Violazione dei processi di ripolarizzazione dei ventricoli sull'ecg

Un elettrocardiogramma (ECG) è un modo abbastanza oggettivo comune e ampiamente utilizzato per diagnosticare varie malattie e patologie del sistema cardiovascolare e del cuore in particolare.

L'ECG è una sorta di record del cuore e sembra un grafico di linee curve, stampato automaticamente dal dispositivo. Secondo l'interpretazione di questo grafico, puoi trarre conclusioni sul lavoro del cuore, fare una diagnosi e trarre conclusioni sulle condizioni generali del sistema cardiovascolare.

La violazione dei processi di ripolarizzazione è qualsiasi cambiamento nella fase di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione. Queste violazioni possono essere rilevate solo decodificando il grafico dell'elettrocardiogramma.

Il processo di ripolarizzazione è uno stato durante il quale viene ripristinato il potenziale iniziale (prima della contrazione) della membrana cellulare e viene ripristinata la sua carica elettrica. Gli impulsi nervosi (ioni di potassio) devono lasciare la membrana, la cellula accumula energia, enzimi e saturazione di ossigeno.

La decodifica dell'elettrocardiogramma è molto individuale. Lo specialista dovrebbe prestare attenzione a molti fattori e indicatori. È quasi impossibile determinare autonomamente la violazione dei processi di ripolarizzazione, poiché con la loro presenza diversi indicatori vengono cambiati contemporaneamente e questi cambiamenti possono essere insignificanti o non specifici.

  • T. VR - il valore è negativo. Diretto verso l'alto. Se l'indicatore cambia, potrebbe esserci iper- o ipoglicemia. La relazione di questo dente con gli altri è di fondamentale importanza per determinare le violazioni dei processi di ripolarizzazione.
  • D. La norma è 1/4 R a 0,3 s. Aumento - probabilmente la presenza di patologie del miocardio.
  • R. Norma - determinata su ogni derivazione. In assenza, è possibile l'ipertrofia ventricolare.
  • S. L'altezza normale è di 20 mm. Il segmento ST è importante.
  • P. Il primo o il secondo vantaggio è un valore positivo. La realtà virtuale è negativa. La norma è 0,1 s.
  • Intervalli
    • QT - fino a 0,4 s.
    • PQ - 0,12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • Complesso QRS - fino a 0,1 s.
  • Informazione Generale.
    • Frequenza cardiaca - entro battiti al minuto.
    • Ritmo sinusale.
    • La posizione normale dell'asse elettrico del cuore (senza deviazioni sul lato destro o sinistro).

    I disturbi della ripolarizzazione possono essere causati da vari fattori. Esistono tre gruppi di motivi:

    1. Patologia del sistema neuroendocrino. Regola il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.
    2. Malattie cardiache: ipertrofia, ischemia e squilibrio elettrolitico.
    3. Assunzione di farmaci che influenzano negativamente il lavoro del cuore.

    La violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio può anche essere causata da motivi non specifici. Questo fenomeno si verifica negli adolescenti e in molti casi scompare spontaneamente, senza l'uso di droghe. A volte è necessario un trattamento.

    Disturbi non specifici possono anche verificarsi a causa di sovraccarico fisico (dallo sport o sul lavoro), stress, con un cambiamento nei livelli ormonali (gravidanza o menopausa).

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    Cambiamenti ECG

    La violazione della ripolarizzazione miocardica è spesso asintomatica, che è estremamente pericolosa per la vita umana. La patologia può essere rilevata per caso durante un esame ECG.

    Le modifiche mediante le quali è possibile effettuare una diagnosi sono visibili sul cardiogramma; può distinguere la violazione della ripolarizzazione dei ventricoli e degli atri.

    1. La depolarizzazione atriale è indicata dall'onda P.
    2. Sul cardiogramma, i denti Q e S sono in basso (negativi) e R, al contrario, in alto (positivo), che indica la depolarizzazione del miocardio ventricolare. In questo caso, possono esserci diverse onde R positive.
    3. La deviazione della posizione dell'onda T è un segno caratteristico della ripolarizzazione ventricolare.

