Aprire la finestra ovale nel cuore di un neonato

La finestra ovale aperta nel bambino dovrebbe chiudersi man mano che cresce (la valvola cresce fino alla fossa ovale). Questo può accadere immediatamente o dopo un anno, due, diversi anni.

Ciò è dovuto al fatto che mentre il bambino cresce, il suo cuore cresce, mentre la valvola mantiene le sue dimensioni precedenti. La finestra ovale non si chiude ermeticamente, sebbene dovrebbe. Pertanto, il sangue si muove tra gli atri, caricandoli.

Un altro motivo sono le malattie che aumentano la pressione nell'atrio destro. Di conseguenza, la finestra si apre leggermente e consente al sangue di circolare liberamente. Tali malattie includono la malattia polmonare cronica, la vena e altro ancora.

Fisiologicamente, il principale organo umano ha un setto che lo divide in atri. Al centro del tessuto del setto c'è una depressione di forma ovale. Sotto questa rientranza si trova il più piccolo passaggio aperto con una valvola che si apre verso l'atrio sinistro. Il diametro di questo foro aperto è leggermente più grande di 2 mm.

Quando un bambino si sviluppa in utero, la circolazione sanguigna funziona senza influire sui polmoni. Ma, come sai, il feto respira. È questo buco aperto, chiamato finestra, progettato per comunicare entrambi gli atri. Attraverso di esso, il sangue venoso (negli adulti attraversa le arterie polmonari) può partecipare liberamente alla circolazione sanguigna, bypassando i polmoni.

Il sistema cardiovascolare nel neonato è ancora molto debole e le sue funzioni vitali impongono carichi pesanti su di esso. Ad esempio, quando un neonato piange, tossisce, fa il broncio, la pressione sanguigna nella parte destra del cuore (atrio destro) aumenta. Il corpo, al fine di ridurre questa pressione, ricorre all'apertura di una finestra ovale nel neonato. Quando ciò accade, potresti notare un colore bluastro intorno alla bocca del bambino.

Va notato immediatamente che in molti neonati, il processo di serraggio della valvola richiede un anno o anche due.

Lume atriale che non si chiudeva: meccanismo di occorrenza, dimensioni normali e patologicamente significative

Una finestra ovale aperta (di seguito - LLC) nel cuore dei bambini è rappresentata da un micro-foro che fornisce una connessione tra entrambi gli atri (destra e sinistra). Una finestra arrotondata appare nel principale organo circolatorio nel periodo perinatale. Questo giromanica è necessario durante l'embriogenesi per il passaggio del sangue dalla vena cava attraverso le camere cardiache, aggirando la via polmonare ancora non funzionante.

Al momento della nascita, i polmoni del bambino si raddrizzano sin dal primo respiro e inizia il vero lavoro non solo dell'apparato respiratorio, ma anche del sistema cardiovascolare.

L'importanza di questa anastomosi in un neonato scompare, diminuisce di dimensioni e quindi cresce del tutto. Il momento della sua chiusura in ogni singolo bambino è strettamente individuale. Possono variare da 2 settimane a 5 anni. Anche la crescita della finestra in un bambino che ha recentemente raggiunto i cinque anni è considerata normale. In ⅓ piccoli pazienti con il suddetto fenomeno, una finestra ovale potrebbe non essere chiusa.

È importante sapere: una finestra ovale aperta non è un difetto cardiaco. Una finestra atriale funzionalmente attiva diventa una condizione patologica solo nei seguenti casi.

  1. Crescita irregolare dell'organo stesso e della valvola che copre il lume, quando quest'ultimo è significativamente indietro e non ha la capacità di chiudere completamente il messaggio. In questo caso, esiste un bypass attivo del flusso sanguigno e, di conseguenza, un aumento della modalità di funzionamento dell'apparato cardiaco, che porta a un fallimento del sistema circolatorio.
  2. Lo sviluppo di disturbi e situazioni fisiologiche che aumentano il carico sanguigno su uno degli atri (a destra). Questi includono:
  • patologia della rete venosa delle gambe;
  • patologia del sistema broncopolmonare con cronicità;
  • patologie combinate del sistema cardiovascolare;
  • stato di gravidanza e nascita fisiologica.

La dimensione del divario nella parete degli atri in un bambino di età inferiore a 2 anni può essere diversa. I limiti della norma di età sono considerati dimensioni che rientrano nell'intervallo di 2-5 mm. La media può essere considerata un valore di 4,5 mm. Tuttavia, ci sono stati casi in cui il messaggio ha superato il diametro di 19 mm, che è già una deviazione significativa dalla norma.

Ragioni per non chiudere la finestra ovale del cuore

Il buco nel setto cardiaco è prevalentemente ereditario. A volte il verificarsi dell'anomalia è influenzato da fattori che influenzano la madre che trasporta il bambino:

  • uso di droghe o alcol;
  • il fumo;
  • l'uso di medicinali controindicati durante la gravidanza;
  • rimanere in situazioni stressanti;
  • dieta mal preparata;
  • condizioni ambientali avverse.

