Infarto cerebrale

A seconda delle caratteristiche patogenetiche, si distinguono i seguenti tipi di infarto cerebrale:

  • tromboembolico: un attacco di cuore causato da trombosi delle arterie cerebrali, cioè associato a occlusione del vaso intracranico con massa trombotica o formazione aterosclerotica;
  • reologico - causato da cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Il blocco vascolare con coaguli di sangue in questo caso è dovuto ad un aumento della viscosità e ad un aumento della coagulazione del sangue dovuta a policitemia o eritrocitosi;
  • lacunare - si forma durante il blocco di piccole arterie intracraniche, di solito si verifica a seguito di ipertensione arteriosa. Lo sviluppo di piccoli fuochi di un attacco di cuore è caratteristico.

L'infarto tromboembolico comprende aterotrombotico e cardioembolico. Nell'infarto aterotrombotico, trombosi o embolia di una nave arteriosa derivano da focolai di aterosclerosi delle arterie intracerebrali. L'infarto cerebrale cardioembolico si sviluppa a causa dell'embolia cardiocerebrale nelle malattie cardiache.

Un ictus è una patologia caratterizzata da una violazione dell'afflusso di sangue nel cervello. Un gran numero di persone muoiono ogni anno per questa diagnosi. Nonostante lo sviluppo di metodi diagnostici, solo la fornitura tempestiva di cure mediche può salvare la vita di una persona. Una delle forme comuni di patologia è un ictus di eziologia cardioembolica (CEI).

Nella moderna pratica medica, si distinguono fino a 20 fonti, che portano allo sviluppo della patologia. Possono essere divisi in 2 gruppi condizionali: provocati da disturbi nel lavoro delle camere cardiache e causati da difetti della valvola cardiaca. Il primo include i seguenti disturbi:

  • infarto miocardico acuto;
  • fibrillazione atriale di eziologia costante e parossistica (fino al 60% dei casi di ictus cardioembolico sono causati da questa causa);
  • cardiosclerosi postinfartuale;
  • aneurismi cardiaci;
  • neoplasie nella cavità muscolare.

Il secondo gruppo include tali problemi:

  • stenosi aortica;
  • la presenza di valvole artificiali;
  • prolasso della valvola mitrale;
  • calcificazione.

Il più grande pericolo sono le fonti di patologia, provocate dalle violazioni nel lavoro delle camere cardiache. Sono caratterizzati dallo sviluppo di un gran numero di segnali microembolici (MES), che portano ad un ictus. Dipendono dalla struttura e dalla densità degli emboli e non dalle loro dimensioni.

La fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale, è la causa più comune di ictus ischemico di origine cardioembolica. Con questa patologia, l'emergere di un trombo si verifica più spesso nell'atrio destro. L'ecocardiografia viene utilizzata per identificare il problema. Le aritmie parossistiche e persistenti hanno le stesse conseguenze.

Complicazioni sotto forma di ictus cardioembolico possono verificarsi sullo sfondo di anomalie della valvola. Un'eziologia simile del disturbo è registrata nel 10% dei pazienti. Un'altra causa dell'ictus sono le valvole artificiali impiantate. Tale rischio è possibile nell'1-2% dei casi. Se durante la procedura protesica è stato utilizzato il biomateriale, la probabilità di complicanze è molto più bassa.

La presenza di una finestra ovale aperta può scatenare un ictus cardioembolico. Tuttavia, questo motivo non è comune e tipico. Con una grande finestra ovale, il rischio di sviluppare patologie aumenta in proporzione diretta.

Secondo le statistiche mediche, l'infarto miocardico acuto nel 2% dei casi porta a un ictus. Ciò è dovuto all'uso di anticoagulanti durante il trattamento del disturbo di base.

L'infarto tromboembolico comprende aterotrombotico e cardioembolico. Nell'infarto aterotrombotico, trombosi o embolia di una nave arteriosa derivano da focolai di aterosclerosi delle arterie intracerebrali. L'infarto cerebrale cardioembolico si sviluppa a causa dell'embolia cardiocerebrale nelle malattie cardiache. In questo caso, gli emboli formati nelle cavità del cuore vengono introdotti nel sistema arterioso del cervello con un flusso sanguigno.

Il tipo tromboembolico comprende anche un infarto cerebrale emodinamico, che si verifica quando un forte calo della pressione sanguigna su uno sfondo di grave stenosi dei vasi cerebrali o del collo.

Cause di patologia

Il verificarsi di infarto cerebrale è notato esclusivamente sullo sfondo del blocco dei vasi sanguigni da parte di un embolo o trombo. Questo può accadere per una serie di motivi. Prima di trattare questa patologia, è imperativo per i medici determinare la causa principale dello sviluppo della sindrome ed eliminarla (altrimenti qualsiasi azione terapeutica sarà vana).

I seguenti fattori possono potenzialmente portare allo sviluppo di un esteso infarto cerebrale:

    Disturbi congeniti nel lavoro del sistema cardiovascolare, indiv>

Si distinguono i principali fattori di rischio che portano allo sviluppo di ictus. Quindi, un infarto cerebrale (ictus) può verificarsi in presenza delle seguenti condizioni o malattie:

  1. Maschio.
  2. Età anziana
  3. Ipertensione arteriosa, che è persistente.
  4. Aumento del colesterolo nel sangue, predisponendo alla sua deposizione nei vasi e allo sviluppo dell'aterosclerosi.
  5. Emoglobina alta nel sangue.
  6. Glicemia elevata.
  7. Diabete.
  8. Abuso di fumo
  9. Malattie del cuore, manifestate da una violazione del ritmo (aritmia).
  10. L'obesità.
  11. Un ictus recente (entro un anno) o infarto del miocardio.
  12. Persone con parenti stretti che soffrono di malattie vascolari.

Ictus emorragici e ischemici

Nell'ictus ischemico, il lume della nave si chiude a causa della formazione di un coagulo di sangue nella nave a causa della maggior parte dell'aterosclerosi o il trombo entra da altre parti del corpo (ad esempio il cuore sinistro). Le principali cause di un ictus sono le seguenti:

  1. Aterosclerosi dei vasi sanguigni del cuore, dell'aorta e del cervello.
  2. Fibrillazione atriale.
  3. Infarto miocardico
  4. Valvola protesica nel cuore.
  5. Endocardite infettiva.
  6. Tumore atriale.
  7. Malattia vascolare infiammatoria
  8. Aneurisma aortico esfoliante.
  9. Tumori del cervello, spremendo la nave dagli outs>

L'infarto emorragico è una condizione in cui si verificano emorragie al cervello o spazio subaracnoideo a causa della rottura di una nave o di un aumento della sua permeabilità. Il sangue versato comprime il cervello e i vasi adiacenti. Per questo motivo, c'è un deterioramento del flusso sanguigno in quest'area e si verifica la morte delle cellule cerebrali. Le ragioni principali per lo sviluppo dell'infarto cerebrale (ictus) sono:

  1. Ipertensione arteriosa.
  2. Aneurismi arteriosi - congeniti o acquisiti.
  3. Aneurismi artero-venosi dei vasi cerebrali.
  4. Lesione craniocerebrale.
  5. Danni ai vasi sanguigni a causa dell'amiloidosi.
  6. Encefalite.

