Sintomi della disfunzione diastolica ventricolare sinistra e opzioni di trattamento

Sazykina Oksana Yuryevna, cardiologo

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto di un rilassamento e una contrazione alternati del muscolo cardiaco - miocardio.

Se uno qualsiasi di questi processi viene disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, il che influenza l'afflusso di sangue agli organi vitali.

Disfunzione sviluppata o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi con il tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi con il diastolico per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano una violazione della normale emodinamica intracardiaca (movimento del sangue attraverso le camere cardiache) e ristagno di sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione sono associati a insufficienza cardiaca cronica: più la funzione ventricolare è compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca.

Se l'insufficienza cardiaca può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza insufficienza cardiaca, cioè in tutti i pazienti con disfunzione ventricolare, si verifica un'insufficienza cardiaca cronica dello stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. Questo è importante per il paziente da considerare se considera i farmaci opzionali.

Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che alcuni processi stanno avvenendo nel cuore che devono essere identificati e trattati.

calendar_today 27 aprile 2016

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La disfunzione diastolica è una diagnosi relativamente nuova. Fino a poco tempo fa, anche i cardiologi lo esibivano raramente. Tuttavia, la disfunzione diastolica è attualmente uno dei problemi cardiaci più comunemente rilevati con l'ecocardiografia.

Di recente, cardiologi e terapisti stanno sempre più ponendo ai loro pazienti una "nuova" diagnosi: disfunzione diastolica. Nei casi più gravi della malattia, può verificarsi insufficienza cardiaca diastolica (HF).

Attualmente, la disfunzione diastolica viene rilevata abbastanza spesso, specialmente nelle donne anziane, la maggior parte delle quali è sorpresa di apprendere di avere problemi cardiaci.

Spesso, i pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica possono sviluppare insufficienza cardiaca diastolica.

Né la disfunzione diastolica, né l'insufficienza cardiaca diastolica sono in realtà "nuove" malattie - hanno sempre influenzato il sistema cardiovascolare umano. Ma solo negli ultimi decenni, queste due malattie hanno iniziato a essere rilevate frequentemente. Ciò è dovuto all'uso diffuso dei metodi a ultrasuoni (ecocardiografia) nella diagnosi dei problemi cardiaci.

Si ritiene che quasi la metà dei pazienti ricoverati nel pronto soccorso con insufficienza cardiaca acuta abbia effettivamente un'insufficienza cardiaca diastolica.

Ma stabilire la diagnosi corretta può essere difficile, perché dopo aver stabilizzato le condizioni di un tale paziente, il cuore può apparire completamente normale durante l'ecocardiografia, se lo specialista non cerca intenzionalmente segni di disfunzione diastolica. Pertanto, i medici distratti e incustoditi spesso mancano di questa malattia.

Il ciclo cardiaco è diviso in due fasi: sistole e diastole. Durante il primo ventricolo (le camere principali del cuore), si contraggono, lanciando sangue dal cuore nelle arterie e poi si rilassano. Durante il rilassamento, vengono riempiti di sangue per prepararsi alla contrazione successiva. Questa fase di rilassamento si chiama diastole.

Il ciclo cardiaco è costituito da sistole (contrazione del cuore) e diastole (rilassamento del miocardio), durante le quali il cuore si riempie di sangue

Tuttavia, a volte, a causa di varie malattie, i ventricoli diventano relativamente "rigidi". In questo caso, non possono rilassarsi completamente durante la diastole. Di conseguenza, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue, ma ristagna in altre parti del corpo (nei polmoni).

Il restringimento patologico delle pareti dei ventricoli e il conseguente insufficiente riempimento di sangue durante la diastole si chiama disfunzione diastolica. Quando la disfunzione diastolica è così pronunciata da causare congestione nei polmoni (cioè l'accumulo di sangue in essi), si ritiene che si tratti di insufficienza cardiaca diastolica.

Le statistiche rilevano che un fattore chiave nella formazione della malattia è l'incapacità della funzione miocardica di ricevere e spingere correttamente il sangue. A causa della limitata elasticità della massa muscolare, possono formarsi alcune malattie: ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, malattia coronarica, infarto.

La malattia può manifestarsi sia negli adulti che nei neonati. Nei neonati, un aumento dell'afflusso di sangue ai polmoni provoca una serie di complicazioni:

  1. un aumento delle dimensioni dei compartimenti cardiaci;
  2. gli atri sono sovraccarichi;
  3. la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è compromessa;
  4. si sviluppa la tachicardia.

Il bambino non richiede sempre un trattamento speciale, perché la condizione non appartiene al patologico.

I fattori che portano allo sviluppo della disfunzione diastolica peggiorano il processo di rilassamento, riducono l'elasticità delle pareti del ventricolo sinistro, principalmente a causa dello sviluppo dell'ipertrofia miocardica (ispessimento).

