Tumori vascolari emangioma angioma linfangioma - segni diagnosi di trattamento

Il termine "angioma" nella chirurgia vascolare combina vari tipi di anomalie dei vasi sanguigni (emangiomi) o linfatici (linfangiomi). Secondo alcuni ricercatori, l'angioma è un legame intermedio tra un tumore e una malformazione.

Gli angiomi possono essere localizzati in vari tessuti e organi, sono singoli e multipli (angiomatosi). La base morfologica dell'angioma è costituita da sangue dilatato o vasi linfatici. Le dimensioni e la forma degli angiomi variano ampiamente; gli emangiomi sono di colore rosso-blu, i linfangiomi sono incolori. Più spesso si riscontrano angiomi nell'infanzia, che rappresentano fino al 70-80% di tutte le neoplasie congenite nei bambini. Gli angiomi sono inclini alla progressione, a volte estremamente veloci. Dall'angioma, le teleangectasie dovrebbero essere distinte: espansione dei vasi sanguigni con presenza di aneurismi artero-venosi.

Gli angiomi si trovano principalmente nella metà superiore del corpo, compresa la testa e il collo (fino all'80% dei casi). Angiomi della faringe, polmoni, palpebre e orbite, fegato, ossa, genitali esterni, ecc. sono meno comuni.

Il linfangioma è una patologia abbastanza rara. Secondo varie fonti, costituisce l'1,3-10,6% dei casi di tutti i tumori vascolari (nell'infanzia - fino al 25%), si verifica con una frequenza di 1 su 20-250 mila ricoveri negli ospedali chirurgici. Le malformazioni linfatiche occupano il secondo posto tra le formazioni dei tessuti molli della regione maxillo-facciale.

Di solito vengono rilevati nei neonati e nei neonati (90% dei casi), meno spesso nei primi 2-3 anni di vita di un bambino, ma possono essere diagnosticati anche in utero o molto più tardi nell'età adulta. Le statistiche di genere sono contraddittorie: mentre alcuni ricercatori riportano lo sviluppo predominante di linfangiomi superficiali nelle donne, altri osservano la patologia 3 volte più spesso tra gli uomini.

patogenesi

I meccanismi di sviluppo del linfangioma non sono ben compresi. Il principale processo patologico, molti ricercatori chiamano l'associazione di vasche linfatiche nello spazio sottocutaneo profondo. Sono separati dalla normale vascolarizzazione, ma comunicano con i capillari di superficie attraverso canali dilatati verticali. Presumibilmente, le cisterne provengono da un sacco linfatico primitivo, incapace di unirsi con il resto del sistema linfatico nell'embriogenesi.

Le fibre muscolari ipertrofiche che rivestono le aree sequestrate supportano le contrazioni ritmiche della parete, il che porta ad un aumento della pressione con dilatazione dei canali ascendenti alla pelle. Intorno ai vasi linfatici alterati delle parti superficiali e profonde del derma, si verificano processi di fibrosi, l'epidermide subisce acantosi, papillomatosi, ipercheratosi. Alcune varianti di linfangiomi sono accompagnate da una crescita infiltrativa pronunciata, ma senza distruzione dei tessuti. I tumori non danno metastasi.

Complicazioni

Nonostante la natura benigna, il linfangioma è considerato una formazione potenzialmente pericolosa. Grandi anomalie vascolari nella zona del collo e della testa del feto ne bloccano l'uscita attraverso il canale del parto della madre, comprimono e spostano le strutture adiacenti. Le lesioni diffuse del fondo della cavità orale possono causare difficoltà respiratorie, fino a asfissia, incapacità di mangiare. Le malformazioni della zona orbitale portano a compromissione della vista e localizzate nella cavità addominale sono accompagnate da ostruzione intestinale, a volte strappata.

I linfangiomi superficiali sono facilmente feriti e sanguinano, l'angio-displasia infiammata nella zona cervicale-facciale può diventare una fonte di gravi complicazioni infettive. È stato segnalato un rischio maggiore di sviluppare emangioendotelioma epitelioide e linfangiosarcoma nei pazienti. Cioè, l'anomalia linfatica non è solo un difetto estetico: può portare a gravi disturbi funzionali e causare condizioni che rappresentano una vera minaccia per la vita.