Le ragioni dichiarate possono provocare non solo questa anomalia, ma anche molti altri difetti. Secondo le statistiche, le probabilità più probabili sono per i bambini nati prematuramente o che hanno un ritardo nello sviluppo.

Una finestra aperta nel cuore di un neonato è un'anomalia e può verificarsi a causa di:

  • prematurità del bambino;
  • displasia del tessuto connettivo;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • impatto ambientale negativo.

Inoltre, il comportamento della madre durante la gravidanza influisce anche sul verificarsi di un tale problema nel bambino:

  • uso di droghe e alcol;
  • il fumo;
  • avvelenamento da droghe;
  • stress frequente;
  • cattiva alimentazione.

In primo luogo nella struttura delle cause della morbilità è una predisposizione genetica, soprattutto dal lato materno. Inoltre, i fattori che hanno un effetto negativo sul feto durante il periodo di gestazione possono essere indicati come condizioni ambientali sfavorevoli, alimentazione insufficiente della donna incinta, stress, uso di sostanze tossiche (alcool, droghe, nicotina e droghe vietate per l'uso da donne in gravidanza).

C'è più di una teoria e un'ipotesi su questo punteggio. Ma non ci sono ancora quelli affidabili. Nel caso in cui la valvola non cresca insieme alla circonferenza della finestra ovale, parlano delle caratteristiche del corpo. Ciò conferma il numero di reperti casuali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola inizialmente è piccola e non è in grado di chiudere completamente la finestra. La causa di questo sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influenza la formazione degli organi fetali:

  • mamma fuma e beve
  • lavorare con sostanze nocive e tossiche
  • ecologia, stress.

Pertanto, una finestra ovale aperta nei bambini è spesso combinata con prematurità, immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

Come già accennato, la clinica con questa patologia è assente e l'anomalia stessa viene rilevata in modo casuale. Di solito non si verificano complicazioni e conseguenze.

La combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono con disturbi emodinamici (corretto flusso sanguigno attraverso le camere del cuore). Questo accade quando ci sono difetti cardiaci combinati, ad esempio:

  • condotto arterioso aperto;
  • difetti delle valvole mitrale o tricuspide.

Le camere cardiache sono sovraccariche, il setto interatriale è allungato e la valvola non può svolgere le sue funzioni. Viene visualizzato il bypass destro.

La scienza moderna è andata così lontano da poter diagnosticare piccole anomalie in una fase precoce. La nascita di un bambino è un evento meraviglioso nella vita di ogni donna. Ma molto spesso le madri "appena coniate", avendo sentito la diagnosi di una finestra ovale aperta in un neonato, in preda al panico non hanno idea di cosa fare? Proviamo a capire cos'è questa anomalia, da dove viene ed è pericolosa?

I medici hanno difficoltà a rispondere in modo inequivocabile alla domanda su ciò che provoca lo sviluppo di tale anomalia.

Vengono avanzate due teorie principali:

  1. La caratteristica fisiologica del corpo umano, se la valvola non cresce eccessivamente per tutta la vita, senza malattie concomitanti.
  2. Se la valvola è piccola (sottosviluppata) e non copre completamente la finestra ovale, si sono verificate ancora violazioni nell'utero. Potrebbero essere causati da fattori interni ed esterni.

Cause interne dell'anomalia:

  • malattia del cuore;
  • eredità del genoma;
  • diabete nella madre;
  • parto pretermine (parto pretermine), perché ciò accade, leggi "La minaccia della nascita prematura";
  • la madre ha sofferto di una malattia infettiva o di avvelenamento grave durante la gravidanza; Cosa fare se una donna incinta è stata avvelenata, l'articolo “Avvelenamento durante la gravidanza. Aiuta la futura mamma. "

Fattori esterni che aumentano il rischio di sottosviluppo della valvola:

  • bere alcolici durante la gravidanza;
  • il fumo;
  • assunzione di preparati contenenti insulina, litio, fenobarbital.

Al fine di evitare lo sviluppo di patologie e verificare se il feto si sta sviluppando normalmente, una donna incinta dovrebbe sottoporsi a un esame speciale. A proposito di tale esame è scritto negli articoli "Il primo screening durante la gravidanza, di cosa si tratta e perché è necessario" e "Il secondo screening durante la gravidanza".

Gli esatti fattori eziologici che contribuiscono alla non chiusura tempestiva della finestra ovale non sono completamente noti. Tuttavia, i medici notano una percentuale più alta di rilevazione di tale anomalia, se ci fossero possibili ragioni:

  1. Da parte della madre:
  2. natura ereditaria di una piccola anomalia;
  3. gravidanza difficile (gestosi, infezioni frequenti, interruzione minacciata);
  4. abuso di alcool;
  5. fumo di tabacco;
  6. malattie del tessuto connettivo diffuso;
  7. radiazione e esposizione alle radiazioni;
  8. malattie croniche che peggiorano il corso della gravidanza (diabete mellito).
  9. Dal feto:
  10. Prematurità;
  11. caratteristiche anatomiche individuali: la valvola del foro ovale è piccola;
  12. malformazioni e deformità congenite;
  13. ipossia cronica;
  14. patologia polmonare, inclusa la polmonite del neonato.

