore, bollito o cotto. Usa grassi vegetali. È necessario aumentare il consumo di frutta e verdura e limitare drasticamente la quantità di grassi animali e cibi zuccherati.

Se gli attacchi di angina persistono, esiste un rischio reale di recidiva di infarto.

Il periodo post-infarto dell'infarto del miocardio

Il periodo post-infarto segue il periodo di infarto subacuto e dura circa 6 mesi. Durante questo periodo, una cicatrice dal tessuto connettivo si forma completamente nel sito dell'attacco cardiaco e la parte rimanente del muscolo cardiaco inizia a lavorare in modo più efficiente. Durante questo periodo, i sintomi dell'insufficienza cardiaca si attenuano e il polso e la pressione sanguigna tornano alla normalità.

Sintomi di infarto miocardico focale piccolo e focale grande

I sintomi di un piccolo infarto del miocardio focale sono generalmente più deboli e più cancellati rispetto ai sintomi di un grande infarto del miocardio focale. Con un piccolo infarto focale, la sindrome del dolore è meno pronunciata, così come l'insufficienza cardiaca meno grave e una diminuzione della pressione sanguigna dopo un infarto. In generale, l'attacco cardiaco a focale piccola è tollerato dai pazienti molto più facilmente di un attacco cardiaco massiccio ed è associato a un minor rischio di complicanze.

Cure di emergenza per infarto del miocardio

È necessario fermare il dolore toracico, non solo perché qualsiasi dolore richiede analgesia, ma anche perché in alcuni casi può causare shock. Tutti i pazienti con dolore toracico dovrebbero avere pace.

Prima dell'arrivo del medico, è possibile utilizzare i cosiddetti rimedi casalinghi: sedativi (valeriana), distrazioni (cerotti di senape nell'area della localizzazione del dolore), ecc. Con infarto del miocardio, si osserva spesso un grave attacco anginale, che richiede un sollievo immediato.

Per questo, è necessario utilizzare completamente gli antidolorifici moderni, preferibilmente per via endovenosa. Una terribile complicazione dell'infarto miocardico è lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta - edema polmonare.

Per non correre rischi, al minimo sospetto di infarto, i medici inviano una persona all'unità di terapia intensiva dell'ospedale. E più veloce, meglio è.

Infatti, solo durante le prime ore, introducendo preparazioni speciali, è possibile dissolvere un coagulo di sangue “fresco” e ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria coronaria. Quindi, la formazione di nuovi coaguli di sangue dovrebbe essere prevenuta. Per fare questo, utilizzare farmaci che rallentano la coagulazione del sangue.

Uno dei mezzi più affidabili è l'acido acetilsalicilico, cioè l'aspirina ordinaria. Riduce il numero di complicanze e prolunga la vita delle persone che hanno avuto un infarto. I beta-bloccanti sono spesso usati nel trattamento.

Questi farmaci riducono la domanda di ossigeno del miocardio, il che significa che salvano le cellule del muscolo cardiaco dalla morte, riducono le dimensioni della necrosi. Allo stesso tempo, rendono il lavoro del cuore più economico, il che è molto importante per un infarto.

Negli ultimi anni, non solo i medicinali sono stati usati per curare un infarto. In particolare, i cosiddetti metodi invasivi comprendono l'angioplastica con palla coronarica. L'angioplastica è indicata per fallimento della terapia farmacologica. In un altro caso, il cardiochirurgo può suggerire un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria. All'inizio è necessario un rigoroso riposo a letto.

In questo momento, un cuore danneggiato potrebbe non resistere a carichi minimi. In precedenza, una persona che aveva avuto un infarto non si alzava dal letto per diverse settimane. Oggi, il riposo a letto è significativamente ridotto. Ma comunque, almeno tre giorni dopo un infarto, devi giacere a letto sotto la supervisione dei medici. Quindi è permesso sedersi, alzarsi più tardi, camminare.

Inizia il recupero, adattamento a una nuova vita "post-infarto".

Prognosi per infarto del miocardio

Circa il 15-20% dei pazienti con infarto del miocardio muore nella fase preospedaliera, un altro 15% - in ospedale. Il tasso complessivo di mortalità per infarto del miocardio è del 30–35% (negli Stati Uniti - 140 persone al giorno).