Le seguenti malattie portano all'ipertrofia miocardica:

  • cardiomiopatia ipertrofica;
  • malattia ipertonica;
  • stenosi aortica (restringimento della bocca dell'aorta).

Inoltre, malattie come possono causare disturbi emodinamici:

  • pericardite costrittiva - è un ispessimento del pericardio, a seguito del quale c'è una compressione delle camere cardiache;
  • amiloidosi primaria - la deposizione di amiloide provoca atrofia delle fibre muscolari e una diminuzione dell'elasticità miocardica;
  • patologia delle navi coronariche, che porta allo sviluppo della malattia coronarica cronica e allo sviluppo della rigidità (rigidità) del miocardio dovuta a cambiamenti cicatriziali.

In connessione con lo sviluppo dell'ipertensione polmonare compensativa, il precarico sul cuore destro è aumentato, si forma la disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli.

Come si manifesta la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro?

Il disturbo funzionale della diastole del ventricolo sinistro può essere asintomatico a lungo prima dell'inizio dei primi sintomi clinici. Si distinguono i seguenti segni clinici di disfunzione diastolica ventricolare sinistra:

  • insufficienza del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale);
  • dispnea grave, che si manifesta un paio d'ore dopo essersi addormentato;
  • tosse, che è peggio quando sdraiati;
  • mancanza di respiro, che inizialmente appare solo durante lo sforzo fisico e con la progressione della malattia - e a riposo;
  • affaticabilità veloce.

Il cuore umano è rappresentato da quattro camere, il cui lavoro non si ferma nemmeno per un minuto. Per il relax, il corpo usa gli spazi tra le contrazioni - le diastole. In questi momenti, i dipartimenti del cuore si rilassano il più possibile, preparandosi per una nuova compressione.

Affinché il corpo sia completamente rifornito di sangue, è necessaria un'attività chiara e coordinata dei ventricoli e degli atri. Se la fase di rilassamento è disturbata, la qualità della gittata cardiaca peggiora e il cuore si consuma piuttosto senza un riposo sufficiente.

Una delle patologie comuni associate alla funzione di rilassamento compromessa è chiamata "disfunzione diastolica del ventricolo sinistro" (LAD).

Pertanto, un carico enorme cade sul ventricolo sinistro. Se si sviluppa la disfunzione di questa camera, tutti gli organi e sistemi soffriranno di una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. La patologia ventricolare sinistra diastolica è associata all'incapacità di questo reparto di assorbire completamente il sangue: la cavità cardiaca non è completamente riempita o questo processo è molto lento.

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Meccanismo di sviluppo

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si sviluppa quando viene interrotta almeno una delle fasi successive dell'arricchimento della camera cardiaca con il sangue durante la diastole.

  1. Il tessuto miocardico entra nella fase di rilassamento.
  2. C'è un flusso passivo di sangue dall'atrio alla cavità del ventricolo a causa della caduta di pressione nelle camere.
  3. L'atrio fa un movimento contrattile, liberandosi dal resto del sangue, spingendolo nel ventricolo sinistro.

Nel suo sviluppo, la disfunzione della diastole ventricolare sinistra attraversa diverse fasi. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche distintive ed è caratterizzato da un diverso grado di pericolo.

Questa è la fase iniziale della patologia. La disfunzione diastolica della camera ventricolare sinistra secondo il 1o tipo corrisponde a una fase di rilassamento leggermente ritardata.

La maggior parte del sangue entra nella cavità durante il rilassamento mentre contrae l'atrio sinistro. Una persona non sente la manifestazione di violazioni, i segni evidenti possono essere rilevati solo dall'ecocardiografia.

Questo stadio è anche chiamato ipertrofico, in quanto si verifica sullo sfondo dell'ipertrofia miocardica.

  • Stadio pseudonormale di gravità moderata (tipo 2).

La capacità del ventricolo sinistro di rilassarsi è ulteriormente compromessa. Ciò influisce sulla gittata cardiaca. Per compensare la mancanza di flusso sanguigno, l'atrio sinistro funziona in modalità avanzata.

Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della pressione in questa cavità e da un aumento delle dimensioni della parete muscolare. Ora la saturazione del ventricolo sinistro con il sangue è fornita dalla differenza di pressione all'interno delle camere.

Una persona avverte sintomi che indicano congestione polmonare e insufficienza cardiaca.

  • Lo stadio è restrittivo, con un grave grado di disturbi (tipo 3).

La pressione nell'atrio, situata a sinistra, aumenta in modo significativo, le pareti del ventricolo sinistro diventano più dense, perdono la loro flessibilità. Le violazioni sono accompagnate da gravi sintomi di una condizione potenzialmente letale (insufficienza cardiaca congestizia). Possibile edema polmonare, un attacco di asma cardiaco.