Prognosi e prevenzione

I linfangiomi sono malformazioni linfatiche benigne, non veri tumori. Ma acquisendo grandi dimensioni, sono in grado di provocare disturbi funzionali e portare allo sviluppo di condizioni potenzialmente letali. La correzione tempestiva rende favorevole la prognosi, sebbene esista ancora il rischio di recidiva.

Cause di angiomi

Nella maggior parte dei casi, gli angiomi sono di natura congenita. Si ritiene che le anastomosi fetali persistenti tra arterie e vene siano fonti di angiomi. Un aumento dell'angioma si verifica a causa della proliferazione dei vasi del tumore stesso, che germina e distrugge i tessuti circostanti, simile alla crescita dei tumori maligni. Le vere cause degli angiomi congeniti non sono note.

A volte gli angiomi si verificano dopo lesioni traumatiche o accompagnando il decorso di altre malattie (ad esempio cirrosi epatica o neoplasie maligne degli organi interni).

IV. An. Accordi e moduli

1)
distopia) unilaterale (toracico,
lombare, iliaco, pelvico) b)
attraversare

2)
fusione renale a) unilaterale (Z)
b) bilaterale: - simmetrico (a ferro di cavallo,
biscotto) - asimmetrico (L,
S)

V.
An. Strutture 1)
rene displastico2)
multicistosi 3)
malattia policistica4)
cisti solitarie5)
cup-medular an .: a)
megacalixb)
polimegacalixv)
rene spugnoso

1)
lesioni unilaterali (multiloculari,
multicentrico, solitario, pelvico,
perinefrico)

2)
bilaterale (multicistosi, policistico
rene spugnoso).

VI.
Combinato en. Rene 1)
con PMR2)
con ostruzione infravesicolare

3)
1 2 4) con un. altri organi e sistemi (genitali,
SS, muscoloscheletrico, digestivo).

agenesis
reni
Agenesia renale unilaterale associata
senza formazione di nefroblastoma
un lato. In questo caso, di regola,
manca appropriato
uretere, si nota il sottosviluppo
metà della vescica e spesso
apparato genitale. Tuttavia aumentato
il carico contribuisce alla malattia
pielonefrite renale solitaria, litiasi
e così via.

Clinica
e diagnostica.
Si pone sospetto rene solitario
con palpazione di aumento indolore
i reni, tuttavia, può essere fatta una diagnosi
basato su approfondimenti
Esame radiografico
(urografia escretoria, cromocistoscopia,
angiografia renale). Con urografia
la comparsa di contrasto sul lato dell'aplasia
è assente.

Incrementale
bocciolo. educazione
rene aggiuntivo associato a erba
sito di blastema metanefrogenico,
inoltre, si forma spesso vicino
principale, superiore o inferiore
lei. Rene (terzo) aggiuntivo in modo significativo
meno del normale ma ha normale
struttura anatomica. Rifornimento di sangue
è separatamente dovuto all'estensione delle arterie
dall'aorta.

L'uretere di solito scorre
una vescica con una bocca indipendente
ma può essere ectopiato o segnalato
con l'uretere del rene principale. clinica
e diagnostica.
Rilevanza clinica
il rene acquisisce solo con l'ectopia
orifizio ureterale (costante
incontinenza urinaria) o sua sconfitta
a causa di infiammatorio, tumore
o altri processi patologici.

Dystopia
i reni. sotto
questo nome comprende l'insolito
posizione dei reni a causa di violazione
in embriogenesi del loro processo di ascensione.
Dal
processi di ascensione e rotazione
rene distopico interconnesso
rivolto verso l'esterno, mentre più in basso
distopia, la posizione più ventrale
bacino.

Distorto
il rene ha spesso un tipo sciolto
afflusso di sangue, i suoi vasi sono corti e
limitare la mobilità del rene.
Stato funzionale del distopico
i reni sono generalmente ridotti. Mi piace il rene
di solito ha una struttura lobata. Il modulo
può essere il più vario -
ovale, a forma di pera, appiattito e
sbagliato.

