Malattia post-tromboflebite (sindrome PTFB) - sintomi, diagnosi e trattamento

Sfortunatamente, la sindrome post-tromboflebite non è completamente curabile, poiché nelle vene si sono già verificati cambiamenti irreversibili. Ma per mantenere le loro condizioni, per prevenire la disabilità del paziente, per aiutare a rallentare il progresso della malattia usando un trattamento conservativo.

I principi della terapia compressiva PTFS indossano biancheria intima speciale: la compressione. Per fare questo, il paziente deve indossare calze a compressione / collant ogni giorno, senza alzarsi dal letto, o fasciare le gambe strettamente con bende elastiche. Tali medicazioni vengono utilizzate per prevenire l'ipertensione venosa: atrofia dei vasi sanguigni e aumento del loro volume.

Sulla base del feedback dei pazienti, si dovrebbe notare che alcuni di loro provano un certo disagio quando indossano prodotti compressivi, tra cui bendaggi elastici.

Quindi la terapia post-tromboflebica consisterà nell'indossare una speciale fasciatura di bende contenenti zinco, che a riposo creano bassa compressione e alta attività fisica.

Pertanto, le sensazioni spiacevoli sono ridotte al minimo.

Per un trattamento efficace della PTFS, viene fornita un'attività motoria sufficiente del paziente, a seconda delle raccomandazioni del flebologo.

Non sono raccomandati tipi di attività lavorative associate a una lunga permanenza in piedi, un intenso lavoro fisico e un lavoro sedentario con PTFS. Inoltre, il trattamento prevede l'abbandono delle cattive abitudini e il cambiamento dei principi della nutrizione.

Si raccomanda di escludere dalla dieta fast food, bevande gassate, nonché cibi e piatti che aumentano la densità del sangue. La preferenza è data agli alimenti vegetali, all'acqua pulita naturale.

Il trattamento del PTFS con farmaci è accompagnato dalla nomina di farmaci che hanno un effetto benefico sulle pareti vascolari, sono in grado di ridurre o eliminare completamente i processi infiammatori, prevenire la formazione di coaguli di sangue e ripristinare il lume nei vasi venosi. Il trattamento con medicinali viene effettuato in corsi della durata di 2-2,5 mesi.

La sindrome post-tromboflebite viene trattata secondo uno schema standard costituito da tre fasi. La durata della fase I è di 7-10 giorni. Durante questo periodo, al paziente vengono prescritti antipiastrinici (Trental, Reopoliglukin), antiossidanti (tocoferolo, vitamina B6) e FANS (Diclofenac, Meloxicam).

Se la sindrome post-tromboflebitica è accompagnata dalla formazione di ulcere trofiche o ci sono erisipela, al paziente vengono inoltre prescritti farmaci antibatterici (amoxicillina, tetraciclina e penicillina) e agenti antisettici (unguento di Vishnevsky).

Nell'III stadio, la sindrome post-tromboflebica viene trattata in modo completo utilizzando flebotonica multivalente e farmaci locali. La durata di tale trattamento è fino a 1,5 mesi.

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Impatto locale

I preparati locali vengono utilizzati per applicazioni, maschere, impacchi e sfregamenti al fine di fornire un effetto curativo e normalizzare l'emodinamica nei vasi.

Tra i più efficaci ci sono Lyoton, Indovazin, Vitokan, Troxevasin, Unguento eparina, ecc. Per questi scopi, puoi anche usare rimedi popolari collaudati: creme, unguenti, gel di tua preparazione.

Tutti vengono applicati durante il giorno a un certo intervallo applicando sulla pelle pulita.

Fisioterapia

L'uso della fisioterapia è giustificato ripristinando la normale circolazione sanguigna negli arti inferiori, normalizzando il metabolismo e migliorando le condizioni della pelle. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento fisiologico della PTFS:

  • elettroforesi;
  • Terapia del vuoto;
  • Terapia ad ultrasuoni;
  • Bagni terapeutici (radon, iodio bromo, ozono);
  • Terapia con amplipulse;
  • Magnetoterapia, ecc.

Questi metodi consentono di eseguire i meccanismi naturali di rigenerazione dell'arto interessato, che esclude la progressione della PTFS e l'ulteriore disabilità.

La malattia post-tromboflebite non è sempre suscettibile al trattamento conservativo, a volte è necessario un intervento chirurgico urgente.

Oggi è un intervento chirurgico ricostruttivo (bypass, resezione e chirurgia plastica) e correttivo (miniflebectomia, flebectomia, vari metodi di medicazione).

Tuttavia, si deve comprendere che anche un'ectomia non garantisce una cura completa per un paziente con sindrome post-tromboflebite. Ha lo scopo di rimuovere i coaguli di sangue e prevenire la diffusione di processi patologici in vasi venosi sani.

Etnoscienza

Le ricette popolari più comuni sono:

  • Infuso di ortica (2 cucchiai in 1 tazza di acqua bollente). Prendi una mezza tazza calda 3-4 volte al giorno.
  • Tè di foglie di nocciola (1 cucchiaio di foglie essiccate tritate per bicchiere di acqua bollente). Prendi 2-3 volte al giorno.
  • Il piede si comprime con pellicola trasparente.
  • Lozioni a piedi dall'infuso di yogurt e assenzio secco tritato.
  • Comprime sulla parte inferiore della gamba - baffi dorati sulle foglie di cavolo.

Anche nonostante le ricerche in corso, le cause del PTFS rimangono poco chiare. Secondo i moderni dati europei, la seguente catena di eventi porta allo sviluppo della sindrome post-tromboflebite. Una reazione infiammatoria che si verifica in risposta alla presenza di masse trombotiche nel lume dei vasi sanguigni provoca traumi e conseguente fibrosi tissutale.