Studi controllati hanno dimostrato che il ripristino della perfusione durante le prime 4-6 ore di infarto del miocardio aiuta a limitarne le dimensioni, migliorare la contrattilità locale e generale del ventricolo sinistro, ridurre la frequenza delle complicanze ospedaliere (insufficienza cardiaca, embolia polmonare, aritmie) e mortalità .

Il ripristino della perfusione durante le prime 1-2 ore di infarto del miocardio è particolarmente favorevole. Il ripristino tardivo della perfusione è anche accompagnato da un aumento della sopravvivenza, che è associato a un miglioramento della guarigione del miocardio e una diminuzione della frequenza delle aritmie (ma non una limitazione delle dimensioni dell'attacco cardiaco).

Riabilitazione dopo infarto del miocardio

Indipendentemente dall'entità della lesione ischemica durante l'infarto del miocardio, il paziente ha bisogno di un lungo periodo di riabilitazione. Durante il periodo di recupero, il sistema vascolare umano viene rafforzato e vengono compensati i disturbi nel funzionamento dei suoi sistemi e organi. La riabilitazione dei pazienti dopo un infarto dovrebbe essere sotto la supervisione del personale medico.

La riabilitazione dopo un infarto si verifica in tre fasi. La prima fase è il recupero immediatamente dopo il trasferimento della malattia, quando termina il periodo critico e migliorano le condizioni generali del paziente. Per un infarto del miocardio, la riabilitazione nella fase acuta della malattia è la più responsabile.

Di solito ci vogliono diversi giorni in un letto d'ospedale - il paziente in questo caso richiede il riposo a letto più rigoroso.

La riabilitazione dopo infarto del miocardio nella seconda fase inizia nel momento in cui il paziente inizia a muoversi in modo indipendente e può non solo camminare in modo indipendente, ma anche superare ostacoli semplici come, ad esempio, una rampa di scale.

Prevenzione dell'infarto del miocardio

- Tieni traccia della tua pressione sanguigna.

- Guarda il livello di zucchero nel sangue.

- Evitare l'esposizione al sole per un lungo periodo, che ti proteggerà anche dal sole o dai colpi di calore.

- Evita di mangiare cibo spazzatura, concentrati su cibi ricchi di vitamine e minerali.

- Prova a muoverti di più: cammina, nuota, balla, vai in bicicletta, prova a salire le scale.

- Smetti di fumare, smetti di bere alcolici, bevande energetiche, minimizza l'uso del caffè.

Guarda il tuo peso, se è presente, prova a perderlo. Puoi leggere articoli su obesità e perdita di peso. Se non riesci a perdere peso da solo, consulta un nutrizionista e un istruttore di fitness.

- Non lasciare che le malattie croniche se le hai, in particolare le malattie del sistema cardiovascolare - ipertensione, aterosclerosi, malattia coronarica (CHD), aritmie, ecc.

- Se la tua famiglia ha avuto un infarto, aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari, evita il duro lavoro, come un caricatore.

- Prova una volta all'anno a rilassarti in mare o in montagna.

Metodo di terapia non convenzionale

Per il trattamento e la prevenzione della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio, l'irudoterapia viene utilizzata con grande successo: il trattamento con le sanguisughe. Assegna da 4 a 8 pezzi di sanguisughe sulla regione del cuore da 2 a 4 volte con un intervallo di 2-3 giorni.

La saliva di sanguisuga contiene uno speciale enzima che rallenta la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue. Non si osservano infezione e suppurazione dei siti del morso, poiché gli irudi hanno proprietà battericide. L'Hirudoterapia è controindicata nelle malattie accompagnate da aumento del sanguinamento.

Infarto miocardico - emergenza

La circolazione sanguigna si arresta completamente e non si ferma solo, il che porta al fatto che le cellule muscolari del cuore muoiono.

Il numero di cellule morte dipende dal diametro della nave in cui si è fermato il movimento del sangue.

Le manifestazioni di un infarto dipendono da diversi fattori. In particolare, l'area della morte cellulare, la profondità della necrosi e l'area interessata da essa influenzano i sintomi. Tuttavia, vengono evidenziati i principali sintomi che caratterizzano l'infarto acuto:

  • dolore acuto nella zona del torace, che sta premendo, comprimendo e bruciando in natura. Durata del dolore - più di 20 minuti, questo è un attacco di cuore e differisce dall'angina pectoris. Spesso il dolore dà al braccio sinistro e alla scapola, alla parte sinistra del collo e alla mascella inferiore;
  • mancanza di respiro appare a causa di una diminuzione della capacità del cuore di contrarsi. La forte gravità di questo sintomo indica un'ampia area di necrosi del tessuto muscolare. La tosse può accompagnare mancanza di respiro. Questo è un segno che c'è un rallentamento della circolazione sanguigna nei polmoni. Questo fenomeno si osserva con infarto ventricolare sinistro;
  • reazioni autonome del corpo, come sudorazione e pallore della pelle.