    La forma del decorso della patologia è la sindrome della ripolarizzazione precoce, quando i processi di ripristino della carica elettrica si verificano prima della data di scadenza. Sul cardiogramma, questa sindrome è visualizzata come segue:

    • dal punto J, il segmento ST inizia a salire;
    • tacche insolite appaiono nella parte discendente dell'onda R;
    • su ST si forma la concavità cardiografica, che è diretta verso l'alto;
    • l'onda T diventa stretta e asimmetrica.

    Solo un medico qualificato può prescrivere la complessità del risultato dell'ECG, che prescriverà il trattamento appropriato.

    Il decorso senza sintomi non si osserva in tutti i casi di violazione del processo di ripolarizzazione. A volte la patologia può verificarsi con una forte attività fisica. In questo caso, il paziente avverte un cambiamento nella frequenza cardiaca.

    La malattia può anche essere accompagnata da:

    Dopo qualche tempo, arrivano i dolori al cuore, il ritmo dei battiti del cuore diventa più frequente, la sudorazione aumenta. Questi sintomi non sono specifici e quando si verificano, è necessario differenziare la malattia da altre malattie cardiache.

    Oltre ai sintomi elencati, il paziente manifesta eccessiva irritabilità e pianto. Il dolore al cuore è caratterizzato da cuciture o tagli sensazioni con un aumento. Durante la ripolarizzazione della parete inferiore del ventricolo sinistro, una persona ha le vertigini a causa del pesante lavoro fisico, appaiono "mosche" nei suoi occhi, la pressione sanguigna aumenta.

    Se non si avvia la terapia in tempo, i sintomi diventano più pronunciati e più a lungo nel tempo. Il paziente inizia a provare fiato corto e si verifica un gonfiore alle gambe.

    Trattamento

    Il trattamento dei disturbi della ripolarizzazione dipende dalla causa della patologia. Se tale causa non viene identificata, nel trattamento viene utilizzato quanto segue:

    1. Complessi di vitamine e minerali. Aiutano a ripristinare l'attività del cuore, fornendo il flusso di sostanze benefiche e oligoelementi.
    2. Beta-bloccanti (Anaprilin, Panangin).
    3. Ormoni corticotropici. Hanno un effetto positivo sull'attività del cuore.
    4. Cocarbossilasi cloridrato. Aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e ha un effetto positivo sul sistema cardiovascolare.

    Il paziente viene portato al dispensario, monitorando periodicamente i risultati del trattamento con ripetuti ECG.

    Il cuore umano è un organo straordinario il cui sistema direttivo produce costantemente impulsi che innescano la sua contrazione. Il cuore funziona "instancabilmente". Ma a volte i processi di ripolarizzazione miocardica possono essere disturbati - ne parleremo più in dettaglio.

    Potenziale d'azione della cellula cardiaca

    In realtà, non vale la pena andare fino in fondo all'elettrofisiologia del cuore. È importante comprendere i principi di base del lavoro elettrico del cuore.

    La membrana muscolare del cuore o del miocardio può essere in uno stato eccitato e a riposo.

    Dopo aver raggiunto la cellula muscolare, l'impulso trasferisce le cellule del muscolo cardiaco dallo stato di riposo allo stato di eccitazione (depolarizzazione) attraverso una catena di reazioni biochimiche.

    Per questo motivo, le camere del cuore si contraggono, espellendo il sangue arricchito di ossigeno nei grandi vasi e fornendo tessuti e organi.

    Dopo una corsa a impulsi, la membrana eccitata acquisisce la sua precedente carica, passando alla fase di riposo. Tale cambiamento di fase consente non solo al sistema conduttivo, ma anche a tutto il miocardio di prepararsi alla prossima riduzione senza perdita.

    Tuttavia, a volte per determinati motivi, potrebbe esserci una violazione della ripolarizzazione miocardica.

    Cause di alterazione dei processi di ripolarizzazione durante l'infanzia

    Cambiamenti simili nel cardiogramma possono essere non solo in un adulto, ma anche in un bambino. Non sempre la presenza di tali cambiamenti indica una patologia del sistema cardiovascolare.

    Quale potrebbe essere la ragione della violazione dei processi di ripolarizzazione durante l'infanzia? Si possono distinguere due gruppi principali di cause. Il primo gruppo è di natura funzionale.