Le valvole venose sono danneggiate e deformate, più meccanicamente da un coagulo di sangue. Il conseguente fallimento della valvola combinato con l'ostruzione venosa permanente aumenta la pressione nelle vene e nei capillari. L'ipertensione venosa provoca ristagno nei tessuti, come rottura di piccole vene superficiali, emorragia sottocutanea e aumento della permeabilità dei tessuti. Questo, a sua volta, si manifesta con sintomi come dolore, gonfiore, iperpigmentazione, lipodermatosclerosi e persino un'ulcera.

  1. La presenza di scarico attraverso vene perforanti insufficienti nella parte inferiore della gamba.
  2. Valvole rotte delle vene profonde della parte inferiore della gamba e della coscia.
  3. L'uso di creme altamente allergeniche, unguenti, sanguisughe mediche, scarpe scomode.
  4. Trattamento improprio dell'insufficienza venosa cronica.

Eziologia e patogenesi

La malattia post-trombotica si sviluppa dopo una trombosi, poiché le vene non possono più recuperare completamente e sorgono conseguenze irreversibili che provocano lo sviluppo della patologia. Di conseguenza, la nave è deformata, le valvole venose sono danneggiate - la loro funzione è ridotta o completamente persa.

Le ragioni principali per lo sviluppo di PTFS non possono essere descritte punto per punto, poiché una violazione persistente porta alla formazione della sindrome post-tromboflebite - trombosi venosa. Questa malattia porta all'ostruzione del lume della vena e al flusso sanguigno alterato. Sullo sfondo del trattamento, dopo alcuni giorni, il coagulo di sangue si dissolve gradualmente e il vaso danneggiato viene nuovamente riempito di sangue.

Varie forme di sindrome post-tromboflebite degli arti inferiori

Ma in questa fase c'è una caratteristica - dopo il restauro, la vena non è più in grado di svolgere pienamente le sue funzioni - è deformata, le sue pareti non sono così lisce e l'apparato della valvola non funziona bene.

Tutto ciò porta alla stagnazione e allo sviluppo dell'insufficienza di pressione nel sistema venoso degli arti.

Il sangue non viene scaricato attraverso le vene perforanti dai vasi profondi ai vasi superficiali, pertanto la sindrome post-tromboflebica cattura tutti i vasi degli arti inferiori.

Nel tempo, c'è un'espansione delle vene safene e interne, un calo di compressione della pressione, un rallentamento del flusso sanguigno e la comparsa di nuovi coaguli. Di conseguenza, la malattia acquisisce un decorso cronico, ci sono segni e sintomi costanti che disturbano il paziente.

Secondo le statistiche, la sindrome post-tromboflebitica si sviluppa più spesso sullo sfondo delle vene varicose. Questa malattia contribuisce alla formazione di tromboflebite, complica il suo decorso e porta alla formazione di PTFS.

quadro clinico

La sindrome post-tromboflebite si verifica dopo trombosi venosa - di solito le prime manifestazioni sono registrate dopo diversi anni, ma in alcuni pazienti, il dolore può comparire dopo alcuni mesi.

I principali sintomi della post-tromboflebite sono:

  • La comparsa di edema - di solito registrata alla fine della giornata, dopo una prolungata attività fisica. Il gonfiore si verifica a causa del ristagno nel sistema venoso, quando la parte liquida del sangue entra nello spazio interstiziale. Il paziente nota che entro sera si nota un gonfiore nella regione della gamba inferiore, che si attenua parzialmente al mattino;
  • Diminuzione della sensibilità e affaticamento degli arti: i pazienti lamentano sensazioni insolite nelle gambe, in cui le sensazioni tattili e la percezione del dolore sulle vene colpite sono ridotte. Si notano debolezza e sensazione di pesantezza, che si sviluppano prima dopo aver camminato e poi a riposo;
  • Dolore: questo sintomo nella clinica PTFS si unisce dopo i sintomi precedenti. Una persona sente scoppiare dolori agli arti, che si intensificano con un cambiamento nella posizione della gamba, spostandola verso il basso o spostando tutti i corpi. In assenza di farmaco e rafforzamento del trattamento, si sviluppa una sindrome post-trombotica persistente;
  • Infiammazione: si sviluppa quando la malattia procede a lungo, è una reazione protettiva del corpo alla distruzione dei tessuti e alla formazione di nuovi coaguli di sangue;
  • La comparsa di convulsioni - appare nella fase finale della sindrome post-tromboflebite, quando i prodotti di decadimento si accumulano nei muscoli e nei nervi, che hanno un effetto negativo sul loro lavoro. Le contrazioni statiche si verificano principalmente di notte;
  • Un cambiamento nell'ombra della pelle - si sviluppa su uno sfondo di flusso sanguigno alterato, quando si verifica un ristagno nel sistema venoso. Durante le manifestazioni iniziali, la pelle è pallida, mentre la malattia progredisce o in presenza di PTFB delle vene profonde degli arti inferiori - blu o blu. Gli asterischi vascolari e le foche a forma di anello sono spesso noti.

Il grado di sintomi dipende in gran parte dalla gravità delle lesioni alle estremità nella sindrome post-tromboflebite. A seconda della prevalenza di alcuni sintomi, viene costruita una classificazione della malattia post-tromboflebite - ci sono quattro forme: dolore gonfiore, varicoso, ulcerativo e misto.

Questo tipo di malattia è caratterizzato da una predominanza di dolore e gonfiore delle estremità rispetto ad altri sintomi. La manifestazione della sindrome indica insufficienza venosa - all'inizio del paziente, l'affaticamento e una sensazione di pesantezza alle gambe, che successivamente si sviluppa gradualmente in dolore, sono inquietanti.

