L'essenza dell'ablazione cardiaca indica come va il periodo postoperatorio

Molto spesso, l'ablazione con radiofrequenza viene eseguita con i seguenti disturbi del ritmo cardiaco:

  1. Fibrillazione atriale, è anche fibrillazione atriale e flutter atriale. Queste aritmie cardiache occupano il primo posto tra tutti i tipi di aritmie. Il pericolo è un aumento di 1 volte del rischio di ictus. Tali colpi sono accompagnati da una maggiore mortalità e grave disabilità dei pazienti.

La RFA con fibrillazione atriale viene eseguita in caso di terapia farmacologica inefficace e frequente insufficienza cardiaca.

A volte, per ottenere un effetto clinico duraturo, possono essere necessarie diverse procedure.

  1. Tachicardia reciproca nodale AV. Le indicazioni assolute per l'ablazione sono la resistenza al trattamento antiaritmico o l'intolleranza ai farmaci.
  2. La tachicardia sopraventricolare o sopraventricolare è: tachicardia sinusale, tachicardia seno-atriale secondo il meccanismo di rientro, tachicardia atriale. La frequenza cardiaca per questi tipi di aritmie è generalmente compresa tra 150 e oltre battiti al minuto.
  3. La tachicardia ventricolare è il tipo più pericoloso di aritmia, perché può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che porta all'arresto cardiaco. L'ablazione del catetere è indicata in caso di idiopatia, in assenza di qualsiasi malattia cardiaca organica, tachicardia ventricolare dal tratto di uscita del ventricolo sinistro, tachicardia fascicolare e in alcune altre situazioni.
  4. Sindrome del lupo-Parkinson-bianco o sindrome del WPW. Con questa malattia nel cuore, ci sono altri modi di condurre lungo i quali si propaga l'impulso sbagliato, portando alla comparsa di tachicardia reciproca AV-nodale.

L'ablazione con radiofrequenza può essere ritardata o annullata se il paziente presenta le seguenti controindicazioni:

  • allergia ai farmaci contenenti iodio, poiché un mezzo di contrasto a base di iodio viene iniettato nei vasi;
  • infarto miocardico acuto o ictus, sia emorragico che ischemico;
  • la presenza di trombi intracardiaci;
  • disturbi emorragici - ipocoagulazione o ipercoagulazione, anemia grave;
  • malattie infiammatorie acute;
  • malattie croniche nella fase di scompenso - grave insufficienza cardiaca, renale, respiratoria;
  • endocardite infettiva.

Per diversi giorni, potrebbe essere necessario annullare gli antiaritmici e gli anticoagulanti, ad esempio Warfarin o Aspeckard.

Il giorno prima, il paziente viene esaminato da un anestesista; la colazione è esclusa il giorno della procedura.

Il paziente deve radere le aree inguinali su entrambi i lati.

L'ablazione con radiofrequenza del cuore viene eseguita in una sala radiologica.

  • Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio e collegato agli indicatori ECG della stazione di monitoraggio, alla pressione sanguigna e alla saturazione di ossigeno.
  • Un catetere periferico viene inserito per iniettare farmaci in una vena.
  • Il medico esegue tutte le manipolazioni sotto il controllo delle radiazioni radiografiche. L'immagine viene visualizzata sul monitor in sala operatoria.
  • Il cardiochirurgo si trova alla destra del paziente e tratta il campo chirurgico con una soluzione antisettica.
  • Quindi esegue l'anestesia locale con una soluzione di novocaina o lidocaina nelle regioni inguinali ed esegue una puntura - una puntura della vena femorale.
  • Ulteriori manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti di piccolo diametro, non più di 5 mm. I cateteri vengono consegnati al cuore attraverso la vena cava inferiore.
  • Con l'aiuto di un mezzo di contrasto a base di iodio, ad esempio Omnipack, Ultravist, Optirea, Tomohexol, il medico trova la zona cardiaca necessaria.

Può essere l'atrio sinistro o destro.

Il focus dell'aritmia viene diagnosticato conducendo un catetere elettrofisiologico e costruendo una scheda di impulsi cardiaci.

Se il paziente non ha sintomi di aritmia, l'operatore provoca la sua comparsa introducendo farmaci speciali.

O Isoproterenolo, o per azione elettrica sulla parete interna del cuore.

Con la fibrillazione atriale, l'attenzione si trova intorno alla bocca delle vene polmonari. Con flutter atriale o sindrome di WPW - in diverse parti di uno degli atri.

L'ablazione con radiofrequenza viene eseguita da effetti locali ad alta temperatura sul focus del disturbo del ritmo. Ciò porta alla distruzione e alla necrosi del tessuto cardiaco.

Quindi la propagazione degli impulsi patologici lungo il miocardio viene interrotta. Quando l'ablazione può anche essere utilizzata laser, energia ultrasonica o cauterizzazione a basse temperature - criodistruzione.

Al termine dell'RFA, l'operatore attende 15-20 minuti e tenta nuovamente di provocare un attacco di aritmia. Se l'aritmia non appare, l'operazione viene riconosciuta come completata e termina.

Il tempo per l'ablazione è strettamente individuale. Di norma, dipende dal tipo di aritmia e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Con la sindrome di WPW, tachicardia reciproca nodale AV, la durata media della procedura è di circa 1 ora. Mentre la fibrillazione atriale può richiedere fino a 3-4 ore e talvolta più.

I cateteri vengono rimossi dai vasi femorali, a volte il sito di accesso viene suturato con 1-2 suture per fermare l'eventuale sanguinamento.

Una medicazione sterile viene applicata sulla zona inguinale e fasciata strettamente. Successivamente, il paziente viene trasferito nel reparto.

Le indicazioni per l'ablazione del catetere sono determinate da un aritmologo dopo aver consultato il paziente ed esaminato il risultato dell'esame. L'opportunità del metodo in esame è osservata nei seguenti casi:

  • Lo sviluppo della tachicardia reciproca nodale AV.
  • L'inizio della sindrome di WPW.
  • La presenza di fibrillazione atriale (flutter).
  • La comparsa di tachicardia ventricolare.

Per eseguire l'operazione, il paziente viene inviato in sala operatoria a stomaco vuoto, in uno stato leggermente sedato. Le aree delle forature previste sono accuratamente trattate e coperte con biancheria sterile. I cateteri vengono sempre inseriti utilizzando tecniche transdermiche. Di norma, le vene femorali e le arterie della succlavia e della giugulare vengono utilizzate per la puntura.

I medici perforano una vena con un ago. Successivamente, la guaina dell'introduttore viene inserita attraverso il conduttore, quindi il catetere viene inserito nella camera cardiaca corrispondente. Successivamente, viene collegato a una scatola di derivazione che trasferisce il segnale elettrico dagli elettrodi al dispositivo di registrazione, che stimola l'impulso dall'ECS e consente di raggiungere la superficie di diverse camere di organi. Quindi viene eseguito un EFI del cuore.

I segnali elettrici che vengono ricevuti dalla superficie endocardica vengono filtrati e allo stesso tempo amplificati e visualizzati sul monitor di un computer. L'ECS programmabile è dotato della capacità di stimolazione programmabile e continua, di regolare l'ampiezza e la durata dell'impulso.

Quando si esegue l'ablazione con catetere a radiofrequenza del cuore, il paziente può provare disagio nella zona del torace, non sono escluse palpitazioni e leggero dolore. Le sensazioni che compaiono sullo sfondo di un EFI, sotto forma di interruzioni cardiache, una seconda fermata, rallentamento o accelerazione del ritmo, sono il risultato del lavoro del medico, cioè con l'aiuto di un impulso elettrico erogato direttamente al organo, il medico controlla completamente il battito cardiaco e innesca tali attacchi.

Come parte del rilevamento di regioni aritmogene (composti ventricolari aggiuntivi), sono influenzate dall'energia a radiofrequenza mediante un elettrodo terapeutico. Successivamente, è obbligatorio che circa venti minuti dopo, venga eseguito un altro EFI per valutare l'efficacia dell'esposizione. Nel caso in cui l'indicatore elettrofisiologico soddisfi il medico, l'operazione termina. I cateteri vengono rimossi. Una benda di pressione viene applicata al sito di puntura.

Il paziente viene trasferito nel reparto e viene assegnato al riposo a letto in posizione supina per diverse ore (in alcuni casi, bastano solo colpi) per evitare sanguinamenti dall'area della puntura. L'osservazione all'interno dell'ospedale avviene da un giorno.

Immediatamente dopo l'esecuzione dell'ablazione del catetere, la fibrillazione atriale rimuove i cateteri. In questo caso, il medico preme sul sito di iniezione per prevenire il sanguinamento. Una benda può anche essere applicata al sito di applicazione del catetere. In questo momento, è estremamente importante mantenere l'immobilità. Dopo la procedura, è obbligatorio osservare il riposo a letto. Il giorno successivo all'intervento, il paziente può già essere dimesso dalla clinica.

Secondo le recensioni, l'operazione di ablazione è molto efficace.

I disturbi del ritmo cardiaco sono malattie cardiache comuni in cui non sempre è necessario un intervento chirurgico immediato, ma che riducono significativamente la qualità della vita del paziente. Se non trattata, l'aritmia può causare gravi complicazioni. Una buona alternativa a questa malattia è il trattamento con ablazione con radiofrequenza.

L'ablazione con radiofrequenza (RFA) è un metodo di trattamento delle aritmie, in cui sottili elettrodi-cateteri vengono inseriti nel cuore del paziente attraverso grandi vasi sotto costante controllo radiografico.

Un segnale a radiofrequenza arriva attraverso di loro, il che cauterizza un focus patologico che eroga impulsi anormali al cuore e provoca aritmia.

Dal momento che la procedura è minimamente invasiva, cioè non richiede grandi danni ai tessuti, non ci sono praticamente complicazioni durante la sua attuazione.