Dovrebbe distinguere tra i concetti di "disfunzione diastolica del ventricolo sinistro" e "insufficienza ventricolare sinistra".

Nel primo caso, non vi è alcuna evidente minaccia alla vita del paziente se la patologia è al primo stadio.

L'aggravamento della condizione può essere evitato con un trattamento adeguato della disfunzione diastolica della cavità del ventricolo sinistro di 1o tipo. Il cuore continua a funzionare quasi invariato, la funzione sistolica non è compromessa.

Questa è una malattia più grave, è impossibile curarla, i cambiamenti sono irreversibili e le conseguenze sono mortali. In altre parole, questi due termini si riferiscono l'uno all'altro come segue: la disfunzione è primaria e il fallimento è secondario.

sintomatologia

I segni di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si fanno sentire quando sono già iniziati gravi cambiamenti nel corpo. L'elenco dei sintomi caratteristici:

  • I battiti del cuore diventano più frequenti sia in uno stato attivo che in uno stato calmo.
  • Una persona non può fare un respiro profondo, come se il torace fosse ristretto.
  • Gli attacchi di tosse secca indicano la comparsa di ristagno nei polmoni.
  • Ogni piccolo sforzo è difficile.
  • Mancanza di respiro si verifica sia in movimento che a riposo.
  • Gli attacchi più frequenti di apnea notturna sono anche un indicatore di malfunzionamenti nel ventricolo sinistro.
  • Un altro sintomo è il gonfiore delle gambe.

Le nostre iniziative

Le ragioni principali del deterioramento del rilassamento del ventricolo sinistro sono l'ipertrofia delle sue pareti e la loro perdita di elasticità. Vari fattori portano a questa condizione:

  • ipertensione arteriosa;
  • stenosi aortica;
  • cardiomiopatia;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • ischemia miocardica;
  • cambiamenti di età;
  • fattore di genere (le donne sono più sensibili);
  • condizione anormale delle arterie coronarie;
  • infiammazione del pericardio di tipo costrittivo;
  • sovrappeso;
  • diabete;
  • difetti cardiaci;
  • infarto.

Trattamento

L'essenza del trattamento della disfunzione diastolica della parete del ventricolo sinistro è ridotta al ripristino della circolazione sanguigna. Per fare questo, devi:

  • eliminare la tachicardia;
  • mantenere la pressione sanguigna normale;
  • normalizzare il metabolismo nel miocardio;
  • minimizzare i cambiamenti ipertrofici .-

Elenco dei principali farmaci utilizzati a fini medicinali:

  • bloccanti del recettore surrenale;
  • inibitori del canale del calcio;
  • droghe del gruppo di sartani e nitrati;
  • glicosidi cardiaci;
  • agenti diuretici;
  • ACE-inibitori.
  • Tra i farmaci più comunemente usati ci sono: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

    La disfunzione diastolica può essere diagnosticata principalmente con l'aiuto di ecocardiografia, ecocardiografia, integrata da studio Doppler, ECG, test di laboratorio.

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una patologia che richiede un'attenta attenzione. L'accesso prematuro a un medico può rivelarsi una prognosi spiacevole per una persona: disabilità o morte.

    Le persone con una storia di cardiopatia dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute. Insieme alla principale terapia farmacologica, si raccomanda di trattare la disfunzione miocardica con i rimedi casalinghi.

    Le ricette di medicina tradizionale possono essere trovate in gran numero su Internet.

    Disfunzione miocardica ventricolare: cause, sintomi, trattamento

    La disfunzione miocardica diastolica non è considerata una malattia indipendente. Di regola, questo di per sé è un segno di una malattia già in via di sviluppo. Questa patologia porta a insufficienza cardiaca e si manifesta con i seguenti sintomi:

    • gonfiore delle gambe;
    • alta fatica;
    • la comparsa di mancanza di respiro anche con poco sforzo fisico. Se manifestato in uno stato di riposo, la malattia è già passata in una forma seria;
    • battito cardiaco accelerato;
    • la pelle diventa pallida, specialmente per le aree del corpo distanti dal cuore.

    La tosse può anche essere attribuita a uno dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. Molto spesso, appare di notte, indicando una congestione nei polmoni.

    Le manifestazioni interne ed esterne della disfunzione diastolica dipendono da molti fattori, in particolare dallo stato del muscolo cardiaco, o meglio dall'elasticità delle pareti e dal successo del rilassamento del muscolo principale del corpo.