Distinguere
distopia alta, bassa e crociata.
l'alta distopia si applica intratoracica
bocciolo. Con distopia intratoracica, il rene
di solito parte del diaframmatico
ernie. L'uretere è allungato, scorre dentro
vescica, l'arteria parte da
aorta toracica.
la bassa distopia è lombare,
iliaca e pelvica.

RџSЂRo
distopia lombare leggermente ruotata
anteriore al bacino è a
IV vertebra lombare. Arteria renale
di solito si sposta al di sopra della biforcazione aortica.
Il rene viene spostato in misura limitata.
la distopia è caratterizzata da più
pronunciata rotazione del bacino anteriormente
e la sua posizione al livello Lv - S1.

Le arterie renali sono di solito
multiplo, si discostano dal generale
arteria iliaca o aorta in atto
biforcazione. Mobilità del rene con
un cambiamento nella posizione del corpo
n. pelvico
il rene si trova nella linea mediana
sotto biforcazione aortica, dietro e
leggermente sopra la vescica. Vessels
i reni sono generalmente di tipo sciolto, lo sono
rami del iliaco comune o vari
arterie pelviche.

Attraversare
la distopia è caratterizzata da spostamento
reni controlateralmente. Più come
di regola, entrambe le gemme si fondono, formando
Rene a forma di S o L. uretere,
drenante un rene distopico
scorre nella vescica su un normale
posizione. Le navi che alimentano i reni partono
inferiore al normale sipsy
o lato controlaterale.

Clinica
e diagnostica.
Distopia clinica
l'immagine è dovuta a anomalie
posizione dell'organo. Sintomo principale
è il dolore derivante da un cambiamento
posizione del corpo, stress fisico,
flatulenza. Con distopia crociata
il dolore è solitamente localizzato nell'ileo
aree e irradia alla regione inguinale
lato opposto.

Dal
un rene distopico è interessato
processo patologico
(trasformazione idronefrotica,
calculosi, pielonefrite) in modo significativo
più spesso del solito situato, spesso
sintomi di indicato
malattie. Distopia intratoracica
manifestazioni e dati clinici
il sondaggio radiografico può simulare
tumore del mediastino.

Con lombare
e distopia iliaca, il rene viene palpato
sotto forma di un doloroso sedentario
istruzione. La distopia viene solitamente rilevata.
con urografia escretoria, e in caso di
un forte declino della funzione renale -
pielografia retrograda. festeggiare
segni caratteristici di distopia: rotazione
e insolita localizzazione del rene con
mobilità limitata.

Spesso
difficoltà nel differenziale
diagnosi di lombare e iliaca
distopia e nefroptosi, soprattutto nei casi
il cosiddetto fisso
nefroptosi, che, come distopica
rene, caratterizzato da bassa localizzazione
e bassa mobilità del rene. Comunque su
urogrammi con nefroptosi fissa
si può notare la posizione mediale
bacino e lungo uretere contorto.

A volte distinguere tra queste condizioni
solo l'angiografia renale aiuta
rivelando peduncolo vascolare corto
con distopia e allungata - con
Nephroptosis. Trattamento.
Relazione con la distopia del rene il più possibile
conservatore. Operazione di solito
produrre con distopia complicata
idronefrosi o calculosi.

Ferro di cavallo
bocciolo. a
questa anomalia del rene si è fusa più in basso
o estremità superiori, parenchima renale
sembra un ferro di cavallo. Presenza di anomalie
associato a una violazione del processo di arrampicata
e rotazione renale. Rene a ferro di cavallo
situato più in basso del solito, il bacino
reni fusi diretti anteriormente o
lateralmente.

L'afflusso di sangue è di solito
trasportato da più arterie,
in partenza dall'aorta addominale o dai suoi
rami.
Clinica e diagnosi.
Sintomo clinico principale
il rene a ferro di cavallo è un sintomo
Roving, che è
l'insorgenza di dolore durante l'estensione
torso. La comparsa di un attacco di dolore
associato a compressione vascolare e
plesso aortico istmo del rene.

