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La forma delle compresse e l'incisione dipendono dal dosaggio dei principi attivi:

  • amlodipina besilato - 5 mg / valsartan - 80 mg: compresse rotonde con bordi smussati, rivestite con un film giallo scuro con l'incisione "NV" su un lato e "NVR" sull'altro;
  • amlodipina besilato - 5 mg / valsartan - 160 mg: compresse ovali con bordi smussati, rivestite con un film giallo scuro con incisione “ECE” su un lato e “NVR” sull'altro;
  • amlodipina besilato - 10 mg / valsartan - 160 mg: compresse ovali con bordi smussati, rivestite con un film giallo chiaro con l'incisione "UIC" su un lato e "NVR" sull'altro.
  • cellulosa microcristallina;
  • idrossipropilmetilcellulosa;
  • talco;
  • magnesio stearato;
  • crospovidone;
  • biossido di titanio;
  • macrogol 4000;
  • l'ossido di ferro è giallo.

farmacocinetica

Valsartan e amlodipina presentano una farmacocinetica lineare.

Aspirazione. Dopo aver assunto dosi terapeutiche di amlodipina separatamente, la massima concentrazione plasmatica (max) viene raggiunta entro 6-12 ore. La biodisponibilità calcolata va dal 64% all'80%. Mangiare non influisce sulla biodisponibilità di amlodipina.

Distribuzioni. Il volume di distribuzione è di circa 21 l / kg. Studi in vitro sull'amlodipina hanno dimostrato che nei pazienti con ipertensione essenziale, circa il 97,5% del farmaco circolante si lega alle proteine ​​plasmatiche.

Metabolismo. L'amlodipina viene metabolizzata intensivamente (circa il 90%) nel fegato in metaboliti inattivi.

Conclusione. Il ritiro di amlodipina dal plasma è bifasico, con un'emivita di circa 30-50 ore. I livelli plasmatici di equilibrio sono raggiunti dopo somministrazione continua per 7-8 giorni. Il 10% dell'amlodipina iniziale e il 60% dei metaboliti dell'amlodipina vengono escreti nelle urine.

Aspirazione. Dopo somministrazione orale, la Cmax di valsartan nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 2-4 ore. La biodisponibilità media del farmaco è del 23%. Il cibo riduce l'esposizione, come dimostrato dall'AUC (concentrazione plasmatica - tempo), di valsartan di circa il 40% e C max del 50%, sebbene dopo le 8:00 dopo l'applicazione, la concentrazione di valsartan nel plasma è la stessa per il gruppo a digiuno e i pazienti del gruppo che hanno assunto il farmaco dopo i pasti. La riduzione dell'AUC non è accompagnata da una diminuzione clinicamente significativa dell'effetto terapeutico, quindi valsartan può essere assunto indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Distribuzione. Il volume di equilibrio di distribuzione di valsartan dopo somministrazione endovenosa è di circa 17 L, il che indica che valsartan è distribuito nei tessuti - non intensamente.

Valsartan è fortemente legato alle proteine ​​plasmatiche (94-97%), principalmente dall'albumina.

Metabolismo. Valsartan non si trasforma in modo significativo, poiché solo il 20% della dose passa in metaboliti. Nel plasma a bassa concentrazione (AUC inferiore al 10% di valsartan), è stato identificato idrossimetabolita, farmacologicamente inattivo.

Dopo somministrazione orale di Exforge, la Cmax di valsartan e amlodipina nel plasma sanguigno viene raggiunta rispettivamente dopo 3 e 6-8 ore. La velocità e l'entità dell'assorbimento di Exforge sono equivalenti alla biodisponibilità di valsartan e amlodipina quando somministrati in compresse separate.

Proprietà farmaceutiche

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Farmacodinamica

Co-Exforge è un farmaco combinato che include tre componenti antiipertensivi: amlodipina (un derivato della diidropiridina) - un bloccante dei canali del calcio lento (BMCC), valsartan - un antagonista del recettore dell'angiotensina II (ARA II) e idroclorotiazide (GHTZ) - tiazide. La combinazione di questi componenti con un meccanismo complementare per il controllo della pressione sanguigna (BP) fornisce una riduzione più pronunciata in quest'ultimo rispetto a ciascuno di questi farmaci durante la monoterapia.

Exforge è usato per abbassare la pressione sanguigna, l'effetto può essere registrato entro due ore dall'assunzione della pillola. Per migliorare il benessere, occorreranno in media cinque ore, mentre l'effetto persisterà per tutto il giorno. Il produttore garantisce che il paziente non noterà alcun aumento di pressione o polso.

Inoltre, se necessario, puoi annullare improvvisamente il farmaco senza conseguenze, questo significa che non esiste una sindrome da astinenza. È anche clinicamente dimostrato che, quando è ammesso da pazienti con insufficienza cardiaca, il numero di ricoveri o arresto cardiaco improvviso è molto più basso.

Le istruzioni per l'uso delle pillole per la pressione di Exforge indicano situazioni in cui la terapia è consentita solo sotto la supervisione di un medico:

  • in presenza della storia di un paziente di edema di Quincke, nonché gonfiore delle corde vocali e della laringe, degli organi orali (in quanto vi sono informazioni sul trattamento con valsartan), si deve prestare estrema attenzione durante l'uso di Exforge;
  • se il rischio di iperkaliemia è aumentato (ad esempio, sullo sfondo di diuretici risparmiatori di potassio), è obbligatorio il controllo della quantità di potassio nel sangue;
  • in caso di malattie del fegato non elencate nelle controindicazioni, deve essere comunque garantita l'assunzione controllata di un farmaco contenente amlodipina;
  • con ipovolemia o carenza di sodio nel sangue - a causa dell'aumentato rischio di sviluppare ipotensione grave;
  • con CHF III-IV di classi funzionali - aumenta il rischio di condizioni che causano insufficienza renale acuta e persino la morte;
  • in grave IHD - a causa della maggiore probabilità di sviluppare un infarto del miocardio a causa del trattamento con amlodipina;
  • lo stesso vale per la disfunzione renale moderata, la stenosi dell'arteria renale - l'ammissione è solo sotto controllo.