    Fattori che influenzano il rilassamento ventricolare sinistro

    Se la funzione diastolica del ventricolo sinistro viene violata per un motivo o per l'altro, la pressione di riempimento aumenta per mantenere gli indicatori del volume del sangue prodotto, che è necessario per il normale funzionamento degli organi. A causa di un malfunzionamento, di norma, si verifica mancanza di respiro, che indica la presenza di ristagno nei polmoni.

    Se la patologia è nella fase moderata, i sintomi compaiono periodicamente e il cuore ritorna gradualmente alla normalità, tuttavia, nei casi più gravi, la rigidità raggiunge un valore così grande che gli atri non possono compensare il volume richiesto. In base al quadro clinico e al grado di danno, si distinguono questi tipi di disfunzione diastolica ventricolare sinistra:

    • Tipo I - è principalmente il risultato di cambiamenti legati all'età nella struttura dei ventricoli, che si manifestano in una diminuzione della frazione di pompaggio del sangue e in una generale riduzione del volume del sangue con un simultaneo aumento del volume sistolico. La complicazione più grave è lo sviluppo della stasi venosa, sebbene l'ipertensione polmonare secondaria sia anche un pericolo;
    • Il tipo II (restrittivo) - è accompagnato da un grave aumento della rigidità, causando un significativo gradiente di pressione tra le camere nella fase iniziale della diastole, che è accompagnato da un cambiamento nella natura del flusso sanguigno trasmittente.

    La causa e la diagnosi corretta determinano direttamente la velocità con cui la disfunzione diastolica ventricolare sinistra può essere curata. Il trattamento di questa patologia è principalmente finalizzato a neutralizzare i fattori provocatori, nonché a sbarazzarsi della malattia di base del sistema cardiovascolare, ad esempio la cardiopatia ischemica o l'ipertensione.

    A volte, per ripristinare il miocardio, viene eseguita un'operazione chirurgica per rimuovere il pericardio danneggiato, anche se il più delle volte la terapia si limita all'assunzione di farmaci, vale a dire:

    • ACE-inibitori, ARB;
    • beta-bloccanti;
    • diuretici;
    • bloccanti dei canali del calcio, ecc.

    Inoltre, per mantenere lo stato normale del "motore interno", ai pazienti con compromissione della funzione diastolica viene prescritta una dieta con una quantità limitata di sodio, si raccomandano controlli fisici (specialmente se c'è un eccesso di peso) e restrizioni sulla quantità di vengono anche stabiliti i fluidi utilizzati.

    Tipi di patologia e loro gravità

    La disfunzione ventricolare è più spesso un disturbo legato all'età e si verifica principalmente nelle persone anziane. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia.

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro provoca disturbi emodinamici e cambiamenti atrofici nella struttura del miocardio. Il periodo di diastole è caratterizzato dal rilassamento muscolare e dal riempimento del ventricolo con sangue arterioso.

    Il processo di riempimento della camera del cuore è costituito da diverse fasi:

    • rilassamento del muscolo cardiaco;
    • sotto l'influenza della differenza di pressione dall'atrio, il sangue scorre passivamente nel ventricolo;
    • con la contrazione atriale, il sangue rimanente viene espulso bruscamente nel ventricolo.

    In caso di violazione di uno degli stadi, si osserva un flusso sanguigno insufficiente, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra.

    La disfunzione ventricolare diastolica può essere causata da alcune malattie che possono interrompere significativamente l'emodinamica del cuore:

    • La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una conseguenza dell'ispessimento del tessuto muscolare del cuore (ipertrofia miocardica). Di norma, l'ipertrofia si sviluppa nelle persone con ipertensione, stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica.
    • Può svilupparsi sotto l'influenza della pericardite, a causa della quale le pareti ispessite del pericardio comprimono le camere del cuore.
    • Con cambiamenti patologici nei vasi coronarici che causano malattie coronariche a causa di ingrossamento del tessuto cardiaco e comparsa di cicatrici.
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    Soprattutto spesso, la malattia si sviluppa nelle persone con diabete o obesità. In questo caso, la pressione sulle camere cardiache aumenta, l'organo non può funzionare completamente e si sviluppa la disfunzione ventricolare.

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro nel tempo può praticamente non disturbare il paziente. Tuttavia, questa patologia è accompagnata da alcuni sintomi:

    • cardiopalmus;
    • tosse, manifestata più spesso in posizione orizzontale;
    • affaticamento con uno sforzo fisico abituale;
    • il respiro corto accompagna dapprima solo durante lo sforzo fisico, poi bruscamente sorge anche a riposo;
    • disturbi del ritmo cardiaco, manifestati da fibrillazione atriale;
    • difficoltà respiratoria (dispnea) durante la notte.

    Se si riscontrano tali sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame per identificare la causa del disagio ed eliminare la malattia nella fase iniziale.