Questi sintomi sono strettamente individuali e compaiono in modi diversi, a seconda delle caratteristiche del corpo.

La principale causa di infarto del miocardio, che si osserva nel 90% dei casi, è l'aterosclerosi vascolare (una malattia in cui le placche aterosclerotiche compaiono nei vasi a seguito di depositi di colesterolo e altri grassi). Pertanto, i fattori che provocano questa malattia aumentano il rischio di sviluppare infarto miocardico. Questi sono:

  • genere: gli uomini sono più inclini alla necrosi miocardica rispetto alle donne;
  • età: il rischio di infarto aumenta all'età di 50 anni;
  • predisposizione genetica: se almeno uno dei parenti ha avuto malattia coronarica, infarto, ictus cerebrale, aumenta il rischio di sviluppare necrosi miocardica, soprattutto se queste malattie sono state diagnosticate prima dei 55 anni;
  • elevato colesterolo nel sangue (valori degli esami del sangue superiori a 5 mmol / l);
  • fumo (questo fattore è il più frequente e significativo);
  • obesità e mancanza di esercizio fisico (a causa dell'aumento del peso corporeo, il cuore deve passare più sangue attraverso se stesso, il che porta al suo sovraccarico);
  • ipertensione arteriosa;
  • diabete.

La presenza nella vita umana di almeno uno di questi fattori aumenta il rischio di infarto del miocardio. Con l'aggiunta di ogni nuovo fattore, il rischio aumenta più volte.

Tra i motivi che possono provocare un infarto miocardico acuto, ci sono anche:

  • spasmo delle arterie cardiache;
  • embolia (blocco) dei vasi sanguigni da parte di un corpo estraneo o pezzi di tessuto;
  • interventi chirurgici sul muscolo cardiaco, durante i quali è stata ligata la nave coronarica o la sua sezione trasversale.

La presenza di questi sintomi non garantisce la presenza di un infarto. Ecco perché è necessario condurre test di laboratorio speciali per rilevare l'infarto miocardico acuto:

  • indicatori non specifici della necrosi tissutale, oltre a indicare la presenza di un processo infiammatorio (si verifica durante le prime ore dopo il dolore allo sterno e può durare fino a una settimana);
  • elettrocardiogramma;
  • cambiamenti nel livello degli enzimi che si trovano nel siero del sangue (con un infarto del miocardio, un gran numero di enzimi viene rilasciato nel sangue, tuttavia, la velocità di rilascio può essere diversa, motivo per cui il cambiamento nel livello di enzimi nel il sangue nel tempo ha un valore diagnostico).

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto dovrebbe essere conforme ai principi principali:

  1. L'anestesia è necessaria a causa del forte rilascio di catecolamine, che provoca il restringimento dei vasi sanguigni. I farmaci narcotici sono usati come analgesici, molto spesso morfina. La quantità del farmaco e la durata dell'uso dipendono dalla gravità della sindrome del dolore. Gli analgesici vengono utilizzati durante il primo giorno.
  2. Ripristino della pervietà delle navi coronarie. Per questo vengono utilizzati preparati medici, la cui azione principale è volta a modificare la coagulazione del sangue. Questi farmaci sono farmaci trombolitici (streptochinasi, alteplasi), anticoagulanti (eparina, fragmina), agenti antipiastrinici (aspirina, plavix). Sono utilizzati sia nella fase pre-ospedaliera del trattamento, sia in terapia intensiva, quindi in ospedale. Inoltre, vengono necessariamente utilizzati nitrati, che possono espandere i vasi sanguigni. Tali farmaci includono nitroglicerina, perlinganite e altri.

In casi urgenti, il medico curante può decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico. Sono anche possibili operazioni pianificate.

Le operazioni di emergenza sono progettate per ripristinare il flusso sanguigno al cuore. A tal fine, viene eseguito lo stent: l'installazione di una struttura metallica speciale, che successivamente si espande e espande la nave interessata in questo modo.