Quando compaiono i minimi segni di edema, il farmaco deve essere irrevocabilmente annullato. Quando si lavora con meccanismi o guida, è necessario ricordare la probabilità di vertigini dovute a Exforge.

Il farmaco Exforge è un farmaco antiipertensivo combinato che include amlodipina e valsartan. I componenti attivi hanno un effetto sinergico, aumentando reciprocamente l'efficacia terapeutica, che distingue favorevolmente Exforge tra i farmaci antiipertensivi monocomponente.

L'amlodipina appartiene al gruppo farmacologico dei bloccanti dei canali del calcio lenti. La sostanza provoca il rilassamento dello strato muscolare liscio della parete vascolare, causando in tal modo una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale e una diminuzione della pressione sanguigna. Le dosi terapeutiche di amlodipina causano l'espansione del lume vascolare senza cambiamenti significativi nella frequenza cardiaca e nei livelli di catecolamina.

Valsartan è un antagonista specifico del recettore dell'angiotensina II attiva. Il meccanismo d'azione della sostanza è l'effetto selettivo sui recettori AT1. Valsartan non inibisce l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e non provoca l'accumulo di bradichinina.

La concentrazione massima di amlodipina nel sangue viene raggiunta 6-12 ore dopo l'assunzione della compressa di Exforge. La biodisponibilità varia dal 65 all'80%. La capacità di legarsi alle proteine ​​plasmatiche è del 98%. Metabolizzato nel fegato. L'emivita di eliminazione può arrivare da 30 a 50 ore. Viene escreto dai reni sotto forma di prodotti metabolici.

La concentrazione di valsartan nel sangue raggiunge i suoi valori massimi 2-3 ore dopo l'assunzione del medicinale. La biodisponibilità è del 23%. La capacità di formare legami con proteine ​​sieriche varia dal 94 al 97%. Quasi non metabolizzato nel fegato. Viene escreto principalmente dall'intestino invariato. L'emivita di eliminazione è di 6 ore.

Co-Exforge, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

I pazienti la cui pressione arteriosa non è regolata in modo adeguato da un singolo farmaco di amlodipina o valsartan possono essere trasferiti a una terapia di associazione con il farmaco

. La dose raccomandata è di 1 compressa al giorno. Le compresse di Exforge possono essere assunte indipendentemente dall'assunzione di cibo. Si consiglia di assumere Exforge con un po 'd'acqua.

I pazienti che assumono valsartan e amlodipina separatamente possono essere trasferiti su Exforge, che contiene le stesse dosi dei componenti.

Prima di passare a una combinazione a dose fissa, si raccomanda la selezione della dose individuale con componenti (ad es. Amplodipina e valsartan). In caso di necessità cliniche, è possibile considerare la possibilità di una sostituzione diretta della monoterapia con una combinazione di dosi fisse.

La dose massima giornaliera è di 1 compressa di Exforge 5 mg / 80 mg o 1 compressa di Exforge 5 mg / 160 mg o 1 compressa di Exforge 10 mg / 160 mg (la dose massima consentita dei componenti del farmaco è di 10 mg da il contenuto di amlodipina, 320 mg dal contenuto di valsartan).

Dosaggio per singoli gruppi di pazienti

Non ci sono dati clinici disponibili per l'uso in pazienti con insufficienza renale grave.

I pazienti con compromissione della funzionalità renale di gravità lieve o moderata non necessitano di un aggiustamento della dose.

In pazienti con insufficienza renale moderata, si raccomanda di monitorare il livello di potassio e creatinina nel sangue.

L'uso simultaneo di Exforge con aliskiren è controindicato nei pazienti con funzionalità renale compromessa (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

L'uso simultaneo di Exforge con aliskiren è controindicato nei pazienti con diabete mellito.

Violazione della funzione del fegato.

Exforge è controindicato nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa.

Exforge deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa o patologie ostruttive del tratto biliare. Per i pazienti con compromissione epatica lieve o moderata senza colestasi, la dose massima raccomandata è di 80 mg di valsartan.

Non sono state sviluppate raccomandazioni per il dosaggio di amlodipina in pazienti con funzionalità epatica lieve o moderata. Quando si trasferiscono tali pazienti con ipertensione arteriosa (vedere la sezione "Indicazioni") e disfunzione epatica ad amlodipina o Exforge, la dose minima raccomandata di amlodipina deve essere prescritta in monoterapia o come parte della terapia di associazione.

Pazienti anziani (oltre 65 anni)

Per i pazienti più anziani, si raccomandano i soliti regimi di dosaggio.

Si deve usare cautela quando si aumenta la dose del farmaco nei pazienti anziani.

Quando si trasferiscono tali pazienti con ipertensione arteriosa (vedere la sezione "Indicazioni") e disfunzione epatica ad amlodipina o Exforge, la dose minima raccomandata di amlodipina deve essere prescritta in monoterapia o come parte della terapia di associazione.

La sicurezza e l'efficacia di Exforge per i bambini (di età inferiore ai 18 anni) non sono state studiate. Nessun dato disponibile

Bambini. Non è stato condotto uno studio sul trattamento dei bambini con questo farmaco (di età inferiore ai 18 anni). Pertanto, fino ad ottenere ulteriori informazioni, Exforge non è raccomandato per il trattamento dei bambini.

Le compresse di Co-Exforge vengono assunte per via orale, 1 volta al giorno (preferibilmente al mattino), indipendentemente dall'ora del pasto, con una piccola quantità di acqua.

La dose giornaliera raccomandata del farmaco è di 1 compressa, il dosaggio di amlodipina / valsartan / GHTZ è selezionato dal medico. La dose massima giornaliera del farmaco è di 10 mg 320 mg 25 mg.

Per comodità, i pazienti che assumono amlodipina, valsartan e GHTZ in compresse separate possono passare a Co-Exforge, che include le stesse dosi di ingredienti attivi. I pazienti con controllo insufficiente possono anche essere trasferiti a una tripla assunzione combinata di farmaci sotto forma di Co-Exforge in dosi appropriate. Pressione sanguigna durante la terapia a doppia combinazione: amlodipina GHTZ, amlodipina valsartan o valsartan GHTZ.