Pertanto, la formazione di una finestra aperta avviene in due modi:

  1. Incoerenza delle dimensioni ridotte della valvola rispetto al diametro maggiore del foro quando si "sbatte".
  2. Pressione insufficiente nei vasi della circolazione polmonare e nell'atrio sinistro, che è accompagnata dalla mancanza di chiusura della valvola.

Se la LLC è formata in 1 modo, allora una piccola anomalia persiste per molti anni, fino alla vecchiaia. In 2 casi, la chiusura spontanea si verifica durante l'infanzia.

quadro clinico

Per molti anni, la finestra ovale nel cuore può essere asintomatica. L'anomalia nei neonati e nei bambini più grandi può essere sospettata dai seguenti segni:

  • riflesso di suzione debole;
  • piccoli aumenti di peso;
  • rigurgito profuso;
  • triangolo nasolabiale bluastro durante i movimenti di pianto, tensione, tosse, intestino;
  • qualche ritardo nello sviluppo fisico;
  • frequenti infezioni respiratorie;
  • fatica;
  • mancanza di respiro durante l'educazione fisica a scuola;
  • tolleranza di carico ridotta.

In gravidanza, un'apertura ovale aperta funzionante è accompagnata da:

  • frequenti cambiamenti della pressione sanguigna;
  • palpitazioni;
  • interruzioni nel lavoro del cuore;
  • mancanza di respiro con carico minimo;
  • ARI ricorrente.

In un adulto, non ci sono lamentele senza malattie concomitanti. I sintomi sono noti con grave stress fisico ed emotivo.

In tali casi, il paziente con una finestra ovale funzionante è preoccupato per:

  • dispnea di passaggio a lungo termine a riposo;
  • palpitazione;
  • disagio dietro lo sterno;
  • dolore lancinante al cuore;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • cianosi delle labbra.

Il paziente di solito non presta attenzione a questi sintomi a causa del fatto che passano rapidamente. In tali casi, LLC è spesso una scoperta diagnostica per altre malattie.

La ragione per lo sviluppo di una finestra ovale aperta

Nel processo di sviluppo fetale, vengono spesso osservate alcune "imperfezioni" dell'embriogenesi. Tali deviazioni vengono definite piccole anomalie (MARS).

Non sono considerati malformazioni congenite. Una delle opzioni ampiamente diagnosticate è la finestra aperta ovale (LLC).

Come scoprire che un bambino ha una finestra ovale aperta?

Da quando i metodi diagnostici sotto forma di studi ecografici sono diventati disponibili per uso generale, in medicina sono apparsi interessanti risultati. Vale a dire: varie piccole anomalie che non erano state diagnosticate in precedenza e non erano nemmeno sospettate di esse. Uno di questi reperti è una finestra ovale aperta.

  • Ciò può manifestarsi con frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi.
  • Durante il carico (pianto, tosse, sforzo fisico, attacchi di asma), l'area del triangolo nasolabiale diventa cianotica, le labbra diventano blu.
  • Il bambino è un po 'indietro nello sviluppo fisico e nella crescita. L'educazione fisica provoca affaticamento e uno sforzo inadeguato alla dispnea.
  • Appare uno svenimento spontaneo e inspiegabile. Ciò è particolarmente vero per i giovani con malattie delle vene degli arti inferiori.

Non viene prescritto un esame speciale per rilevare una piccola anomalia nel cuore, un'eccezione se la madre ha una tale patologia. In altri casi, il problema diventa noto, quasi per caso al prossimo o straordinario esame.

I sintomi che possono indicare la presenza di un'anomalia possono essere:

  • nei bambini piccoli, quando si tossisce, si piange, si prova, un blu appare intorno alla bocca. In uno stato calmo, passa;
  • ci sono rumori (di natura estranea) nel cuore del bambino;
  • i bambini più grandi hanno affaticamento rapido con poco sforzo fisico, svenimento senza causa, vertigini;
  • spesso ha registrato una tendenza al raffreddore.

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  • Con l'età, lo studio rivela segni di ipertensione polmonare, sovraccarico del cuore destro.
  • Questo, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: compromissione della conduzione lungo la gamba destra del suo fascio, segni di un aumento del cuore destro.
  • Una finestra ovale aperta in un adulto, secondo le statistiche, aumenta l'incidenza delle emicranie.
  • I dati sul possibile sviluppo di un ictus o infarto sono apparsi molto tempo fa. Il caso in cui un coagulo di sangue, un pezzo di un tumore o un corpo estraneo penetra dal sistema venoso nel sistema arterioso e ostruisce il vaso lì viene chiamato embolia paradossale. Entrare nei vasi del cuore, provoca infarto miocardico. Nelle navi del rene - un infarto del rene. Nei vasi del cervello - ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
  • Inoltre, gli adulti possono sperimentare una sindrome paradossale come la platypnea-ortodossia. Una persona ha mancanza di respiro quando si alza dal letto e scompare quando prende di nuovo la posizione supina.

