Un attacco cardiaco esteso provoca manifestazioni su come trattare la prognosi riabilitativa

Le complicanze dell'infarto del miocardio possono portare alla morte durante il primo anno di vita dopo un infarto. Abbastanza spesso, una complicazione dell'infarto del miocardio può uccidere una persona nelle prime ore dopo il suo verificarsi. Tuttavia, se l'assistenza qualificata viene fornita in modo tempestivo, il paziente ha buone possibilità di sopravvivenza.

I pazienti che hanno avuto un attacco devono essere preparati in qualsiasi momento per complicazioni dopo infarto del miocardio. Gli esperti classificano le complicanze dopo un infarto a seconda del momento in cui si verificano per diversi periodi:

Per quanto riguarda il primo periodo, vale la pena notare che dura 10 giorni e inizia dal primo minuto dopo l'attacco. Il secondo periodo di sviluppo dura un mese, il terzo periodo (post-infarto) dura sei mesi. Gli specialisti dividono l'intero complesso di complicazioni derivanti dallo sviluppo di un infarto in diverse categorie. Queste categorie sono:

Con un infarto, lo sviluppo di disturbi patologici può essere di due varietà: precoce e tardivo.

Presto - si verificano dai primi minuti, in ritardo - compaiono nei periodi subacuto e post-infarto.

Un tipo precoce di complicanze comprende disturbi del ritmo cardiaco e della sua conduzione, sistemi di innervazione cardiaca, sviluppo di shock cardiogeno, insufficienza cardiaca, insorgenza di rotture dell'organo cavo fibro-muscolare.

Le complicanze tardive che si sviluppano 2-3 settimane dopo l'inizio di un infarto comprendono la sindrome post-infarto e l'insufficienza circolatoria cronica. Inoltre, si possono osservare disturbi come aneurisma e tromboembolia sia in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, sia in una fase tardiva.

Le complicanze più comuni che si sviluppano quando si verifica un attacco sono disturbi del ritmo cardiaco e conduzione del sistema di innervazione del cuore.

Inoltre, questi disturbi possono essere le uniche manifestazioni dello sviluppo della malattia, in particolare con lo sviluppo di quelli ripetuti. In casi molto rari, i pazienti possono sviluppare fibrillazione atriale.

Il periodo acuto di infarto del miocardio è caratterizzato dallo sviluppo di shock cardiogeno e insufficienza acuta. Queste varietà sono le prime complicazioni di un infarto e sono tra le più pericolose per l'uomo nel periodo acuto di sviluppo di un disturbo.

L'insufficienza cardiaca è una complicanza molto comune che si verifica immediatamente dopo un infarto e la gravità dello sviluppo dell'insufficienza dipende dall'entità del danno al muscolo cardiaco. In caso di grave insufficienza grave, una persona sperimenta shock cardiogeno. Questa complicazione è caratterizzata da una diminuzione della funzione di pompaggio del miocardio, che si verifica a causa di fenomeni necrotici che si verificano nello spessore dello strato muscolare del cuore. Molto spesso, si sviluppano complicanze di questa gravità nelle donne anziane e nei pazienti con diabete mellito.

Il trattamento delle complicanze che insorgono nel periodo acuto consiste nell'assunzione di farmaci contenenti nitroglicerina e ACE-inibitori.

Inoltre, il corso del trattamento include la somministrazione di farmaci vasopressori e agenti con proprietà diuretiche.

L'uso di tecniche endovascolari comporta l'uso dell'angioplastica e della contropulsazione della palla intraaortica. A volte, in casi speciali, viene utilizzato un trattamento chirurgico.

Le complicanze tardive sono intese come disturbi patologici che possono manifestarsi dopo molto tempo dopo lo sviluppo di un attacco. Molto spesso, le complicazioni tardive dopo infarto del miocardio sono aritmie croniche e insufficienza.