Se si verificano eventi avversi correlati alla dose sullo sfondo di un doppio trattamento combinato con qualsiasi componente attivo del farmaco, Co-Exforge contenente una dose inferiore del principio attivo che causa la violazione può essere prescritto per ottenere una riduzione simile della pressione sanguigna.

È possibile aumentare la dose 14 giorni dopo l'inizio del corso di terapia.

Il massimo effetto antiipertensivo si ottiene 14 giorni dopo aver aumentato la dose.

Dosaggio e amministrazione

Le compresse di Exforge devono essere assunte per via orale, lavate con un volume sufficiente di acqua ordinaria, indipendentemente dal pasto. Non frantumare o masticare compresse.

per gli adulti

Il dosaggio raccomandato da Exforge per i pazienti adulti è di 1 compressa 1 volta al giorno. La percentuale massima giornaliera del farmaco in termini di numero di elementi attivi amlodipina / valsartan è 10/320 mg. La scelta di compresse con vari dosaggi di ingredienti attivi viene effettuata esclusivamente da un medico.

per bambini

Per bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni, l'assunzione di Exforge è controindicata.

Durante l'allattamento al seno e il parto, è vietato l'uso del farmaco Exforge a fini terapeutici.

Bambini, durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Exforge è controindicato durante la gestazione e l'allattamento.

Se si verifica una gravidanza durante l'assunzione di Exforge, la terapia deve essere immediatamente interrotta.

Exforge non è raccomandato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza.

controindicato per donne in gravidanza o donne che pianificano una gravidanza. Se la gravidanza viene confermata durante il trattamento con questo agente, il suo uso deve essere immediatamente interrotto e sostituito con un altro farmaco approvato per l'uso in donne in gravidanza.

Gli studi epidemiologici sul rischio di teratogenicità dopo esposizione ad ACE-inibitori durante il primo trimestre di gravidanza sono stati convincenti; tuttavia, non si può escludere un leggero aumento del rischio. Sebbene non siano disponibili dati di studi epidemiologici controllati sugli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARAII), un simile rischio può insorgere con l'uso di farmaci di questa classe.

È noto che l'esposizione all'ARAI nel secondo e terzo trimestre ha un effetto tossico sul feto umano (ridotta funzionalità renale, oligoidramnios, ritardata ossificazione delle ossa del cranio) e un neonato (insufficienza renale, ipotensione arteriosa, iperkaliemia).

Se ARAI è stato utilizzato dal secondo trimestre di gravidanza, si raccomanda l'esame ecografico dei reni e delle ossa del cranio fetale.

I bambini le cui madri hanno assunto l'ARAI devono essere attentamente monitorati in caso di sviluppo di ipotensione arteriosa.

Poiché non vi sono informazioni sull'uso di Exforge durante l'allattamento, non è consigliabile utilizzare il farmaco durante l'allattamento, si consiglia di utilizzare farmaci alternativi con un profilo di sicurezza studiato, soprattutto in caso di allattamento al seno di neonati o neonati prematuri.

L'uso di Co-Exforge durante la pianificazione della gravidanza e durante il suo corso è controindicato, poiché questo strumento ha un effetto sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). L'uso di ACE-inibitori che agiscono su RAAS nell'II e III trimestre di gravidanza provoca danni o morte al feto in via di sviluppo, e nel primo trimestre - lo sviluppo della patologia fetale / neonatale.

È stato stabilito che GHTZ attraversa la placenta. L'uso di diuretici tiazidici, incluso GHTZ, durante la gravidanza può provocare la comparsa di trombocitopenia o ittero embrionale / neonatale, nonché altri disturbi registrati negli adulti. Sono descritti i casi di insorgenza di oligoidramnios, aborto spontaneo e disfunzione renale nei neonati sullo sfondo di un'assunzione involontaria di valsartan da parte di una donna incinta.

Se durante la terapia con Co-Exforge si è verificata una gravidanza, il farmaco deve essere urgentemente annullato.

L'HCT viene rilevato nel latte materno, se valsartan e / o amlodipina vengono escreti nel latte materno non è chiaro. Co-Exforge è controindicato nel periodo dell'allattamento.

Interazioni con altri farmaci

Lo studio delle interazioni farmacologiche

con altre medicine non sono state effettuate.

I medicinali, con l'uso simultaneo dei quali dovrebbero essere attenti

Altri farmaci antiipertensivi

I farmaci antiipertensivi usati frequentemente (ad es. Alfa-bloccanti, diuretici) e altri farmaci che possono causare la comparsa di eventi avversi antiipertensivi (ad es. Antidepressivi triciclici, alfa-bloccanti usati per trattare l'iperplasia prostatica benigna) possono potenziare l'effetto ipotensivo dell'associazione.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

L'uso simultaneo di amlodipina con inibitori del CYP3A4 più o meno potenti (inibitori della proteasi, antifungini azolici, macrolidi come eritromicina o claritromicina, verapamil o diltiazem) può portare ad un aumento dell'effetto sistemico dell'amlodipina.

Le manifestazioni cliniche di tali cambiamenti farmacocinetici possono essere esacerbate nei pazienti anziani. Potrebbe essere necessario un monitoraggio clinico e un aggiustamento della dose.

Induttori del CYP3A4 (anticonvulsivanti (ad esempio carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, fosfenitoina, primidone), rifampicina, iperico perforato (Hypericum perforatum)

Non ci sono studi sugli effetti degli induttori del CYP3A4 sull'amlodipina. L'uso simultaneo di induttori del CYP3A4 (ad es. Rifampicina, Hypericum perforatum) può portare a una riduzione della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno. Si consiglia cautela di usare amlodipina con induttori del CYP3A4.

Simvastatina. L'uso ripetuto di dosi di 10 mg di amlodipina con 80 mg di simvastatina porta ad un aumento dell'esposizione della simvastatina del 77% rispetto all'uso della sola simvastatina. Si raccomanda di ridurre la dose di simvastatina a 20 mg per i pazienti che assumono amlodipina.