    Molto spesso, la crescita intensiva del corpo del bambino e l'aumento dello sforzo fisico, lo sconvolgimento emotivo e altri fattori portano a una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare.

    Una serie di malattie che influenzano lo stato elettrofisiologico del miocardio può essere la causa di disturbi della ripolarizzazione ventricolare. Non sempre queste malattie colpiscono il sistema cardiovascolare, possono essere coinvolti altri organi e sistemi.

    Le possibili cause possono includere tireotossicosi, ridotta funzionalità tiroidea, anemia, tonsillite cronica, infiammazione del muscolo cardiaco, distonia neurocircolatoria, farmaci citostatici, glucorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, polmonite, asma bronchiale, ecc.

    IHD come causa di processi di ripolarizzazione miocardica ventricolare

    Nei giovani pazienti, così come nelle persone di età media, anziana e senile, una violazione dei processi di ripolarizzazione miocardica ventricolare può essere causata da malattia coronarica, ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, ipertensione arteriosa, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, distonia neurocircolatoria, patologia cronica di organi ENT, disturbi elettrolitici, assunzione di farmaci, menopausa, ecc. La manifestazione clinica dipenderà dalla malattia di base.

    Abbastanza spesso, i pazienti potrebbero non lamentarsi. Durante la gravidanza, possono essere registrati tali cambiamenti nel cardiogramma. Di norma, questi cambiamenti non sono diffusi, ma locali.

    Clinicamente, una violazione dei processi di ripolarizzazione nelle donne in gravidanza potrebbe non manifestarsi in alcun modo.

    Un aumento del volume del letto vascolare e del volume del sangue circolante durante la gravidanza sono caratterizzati da alcuni cambiamenti nell'ECG, che non devono essere dimenticati prima di precipitarsi nel panico.

    4 Diagnostica

    ECG del cuore. Ripolarizzazione miocardica compromessa

    La violazione della ripolarizzazione miocardica ventricolare non è una diagnosi, ma solo una conclusione che il medico di diagnostica funzionale lascia su un elettrocardiogramma. La conclusione ECG completa solo il complesso delle misure diagnostiche.

    Fattori per lo sviluppo della malattia

    La malattia, a causa della scarsa conoscenza, non ha un elenco consolidato di ragioni per il suo sviluppo.

    Sulla base della pratica clinica, è stato compilato solo un elenco dei principali possibili fattori provocatori:

    1. Uso a lungo termine di alcuni farmaci, come clonidina, adrenalina, mesatone, efedrina, ecc.
    2. Maggiore mobilità articolare.
    3. Prolasso della valvola mitrale.
    4. Alti livelli di lipidi, lipoproteine, colesterolo nel sangue.
    5. Ispessimento delle pareti dei ventricoli (cardiomiopatia ipertrofica).
    6. Infiammazione miocardica (miocardite) e sua ipertrofia.
    7. Predisposizione genetica.
    8. Disturbi delle formazioni anatomiche (nodi, fasci e fibre) del cuore.
    9. Squilibrio elettrolitico.
    10. Difetti nella struttura del cuore e dei grandi vasi, con carattere congenito o acquisito.
    11. Ipotermia periodica del corpo.
    12. Attività fisica di alta intensità.
    13. Instabilità del sistema nervoso, instabilità emotiva.

    La sindrome è più spesso diagnosticata negli uomini che nelle donne. Tra questi, gli atleti sono a maggior rischio.

    Le statistiche secondo il criterio dell'età mostrano le sue manifestazioni più frequenti in giovane età, rispetto alle persone anziane. In alcuni casi, l'ATS viene rilevato in bambini e adolescenti.

    Come determinare le deviazioni da un cardiogramma

    • patologie del muscolo cardiaco stesso, come ischemia, infarto acuto, infiltrazione;
    • l'uso di alcuni farmaci (digossina, chinidina, antidepressivi triciclici);
    • disturbi metabolici degli elettroliti (in particolare, pronunciati cambiamenti nella concentrazione di potassio, magnesio, calcio nel sangue);
    • cause neurogene (ad esempio, ictus emorragico o ischemico, trauma cranico, stato del tumore);
    • disturbi metabolici;
    • ipoglicemia (forte riduzione della glicemia);
    • disturbi nella conduzione dei segnali nei ventricoli;
    • patologia del ritmo dei ventricoli;
    • iperlipidemia;
    • eccessivo sforzo fisico;
    • supercooling.