Il picco di gravità della malattia post-tromboflebitica si verifica la sera, il paziente è preoccupato da dolore doloroso, scoppiante e pulsante. Al mattino, il sintomo si attenua in modo significativo o non disturba affatto.

Parallelamente, si nota il gonfiore delle gambe, che aumenta o diminuisce contemporaneamente alla manifestazione del dolore.

Questo tipo di PTFS è il più comune, richiede un trattamento immediato e un controllo medico.

I sintomi con questa variante del disturbo post-tromboflebite si manifestano moderati, ma c'è un'espansione pronunciata dei vasi venosi. Un esame esterno del paziente mostra gonfiore delle vene safene nella parte inferiore della gamba e del piede, gonfiore di queste aree, accompagnato da dolore.

Questo tipo di sindrome post-tromboflebica si verifica nella maggior parte dei casi e parla di ricanalizzazione delle vene profonde - quando un trombo nei vasi venosi profondi si dissolve e il flusso sanguigno riprende lungo di esse. Nelle vene superficiali, la pressione cala, rimangono "allungate".

Questo tipo di insufficienza venosa è caratterizzata da disturbi trofici - disturbi della nutrizione cellulare dovuti all'insufficienza del flusso sanguigno arterioso. Inizialmente, ci sono oscuramenti della pelle nella parte inferiore dell'arto, la formazione di sigilli a forma di anello, lo sviluppo di una reazione infiammatoria, dopo di che si forma un'ulcera.

I cambiamenti venosi in questo caso sono caratterizzati da un quadro misto: il paziente può essere disturbato da dolore e gonfiore, che possono verificarsi periodicamente e quindi non disturbare affatto. Quasi tutti i pazienti hanno vene varicose e si osservano spesso lesioni cutanee ulcerose.

Diagnostica Ultrasuoni

La malattia post-trombotica degli arti inferiori viene rilevata sulla base di un esame esterno da parte di un medico, utilizzando metodi di esame strumentale e dati di anamnesi. In quest'ultimo caso, il paziente viene intervistato e viene studiata la storia della malattia precedente: se il paziente è stato trattato per trombosi, la probabilità di PTFS è molto alta.

Il "gold standard" nella diagnosi della sindrome post-tromboflebite è l'ecografia.

Con l'aiuto della scansione duplex, vengono rivelati lo stato della parete venosa, la velocità del flusso sanguigno, l'evacuazione del sangue e il suo deflusso dalle estremità. Inoltre, l'ecografia, passando attraverso i tessuti duri e molli, fornisce informazioni sulla presenza o l'assenza di coaguli di sangue.

Come aggiunta alla diagnosi di PTFS, un paziente può ricevere una radiografia usando un mezzo di contrasto. Dopo la conferma della malattia, viene prescritto un trattamento appropriato.

La prognosi per il danno venoso post-tromboflebico è relativamente favorevole nei casi in cui il paziente aderisce alle principali raccomandazioni del medico - non viola il programma di trattamento e segue le regole di base per prevenire la ricaduta della malattia. Con questo approccio, è possibile raggiungere a lungo uno stato ottimale di supporto.

In violazione delle regole del programma benessere, il paziente ha complicazioni sotto forma di disturbi circolatori agli arti, che possono portare alla cancrena, che richiede l'amputazione. La seconda grave complicazione è un infarto del cervello o degli organi interni quando un coagulo di sangue entra nel flusso sanguigno generale.

Trattamento

Per il trattamento della malattia venosa post-tromboflebitica sono necessarie due regole principali: la nomina competente del trattamento e il desiderio del paziente di riprendersi.

Solo con un approccio consapevole alla terapia con PTFS si può ottenere il risultato desiderato, stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire l'esacerbazione della clinica della malattia cronica delle vene degli arti.

Il programma include l'introduzione di nuove regole nella vita quotidiana, le cure mediche e una serie di procedure di rafforzamento. L'operazione è richiesta solo con forme in esecuzione di PTFS.

I pazienti con insufficienza venosa devono osservare diverse regole di base che sono la prevenzione della malattia:

  • Non dimenticare di visitare un flebologo o un chirurgo vascolare - se necessario, i medici possono prescrivere un trattamento preventivo che previene le conseguenze indesiderate della sindrome;
  • Limitare lo sforzo fisico pesante, evitare il lavoro che richiede una posizione prolungata;
  • Rifiutare da cattive abitudini;
  • Segui una dieta: non mangiare cibi che aumentano il rischio di trombosi e lo sviluppo di PTFS;
  • Effettuare la ginnastica quotidiana - esercizi di fisioterapia moderata promuovono una migliore circolazione del sangue nelle gambe, rafforzano le pareti delle vene.

I cambiamenti nello stile di vita non sono solo la prevenzione della sindrome post-tromboflebite, ma migliorano anche l'effetto dei farmaci durante il trattamento.

Ma in questa fase c'è una caratteristica - dopo il restauro, la vena non è più in grado di svolgere pienamente le sue funzioni - è deformata, le sue pareti non sono così lisce e l'apparato della valvola non funziona bene. Tutto ciò porta alla stagnazione e allo sviluppo dell'insufficienza di pressione nel sistema venoso degli arti.

La sindrome post-tromboflebite è una patologia cronica grave

La sindrome post-tromboflebitica si verifica dopo un certo tempo dopo una trombosi venosa. I sintomi della malattia possono manifestarsi dopo sei mesi o più dal momento di un evento trombotico. Il decorso della malattia è sempre grave. I segni di insufficienza venosa cronica aumentano progressivamente, compaiono e aumentano i disturbi trofici.