Dantrolene (infusione). Negli animali sono stati osservati casi fatali di fibrillazione ventricolare e collassi cardiovascolari in relazione all'iperkaliemia dopo l'uso di verapamil e dantrolene. A causa del rischio di iperkaliemia, si raccomanda di evitare l'uso combinato di bloccanti dei canali del calcio, come l'amlodipina, in pazienti inclini a sviluppare ipertermia maligna e nel trattamento dell'ipertermia maligna.

Negli studi clinici, l'amlodipina non ha influenzato la farmacocinetica di atorvastatina, diossina, warfarin o ciclosporina.

Interazioni associate a valsartan

Litio. Con l'uso simultaneo di litio con ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II, incluso valsartan, è stato osservato un aumento reversibile della concentrazione sierica di litio e della sua tossicità. Non è raccomandato l'uso simultaneo di valsartan e litio. Se è necessario l'uso di tale combinazione, i livelli sierici di litio devono essere attentamente monitorati. Il rischio di aumento della tossicità del litio può essere ulteriormente aumentato se combinato con Exforge e diuretici.

Integratori di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio o altri farmaci che possono aumentare i livelli di potassio

Se vengono prescritti farmaci che influenzano i canali del potassio in combinazione con valsartan, deve essere preso in considerazione un monitoraggio regolare del potassio plasmatico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi inibitori selettivi della COX-2, acido acetilsalicilico (gt; 3 g / giorno) e FANS non selettivi

Con l'uso simultaneo di antagonisti dell'angiotensina II e FANS, gli effetti ipotensivi possono essere indeboliti.

Inoltre, l'uso simultaneo di antagonisti dell'angiotensina II e FANS può aumentare il rischio di compromissione della funzionalità renale e dei livelli sierici di potassio. Pertanto, all'inizio del trattamento, si raccomanda di monitorare lo stato della funzione renale, oltre a garantire il corretto livello di liquidi nel corpo del paziente.

Inibitori del vettore di accumulo (rifampicina, ciclosporina) o vettore di riflusso (ritonavir)

I risultati degli studi in vitro con tessuto epatico umano hanno dimostrato che valsartan è un substrato del trasportatore epatico di accumulo di OATP1B1 e del trasportatore di reflusso epatico di MRP2. L'uso simultaneo di inibitori del vettore di accumulo (rifampicina, ciclosporina) o del vettore di reflusso (ritonavir) può aumentare l'esposizione sistemica di valsartan.

Doppio blocco di RAAS con ARA, ACE-inibitori o aliskiren

I risultati degli studi clinici hanno dimostrato che il doppio blocco di RAAS con l'uso combinato di ACE-inibitori, ARA o aliskiren porta ad un aumento della frequenza di eventi avversi come ipotensione, iperkaliemia e ridotta funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta), rispetto al trattamento con un singolo farmaco, che colpisce il RAAS.

In monoterapia con valsartan non sono state stabilite interazioni farmacologiche clinicamente significative con tali farmaci: cimetidina, warfarin, furosemide, digossina, atenololo, indometacina, idroclorotiazide, amlodipina, glibenclamide.

Con la monoterapia con amlodipina non esiste alcuna interazione farmacologica clinicamente significativa con ACE-inibitori, diuretici tiazidici, warfarin, FANS, maalox, agenti antibiotici, nitrati ad azione prolungata, bloccanti beta-adrenergici, digossina, cimetidina e farmaci ipoglicemizzanti per uso orale.

Quando si combinano valsartan con additivi biologicamente attivi, farmaci e sostituti del sale contenenti potassio, nonché diuretici risparmiatori di potassio, è necessario prestare particolare attenzione. Per prevenire conseguenze negative, deve essere effettuato il monitoraggio del potassio nel plasma sanguigno.

Possibile interazione farmacologica di amlodipina con i farmaci / le sostanze utilizzati contemporaneamente:

  • diuretici tiazidici, β-bloccanti, nitrati a lunga durata d'azione, ACE-inibitori, digossina, nitroglicerina per somministrazione sublinguale, sildenafil, atorvastatina, warfarin, antiacidi (gel di idrossido di alluminio, idrossido di magnesio, simeticone), farmaci antinfiammatori non steroidei, anti- farmaci infiammatori e antidiabetici orali: non c'è interazione clinicamente significativa quando combinato con amlodipina;
  • diltiazem (inibitore dell'isoenzima CYP3A4): vi è una diminuzione del tasso di metabolismo dell'amlodipina nei pazienti anziani, che provoca un aumento del livello ematico di circa il 50% e un aumento dell'esposizione sistemica;
  • etanolo: non sono stati registrati cambiamenti nella farmacocinetica di questa sostanza quando combinato con amlodipina;
  • itraconazolo, ketoconazolo, ritonavir (potenti inibitori del CYP3A4): è possibile un aumento significativo dell'esposizione sistemica all'amlodipina; con questa combinazione, si deve usare cautela;
  • carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, primidone, fosfenitoina, rifampicina; rimedi erboristici contenenti Hypericum perforatum; succo di pompelmo (induttori dell'isoenzima CYP3A4): si osserva una marcata riduzione della concentrazione plasmatica di amlodipina, in relazione alla quale deve essere monitorato il suo livello;
  • simvastatina (alla dose di 80 mg): c'è un aumento dell'esposizione sistemica di questa sostanza del 77% quando combinato con amlodipina alla dose di 10 mg; Si sconsiglia l'uso di simvastatina in una dose superiore a 20 mg contemporaneamente a Co-Exforge.

Possibile interazione farmacologica di valsartan con i farmaci / le sostanze utilizzati contemporaneamente:

  • warfarin, cimetidina, digossina, furosemide, indometacina, atenololo, amlodipina, idroclorotiazide, glibenclamide: mancano le interazioni clinicamente significative di queste sostanze con valsartan usato in monoterapia;
  • FANS: l'effetto antiipertensivo e diuretico di valsartan può essere ridotto; nei pazienti anziani con ipovolemia concomitante o ridotta attività renale, l'uso combinato di ARA II e FANS (inclusi inibitori selettivi della COX-2) può peggiorare l'attività renale;
  • altri farmaci che influenzano la RAAS: il rischio di iperkaliemia, ipotensione arteriosa, alterata attività renale con l'uso combinato di questi farmaci con ARA II è esacerbato;
  • rifampicina, ritonavir, ciclosporina: aumento della biodisponibilità sistemica di valsartan.