Sintomi

  • La regione peritoneale o il triangolo nasolabiale acquisiscono una tinta bluastra o diventano bruscamente pallidi quando il bambino sta spingendo, urlando, piangendo, tossendo, facendo un bagno.
  • Manifestazione frequente dei sintomi di raffreddore e malattie bronchiali.
  • Il bambino praticamente non aumenta di peso.
  • Nei bambini più grandi, il problema si manifesta anche sotto forma di mancanza di respiro e un polso rapido durante uno sforzo fisico anche minore.

Di solito, le manifestazioni cliniche di una finestra ovale isolata nei bambini (senza la presenza di difetti cardiaci congeniti) sono piuttosto scarse. Puoi sospettare questa anomalia strutturale in un neonato sulla base delle seguenti lamentele: palpitazioni, mancanza di respiro e cianosi (colore grigio o blu) del triangolo nasolabiale durante il pianto e l'alimentazione.

Durante un periodo di crescita intensiva, nonché i cambiamenti ormonali nel corpo (adolescenza, gravidanza), aumenta il carico sul sistema cardiovascolare nel suo complesso, che può causare affaticamento, debolezza e sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, specialmente durante lo sforzo fisico o lo sport.

In situazioni in cui la finestra ovale non cresce troppo anche dopo i cinque anni, molto probabilmente accompagnerà una persona per tutta la vita, il che, tuttavia, non influisce sulla sua vita quotidiana e sul lavoro. Ma in età avanzata (dopo quaranta o cinquanta anni), quando una persona può sviluppare malattie come l'ipertensione arteriosa e la malattia coronarica, la finestra ovale può complicare il periodo di recupero dopo infarto del miocardio e decorso dell'insufficienza cardiaca cronica.

Spesso il difetto non presenta evidenti sintomi clinici e una persona impara accidentalmente con sorpresa che si verifica un problema durante un esame di routine. Ma a volte i seguenti sintomi possono scivolare:

  • il colore blu del cosiddetto triangolo nasolabiale, che appare durante la tosse, i movimenti intestinali gravi o quando il bambino piange a lungo; nello stato normale, i toni del blu scompaiono;
  • il bambino ha spesso una malattia respiratoria fredda;
  • si sentono rumori durante l'auscultazione dei polmoni e del cuore;
  • palpitazioni, mancanza di respiro;
  • il bambino sta ingrassando male, non è soddisfatto dell'appetito;
  • nei bambini più grandi, il disturbo può manifestarsi in affaticamento rapido durante l'allenamento fisico, stress aggiuntivo; vertigini frequenti sono caratteristiche fino alla perdita di coscienza.

Diagnosi della malattia

Con un esame di routine, non è realistico rivelare un buco nel setto cardiaco. I genitori possono, per prevenzione, esaminare il bambino o sospettare un'anomalia nella pelle blu (cianosi diffusa) mentre si trova ancora in ospedale. Un segno simile non si verifica sempre ed è spesso una conseguenza di altri processi patologici. Per una diagnosi accurata, dovrai sottoporsi a un esame:

  • L'ecografia (ultrasuono) del muscolo cardiaco, chiamata anche ecocardiografia, viene eseguita insieme alla dopplerografia. L'essenza di questo metodo diagnostico è determinare la direzione del movimento e la quantità di sangue spinto nel foro sul setto e identificare altre anomalie. I risultati aiuteranno il medico a conoscere la gravità e il corso del processo patologico.
  • L'ecocardiografia di tipo di contrasto viene utilizzata per trovare in modo più efficace difetti e buchi nel setto. Al paziente verrà somministrata un'iniezione di soluzione salina, che è stata agitata in anticipo. Se c'è una finestra nel cuore, le vescicole penetreranno in essa, passando da un atrio all'altro.
  • L'ecocardiografia transesofagea viene utilizzata molto raramente come ecografia del cuore. Nonostante la spiacevolezza della procedura, è in grado di determinare la posizione e le dimensioni esatte della finestra nel setto e anche di vedere la presenza di complicanze (miocardite, coaguli di sangue, aneurismi e altri).
  • La radiografia del torace viene utilizzata per determinare le dimensioni del cuore e lo spessore dei suoi vasi, nonché per identificare i processi stagnanti. In presenza di anomalie del setto, il volume dell'organo è leggermente aumentato e si osserva una stasi del sangue nei polmoni.
  • L'elettrocardiografia (ECG) consente di conoscere le violazioni del lavoro e della struttura del cuore, che sono caratteristiche di una finestra nel setto, ad esempio l'aritmia o l'ipertrofia del ventricolo sinistro. L'anomalia stessa non può essere rilevata con tale metodo hardware.