Il tipo cardioembolico di ictus ischemico si verifica a seguito della formazione di coaguli di sangue nel cuore, che si trasformano in emboli. Il processo di trombosi è facilitato da diversi fattori:

  • rallentando il processo di circolazione sanguigna. Ciò può causare insufficienza cardiaca, diminuzione della pressione durante lo shock e congestione venosa;
  • alta coagulabilità del sangue;
  • restringimento del letto vascolare.

La formazione di un trombo inizia con un danno all'endocardio, lo strato interno della parete del cuore. Prima di tutto, sulla superficie si forma una membrana fibrosa, che è un film proteico. Le piastrine che hanno la carica elettrica opposta iniziano ad aderire a questo film proteico. Dopo piastrine, fibrina e globuli bianchi si uniscono.

A causa del processo di coagulazione del sangue e della formazione di coaguli, il trombo aumenta di dimensioni e acquisisce una struttura allentata o diventa più denso con sali di calcio. Un trombo o la sua parte, che, a seguito di una serie di fattori, si è staccato, è chiamato un embolo. L'embolia cerebrale è costituita da coaguli di sangue arterioso o venoso. Includono elementi strutturali:

  • inclusioni grasse;
  • particelle di placche di colesterolo con depositi di calcio;
  • elementi di tumori in decomposizione;
  • scarti dello strato interno delle valvole cardiache.

Il pericolo di un ictus cardioembolico al posto della sua localizzazione iniziale e non delle dimensioni di un coagulo di sangue. Affinché gli emboli entrino nel cervello, devono muoversi lungo le direzioni patologiche del flusso sanguigno, che sono associate a difetti del setto cardiaco e difetti aortici o cardiaci. Dopo essere entrato nel cervello, un trombo lo ostruisce, a cui il corpo umano reagisce collegando le arterie ausiliarie al lavoro, sulla base delle quali viene costruita la tattica del trattamento.

Le caratteristiche del decorso dell'infarto cerebrale cardioembolico complicano significativamente la diagnosi per i medici, pertanto il medico deve ricordare le seguenti caratteristiche specifiche della malattia:

  • la malattia potrebbe non manifestarsi a lungo con alcun sintomo, procedendo nascosto;
  • in circa la metà dei casi si verificano ripetuti distacchi di microtrombi, che alla fine possono portare a infarto cerebrale;
  • è quasi impossibile indovinare quali siano gli elementi di un coagulo di sangue, il che complica notevolmente la selezione dei trombolitici e la scelta delle misure preventive;
  • la zona principalmente interessata dall'afflusso di sangue alla carotide interna e alle arterie cerebrali medie.

Oggi, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che lo sviluppo dell'infarto cardioembolico non è in alcun modo collegato agli elementi che compongono il coagulo di sangue e alle sue dimensioni, ma dipende fortemente dalla posizione del coagulo di sangue rispetto al cuore e ai vasi principali. Tutti i medici distinguono due principali gruppi di motivi:

    cambiamenti patologici nel setto interventricolare, che portano alla formazione di reflusso venoso dalla destra s>

Il rischio di sviluppare un infarto cardioembolico è di circa l'1% nelle persone di età inferiore ai 60 anni e oltre questa soglia di età aumenta al 6%.

L'ictus ischemico di origine cardioembolica si verifica sullo sfondo della formazione di coaguli di sangue nel cuore. Nel tempo, si trasformano in coaguli di sangue o emboli. La nascita di un coagulo di sangue si verifica a causa di danni all'endocardio. Rappresenta lo strato interno che riveste il muscolo cardiaco. Sulla sua superficie si forma un film proteico, chiamato anche membrana fibrosa.

Piastrine, fibrina e globuli bianchi si uniscono gradualmente. Il trombo in dimensioni aumenta, la sua struttura è allentata e compattata dai sali. Se lui o parte di esso si stacca, allora questa violazione è già un embolo. Le manifestazioni delle spiacevoli conseguenze di un ictus cardioembolico dipendono esclusivamente dalla posizione della lesione.

Passando al cervello, gli emboli si muovono attraverso il flusso sanguigno, che ha già cambiamenti patologici. Appaiono nei difetti dell'apparato valvolare del cuore. Dopo aver raggiunto l'obiettivo finale, un coagulo di sangue ostruisce una sezione separata del flusso sanguigno. Gli emboli in movimento possono muoversi attraverso le arterie più piccole. Al posto del blocco e della cessazione della circolazione sanguigna, si formano gradualmente nuovi coaguli di sangue. A seconda della posizione della lesione, si verificano i sintomi corrispondenti.

Come si manifesta una malattia pericolosa?

Infarto cerebrale (ictus) - una malattia abbastanza pericolosa. Si verifica con una frequenza di 2 casi per 1000 abitanti. Nella struttura della mortalità, l'infarto cerebrale occupa il 3 ° posto, secondo solo all'infarto del miocardio e ai tumori maligni.

Il fatto triste è che oltre il 20% delle persone colpite da ictus muore prima dei 65 anni. Nel primo giorno, circa il 15% dei pazienti muore per ictus ischemico. L'infarto emorragico termina anche con la morte nell'80% dei casi il primo giorno dall'inizio della malattia.

L'ictus cardioembolico è una forma abbastanza comune di disturbi circolatori del cervello. Circa 1/3 dei casi di questa patologia sono causati da embolia cardiogena. I medici hanno rivelato le cause cardiovascolari di questa patologia.

Il cervello umano è un organo davvero unico. Tutti i processi della vita sono controllati da lui.

Ma, sfortunatamente, il cervello è molto vulnerabile a tutti i tipi di danno e anche cambiamenti apparentemente insignificanti nel suo lavoro possono portare a conseguenze serie e irreversibili.

Parliamo di infarto cerebrale: cos'è e come si manifesta l'ictus ischemico.

Il cervello umano è costituito da un tessuto altamente specifico che ha un costante bisogno di una grande quantità di ossigeno, la cui mancanza provoca cambiamenti negativi.

Un infarto cerebrale (o ictus ischemico) è chiamato lesioni ischemiche di aree della sostanza cerebrale, che successivamente insorgono disturbi circolatori. C'è anche un infarto cerebrale emorragico, ma ne parleremo in un altro articolo.

L'infarto cerebrale ischemico è una delle malattie più comuni al mondo. All'età di 40 anni, è raro, in media per 100 persone succede 4 volte. Dopo 40 anni, questa cifra sta aumentando significativamente ed è già il 15 percento della popolazione.

Le persone che hanno superato la quinta dozzina più spesso soffrono delle conseguenze di questa malattia - il 30%. Dopo 60 anni, si verifica un infarto cerebrale nel 50% delle persone.

A seconda delle ragioni che hanno comportato l'infarto cerebrale, è consuetudine per gli specialisti distinguere molte delle sue forme:

  • aterotrombotico;
  • cardioembolico;
  • emodinamica;
  • a cassettoni;
  • Emoreologici.

Prendi in considerazione ciascuna delle varietà.