Spesso il dolore è vago
carattere ed è accompagnato da dispeptico
fenomeni. A forma di ferro di cavallo
il rene può essere identificato dal profondo
palpazioni dell'addome sotto forma di un denso
educazione sedentaria.
Radiografia con buona preparazione
intestino, il rene sembra un ferro di cavallo,
convesso verso il basso o verso l'alto.

I contorni del rene sono più chiaramente identificati.
con angiografia nella fase del nefrogramma.
urogrammi escretori a ferro di cavallo
il rene è caratterizzato da rotazione
sistema pielocalicolare e cambiamento
angolo realizzato da assi longitudinali
reni fusi. Ombre degli ureteri
delinea un "vaso di fiori": allontanarsi
dal bacino, gli ureteri si dividono in
lato, poi lungo la strada per la vescica
avvicinarsi gradualmente.
Trattamento.

Galetoide
bocciolo. Ovale piatto
livello di istruzione
Promontorio o inferiore. Questa anomalia
formata a seguito di intergrowth
due reni ad entrambe le estremità prima di iniziare
la loro rotazione. Biscotto per l'apporto di sangue
reni trasportati da multipli
navi in ​​partenza dalla biforcazione
aorta e piercing a caso
parenchima renale.

Asimmetrico
forme di fusione.
Sono caratterizzati da una combinazione di reni.
estremità opposte. quando
Asse longitudinale renale a forma di S e I.
i reni fusi sono paralleli e l'asse
reni che formano un rene a forma di L,
perpendicolari l'uno all'altro. pelvi
Reni a forma di S rivolti di fronte
lato, più spesso verso il vertebrale
pilastro.

Rene a forma di I si verifica in
il risultato di distopia di un rene,
più spesso a destra, nella direzione opposta.
In questo caso, i reni crescono insieme, formando
parenchima renale singolo post con
bacino localizzato medialmente.
I reni ectopici fusi possono
spremere gli organi vicini e grandi
vasi che causano ischemia intermittente
e l'insorgenza del dolore. Diagnostica.

aplasia
rene sotto
l'aplasia del rene deve essere intesa come grave
il grado di sottosviluppo del suo parenchima,
spesso combinato con una mancanza di
dell'uretere. Esistono due forme di aplasia
reni - grandi e piccoli. Al primo
grumo a forma di rene
tessuto fibrolipomatoso e piccolo
cisti. I nefroni non vengono rilevati,
non esiste un moetere per isolamento.

La seconda forma di aplasia è caratterizzata da
la presenza di massa fibrocistica con un piccolo
il numero di nefroni funzionanti.
L'uretere è assottigliato, ha la bocca, ma
spesso non raggiunge il parenchima renale,
termina alla cieca.
Clinica e diagnosi.
Rene clinicamente applicato
nulla si manifesta e viene diagnosticato
nelle malattie del controlaterale
rene.

Alcuni pazienti presenti
Denunce di dolore al fianco o all'addome
associato alla compressione delle terminazioni nervose
tessuto fibroso proliferante o
cisti allarganti.
l'aplasia del rene si basa sui dati
radiologico e strumentale
metodi di ricerca. Sulla panoramica
radiografia in rari casi su
si trovano reni applazirovannye spot
cisti con pareti calcificate.

On
sfondo di aria introdotto retroperitonealmente,
rene placcato con il bene
la preparazione intestinale è visibile
sui tomogrammi sotto forma di un piccolo grumo.
l'aortografia sta per applaudire
le arterie non vengono rilevate nel rene.
dovrebbe essere differenziato
da rene non funzionante, agenesia
e ipoplasia renale.

neanche l'uretere è assente
- rappresentato da un filo fibroso o
finisce ciecamente, c'è ematrofia
triangolo urinario, testicolo
mancante o non omesso. differenziale
la diagnosi aiuta la cistoscopia,
rivelando con aplasia del rene a metà
casi della bocca del corrispondente
Uretere. ipoplasico
il rene si distingue dall'aplasia
funzionante (anche se in modo ridotto
volume) parenchima, uretere,
calpestabile dappertutto e
visualizzazione del peduncolo vascolare con
aortografia.
Trattamento.

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
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L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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