    Poiché la malattia peggiora gradualmente l'emodinamica del cuore, si distinguono diverse fasi:

    • Lo stadio 1 è caratterizzato da lievi disturbi emodinamici. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 provoca un processo rallentato della transizione delle camere dalla sistole alla diastole, il volume principale di sangue entra nel ventricolo durante il rilassamento delle sue camere.
    • 2 ° stadio: il riempimento del ventricolo viene effettuato a causa della differenza di pressione, poiché in questa fase la pressione aumenta riflessivamente nell'atrio sinistro.
    • Fase 3: la pressione nell'atrio sinistro rimane alta, mentre il ventricolo sinistro diventa rigido, perdendo l'elasticità delle fibre.

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è curabile, mentre le fasi successive della malattia causano cambiamenti irreversibili nel lavoro e nello stato fisiologico dell'organo. Ecco perché è necessario consultare un medico alla prima manifestazione dei sintomi della malattia.

    Per identificare i cambiamenti fisiologici e i disturbi dell'emodinamica del cuore, è necessario condurre un esame completo, che includa diversi sistemi diagnostici:

    • L'ecocardiografia con dopplerografia aggiuntiva è il metodo più accessibile e informativo per esaminare il sistema cardiovascolare. Usandolo, puoi rapidamente />

    Utilizzando i metodi di cui sopra, vengono determinati anche i tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro.

    Trattamento della malattia

    Per eliminare le violazioni del processo emodinamico e prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, è necessario prescrivere farmaci che aiutano a mantenere prestazioni cardiache ottimali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca). La normalizzazione del metabolismo del sale d'acqua ridurrà il carico sul cuore. È inoltre richiesta l'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

    Dopo l'esame, il medico curante selezionerà un complesso adatto di farmaci in grado di mantenere normali tutti gli indicatori. Anche l'insufficienza cardiaca ha un ruolo importante, il cui trattamento richiede il rispetto di un gran numero di raccomandazioni mediche.

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento richiede un'elevata professionalità del medico e una stretta aderenza a tutte le sue prescrizioni, è rara nei giovani attivi. Ecco perché, con l'età, è importante mantenere l'attività e assumere periodicamente complessi vitaminici che aiutano a saturare il corpo con gli oligoelementi necessari.

    La disfunzione miocardica diastolica del ventricolo sinistro, che viene rilevata nel tempo, non farà molto danno alla salute umana e non causerà gravi cambiamenti atrofici nel tessuto cardiaco.

    Oggi si distinguono i seguenti tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro:

    • I-th, che è accompagnato da una violazione del processo di rilassamento (il suo rallentamento) di questa camera del cuore in diastole. La quantità richiesta di sangue in questa fase viene fornita con contrazioni atriali;
    • II-nd, caratterizzato da una maggiore pressione nell'atrio sinistro, a causa della quale il riempimento della camera inferiore del cuore vicina è possibile solo a causa dell'azione del gradiente di pressione. Questo è il cosiddetto tipo pseudo-normale.
    • III-nd, associato ad un aumento della pressione nell'atrio, una diminuzione dell'elasticità e una maggiore rigidità delle pareti del ventricolo (tipo restrittivo).

    La violazione funzionale della diastole in questa camera del cuore si forma gradualmente ed è divisa in 4 gradi di gravità: lieve (malattia di tipo I), moderata (malattia di tipo II), grave, reversibile e irreversibile (malattia di tipo III).

    Come venire per il trattamento

    Diagnosi di insufficienza cardiaca diastolica

    La diagnosi nelle prime fasi aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili. Al fine di identificare lo sviluppo della patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

    • ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia - si riferisce a metodi accessibili e informativi per la verifica della diagnosi;
    • radionucl>

    Quando la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa, i tessuti muscolari del miocardio perdono la capacità di rilassarsi al momento della diastole. Di conseguenza, il ventricolo non riceve la quantità necessaria di sangue. Per compensare la sua mancanza, l'atrio sinistro è costretto a intensificare il suo lavoro, cercando di assorbire più sangue.

    Tutto ciò influisce negativamente sullo stato dell'atrio, porta gradualmente al sovraccarico, al suo aumento delle dimensioni.

    Sullo sfondo della disfunzione sistolica, possono verificarsi ristagni nel sistema venoso e nei polmoni, che comportano interruzioni dell'apporto di sangue a tutti gli organi del corpo umano.

    Il passaggio da questa condizione patologica a una forma più grave può portare all'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica.

    La diastole è importante, perché grazie ad essa, il muscolo cardiaco riceve l'ossigeno necessario, che viene trasportato attraverso il sistema circolatorio attraverso le arterie coronarie.

    Se non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti, il ventricolo sinistro soffre di carenza di ossigeno. Ciò porta a disturbi metabolici nei tessuti del miocardio e ischemia.