Man mano che si sviluppano complicanze causate da un buco nel setto, possono essere necessari altri metodi diagnostici. Il cateterismo cardiaco più rilevante, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata e l'esame ecografico dei reni.

Il sospetto della presenza di una finestra ovale aperta nel cuore di un neonato può sorgere già durante l'auscultazione dei toni da soffi sistolici di diversa intensità.

Confermare l'assunzione utilizzando metodi diagnostici come:

La diagnostica invasiva e aggressiva viene utilizzata solo se è necessario un intervento chirurgico.

La diagnosi si basa sull'auscultazione (ascolto) del torace durante l'esame del bambino (si sentono soffi sistolici), nonché sulla base di metodi di ricerca strumentali.

Il metodo principale per rilevare una finestra ovale è l'imaging mediante ecocardiografia (ultrasuoni del cuore). L'ecografia del cuore deve essere eseguita per tutti i bambini di età pari a 1 mese in conformità con i nuovi standard diagnostici medici in pediatria.

Se la finestra ovale accompagna difetti cardiaci congeniti, quindi, se necessario, il medico prescrive l'ecocardiografia transesofagea, uno studio angiografico (introduzione di una sostanza radiopaca nella cavità del cuore attraverso le navi), eseguito in un ospedale cardiochirurgico specializzato.

Di solito un esame esterno del paziente non porta alcun dato per un'anomalia congenita. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino a volte può essere sospettata in ospedale quando appare una cianosi diffusa dell'intera pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato con altre patologie.

Molto spesso, durante un'ecografia del cuore viene rilevata una finestra aperta tra gli atri. È meglio condurre l'ecocardiografia con un doppler. Ma con finestre di dimensioni ridotte, queste tecniche non saranno in grado di determinare l'anomalia.

Pertanto, il "gold standard" per rilevare LLC è l'ecocardiografia transesofagea. Ti permette di vedere la finestra stessa, chiudendo il suo battente, di valutare il volume del sangue di smistamento e anche di condurre una diagnosi differenziale con un difetto nel setto atriale - un vero difetto cardiaco.

Come metodo invasivo, l'angiocardiografia è anche molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono utilizzati solo in cliniche specializzate in cardiologia.

È necessario un esame completo quando sono stati notati i sintomi di cui sopra e la diagnosi deve essere chiarita. Il più informativo è considerato un esame ecografico del cuore.

Durante l'ecografia, la valvola è visibile nell'atrio sinistro, situato nella fossa ovale. Le dimensioni dei fori vanno da 2 a 5 mm, le pareti del setto interatriale sono assottigliate (questa è la differenza da un difetto del setto in cui la valvola non è visibile e le pareti sono più spesse del solito).

L'ecocardiografia consente di stimare la quantità di sangue che si sta muovendo nella direzione sbagliata, qual è il carico aggiuntivo sul cuore e se ci sono patologie aggiuntive (in molti casi, oltre alla finestra ovale aperta, si trovano una serie di anomalie cardiache concomitanti , che complica il trattamento).

In alcuni casi, possono offrire di sottoporsi a ecocardiografia attraverso l'esofago o con contrasto di bolle. In quest'ultimo caso, la soluzione salina agitata viene ammessa attraverso speciali cateteri inseriti nella vena ulnare. Se le vescicole cadono immediatamente dall'atrio destro a sinistra, la finestra ovale è aperta.

Con l'aiuto di una radiografia del torace, vengono valutati i bordi del cuore e lo spessore dei grandi vasi.

Una finestra ovale aperta in un neonato: norma o patologia? Di cosa si tratta Cause e trattamento

Se viene rilevata una deviazione dalla norma sotto forma di una finestra ovale aperta in un bambino, il medico determina il metodo di trattamento tenendo conto dei sintomi che si manifestano.

Se non vi sono violazioni in quanto tali, il medico fornisce consigli sull'attuale regime del giorno, sull'attività fisica e sulla nutrizione. Se c'è un'anomalia, ma i sintomi sono completamente assenti, al bambino viene prescritto un trattamento di sanatorio.

Si raccomanda inoltre di temperare e impegnarsi in terapia fisica. In questo caso, il medico non prescrive alcun farmaco.

Se la manifestazione dei sintomi è insignificante, si consiglia ai bambini di bere vitamine e farmaci riparatori (ad esempio Panangin, Ubichinone e altri). Inoltre, i genitori dovrebbero limitare l'attività fisica del bambino e aumentare la frequenza delle procedure che rafforzano il corpo.

Con sintomi pronunciati, la minaccia di coaguli di sangue e lo scarico di sangue tra gli atri, una misura obbligatoria è quella di rimanere sotto la supervisione di un cardiologo o un cardiochirurgo. Possono anche essere presi agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Inoltre, viene utilizzato il trattamento endovascolare. Al fine di prevenire l'endocardite, si consiglia di prendere un ciclo di assunzione di antibiotici. Dopo aver svolto tutte le attività di cui sopra, il bambino continua a vivere pienamente, senza alcuna restrizione.