La sindrome post-tromboflebite riduce significativamente la qualità della vita di una persona dopo una trombosi venosa profonda, in particolare per quanto riguarda lo sforzo fisico, provoca un cambiamento nella sfera psico-emotiva del paziente e porta a limitazioni nelle attività quotidiane.

Forme cliniche di malattia post-trombotica degli arti inferiori

Edema: l'arto interessato aumenta di volume rispetto a quello sano. Durante il giorno, il gonfiore aumenta e raggiunge il massimo la sera. Dopo una notte di riposo, l'edema diminuisce. Se la sindrome edematosa predomina nei sintomi della malattia post-trombotica, questa forma è chiamata edematosa. L'edema può essere accompagnato da pesantezza alla gamba e dolore - questa forma è chiamata dolore edematoso.

La lunga congestione venosa porta all'oscuramento della pelle e alla comparsa di ulcere trofiche. Le ulcere trofiche con malattia post-trombotica rispondono molto male al trattamento, progredendo gradualmente. Spesso, sullo sfondo delle ulcere profonde, si sviluppa una sindrome del dolore. Questa forma di malattia post-trombotica si chiama ulcera peptica.

Sintomi della sindrome delle gambe post-tromboflebite

Sindrome post-tromboflebite - Sintomi

Segni e sintomi della sindrome post-tromboflebite degli arti inferiori possono includere:

  • dolore
  • crampi muscolari notturni
  • pesantezza
  • prurito e / o formicolio
  • edema
  • flebeurisma
  • iperpigmentazione della pelle
  • lipodermatosclerosi
  • ulcera trofica.

Questi segni e sintomi possono variare in modo significativo nei pazienti e nel tempo il quadro clinico cambia nella direzione della gravità crescente. Nella sindrome post-tromboflebica, i sintomi generalmente peggiorano dopo una lunga camminata o in piedi e migliorano dopo il riposo o l'assunzione di una posizione orizzontale dell'arto inferiore.

Sindrome post-tromboflebite, diagnosi

Diagnosi di PTFS degli arti inferiori

La sindrome post-tromboflebite è una malattia venosa abbastanza comune che è difficile da trattare. Pertanto, è importante diagnosticare precocemente lo sviluppo della malattia e agire tempestivamente.

La malattia post-tromboflebite nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo della trombosi delle vene principali degli arti inferiori.

Questa è una delle manifestazioni gravi più comuni di insufficienza venosa cronica. Il decorso della malattia è caratterizzato dalla presenza di edema persistente o disturbo trofico della pelle della gamba.

Secondo le statistiche, circa il 4% della popolazione mondiale soffre di post-tromboflebite.

Lo sviluppo della malattia dipende completamente dal comportamento del trombo, che si forma nel lume della vena interessata. Molto spesso, la trombosi di eventuali vene profonde termina con un ripristino parziale o assoluto del precedente livello di pervietà venosa. Tuttavia, nei casi più gravi, è possibile la completa chiusura del lume venoso.

A partire dalla seconda settimana dopo la formazione del trombo, viene eseguito il processo del suo riassorbimento graduale e della sostituzione dei lumi con tessuto connettivo. Presto, questo processo termina con un restauro completo o almeno parziale della parte danneggiata della vena e dura, di regola, da due a quattro mesi a tre o più anni.

Come risultato della manifestazione di disturbi infiammatori-distrofici della struttura del tessuto, la vena stessa viene trasformata in un tubo sclerosante instabile e le sue valvole vengono completamente distrutte. Intorno alla vena stessa, la fibrosi da compressione continua a svilupparsi.

Una serie di evidenti cambiamenti organici da parte delle valvole e delle pareti dense delle vene può portare a conseguenze indesiderabili come il reindirizzamento patologico del sangue dall'alto verso il basso.

Allo stesso tempo, la pressione venosa della regione della gamba inferiore aumenta in misura pronunciata, le valvole si espandono e si sviluppa l'insufficienza venosa acuta delle cosiddette vene perforanti.

Questo processo porta alla trasformazione secondaria e allo sviluppo di un'insufficienza venosa più profonda.

La sindrome post-tromboflebica degli arti inferiori è pericolosa con una serie di cambiamenti negativi, a volte irreversibili. C'è uno sviluppo di ipertensione venosa statica e dinamica.

Ciò influisce in modo estremamente negativo sul funzionamento del sistema linfatico. La microcircolazione linfo-venosa peggiora, aumenta la permeabilità capillare.

Di norma, il paziente è tormentato da un forte gonfiore dei tessuti, si sviluppa eczema venoso, sclerosi cutanea con danni al tessuto sottocutaneo. Le ulcere trofiche appaiono spesso sul tessuto interessato.

Sintomi della malattia

Se si identificano i sintomi della malattia, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di specialisti che effettueranno un esame approfondito al fine di stabilire una diagnosi accurata.

I principali segni di PTFS sono:

  • Forte e non passare per un lungo periodo di tempo gonfiore;
  • Asterischi vascolari (reti);
  • Discorsi sotto forma di piccoli tubercoli sottocutanei al posto di singole sezioni di vene;
  • Crampi;
  • Stanchezza, sensazione di pesantezza alle gambe;
  • Intorpidimento, diminuzione della sensibilità dell'arto;
  • La sensazione di "gambe di cotone", soprattutto dopo un lungo soggiorno "in piedi", intensificandosi nel pomeriggio, verso sera.

La base del quadro clinico del PTFB è l'insufficienza venosa direttamente cronica di gravità variabile, l'espansione della maggior parte delle vene safene e la comparsa di una rete vascolare viola, rosata o cianotica nella zona interessata.