Possibile interazione farmacologica dei diuretici tiazidici, incluso HCTZ, con i farmaci / le sostanze usati contemporaneamente:

  • altri farmaci antiipertensivi (tra cui metildopa, guanetidina, agenti vasodilatatori, bloccanti dei canali del calcio lenti, beta-bloccanti, ACE-inibitori, ARA II, inibitori diretti della renina): è probabile che aumentino la loro efficacia antiipertensiva;
  • Rilassanti muscolari periferici (rilassanti miorilassanti, ad esempio cloruro di tubocurarina): l'effetto di questi agenti è potenziato;
  • glucocorticosteroidi (GCS), diuretici, ormone adrenocorticotropico (ACTH), carbenoxolone, amfotericina B; acido acetilsalicilico (ASA) in una dose superiore a 3000 mg (farmaci che causano una diminuzione della concentrazione plasmatica di potassio nel sangue): aumenta il rischio di ipopotassiemia;
  • insulina, antidiabetici orali: può verificarsi acidosi lattica con l'associazione di HCTZ con metformina; La terapia con Co-Exforge deve essere usata con cautela nei pazienti con diabete mellito, aggiustando le dosi di agenti ipoglicemizzanti o insulina se necessario;
  • glicosidi cardiaci: il rischio di disturbi del ritmo cardiaco causati da ipopotassiemia e ipomagnesemia (reazioni avverse ai diuretici tiazidici) può essere aggravato;
  • metildopa: nel trattamento dell'HCT con questa sostanza può verificarsi anemia emolitica;
  • colestipolo e colestiramina (resine a scambio anionico): riducono l'assorbimento dei diuretici tiazidici, incluso HCTZ; il farmaco deve essere assunto 4-6 ore dopo questi composti o 4 ore prima di essi;
  • ciclosporina: aumenta la minaccia di sviluppare iperuricemia e la comparsa di sintomi simili ai segni di esacerbazione della gotta;
  • anticolinergici (biperiden, atropina): aumento della biodisponibilità dell'HCT, che è probabilmente dovuto a una diminuzione della motilità gastrointestinale e ad un tasso più lento di svuotamento gastrico;
  • carbamazepina: la minaccia di iponatriemia è esacerbata; è necessario esercitare un controllo adeguato del livello plasmatico di sodio nel sangue;
  • sali di calcio e vitamina D: è possibile un aumento della concentrazione sierica di calcio con una combinazione di queste sostanze con HCTZ;
  • allopurinolo: è possibile un aumento della frequenza delle reazioni di ipersensibilità;
  • ciclofosfamide, metotrexato (farmaci citotossici): l'escrezione renale di questi farmaci è ridotta e il loro effetto mielosoppressivo è aumentato;
  • diazossido: aumenta il suo effetto iperglicemico;
  • amantadina: il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali è in aumento;
  • pressore ammine (noradrenalina): GHTZ è in grado di ridurre la risposta del corpo alla loro somministrazione, questo effetto non ha significato clinico;
  • barbiturici, etanolo, sostanze stupefacenti: con l'uso simultaneo con HCTZ, aumenta la probabilità di sviluppare ipotensione ortostatica.

istruzioni speciali

Nel caso in cui sia necessario annullare l'assunzione di bloccanti dei beta-adrenorecettori prima di iniziare l'uso di Exforge, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente. Con una brusca cessazione dell'uso dei bloccanti beta-adrenergici, può svilupparsi la sindrome da astinenza.

Durante tutto il corso terapeutico di Exforge, è necessario prestare particolare attenzione durante la guida di veicoli, la pratica di sport estremi e il lavoro con dispositivi meccanici pericolosi e di alta precisione.

Durante la terapia, è necessario un regolare monitoraggio del contenuto di potassio e creatinina nel plasma sanguigno.

Prima di assumere il farmaco, se è necessario annullare il trattamento con β-bloccanti, la dose di quest'ultimo deve essere ridotta gradualmente. A causa del fatto che Co-Exforge non contiene bloccanti β-adrenergici, non è in grado di prevenire l'insorgenza della sindrome da astinenza, che si sviluppa quando la loro assunzione viene interrotta improvvisamente.

Il trattamento con diuretici tiazidici può causare ipocloremia, iponatremia o aggravare l'iponatremia esistente. Nei pazienti con questo disturbo, sono stati registrati singoli casi di comparsa di sintomi neurologici, come nausea, disorientamento, astenia, apatia. In pazienti con grave carenza di ccn e / o iponatriemia, incluso

quando si usano alte dosi di diuretici, durante l'assunzione di ARA II in rari casi, è possibile lo sviluppo di ipotensione arteriosa sintomatica. Prima di iniziare il corso, è necessario correggere la concentrazione di sodio nel sangue e / o BCC o iniziare il trattamento sotto stretto controllo medico. Se si verifica ipotensione arteriosa, il paziente deve essere posato con le gambe sollevate, se necessario, infondere iv con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Dopo aver raggiunto la stabilizzazione della pressione sanguigna, il farmaco può essere continuato.

Nel trattamento di Co-Exforge, è necessario determinare regolarmente il contenuto di elettroliti nel plasma.

L'uso di diuretici tiazidici può causare lo sviluppo di ipopotassiemia o, in presenza di questa violazione, esacerbare le sue manifestazioni. È necessario assumere HCTZ con cautela nei pazienti con nefropatia, insufficienza renale cardiogena o con altre lesioni accompagnate da carenza di potassio. Se si verifica uno sviluppo di sintomi clinici di ipopotassiemia sotto forma di debolezza muscolare, parestesie, alterazioni dell'ECG, Co-Exforge deve essere sospeso.

Con l'uso di HCTZ, vi è la possibilità di un cambiamento nella tolleranza al glucosio, nonché un aumento del livello di trigliceridi sierici, colesterolo e acido urico. Una riduzione della clearance di quest'ultima può provocare iperuricemia e insorgenza di gotta in pazienti sensibili.