Le complicanze tardive dell'infarto miocardico possono essere:

  1. Sindrome postinfartuale Molto spesso, insieme allo sviluppo di questo disturbo patologico, si verifica un'infiammazione della pleura e dei polmoni. Ci sono casi in cui lo sviluppo del disturbo patologico, il più delle volte pericardite, è associato alla successiva progressione della pleurite e della polmonite. Questa sindrome è una reazione del sistema immunitario alla progressione della necrosi del tessuto cardiaco. In caso di progressione, viene utilizzato il trattamento con farmaci contenenti ormoni.
  2. La pericardite tardiva progredisce nel corpo come una malattia autoimmune ed è in grado di svilupparsi dalla prima settimana di un infarto. Nella fase iniziale, al paziente viene mostrato l'assunzione di aspirina, dopo di che vengono prescritti glucocorticoidi.
  3. L'inizio e la progressione della tromboendocardite parietale iniziano dopo l'insorgenza dell'infarto transmurale. Una caratteristica di questo disturbo è la comparsa di masse trombotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.
  4. Lo sviluppo dell'insufficienza cronica è molto pericoloso per la vita umana, poiché con esso il muscolo cardiaco perde la sua capacità di pompare completamente la quantità necessaria di sangue attraverso il flusso sanguigno e fornire ai tessuti del corpo umano. La progressione del disturbo porta alla comparsa di gonfiore e mancanza di respiro. Se necessario, il medico curante prescrive i beta-bloccanti.
  5. Cardiosclerosi postinfartuale. Questo disturbo patologico appare nel processo di sostituzione del tessuto del cuore morto con formazioni del tessuto connettivo. Il risultato del progresso di questo disturbo patologico è la comparsa di cicatrici sul corpo del cuore, che riduce la contrattilità del muscolo cardiaco. Queste cicatrici portano a malfunzionamenti del sistema conduttivo e della frequenza cardiaca. In forma grave di disturbo patologico, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

A volte, dopo l'infarto del miocardio, sorgono complicazioni nel lavoro di altri sistemi del corpo.

  • rottura del setto interventricolare;
  • progressione del rigurgito mitralico;
  • rottura della parete libera del ventricolo sinistro;
  • tromboembolismo;
  • progressione della pericardite precoce;
  • aritmia;
  • progressione dell'edema polmonare;
  • progressione dell'aneurisma del ventricolo sinistro.

La rottura del setto interventricolare si verifica entro 5 giorni dall'attacco. Molto spesso, si può osservare una violazione nei pazienti anziani, con la progressione dell'ipertensione e l'insorgenza di attacchi cardiaci anteriori. L'eliminazione della violazione viene eseguita mediante intervento chirurgico. Durante il trattamento vengono utilizzati farmaci vasodilatatori.

L'insufficienza mitralica è un disturbo patologico che si sviluppa in un gran numero di pazienti con infarto. In forma grave, questa violazione appare in caso di rottura del muscolo papillare. Una grave forma di violazione patologica è molto pericolosa per l'uomo.

Le misure terapeutiche comprendono il trattamento medico e l'uso di tecniche di angioplastica coronarica.

Inoltre, la rottura muscolare viene eliminata urgentemente con l'aiuto dell'intervento chirurgico, altrimenti è possibile un esito fatale.

La rottura della parete libera dello stomaco sinistro è un disturbo patologico che progredisce con un tipo transmurale di infarto. Molto spesso, questa violazione si osserva nei primi 5 giorni, viene eliminata dall'intervento chirurgico.

Il tromboembolismo progredisce durante i primi 10 giorni dallo sviluppo della malattia. Nel trattamento dell'eparina mediante lenta infusione endovenosa. Il trattamento ulteriore è effettuato con warfarin.

L'edema polmonare è un disturbo che progredisce nei primi 10 giorni. Il disturbo è caratterizzato dalla comparsa di un disturbo come la tosse. La progressione dell'edema richiede cure mediche immediate. I medici usano diuretici e glicosidi per via endovenosa per alleviare il gonfiore.