Sono questi vasi che svolgono la funzione principale di garantire un pieno deflusso di sangue dai tessuti degli arti inferiori. Tuttavia, per un periodo piuttosto lungo, la malattia potrebbe non essere auto-dichiarata.

Il grave gonfiore della parte inferiore della gamba è uno dei primi e principali sintomi della sindrome post-tromboflebite. Di norma, sorge a causa della presenza di trombosi venosa acuta, quando vi è un processo di ripristino della pervietà venosa e la formazione di un percorso collaterale.

Nel tempo, il gonfiore può diminuire leggermente, ma raramente scompare completamente. Inoltre, nel tempo, l'edema può essere localizzato sia nelle estremità distali, ad esempio nella parte inferiore della gamba, sia in quella prossimale, ad esempio nella coscia.

Il gonfiore può svilupparsi:

  • Attraverso la componente muscolare, mentre il paziente può notare un leggero aumento dei muscoli del polpaccio in volume. Pertanto, si osserva più chiaramente in difficoltà quando si allaccia la cerniera sul bagagliaio, ecc.
  • A causa del ritardo nel deflusso di liquidi nella maggior parte dei tessuti molli. Ciò alla fine porterà a una distorsione delle strutture anatomiche degli arti umani. Ad esempio, c'è una levigatura delle fossette situate su entrambi i lati della caviglia, gonfiore della parte posteriore del piede, ecc.

In base alla presenza di determinati sintomi, si distinguono quattro forme cliniche di PTFB:

È interessante notare che la dinamica della sindrome del gonfiore con PTFB ha alcune somiglianze con l'edema che si verifica con le vene varicose progressive. Il gonfiore dei tessuti molli aumenta di sera.

Il paziente lo nota spesso con l'apparente "riduzione del numero di scarpe", che era proprio quella mattina. In questo caso, l'arto inferiore sinistro è più spesso interessato.

Il gonfiore della gamba sinistra può verificarsi in una forma più intensa rispetto alla destra.

Inoltre, tracce di pressione, elastici di calze e golf, così come scarpe strette e scomode rimangono sulla pelle e non vengono levigate per un lungo periodo di tempo.

Al mattino, l'edema, di regola, diminuisce, ma non passa affatto. È accompagnato da una costante sensazione di affaticamento e pesantezza alle gambe, un desiderio di "tirare" un arto, un dolore restrittivo o doloroso, che si intensifica con una prolungata conservazione di una posizione del corpo.

Il dolore ha un carattere sordo e dolente. Questo non è un dolore troppo intenso per tirare e scoppiare gli arti. Possono essere in qualche modo facilitati se prendi una posizione orizzontale e sollevi le gambe sopra il livello del corpo.

A volte, il dolore può essere accompagnato da un crampo di un arto. Più spesso ciò può accadere di notte o se il paziente è costretto a rimanere a lungo in una posizione scomoda, creando un grande carico sulla zona interessata (in piedi, camminando, ecc.). Inoltre, il dolore, in quanto tale, può essere assente, comparendo solo alla palpazione.

Con la sindrome post-tromboflebitica progressiva che colpisce le estremità inferiori, almeno il 60-70% dei pazienti sviluppa vene varicose delle vene profonde. Un numero maggiore di pazienti è caratterizzato da una forma libera di espansione dei rami laterali, questo vale per i principali tronchi venosi della gamba e del piede. Molto meno spesso, viene registrata una violazione della struttura dei tronchi MPV o BPV.

La sindrome post-tromboflebite è una delle cause distinte dell'ulteriore sviluppo di disturbi trofici gravi e in rapido sviluppo, che sono caratterizzati dalla comparsa precoce di ulcere trofiche venose.

Le ulcere sono solitamente localizzate sulla superficie interna della parte inferiore della gamba, sotto, così come all'interno delle caviglie. Prima dell'inizio delle ulcere, a volte si verificano cambiamenti significativi e visivamente evidenti da parte della pelle.

  • Oscuramento, scolorimento della pelle;
  • La presenza di iperpigmentazione, che è spiegata dalla perdita di globuli rossi con la loro successiva degenerazione;
  • Sigillare sulla pelle;
  • Lo sviluppo del processo infiammatorio sulla pelle e negli strati più profondi del tessuto sottocutaneo;
  • La comparsa di siti di tessuti biancastri e atrofizzati;
  • La comparsa immediata di un'ulcera.

La diagnosi di PTFS può essere fatta solo da un medico di un istituto medico, dopo un esame approfondito del paziente e dopo aver superato l'esame necessario.

In genere, al paziente viene prescritto:

  1. Fleboscintigrafia
  2. Esame del contrasto dei raggi X,
  3. Il passaggio della diagnosi differenziale.

Alcuni anni prima, oltre al quadro clinico generale, i test funzionali erano ampiamente utilizzati per stabilire e valutare le condizioni del paziente. Tuttavia, oggi, questo è già in passato.

La diagnosi di PTFS e trombosi venosa profonda viene effettuata mediante angioscanning ad ultrasuoni mediante mappatura del flusso sanguigno di colore. Ti consente di valutare adeguatamente la presenza di danni alle vene, di identificarne l'ostruzione e la presenza di masse trombotiche.

Inoltre, questo tipo di studio aiuta a valutare lo stato funzionale delle vene: la velocità del flusso sanguigno, la presenza di un flusso sanguigno patologicamente pericoloso, le prestazioni delle valvole.

