Diuretici per ipertensione e insufficienza cardiaca

Nel mondo moderno esiste una gamma abbastanza ampia di farmaci diuretici, che sono classificati e generalizzati nella categoria delle proprietà.

Per origine, i diuretici sono suddivisi nelle seguenti categorie:

  • Diuretici di origine naturale (erbe, alcuni alimenti).
  • Farmaci - capsule, soluzioni per iniezione interna.

Inoltre, a seconda della destinazione, i farmaci saranno suddivisi in:

  1. I diuretici forti eliminano rapidamente il gonfiore, abbassano la pressione sanguigna e rimuovono le sostanze tossiche in caso di avvelenamento grave.
  2. Diuretici per l'ipertensione per terapia a lungo termine come parte di un regime di trattamento completo per patologie del cuore, dei reni, del tratto genito-urinario.
  3. Diuretici che vengono utilizzati per controllare la minzione in varie malattie.

Questa classificazione riflette solo due aspetti dei farmaci diuretici e riguarda solo la loro origine e scopo. Esistono altre classificazioni di farmaci che tengono conto della loro composizione, struttura chimica, principio di esposizione, reazioni avverse, area di uso terapeutico prioritario.

Classificazione dei fondi e diuretici “a soffitto”

Nella pratica medica, al fine di scegliere il farmaco ottimale ad alta pressione, viene utilizzata la seguente classificazione dei farmaci:

  • Potenti farmaci che vengono utilizzati una volta per eliminare rapidamente il gonfiore, ridurre la pressione alta. Di norma, questa categoria di farmaci non viene utilizzata nella terapia a lungo termine.
  • I diuretici di media potenza sono utilizzati per lunghi corsi e fanno parte della complessa terapia dell'ipertensione, della sindrome edematosa contro l'insufficienza cardiaca e renale.
  • I diuretici risparmiatori di potassio nel loro effetto sono piuttosto deboli, ma allo stesso tempo non contribuiscono all'escrezione di ioni di potassio. Sono usati in simbiosi con altri diuretici, che rimuovono il calcio per ridurre la perdita di ioni.
  • Anche l'inibitore dell'anidrasi carbonica è un diuretico debole. Aiuta a ridurre la pressione intracranica e oculare.
  • I farmaci osmotici sono un farmaco potente, quindi vengono utilizzati nel trattamento di condizioni acute - edema cerebrale, sepsi, mancanza di produzione di urina.

I farmaci diuretici forti sono anche chiamati diuretici potenti a ciclo continuo (farmaci "a soffitto"). Elenco di farmaci efficaci:

I farmaci forti iniziano ad agire dopo 50 minuti dall'assunzione del medicinale, la durata dell'effetto va dalle 16 alle 17 ore. Tutti i farmaci sono disponibili sotto forma di soluzioni e compresse, quindi possono essere assunti per via orale o endovenosa.

L'introduzione nella vena, di regola, viene eseguita solo se il paziente è in gravi condizioni e è necessario ottenere immediatamente l'effetto desiderato ad alta pressione. In altre situazioni, i farmaci sono raccomandati sotto forma di compresse.

L'indicazione principale per l'assunzione è una sindrome edematosa, che è causata da tali patologie:

  • Forma cronica di insufficienza cardiaca.
  • Insufficienza renale.
  • Edema generalizzato e proteinuria massiva.
  • Lo sviluppo del gonfiore dovuto alla cirrosi.

I farmaci si sono dimostrati efficaci in qualsiasi fase dell'insufficienza cardiaca, ma l'uso quotidiano può causare tossicodipendenza e indebolire il loro effetto curativo. Pertanto, di solito i farmaci vengono utilizzati in piccoli corsi, mentre vengono effettuati intervalli tra le dosi.

Con l'ipertensione, i diuretici "a soffitto" non sono raccomandati perché hanno un effetto potente, ma a breve termine. Ma, quando si ferma una crisi ipertensiva, vengono nominati.

Le controindicazioni generali per l'assunzione di potenti farmaci si distinguono:

  1. Mancanza di minzione.
  2. Disidratazione con sintomi caratteristici.
  3. Mancanza di sodio
  4. Intolleranza individuale al farmaco.

Ad oggi, i medici usano più spesso Torasemide, acido etacrilico, Furosemide. Quale medicina scegliere, solo il medico decide. Tuttavia, è consentito assumere uno qualsiasi dei farmaci sopra elencati, perché le differenze tra loro sono abbastanza insignificanti.

Farmaci di media resistenza

I farmaci di media resistenza sono diuretici tiazidici. L'elenco dei medicinali in questa categoria:

Il gruppo di farmaci tiazidici inizia ad agire dopo una singola dose dopo 1 ora, la massima efficacia si verifica dopo 4-5 ore. Si consiglia di applicare in tali situazioni:

  1. Trattamento composto di ipertensione arteriosa.
  2. Gonfiore cronico su uno sfondo di insufficienza cardiaca.
  3. Diabete insip>Con l'ipertensione, i farmaci vengono utilizzati per la terapia a lungo termine, ad eccezione dei periodi di esacerbazione. Di norma, il dosaggio dei farmaci non è grande - 25 mg, poiché una tale quantità di sostanza attiva è sufficiente per l'insorgenza di effetti antiipertensivi.