La forma aterotrombotica dell'ictus ischemico si sviluppa con l'aterosclerosi delle arterie cerebrali grandi o medie.

Questa forma di infarto cerebrale è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La sintomatologia della malattia sta lentamente ma sicuramente aumentando. Dal momento dell'insorgenza dello sviluppo della malattia all'inizio della manifestazione dei sintomi pronunciati, possono passare alcuni giorni.

Questa forma di ictus si verifica su uno sfondo di blocco parziale o completo dei trombi arteriosi. Spesso questa situazione si verifica con un numero di lesioni cardiache che si verificano quando si formano coaguli di sangue parietali nella cavità cardiaca.

A differenza della forma precedente, l'infarto cerebrale causato dalla trombosi delle arterie cerebrali si verifica inaspettatamente quando il paziente è sveglio.

L'area della lesione più tipica di questo tipo di malattia è l'area dell'apporto di sangue all'arteria media del cervello.

Succede sullo sfondo di una forte diminuzione della pressione o come risultato di una diminuzione improvvisa del volume minuto di cavità cardiache. Un attacco di ictus emodinamico può iniziare sia bruscamente che progressivamente.

Si verifica nelle condizioni di lesioni delle arterie perforanti medie. Si ritiene che l'ictus lacunare si verifichi spesso quando il paziente ha la pressione alta.

Le lesioni sono localizzate principalmente nelle strutture subcorticali del cervello.

Questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo dei cambiamenti nei normali indicatori della coagulazione del sangue.

Gli attacchi di cuore sono anche divisi in classificazione in base all'area di localizzazione dell'area interessata. Il paziente può avere danni:

  • nella zona del lato interno dell'arteria carotide;
  • nell'arteria principale, nonché in vari vertebrati e i loro rami in uscita;
  • nell'area delle arterie cerebrali: anteriore, centrale o posteriore.

La medicina ufficiale distingue 4 fasi del decorso della malattia.

Il primo stadio è il decorso acuto della malattia. La fase acuta di un ictus dura tre settimane dal momento dell'ictus. Nuovi cambiamenti necrotici nel cervello formano i primi cinque giorni dopo l'attacco.

Il primo stadio è il più acuto di tutti gli esistenti. Durante questo periodo, il citoplasma e il karyoplasma sono corrugati, si notano sintomi di gonfiore perifocale.

La seconda fase è il periodo di recupero precoce. La durata di questa fase è fino a sei mesi, durante i quali si verificano cambiamenti di pannicosio nelle cellule.

Spesso c'è un processo ricorrente di deficit neurologico. Vicino al sito di localizzazione del focus interessato, la circolazione sanguigna inizia a migliorare.

La terza fase è il periodo di recupero tardivo. Dura da sei mesi a un anno dopo un infarto cerebrale. Durante questo periodo, nel cervello del paziente si sviluppano cicatrici gliali o vari tipi di difetti cistici.

Il quarto stadio è il periodo di manifestazioni residue di un infarto. Inizia 12 mesi dopo l'ictus e può continuare fino alla fine della vita del paziente.

In effetti, i motivi per cui si sviluppa questa o quella forma di infarto cerebrale sono più probabilmente le conseguenze di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Ma tra le principali cause di ictus ci sono:

  • cambiamenti aterosclerotici;
  • la presenza di trombosi nelle vene;
  • ipotensione sistematica;
  • arterite temporale;
  • danno alle grandi arterie intracraniche (malattia di Moya-Moya);
  • encefalopatia subcorticale cronica.

Il fumo provoca trombosi, quindi una cattiva abitudine deve essere dimenticata se si sospetta un problema di salute.

L'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta leggermente il rischio di infarto cerebrale.

La malattia è estremamente pericolosa. Nel 40% dei casi è fatale nelle prime ore dopo un attacco. Tuttavia, con un pronto soccorso tempestivo, il paziente è in grado non solo di sopravvivere, ma anche di condurre successivamente normali attività di vita.

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molto diverse, spaziando dall'intorpidimento degli arti, terminando con la paralisi completa e persino la morte.

Qui parleremo di tutte le fasi della riabilitazione dei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio.

Se danno o meno un gruppo di disabilità per infarto del miocardio, imparerai separatamente.

Nella stragrande maggioranza dei casi, un ictus si fa immediatamente sentire: una persona inizia improvvisamente mal di testa insopportabile, che molto spesso colpisce solo un lato, la pelle del viso durante un attacco acquisisce una pronunciata tinta rossa, iniziano le convulsioni e il vomito, la respirazione diventa rauca.

È interessante notare che i crampi colpiscono lo stesso lato del corpo come l'ictus ha colpito il lato del cervello. Cioè, se la posizione della lesione è sul lato destro, i crampi saranno più pronunciati sul lato destro del corpo e viceversa.

Tuttavia, ci sono casi in cui l'attacco in quanto tale è completamente assente, e solo qualche tempo dopo l'ictus, di cui il paziente potrebbe non aver sospettato, si avverte intorpidimento delle guance o delle mani (l'una o l'altra), la qualità della parola cambia e l'acuità visiva diminuisce.

Quindi una persona inizia a lamentarsi di debolezza muscolare, nausea, emicrania. In questo caso, si può sospettare un ictus in presenza di torcicollo e anche a causa dell'eccessiva tensione muscolare nelle gambe.

Per stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace, vengono utilizzati diversi studi: RM, TC, CEE, CTG, dopplerografia dell'arteria carotide.

Inoltre, al paziente viene prescritto un test per la composizione biochimica del sangue, nonché un esame del sangue per la sua coagulabilità (coagulogramma).

Le prime misure per prevenire conseguenze irreversibili e la morte dovrebbero iniziare nei primi minuti dopo l'attacco.

  • Aiuta il paziente a giacere su un letto o su qualsiasi altro piano in modo che la testa e le spalle siano leggermente più alte del livello del corpo. È indispensabile non tirare troppo forte la persona colpita dal colpo.
  • Sbarazzati di tutti gli articoli di abbigliamento che schiacciano il corpo.
  • Fornire il massimo ossigeno, aprire le finestre.
  • Fai un impacco freddo sulla testa.
  • Con l'aiuto di scaldini o cerotti di senape, mantenere la circolazione sanguigna negli arti.
  • Elimina la cavità orale dall'eccesso di saliva e vomito.
  • Se gli arti sono paralizzati, strofinali con soluzioni a base di olio e alcool.

Un infarto cerebrale è un'emergenza che richiede un ricovero immediato.

In ambito ospedaliero, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello, nonché la prevenzione di possibili danni alle cellule. Nelle prime ore dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, vengono prescritti preparati speciali al paziente, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue.

Al fine di inibire il processo di crescita dei coaguli di sangue esistenti e prevenire la comparsa di nuovi coaguli, vengono utilizzati anticoagulanti che riducono il grado di coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci efficaci nel trattamento dell'ictus sono gli agenti antipiastrinici. La loro azione è finalizzata all'incollaggio di piastrine. Gli stessi medicinali sono usati per prevenire attacchi ripetuti.

Le persone che hanno avuto un infarto hanno buone probabilità di guarire e persino di guarire completamente. Se entro 60 giorni dall'attacco le condizioni del paziente rimangono stabili, ciò suggerisce che sarà in grado di tornare alla vita normale in un anno.