HCTZ deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con ipercalcemia, poiché porta a una diminuzione dell'escrezione di calcio e aumenta moderatamente la concentrazione di calcio nel sangue. Lo sviluppo di ipercalcemia grave durante l'uso di Co-Exforge può indicare iperparatiroidismo latente.

Sono stati registrati casi di miopia transitoria e attacchi acuti di glaucoma ad angolo chiuso con l'uso di HCT come sulfonamide, i cui fattori di rischio possono essere indicazioni di una storia di reazioni allergiche causate da sulfamidici e penicillina. I sintomi della forma ad angolo chiuso del glaucoma, di regola, compaiono nel periodo da alcune ore a 7 giorni dopo l'inizio del corso di terapia. Il trattamento prematuro di questa complicazione può causare perdita permanente della vista.

I pazienti che guidano veicoli o lavorano con altri meccanismi complessi / in movimento devono prestare attenzione durante l'assunzione di Co-Exforge a causa del possibile sviluppo di reazioni avverse sotto forma di disturbi visivi, debolezza e vertigini.

Prima di iniziare la terapia con Exforge, i beta-bloccanti precedentemente assunti, se necessario, devono essere annullati abbassando gradualmente la dose per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza. La nomina del farmaco è raccomandata sulla base di indicatori di laboratorio del sodio nel corpo e del volume del sangue circolante (BCC), poiché la loro carenza può causare grave ipotensione arteriosa.

Con una carenza di cc e / o sodio, è necessario eseguire la loro correzione e iniziare il trattamento sotto stretto controllo medico. Con lo sviluppo di ipotensione arteriosa, il paziente deve assumere una posizione orizzontale con le gambe sollevate. È indicato il salino. Quando la pressione sanguigna si stabilizza, Exforge può essere continuato.

Alcuni effetti collaterali del farmaco, incl. vertigini o disturbi della vista, possono influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli e svolgere attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Overdose

Non esiste ancora esperienza di overdose

. Il sintomo principale di un sovradosaggio di valsartan è probabilmente un'ipotensione arteriosa grave con vertigini. Un sovradosaggio di amlodipina può portare ad un aumento della vasodilatazione periferica e, possibilmente, alla tachicardia riflessa. È stata segnalata ipotensione sistemica significativa e potenzialmente prolungata, fino allo shock e alla morte.

Se il farmaco viene assunto di recente, è necessario indurre il vomito o risciacquare lo stomaco. L'assorbimento di amlodipina è significativamente ridotto quando si utilizza carbone attivo immediatamente o entro due ore dall'assunzione di amlodipina.

L'ipotensione arteriosa clinicamente significativa causata da un sovradosaggio di Exforge richiede un supporto attivo dello stato del sistema cardiovascolare, incluso il monitoraggio frequente delle funzioni cardiache e respiratorie, l'elevazione delle estremità, l'attenzione al volume del fluido circolante e la minzione.

Per ripristinare il tono vascolare e la pressione sanguigna, un farmaco vasocostrittore può essere utilizzato in assenza di controindicazioni per il suo uso. Con una persistente diminuzione della pressione sanguigna, che è una conseguenza del blocco dei canali del calcio, può essere appropriato somministrare gluconato di calcio.

È improbabile la sospensione di valsartan e amlodipina attraverso l'emodialisi.

Con un sovradosaggio di Exforge, possono verificarsi vertigini e una forte riduzione della pressione sanguigna.

Per eliminare i sintomi di intossicazione, indurre il vomito artificiale, sciacquare lo stomaco e assumere una grande quantità di carbone attivo.

Le informazioni sui casi di overdose di Co-Exforge non sono attualmente disponibili.

Un sovradosaggio di amlodipina può causare un'eccessiva vasodilatazione periferica e tachicardia riflessa, nonché una diminuzione a volte pronunciata e prolungata della pressione sanguigna, fino allo sviluppo di uno shock con esito fatale.

Sullo sfondo di un sovradosaggio di valsartan, possono verificarsi vertigini e una significativa riduzione della pressione sanguigna.

Le principali manifestazioni cliniche del sovradosaggio da HCT comprendono effetti dovuti alla perdita di elettroliti (inclusa ipocloremia e ipopotassiemia) e disidratazione a seguito della stimolazione della diuresi. I sintomi più comuni di un sovradosaggio sono sonnolenza e nausea, l'ipopotassiemia può causare crampi muscolari.

Se recentemente è stata assunta una dose eccessiva del farmaco, è necessario indurre il vomito o risciacquare lo stomaco. L'uso di carbone attivo immediatamente o entro 2 ore dall'assunzione di amlodipina ha indebolito significativamente il suo assorbimento.

Sullo sfondo di una marcata diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve essere posato con le gambe sollevate e le misure volte ad aumentare la pressione sanguigna e mantenere l'attività del sistema cardiovascolare, compreso il monitoraggio delle funzioni cardiache e respiratorie, BCC e il volume di urina escreto . Al fine di ripristinare il tono vascolare e normalizzare la pressione sanguigna, è possibile prescrivere (in assenza di controindicazioni) un vasocostrittore.

Condizioni di congedo dalle farmacie

Conservare a una temperatura non superiore a 30 ° C, nella confezione originale, in un luogo protetto dall'umidità, fuori dalla portata dei bambini.

Conservare in un luogo asciutto inaccessibile ai bambini a una temperatura non superiore a 25 ° C.

La durata è di 2 anni.

Rilasciato su prescrizione medica.

Exforge deve essere conservato in un luogo ben protetto da bambini, umidità e luce solare diretta. La temperatura di conservazione non deve superare i 30 ° C.

La durata è di 3 anni.

Il costo medio di Exforge (compresse 5 mg 80 mg, 28 pezzi) A Mosca è di 1800 rubli. Rilasciato su prescrizione medica.

Tenere lontano dalla portata dei bambini. Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo asciutto. La durata è di 2 anni.

Forma del problema e composizione

5 mg / 80 mg compresse rivestite con film; 5 mg / 160 mg; 10 mg / 160 mg.

Confezione: 14 o 28 compresse per confezione.

I farmaci sono disponibili in forma di compresse.

Le compresse di Exforge contengono ingredienti attivi come amlodipina e valsartan, nonché i seguenti componenti aggiuntivi: talco, MCC, magnesio stearato, ipromellosa, biossido di silicio colloidale, biossido di titanio, crospovidone, ossido di ferro giallo, macrogol 4000.