Le operazioni pianificate vengono eseguite al fine di ridurre l'area della necrosi del muscolo cardiaco. Per fare questo, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass aortocorranico. Tale operazione migliorerà la qualità della vita, ridurrà il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti.

Gestione del paziente

Dopo un infarto del miocardio, i pazienti hanno bisogno di un monitoraggio e di una cura costanti, che dipendono dal grado di insufficienza d'organo. Esiste una classificazione dei pazienti, grazie alla quale è possibile scegliere la migliore assistenza:

  • pazienti senza segni di stasi polmonare o venosa (grado 1);
  • pazienti con segni moderati di insufficienza cardiaca (grado 2). In questo caso, il medico ascolta il respiro sibilante nei polmoni, un ritmo al galoppo nel cuore. Il paziente ha mancanza di respiro. Ci sono segni di insufficienza delle parti giuste del cuore, tra cui vi è una congestione venosa;
  • Il grado 3 unisce i pazienti con grave insufficienza cardiaca, che è accompagnato da edema polmonare;
  • in pazienti di grado 4 in stato di shock sono combinati. La pressione è inferiore a 90 mm RT. Art. Ci sono segni di vasospasmo periferico, aumento della sudorazione, confusione, mancanza di urina.

Il periodo di recupero dopo un infarto può durare diversi mesi. A seconda delle condizioni di vita e del lavoro, non è sempre possibile tornare al precedente stile di vita, ma ciò non significa che la vita sarà inferiore. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente assume i farmaci prescritti e torna gradualmente all'esercizio fisico.

Prevenzione

Non tutti i fattori provocatori possono essere esclusi dalla tua vita. Non siamo in grado di cambiare sesso o età. Tuttavia, cambiare lo stile di vita e l'alimentazione è abbastanza reale.

Le misure preventive sono:

  • misurazione regolare della pressione sanguigna e mantenimento a un livello normale;
  • normalizzazione di zucchero nel sangue;
  • il rifiuto di uno stile di vita sedentario, tuttavia, non dovrebbero esserci carichi eccessivi;
  • rinunciare alle cattive abitudini, principalmente al fumo;
  • normalizzazione del peso corporeo, che contribuisce alla correzione della dieta: l'uso di una quantità minima di grassi animali e colesterolo cattivo, l'inclusione di frutta e verdura.

Con un comportamento adeguato durante il periodo di riabilitazione, è possibile evitare un secondo attacco.

Il dolore (status anqinosus) è la variante più comune e caratteristica. Il dolore è localizzato nello sterno, nel cuore, a destra dello sterno, attraverso l'intera superficie del torace.

Di solito il dolore è opprimente, restringente, lacerante, bruciante, tagliente o vago. Il dolore dura oltre 20-30 minuti, spesso diverse ore e spesso 1-2 giorni. Può ricadere.

Non viene interrotto dalla somministrazione sublinguale di nitroglicerina, analgesici.

Asmatica. La clinica è dominata da una sensazione di mancanza d'aria, asfissia. Questa variante del decorso dell'infarto miocardico si verifica con infarto del muscolo papillare, quando si manifesta la relativa insufficienza della valvola mitrale, nonché sullo sfondo dell'insufficienza della valvola mitrale a lungo esistente di varie origini e insufficienza cardiaca congestizia.

Addominale (gastralgico). Si manifesta come dolore sotto il processo xifoideo o nella parte superiore dell'epigastrio con disturbi dispeptici (nausea, aria eruttata, singhiozzo, vomito).

Aritmica. Inizia con un attacco di tachicardia ventricolare, sopraventricolare, grado di blocco AV o blocco acuto del fascio del fascio. Nella stragrande maggioranza dei casi, i disturbi del ritmo sono complicati da ipotensione arteriosa. Shock aritmogeno, insufficienza cardiaca acuta.

Infarto cerebrale. È raro. Il quadro clinico è dominato dai sintomi dell'incidente cerebrovascolare: svenimento, vertigini, nausea, vomito, sintomi neurologici focali.

Il dolore toracico è lieve o addirittura assente. Più spesso questa variante dell'infarto miocardico è osservata nelle persone con grave encefalopatia discircolatoria, compresi anziani e senili.

Malosintomatico (asintomatico). Si manifesta come attacchi di dolore non intenso.

Attacchi a breve termine di mancanza di respiro e altri cambiamenti a breve termine nel benessere, che non servono come motivo per cercare assistenza medica.

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Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

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