Secondo i risultati degli ultrasuoni, è possibile identificare:

  • La presenza dei principali segni dello sviluppo di un processo trombotico;
  • La presenza di un processo di ricanalizzazione (ripristino della pervietà venosa);
  • La natura, il livello di densità e il grado di prescrizione delle masse trombotiche;
  • La presenza dell'obliterazione è l'assenza quasi completa di qualsiasi lume, così come l'impossibilità del flusso sanguigno;
  • Aumento della densità delle pareti delle vene e del tessuto paravasale;
  • La presenza di segni di disfunzione valvolare, ecc.

Tra i principali obiettivi perseguiti dall'UZAS al PTFB:

  1. Fissazione iniziale della periodicità e presenza di distruzione post-trombotica nei tessuti;
  2. Diagnostica della dinamica dei processi in corso;
  3. Osservazione dei cambiamenti nel letto venoso e processo di ripristino graduale della pervietà delle vene;
  4. Esclusione del ri-sviluppo della malattia;
  5. Valutazione generale delle condizioni di vene e perforanti.

Il trattamento della sindrome post-tromboflebite viene effettuato principalmente con metodi conservativi. Ad oggi, i seguenti metodi di trattamento per questa malattia sono ampiamente applicabili:

  • Terapia compressiva;
  • Correzione dello stile di vita
  • Complessi di esercizi di fisioterapia e ginnastica,
  • Una serie di procedure fisioterapiche,
  • Farmacoterapia
  • Chirurgia (ectomia),
  • Trattamento locale.

Per sbarazzarsi della sindrome post-tromboflebite, il trattamento conservativo è più attraente. Tuttavia, nel caso in cui non porti il ​​risultato desiderato, è applicabile il trattamento della PTFS mediante chirurgia ricostruttiva o ectomia.

Prognosi per la malattia post-trombotica

La forma dell'ulcera del PTFS ha una prognosi sfavorevole. La guarigione persistente delle ulcere trofiche è molto rara. Il trattamento chirurgico è piuttosto complicato, ma consente il successo nella maggior parte dei pazienti.

Ulcere trofiche estese si sviluppano nel 40% dei pazienti con malattia post-trombotica. Questo problema può essere complicato dallo sviluppo di intossicazione cronica, quando l'ulcera non guarisce per anni e porta allo sviluppo di una lesione specifica: l'amiloidosi degli organi interni. Questa condizione porta alla morte per insufficienza multipla di organi.

I danni alle ossa e alle articolazioni complicano la situazione e portano all'amputazione dell'arto. Un risultato simile è stato osservato nel 10% dei pazienti con ulcera peptica.

Forme cliniche di malattia post-trombotica degli arti inferiori

La sindrome post-tromboflebite fa parte della struttura delle malattie manifestate da sintomi di insufficienza venosa cronica (CVI). La gradazione più moderna e rilevante della sindrome post-tromboflebite oggi è la classificazione CEAP. Questo strumento descrive più accuratamente i cambiamenti trofici e morfologici che si verificano nell'arto inferiore con lo sviluppo della patologia.

Sindrome post-tromboflebite - trattamento a casa

Chirurghi vascolari e flebologi, centri medici urbani pubblici e privati, sono coinvolti nel trattamento della sindrome post-trombotica a Mosca. Il trattamento comprende misure conservative e interventi chirurgici.

  • Indossare calze a compressione.
  • L'uso della compressione pneumatica variabile e dell'elettromostimolazione.
  • Terapia farmacologica (farmaci per migliorare la microcircolazione, angioprotettori, flebotonici).

I principali tipi di moderni interventi chirurgici per la sindrome post-tromboflebite:

  • Interventi volti a correggere lo scarico patologico del sangue dalle vene profonde a quelle superficiali (rimozione laser o endoscopica delle vene perforanti).
  • Intervento chirurgico per ridurre il volume venoso patologico (con forma varicosa di PTFS) - termobliterazione laser e radiofrequenza, miniflebectomia.
  • Gli interventi volti a migliorare il deflusso di sangue attraverso le vene interessate sono interventi di smistamento. Il più comunemente eseguito è il bypass ileo-femorale sotto controllo radiografico.

Il trattamento della sindrome post-tromboflebite a casa consiste nell'uso di calze a compressione, terapia farmacologica, ginnastica speciale quotidiana per le gambe.

Ad oggi, l'efficacia di un singolo rimedio popolare per il trattamento della malattia post-trombotica non è stata confermata da dati scientifici. Pertanto, raccomandare questi metodi di trattamento è un'impresa estremamente dubbia.

Per il trattamento della malattia venosa post-tromboflebitica sono necessarie due regole principali: la nomina competente del trattamento e il desiderio del paziente di riprendersi. Solo con un approccio consapevole alla terapia con PTFS si può ottenere il risultato desiderato, stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire l'esacerbazione della clinica della malattia cronica delle vene degli arti.

La PTFS delle vene profonde degli arti inferiori è un disturbo caratterizzato da un rallentamento del deflusso venoso dalle gambe, che è una complicazione della trombosi venosa profonda. Clinicamente, la malattia può comparire un paio d'anni dopo la forma acuta di trombosi.

I pazienti lamentano una sensazione di pienezza alle gambe doloranti, contrazioni dolorose e prolungate dei muscoli, principalmente di notte. Esiste un tipo di pigmentazione a forma di anello sulla pelle, rilevata dal gonfiore, che nel tempo viene convertita in una maggiore densità.

Qual è la malattia post-tromboflebica delle vene degli arti inferiori, il trattamento - farmaci e chirurgia, il corso della PTFS, la classificazione - considereremo in dettaglio nel nostro articolo.