Affinché questa malattia non ti colpisca, devi aderire al corretto stile di vita, alimentazione, esercizio fisico, evitare situazioni stressanti, monitorare il peso corporeo e abbandonare le cattive abitudini.

Un infarto cerebrale è una sindrome clinica che si esprime in una violazione acuta delle funzioni cerebrali locali. Dura più di 24 ore o porta alla morte di una persona durante questo periodo. Disturbi circolatori acuti durante l'infarto cerebrale si verificano a causa del blocco delle sue arterie, che provoca la morte dei neuroni nell'area che si nutre di queste arterie.

Perché si sviluppa un'anomalia?

Con un infarto cerebrale, un gran numero di cellule e tessuti è interessato, quindi la probabilità di gravi complicanze nei primi giorni e ore è piuttosto elevata. In caso di edema, i rischi di morte nei primi 5-7 giorni sono significativamente aumentati. Il gonfiore si sviluppa abbastanza spesso, quindi i medici prendono sempre tutte le misure terapeutiche necessarie per prevenire la formazione di edema grave.

Le complicazioni più pericolose e comuni possono includere anche:

  • Polmonite congestizia Si sviluppa sullo sfondo di un costante riposo a letto del paziente, quindi viene spesso osservato solo 30-45 giorni dopo un ictus.
  • Insufficienza cardiaca acuta, embolia polmonare (lo sviluppo di queste patologie si nota nel primo mese).
  • Piaghe da decubito. Il riposo a letto nei pazienti deve avvenire solo su letti asciutti e puliti. I pazienti devono essere sistematicamente ruotati, posizionati il ​​più comodamente possibile, utilizzando tutti i prodotti igienici necessari.

L'assenza di trattamento o terapia impropriamente prescritta può influenzare l'insorgenza di varie complicanze. Il trattamento dell'infarto cerebrale dovrebbe iniziare con l'istituzione della causa principale dello sviluppo della patologia, nonché della sua eliminazione. I pazienti che hanno una forma grave di ictus ischemico sono estremamente vulnerabili, quindi, durante il processo di trattamento, i medici controllano il lavoro di tutti gli organi e sistemi. Ciò è dovuto al fatto che a breve termine dopo un infarto, quasi tutto il corpo viene attirato in un processo patologico in via di sviluppo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta del paziente. La nutrizione deve essere bilanciata: proteine, grassi e carboidrati sono importanti. Ai pazienti viene assegnato un regime speciale per l'assunzione di liquidi (a seconda della presenza o dell'assenza di edema). In alcuni casi, una persona non può mangiare da sola (incoscienza, intorpidimento o perdita di sensibilità agli arti, difficoltà a deglutire la funzione), quindi ricorrono all'alimentazione con l'aiuto di una sonda con miscele speciali.

Ci sono molte ragioni per cui si sviluppa un infarto. Spesso questa malattia progredisce nelle persone che hanno varcato la soglia dei cinquant'anni. Ma negli ultimi anni, purtroppo, i casi di disabilità e persino la morte per un ictus di giovani sono diventati più frequenti.

Le ragioni principali per cui i medici includono lo sviluppo:

  • aterosclerosi;
  • anomalie delle arterie carotidi;
  • anomalie delle arterie vertebrali.

A volte un fattore provocante è la chirurgia. Questo è vero quando viene operato un cuore aperto.

Ma lo sviluppo dell'infarto cerebrale in presenza di forti stress o sovraccarico fisico è un fenomeno comune.

Che cos'è un ictus cardioembolico?

I coaguli di sangue possono formarsi nei vasi per i seguenti motivi:

  • rallentamento del flusso sanguigno;
  • un forte calo della pressione;
  • malattia del cuore;
  • disturbi del flusso sanguigno nelle vene con vene varicose;
  • aumento della coagulabilità del sangue;
  • restringimento del lume delle navi.

La formazione di un coagulo di sangue inizia con una lesione del rivestimento interno del muscolo cardiaco. All'inizio, una membrana di fibrina appare sulla superficie, che è un film di composti proteici. Le piastrine si attaccano ad esso, quindi vengono aggiunti i globuli bianchi e la fibrina. In questo caso, il trombo diventa più grande a causa della coagulazione del sangue, dell'insorgenza di coaguli e della compattazione del calcio (può anche avere una composizione sciolta).

Un embolo è una formazione che è un pezzo distaccato di un coagulo di sangue. Le placche vascolari aterosclerotiche, i pezzi di valvole cardiache, le formazioni adipose possono essere componenti di emboli delle arterie cerebrali. Considera il meccanismo della formazione dell'ictus embolico. Gli emboli possono essere trasferiti ai vasi cerebrali a causa di patologie del cuore e dell'aorta, un difetto nei setti tra i ventricoli e l'atrio.

La nave cerebrale in questo caso blocca il trombo. Quindi il corpo umano inizia a usare navi ausiliarie. Sono presi in considerazione nel trattamento della trombosi. Gli emboli possono muoversi con il sangue e bloccare anche i vasi più piccoli. Dove gli emboli si fermano, si verificano coaguli di sangue. L'ischemia dell'area in cui è compromessa l'apporto di ossigeno al tessuto cerebrale crea un quadro clinico che dipende dalla posizione del trombo.

  • corso nascosto della malattia;
  • decorso prolungato della patologia con ripetuti attacchi di emboli;
  • probabilità di successivo infarto cerebrale;
  • non è possibile determinare la composizione del trombo;
  • danno al mesencefalo e alle arterie carotidi.
  • Violazioni delle camere cardiache.
  • Violazioni dell'apparato valvolare.

    1 tipo di condizioni patologiche includono:

    • riflusso del flusso sanguigno dalla camera destra del cuore a sinistra a causa di un difetto settale;
    • aneurisma settale;
    • tumore cardiaco benigno o maligno;
    • patologia del ventricolo sinistro;
    • cardiomiopatia;
    • lesioni al cuore.

    Il tipo 2 include:

    • patologia delle valvole aortiche,
    • endocardite,
    • reumatismi,
    • calcificazione.

    La manifestazione di ictus embolico a seguito di fibrillazione atriale nelle persone di età inferiore ai 60 anni è possibile nell'1% dei casi, negli anziani - circa il 6%. In questo caso, il trombo è nell'orecchio dell'atrio sinistro. La sua separazione si verifica nel trattamento della tachicardia, dell'aritmia. Nei pazienti che hanno subito un infarto del miocardio, l'ictus embolico è possibile nel 2% dei casi. I fattori di rischio sono:

    • ipertensione;
    • aterosclerosi;
    • diabete;
    • malattie cardiache.

    Le misure diagnostiche per la rilevazione di questa malattia sono: Nella diagnosi, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai pazienti che soffrono di aritmia, patologia aortica, aterosclerosi e trombosi. Per fare la diagnosi corretta, vengono effettuati molti studi e analisi.

    terapie

    Se noti alcuni sintomi di un tipo cardioembolico di ictus ischemico, devi consultare un medico per una serie di misure diagnostiche per determinare la presenza di un ictus. Il medico intervista il paziente e presta attenzione alle manifestazioni esterne della malattia. Dopo che sono stati prescritti test diagnostici:

    • Risonanza magnetica del cervello;
    • ecocardiografia;
    • TAC
    • esami ecografici;
    • angiografia radiopaca.