RFA ha dimostrato di essere un trattamento efficace per molti disturbi del ritmo cardiaco, che consente al paziente di rifiutare completamente di assumere farmaci antiaritmici e condurre uno stile di vita normale.

La procedura RFA ha origine negli anni '80 del secolo scorso, quando fu testata per la prima volta sugli animali e poi, dopo aver ricevuto buoni risultati, iniziarono a fare alle persone. Al momento, questa è una delle procedure più efficaci nel trattamento delle aritmie.

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Tipi di ablazione

La distruzione del focus patologico, che causa malfunzionamenti nel normale funzionamento del cuore, può essere effettuata con l'aiuto di diverse influenze fisiche, pertanto esistono i seguenti tipi di ablazione:

  • Radiofrequenza.
  • Ultrasonico
  • Laser.
  • Criodistruzione.

Tuttavia, l'ablazione con radiofrequenza ha guadagnato la maggior popolarità tra loro, poiché la cauterizzazione di un sito patologico che utilizza energia elettrica ad alta frequenza è un metodo di trattamento sicuro e indolore. A volte questa procedura è anche chiamata ablazione del catetere a causa del fatto che i cateteri vengono inseriti nel cuore per eseguirla.

Cuore RF: periodo postoperatorio

Chernysheva Larisa a cura del medico di prima categoria Z. Nelli Vladimirovna

La chirurgia in caso di malattie cardiache ha spesso come obiettivo non solo un aumento della qualità della vita del paziente, ma anche la sua salvezza. Ciò vale, in particolare, per una tale procedura richiesta nella chirurgia cardiaca come ablazione a radiofrequenza del cuore.

La decisione sulla necessità di un'operazione basata sui dati dell'esame diagnostico viene presa da un cardiologo o da un cardiochirurgo. Determina il tipo di imminente intervento al cuore e lo scenario per il successivo recupero postoperatorio.

Insieme alla terapia farmacologica, alcune malattie del sistema cardiovascolare ad un certo punto possono richiedere un intervento chirurgico diretto, che viene eseguito aprendo il torace, esponendo direttamente il cuore e costringendolo a fermarsi (mentre la circolazione sanguigna nel corpo del paziente viene mantenuta usando un polmoni cuore-polmoni ").

Tale arresto cardiaco viene eseguito, ad esempio, con l'obiettivo di trapianto di cuore, sostituzione della valvola, eliminazione di difetti congeniti del cuore e dei vasi sanguigni, intervento chirurgico di bypass, ecc. Dopo un'operazione riuscita, il cuore “si riavvia” di nuovo - la sua normale attività viene ripristinata.

In caso di aterosclerosi delle arterie coronarie, al paziente può essere prescritto un innesto di bypass aorto-coronarico (CABG). Ispessimento e restringimento delle arterie a causa di depositi di colesterolo, calcio, cellule morte, ecc. sulle loro pareti minaccia il paziente con infarto, ictus, ecc., e non sempre "aprire" le arterie mediante cateterizzazione o impianto di uno stent (dilatatore della nave) risolve il problema medico che si è presentato.

Oggi, ci sono diversi modi per aggirare: tradizionale - con l'apertura dello sterno e arresto cardiaco forzato, e nuovi eseguiti su un cuore pulsante - tecniche OPCAB e MIDCAB. A seguito di un'operazione di shunt che utilizza un sistema di shunt, il chirurgo crea un percorso aggiuntivo per bypassare l'area interessata della nave.

Quattro valvole cardiache (tricuspide, mitrale, aortica e polmonare) che supportano la direzione corretta del flusso sanguigno, ad es.

dal ventricolo sinistro all'aorta, per vari motivi (cardiopatia congenita, varie infezioni o lesioni, artrite, debolezza dei tessuti, calcificazione, ecc.) possono logorarsi in anticipo nel corso degli anni.

Di conseguenza, il lavoro del cuore viene interrotto, il che porta alla necessità di un intervento chirurgico per correggere o sostituire le valvole al fine di evitare l'insufficienza cardiaca e un possibile esito fatale.

Molto spesso, questo tipo di operazione non richiede l'apertura del torace.

I chirurghi possono accedere alle valvole mediante la toracotomia - una sezione mediana dello sterno, ma la laparoscopia chirurgica - un'operazione che coinvolge una piccola incisione (0,5-1,5 cm) tra le costole sul torace - sta diventando popolare.

In tal modo, ottenendo l'accesso diretto al cuore, il chirurgo, attraverso la fotocamera e strumenti speciali, corregge la valvola o la sostituisce con un'altra valvola biologica o meccanica, ripristinando il normale flusso sanguigno.

Chirurgia aortica

Essendo il più grande vaso sanguigno nel corpo umano (circa 3 cm di diametro), l'aorta è responsabile della consegna del sangue a tutti gli organi. Nel caso di alcune delle sue patologie (aneurisma, ovvero espansione, stratificazione o rottura dell'aorta) che minaccia il paziente con esito fatale, gli può essere prescritto un intervento invasivo per sostituire l'area interessata con un tubo sintetico costituito da terilene.

Tale operazione comporta l'apertura del torace, il collegamento al dispositivo cuore-polmone, la resezione della regione aortica danneggiata e la sua sostituzione con un impianto lavsan.

La fibrillazione atriale (AF) nella terminologia medica è chiamata disturbo del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale).

Può essere innescato da un numero maggiore di circuiti elettrici negli atri, che portano a contrazioni casuali dei ventricoli del cuore e al fallimento di un'efficace riduzione degli atri.

Questo, a sua volta, provoca la formazione di coaguli di sangue negli atri, che alla fine può portare al blocco dei vasi cerebrali e alla morte del paziente.

Tra i principali metodi di trattamento della fibrillazione atriale oggi - la terapia farmacologica, il cateterismo e la tecnica del labirinto chirurgico (labirinto) - sono piuttosto complessi e quindi non molto popolari tra i cardiochirurghi.

La "nuova parola" nel trattamento della fibrillazione atriale era l'ablazione a radiofrequenza del cuore (RFA) - un'operazione minimamente invasiva attraverso piccole punture eseguite utilizzando la più recente tecnologia informatica e sotto costante controllo radiografico.

Tipi di ablazione cardiaca

La normale frequenza cardiaca anormale viene ripristinata durante l'ablazione cauterizzando una piccola area del cuore con l'aiuto di vari fattori fisici e creando così blocchi AV: a seguito della cauterizzazione, quest'area blocca la conduzione dell'impulso e il funzionamento di il tessuto del muscolo cardiaco adiacente alla cicatrice ottenuta, non violata, si arresta la tachicardia.

Questa tecnica iniziò ad essere utilizzata attivamente in chirurgia negli anni '80 e già negli anni '90 fu applicato per la prima volta il metodo di ablazione con radiofrequenza.

La moderna cardiochirurgia è "armata" con diversi tipi di ablazione.

Viene eseguito utilizzando l'anestesia combinata e rappresenta la seguente sequenza di azioni: dopo aver eseguito l'anestesia locale e endovenosa, un catetere viene inserito attraverso uno dei vasi nel cuore del paziente (pertanto, questa procedura chirurgica viene anche chiamata "ablazione del catetere").

Successivamente, in primo luogo, l'installazione di elettrodi per sonda endocardica (eseguiranno una stimolazione costante, nonché una stimolazione temporanea del ventricolo destro), e in secondo luogo, l'installazione di un elettrodo di ablazione nella zona settale anteriore dell'atrio destro.

La fase successiva dell'operazione è la diagnosi dell'attività del fascio di His da ripetute permutazioni degli elettrodi e la successiva esposizione ad alta frequenza con l'aiuto di una temperatura elevata di 40-60 ° C, al fine di distruggere l'attenzione che genera impulsi elettrici patologici che portano alla tachicardia.

Il blocco AV artificiale completo risultante richiede il mantenimento di una frequenza cardiaca stimolando temporaneamente il ventricolo destro - utilizzando gli elettrodi endocardici sopra indicati. Se l'effetto ottenuto è caratterizzato da stabilità, l'ablazione RF termina con l'impianto di un pacemaker costante, se necessario.

Dopo l'ablazione: gli impulsi caotici che provocano l'aritmia non possono entrare nella cavità atriale

Tutte le fasi dell'operazione, che durano da 1,5 a 6 ore, sono sotto costante monitoraggio delle apparecchiature elettrofisiologiche necessarie e della televisione a raggi X.

Tale distruzione del focus patologico può essere effettuata anche da altre influenze fisiche, in base al quale si distinguono altri tipi di ablazione:

  1. Ablazione laser
  2. Ablazione ad ultrasuoni
  3. Criodistruzione, ovvero ablazione a basse temperature.

Tuttavia, al momento, l'uso di energia elettrica ad alta frequenza per creare un blocco AV nella tachicardia è riconosciuto come il metodo più sicuro e allo stesso tempo il più efficace. Ecco perché l'ablazione chirurgica del catetere rimane il tipo più “popolare” di ablazione cardiaca.

La preparazione per questa operazione è condurre uno studio elettrofisiologico (EFI) del cuore. La necessità di RFA in un particolare paziente è accertata dal suo medico curante sulla base di una storia medica e dei dati provenienti da metodi diagnostici come:

  • L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo popolare di diagnostica elettrofisiologica strumentale, basato sulla registrazione e lo studio dei campi elettrici che si formano durante il lavoro del cuore;
  • La registrazione ECG a lungo termine (monitoraggio Holter) è una diagnosi elettrofisiologica, la cui essenza è la registrazione continua di un elettrocardiogramma per almeno 24 ore.

Immediatamente prima dell'intervento, il paziente interrompe l'assunzione di cibo e acqua per 8-12 ore. Questo vale anche per molti medicinali.