Lo sviluppo del processo patologico dipende completamente dal "comportamento" del coagulo di sangue che si è formato nel lume della vena interessata. Spesso, la trombosi termina con un ripristino parziale o completo del precedente livello di pervietà venosa. Ma nelle immagini pesanti, un blocco completo del lume venoso non è escluso.

Nella seconda settimana della formazione di un coagulo di sangue, inizia il processo del suo riassorbimento graduale, la sostituzione dei lumi con i tessuti connettivi. Presto viene rivelato il ripristino completo o parziale dell'area interessata della vena. Di solito dura da 2-4 mesi a 3 anni.

Per questo motivo, vengono rilevati disturbi infiammatori e distrofici della struttura strutturale dei tessuti, la vena diventa come un "tubo sclerosato" e le valvole venose vengono completamente degradate, quindi distrutte. Intorno alla nave più colpita, si forma la fibrosi compressiva.

Una serie di processi patologici nelle estremità inferiori può portare a conseguenze negative. Questo è il reindirizzamento del sangue biologico nelle gambe dall'alto verso il basso.

Allo stesso tempo, il paziente ha una pressione venosa nell'area dello stinco, le valvole venose si espandono in modo anomalo e appare una forma acuta di insufficienza venosa.

Questo porta a complicazioni secondarie; si sviluppa un'insufficienza venosa della gamba più profonda.

Informazioni fresche: qual è il pericolo di vene varicose nelle gambe?

  1. Gravidanza, travaglio;
  2. Lesioni gravi agli organi interni, fratture delle gambe;
  3. Intervento chirurgico;
  4. Malattia delle gambe varicose;
  5. Patologie del sangue che portano alla crescita piastrinica patologica;
  6. Obesità di qualsiasi stadio.

La sindrome post-tromboflebica porta a complicazioni, a volte irreversibili. Il paziente sviluppa ipertensione venosa statica e dinamica. Ciò peggiora la funzionalità del sistema linfatico: la microcircolazione linfatica viene interrotta, la permeabilità vascolare aumenta.

Se non trattato, il paziente sviluppa una forma venosa di eczema, sclerosi della pelle con danni al tessuto sottocutaneo. Le ulcere trofiche si formano spesso sui tessuti interessati.

Il disturbo postflebitico ha alcuni segni: compaiono all'inizio del processo patologico. Dicono della clinica nei casi in cui la malattia sta attivamente progredendo.

I segni includono gonfiore delle gambe, che non scompare per un lungo periodo di tempo. Le vene del ragno sulle gambe, appaiono le vene del ragno. I pazienti lamentano crampi durante la notte, affaticamento delle gambe, pesantezza, ridotta sensibilità degli arti.

Si manifesta un sintomo come "grasso corporeo". Dopo una lunga posizione in piedi, il paziente semplicemente non sente gli arti, muove le gambe con difficoltà. Questo sintomo tende a intensificarsi la sera.

Fase PTFS delle vene delle gambe profondeManifestazioni cliniche
Palcoscenico facile
  • Pesantezza agli arti, sensazione di "batuffolo" - dopo il travaglio fisico, posizione eretta;
  • Leggero gonfiore della caviglia;
  • Convulsioni (a breve termine, il dolore è praticamente assente);
  • Maglia vascolare nell'area interessata (non sempre).
Fase intermedia
  1. Grave gonfiore della caviglia. Si sviluppa non solo dopo l'attività fisica, ma anche a riposo. L'edema non diminuisce dopo il riposo;
  2. Costante pesantezza agli arti, che è accompagnata da dolore, contrazioni muscolari;
  3. Le vene varicose: le navi diventano convesse, sinuose, sulle gambe appaiono noduli di una tonalità bluastra;
  4. La pelle nell'area interessata cambia. Diventa cianotico o marrone, si addensa;
  5. Macchie rosse si formano sulla pelle delle gambe, appaiono microcricche, varie eruzioni cutanee, il pianto è presente - le ferite non guariscono per molto tempo.
Fase grave
  • Sindrome da forte dolore, costante gonfiore degli arti;
  • Sullo sfondo dei cambiamenti nella struttura della pelle, si formano ulcere trofiche: ferite profonde che penetrano nello spessore della pelle, a volte influenzano il tessuto muscolare. Le dimensioni sono diverse Molto spesso compaiono sulla superficie interna della parte inferiore della gamba;
  • Dopo la guarigione dell'ulcera trofica, rimangono cicatrici bianche profonde.

Informazioni fresche: sintomi e trattamento di un coagulo di sangue nella gamba sotto il ginocchio dietro

Durante il periodo di compensazione, il paziente può avere l'intera clinica descritta. Quando compaiono ulcere trofiche, questo indica una scompenso della patologia. Sono spesso complicati da infezione. La sintomatologia della malattia non dipende dal genere e la forza della manifestazione è dovuta alla gravità della malattia.

Secondo la clinica, la malattia è classificata in forme: edematosa-dolorosa, ulcerosa, varicosa e mista.

Per diagnosticare la sindrome post-tromboflebica, è sufficiente un esame visivo degli arti inferiori per uno specialista medico. Tuttavia, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi.

Consentono di stabilire il grado di violazione del deflusso venoso, lo stadio della malattia, ecc., Che consente di assegnare un corso di trattamento.