    Il medico dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di malattie come aritmia, aterosclerosi e vari difetti della valvola cardiaca. L'ictus cardioembolico non può essere determinato la prima volta a causa della complessità della diagnosi. Dopo aver ottenuto i risultati degli esami, il neurologo effettua una diagnosi accurata e prescrive una terapia etiotropica.

    Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve seguire una dieta, aderire al riposo a letto e cambiare il suo stile di vita. Il periodo di recupero può variare da un paio di mesi a diversi anni. Per non provocare un secondo attacco, il paziente deve assumere farmaci per fluidificare il sangue per tutta la vita, tenere sotto controllo costante i livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

    La prognosi dell'ictus cardioembolico dipende dall'età del paziente, dalla salute generale e dalla tempestività delle cure mediche. Se il paziente non è stato aiutato, è più probabile che il risultato sia fatale. Ma se il trattamento è stato fornito in tempo, quindi in uno dei tre casi, si osserva una tendenza positiva entro una settimana, dopo l'inizio della terapia.

    La cosa principale è consegnare il paziente in ospedale entro 180 minuti dall'esordio di un infarto. Solo allora appare la speranza di almeno un parziale recupero. Come sarà fornito aiuto al paziente, capiremo ulteriormente.

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    Prima a>

    Durante il trasporto, il paziente deve entrare in un trombolitico, una sostanza che dissolve rapidamente un coagulo di sangue. Dopo 3 ore, è già inutile introdurlo, poiché già nel cervello iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili. Durante la somministrazione del medicinale, il medico deve assicurarsi che la persona abbia un infarto cerebrale e non un ictus, altrimenti tale terapia porterà alla morte.

    Viene effettuato per ripristinare la circolazione cerebrale compromessa. Il medico può prescrivere:

    • anticoagulanti per fluidificare il sangue, ad esempio eparina;
    • agenti antipiastrinici per prevenire coaguli di sangue e obliterazione vascolare;
    • preparati per trombolisi (terapia trombotica), che contribuiscono al riassorbimento di coaguli di sangue già formati.

    Inoltre, viene eseguita la terapia sintomatica, che mira ad eliminare i disturbi che si sono verificati nel corpo.

    Ripristinare la pervietà alterata delle arterie può essere tale operazione:

    • bypass chirurgico (crea un modo aggiuntivo per bypassare l'area interessata utilizzando shunt - protesi vascolari);
    • stent (è installato uno stent che espande la nave);
    • endarterectomia carotidea (viene rimosso un trombo o una placca aterosclerotica insieme a una sezione della parete dell'arteria).

    Queste operazioni sono estremamente rare in cliniche specializzate. Farmaci più spesso prescritti.

    Una violazione dell'afflusso di sangue cerebrale di natura emorragica o ischemica, che porta a un cambiamento necrotico focale o esteso nel tessuto cerebrale, è chiamata infarto, ictus o apoplessia. Di norma, la patologia si manifesta con improvvisa debolezza degli arti, vertigini, asimmetria facciale, coscienza alterata, linguaggio e visione. Diagnosticare l'incidente cerebrovascolare in base all'esame, ai risultati degli studi clinici.

    Questo termine si riferisce a una catastrofe vascolare acuta che si sviluppa a causa di patologie croniche o anomalie dei vasi cerebrali. A seconda del meccanismo di sviluppo, si distinguono due tipi principali: emorragico e ischemico.

    Nel primo caso, l'insufficienza vascolare è causata dalla rottura della nave e nel secondo caso, una violazione della pervietà delle arterie cerebrali. L'infarto cerebrale ischemico rappresenta circa l'80% di tutti i casi di patologia; è osservato, di regola, in pazienti di età superiore ai 50 anni. La forma emorragica del disturbo è caratteristica delle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

    Un esteso infarto cerebrale provoca cambiamenti necrotici in ampie aree di tessuto a causa dell'interruzione dell'apporto trofico e di ossigeno. Di norma, la patologia si verifica a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi interne. A seconda della posizione della lesione, un attacco di cuore può avere conseguenze diverse. Con questo tipo di incidente cerebrovascolare, la prognosi è scarsa.

    A seconda dell'eziologia e della localizzazione, si distinguono le seguenti forme:

    1. Aterothrombotic. La causa principale di questa lesione è l'aterosclerosi. L'infarto cerebrale aterotrombotico si verifica più spesso di altri (circa il 70% di tutti i casi di patologia), colpisce principalmente le donne anziane.
    2. Infarto cerebrale cardioembolico causato da trombosi dell'arteria cerebrale. Questa forma di incidente cerebrovascolare si sviluppa su uno sfondo di lesioni cardiache, accompagnato da trombi parietali.
    3. Emodinamica. Si sviluppa a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna. Un attacco di infarto emodinamico può svilupparsi in modo drammatico, sullo sfondo del benessere di una persona.
    4. Lacunare. Rappresenta circa il 20% di tutti i casi di patologia. È caratterizzato dallo sviluppo di un piccolo focus necrotico (fino a 2 cm) nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella sezione dello stelo. La causa di questa lesione è l'ostruzione delle piccole arterie cerebrali. Spesso nel sito di necrosi, si forma una cisti con un liquido che non influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
    5. Emoreologici. Questa forma di infarto è una conseguenza di un malfunzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Spesso colpisce diverse arterie contemporaneamente, causando un ampio focus sulla necrosi. Richiede una terapia complessa immediata con trombolitici e anticoagulanti.

    La gravità della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono dal diametro del vaso ostruito o rotto, dalla sua posizione. Il processo condizionalmente patologico è diviso in diverse fasi:

    1. Completa chiusura del lume della nave da un trombo, una placca aterosclerotica o la rottura di un'arteria.
    2. Violazione del trofismo dei tessuti cerebrali.
    3. Distruzione e rammollimento della struttura dei neuroni (cellule nervose funzionali), loro morte.
    4. La formazione di una zona di necrosi, cioè cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto cerebrale, che comporta una violazione delle funzioni motorie e cognitive.

    I sintomi dell'incidente cerebrovascolare iniziano ad apparire immediatamente dopo il primo stadio del processo patologico. Con cure mediche tempestive (ricovero ospedaliero, assunzione di anticoagulanti, ecc.), Che ripristineranno l'afflusso di sangue ai tessuti e alle cellule, non si verificherà un ulteriore sviluppo della patologia, le complicazioni, le conseguenze di un ictus apoplessico saranno minime.

    Le principali cause di infarto cerebrale sono lesioni vascolari aterosclerotiche e ipertensione. Stress, stress nervoso, colesterolo alto, ecc. può provocare un ictus apoplessia. L'infarto cerebrale ischemico o emorragico, di regola, non si verifica improvvisamente, ma si sviluppa in pochi mesi o anni.