Co-Exforge, a sua volta, ha la seguente composizione:

  • componenti attivi - amlodipina, valsartan, idroclorotiazide (componente diuretico);
  • sostanze aggiuntive: MCC, biossido di silicio colloidale, ipromellosa, crospovidone, macrogol, magnesio stearato, biossido di titanio, talco.

Exforge differisce da Co-Exforge ed Exforge H nei suoi componenti costitutivi. Negli ultimi due, viene inoltre utilizzata la sostanza idroclorotiazide, che ha un effetto diuretico e viene utilizzata per un ulteriore effetto ipotensivo, in quanto rimuove il liquido in eccesso dal corpo.

Co-Exforge viene rilasciato sotto forma di compresse rivestite con film:

  • dosaggio 5 mg 160 mg 12,5 mg: biconvesso, oblungo, con bordi obliqui, guscio bianco, goffratura NVR da un lato, VCL dall'altro;
  • dosaggio di 10 mg 160 mg 12,5 mg: biconvesso, oblungo, con bordi smussati, il guscio è giallo pallido, da un lato è in rilievo con NVR, dall'altro - VDL;
  • dosaggi di 5 mg 160 mg 25 mg: biconvesso, ovale, con una smussatura, guscio giallo, lo strato interno sulla sezione trasversale è quasi bianco o bianco, da un lato è NVR in rilievo, dall'altro - VEL;
  • 10 mg 160 mg 25 mg: conchiglia biconvessa, ovale, smussata, giallo-marrone, lo strato interno sulla sezione trasversale è quasi bianco o bianco, da un lato è NVR in rilievo, dall'altro - VHL;
  • 10 mg 320 mg 25 mg: biconvesso, ovale, smussato, guscio marrone-giallo, lo strato interno sulla sezione trasversale è quasi bianco o bianco, da un lato è NVR in rilievo, dall'altro - VFL.

Imballo: 7 pezzi in un blister, in un fascio di cartone da 1, 4 o 18 blister; 14 pezzi in un blister, in un fascio di cartone da 1, 2, 4 o 7 blister e istruzioni per l'uso di Co-Exforge.

1 compressa alla dose di 5 mg 160 mg 12,5 mg / 10 mg 160 mg 12,5 mg contiene:

  • principi attivi: amlodipina besilato - 6,94 / 13,87 mg (che è equivalente alla base di amlodipina - 5/10 mg, rispettivamente); valsartan - 160/160 mg; idroclorotiazide - 12,5 / 12,5 mg;
  • componenti aggiuntivi: biossido di silicio colloidale, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, crospovidone;
  • rivestimento del film: Premix bianco (macrogol 4000, ipromellosa, biossido di titanio, talco), inoltre per un dosaggio di 10 mg 160 mg 12,5 mg - Premix giallo (ossido di ferro colorante giallo, ipromellosa, talco, macrogol), Premix rosso (ferro colorante rosso ossido, ipromellosa, talco, macrogol).

1 compressa alla dose di 5 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 320 mg 25 mg contiene:

  • principi attivi: amlodipina besilato - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (che è equivalente alla base di amlodipina - 5/10/10 mg, rispettivamente); valsartan - 160/160/320 mg; idroclorotiazide - 25/25/25 mg;
  • componenti aggiuntivi: magnesio stearato, crospovidone, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale;
  • rivestimento: giallo premiscelato (macrogol 4000, ipromellosa, ossido di ferro colorante giallo, talco); inoltre, per un dosaggio di 5 mg 160 mg 25 mg - Premix bianco (macrogol 4000, ipromellosa, biossido di titanio, talco).

analoghi

Analoghi di Co-Exforge sono: Co-Vamloset, Tritensin.

La struttura determina gli analoghi:

I mezzi per il trattamento dell'ipertensione primaria includono analoghi:

  1. Lozap;
  2. clonidina;
  3. Ipotiazide;
  4. Corinfar;
  5. Noliprel;
  6. furosemide;
  7. Egiloc Retard;
  8. Physiotens;
  9. losartan;
  10. Kapoten;
  11. nifedipina;
  12. Altiazem PP;
  13. Prestanz;
  14. Arifon;
  15. Kardura
  16. Prestarium
  17. Adelfan;
  18. offeso;
  19. lasix;
  20. prazosina;
  21. Khulchek;
  22. propranololo;
  23. Co-Renitec;
  24. Co-Diroton;
  25. Corvitol;
  26. Burlipril;
  27. Metocardio;
  28. Concora;
  29. Anprilin;
  30. Raunatin;
  31. Vasocardina;
  32. Enarenal;
  33. Diltiazem
  34. Vasotens;
  35. ENAP;
  36. enalapril;
  37. spironolattone;
  38. Lorista
  39. Amprilan;
  40. Egilok;
  41. atenololo;
  42. Norvask
  43. verapamil;
  44. Diazepex;
  45. ENAM;
  46. Proton;
  47. Cordaflex;
  48. Dibazolo;
  49. Betalok;
  50. Veroshpiron;
  51. indapamide;
  52. captopril;
  53. Tenox;
  54. carvedilolo;
  55. INDAP;
  56. amlodipina;
  57. Lisinopril.

Il farmaco è un analogo assoluto di Exforge. A causa della presenza di dosaggi simili degli ingredienti attivi per 1 compressa, Amlosartan può essere usato come alternativa a Exforge nel processo di consumo di droghe.

Una preparazione di compresse contenente amlodipina in combinazione con losartan di potassio. Non inferiore in termini di efficacia terapeutica per il trattamento con Exforge. È usato per il trattamento dell'ipertensione essenziale in pazienti a cui è stato mostrato un trattamento combinato con losartan e amlodipina. È controindicato per i bambini di età inferiore ai 18 anni, i pazienti con ipersensibilità alla composizione del farmaco, grave insufficienza renale, ipotensione, shock, insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto, nonché donne in gravidanza e in allattamento.