In assenza di sintomi significativi e disturbi del tratto circolatorio e respiratorio, il bambino non ha bisogno di trattare una finestra ovale aperta.

Una visita regolare dal pediatra e cardiologo, oltre a monitorare la dinamica mediante ultrasuoni, dovrebbe essere obbligatoria.

Nel caso in cui una persona sia predisposta alla trombosi, è necessario prescrivere farmaci che hanno un effetto anticoagulante (WARFARIN). Quando li si utilizza, è necessario eseguire un monitoraggio regolare del coagulogramma, INR. Se necessario, è possibile prescrivere preparati farmaceutici che stimolano il rafforzamento delle strutture del miocardio (ELKAR, PANANGIN, ecc.)

Se il foro raggiunge un diametro esorbitante e c'è un posto per un rigurgito eccessivo, sorge una domanda sull'operazione, la cui essenza è quella di chiudere la finestra mediante cateterismo cardiaco.

Un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale sotto controllo radiografico. Raggiunto il difetto, il dispositivo all'estremità del catetere (occluder) si apre, bloccando completamente il lume del messaggio.

Esiste un metodo simile, quando invece di un occlusore, un adesivo autodistruttivo specializzato è attaccato al difetto, che rigenera il tessuto muscolare per 30 giorni, quindi si dissolve.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono determinate non solo dalla misura in cui l'area aperta è chiusa dalla valvola, ma anche dalla capacità di quest'ultima di compensare i carichi derivanti.

In assenza di sintomi clinici e disturbi emodinamici (pronunciati cambiamenti nel lavoro del cuore), che si trova più spesso nella pratica di un pediatra, non sono indicati né la terapia farmacologica né il ricovero in ospedale in un ospedale. Sono prescritte procedure generali di rafforzamento: indurimento, camminata all'aria aperta, mantenimento di un regime equilibrato di lavoro e riposo, corretta alimentazione, esercizi di fisioterapia.

Quando compaiono lievi disturbi del sistema cardiovascolare, può essere giustificata la nomina di vitamine e farmaci che forniscono ulteriore nutrizione al muscolo cardiaco - Magne B6, panangina, analogo della L-carnitina (elkar), coenzima Q (ubichinone).

In caso di combinazione con difetti cardiaci, le tattiche di osservazione e trattamento sono determinate dal cardiologo e dal cardiochirurgo con la scelta del metodo ottimale per la correzione operativa dei difetti. Negli ultimi anni, gli scienziati di Londra hanno sviluppato un'operazione in cui una sonda con un cerotto viene inserita attraverso la vena femorale nella cavità dell'atrio destro, che viene applicata alla finestra e si risolve entro 30 giorni.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario un intervento medico con LLC. Tuttavia, in ogni caso, il trattamento inizia con raccomandazioni generali:

  1. Limitazione di uno sforzo fisico intenso.
  2. È vietato praticare sport professionistici.
  3. Nutrizione efficiente e mantenimento del peso corporeo ideale.
  4. Esclusione di cattive abitudini: fumo, alcol, caffè forte.
  5. Per i bambini nutriti artificialmente - miscele ad alto contenuto calorico.
  6. Monitoraggio della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca.
  7. Terapia fisica.
  8. Diminuzione delle situazioni stressanti e psicoemotive.

Il trattamento sintomatico prevede la nomina di:

  • antiaritmici;
  • droghe normalizzanti la pressione;
  • farmaci per fluidificare il sangue con trombosi e tromboembolia - anticoagulanti, agenti antipiastrinici.

Il trattamento chirurgico è indicato a qualsiasi età con grave compromissione emodinamica, un alto rischio di complicanze e un quadro clinico grave.

L'essenza dell'operazione è che il difetto viene chiuso con una patch speciale.

L'intervento è ben tollerato. Condotto percutaneamente - attraverso l'arteria femorale o radiale usando una sonda speciale con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Le complicazioni sono rare. Dopo l'operazione, al paziente è consentito praticare sport.

LLC - cardiopatia non congenita (CHD). La prognosi per la vita e la capacità di lavorare con tale anomalia sono favorevoli. Non è necessario trattarlo. La cosa principale è visitare uno specialista per il monitoraggio dinamico al fine di prevenire lo sviluppo di conseguenze indesiderabili.

Abbiamo scoperto che il bambino LLC è assolutamente normale e fino a 2 anni è sufficiente per essere osservato da un cardiologo e fare un'ecocardiografia ogni anno. In linea di principio, una persona può vivere con un difetto simile per tutta la vita. Se non si riscontrano anomalie cardiache concomitanti, non ci sono sintomi di cianosi, non ci sono malattie croniche dei polmoni e del sistema venoso e la dimensione dell'apertura è piccola, nulla può essere fatto.

D'altra parte, in età adulta, possono sorgere difficoltà nelle donne durante la gestazione, negli individui inclini a un aumento della trombosi, nonché nello sviluppo di una grave insufficienza polmonare.