Una carenza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco porta allo sviluppo di un infarto. La malattia è caratterizzata dalla morte del sito del miocardio e in forma acuta spesso finisce con la morte. Coloro che non hanno consultato un medico in tempo e hanno subito un attacco ai piedi corrono il rischio di incontrarne le complicazioni.

Secondo le statistiche, il 70% dei pazienti che hanno avuto la malattia ha complicazioni post-infarto. Ciò è dovuto all'incapacità del cuore di svolgere pienamente le sue funzioni. Le cellule che hanno subito la necrosi non vengono ripristinate e la contrattilità cardiaca diminuisce.

Anche un piccolo infarto focale in forma lieve influisce negativamente sulla salute umana. Il 30% dei pazienti sopravvissuti a una forma complicata della malattia muore nel primo anno successivo.

Il periodo acuto è di 28 giorni dopo l'attacco. È in questo momento che appare il maggior numero di problemi. Il principale pericolo è che possono verificarsi complicazioni in qualsiasi fase, sia il giorno successivo che dopo alcuni anni.

Lo sviluppo di disturbi post-infarto è spiegato dalle dimensioni dell'area del danno miocardico, dalle sue condizioni sullo sfondo di malattie precedenti e dall'interazione con le arterie coronarie. Gli esperti dividono le complicanze dell'infarto del miocardio in 5 gruppi principali:

  • Meccanico. Sorgono a causa di deformazioni strutturali di cellule e tessuti e sono accompagnati dalla loro rottura.
  • Electric. C'è una violazione del ritmo della contrazione del cuore e della sua conduzione. Spesso manifestato in un grande infarto focale.
  • Emodinamica. Appare a causa dell'incapacità del cuore di fornire il flusso sanguigno completo.
  • Embolica. Sono caratterizzati dalla comparsa di un gran numero di coaguli di sangue, che possono portare a un successivo blocco dei vasi sanguigni.
  • Reattiva. Sorgono a causa di violazioni del funzionamento del sistema immunitario, disfunzione degli organi secondari e del sistema nervoso simpatico.

A seconda del momento della manifestazione, le violazioni sono precoci e in ritardo. Il primo appare durante il cosiddetto periodo acuto, il successivo - circa due mesi dopo l'attacco.

Esistono 3 gruppi in cui le complicanze sono suddivise in base al grado di minaccia per il corpo:

  • meno pericoloso;
  • prognosticamente grave;
  • in pericolo di vita.

Durante il periodo di riabilitazione, è possibile una morte improvvisa del paziente. Questo di solito si verifica entro un anno dall'attacco.

Nonostante le misure terapeutiche adottate, esiste il rischio di una diminuzione della frazione di espulsione del ventricolo sinistro, a seguito della quale il cuore non può far fronte al carico e smette di funzionare.

Qualsiasi patologia che si verifica dopo un attacco di cuore è un grave ostacolo al recupero.

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Complicazioni precoci

Le complicazioni precoci possono svilupparsi nel periodo acuto di infarto del miocardio, a volte nei suoi primi minuti. Questi includono 1-2

  1. 1 Insufficienza cardiaca acuta (AHF). Si verifica a causa del fatto che la parte interessata del muscolo cardiaco smette di funzionare adeguatamente e la funzione contrattile del miocardio soffre.
  2. 2 Shock cardiogeno. Si sviluppa in quei casi in cui la funzione contrattile diminuisce in misura significativa e il cuore non è in grado di fornire adeguatamente sangue agli organi interni.
  3. 3 violazioni del ritmo e della conduzione. I più gravi sono fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare. Possono verificarsi irregolarità nel sistema di conduzione del cuore (bradicardia, blocco) 1.
  4. 4 pericardite. Questo è un processo infiammatorio che si sviluppa nella membrana sierosa del cuore. Si verifica il primo o il terzo giorno della malattia e può manifestarsi nel dolore, che cambia con un cambiamento nella posizione del corpo, un aumento della temperatura corporea 1.
  5. 5 complicanze tromboemboliche. In qualsiasi momento, un coagulo di sangue può staccarsi e ostruire uno dei vasi importanti, il che aumenta il rischio di una complicazione come l'ictus ischemico.
  6. 6
    A causa di una violazione dell'afflusso di sangue, la sindrome coronarica acuta può anche essere complicata da problemi gastrointestinali, come erosione, ulcere acute del tratto gastrointestinale e sanguinamento dal tratto digestivo 1.
  7. 7 I disturbi della minzione sono caratteristici degli uomini con adenoma prostatico 1.