    Il danno ai vasi cerebrali è spesso una conseguenza di un malfunzionamento di più organi e sistemi contemporaneamente. Tra le principali cause di sviluppo sono le seguenti:

    • cambiamenti aterosclerotici;
    • trombosi venosa;
    • ipotensione sistematica;
    • encefalopatia subcorticale cronica;
    • obesità;
    • diabete;
    • cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
    • uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
    • predisposizione ereditaria;
    • patologie congenite e acquisite delle valvole cardiache;
    • malattia ischemica;
    • danno al tessuto polmonare;
    • reumatismi;
    • lupus eritematoso sistemico;
    • artrite reumatoide;
    • ipertiroidismo;
    • disturbi emorragici;
    • malattie delle ghiandole surrenali;
    • Malattia di Moya-Moya

    Il quadro clinico della patologia dipende dall'eziologia, dalla posizione e dal volume dei cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale. I sintomi comuni includono:

    • debolezza;
    • perdita di coscienza;
    • intorpidimento della metà interessata del corpo;
    • nausea;
    • vomito;
    • perdita di sensibilità agli arti;
    • linguaggio alterato, udito;
    • mal di testa;
    • violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
    • sonnolenza;
    • vertigini.

    Qualsiasi tipo di infarto cerebrale può causare una serie di effetti avversi che riducono il tenore di vita del paziente o portano a disabilità. Questi includono:

    • paralisi parziale o completa;
    • demenza, deficit cognitivo;
    • difficoltà a deglutire;
    • compromissione della vista o cecità completa;
    • lo sviluppo di convulsioni di epilessia, convulsioni;
    • disfunzione degli organi pelvici;
    • incontinenza urinaria.

    Per prescrivere un trattamento efficace, il medico deve valutare il grado di danno cerebrale, la sua natura e la posizione del focus necrotico. Se si sospetta un infarto cerebrale, vengono prescritti i seguenti studi strumentali e di laboratorio:

    • Risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a determinare con precisione la presenza di una lesione, la sua posizione, le dimensioni.
    • Dopplerografia delle arterie carotidi. Grazie a questo studio, viene valutata la pervietà delle arterie carotidi, viene rilevata la presenza di coaguli di sangue.
    • Analisi della composizione biochimica del sangue. Mostra le condizioni generali del corpo (fegato, rene, ecc.).
    • Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Aiuta a determinare lo stadio di un infarto, la natura e la probabile causa.
    • Coagulogram. Viene effettuato per rilevare disturbi nel sistema di coagulazione del sangue.
    • Angiografia cerebrale. Rileva la presenza di spasmi, coaguli di sangue nelle arterie cerebrali, la loro posizione, la natura.

    Importante per un infarto del cervello è il primo soccorso alla vittima. Con le misure giuste e tempestive, il rischio di morte e pericolose complicazioni possono essere significativamente ridotti. Ci sono le seguenti raccomandazioni per il primo soccorso per un infarto:

    1. Appoggia la vittima sulla schiena, metti qualcosa sotto le spalle e la testa. Sgancia i vestiti dal corpo, allenta i bottoni e le cinture.
    2. In assenza di coscienza, polso, respirazione, iniziare immediatamente la rianimazione.
    3. Fornire aria fresca.
    4. Fai un impacco freddo sulla testa.
    5. Girare la testa della vittima su un lato per prevenire l'aspirazione da vomito o saliva.
    6. Chiamare immediatamente un'ambulanza, indicando la presenza di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale. In alcuni casi (in presenza di un'auto personale, in prossimità di un'istituzione medica), si raccomanda di ricoverare il paziente in ospedale da solo.
    7. Non somministrare farmaci al paziente, poiché potrebbe peggiorare le sue condizioni.

    Sintomi di un colpo embolico

    Considera i sintomi della malattia. Nell'80% dei casi, le persone hanno un improvviso inizio di patologia. Durante i primi 5 minuti:

    • perdita di coscienza;
    • crampi alle gambe;
    • cambiamenti nella sensibilità corporea sul lato opposto al fuoco dell'ictus;
    • difficoltà a deglutire;
    • deterioramento della vista;
    • incoerenza del linguaggio;
    • irritabilità;
    • disturbi emotivi.

    L'ictus ischemico destro del cervello influenza la coordinazione del movimento, l'orientamento spaziale, il riconoscimento del colore.

    La gravità delle conseguenze dipende dall'area del sito della lesione e dall'attività delle arterie ausiliarie. Questa malattia è caratterizzata da ictus ripetuti e dalla loro dipendenza da malattie cardiache. Con un colpo dell'emisfero sinistro del cervello, si sviluppa la patologia del linguaggio. Il paziente è cosciente, ma non può parlare.

    • forte capogiro quando la testa è inclinata all'indietro;
    • paralisi degli arti;
    • deterioramento della vista;
    • raucedine della voce;
    • l'impossibilità di pronunciare certi suoni.

    Quando il cervelletto è interessato, si verificano vertigini gravi, forte mal di testa, nausea, vomito, contrazioni delle palpebre e compromissione della coordinazione dei movimenti. Le lesioni dell'arteria carotide provocano una forte riduzione della visione di un occhio, paresi o paralisi degli arti, convulsioni, difficoltà del linguaggio.

    Casi incoraggianti

    Separatamente, i medici diagnosticano un "piccolo" ictus ischemico, che è considerato una forma lieve di infarto cerebrale. Con lo sviluppo di questa patologia, non si osserva l'insorgenza di gravi disturbi e disturbi. Con questa patologia, un recupero completo di una persona si verifica in 2-3 settimane. Anche la vita del paziente non è in pericolo.

    Ma quando si verifica un simile attacco di ischemia, è necessario pensare ai cambiamenti dello stile di vita, perché un "piccolo" ictus ischemico è quasi sempre un presagio di qualcosa di più grande e più pericoloso.

    Cos'è l'infarto cerebrale cardioembolico?

    Trattamento ictus chirurgico

    Un ictus cerebrale è una condizione che richiede un ricovero urgente. È molto importante prescrivere il trattamento in tempo, poiché il rischio di mortalità nel primo giorno è elevato, specialmente con ictus emorragico. Nell'ictus ischemico, le tattiche terapeutiche mirano a dissolvere o rimuovere un coagulo di sangue dal lume della nave. L'obiettivo può essere raggiunto con metodo medico o chirurgico.

    L'ictus cardioembolico è caratterizzato dalla presenza di fattori di embolia cardiogenica, rilevati a seguito di metodi di esame clinico e paraclinico. Fattori di alta probabilità:

    • valvola cardiaca artificiale;
    • stenosi della valvola mitrale con fibrillazione atriale;
    • fibrillazione atriale in combinazione con altre malattie cardiovascolari;
    • trombosi atriale sinistra;
    • infarto miocardico fino a 4 settimane;
    • trombosi ventricolare sinistra;
    • cardiomiopatia dilatativa;
    • acinesia ventricolare sinistra;
    • mixoma atriale;
    • endocardite infettiva.