    L'ischemia prolungata è dannosa per le cellule, invece del quale si forma il tessuto connettivo. Questo processo si chiama sclerosi o fibrosi. Una struttura tissutale alterata provoca una difficile contrazione del ventricolo sinistro. Alla fine, si verifica un fallimento della sistole.

    Classificazione

    Il primo tipo di malattia è il più comune. È irto di gravi pericoli, poiché nella fase iniziale dello sviluppo procede praticamente senza alcun sintomo. È caratterizzato da una diminuzione della capacità di distillare il sangue nel ventricolo da un vaso sanguigno accoppiato del tronco polmonare. La ragione di ciò è la mancanza di elasticità delle pareti del miocardio.

    Il secondo tipo di disturbo si manifesta sullo sfondo di una maggiore pressione dall'atrio sinistro, che porta a una compromissione della funzione della diastole. Si chiama anche pseudo-normale.

    Il più grave è il tipo restrittivo di patologia, quando esiste una minaccia alla vita umana, in connessione con gravi violazioni del cuore. In tali situazioni, viene solitamente eseguito un trapianto di cuore.

    Se una persona ha una disfunzione diastolica di tipo 1 del ventricolo sinistro, l'edema, che si osserva principalmente di sera, può indicare questo. Questa condizione è dovuta al ristagno di liquidi nel corpo. Il gonfiore è di solito notato alle estremità inferiori.

    In questo caso, il paziente può lamentare dolore cardiaco causato da ischemia miocardica. Spesso dopo l'attività fisica appare respiro corto. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 non deve essere ignorata, richiede una correzione medica.

    Nella fase iniziale dello sviluppo, la malattia potrebbe anche non manifestarsi. In assenza di un trattamento adeguato, progredirà, a seguito del quale possono apparire i seguenti segni di disfunzione diastolica ventricolare sinistra:

    • mancanza di respiro a riposo o dopo uno sforzo fisico minore;
    • aumento della frequenza cardiaca;
    • sensazione di oppressione nella zona del torace e mancanza di ossigeno;
    • gonfiore degli arti inferiori;
    • colore bluastro della pelle;
    • fatica;
    • dolore al cuore

    È estremamente raro che i pazienti abbiano una tosse che si verifica la sera. Il suo aspetto indica la presenza di congestione nei polmoni.

    Il flusso sanguigno nel cuore passa attraverso 3 fasi:

    • rilassamento muscolare (diastole);
    • riempimento lento del ventricolo sinistro con sangue, fornito dalla differenza di pressione all'interno degli atri;
    • riempiendo il ventricolo sinistro con il sangue rimanente dopo la contrazione del cuore.

    Stiamo parlando di disfunzione diastolica in caso di guasto in un sistema di debug simile. Patologie di questo tipo possono verificarsi a causa della presenza dei seguenti fattori:

    • vecchiaia;
    • infarto miocardico;
    • flusso sanguigno alterato nel sistema cardiovascolare;
    • sovrappeso;
    • ipertensione;
    • disfunzione miocardica.

    Le deviazioni nel lavoro del cuore provocano dipendenze sotto forma di fumo e bere alcolici. Non il modo migliore per le condizioni del muscolo cardiaco influenza l'amore per le bevande contenenti caffeina.

    Secondo gli esperti nel campo della medicina, il principale fattore scatenante di questa malattia è il deterioramento della capacità contrattuale e rilassante del miocardio. Ciò è generalmente dovuto alla scarsa elasticità del tessuto muscolare. Questa condizione può portare a una serie di malattie, tra cui infarto del miocardio, ipertrofia miocardica e ipertensione arteriosa.

    La disfunzione diastolica può colpire anche i neonati. Se il bambino ha un aumento dell'afflusso di sangue ai polmoni, ciò può causare che:

    • la dimensione del cuore aumenterà;
    • ci sarà un sovraccarico degli atri;
    • appare la tachicardia;
    • la contrazione del cuore peggiora.

    Questa condizione non è considerata patologica, quindi non richiede un trattamento speciale se si verifica nei bambini immediatamente dopo la nascita. Ma se il bambino ha sofferto di ipossia o è nato prima del previsto, un problema del genere può persistere per due settimane.

    Trattamento

    La diagnosi di "disfunzione diastolica del ventricolo sinistro" di tipo 1, 2 o 3 è possibile solo dopo che il paziente ha subito una serie di esami. Per questo, sarà necessario superare un esame delle urine generale, biochimica del sangue. Potrebbe anche essere necessario controllare il funzionamento della ghiandola tiroidea, dei reni e del fegato.

    Il modo più informativo di studiare in presenza di anomalie cardiache è un elettrocardiogramma.