Le conseguenze successive di solito insorgono a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, la cui causa è la formazione di una cicatrice sulla zona interessata del muscolo cardiaco.

Includono anche complicazioni che compaiono 10 giorni dopo la manifestazione di IM e successivamente 4-5. Sono divisi in complicazioni dal cuore e da altri organi.

  • Angina pectoris tardiva post-infarto. Può essere un sintomo di cattiva circolazione del sangue nel miocardio, aumenta il rischio di infarto ricorrente e peggiora la prognosi. Nell'angina pectoris post-infarto, si verificano attacchi di angina o diventano più frequenti da 24 ore a 8 settimane dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico. Ciò indica gravi disturbi circolatori nei vasi coronarici 1.
  • Aneurisma del cuore - sporgenza della parete del ventricolo dovuta all'aumento del carico sull'area intorno alla cicatrice in formazione. Di norma, si sviluppa con gravi danni al muscolo cardiaco. I fattori che predispongono allo sviluppo dell'aneurisma del cuore includono anche una violazione del regime fin dai primi giorni della malattia, ipertensione arteriosa concomitante e alcuni altri 1.
  • Aritmie, trombosi, pericardite possono complicare l'infarto del miocardio sia nel primo che nel tardo periodo 1.
  • La sindrome di Dressler è un processo infiammatorio nel pericardio (membrana cardiaca). Si verifica 2-6 settimane dopo la manifestazione dell'infarto miocardico 1.

Tutte le complicanze richiedono un trattamento serio e allungano il periodo di riabilitazione.

Riabilitazione e prevenzione di infarto miocardico ripetuto

Il compito principale della riabilitazione è riportare il paziente ad una vita di qualità dopo un infarto e ripristinare la capacità lavorativa. Le attività di riabilitazione iniziano anche nella fase del trattamento ospedaliero e, di norma, continuano in un sanatorio di profilo cardiologico, quindi ambulatoriali e di solito durano diversi mesi 3.

Caratteristiche e statistiche delle malattie cardiache

Un attacco di cuore è una condizione in cui si verifica un danno irreversibile alle cellule di un organo a causa di una violazione del suo apporto di sangue e della conseguente carenza di ossigeno immediata. Tali organi possono essere non solo il cuore, ma anche il cervello, i reni, la retina o la milza.

Con infarto del miocardio, sezioni di necrosi di varie dimensioni compaiono sulla membrana del cuore, la loro insorgenza è associata a insufficiente afflusso di sangue.

Nel caso di cure mediche tempestive e qualificate, il paziente ha l'opportunità di sopravvivere, ma non sarà in grado di tornare alla sua vita precedente. Le cellule del miocardio interessate dopo un infarto sono sostituite da tessuto cicatriziale, che limita in modo significativo la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi completamente.

Il paziente deve riconsiderare il suo stile di vita, la dieta, l'attività fisica consentita, escludere i fattori di rischio, in modo da non avere una ricaduta della malattia.