    Possibili cause di embolia cardiogena:

    • prolasso della valvola mitrale;
    • calcificazione delle cuspidi della valvola mitrale;
    • stenosi della valvola mitrale senza fibrillazione atriale;
    • turbolenza nell'atrio sinistro;
    • aneurisma del setto atriale;
    • foro ovale aperto;
    • tachicardia senza malattia cardiaca;
    • bioprotesi della valvola cardiaca;
    • endocardite reumatica;
    • grave insufficienza cardiaca;
    • segmento ipocinetico nel ventricolo sinistro;
    • infarto miocardico da 4 settimane a 6 mesi.
  • La localizzazione di uno o più attacchi di cuore si concentra principalmente nel pool dei rami posteriori dell'arteria cerebrale media sinistra. La dimensione della messa a fuoco è spesso media o grande, la posizione è corticale-subcorticale. La presenza di trasformazione emorragica di un infarto secondo TC, la RM è caratteristica.
  • Insorgenza acuta in un paziente sveglio. Il deficit neurologico è più pronunciato all'inizio della malattia. Anamnesticamente e secondo metodi paraclinici di esame - segni di embolia sistemica.
  • Per angiografia e / o ecografia duplex transcranica:
    • occlusione di grandi arterie intracraniche e dei loro rami;
    • evidenza di migrazione dell'embolo o sintomo di "occlusione scomparsa" (ricanalizzazione di un'arteria occlusa);
    • l'assenza di una pronunciata lesione aterosclerotica del vaso prossimale all'ostruzione dell'arteria intracranica;
    • segnali microembolici nella dopplerografia transcranica.
  • Trombolisi con l'obiettivo di riperfusione del sito di ischemia.
  • Correzione di disturbi cardiovascolari patogeneticamente significativi:
    • anticoagulanti diretti e indiretti,
    • agenti antipiastrinici piastrinici,
    • sollievo delle aritmie cardiache parossistiche (beta-bloccanti, amiodarone, kinylentin),
    • normalizzazione della frequenza delle contrazioni ventricolari con una forma costante di fibrillazione atriale (glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, verapamil).
  • neuroprotezione:
    • farmaci neurotrofici
    • neuromodulatori
    • antiossidanti
    • correttori del metabolismo energetico.

    ________________________ Leggi l'argomento: Criteri diagnostici e alcuni aspetti del trattamento delle principali varianti patogenetiche dell'ictus ischemico in caso di ipertensione arteriosa (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA RSPC di Neurologia e Neurochirurgia. “Panorama medico” n. 11, Dicembre 2005)

    In terapia, vengono utilizzati farmaci che riducono la coagulabilità del sangue (anticoagulanti), Warfarin, Cardiomagnyl e altri derivati ​​dell'aspirina. Il medico prescrive anche Reopoliglyukin per ripristinare la viscosità del sangue e la circolazione del sangue nei vasi sostitutivi. Nelle prime 6 ore dopo un ictus ischemico, vengono utilizzati farmaci fibrinolitici.

    Se il paziente ha ipertensione, è necessario stabilizzare la pressione. Al fine di stabilire la circolazione ausiliaria, vengono presi farmaci vasodilatatori. Per ripristinare il tessuto cerebrale, vengono prescritti neuroprotettori. L'ictus embolico ischemico è caratterizzato da possibili ripetizioni. Pertanto, il paziente dopo un ictus ha bisogno di un periodo di recupero.

    Per fare questo, devi seguire una dieta che limita l'uso di grassi, cibi piccanti, sale, condimenti. Dopo un ictus, devi assumere farmaci anticoagulanti per tutta la vita. I pazienti devono monitorare costantemente il colesterolo nel sangue. Al paziente vengono prescritte statine e complessi vitaminici, medicinali contenenti magnesio e potassio. Se il paziente ha l'aritmia, viene prescritto un medicinale per normalizzare il battito cardiaco. Usato anche terapia fisica, bagni, massaggi.

    L'ictus cardioembolico è una forma comune di incidente cerebrovascolare. Un terzo di tutti gli ictus ischemici si sviluppa a causa dell'embolia cardiogena. La malattia si verifica a causa del blocco da parte degli emboli cardiaci delle arterie che alimentano il cervello, che porta alla disfunzione cerebrovascolare.

    Le cause del fenomeno possono essere varie. In medicina, ci sono circa 20 probabili cause dello sviluppo della patologia e il loro numero continua ad aumentare. Un ictus embolico si sviluppa rapidamente a causa di stress fisico o mentale. E il quadro clinico della malattia è espresso già nella fase iniziale di sviluppo del processo patologico.

    L'unica ragione per lo sviluppo dell'ictus ischemico cardioembolico è un blocco dei vasi sanguigni nel cervello da parte di coaguli di sangue che si formano nel cuore e penetrano nel cervello attraverso il flusso sanguigno. Il blocco porta a disturbi circolatori e alla morte del tessuto cerebrale. Lo sviluppo del processo contribuisce alla presenza di fattori:

    • ipertensione con salti della pressione sanguigna;
    • aterosclerosi;
    • età avanzata;
    • diabete mellito e alterato metabolismo di grassi e carboidrati;
    • insufficienza cardiaca cronica;
    • valvole cardiache artificiali;
    • sporgenza delle pareti arteriose;
    • endocardite batterica;
    • difetti cardiaci e valvole cardiache.

    Nella maggior parte dei casi, un ictus cardioembolico si sviluppa, di conseguenza, dopo un infarto del miocardio, con un attacco di fibrillazione atriale e trombo parietale.

    L'ictus cardioembolico si sviluppa bruscamente e intensamente. Nell'80% dei casi si verificano sintomi pronunciati dopo un attacco. Il quadro clinico della malattia dipende da fattori:

    • la posizione della lesione nel cervello;
    • dimensioni del trombo o dell'embolo;
    • la natura dell'origine del substrato intravascolare.

    Ma in tutti i casi, nei primi 5 minuti dopo l'attacco, i pazienti notano la presenza di segni:

    • improvvisa perdita di coscienza. Con un tipo di ictus ischemico cardioembolico, questo sintomo si manifesta più spesso che con altri tipi;
    • crampi alle estremità, gravi convulsioni;
    • diminuzione dell'acuità visiva, ridotta attività del linguaggio e deglutizione;
    • il lato del corpo, opposto al fuoco dell'emisfero interessato, perde mobilità e sensibilità;
    • sbalzi d'umore, instabilità psico-emotiva.

    In ogni ottavo paziente, le funzioni danneggiate vengono ripristinate in breve tempo. Ciò è dovuto al fatto che il trombo è in grado di migrare, si forma un buco in esso attraverso il quale può passare il sangue. La sintomatologia di un ictus cardioembolico dipende dalla posizione della lesione. Se un paziente sviluppa un ictus nell'emisfero destro del cervello, appare il seguente quadro clinico:

    • perdita di orientamento nello spazio;
    • problemi con la percezione del colore;
    • violazione della simmetria facciale;
    • paralisi della metà sinistra del corpo.

    Con un ictus ischemico di tipo cardioembolico dell'emisfero sinistro, si verificano sintomi:

    • problemi di memoria;
    • paralisi della metà destra del corpo;
    • asimmetria facciale;
    • violazione dell'atto verbale;
    • la capacità di comunicare solo in un gesto.
    • capogiro di una testa reclinata;
    • paresi e intorpidimento degli arti;
    • difficoltà a deglutire;
    • problemi con la funzione vocale;
    • raucedine, pronuncia disturbata dei suoni.