    Nel gruppo di pericolo ci sono persone:

    • con malattie cardiache;
    • con patologie displastiche diagnosticate;
    • uomini neri di età inferiore ai 35 anni.
    • Cambiamenti patologici nell'onda T;
    • Deviazione del segmento ST dal contorno;
    • Violazione degli indicatori del complesso QRS (i denti Q e S normali sono negativi e l'onda R è positiva);
    • Cambio d'onda P.

    Di tutte le possibili violazioni dei processi di ripolarizzazione, la forma più frequente, la ripolarizzazione precoce, viene individuata separatamente.

    La sindrome ECG di ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore è caratterizzata da alcune anomalie specifiche:

    • il segmento ST inizia a salire dal punto J;
    • Onda T stretta, significativa violazione della simmetria;
    • tacche o altri cambiamenti si verificano nella parte inferiore dell'onda R;
    • una concavità verso l'alto si forma nell'intervallo del segmento ST.

    Sintomi e segni

    Questa sindrome non ha un quadro clinico caratteristico. L'unico sintomo affidabile di ATS sono i cambiamenti registrati nell'attività cardiaca durante un elettrocardiogramma.

    La deviazione nella fase di rilassamento viene spesso diagnosticata per caso, poiché la sindrome non influisce sul benessere di una persona fino a quando compaiono le prime complicazioni. La malattia viene spesso rilevata durante la diagnosi di altri disturbi cardiovascolari.

    I segni che possono indirettamente indicare la presenza della sindrome sono le sue conseguenze: frequenti svenimenti e aritmie cardiache.

    Tra le altre complicazioni, sullo sfondo del quale può essere diagnosticata la ripolarizzazione ventricolare prematura, possiamo distinguere:

    • un brusco salto della pressione sanguigna (crisi ipertensiva);
    • violazione della funzione contrattile del ventricolo sinistro (insufficienza ventricolare sinistra, edema polmonare);
    • violazione della frequenza e della profondità della respirazione, sensazione di mancanza d'aria;
    • disfunzione ventricolare.

    Quali malattie sono causate

    Le cause delle violazioni sono molto diverse e numerose. Gli esperti non danno una risposta chiara, che può servire come motivo per il loro verificarsi. Questi possono essere fattori non clinici che non sono malattie e non richiedono cure e patologie gravi, in cui il trattamento tempestivo è vitale.

    Molto spesso, i seguenti fattori causano un cambiamento negli indicatori normali:

    • Non specifici. Esaurimento nervoso, esercizio fisico, stress, squilibrio ormonale e molti altri fattori che influenzano le condizioni generali del corpo e influenzano indirettamente il funzionamento del cuore.
    • La sensibilità del tessuto cardiaco agli effetti dell'adrenalina e della noradrenalina. Un aumento generale dei livelli di questi ormoni.

  • Abuso di farmaci che influenzano il sistema cardiovascolare e aumentano il carico sul cuore.
  • Squilibrio di elettroliti.
  • Sovraffaticamento e ipertrofia miocardica ventricolare.
  • Malattia coronarica
  • Ipertensione.
  • Interruzione del sistema neuroendocrino.
  • Ipersympathicotonia (aumento del tono del sistema nervoso autonomo. Sullo sfondo si verifica un disturbo diffuso).
  • Cambiamenti nella normale sequenza dei processi di depolarizzazione.
  • Varie lesioni infiammatorie e distrofiche del tessuto.
  • Blocco dei rami del fascio di His (si riferisce a un gruppo di disturbi caratterizzati dall'espansione del complesso QRS).
  • La decodifica dei risultati dell'elettrocardiogramma è un'analisi dei suoi elementi: la forma e le dimensioni dei denti, i segmenti, gli intervalli tra loro.

    L'attività di ciascuno dei dipartimenti del cuore è indicata sull'ECG in lettere latine:

    • P - depolarizzazione degli atri;
    • una combinazione di QRS caratterizza la depolarizzazione ventricolare;
    • il segmento ST mostra il periodo di tempo che il cuore deve ripristinare al suo stato precedente dopo una completa ripolarizzazione;
    • l'onda T verso l'alto è responsabile della ripolarizzazione di entrambi i ventricoli.