Il rischio più grande per la vita è l'embolia paradossale, una condizione in cui gli emboli attraverso la LLC penetrano nell'atrio sinistro e quindi nel grande cerchio della circolazione sanguigna. Viaggiando attraverso i vasi verso il cervello, provocano lo sviluppo di ictus ischemico e cardioembolico. Purtroppo, i giovani di 30-40 anni diventano vittime di embolia e il processo stesso inizia all'improvviso.

Per riferimento. Un embolo è qualsiasi sostanza estranea o particella che si trova in forma solida, liquida o gassosa nel flusso sanguigno che può causare un blocco della nave. Può essere un coagulo di sangue distaccato o parte di esso, gocce di grasso o colesterolo, bolle d'aria, ecc.

A causa della gravità delle complicazioni, ogni caso di una finestra aperta non chiusa dovrebbe essere considerato individualmente da un buon cardiologo, o piuttosto diversi, al fine di determinare se un'operazione è necessaria in un caso particolare o meno.

E infine, ci sono situazioni in cui la chirurgia è un'indicazione diretta: le grandi dimensioni della finestra ovale, l'assenza di una valvola, che considera l'anomalia come un difetto del setto atriale, una persona ha subito un ictus. Come viene eseguita la chirurgia?

Trattamento: ho bisogno di un intervento chirurgico?

Il trattamento di una finestra anormale nel muscolo cardiaco, che non manifesta un quadro clinico caratteristico e non contribuisce allo sviluppo di complicanze, di solito non viene eseguito. Il medico darà solo le seguenti raccomandazioni:

  • Partecipa alla terapia fisica per rafforzare il muscolo cardiaco e mantenere il corpo in buona forma.
  • Riposare di più, fare pause al lavoro ogni ora (per 5-10 minuti) e osservare il regime del sonno (dormire almeno 7-8 ore).
  • Evita conflitti e situazioni stressanti. È consigliabile che il paziente dedichi più tempo agli hobby e ascolti la sua musica preferita per rilassarsi e non sforzare il suo cuore.
  • Componi correttamente una dieta, rimuovendo i piatti grassi da esso e saturando frutta e verdura. È necessario cucinare al vapore o cucinando e mangiare cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Se il paziente lamenta attacchi di tachicardia e altri disturbi del sistema cardiovascolare, il medico può consigliare di combinare le suddette misure con i farmaci. Si basa sull'assunzione di pillole per stabilizzare la condizione:

  • Medicinali antiaritmici (bloccanti del sodio, del calcio e dell'adrenalina, glicosidi cardiaci, diuretici, sedativi), progettati per eliminare le aritmie.
  • I complessi vitaminici a base di magnesio, potassio e vitamine del gruppo B (Panangin, Magne B6) migliorano lo stato dei sistemi nervoso e cardiovascolare.

L'intervento chirurgico è possibile solo con un quadro clinico pronunciato, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Non è meno rilevante con un'alta probabilità di coaguli di sangue. Lo specialista raccomanderà il trattamento endovascolare. La sua essenza è l'introduzione di un catetere nell'arteria femorale. Quindi viene promosso nell'atrio destro e viene applicato uno speciale cerotto sul foro, che stimola la crescita eccessiva dell'area con il tessuto connettivo. Dopo 3-4 settimane, si risolverà senza interventi ripetuti.

La combinazione di chirurgia è necessaria con l'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Durante il periodo di recupero, il paziente deve sottoporsi a terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo di miocardite. Un intervento chirurgico riuscito consentirà al paziente di vivere senza alcuna limitazione, poiché l'anomalia sarà completamente eliminata.

Se non sono presenti disturbi emodinamici, il medico raccomanda di condurre procedure generali di rafforzamento e benessere, come:

  • indurimento;
  • passeggiata quotidiana;
  • Terapia fisica;
  • dieta equilibrata.

Se ci sono lievi deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare, il medico può anche prescrivere vitamine e farmaci progettati per supportare i muscoli del cuore.

Nei casi in cui l'anomalia procede con un difetto cardiaco, è necessario un intervento chirurgico. Oggi ci sono operazioni che ti permettono di penetrare nel cuore attraverso l'arteria femorale e fissare la valvola per un po 'in modo che possa crescere fino ai muscoli del cuore.

Quando la valvola aperta non svolge costantemente la sua funzione di trattenere il sangue, la patologia viene chiamata difetto del setto atriale. Con questa diagnosi, ai bambini dopo i 3 anni viene assegnato l'II gruppo sanitario.

La diagnosi di una finestra ovale aperta in un neonato, questa non è una frase. Se la valvola non cresce prima dei 5 anni, il foro rimarrà aperto, molto probabilmente una persona vivrà con una piccola anomalia per tutta la vita. Fino a quando le malattie associate ad un aumento della pressione sanguigna nell'atrio destro (si sviluppano dopo 50-60 anni), tale anomalia non avrà alcun effetto sulla vita umana.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite con il metodo endovascolare (chiamato anche chiusura transcatetere). Un catetere viene posizionato sulla coscia destra, attraverso la quale l'occlusore viene consegnato al cuore attraverso i vasi con strumenti speciali - un dispositivo come un ombrello su entrambi i lati. Dopo l'apertura dell'occlusore, il foro viene inserito saldamente e il problema scompare.