    La durata della procedura è di soli 10 minuti. Durante esso, gli elettrodi sono collegati all'area del torace del paziente, che legge le informazioni necessarie. È importante che il corpo sia rilassato e che la respirazione sia calma. Lo studio è raccomandato dopo 2-3 ore dopo aver mangiato.

    Solo dopo aver ricevuto i risultati di un esame completo, il medico fa una diagnosi e determina le ulteriori tattiche di trattamento. Gli obiettivi principali della terapia sono i seguenti:

    • normalizzare la frequenza cardiaca;
    • prevenire l'insorgenza di aritmie;
    • curare la malattia coronarica;
    • per stabilizzare la pressione.

    I beta-bloccanti sono usati per normalizzare la frequenza cardiaca, che sono rappresentati da farmaci come Concor e Atenoll. L'ischemia cardiaca è trattata con nitrati. La pressione sanguigna consente di normalizzare i diuretici come "Ipotiazide" o "Spironolattone".

    Con disfunzione diastolica, sono anche indicati ACE-inibitori. La loro azione è volta a normalizzare la pressione. Di solito sono prescritti per i pazienti ipertesi. Gli inibitori, oltre a ridurre la pressione, proteggono il cuore e contribuiscono al rilassamento delle pareti del miocardio. I farmaci di questo gruppo includono Captopril e Fosinopril.

    A scopo preventivo, il medico può raccomandare di assumere “Aspirin Cardio”. Con il suo aiuto, il sangue viene diluito, a causa del quale i rischi di intasamento dei vasi sanguigni sono ridotti al minimo.

    Previsione

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1, nella stragrande maggioranza dei casi, ha una prognosi favorevole, che non si può dire sulla transizione della malattia in una forma restrittiva.

    È accompagnato da alta pressione negli atri ed è complicato da insufficienza cardiaca concomitante. Le previsioni in questo caso non sono sempre confortanti.

    Per far fronte alla patologia, potrebbe essere necessario un trapianto di cuore.

    I casi di riospedalizzazione dei pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica sono del 50%. La mortalità in questa patologia è del 3-7% all'anno.

    La dieta dovrebbe essere dominata da verdure fresche, carni magre, cereali e latticini. I piatti saranno più utili se sono cotti al vapore o al forno.

    È anche necessario abbandonare completamente cibi fritti e piccanti, alcol e fumo.

    La diagnosi precoce della malattia aiuterà ad evitare cambiamenti irreversibili.

    Per stabilire una diagnosi, di norma, sono necessarie tre condizioni:

    • la manifestazione di sintomi e segni di insufficienza cardiaca;
    • la funzione sistolica del farmaco è normale o leggermente ridotta;
    • con metodi diagnostici strumentali, vengono rilevati malfunzionamenti LV, la sua rigidità viene aumentata.

    La diagnosi nelle prime fasi aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili nel cuore

    I principali metodi diagnostici strumentali includono:

    • l'ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia è uno dei metodi più efficaci per determinare la diagnosi;
    • la ventricolografia con radionuclidi determinerà il fallimento della funzione di contrattilità miocardica;
    • L'ecocardiografia rivela segni di ischemia miocardica;
    • la radiografia del torace determinerà l'ipertensione polmonare.

    Come si può rilevare una malattia?

    Se la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa e il disturbo viene rilevato nelle prime fasi, in questo caso è possibile prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili. La diagnosi di questa patologia viene effettuata con tali metodi:

    • ecocardiografia bidimensionale in combinazione con la dopplerografia, che consente di ottenere un'immagine in tempo reale del miocardio e valutarne le funzioni emodinamiche.
    • ventricolografia mediante albumina radioattiva per determinare la funzione contrattile del cuore in generale e la camera desiderata in particolare;
    • ECG, come studio ausiliario;
    • radiografia del torace per determinare i primi sintomi di ipertensione polmonare.

    Il metodo di trattamento della malattia

    Il problema principale per l'efficace trattamento della malattia rimane il ripristino della piena contrattilità del corpo. La disfunzione miocardica LV diastolica comprende terapia farmacologica e chirurgica. Pertanto, il trattamento ha diverse aree principali:

    1. stabilizzazione della frequenza cardiaca normale per prevenire lo sviluppo di aritmie;
    2. trattamento della malattia coronarica;
    3. stabilizzazione della pressione sanguigna.
    bloccantimirato a normalizzare la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna, migliorare la procedura per l'alimentazione delle cellule del miocardio
    Inibitori o sartanilavorano sul rimodellamento miocardico, migliorano la sua elasticità, riducono il carico. Migliorare significativamente i risultati delle analisi dei pazienti con insufficienza cardiaca permanente
    diureticirimuovere il liquido in eccesso, riducendo le manifestazioni asmatiche e anche consentire di controllare la pressione sanguigna. Il farmaco viene prescritto in piccole quantità, poiché porta a una diminuzione del volume dell'ictus
    Antagonisti del calciocontribuire al rilassamento miocardico, abbassare la pressione sanguigna
    Nitratisolo farmaci aggiuntivi che possono essere prescritti per l'ischemia miocardica

    Il processo di trattamento si svolge in un ospedale, dove lo stato del paziente è monitorato dal personale medico.