Normalizzazione persistente La pressione sanguigna si verifica dopo 2-3 settimane di uso sistematico, l'effetto più pronunciato si osserva in Indapamide. A questo proposito, nel trattamento dell'ipertensione, questo farmaco è indicato da un farmaco di prima linea.

A volte possono verificarsi reazioni avverse che dipendono dai cambiamenti nel bilancio idrico ed elettrolitico nel corpo umano:

  • Bassa pressione.
  • Emicrania.
  • Letargia, astenia.
  • Crampi addominali.
  • Diarrea / costipazione.
  • Ipersensibilità all'illuminazione intensa.

Tra tutte le reazioni avverse, la più grave è la diminuzione della quantità di potassio nel sangue. A questo proposito, il gruppo di farmaci tiazidici non è combinato con farmaci antiaritmici.

Farmaci risparmiatori di potassio

I medicinali di questa categoria non contribuiscono all'eliminazione del potassio dal corpo, hanno un effetto benefico sul lavoro del cuore. Nel trattamento dell'ipertensione, sono raccomandati i seguenti farmaci:

Questi farmaci danno un effetto lieve e graduale, che inizia ad apparire solo dopo 3-4 giorni dal primo utilizzo, mentre l'effetto dura a lungo. Sono utilizzati nelle seguenti situazioni:

  1. Iperaldosteronismo secondario sullo sfondo di insufficienza cardiaca, cirrosi.
  2. Nel complesso trattamento dell'ipertensione.
  3. Diabete.
  4. Gotta.

La principale area di utilizzo di questo gruppo di farmaci è la loro combinazione con altri farmaci diuretici per compensare la mancanza di una sostanza utile.

Solo questi sono farmaci per eliminare il gonfiore sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca con ipertensione, non vengono utilizzati perché hanno un effetto troppo scarso.

Medicina alternativa

Le erbe medicinali per l'effetto diuretico nel trattamento dell'ipertensione, nonché nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, in particolare l'insufficienza cardiaca, non devono solo rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, ma anche aiutare a rafforzare le pareti vascolari, rendendole più elastico ed elastico.

Un tale effetto può avere decotti basati su cenere di montagna ordinaria, chokeberry, borsa da pastore di erba, arnica, infiorescenze di crespino.

Inoltre, tali erbe medicinali sono isolate:

  • Sambuco nero, campo di fiordaliso.
  • Chiodi di garofano, convolvolo ordinario.
  • Valeriana, farfara.

Le erbe curative hanno un indubbio vantaggio: sono completamente naturali, quindi efficaci e innocue per il corpo. Tuttavia, in ogni caso, prima di preparare decotti e infusi, è meglio consultare il proprio medico.

Le erbe medicinali non possono essere utilizzate nei seguenti casi:

  1. Con estrema cautela nell'urolitiasi.
  2. Con una carenza di potassio, quasi tutte le erbe sono controindicate.
  3. Con adenoma prostatico.

Vale la pena notare che sebbene le erbe diano l'effetto desiderato, non dovresti lasciarti trasportare nemmeno da loro, poiché con un uso prolungato, insieme al liquido, rimuovono sostanze utili dal corpo: magnesio, sodio, potassio e altri.

Al fine di evitare conseguenze negative quando si tratta con preparati a base di erbe, è meglio ricostituire le scorte di nutrienti mangiando cibi che contengono molto potassio: mandorle, fichi e prugne.

Nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca, è meglio dare la preferenza ai tè. Le bevande più efficaci ed efficienti includono:

  • Tè a base di foglie di betulla: versare 100 ml di foglie fresche e tritate in 500 ml di acqua calda, lasciare per 10 ore. Dopo aver filtrato, lasciare fino a quando appare un precipitato, filtrare e bere 10 ml 2 volte al giorno.
  • Il tè a base di baffi di erba medica deve essere bevuto per 4-6 mesi con pause di cinque giorni ogni 30 giorni.
  • Decotto di semi di lino: versare 5 grammi di semi con 1 litro di acqua calda, portare ad ebollizione, far bollire per 15-20 minuti, lasciare agire per due ore, quindi bere 100 ml fino a 8 volte al giorno.

Vale la pena notare che tutte le tinture / i tè diuretici naturali sono potenzialmente pericolosi, poiché rimuovono gli ioni dal liquido, di conseguenza, il bilancio idrico-elettrolitico potrebbe essere disturbato. E le fasi trascurate di una tale patologia porteranno una persona a morte.

Indipendentemente dalla scelta dei farmaci diuretici con alta pressione sanguigna, in ogni caso, solo un medico dovrebbe prescriverli. Questo vale anche per le erbe medicinali, poiché varie erbe medicinali hanno le loro indicazioni e controindicazioni.

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Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

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