Oltre alle indicazioni per RFA, l'ablazione ha anche un elenco di controindicazioni:

  1. Grave salute generale del paziente.
  2. Malattie infettive acute
  3. Gravi malattie dell'apparato respiratorio e (o) dei reni.
  4. L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento interno del cuore.
  5. Angina instabile per 4 settimane.
  6. Infarto miocardico acuto.
  7. Insufficienza cardiaca in un paziente nella fase di scompenso.
  8. Ipertensione arteriosa grave
  9. Aneurisma del ventricolo sinistro con un trombo.
  10. La presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore.
  11. Ipopotassiemia e altre manifestazioni di squilibrio elettrolitico nel sangue.
  12. Anemia, cioè la patologia della composizione cellulare del sangue.
  13. Una reazione allergica causata da una sostanza radiopaca.
  14. Intolleranza allo iodio e altri.

Le complicazioni dopo RFR del cuore sono estremamente rare: la probabilità di conseguenze negative dell'ablazione non supera l'1%. Perché RFA è classificato come un'operazione a basso rischio. Tuttavia, per la prevenzione delle complicanze, ci sono una serie di misure speciali adottate in ogni fase del rilevamento e del trattamento della tachicardia.

Tra i rischi associati all'RFA vi sono le seguenti probabili complicanze:

  • Sanguinamento nell'area di inserimento del catetere.
  • Violazione dell'integrità dei vasi sanguigni durante l'avanzamento del catetere.
  • Violazione accidentale dell'integrità dei tessuti del muscolo cardiaco al momento dell'ablazione.
  • Malfunzionamenti nel sistema elettrico del cuore, esacerbando i disturbi del ritmo cardiaco e richiedendo l'impianto di un pacemaker.
  • La formazione di coaguli di sangue e la loro diffusione attraverso i vasi sanguigni, minacciando la morte.
  • Stenosi delle vene polmonari, cioè restringimento del loro lume.
  • Danno renale con colorante utilizzato in RFA.

Controindicazioni relative

Si sconsiglia ai pazienti di eseguire l'ablazione con catetere a radiofrequenza nelle seguenti situazioni:

  • Lo sviluppo di insufficienza renale cronica.
  • La comparsa di reazioni allergiche alla componente di contrasto e l'intolleranza allo iodio.
  • La presenza di grave coagulopatia e grave anemia.
  • Lo sviluppo di ipertensione arteriosa incontrollata.
  • La comparsa di febbre e malattie infettive acute.
  • La presenza di endocardite.
  • La presenza di una grave malattia non cardiologica sottostante.
  • Lo sviluppo di scompenso dell'insufficienza cardiaca con edema polmonare.
  • La comparsa di intossicazione con glicosidi e grave ipopotassiemia.

Come viene eseguita la chirurgia durante l'aritmia?

Molto probabilmente, il medico consiglierà al paziente di sottoporsi a tale procedura (a volte viene anche chiamata ablazione con catetere a radiofrequenza) se altri metodi di terapia per l'aritmia non danno l'effetto desiderato e atteso.

Durante questa manipolazione, un elettrodo viene fornito ai tessuti cardiaci a bassa tensione e alta frequenza, che può modificare l'area dell'organo responsabile del verificarsi di aritmia. Nella maggior parte dei pazienti sottoposti a ablazione catetere del cuore, si verifica quanto segue:

  • Riduzione a lungo termine dell'incidenza delle aritmie e della gravità dei sintomi.
  • Il ritorno di una frequenza cardiaca sana.

Ciò significa che dopo il completamento con successo dell'intervento, potrebbe non essere necessario assumere farmaci che vengono utilizzati nel trattamento di questa malattia o il dosaggio del farmaco può essere ridotto. È vero, qualsiasi cambiamento nel trattamento farmacologico è possibile solo dopo aver consultato un medico.

L'ablazione del catetere cardiaco è considerata un intervento sicuro, quindi la probabilità di complicanze è estremamente bassa. Il medico discuterà con il paziente tutti i possibili rischi. La chirurgia del catetere inizia sempre con uno studio elettrofisiologico.

Prima che il paziente venga portato nel reparto di chirurgia a raggi X, viene esaminato da un anestesista per determinare possibili controindicazioni all'anestesia. L'anestesia viene combinata, cioè i sedativi vengono somministrati per via endovenosa al paziente e un anestetico locale viene iniettato nella pelle nel sito del catetere. La scelta più comune è l'arteria o la vena femorale nella regione inguinale.

Successivamente, viene eseguita l'introduzione di un conduttore (introduttore), attraverso il quale viene eseguita una sonda sottile con un sensore in miniatura all'estremità. Ogni stadio è controllato utilizzando le più recenti apparecchiature a raggi X fino a quando la sonda non viene installata in una o un'altra parte del cuore, a seconda della provenienza dell'aritmia, nell'atrio o nel ventricolo.

Il prossimo passo dopo l'accesso al cuore "dall'interno" è stabilire l'esatta localizzazione di un'ulteriore fonte di eccitazione del muscolo cardiaco. "A occhio", un posto del genere, ovviamente, non può essere stabilito, soprattutto perché le fibre sono le sezioni più piccole del tessuto muscolare. In questo caso, endoEFI, uno studio elettrofisiologico endovascolare (intravascolare), viene in aiuto del medico.

Un EFI viene eseguito come segue: attraverso gli introduttori, che sono già installati nel lume dell'arteria o della vena principale, viene inserito un elettrodo da un'apparecchiatura speciale e il muscolo cardiaco viene stimolato da scariche fisiologiche di corrente. Se questa area stimolata del tessuto cardiaco conduce gli impulsi in modalità normale, non si verifica un aumento significativo della frequenza cardiaca. Ciò significa che non è necessario cauterizzare questa sezione.

Inoltre, l'elettrodo stimola le seguenti aree fino a quando la pulsazione patologica dal muscolo cardiaco non viene ottenuta dall'ECG. Tale sito è quello desiderato e richiede l'ablazione (distruzione). È in relazione con la ricerca del sito tissutale desiderato, la durata dell'operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore.

Dopo la procedura, il medico si aspetta 10-20 minuti e se il ritmo cardiaco normale continua ad essere registrato sull'ECG, il catetere viene rimosso e una medicazione asettica a pressione viene applicata al sito di puntura (puntura) della pelle.

Successivamente, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto durante il giorno e dopo diversi giorni può essere dimesso dall'ospedale sotto osservazione in futuro presso la clinica nel luogo di residenza.

Prepararsi alla procedura

Il ricovero in ospedale presso il quale verrà effettuata l'ablazione viene effettuato come previsto. Per fare ciò, il paziente deve essere esaminato il più possibile nella clinica nel luogo di residenza dall'aritmologo presente e deve anche ottenere il parere di un cardiochirurgo.

L'elenco degli esami prima dell'operazione comprende:

  • Esami del sangue e delle urine generali,
  • Analisi del sistema di coagulazione del sangue - INR, tempo di protrombina, indice di protrombina, APTT, tempo di coagulazione del sangue (VSC),
  • Ultrasuoni del cuore (ecocardioscopia),
  • ECG e, se necessario, monitoraggio dell'ECG secondo Holter (valutazione della frequenza cardiaca mediante ECG al giorno),
  • CPEPI - esame elettrofisiologico transesofageo - può essere necessario se il medico deve stabilire con maggiore precisione la localizzazione della fonte di eccitazione patologica, nonché se i disturbi del ritmo con ECG non sono registrati, sebbene il paziente abbia ancora lamentele di palpitazioni cardiache parossistiche,
  • I pazienti con ischemia miocardica possono essere sottoposti a angiografia coronarica (CAG) prima dell'intervento chirurgico,
  • Esclusione di focolai di infezione cronica - consultazione di un dentista e un medico ORL, nonché un urologo per gli uomini e un ginecologo per le donne - come prima di qualsiasi operazione,
  • Un esame del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide.

Dopo che il paziente è programmato per un intervento chirurgico, deve essere ricoverato in ospedale due o tre giorni prima della data stabilita. Il giorno prima dell'intervento, si dovrebbe rifiutare di assumere farmaci antiaritmici o altri che possono influenzare il ritmo cardiaco, ma solo previo accordo con il medico.

Alla vigilia della chirurgia la sera, il paziente può permettersi una cena leggera, ma la colazione non dovrebbe essere la mattina.

È importante che il paziente mantenga un atteggiamento positivo, poiché il successo dell'intervento e il periodo postoperatorio dipendono in gran parte dalla situazione psicologica intorno al paziente.

Tipi di ablazione

Per una corretta ablazione con radiofrequenza del cuore prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a una serie di studi diagnostici:

  • esami del sangue: clinici, biochimici, gruppo sanguigno e fattore Rh, test per epatite B e C, HIV, reazione di Wasserman;
  • ECG con 12 derivazioni;
  • ECG Holter giornaliero;
  • test di resistenza;
  • Eco-KG;
  • Risonanza magnetica del cuore.

Dopo aver stabilito il focus dello sviluppo dell'aritmia, è possibile assegnare una data per l'ablazione con radiofrequenza. Prima della procedura, il paziente riceve raccomandazioni dettagliate dal medico sulla corretta preparazione della procedura:

  • interrompere l'assunzione di determinati farmaci 2-3 giorni prima della procedura (farmaci antiaritmici, farmaci ipoglicemizzanti, ecc.);
  • l'ultimo pasto e il liquido prima della procedura dovrebbero aver luogo la sera prima (devono passare almeno 12 ore di fame prima della procedura);
  • prima dell'esame, rimuovere i peli dalla zona di accesso all'arteria (nell'inguine o sotto l'ascella);
  • condurre un clistere purificante prima dello studio.

Prima di eseguire la procedura di ablazione con radiofrequenza, il paziente deve sottoporsi a un elenco standard di esami:

  • esami clinici generali del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue biochimica, coagulogramma;
  • determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
  • marcatori di epatite virale, HIV;
  • Reazione di Wassermann, ovvero analisi della sifilide);
  • elettrocardiogramma;
  • - monitoraggio ECG - Holter-ECG;
  • ecocardiografia - ultrasuoni del cuore.