Secondo i dati forniti al Consiglio della Federazione dal principale cardiologo della Russia, il professor I. Chazova, la Russia è al secondo posto nella prevalenza di cardiopatologie e mortalità per malattie cardiovascolari. Inoltre, ha fornito i seguenti dati:

  • L'infarto del miocardio ha causato il 39% di tutte le morti premature in Russia;
  • La morte termina nel 17% dei casi di infarto;
  • Le ricadute si verificano nell'11% dei pazienti;
  • Ogni giorno, il servizio medico di emergenza della Federazione Russa riceve più di 25000 chiamate relative a sindromi coronariche acute;

Secondo il Comitato per la politica sociale del Consiglio della Federazione, oltre 7 milioni di russi soffrono di sintomi di ischemia cardiaca, che si traduce in infarto del miocardio. Inoltre:

  • Malattie cardiovascolari diagnosticate in 31 milioni di residenti in Russia;
  • Ogni quarto uomo nel nostro paese di età superiore a 44 anni soffre di malattia coronarica, il che significa che è a rischio di soffrire di infarto del miocardio;
  • Il numero di pazienti post-infarto si avvicina a 2,5 milioni di persone. Questa cifra rappresenta il 2% della popolazione totale della Russia.

L'incidenza di questa malattia dipende direttamente dal genere. Negli uomini dai 45 ai 50 anni, la patologia si verifica 5 volte più spesso rispetto alle donne.

La ragione di questo squilibrio è la presenza nel corpo femminile di estrogeni, un ormone che ha un effetto protettivo. Queste differenze sono livellate dall'età di 60-70 anni, quando le statistiche mostrano un aumento degli attacchi di cuore nelle donne fino al 50%.

Anche il più moderno centro di cardiologia non sarà in grado di fornire piena assistenza a tale paziente se non viene fornito nelle prime 1-2 ore dopo l'inizio dell'attacco. L'enfasi principale dovrebbe essere posta sulla diagnosi tempestiva e sull'eliminazione delle possibili cause di questa patologia.

Fattori di rischio

La malattia si sviluppa più spesso nelle persone che sperimentano gli effetti dei fattori di rischio. Queste sono le caratteristiche di stile di vita e di comportamento che aumentano in modo significativo la probabilità di un infarto. Questi includono:

  • sovrappeso;
  • cattiva alimentazione (contenuto eccessivamente elevato di grassi e carboidrati nella dieta);
  • aterosclerosi dei vasi coronarici (la placca aterosclerotica restringe il lume della nave, blocca il flusso sanguigno e promuove anche la formazione di coaguli di sangue);
  • genere maschile (gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto protettivo sui vasi sanguigni);
  • età (dopo 40 anni, il rischio di malattia inizia ad aumentare e raggiunge un picco a 60 anni - a questa età, la frequenza degli infarti diventa la stessa per uomini e donne. Negli anziani, a 80 anni, il l'incidenza diminuisce di nuovo);
  • trombosi (i coaguli di sangue possono svilupparsi non solo a seguito dell'aterosclerosi, ma anche dopo interventi addominali, nonché con l'uso di contraccettivi orali combinati);
  • ipertensione arteriosa (peggiora in modo significativo le condizioni della parete vascolare a causa della costante pressione su di essa, può portare alla rottura e all'attacco di cuore emorragico);
  • cattive abitudini - abuso di alcolici e fumo;
  • ipodynamia.

In molti modi, le possibilità di recupero dipendono dall'esclusione dei fattori di rischio nel periodo post-infarto, perché altrimenti l'agente dannoso continua ad agire dopo l'attacco. Le statistiche mostrano che il 30% delle persone dopo un infarto miocardico sviluppa un attacco cardiaco ricorrente entro un anno.

Il motivo principale per lo sviluppo di un attacco di cuore è il danno alle pareti delle arterie con placche aterosclerotiche che interrompono la circolazione sanguigna. Questo può accadere con le seguenti patologie:

    Aterosclerosi delle navi coronarie. Se la placca raggiunge una grande dimensione, può bloccare completamente il lume della nave.