    Sul cardiogramma di una persona sana, il segmento ST si trova sulla linea isoelettrica, quindi passa uniformemente nella regione dell'onda T.

    La decifrazione dei risultati della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce dell'ECG può essere in base ai segni grafici caratteristici:

    • il segmento ST sale di un paio di millimetri sopra un segmento di linea isoelettrica diritta (sulla stampa ECG sembra un brusco aumento);
    • sull'onda R verso l'alto ci sono tacche specifiche;
    • anche l'onda T è elevata e ha una base ampia;
    • l'intero complesso QRS si sta allungando.

    Sulla base delle deviazioni identificate, sono classificati tre tipi di sindrome:

    1. Il primo tipo è il più sicuro in termini di sviluppo di complicanze. È caratteristico di coloro che non hanno malattie del sistema cardiovascolare. I segni grafici caratteristici della sindrome sono rilevati nelle derivazioni laterali (destra e sinistra) dell'ECG.
    2. Il secondo tipo viene diagnosticato da violazioni dei cavi laterali laterali e inferiori. Il rischio di complicanze sarà maggiore rispetto al primo caso.
    3. Il terzo tipo presenta sintomi della sindrome in tutti gli elettrocateteri. Ciò significa che il paziente ha il più alto rischio di complicanze.

    Caratteristiche del corso in bambini e adolescenti

    La sindrome colpisce non solo gli adulti, ma anche i bambini. La malattia è piuttosto rara, ma ha una vasta fascia d'età.

    La ripolarizzazione precoce viene diagnosticata sia nei neonati che nei bambini più grandi. Spesso sono colpiti anche gli adolescenti.

    I sintomi esterni indicativi della sindrome, così come negli adulti, sono assenti. La maggior parte dei genitori non ha nemmeno sentito parlare di questa patologia prima della procedura ECG.

    Pur mantenendo il ritmo sinusale, l'ATS nei bambini è la norma di età e non dovrebbe essere motivo di panico. Nei bambini sani, invecchiando, passa senza cure.

    A volte, per eliminarlo, è sufficiente che i genitori adattino lo stile di vita del bambino. Sarà quello di fornire al bambino una dieta equilibrata, monitorando il rispetto della routine quotidiana. I genitori dovrebbero anche ridurre lo stress fisico ed emotivo del bambino, per quanto possibile per ridurre l'impatto dei fattori di stress.

    Nel caso di neonati, è necessario effettuare una diagnosi completa e completa del cuore per identificare possibili anomalie. Se stiamo parlando di adolescenti, la ragione della manifestazione di questa sindrome risiede spesso nei cambiamenti ormonali attivi che vanno senza conseguenze quando invecchiano.

    Un criterio importante nella scelta di un regime terapeutico è il fatto che il bambino abbia altre patologie cardiache. Se ha qualsiasi tipo di malattia cardiaca o un'anomalia dei suoi sistemi di conduzione, la sindrome richiede un costante controllo e trattamento medico. Ciò è associato ad un alto rischio di sviluppare disturbi aritmici che possono provocare la morte.

    Le fasi del trattamento della malattia nei bambini non differiscono dalla sequenza di terapia per gli adulti. La terapia inizia con il trattamento con farmaci e integratori alimentari. In assenza della sua efficacia, viene prescritta un'operazione chirurgica.

    Di norma, in assenza di sintomi di ripolarizzazione precoce, il paziente non ha bisogno di terapia e uso di droghe. L'automedicazione non è assolutamente consentita: può provocare gravi disfunzioni del muscolo cardiaco.

    Una persona non ha bisogno di farsi prendere dal panico se ha rilevato la sindrome in questione e se non ci sono segni di malattie cardiovascolari.

    Il paziente può scegliere autonomamente tali misure terapeutiche e preventive:

    • abbandono categorico del fumo di alcol e tabacco;
    • limitazione di intensa attività fisica;
    • modalità di lavoro prestabilita, riposo;
    • assunzione di vitamine e minerali.