Un aritmologo può ordinare ulteriori test diagnostici.

Test da sforzo su tapis roulant o ergometro per bicicletta, FGDS, angiografia coronarica, ecocardiografia transesofagea.

Rischi associati alla procedura

L'ablazione cardiaca comporta diversi rischi, tra cui:

  • Sanguinamento nel sito in cui è inserito il catetere.
  • Danni ai vasi sanguigni durante l'avanzamento del catetere.
  • Danno accidentale al tessuto cardiaco durante l'ablazione.
  • Una violazione del sistema elettrico del cuore, che può peggiorare l'aritmia e richiedere l'installazione di un pacemaker.
  • La formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) che possono diffondersi attraverso i vasi sanguigni, causando infarti o ictus.
  • Restringimento delle vene che trasportano il sangue tra i polmoni e il cuore (stenosi delle vene polmonari).
  • Danni ai reni a causa del colorante che viene iniettato durante la procedura.

Il rischio di complicanze aumenta se il paziente soffre di diabete mellito, disturbi emorragici o malattie renali. Il rischio di complicanze dell'ablazione cardiaca è considerato molto elevato nei pazienti di età superiore ai 75 anni.

Complicazioni dopo l'esecuzione

L'ablazione con radiofrequenza appartiene alla categoria di procedure con un basso grado di rischio: la probabilità di conseguenze negative non supera l'1%. Le complicanze sono più spesso osservate nei pazienti che soffrono di disturbi della coagulazione, diabete mellito e superamento della soglia di età di 75 anni.

Tra le possibili complicanze dell'ablazione con radiofrequenza, c'è il rischio di sviluppo:

  • sanguinamento nel sito della puntura dell'arteria;
  • violazione dell'integrità della parete vascolare durante l'avanzamento del conduttore o del catetere;
  • coaguli di sangue e loro trasferimento con flusso sanguigno;
  • violazione dell'integrità del tessuto miocardico durante l'ablazione;
  • stenosi delle vene polmonari;
  • fallimento nel sistema di conduzione del cuore, aggravando l'aritmia e richiedendo l'impianto di un pacemaker;
  • Sanguinamento da una nave perforata - si verifica più spesso nel primo periodo postoperatorio, non ci sono molte cause di sanguinamento:
    • disturbo emorragico,
    • medicazione post-operatoria applicata in modo improprio,
    • comportamento improprio del paziente dopo l'intervento chirurgico, è necessario aderire alle raccomandazioni del chirurgo.
  • Compromissione della funzionalità renale - poiché il contrasto viene eliminato con precisione attraverso i reni ed è abbastanza tossico, pertanto può verificarsi un'insufficienza renale acuta sullo sfondo della malattia renale iniziale;
  • Complicanze tromboemboliche - a causa della necessità di annullare i farmaci per la coagulazione del sangue (warfarin) prima dell'intervento chirurgico, possono svilupparsi coaguli di sangue nei vasi che possono staccarsi e causare varie complicanze tromboemboliche;
  • Disturbi del ritmo cardiaco - lo sviluppo di nuovi tipi di aritmie è possibile e ci sono un numero enorme di ragioni per questo;
  • Questo non è tutto, ma solo le principali possibili complicazioni della procedura, puoi scoprire in modo più dettagliato dal tuo chirurgo;
  • Con lo sviluppo di eventuali complicanze, il periodo di riabilitazione dopo rch si allunga.

La frequenza degli effetti avversi durante l'ablazione con radiofrequenza è bassa e non supera il 2-3%.

Sono divisi in 4 gruppi di complicanze:

  1. Complicanze associate a puntura e cateterizzazione dei vasi sanguigni:
    • ematoma nella regione inguinale-femorale
    • trombosi femorale
    • falso aneurisma
    • perforazione di una parete venosa o arteriosa
    • sanguinamento.
  2. causato da manipolazioni con un catetere nel cuore:
    • lesione della valvola cardiaca
    • danno alla parete del cuore
    • sanguinamento massiccio e tamponamento
    • tromboembolia.
  3. a causa dell'ablazione stessa:
    • blocco atrioventricolare
    • lesione miocardica
    • incidente cerebrovascolare acuto.
  4. associato ai raggi X: ustioni, malattie da radiazioni. Attualmente, non vengono quasi mai incontrati a causa dell'uso di attrezzature moderne e del breve tempo di esposizione alle radiazioni.

Le complicanze locali più comuni della puntura: ematomi, sanguinamento minore.

Non richiedono terapia aggiuntiva e passano da soli. Potenzialmente pericolosi sono il blocco AV persistente e il tamponamento cardiaco. In cui è necessario un intervento chirurgico di emergenza ripetuto.

La loro frequenza raggiunge a malapena l'1% e la mortalità in RFA non supera lo 0,2%.

Come ogni intervento nel corpo, il periodo postoperatorio e le conseguenze a lungo termine sono caratterizzati da una serie di complicazioni. Sono principalmente causati da lesioni di organi e tessuti adiacenti.

Consideriamo alcuni di essi:

  1. Danno termico al nervo frenico, che si trova anatomicamente vicino alla vena cava superiore e alla vena polmonare superiore destra. È asintomatico, ma alcune persone possono avvertire mancanza di respiro, tosse.
  2. Il danno al nervo vago porta a una sensazione di pienezza dello stomaco, gonfiore, eventualmente compromissione della motilità gastrointestinale.
  3. Danni all'esofago, la formazione di fistole si manifesta con dolore durante la deglutizione, febbre, alterazioni infiammatorie nel sangue.
  4. Violazioni dell'integrità dei vasi sanguigni (ematomi, fistole artero-venose, pseudo-aneurismi, sanguinamento).
  5. Il versamento pericardico e il tamponamento cardiaco sono condizioni potenzialmente letali (rischio potenziale di qualsiasi operazione).
  6. Ipervolemia della circolazione polmonare. Nei pazienti con insufficienza cardiaca e bassa contrattilità miocardica, l'ipervolemia si manifesta con segni di ristagno: mancanza di respiro, tosse improduttiva, palpitazioni cardiache.
  7. Stenosi delle vene polmonari. I primi segni compaiono dopo sei mesi, il che è fuorviante per i medici. Si nota mancanza di respiro, tosse, emottisi, polmonite frequente.
  8. Tromboembolia dovuta alla formazione di coaguli di sangue intracardiaci.
  9. Morte. Un esito fatale è estremamente raro, ma è possibile con una grave condizione somatica del paziente.

L'operazione di ablazione è meno traumatica, pertanto in casi estremamente rari (meno dell'1%) possono comparire complicazioni. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico vengono registrate le seguenti condizioni avverse:

  1. Infettivo e infiammatorio: suppurazione della pelle nel sito di puntura, endocardite infettiva (infiammazione della cavità interna del cuore),
  2. Complicanze tromboemboliche: formazione di coaguli di sangue dovuti a traumi alla parete vascolare e loro diffusione attraverso i vasi degli organi interni,
  3. Disturbi del ritmo cardiaco
  4. Perforazione di arterie e pareti cardiache con catetere e sonda.

Le complicazioni di questa procedura possono essere divise in quattro gruppi:

  • La comparsa di problemi dovuti all'esposizione alle radiazioni (circa 1 millisievert).
  • Le conseguenze associate al cateterismo e alla puntura vascolare (stiamo parlando di danni alle arterie, tromboflebite, fistola artero-venosa, pneumotorace).
  • Complicanze durante la manipolazione del catetere (danno alle valvole cardiache, sviluppo di embolia, perforazione dei seni coronarici o delle pareti del miocardio, nonché tamponamento e infezione nel sito di puntura).
  • Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono l'ablazione cardiaca, che sono causate dalla radiofrequenza (blocco arterioventricolare).

Questa operazione è classificata come intervento minimamente invasivo. I vantaggi dell'intervento chirurgico in questione sono abbastanza evidenti. Prima di tutto, questo è un trauma minimo insieme alla mancanza della necessità di prescrivere l'anestesia generale al paziente. Un altro vantaggio è la breve durata della procedura in combinazione con un breve giorno di letto postoperatorio.

Come viene eseguita la procedura

La procedura di ablazione con radiofrequenza del cuore viene eseguita dopo il ricovero in ospedale del paziente. In sale operatorie specializzate, per eseguire questa operazione mini-invasiva devono essere presenti le seguenti apparecchiature:

  • strumenti per cateterismo cardiaco;
  • elettrodi per catetere;
  • sistema per radiografia o fluoroscopia;
  • dispositivi per il monitoraggio delle funzioni vitali del corpo;
  • un dispositivo per la registrazione di elettrogrammi intracardiaci e di superficie;
  • attrezzatura per rianimazione.

Prima di iniziare la procedura, il paziente viene sedato e anestetizzato localmente nell'area della puntura. Quanto segue è l'ablazione diretta a radiofrequenza del cuore:

  1. Per l'accesso arterioso, è possibile selezionare l'arteria femorale destra o sinistra o le arterie radiali. L'area della puntura della nave viene sterilizzata con una soluzione antisettica e coperta con materiale sterile.
  2. Un ago speciale viene inserito nella nave con un conduttore della lunghezza richiesta. Quindi, il medico, sotto il controllo dei raggi X, introduce un elettrodo catetere nell'arteria attraverso la guaina emostatica, che viene erogata al cuore.
  3. Dopo aver posizionato gli elettrodi del catetere endocardico nelle camere del cuore, il medico li collega all'apparecchiatura che registra i segnali ECG, conduce un esame elettrocardiologico intracardiaco e stabilisce un focus aritmogeno della formazione di un impulso patologico che provoca aritmia. Se necessario, il paziente può essere testato per provocare aritmie.
  4. L'implementazione dell'ablazione può essere effettuata nel nodo AV, nella bocca delle vene polmonari o in un'altra sezione del sistema di conduzione. Dopo l'esposizione all'elettrodo ablativo, i tessuti del cuore vengono riscaldati a 40-60 gradi, su di essi si forma una microscar e viene creato un blocco AV artificiale.
  5. Durante il blocco AV artificiale, per mantenere la frequenza cardiaca vengono utilizzati elettrodi endocardici precedentemente introdotti.
  6. Per valutare l'efficacia dell'effetto dell'elettrodo di ablazione sul fuoco aritmogeno, viene eseguito uno studio elettrocardiologico ripetuto.