Non solo le malattie e le condizioni elencate possono causare un infarto, ma ci sono diversi fattori sfavorevoli che aumentano questo rischio più volte:

  • Il diabete mellito può diventare un colpevole indiretto di un infarto. Con un aumento del contenuto di glucosio nel sangue, i processi metabolici sono disturbati, il che può portare alla comparsa di placche sclerotiche nei vasi.
  • In giovane età, un infarto può svilupparsi a causa di una predisposizione ereditaria.
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Dato che molto spesso è possibile osservare una combinazione di diversi fattori di rischio, non sorprende che un numero così elevato di cittadini sviluppi un attacco cardiaco esteso. Le conseguenze, le possibilità di sopravvivenza, la riabilitazione saranno prese in considerazione un po 'più tardi.

I sintomi di questa patologia dipenderanno dallo stadio di sviluppo e si distinguono per diversi:

  • Condizione preinfartuale.
  • Il periodo più acuto.
  • Acuta.
  • Subacuta.
  • Post-infarto.

È molto importante distinguere tra questi periodi al fine di fornire l'assistenza necessaria a una persona in modo tempestivo.

Se lo stato pre-infarto può durare a lungo, a volte fino a un mese, il periodo più acuto si sviluppa abbastanza rapidamente. È caratterizzato dalla manifestazione dei seguenti sintomi:

    Dolore al petto in fiamme che si irradia a sinistra s>

Lo stadio acuto può manifestare sintomi atipici:

  • Attacchi di soffocamento.
  • Appare una tosse.
  • Sindrome di edema
  • Ci sono segni di ischemia cerebrale.

In alcuni casi, i sintomi possono essere gravemente cancellati. Questa condizione può durare fino a due ore. Se questo stadio non può essere evitato, causerà conseguenze estese piuttosto gravi di infarto. Le possibilità di sopravvivenza (è necessaria la riabilitazione per tutti questi pazienti) dipenderanno interamente da cure mediche qualificate.

Una settimana dopo l'attacco, inizia un periodo subacuto, che è caratterizzato dall'assenza di dolore, dalla normalizzazione della frequenza cardiaca e dalla pressione sanguigna. L'area della necrosi sul muscolo cardiaco viene gradualmente sostituita dal tessuto cicatriziale.

Quando inizia il periodo post-infarto e può durare fino a sei mesi, il cuore si adatta gradualmente alle nuove condizioni di lavoro, si sviluppano meccanismi compensativi. Il paziente può spesso sperimentare attacchi di angina, si osserva mancanza di respiro e il ritmo cardiaco viene periodicamente disturbato.

Il motivo principale per lo sviluppo di tale cardiopatologia è la chiusura di una o più arterie coronarie contemporaneamente. Ciò è dovuto al fatto che le pareti dell'arteria sono danneggiate da placche aterosclerotiche che sporgono nel lume della nave e ne riducono significativamente il diametro. Il grado di restringimento può raggiungere 2/3 o più del diametro della nave.

Il contenuto di una placca aterosclerotica, costituito da massa grassa e proteica, può entrare nel lume della nave. La reazione è la formazione di un coagulo di sangue lungo fino a 1 cm, che è la ragione per la cessazione del flusso sanguigno e lo spasmo dell'arteria coronaria. Si verifica un'ostruzione occlusiva: chiusura completa del flusso sanguigno e, di conseguenza, necrosi del sito miocardico.

Fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di questa malattia in coloro che soffrono di malattia coronarica, aterosclerosi coronarica:

  • Stress grave o prolungato;
  • Malattia ipertonica;
  • Malattie infettive gravi
  • Eccessivo sforzo fisico;
  • Lesione, chirurgia;
  • Surriscaldamento, ipotermia.

I pazienti con anamnesi di diabete, cardiopatia reumatica, infezione da stafilococco o streptococco e colesterolo elevato sono a rischio aggiuntivo. A rischio sono anche coloro che conducono uno stile di vita sedentario, fumano, abusano di alcol.

Le conseguenze di un attacco cardiaco di focali grandi o piccole: complicazioni precoci e a lungo termine, riabilitazione e prognosi

Il meccanismo per lo sviluppo della disfunzione è il seguente: a causa della necrosi del sito del miocardio, in un modo o nell'altro perde la sua capacità di contrarsi, condurre l'impulso. Quando la fase acuta dell'attacco termina e il paziente non è più in pericolo di morte istantanea, l'area interessata viene sostituita dal tessuto connettivo. Questa struttura è il principale componente ausiliario dei tessuti del corpo, riempie tutte le aree danneggiate, pur mantenendo la loro integrità strutturale.