    A volte queste misure sono sufficienti per normalizzare l'elettrocardiogramma. Se la causa della deviazione dell'ECG non viene rilevata, al paziente viene prescritta una terapia volta a normalizzare la nutrizione del muscolo cardiaco.

    Se un bambino fa sport e ha sviluppato la sindrome della ripolarizzazione ventricolare, allora è abbastanza per lui ridurre l'intensità dell'attività fisica. Il medico ti dirà come limitarli e per quanto tempo osservare un regime di allenamento speciale.

    Con i cambiamenti nel lavoro del sistema cardiovascolare, il paziente deve assumere farmaci. Spesso gli vengono prescritti Mildronate, Preductal, Kudesan, Carniton e altri farmaci. I metodi radicali di trattamento includono la chirurgia.

    Durante l'operazione, viene eseguita una procedura di ablazione con radiofrequenza. Elimina il processo di disturbi patologici nel miocardio e normalizza la frequenza cardiaca.

    Cambiamenti simili nel cardiogramma possono essere non solo in un adulto, ma anche in un bambino. Non sempre la presenza di tali cambiamenti indica una patologia del sistema cardiovascolare. Quale potrebbe essere la ragione della violazione dei processi di ripolarizzazione durante l'infanzia? Si possono distinguere due gruppi principali di cause. Il primo gruppo è di natura funzionale.

    La violazione dei processi di ripolarizzazione può essere osservata durante la pubertà degli adolescenti. Le deviazioni nello sviluppo fisiologico del muscolo cardiaco possono essere patologiche. Sviluppo improprio di camere e vasi sanguigni del cuore, stenosi (restringimento) delle valvole. Una serie di malattie che influenzano lo stato elettrofisiologico del miocardio può essere la causa di disturbi della ripolarizzazione ventricolare. Non sempre queste malattie colpiscono il sistema cardiovascolare, possono essere coinvolti altri organi e sistemi.

    Le possibili cause possono includere tireotossicosi, ridotta funzionalità tiroidea, anemia, tonsillite cronica, infiammazione del muscolo cardiaco, distonia neurocircolatoria, farmaci citostatici, glucorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, polmonite, asma bronchiale, ecc.

    Test diagnostici aggiuntivi

    Oltre all'elettrocardiogramma e per diagnosticare una violazione dei processi di ripolarizzazione, il cardiologo può prescrivere altri studi:

    • Test farmacologici funzionali (il più delle volte, cloruro di potassio e anaprilina).
    • Ecocardiografia.
    • Esami ecografici
    • Campioni con attività fisica.
    • Ricerca sullo stato ormonale

    Ma, naturalmente, l'elettrocardiogramma, insieme alle osservazioni e alle domande del paziente, è di fondamentale importanza. È anche necessario ricordare che si concentra sulla dinamica della ricerca, piuttosto che sugli indicatori una tantum.

    La ripolarizzazione ventricolare precoce viene talvolta rilevata per caso durante un esame fisico. Questo perché la malattia non ha sintomi di patologia, diversi da quelli rilevati sull'elettrocardiogramma.

    Insieme alla ripolarizzazione compromessa nei pazienti, è possibile rilevare:

    • insufficienza del ritmo cardiaco;
    • iperkaliemia, cioè un aumento della quantità di potassio nel sangue;
    • violazioni nei processi di scambio di elettroliti nel sangue;
    • Sindrome di Brugada;
    • fenomeni di pericardite.

    In tutti questi casi, il paziente necessita di ulteriori ricerche cliniche. Durante la diagnosi, i risultati di attività come:

    1. Test con attività fisica (i segni di violazione dell'elettrocardiogramma in questo caso possono essere assenti).
    2. Test del potassio (il paziente consuma solo 2 g della preparazione di potassio provoca un notevole aggravamento del problema e alcuni disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi).
    3. L'introduzione di Novocainamide nella vena migliora la manifestazione della sindrome da ripolarizzazione miocardica su un elettrocardiogramma.
    4. Al paziente viene assegnato un monitoraggio Holter (ovvero, gli viene somministrato un elettrocardiogramma in un regime giornaliero).
    5. I risultati di un esame del sangue biochimico e un profilo lipidico completano i dati di un esame clinico.