In assenza dell'effetto desiderato in questa fase dell'operazione, se necessario, l'ablazione con radiofrequenza può essere combinata con l'impianto di un pacemaker e, con un risultato soddisfacente, l'operazione viene completata e i cateteri e gli elettrodi vengono rimossi.

  • Dopo aver completato la procedura, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto durante il giorno (non deve piegare le gambe quando viene perforata l'arteria femorale).
  • La durata dell'ablazione con radiofrequenza del cuore può variare da 1,5 a 6 ore (a seconda della profondità del fuoco aritmogeno nello spessore del miocardio e della sua posizione). Il paziente viene dimesso 2-5 giorni dopo la procedura.

    Recensioni di pazienti e medici

    La procedura di RFA cardiaca, secondo i cardiologi, è stata una vera svolta nel trattamento delle aritmie gravi. In precedenza, ciò richiedeva un intervento chirurgico complesso su un organo aperto, che presentava una percentuale significativa di rischi e complicanze. Il paziente guarito a lungo, non poteva condurre uno stile di vita normale. Se non trattate, le aritmie spesso diventano una causa di disabilità.

    Sergey, dottore, esperienza di lavoro 35 anni.

    Quando ho iniziato la mia attività pratica, i disturbi del ritmo cardiaco sono stati combattuti solo con i farmaci. In genere, le condizioni dei pazienti sono peggiorate nel tempo, le convulsioni sono diventate prolungate, persistenti, è stato necessario un intervento chirurgico.

    Ma non tutti hanno deciso su tale trattamento; lo stato di salute non poteva permetterlo. Quindi le persone hanno dovuto sedersi sui loro tablet per tutta la vita e sopportare problemi fino alla morte. L'avvento della metodologia della procedura RFA ha permesso di aiutare un numero molto elevato di pazienti senza ferire il corpo, senza incisioni e complicate riabilitazioni.

    Mikhail, cardiologo, esperienza di lavoro 10 anni

    So da colleghi con grande esperienza che non molto tempo fa le aritmie venivano trattate in casi gravi solo con un intervento chirurgico a cuore aperto. I pazienti guariti per molto tempo, non potevano tornare a uno stile di vita normale per molto tempo. Bene, questo ha creato un tale metodo. Ho già avuto un certo numero di pazienti sottoposti a tale procedura. Tutti lo sopportarono facilmente, molto soddisfatti, nessuno ebbe una ricaduta.

    L'ablazione con catetere a radiofrequenza viene eseguita come previsto. Viene effettuato in una sala radiologica. I principi generali di preparazione includono:

    • L'ultimo pasto dovrebbe avvenire la sera prima della procedura (è necessario sopportare dodici ore di fame).
    • Nell'area di posizionamento del catetere, la regione succlavia e inguinale deve essere rasata.
    • La notte prima dello studio, viene eseguita la pulizia dell'intestino.
    • È necessario chiedere al proprio medico se è necessario assumere medicinali standard al mattino.
    • Eventuali farmaci antiaritmici vengono annullati tre giorni prima dello studio.
    • Nel caso in cui una persona abbia il diabete, è necessario chiedere al proprio medico se è necessario assumere insulina o altri farmaci per abbassare lo zucchero prima del test.

    Metodo di ablazione RFA: indicazioni per preparazione, preparazione e riabilitazione

    Tipi di ablazione

    L'ablazione con radiofrequenza del cuore è un intervento che viene eseguito per eliminare l'aritmia. Per normalizzare il ritmo del cuore, la sua parte che provoca aritmia viene cauterizzata, creando un blocco AV. L'area del cuore su cui è stata eseguita la cauterizzazione blocca il passaggio del polso.

    Questa è una procedura, la cui essenza è la registrazione dei potenziali biologici dalla superficie interna del cuore. Per la sua implementazione, vengono utilizzati elettrodi per catetere collegati al registratore. Inoltre, un test cardiaco prima dell'intervento include:

    • elettrocardiografia, compreso il monitoraggio giornaliero;
    • ecocardiografia;
    • esami del sangue di laboratorio;
    • imaging a risonanza magnetica del cuore.

    Almeno 8 ore prima della RFA, il paziente non deve assumere cibo o medicine. L'ablazione con radiofrequenza viene eseguita con l'introduzione dell'anestesia combinata: in primo luogo, al paziente viene somministrato anestetico localmente, quindi per via endovenosa. Successivamente, iniziano a condurre RFA:

    1. Un catetere speciale viene passato attraverso la nave al cuore. Ti consente di rimuovere le informazioni necessarie sullo stato del cuore e fornire il monitoraggio della procedura.
    2. Le sonde per elettrodi sono installate per il paziente e forniscono stimolazione continua e stimolazione ventricolare sinistra. Nella regione anteroseptale dell'atrio destro, è installato un elettrodo di ablazione.
    3. In questa fase, l'RFA esamina il funzionamento del fascio di His: per questo, vengono eseguite la permutazione multipla degli elettrodi e un effetto ad alta frequenza sulla fonte di aritmia. L'esposizione viene effettuata ad una temperatura di circa 60 gradi.
    4. Dopo aver creato un blocco AV, è necessaria una stimolazione elettrica temporanea. Se il ritmo normale è stabile, l'ablazione cardiaca termina, tuttavia, se necessario, è possibile impiantare un pacemaker nel paziente.

    La RFA con fibrillazione atriale dura fino a 6 ore. Oltre alla radiofrequenza, esistono altri tipi di ablazione:

    Tuttavia, l'ablazione del cuore con la creazione del blocco AV, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, è considerata il modo più sicuro per trattare la fibrillazione atriale.

    Il termine "ablazione" deriva dal latino ablatio e si riferisce al processo di evaporazione di una sostanza dalla superficie di un solido sotto l'influenza delle radiazioni e del flusso di gas caldo.

    L'ablazione del catetere cardiaco comporta l'uso di corrente alternata a radiofrequenza che varia in potenza da 300 a 750 kHz. Sotto la sua influenza, si verifica la distruzione di alcune parti del cuore. La risorsa per esso è un generatore elettrico standard che produce una corrente bipolare non modulata di una frequenza impostata.

    L'energia agisce tra l'estremità attiva del catetere fornita al punto desiderato del miocardio e l'elettrodo adesivo esterno situato sul lato sinistro del torace o nella parte bassa della schiena. La distruzione del tessuto avviene per cauterizzazione. Pertanto, l'area necrotica perde la capacità di generare impulsi.

    Attrezzature per chirurgia

    Un'operazione come l'ablazione a radiofrequenza del cuore viene eseguita in una sala operatoria appositamente attrezzata, che è dotata di:

    • Sistema televisivo a raggi X per radiografia e fluoroscopia.
    • Saranno necessarie attrezzature per tracciare le funzioni vitali del corpo e attuare misure di rianimazione (di solito viene utilizzato un defibrillatore insieme a un respiratore e monitor).
    • Apparecchiature EFI specializzate per la registrazione di elettrocardiogrammi.
    • La presenza di pacemaker e kit di strumenti per il cateterismo.
    • Dispositivi di protezione per il paziente e il personale (stiamo parlando di tute, grembiuli, occhiali, pareti mobili e così via).

    Tecnica ed efficacia dell'operazione RFA sul cuore

    L'ablazione viene eseguita con metodo minimamente invasivo con cateteri speciali. Sono introdotti nell'arteria del femore e lungo esso raggiungono il sito desiderato all'interno dell'organo. L'essenza della procedura è la distruzione del focus, causando un ritmo patologico del cuore. Oltre alle onde a radiofrequenza, è possibile utilizzare laser ed ultrasuoni.

    Viene utilizzata l'anestesia locale, il controllo viene eseguito da una speciale unità di raggi X. La sezione risultante della necrosi non influisce sulla funzione dell'organo, le contrazioni vengono eseguite completamente. Ma il paziente si libera degli attacchi di aritmia per sempre.

    L'ablazione con radiofrequenza è una procedura chirurgica per il cuore. Presenta un certo rischio, ha le sue indicazioni e raccomandazioni quando la procedura non deve essere eseguita. La manipolazione è prescritta nelle seguenti condizioni:

    • mancanza di una reazione positiva ai farmaci;
    • fibrillazione atriale persistente;
    • tachicardia parossistica;
    • cardiomiopatia ipertrofica;
    • extrasistole persistente.

    Il medico raccomanda l'uso di questo metodo dopo un esame dettagliato. Tiene conto della malattia, delle condizioni del corpo e dei metodi di terapia precedentemente utilizzati. In genere, RFA è prescritto nei casi in cui sono stati provati altri algoritmi e non si ottiene un risultato positivo. Se necessario, questa procedura può essere eseguita contemporaneamente all'installazione della protesi della valvola mitrale.

    Ci sono una serie di condizioni che sono una controindicazione per l'ablazione. L'esecuzione della tecnica con loro comporta un rischio per la vita del paziente. L'operazione non viene eseguita nei seguenti casi:

    • ipertermia;
    • insufficienza respiratoria acuta;
    • alti numeri di pressione sanguigna;
    • endocardite;
    • aneurisma aortico;
    • infarto miocardico acuto;
    • anemia;
    • patologia del sistema di coagulazione;
    • disturbi dell'equilibrio salino;
    • grande scompenso nell'insufficienza cardiaca;
    • reazione allo iodio e al contrasto dei raggi X;
    • patologia dei reni.