    L'ictus ischemico cerebellare è determinato dalla presenza di sintomi: mal di testa, che è accompagnato da vertigini, compromissione della coordinazione nello spazio. Possono anche verificarsi attacchi di nausea, vomito e spasmi degli occhi. Se il tromboembolia si verifica nell'arteria carotide interna, una persona può notare una diminuzione della vista in un occhio, una paralisi incrociata degli arti e, in alcuni casi, si verificano convulsioni e problemi del linguaggio.

    Tra tutte le malattie del cervello, i neurologi distinguono l'infarto cerebrale cardioembolico come la patologia neurologica più comune, per il fatto che nella maggior parte dei casi di ischemia cerebrale acuta si verifica a causa del blocco del lume della nave da parte di un trombo. I medici insieme agli scienziati oggi possono nominare più di 20 ragioni che portano allo sviluppo di questa patologia.

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    Vale la pena notare che l'attacco cardiaco cardioembolico si verifica molto più spesso durante l'infanzia che nell'età adulta. Perché questo accada non è ancora del tutto stabilito.

    Fondamentalmente, l'attacco cardiaco cardioembolico si sviluppa improvvisamente, senza alcun prerequisito. Le caratteristiche della clinica nella maggior parte dei casi sono le seguenti:

    • una persona senza motivo può perdere conoscenza e per infarto cerebrale cardioembolico questo è un sintomo molto comune, a differenza di altri tipi di infarto;
    • si verificano spesso convulsioni, che interessano non tutto il corpo, ma solo gli arti o convulsioni a pieno titolo ben espresse;
    • i cambiamenti patologici si sviluppano su quella metà del corpo, che si trova sul lato opposto rispetto al sito della trombosi (cioè, se il trombo ostruisce un'arteria nell'emisfero sinistro, allora si svilupperanno violazioni sul lato destro del corpo e viceversa);
    • quando alcune parti del cervello sono danneggiate, il paziente sviluppa problemi di linguaggio, deglutizione e perdita della vista (questi sintomi dipendono fortemente da quale parte del cervello ha subito patologia e da quali centri si trovano in questa parte del cervello);
    • di nuovo, in caso di danno ad alcune parti del cervello, il paziente può sviluppare un aumento del nervosismo, irritabilità, improvvisi cambiamenti di umore e opinione;
    • spesso le condizioni dei pazienti dopo un attacco possono improvvisamente e irragionevolmente tornare alla normalità, il che può essere spiegato da una parziale distruzione del trombo con un parziale ripristino della pervietà della nave o spostando ulteriormente il trombo lungo l'arteria.

    Conseguenze della malattia

    Delle gravi conseguenze della malattia, notare:

    • edema cerebrale - una complicanza comune che porta tra l'altro ed è spesso la causa della morte del paziente entro 7 giorni dopo un impatto;
    • polmonite congestizia: la malattia si manifesta di solito un mese dopo la malattia di base a causa della lunga posizione sdraiata del paziente;
    • piaghe da decubito, che si verificano anche a causa della posizione sdraiata prolungata del paziente;
    • lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e tromboembolia polmonare.

    Da distanti complicazioni si distinguono:

    • violazione dell'apparato vocale;
    • compromissione della funzione motoria di braccia e gambe;
    • ridotta sensibilità del viso;
    • disturbo del coordinamento del movimento;
    • cambiamenti mentali e comparsa di vari disturbi;
    • capacità mentale compromessa;
    • il verificarsi di epilessia;
    • difficoltà a deglutire il cibo.

    Le conseguenze di un infarto cerebrale possono essere molte, a seconda del focus del processo patologico, dei centri vitali interessati, delle condizioni attuali del paziente e di altri fattori. La prognosi sarà quasi sempre favorevole se, dopo un ictus ischemico, una persona è cosciente, in grado di prendersi cura di se stessa (almeno in parte) e può esercitare il controllo sui suoi bisogni naturali.

    In questi casi, il paziente può essere curato in un ospedale di un ospedale locale e il suo recupero avviene a casa sotto la supervisione di un neurologo nella comunità. Al paziente viene assegnata una dieta appropriata, esercizi terapeutici, procedure per lo sviluppo di arti intorpiditi o paralizzati. Con un infarto cerebrale, qualsiasi sviluppo di eventi, ad eccezione di un esito fatale, è favorevole (anche nel caso di registrazione della disabilità di un paziente).

    In quei pazienti che sono stati in grado di sopravvivere dopo un infarto cerebrale, le conseguenze di questa patologia rimangono fino alla fine della vita (solo una piccola percentuale può contare su un pieno recupero). Molto spesso, vengono registrati i seguenti effetti:

    • Vari disturbi dell'attività motoria (ad esempio incapacità di muovere una mano o le dita, intorpidimento, atrofia degli arti, completa perdita di sensibilità).
    • Disturbi intellettuali-mnestici (problemi di memoria, riduzione delle capacità mentali, aggressività e irritabilità senza causa, pianto, disturbi del sonno).
    • Disturbi del linguaggio (il paziente può non solo parlare inudibile, ma anche non capire le frasi e le parole a lui indirizzate).

    Ictus cardioembolico: classificazione, trattamento e prognosi per il recupero

    Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono variare in ogni singolo caso. Il più pericoloso per la vita di una persona è la prima settimana dopo un attacco, perché durante questo periodo i pazienti possono morire per lo sviluppo di edema, per patologie cardiovascolari in forma acuta. Nella seconda e terza settimana, si nota la mortalità per polmonite, trombosi e insufficienza cardiaca acuta.

    La prognosi è significativamente peggiorata per le persone che hanno avuto ripetuti infarti cerebrali. Secondo le statistiche, questa patologia riappare solo perché le persone stesse (ad esempio, dopo il trattamento in ospedale e la riabilitazione) cessano di considerarsi malate, dimenticando la semplice prevenzione della ricaduta. L'attacco cardiaco secondario porterà sempre ad un aggravamento delle conseguenze che si sono sviluppate per la prima volta: si formano nuove lesioni sulle strutture cerebrali.

    Processo di formazione del trombo

    Per la formazione di un trombo che può ostruire il lume della nave, devono essere soddisfatte tre condizioni di base: non appena la parete del cuore subisce cambiamenti patologici per la prima volta, inizia la lenta formazione della massa trombotica. Ciò accade a causa della differenza di carica tra il film di fibrina, che stringe la cicatrice e le piastrine, che alla fine vengono attratte dal film e fissate su di esso.

    Dopo che la massa piastrinica ha aderito alla piastra di fibrina, altri elementi sagomati iniziano ad attaccarsi ad essa, a causa della quale il trombo può crescere e cambiare la sua struttura. Piccole particelle, chiamate emboli, possono essere separate dal trombo formato. Gli emboli possono consistere non solo di elementi del sangue, ma anche di depositi di calcio, particelle di grasso o tumore in decomposizione, frammenti dell'apparato valvolare del cuore.

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  • Tatyana Jakowenko

    Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

    Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

    Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

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