Il vantaggio di tali interventi è evidente: non è necessario tagliare il torace, fermare il cuore, ricorrere al bypass cardiopolmonare, utilizzare l'anestesia profonda.

Per un bambino che ha subito un intervento chirurgico nei primi 6 mesi, viene prescritta una terapia antibiotica per prevenire l'endocardite batterica.

Quindi, la finestra ovale aperta trovata nei neonati non presenta alcuna causa di allarme. Se la finestra non si chiude dopo 2-5 anni, è necessario osservare e consultare un cardiologo. Sono ancora in corso discussioni su quale sia la "norma" e quale sia la "patologia". Pertanto, ogni caso sarà individuale. Tuttavia, la maggior parte delle situazioni non rappresenta una minaccia per la vita e non richiede cure.

Complicanze dell'insuccesso della finestra ovale nel cuore

Tra i casi estremamente rari e quasi isolati di complicanze c'è l'embolismo "paradossale", una condizione pericolosa e pericolosa per la vita. Gli emboli sono minuscole particelle che trasportano bolle di gas, coaguli di sangue o pezzi di tessuto adiposo. Queste sostanze non dovrebbero normalmente trovarsi nel flusso sanguigno, ma entrano nel flusso sanguigno in varie condizioni patologiche, ad esempio bolle di gas durante un'embolia aerea, a volte accompagnando lesioni al torace complesse con danni al tessuto polmonare;

trombi - con tromboflebite (malattie delle vene con formazione di trombi parietali); tessuto adiposo - con fratture ossee aperte. Il pericolo di questi emboli è che con una finestra ovale aperta possono arrivare dall'atrio destro all'atrio sinistro, quindi nel ventricolo sinistro, quindi attraverso le navi fino al cervello, dove, bloccando il lume della nave, causeranno lo sviluppo di un ictus o infarto cerebrale.

Tale complicazione può essere fatale. Si manifesta improvvisamente sviluppando sintomi cerebrali nel momento immediatamente successivo alla lesione o durante un periodo di immobilizzazione prolungata, quando il paziente è costretto a osservare il riposo a letto per lungo tempo dopo operazioni gravi, lesioni, gravi malattie.

Come già accennato, questa complicazione è piuttosto rara, tuttavia, un paziente con una finestra ovale aperta dovrebbe sempre avvisare il suo medico curante che ha questa particolare struttura del cuore.

Previsioni con una finestra ovale aperta

Una finestra nel cuore nei bambini il più delle volte non porta allo sviluppo di conseguenze. I bambini in realtà non provano alcun disagio. I genitori sono tenuti a condurre il bambino per un esame dal pediatra nel momento indicato da lui e a condurre un esame ecografico del muscolo cardiaco ogni sei mesi per valutarne le condizioni.

Di solito, l'anomalia cresce nel tempo, ma se ciò non accade, è sufficiente ricordare le restrizioni esistenti. Il bambino sarà in grado di fare tutto con calma, ma senza fanatismo, poiché aumenterà la probabilità di sviluppare complicanze. A scuola, il bambino avrà un programma di educazione fisica separato e quando avrà 18 anni riceverà la categoria B dalla commissione medica, che rappresenta la presenza di restrizioni durante il servizio.

La finestra ovale nel cuore di un neonato è un'anomalia minore. Non è in grado di avere un effetto significativo sulla salute del bambino e si manifesta solo occasionalmente con sintomi cardiaci. Il trattamento è prescritto in presenza di sintomi fastidiosi. In altri casi, la correzione del riposo e della nutrizione è sufficiente. Se la finestra nel cuore provoca gravi complicazioni e diventa pericolosa per la vita, viene eseguita la chirurgia.

I bambini con un tale problema possono vivere abbastanza normali, impegnarsi in attività lavorative e sociali. Dovrebbero essere evitati gli sport estremi e altre attività associate ad un aumento dello stress sui sistemi circolatorio e respiratorio.

La diagnosi di una "finestra ovale aperta" non è una frase. Questa anomalia non impedisce al bambino di crescere e vivere pienamente. Ma non dimenticare che è necessario consultare un medico. Non automedicare, seguire tutte le istruzioni di un medico competente.

La prognosi per la vita, l'attività sociale e lavorativa è generalmente favorevole, tuttavia, i pazienti con una finestra ovale aperta sono controindicati negli sport estremi, così come le professioni associate ad un aumento dello stress sul sistema circolatorio e respiratorio - piloti, astronauti, subacquei.

Riassumendo tutto quanto sopra, va notato che nella medicina moderna, i medici hanno deciso di attribuire la finestra ovale aperta più alle caratteristiche strutturali del cuore che alle gravi malformazioni, poiché nella maggior parte dei casi il carico funzionale sul cuore rimane all'interno della norma limiti.

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
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L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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