    Alcuni di questi disturbi possono essere eliminati e, dopo un trattamento adeguato, verrà effettuata la manipolazione. Altri sintomi sono controindicazioni assolute.

    Attenzione! Non è possibile eseguire l'ablazione con un alto grado di stenosi dell'arteria coronaria sinistra, valvola aortica. Ci sono momenti che impediscono l'inserimento di un catetere nel vaso femorale: tromboflebite, lesioni infettive dell'arto inferiore, mancanza di gambe.

    Risultato atteso

    Se la procedura RFA del cuore viene eseguita secondo le indicazioni e ad un livello eccellente, il paziente segue tutte le raccomandazioni, il risultato è visibile dai primi giorni. La migliore recensione per la sindrome di Wolf-Parkinson-White (ERW) nei giovani, tachicardia parossistica ventricolare.

    Le manifestazioni di fibrillazione atriale scompaiono permanentemente nell'80% dei pazienti, nel resto va in remissione prolungata o l'intensità diminuisce in modo significativo. Questa operazione viene eseguita con un rischio minimo, la mortalità è inferiore allo 0,7%.

    L'operazione RFA viene eseguita come previsto. Il giorno prima, dovrebbero essere consumati solo cibi leggeri, 12 ore prima della procedura è già impossibile da mangiare. La sera hanno messo un clistere purificante.

    I capelli sono rasati all'inguine e alla clavicola. Assicurati di consultare il tuo medico e anestesista sull'uso dei medicinali il giorno prima dell'intervento e immediatamente prima della manipolazione.

    Algoritmo di esecuzione

    La procedura per eliminare le aritmie dura circa due ore. Il periodo operativo inizia con l'impostazione del venflon, che consente di immettere i farmaci necessari direttamente nel flusso sanguigno. A un paziente possono essere prescritti sedativi per ridurre l'ansia. Quindi viene eseguita l'anestesia locale. L'arteria femorale è forata per l'inserimento di elettrodi.

    Sono collegati sensori di un sistema EFI progettato per registrare elettrocardiogrammi esterni ed interni. I dati vengono trasmessi a un computer, il che aiuta la gestione. Un mezzo di contrasto viene applicato per identificare le aree che causano contrazioni anomale. Riscaldamento della messa a fuoco, dando un mucchio di falsi impulsi, a 60 gradi, che provoca necrosi.

    Dopo aver eseguito la procedura di ablazione del catetere del cuore, il paziente viene inviato al reparto, dove viene monitorato il lavoro dell'organo, viene misurata la pressione. Una persona rimane nel dipartimento per 1-2 giorni. L'intervento è meno traumatico, dopo di che non c'è forte dolore, che richiede l'uso di farmaci speciali. Non ci sono cuciture che devono essere processate a lungo. Non vi è alcun successivo difetto estetico sotto forma di cicatrice.

    Consigli! Se non ci sono complicazioni, il paziente ritorna alla sua solita vita pochi giorni dopo la manipolazione. Ma dovresti seguire tutte le raccomandazioni del medico per una buona salute e prestazioni.

    È necessario continuare a condurre uno stile di vita corretto, abbandonare le cattive abitudini e ridurre l'assunzione di sale. L'esercizio fisico moderato dovrebbe essere la norma. La riabilitazione dopo RFA del cuore è facile, le ricadute sono estremamente rare.

    Esiste il rischio di complicanze derivanti dalla procedura. La loro frequenza è minima, di solito la manipolazione procede in modo sicuro. In rari casi, possono verificarsi una o più delle seguenti conseguenze:

    • sanguinamento;
    • danno al tessuto cardiaco;
    • trombosi;
    • complicazione della funzionalità renale dovuta all'esposizione al contrasto;
    • violazione dell'integrità dei vasi sanguigni.

    Molto spesso, tali condizioni si verificano in pazienti anziani la cui storia è gravata da gravi malattie concomitanti. Meno dell'1% delle persone manifesta un peggioramento delle aritmie. Tutte queste condizioni vengono interrotte con successo da medici qualificati. Se il paziente segue tutte le raccomandazioni, il processo di recupero avviene senza conseguenze spiacevoli.

    L'ablazione con radiofrequenza del cuore prevede un esame elettrofisiologico obbligatorio (EFI). Viene eseguito nelle condizioni di un centro specializzato operativo o di un dispensario cardiaco attrezzato. L'intervento non richiede l'anestesia, poiché la procedura è minimamente invasiva e non prevede incisioni o forti dolori.

    Il paziente viene sedato, vengono trattate le parti necessarie del corpo. Quindi, una vena femorale, succlavia o giugulare viene perforata attraverso la pelle. A volte usa l'arteria femorale o radiale. Una guida e un catetere di tale lunghezza sono inseriti per raggiungere la camera necessaria del cuore. Dopo che l'elettrodo raggiunge il posto giusto e si collega a un dispositivo speciale, vengono fornite scariche elettriche che stimolano i segnali intracardiaci.

    Il computer valuta e visualizza la risposta del cuore allo stimolo. Pertanto, il medico riconosce i fuochi dell'eccitazione ectopica (quelle aree del miocardio che scatenano l'aritmia o la tachicardia). Durante un EFI, il paziente avverte una spiacevole sensazione di formicolio, palpitazioni, sbiadimento o capriole. Tuttavia, non preoccuparti, perché questa è la risposta alla stimolazione.

    Quando viene individuato il centro problematico, viene eseguita l'effettiva ablazione con radiofrequenza. L'area interessata è influenzata dal flusso di energia ad alta frequenza. Quindi, un EFI viene ripetuto per valutare l'efficacia del trattamento. Se il risultato è positivo, l'operazione è completata, il paziente viene trasferito nel reparto per ulteriori osservazioni.

    Come va l'operazione, guarda il video qui sotto.

    Le recensioni sulla cauterizzazione del cuore durante le aritmie sono per lo più positive sia per i cardiologi che per i pazienti, il che conferma l'efficacia del metodo. Tuttavia, ricorda: RFA è adatto solo per alcune patologie del disturbo del ritmo, e questa è la chiave del successo della sua condotta. La maggior parte delle procedure termina con un risultato positivo e aumenta significativamente la durata e la qualità della vita del paziente.

    In precedenza, il paziente era ricoverato in ospedale. La procedura viene eseguita in una sala radiologica, in cui dovrebbero essere disponibili i seguenti dispositivi e strumenti:

    • elettrodi per catetere;
    • dispositivi e strumenti per il cateterismo cardiaco;
    • dispositivi per il monitoraggio delle funzioni dell'organismo;
    • sistemi per radiografia;
    • un dispositivo per la registrazione di elettrogrammi (superficiale, intracardiaco);
    • tutti gli strumenti e i preparativi necessari per la rianimazione.

    Tipicamente, l'intervento viene eseguito in anestesia locale con sedazione aggiuntiva (ad esempio, usando Relanium). Il trattamento dura 1-6 ore (di norma, non più di 4 ore), che dipenderà dal numero di focolai patologici e dalla loro posizione. La sequenza di azioni di un medico e di tre assistenti durante la RFA è la seguente:

    1. Il chirurgo seleziona per l'accesso a un'arteria sulla coscia (destra o sinistra) o una delle arterie radiali (meno comunemente, l'arteria succlavia).
    2. La pelle nella vena è trattata con un antisettico e un anestetico, coperto con uno speciale materiale sterile.
    3. L'arteria è forata - un ago speciale è inserito in esso con un conduttore della lunghezza desiderata.
    4. Usando la puntura ottenuta, un catetere per elettrodi viene introdotto nel vaso attraverso una guaina emostatica dell'introduttore.
    5. L'elettrodo viene introdotto nella cavità del cuore, eseguendo tutte le manipolazioni sotto controllo radiografico.
    6. Quando l'elettrodo è già nel cuore, viene eseguito un esame d'organo - EFI (cardiogramma intracardiaco) - per identificare le zone aritmogeniche. Per questo, il medico provoca tachicardia, perché solo in questo modo verrà trovato il sito patologico (di solito si trova nella bocca delle vene polmonari, nodo AV).
    7. Il fuoco dell'aritmia è influenzato da un elettrodo di ablazione, che riscalda i tessuti a 40-60 gradi e, quindi, creando un blocco atrioventricolare artificiale. Per mantenere il ritmo durante questo periodo, è necessario il lavoro degli elettrodi introdotti.
    8. Dopo 20 minuti, viene eseguito nuovamente un EFI per valutare l'efficacia della procedura. Se necessario, tutte le manipolazioni vengono ripetute di nuovo o, in assenza di un risultato positivo, viene impiantato un pacemaker artificiale.
    9. Cateteri, elettrodi vengono rimossi, una fasciatura di pressione viene applicata sulla zona di puntura.
    10. Dopo l'operazione, il paziente non deve piegare le gambe se il vaso femorale è stato perforato durante il giorno (a volte 12 ore) e non alzarsi dal letto (rigoroso riposo a letto) contemporaneamente.

    La fibrillazione atriale è una delle aritmie più frequenti nelle persone di mezza e vecchiaia. Allo stesso tempo, le camere superiori dell'organo si contraggono in modo non coordinato e caotico con una frequenza di circa quattrocento volte al minuto. Un tale ritmo può avere un effetto negativo sui ventricoli e di conseguenza porta alla formazione di insufficienza.

    Nella maggior parte degli esempi, i pazienti possono lamentare un forte battito cardiaco insieme a vertigini, mancanza di respiro o affaticamento. In alcune persone, la fibrillazione atriale è completamente asintomatica. Il ripristino del ritmo può essere ottenuto con l'aiuto di compresse o mediante somministrazione endovenosa del farmaco o scossa elettrica (stiamo parlando della terapia elettro-impulso).