    Un paziente con una disfunzione ventricolare dovrebbe sempre seguire una dieta. Per fare ciò, limitare l'assunzione di sale, monitorare il fluido che si beve - questo ridurrà il carico sul sistema circolatorio. Vale la pena mangiare razionalmente, aderendo al regime, è necessario dividere il cibo 4-6 volte. Devi abbandonare grassi, fritti e piccanti.

    Il trattamento ha lo scopo di correggere i disturbi emodinamici

    È anche importante regolare il tuo stile di vita: sbarazzarsi di cattive abitudini, non lavorare troppo, dormire a sufficienza. Presta attenzione all'attività fisica. I carichi dovrebbero essere razionali, coerenti con le capacità del corpo. Devi trascorrere più tempo all'aperto. Se la malattia è complicata, è necessario escludere il carico o consultare un medico.

    Fatte salve le raccomandazioni del medico e l'assunzione di farmaci, la prognosi della malattia è favorevole.

    Come viene trattato un disturbo funzionale?

    Come già notato, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento dipende dal tipo di malattia, si riflette principalmente nei processi di emodinamica. Pertanto, il piano di trattamento si basa sulla correzione delle violazioni di questo processo. In particolare, viene effettuato un monitoraggio regolare della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e del metabolismo del sale d'acqua, con la loro successiva correzione, nonché il rimodellamento della geometria miocardica (riducendo l'ispessimento e riportando le pareti delle sue camere alla normalità).

    Tra i farmaci usati per trattare i disturbi della diastole funzionale in questo reparto cardiaco, si distinguono i seguenti gruppi:

    • bloccanti adrenergici;
    • farmaci per migliorare l'elasticità del muscolo cardiaco, ridurre la pressione, ridurre il precarico e contribuire al rimodellamento miocardico (sartani e inibitori e ACE);
    • farmaci diuretici (diuretici);
    • farmaci che riducono il livello di calcio nelle cellule del cuore.

    Meccanismo di sviluppo

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una violazione del normale processo di riempimento del ventricolo con sangue durante il periodo di rilassamento del cuore (diastole). Questo tipo di patologia, di regola, si sviluppa in età avanzata, più spesso nelle donne.

    Normalmente, il riempimento di sangue è costituito da più fasi:

    • rilassamento miocardico;
    • flusso sanguigno passivo dall'atrio al ventricolo a causa delle differenze di pressione;
    • riempimento a causa della contrazione atriale.

    A causa di vari fattori, una delle tre fasi viene violata. Ciò porta al fatto che il volume del sangue in entrata non è in grado di fornire un'adeguata gittata cardiaca - si sviluppa insufficienza ventricolare sinistra.

    Prova

    La disfunzione diastolica può essere asintomatica per molto tempo prima che inizi a manifestarsi clinicamente. I seguenti sintomi sono caratteristici di tali pazienti:

    • mancanza di respiro che si verifica durante lo sforzo fisico, poi a riposo;
    • tosse peggio in posizione orizzontale;
    • ridotta tolleranza all'esercizio fisico, affaticamento rapido;
    • palpitazioni
    • dispnea notturna parossistica;
    • disturbi del ritmo sono spesso presenti (fibrillazione atriale).

    Disfunzione diastolica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

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    La violazione della funzione della diastole del ventricolo sinistro si forma gradualmente. A seconda del grado di disturbi dell'emodinamica intracardiaca, si distinguono i seguenti tipi di disfunzione:

    1. Il tipo I (rilassamento compromesso) è la fase iniziale dello sviluppo di cambiamenti patologici. La disfunzione diastolica di tipo 1 è associata a un rallentamento del processo di rilassamento ventricolare nella diastole. Il volume principale di sangue viene fornito durante la contrazione atriale.
    2. Tipo II (pseudo-normale) - in questo caso, la pressione nella cavità atriale sinistra aumenta in modo riflessivo, il riempimento dei ventricoli si verifica a causa della differenza di pressione.
    3. Tipo III (restrittivo) - lo stadio terminale della formazione della disfunzione diastolica, è associato ad un aumento della pressione nella cavità atriale e una diminuzione dell'elasticità del ventricolo sinistro, la sua eccessiva rigidità.

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    Svetlana Borszavich

    Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
    Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
    Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
    L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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