    La violazione della ripolarizzazione miocardica ventricolare non è una diagnosi, ma solo una conclusione che il medico di diagnostica funzionale lascia su un elettrocardiogramma. La conclusione ECG completa solo il complesso delle misure diagnostiche. I segni ECG di processi di ripolarizzazione compromessi sono un cambiamento nel segmento ST e nell'onda T.

    I principali segni di alterazione dei processi di ripolarizzazione miocardica sono appiattimento o onda T negativa, nonché una diminuzione del segmento ST nelle derivazioni toraciche. Questi cambiamenti possono essere di natura diffusa o locale, interessando la parete anteriore, posteriore, inferiore, laterale o un'area specifica del cuore. Durante la gravidanza, è accettabile una riduzione del segmento ST a 0,5 mm sotto e 1-3 mm sopra il contorno. L'onda T nella maggior parte dei pazienti diventa negativa, levigata o bifasica.

    Nel torace conduce, si può osservare una graduale diminuzione dell'ampiezza dell'onda T entro la fine della gravidanza, che non è un segno patologico. Nei pazienti di mezza età e anziani con alterata ripolarizzazione miocardica, una ricerca diagnostica, di norma, ha lo scopo di identificare possibili patologie cardiovascolari.

    Qual è la patologia pericolosa?

    Le caratteristiche della ripolarizzazione includono:

    • aumento orizzontale o decrescente S - T (la convessità è abbassata);
    • la presenza di una tacca nel frammento R.

    Tali cambiamenti indicano che il muscolo cardiaco non si rilassa sufficientemente, il che è irto di sviluppo di patologie pericolose.

    Questa sindrome può causare lo sviluppo di disturbi aritmici, come:

    1. Extrasistole ventricolare - contrazione prematura del miocardio.
    2. La tachiaritmia è un battito cardiaco irregolare patologicamente rapido.
    3. Tachicardia - eccessiva accelerazione ritmica del ritmo cardiaco a intervalli fissi.
    4. La bradicardia è un rallentamento della frequenza cardiaca.
    5. Fibrillazione atriale - frequenti contrazioni atriali caotiche.

    Un corso prolungato di SRGR in combinazione con disturbi aritmici è pericoloso perché permane un alto rischio di sviluppare patologie ventricolari gravi, come la fibrillazione.

    Durante la fibrillazione, le fibre muscolari dei ventricoli eseguono contrazioni aritmiche casuali di natura irregolare. In assenza di assistenza di emergenza, questa condizione termina con arresto cardiaco e in realtà porta alla morte.

    La sindrome è anche pericolosa perché può provocare un blocco cardiaco, rallentando o arrestando completamente la trasmissione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco. Nei pazienti con questa sindrome, può svilupparsi la malattia coronarica.

    Nei pazienti con alterata ripolarizzazione dell'ECG, è possibile vedere i cambiamenti nel segmento T, U, ST. In una persona sana, il segmento ST si trova sull'isolina. L'onda T nei cavi standard è positiva, non molto alta. Normalmente è diretto nella stessa direzione del complesso ventricolare principale (QRS). Può essere negativo in un paziente sano con piombo avL potenziato.

    Le cause dei cambiamenti nei meccanismi di ripolarizzazione sono le seguenti:

    • danno ischemico al muscolo cardiaco;
    • ipertrofia e sovraccarico del tessuto muscolare dei ventricoli;
    • violazioni dei meccanismi contrattili di varie parti del cuore;
    • squilibrio elettrolitico nel corpo (negli adolescenti e nelle donne in gravidanza);
    • l'effetto dei farmaci sul lavoro del muscolo cardiaco.

    Spesso si verificano deviazioni del segmento ST dalla sua posizione normale con danno ischemico al tessuto cardiaco. Con un infarto, il segmento ST si alza ed è leggermente distorto sotto forma di una schiena curva di un gatto. I danni possono essere rilevati in varie pareti del corpo. Oltre al segmento ST, è possibile vedere un'onda Q profonda sull'ECG. Più è profondo, maggiore è lo spessore del danno alla parete.

    Infarto miocardico ECG

    I seguenti tipi di infarto si distinguono per localizzazione:

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    Tatyana Jakowenko

    Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

    Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

    Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

    Detonic