    Tipi di ablazione

    Vantaggi operativi

    Questo moderno metodo di trattamento delle aritmie presenta molti vantaggi rispetto agli interventi aperti sul cuore:

    • Bassa invasività: durante l'ablazione a radiofrequenza, non vengono utilizzate ampie sezioni della cavità e accessi. L'introduzione di attrezzature speciali viene effettuata utilizzando un catetere sottile attraverso una puntura nella coscia.
    • Tolleranza molto più semplice della procedura da parte del paziente - se durante l'intervento chirurgico aperto l'integrità del corpo è significativamente violata, il sistema circolatorio e il paziente trascorrono diverse settimane in ospedale, quindi con l'ablazione a radiofrequenza il paziente è in ospedale solo per pochi giorni
    • Effetto cosmetico: durante la chirurgia addominale, la laparotomia mediana viene utilizzata come accesso al cuore, in cui viene praticata l'incisione al centro della superficie anteriore del torace.

    Naturalmente, dopo l'operazione rimane una grande cicatrice, ma durante l'ablazione, l'incisione non viene eseguita. Dopo alcuni millimetri di puntura nell'area della coscia dopo alcune settimane non rimane più traccia.

    Mancanza di dolore - senza dubbio, durante un'operazione traumatica a cielo aperto, il paziente nel periodo postoperatorio avverte un forte dolore, che richiede l'uso di forti antidolorifici.

    Con l'ablazione a radiofrequenza, il paziente può avvertire solo una leggera sensazione di pressione al petto, che scompare dopo poche ore. Gli antidolorifici non sono prescritti.

    L'ablazione con radiofrequenza del cuore è un modo moderno e radicale di trattare le aritmie.

    Periodo di riabilitazione

    Al termine della procedura, al paziente viene prescritta la conformità con il riposo a letto per 12-24 ore. È necessario aumentare la quantità di liquido bevuto a 1,5–2 litri di acqua al giorno dell'intervento chirurgico, al fine di rimuovere rapidamente il contrasto.

    Il dolore non è caratteristico. Il paziente viene dimesso il giorno successivo o al massimo per alcuni giorni.

    Nella fase di riabilitazione, a seconda della patologia del ritmo cardiaco, possono essere necessari anticoagulanti e farmaci antiaritmici per 2-4 settimane.

    Dopo 1 mese, viene eseguito un Holter-ECG giornaliero di controllo per confermare la persistenza dell'effetto ottenuto.

    A casa, è necessario limitare l'attività nei prossimi giorni ed evitare lo stress fisico. La maggior parte delle persone tende a tornare al proprio stile di vita standard entro tre giorni.

    Un piccolo ematoma insieme a un gonfiore delle dimensioni di una noce nell'area di inserimento del catetere è considerato comune. Nel caso in cui una persona senta che questa zona è diventata calda al tatto, e allo stesso tempo gonfia e dolorosa, o se il paziente ha la febbre con malessere o qualsiasi altro sintomo sospetto, è necessario contattare immediatamente un medico. È necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico in merito alla terapia e alla nomina di una data per una seconda visita.

    Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, la persona operata può provare qualche disagio associato a una sensazione di pressione nel sito dell'incisione chirurgica. Tuttavia, questa condizione raramente dura più di 25-30 minuti. Se questa sensazione persiste o peggiora, il paziente deve informare il medico su questo.

    Il riposo a letto con controllo del ritmo cardiaco e della pressione sanguigna viene mostrato al paziente solo nei primissimi giorni dopo l'operazione, durante il quale si verifica un rapido recupero e stabilizzazione della normale salute generale del paziente. La necessità di ripetere la RFA, come dimostra la pratica, è estremamente rara nei pazienti operati, specialmente se il paziente riconsidera il suo stile di vita abituale:

    1. Limitare il consumo di bevande con alcol e caffeina;
    2. Ridurre la quantità di sale nella dieta;
    3. Aderirà a una dieta appropriata;
    4. Scegli la modalità ottimale di attività fisica;
    5. Smetti di fumare e rinuncia ad altre cattive abitudini.

    Pertanto, possiamo tranquillamente parlare dei seguenti indubbi vantaggi dell'ablazione a radiofrequenza del cuore rispetto alle tradizionali operazioni cardiache invasive:

    • Bassa invasività, eliminando la necessità di incisioni significative.
    • La facile tolleranza dell'operazione da parte del paziente, l'integrità del corpo e il lavoro del sistema circolatorio non sono significativamente violate.
    • Riduzione del periodo di riabilitazione postoperatoria - fino a 2-7 giorni.
    • L'effetto cosmetico è l'assenza di cicatrici significative dopo la puntura della pelle per l'introduzione di cateteri.
    • Recupero indolore nel periodo postoperatorio, che elimina la necessità di antidolorifici.

    Se dopo RFA segui tutte le regole e le raccomandazioni necessarie di un medico, il ripristino del cuore e dell'intero corpo avverrà il prima possibile. Per prevenire il sanguinamento dal sito di puntura tra le conseguenze dell'intervento, non si deve alzarsi dal letto nel primo periodo postoperatorio con nessun pretesto.

    Una persona viene prescritta, di regola, 2-5 giorni dopo l'ablazione con radiofrequenza e per tutto questo tempo è sotto controllo medico vigile. Mentre in ospedale, viene eseguito un monitoraggio regolare del battito cardiaco, per il quale viene eseguito un ECG ogni 6 ore il primo giorno, vengono misurati la pressione, la temperatura corporea, la produzione di urina, l'ecografia del cuore viene eseguita 1-2 volte.

    La riabilitazione dopo RFA dura 2-3 mesi. In questo momento, il paziente avrà bisogno di farmaci antiaritmici, nonché anticoagulanti indiretti e altri farmaci come indicato. Durante la riabilitazione, è anche possibile condurre una terapia per malattie concomitanti e patologie somatiche.

    Ci sono suggerimenti, la cui implementazione consentirà al paziente di ripristinare rapidamente la sua salute:

    • escludi l'alcol, il fumo dalla tua vita;
    • rifiutare di consumare grandi quantità di sale;
    • cercare di ridurre il peso normalizzando la dieta, riducendo i cibi grassi e animali nella dieta;
    • Non bere caffè e tè forte;
    • ridurre l'attività fisica, ma è obbligatoria una speciale terapia fisica.

    Se il trattamento è stato eseguito da un medico qualificato e sono state seguite tutte le raccomandazioni postoperatorie, la probabilità di complicanze e ricadute della patologia è piuttosto bassa.

    L'intervento chirurgico in questo caso è un metodo estremo quando l'uso di metodi conservativi non dà risultati positivi.

    L'operazione deve essere eseguita dopo un'attenta visita medica e comporta un periodo di riabilitazione sufficientemente lungo.

    Il linguaggio cardiaco o l'ablazione con radiofrequenza è una procedura chirurgica correlata a metodi di trattamento minimamente invasivi, che prevedono l'accesso al cuore non attraverso un'incisione aperta, ma introducendo strumenti endoscopici attraverso una o più forature nella pelle e nei tessuti del corpo umano.

    I vantaggi di questo metodo possono essere chiamati meno invasività, il che riduce notevolmente il periodo di recupero.

    Va tenuto presente che la durata di questa procedura aumenta a causa della mancanza di accesso aperto, il che comporta la necessità di un uso più lungo dell'anestesia generale.

    L'ablazione con radiofrequenza del cuore viene eseguita nei casi in cui una persona ha tali malattie di questo organo come:

    • fibrillazione atriale;
    • tachicardia ventricolare o sopraventricolare;
    • cardiomegalia;
    • insufficienza cardiaca;
    • Sindrome di WPW.

    L'incapacità di eseguire questo intervento chirurgico anche in presenza di queste malattie può verificarsi in caso di:

    • il corso di processi infettivi acuti;
    • endocardite;
    • trombosi dei vasi sanguigni;
    • infarto miocardico acuto;
    • insufficienza cardiaca scompensata;
    • angina pectoris;
    • violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico;
    • allergie alla sostanza radiopaca;
    • ipertensione di 3 gradi;
    • aneurismi cardiaci;
    • anemia sideropenica;
    • condizioni generali gravi del paziente.

    Dopo aver condotto la RFA del cuore, il periodo postoperatorio inizia dal momento in cui una persona lascia la sala operatoria nel reparto. Non è necessario essere in terapia intensiva dopo questo intervento chirurgico.

    È possibile monitorare le condizioni del paziente in un reparto di degenza regolare. Consiste nel sottoporsi a un esame elettrocardiografico, prima 6 ore dopo l'operazione, quindi dopo 12 ore e l'ultima dopo 24 ore.

    Inoltre, durante i primi giorni dopo l'intervento chirurgico, viene misurata la temperatura corporea e la pressione.

    Per mezz'ora dopo l'operazione, una persona può avvertire un leggero formicolio nell'area del torace, nonché un leggero dolore nel sito di puntura.

    Queste sensazioni sono abbastanza normali e passano rapidamente senza l'uso di antidolorifici speciali.

    Se il dolore non si interrompe nel tempo, non si attenua, ma diventa più intenso, questa è un'occasione per contattare immediatamente il medico.

    Un battito cardiaco irregolare è anche un evento normale dopo un RFA durante i primi giorni. Questa condizione dovrebbe passare presto. Se ciò non accade, è anche obbligatorio contattare il medico in merito.

    Il primo giorno al paziente viene prescritto il riposo a letto. Gli è consentito alzarsi e muoversi in modo indipendente in casi estremi, poiché, nonostante il fatto che durante la RFA, i tessuti non siano stati tagliati e siano state praticate piccole forature, anche loro possono iniziare a sanguinare.

    Dopo che il paziente è stato sottoposto a tutti gli ECG pianificati necessari e ha preso le letture della temperatura corporea e della pressione durante i primi giorni dopo l'operazione, può essere prescritto. Ulteriore riabilitazione dopo l'intervento chirurgico RFA sul cuore avrà luogo a casa, previa visita programmata dal medico curante.