Ultrasuoni DopplerLo studio stabilisce la localizzazione del trombo, il grado di sovrapposizione del lume, l'estensione dell'area interessata.
Angioscanning duplex ad ultrasuoni delle vene degli arti inferiori.Aiuta a vedere la struttura dei vasi profondi usando un'immagine a colori. Attraverso tale diagnostica, è possibile studiare le caratteristiche e la velocità della circolazione sanguigna, la presenza di scarico del fluido attraverso vasi perforanti che collegano la profondità alla superficie, il grado di degradazione della valvola.
CoagulogrammaDetermina la densità del fluido biologico, la viscosità, il livello di coagulazione, la tendenza a formare coaguli di sangue.
venografiaDurante lo studio, vengono iniettati farmaci speciali nelle vene delle gambe che "vedono" le radiografie. Successivamente, scatta una foto in cui sono visibili tutte le navi. Secondo esso, vengono studiati la struttura del modello venoso, la posizione della stenosi, il suo livello e altri dati che consentono di prescrivere un trattamento adeguato.
ScintigrafiaUno studio speciale condotto con farmaci radioisotopici. Sono in grado di emettere radiazioni deboli, catturate da sensori speciali. L'immagine viene visualizzata sul monitor.

I principali metodi di diagnosi della malattia comprendono la dopplerografia a ultrasuoni e la scansione duplex. Possono essere eseguiti più volte. Non danneggiano la salute, sono informativi e vengono utilizzati per monitorare l'efficacia della terapia.

La malattia post-tromboflebite e le vene varicose non possono essere completamente curate e liberarsi per sempre delle patologie. Pertanto, gli obiettivi principali sono focalizzati sulla sospensione della progressione della malattia. Se il paziente non viene curato, si sviluppano sempre complicazioni, che spesso portano a disabilità - il gruppo dipende dal grado di danno alle vene degli arti inferiori.

Si raccomanda al paziente di indossare biancheria intima compressiva, bendando gli arti attraverso bende elastiche.

Questo elimina l'ipertensione venosa.

È necessaria la correzione dello stile di vita - educazione fisica quotidiana, camminare, smettere di fumare, alcol, cattive abitudini alimentari - non puoi mangiare grassi, fritti, piccanti, ecc.

Vengono prescritti medicinali che migliorano le condizioni delle pareti venose, bloccano i processi infiammatori e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Molto spesso in compresse o per iniezione. Il regime di trattamento comprende anche medicinali locali. Aiutano ad accelerare il processo di serraggio delle ulcere trofiche, normalizzare la circolazione sanguigna nelle gambe.

Qual è la pericolosa sindrome post-tromboflebite

La sindrome post-tromboflebite è una patologia grave, che spesso porta i pazienti alla disabilità. In realtà, questa è una complicazione della trombosi venosa profonda. I sintomi della malattia spesso progrediscono, rendendo la vita più difficile per i pazienti. Spesso, sullo sfondo del PTFS, si verificano recidive della trombosi venosa profonda. In alcuni casi, può svilupparsi una patologia ancora più pericolosa, l'embolia polmonare.

La sindrome post-tromboflebite, anche oggi, con un ampio arsenale di metodi conservativi e invasivi, non può essere completamente curata. Pertanto, è così importante trattare tempestivamente e con competenza la patologia del sistema venoso, rimuovere le vene varicose e fornire un trattamento adeguato per la trombosi venosa profonda.

Sindrome post-tromboflebite - Prevenzione

La prevenzione della sindrome post-tromboflebite inizia con la prevenzione della trombosi venosa profonda primaria e ricorrente. Per le persone ricoverate in ospedale con un alto rischio di TVP, i metodi di prevenzione dovrebbero includere l'attivazione precoce, l'uso di calze a compressione o dispositivi a pneumocompressione variabile, la stimolazione elettrica e / o l'uso di farmaci anticoagulanti.

Con la trombosi già diagnosticata, buoni risultati sono mostrati dall'innovativa tecnica della trombolisi. Questa è una procedura endovascolare volta a dissolvere un coagulo trombotico in una vena. Inoltre, per la prevenzione della sindrome post-tromboflebite, è necessaria un'adeguata terapia anticoagulante.

I chirurghi e i flebologi europei raccomandano a pazienti con sovrappeso che sono già stati sottoposti a trombosi venosa profonda di ridurre il peso.

Domande frequenti dei nostri pazienti su Internet sulla sindrome post-tromboflebite

Cara Natalia! Al fine di evitare la sindrome post-tromboflebite, è necessario essere periodicamente esaminati da un flebologo con una moderna ecografia del sistema venoso degli arti inferiori. Nel caso in cui si sia già verificata trombosi venosa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante, utilizzare calze a compressione e assumere i farmaci prescritti.

Cara Julia! Se ti è stata diagnosticata la sindrome post-tromboflebite, dovresti consultare un buon flebologo o un chirurgo vascolare a Mosca, con l'implementazione obbligatoria di una moderna ecografia duplex, e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Caro Nikolay! La sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori è una complicanza molto grave della trombosi venosa profonda, manifestata da edema, dolore, iperpigmentazione della pelle e ulcera trofica. Anche le più moderne tecnologie europee oggi non garantiscono una cura completa per la sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori.

Cara Maria! Il trattamento moderno della sindrome post-tromboflebite a Mosca viene eseguito nei centri flebologici e vascolari urbani. Il trattamento dipenderà dalla forma clinica della malattia: edema-dolore, varicoso, ulcerativo e misto. Inoltre, la scelta del trattamento moderno per la sindrome post-tromboflebite si basa sul grado di occlusione (ostruzione) del letto venoso. Se ci sono indicazioni, le moderne operazioni di stenting minimamente invasive vengono eseguite sotto controllo radiografico.

Cara Elisabetta! Il trattamento della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori a casa è possibile solo dopo la consultazione e l'ecografia in un buon centro vascolare o flebologico urbano. Questo trattamento includerà necessariamente: indossare calze a compressione, assumere farmaci per migliorare la microcircolazione, una serie speciale di esercizi per le gambe.

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Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

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