Dopo un esteso attacco di cuore, si osservano le seguenti conseguenze dal cuore:

  1. L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non può adempiere in modo adeguato e completo alla sua funzione di pompaggio. Non getta abbastanza sangue nei vasi, a causa di ciò, l'emodinamica, la pressione sono disturbate e inizia la fame delle cellule in altri organi. Il sangue può anche ristagnare nelle vene a causa della bassa velocità di movimento e rimanere nelle camere del cuore stesso. L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa durante l'attacco cardiaco stesso e l'insufficienza cardiaca cronica rimane dopo la manifestazione della malattia per il resto della sua vita. È associato a tutte le successive violazioni.
  2. Cardiosclerosi: la crescita del tessuto connettivo nello spessore del muscolo. Dal momento che non possiede le proprietà necessarie, la parete del cuore perde la sua forza intrinseca. Sotto la pressione sanguigna, può allungarsi, rigonfiarsi. In caso di espansione irregolare di una sezione del muro, parlano di un aneurisma del cuore e l'espansione uniforme e completa delle camere del cuore insieme all'esaurimento delle loro pareti si chiama dilatazione. Entrambe queste condizioni aumentano il rischio di insufficienza cardiaca con uno sforzo fisico significativo o ipertensione.
  3. Violazioni del ritmo e della conduzione: poiché i percorsi del cuore sono disturbati, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti lamentano aritmie, extrasistole (contrazioni straordinarie), una sensazione di arresto cardiaco, tachicardia (alta frequenza cardiaca). A volte queste patologie sono esacerbate dalla fibrillazione ventricolare, che è una condizione pericolosa per la vita.
  4. Coaguli di sangue - Una frequente conseguenza di un esteso infarto è un coagulo di sangue in una delle camere del cuore o della nave principale. Ciò è dovuto al fatto che il flusso sanguigno rallenta e l'endotelio danneggiato della parete vascolare crea le condizioni per la coagulazione intravascolare. Il tromboembolismo è una delle cause più importanti di un infarto, compreso ripetuto, quindi, nel corso del trattamento farmacologico, a ogni paziente nel periodo post-infarto vengono prescritti fibrinolitici per la prevenzione dei coaguli di sangue.
  1. Edema polmonare - si verifica a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare. La pressione nell'arteria polmonare aumenta in modo significativo e il tessuto polmonare, uno dei più densamente penetrati dai vasi, ne soffre in primo luogo. Questa è una delle prime manifestazioni di insufficienza cardiaca, che è caratterizzata da mancanza di respiro (a seconda del grado di disfunzione, può verificarsi sia durante l'esercizio fisico che in uno stato di calma), una tosse produttiva e nelle fasi successive, emottisi.
  2. Ipertensione portale - ha lo stesso meccanismo di sviluppo del polmonare, ma in questo caso la pressione aumenta nella vena porta del fegato. Grandi volumi di sangue si accumulano nel deposito di sangue del fegato, aumenta e inizia a comprimere gli organi circostanti. Uno dei sintomi dell'ipertensione portale è l'ascite, un fluido libero nell'addome che entra nello spazio intercellulare da vasi affollati.

La prognosi per un attacco cardiaco esteso dipende in gran parte dal fatto che si siano verificate complicazioni o meno.

Ognuna delle complicazioni ha il suo periodo di vulnerabilità, durante il quale il rischio del suo sviluppo è più elevato. Durante la malattia si distinguono i periodi acuti, acuti, subacuti e lo stadio di cicatrici. Lo shock cardiogeno si verifica nel periodo acuto, la sindrome da riperfusione nell'acuto e la sindrome postinfarto, nota anche come sindrome di Dressler, è probabilmente nel subacuto e durante le cicatrici.