    Entro tre o quattro giorni, si sconsiglia al paziente di eseguire azioni correlate alla necessità di concentrazione. Pertanto, non si deve guidare o andare da qualche parte non accompagnati. È meglio quando un parente o un operatore sanitario assunto è con il paziente durante questo periodo.

    Periodo di riabilitazione

    La riabilitazione dopo il linguaggio cardiaco continua per due o tre mesi. In questo caso, l'uso di farmaci antiaritmici come propafenone o propanorm è prescritto come trattamento medico. Altre regole del periodo di riabilitazione includono:

    • rispetto del normale regime di attività fisica;
    • nutrizione appropriata;
    • rifiuto di cattive abitudini.

    Fumare e bere alcolici ha sempre solo un effetto negativo sul corpo umano. Dopo aver condotto la RFA del cuore, l'organo stesso e il corpo nel suo insieme sono in uno stato debole, ed è impossibile "finirlo" con il fumo e l'alcool.

    Altrimenti, lo stile di vita del paziente non si limiterà a nulla. In questo caso, egli stesso deve prestare attenzione a tutte le sue sensazioni e, se sorgono lamentele, visitare immediatamente un medico.

    Tipi di ablazione

    Stile di vita e prognosi dopo l'intervento chirurgico

    Lo stile di vita dopo l'intervento chirurgico deve rispettare i seguenti principi:

    • Dieta equilibrata. A causa del fatto che la principale causa di aritmie cardiache è la malattia coronarica, si dovrebbe cercare misure preventive che riducano il livello di colesterolo "cattivo" nel plasma sanguigno e ne impediscano la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Il più importante di questi eventi è ridurre il consumo di grassi animali, prodotti fast food, cibi fritti e salati. L'uso di cereali, legumi, oli vegetali, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pollame, prodotti lattiero-caseari è il benvenuto.
    • Attività fisica adeguata. Esercitarsi in ginnastica leggera, camminare e fare jogging fa bene al cuore e alla salute vascolare, ma dovrebbe essere iniziato poche settimane dopo l'intervento e solo con il permesso del medico curante.
    • Rifiuto di cattive abitudini. Gli scienziati hanno da tempo dimostrato che il fumo e l'alcool non solo danneggiano la parete vascolare e il cuore dall'interno, ma possono anche avere un effetto aritmogeno diretto, cioè provocare tachiaritmie parossistiche. Pertanto, la cessazione del fumo e il rifiuto dell'alcool forte in grandi quantità è la prevenzione dei disturbi del ritmo.

    In conclusione, va notato che nonostante il fatto che la RFA sia un intervento chirurgico nel corpo, il rischio di complicanze è relativamente piccolo, ma i benefici dell'operazione sono innegabili: la maggior parte dei pazienti, a giudicare dalle recensioni, smette di sperimentare spiacevoli sintomi e sono meno a rischio di incidenti vascolari associati a parossismi di tachiaritmie.

    Dopo l'ablazione dei fuochi o ostium interessati delle vene polmonari, si raccomanda di aderire ai seguenti principi:

    1. Una dieta equilibrata ad eccezione dei grassi trans, che riduce l'assunzione di acidi grassi saturi. La maggior parte della dieta è frutta e verdura, non prodotti a base di carne. Limitare il sale a un cucchiaino al giorno.
    2. Alcool ragionevole. Non è necessario un rifiuto completo delle bevande alcoliche, sono considerati accettabili 20 g di alcol al giorno per gli uomini e 10 g per le donne.
    3. Smettere di fumare. La nicotina restringe i vasi sanguigni, causando un aumento della pressione, carenza di ossigeno nel miocardio e ischemia.
    4. La caffeina si comporta come il fumo di sigaretta.
    5. Attività fisica regolare. Correre, nuotare, camminare, andare in bicicletta influisce positivamente sul sistema cardiovascolare. È preferibile fare una distorsione sull'allenamento cardio, piuttosto che sui carichi di potenza.
    6. Controllo della pressione arteriosa e malattie correlate.

    Se osservi uno stile di vita sano, si verifica un completo recupero del corpo, diminuisce il rischio di ripetute interruzioni del ritmo, migliora la prognosi per un rapido recupero e una longevità attiva.

    L'obiettivo dell'ablazione sono quelle aree del tessuto cardiaco che generano impulsi patologici elettrici che causano lo sviluppo della fibrillazione atriale. Attraverso la neutralizzazione e il blocco di queste aree, l'attività dell'organo viene controllata e ritorna al suo ritmo normale.

    Dopo tale intervento chirurgico, il paziente può tornare a uno stile di vita normale in pochi giorni. Ma le cattive abitudini dovrebbero essere escluse. Non è consigliabile bere caffè.

    Durante l'anno, il paziente deve essere registrato presso il dispensario cardiaco. Osserva il suo aritmologo.

    È importante saperlo! La riabilitazione generale richiede 2-3 mesi. Un soggiorno in un sanatorio può essere prescritto. La domanda sulla possibilità del travaglio è presa dal medico in ogni caso individualmente.

    Lo stile di vita dopo l'intervento chirurgico deve rispettare i seguenti principi:

    A causa del fatto che la principale causa di aritmie cardiache è la malattia coronarica, si dovrebbe cercare misure preventive che riducano il livello di colesterolo dannoso nel plasma sanguigno e ne impediscano la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco.

    Il più importante di questi eventi è ridurre il consumo di grassi animali, prodotti fast food, cibi fritti e salati. L'uso di cereali, legumi, oli vegetali, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pollame, prodotti lattiero-caseari è il benvenuto.

  • Attività fisica adeguata. Esercitarsi in ginnastica leggera, camminare e fare jogging fa bene al cuore e alla salute vascolare, ma dovrebbe essere iniziato poche settimane dopo l'intervento e solo con il permesso del medico curante.
  • Rifiuto di cattive abitudini.

    Gli scienziati hanno da tempo dimostrato che il fumo e l'alcool non solo danneggiano le pareti dei vasi sanguigni e il cuore dall'interno, ma possono anche avere un effetto aritmogeno diretto, cioè provocare tachiaritmie parossistiche.

    Pertanto, la cessazione del fumo e il rifiuto dell'alcool forte in grandi quantità è la prevenzione dei disturbi del ritmo.

    In conclusione, va notato che nonostante il fatto che la RFA sia un intervento chirurgico nel corpo, il rischio di complicanze è relativamente piccolo, ma i benefici dell'operazione sono innegabili: la maggior parte dei pazienti, a giudicare dalle recensioni, smette di sperimentare spiacevoli sintomi e sono meno a rischio di incidenti vascolari associati a parossismi di tachiaritmie.

    La procedura è efficace?

    Di norma, dopo un certo periodo di tempo, i pazienti sottoposti a questa operazione presentano un numero significativamente più basso di recidive di fibrillazione atriale rispetto a quelli che hanno ricevuto farmaci (terapia farmacologica).

    Secondo i risultati dello studio, l'ablazione del catetere è un trattamento significativamente più efficace in presenza di una forma parossistica di fibrillazione atriale. Nel sessantasei percento dei pazienti sottoposti a questa manipolazione, un anno dopo la procedura, la malattia non è stata riparata, ovvero sono tornati completamente al normale ritmo dell'organo.

    Nel caso del trattamento farmacologico, questa cifra è solo del sedici percento. Qual è la probabilità di complicanze ed effetti collaterali? Con l'ablazione del catetere, questo è quasi il cinque percento e con il trattamento farmacologico nove.

    Recensioni di pazienti e medici

    I medici nelle recensioni sull'ablazione del catetere scrivono che è una procedura abbastanza sicura per aiutare a ridurre le manifestazioni di aritmia. Come notato, in molti pazienti dopo di essa, si osserva una diminuzione a lungo termine del numero di episodi di aritmia con una diminuzione della loro gravità o il ripristino di un ritmo sano di organi.

    I pazienti, a loro volta, condividono l'opinione che a causa dell'ablazione di successo, sono stati fortunati a ridurre il dosaggio dei farmaci e alcuni hanno completamente smesso di assumere i farmaci che sono stati costretti a utilizzare per controllare il loro ritmo (stiamo parlando di antiaritmici). Le persone scrivono che a causa dell'uso di tali farmaci, spesso hanno registrato manifestazioni indesiderabili sotto forma di debolezza, mancanza di respiro, vertigini, nonché intossicazione e complicazioni più gravi.

    È vero, nelle loro recensioni sull'ablazione del catetere nel cuore, i medici si concentrano sul fatto che con questa manipolazione c'è un certo rischio. Pertanto, esiste il rischio di sanguinamento, gonfiore ed ematomi nell'area dell'inserzione del catetere, nonché problemi con l'infezione di questo luogo. Complicazioni più gravi, come notano i medici, si verificano abbastanza raramente.

    Ma, come lenire gli esperti, i rischi di eventi avversi durante l'ablazione del catetere, secondo un ampio studio clinico retrospettivo, sono piuttosto bassi e rappresentano solo l'uno e mezzo percento.

    Conclusione

    Pertanto, l'ablazione cardiaca è una procedura che viene eseguita utilizzando un cablaggio sottile flessibile chiamato catetere terapeutico. Viene iniettato attraverso una vena nell'area dell'organo, in modo da poter studiare e correggere l'impulso elettrico. Nel caso in cui il medico rilevi un malfunzionamento del ritmo cardiaco in un paziente, può essere utilizzato un dispositivo speciale che trasmette un'onda RF e genera calore sufficiente a formare una piccola cicatrice in un'area specifica del tessuto.

    Abbiamo esaminato l'ablazione del catetere a radiofrequenza del cuore e recensioni su questa operazione.

    La procedura per l'ablazione a radiofrequenza del cuore è un modo moderno di trattare un gran numero di aritmie. Questa manipolazione minimamente invasiva aiuta a sbarazzarsi dei disturbi del ritmo per quei pazienti che sono controindicati per un ampio intervento.

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  • Svetlana Borszavich

    Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
    Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
    Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
    L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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