Farmaco antiipertensivo, che include amlodipina e irbesartan. Il farmaco è indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, a condizione che i pazienti non abbiano il corretto effetto della monoterapia con amlodipina o irbesartan. Controindicato in caso di ipersensibilità, shock cardiogeno, gravidanza, angina instabile, stenosi aortica, allattamento nei bambini di età inferiore ai 18 anni.

Inoltre

La sicurezza e l'efficacia dell'amlodipina nel trattamento della crisi ipertensiva non sono state stabilite.

Pazienti con una carenza di sodio e / o volume del sangue circolante nel corpo.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa non complicata (0,4%), Exforge è stata osservata ipotensione eccessiva nell'ambito di uno studio controllato con placebo. Nei pazienti con un sistema renina-angiotensina attivato (a basso contenuto di sodio e / o volume e nel caso di alte dosi di diuretici) che assumono bloccanti del recettore dell'angiotensina, può verificarsi ipotensione sintomatica. Correzione raccomandata di questa condizione prima di eseguire o attenta supervisione medica all'inizio della terapia.

Se si verifica ipotensione arteriosa durante l'uso di Exforge, il paziente deve essere posizionato sulla schiena e, se necessario, infuso con soluzione salina. Dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna, il trattamento può essere continuato.

Si deve prestare attenzione al trattamento simultaneo con integratori di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio o altri farmaci che possono aumentare i livelli di potassio (eparina, ecc.) E fornire anche un monitoraggio regolare del contenuto di potassio.

Stenosi dell'arteria renale

Exforge deve essere usato con cautela nell'ipertensione in pazienti con stenosi unilaterale o bilaterale dell'arteria renale o stenosi renale singola poiché i livelli sierici di urea e creatinina possono aumentare.

Non esiste esperienza sull'uso sicuro di Exforge in pazienti con recente trapianto di rene.

Valsartan viene escreto principalmente invariato con la bile. L'emivita di amlodipina è allungata e l'AUC (concentrazione plasmatica - tempo) è più alta nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, le raccomandazioni sul dosaggio non sono stabilite. È necessario prestare particolare attenzione quando si applica Exforge a pazienti con funzionalità epatica compromessa di grado lieve o moderato o malattie ostruttive della cistifellea.

La dose massima raccomandata per i pazienti con compromissione epatica lieve o moderata senza colestasi è di 80 mg di valsartan.

Compromissione della funzionalità renale.

L'uso simultaneo di antagonisti del recettore dell'angiotensina, incluso valsartan o ACE-inibitori con aliskiren, è controindicato nei pazienti con funzionalità renale compromessa (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

I pazienti con iperaldosteronismo primario non devono assumere l'antagonista dell'angiotensina II valsartan poiché il loro sistema renina-angiotensina è compromesso a causa della malattia di base.

Nei pazienti trattati con valsartan è stato osservato edema di Quincke, incluso gonfiore della laringe e della glottide, che può causare ostruzione delle vie aeree e / o gonfiore del viso, delle labbra, della faringe e / o della lingua. Alcuni di questi pazienti avevano una storia di edema di Quincke durante l'assunzione di altri farmaci, tra cui ACE-inibitori (ACE). Exforge deve essere immediatamente sospeso se si verifica edema di Quincke; l'uso ripetuto non è raccomandato.

Insufficienza cardiaca / dopo infarto del miocardio

A causa dell'inibizione dei pazienti sensibili alla renina-angiotensina, è possibile una funzionalità renale compromessa. Nei pazienti con grave insufficienza cardiaca, in cui la funzione renale può dipendere dall'attività della renina-angiotensina-, l'uso di ACE-inibitori (ACE) e antagonisti del recettore dell'angiotensina ha causato lo sviluppo di oliguria e / o azotemia progressiva, nonché (in rari casi) insufficienza renale acuta e / o morte.

In uno studio a lungo termine controllato con placebo (PRAISE-2) sull'amlodipina in pazienti con insufficienza cardiaca di origine non ischemica di classe III e IV secondo la classificazione NYHA (New York Cardiology Association) con amlodipina, l'incidenza di edema polmonare era più elevata rispetto a quella con placebo, tuttavia non vi era alcuna differenza significativa nell'aspetto o nel peggioramento dell'insufficienza cardiaca.

Stenosi aortica e valvola mitrale

Come con altri vasodilatatori, i pazienti con stenosi della valvola mitrale o grave stenosi aortica di basso grado dovrebbero prestare particolare attenzione.

Doppio blocco di renina-angiotensina- (RAAS)

Vi sono prove che l'uso combinato di ACE-inibitori, ARA o aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e ridotta funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Pertanto, non è consigliabile condurre un doppio blocco di RAAS mediante l'uso combinato di ACE-inibitori, ARA o aliskiren.

Se il doppio blocco è assolutamente necessario, deve essere eseguito esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista con frequente monitoraggio ravvicinato della funzionalità renale, concentrazione di elettroliti e pressione sanguigna. Gli ACE e gli inibitori ARA non devono essere usati insieme in pazienti con nefropatia diabetica.

L'uso di Exforge non è stato studiato in pazienti con malattie diverse dall'ipertensione arteriosa.

La capacità di influenzare la velocità di reazione durante la guida di veicoli o altri meccanismi.

I pazienti che usano Exforge possono provare vertigini o sensazione di debolezza dopo l'assunzione del farmaco, quindi devono tenerne conto quando guidano e lavorano con meccanismi potenzialmente pericolosi.

L'amlodipina può influenzare leggermente o moderatamente la capacità di guidare veicoli o lavorare con meccanismi. Se i pazienti avvertono vertigini, mal di testa, affaticamento o nausea durante l'uso di amlodipina, la loro reazione può essere compromessa.

Detonic - una medicina unica che aiuta a combattere l'ipertensione in tutte le fasi del suo sviluppo.

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Il complesso effetto dei componenti vegetali del farmaco Detonic sulle pareti dei vasi sanguigni e il sistema nervoso autonomo contribuiscono a un rapido calo della pressione sanguigna. Inoltre, questo farmaco previene lo sviluppo dell'aterosclerosi, grazie ai componenti unici che sono coinvolti nella sintesi della lecitina, un aminoacido che regola il metabolismo del colesterolo e previene la formazione di placche aterosclerotiche.

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Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

Detonic