Shock cardiogeno

Questa condizione è accompagnata da dolore toracico acuto e si verifica nelle prime ore dopo un infarto. Lo shock cardiogeno si verifica quando la funzione di pompaggio del cuore diminuisce drasticamente e, a causa della situazione stressante e del rilascio di sostanze biologicamente attive dai tessuti interessati, i vasi periferici sono ridotti. A questo punto, la resistenza periferica cresce, le cellule iniziano a morire di fame e gli organi di shock sensibili vengono danneggiati.

La sindrome da riperfusione è una complicazione più distante, ma non meno pericolosa. Si verifica quando, dopo un infarto, i farmaci vengono dissolti in un grande volume che dissolve densi coaguli di sangue, cioè fibrinolitici. Il tessuto in condizioni di ischemia prolungata ha accumulato una grande quantità di sostanze tossiche. Quando il sangue fresco scorre bruscamente al suo interno, questi metaboliti entrano nel flusso sanguigno e l'area della lesione si espande ancora di più. Pertanto, i farmaci fibrinolitici devono essere rigorosamente dosati.

Sindrome di Dressler

La sindrome di Dressler o la sindrome post-infarto si verificano più tardi rispetto ad altre complicanze. Perché è pericoloso? Questa è una reazione autoimmune del corpo ai tessuti danneggiati, che si sviluppa poche settimane dopo un infarto. Il sistema immunitario riconosce i tessuti morti del muscolo cardiaco come estranei, producendo anticorpi su di essi.

L'obiettivo principale della terapia è prevenire lo sviluppo di complicanze. Con l'implementazione del trattamento patogenetico, aumentano le possibilità di sopravvivere con le conseguenze di un esteso attacco di cuore. Ciò è dimostrato da fonti mediche e recensioni di pazienti che hanno avuto una malattia.

Quali sono le conseguenze di un esteso infarto del miocardio, porterà alla morte, quanto sono alte le possibilità di sopravvivere durante il periodo di rianimazione e dopo, quale dovrebbe essere la riabilitazione? Risponderemo a tutte le domande in ordine.

Secondo le statistiche mediche, circa il 40% delle persone che hanno subito un attacco muore entro il primo anno dopo un attacco della malattia, il 19% non supera la soglia di sopravvivenza a cinque anni, avendo subito una ricaduta o complicazioni della malattia. Le conseguenze gravi possono essere:

  • pericardite, che porta alla proliferazione del tessuto connettivo ("cuore corazzato");
  • endocardite, che porta alla comparsa di coaguli di sangue e sindrome tromboembolica;
  • insufficienza cardiaca;
  • aritmia;
  • edema polmonare;
  • shock cardiogeno;
  • rottura del miocardio;
  • aneurisma ventricolare;
  • cessazione dell'attività cardiaca.

Nel caso della formazione di cicatrici sul miocardio, la prognosi della sopravvivenza può essere considerata favorevole se il paziente segue le raccomandazioni del medico e conduce la terapia di mantenimento.

Anche con una tale prognosi, può verificarsi un attacco cardiaco ricorrente, che spesso porta a conseguenze irreversibili. La ricaduta è possibile entro 6-8 settimane dopo il primo attacco, durante la comparsa del tessuto cicatriziale.

La prognosi e le conseguenze dell'infarto del miocardio dipendono da molti fattori: la profondità, la localizzazione e l'area del danno al muscolo cardiaco, l'età del paziente, le condizioni generali, la presenza di malattie concomitanti, la velocità delle cure mediche, il metodo di trattamento, ecc. La qualità e la durata della riabilitazione, incluso psicologico 3, influiscono anche sulla vita futura del paziente e sulla capacità di lavorare.

Le complicanze dell'MI sono divise in inizio e fine.

Trattamento - droga e non droga: dieta, correzione dello stile di vita

Riabilitazione fisica (esercizi di fisioterapia) o cardiobilitazione

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Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

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