Anticoagulanti diretti e indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono usati per prevenire e trattare la trombosi e la tromboembolia nelle seguenti condizioni:

  • dopo interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni;
  • a;
  • TELA - con tromboembolia dell'arteria polmonare;
  • a;
  • con aneurisma del ventricolo sinistro;
  • a;
  • con annullamento della tromboangiite;
  • con endarterite cancellante.

Controindicazioni all'uso di droghe di questo gruppo sono:

  • diatesi emorragica;
  • ictus emorragico;
  • altre malattie accompagnate;
  • aumento della permeabilità vascolare;
  • grave compromissione della funzionalità renale ed epatica;
  • pericardite;
  • infarto miocardico, accompagnato da alta pressione sanguigna;
  • periodo di gravidanza;
  • non dovresti assumere questi farmaci nel periodo (2 giorni prima dell'inizio pianificato, la loro medicina viene cancellata) e nel primo periodo postpartum;
  • prescritto con cautela a pazienti di età avanzata e senile.

A differenza degli anticoagulanti ad azione diretta, l'effetto dei farmaci di questo gruppo non appare immediatamente, ma quando il principio attivo si accumula negli organi e nei tessuti, cioè lentamente. Agiscono, al contrario, per un tempo più lungo. La velocità, la forza e il grado di cumulo (accumulo) di diversi farmaci in questa classe variano.

Sono utilizzati esclusivamente per via orale o orale. Non possono essere utilizzati per via intramuscolare, endovenosa o sottocutanea.

L'interruzione della terapia con anticoagulanti indiretti non deve essere eseguita immediatamente, ma gradualmente - riducendo lentamente la dose e aumentando il tempo tra le dosi (fino a 1 volta al giorno o anche a giorni alterni). La sospensione improvvisa del farmaco può portare a un improvviso aumento compensativo del livello di protrombina nel sangue, che causerà trombosi.

Con un sovradosaggio di farmaci di questo gruppo o il loro uso prolungato, possono diventare una causa, inoltre, sarà associato non solo a una diminuzione della coagulazione del sangue, ma anche a un aumento della permeabilità della parete capillare. Meno comunemente, in questa situazione, si sviluppano sanguinamenti dalla cavità orale e dal rinofaringe, sanguinamento gastrointestinale, emorragie nei muscoli e nella cavità delle articolazioni e compaiono anche micro o macroematuria.

Per evitare lo sviluppo delle complicanze sopra descritte, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente e gli indicatori di laboratorio della coagulazione del sangue durante il trattamento con anticoagulanti indiretti. Una volta ogni 2-3 giorni, e in alcuni casi più spesso, è necessario determinare il tempo di protrombina ed esaminare l'urina per la presenza di globuli rossi (l'ematuria, ovvero la presenza di sangue nelle urine, è uno dei primi segni di sovradosaggio del farmaco).

I salicilati (in particolare l'acido acetilsalicilico) non devono essere prescritti contemporaneamente a questi medicinali, poiché aiutano ad aumentare la concentrazione di anticoagulanti liberi nel sangue.

In realtà ci sono pochi farmaci del gruppo anticoagulante indiretto. Questi sono neodicumarina, acenocumarolo, warfarin e fenindione. Consideriamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Se assunto per via orale, viene assorbito relativamente rapidamente, l'emivita è di 2,5 ore, viene escreto nelle urine non nella sua forma originale, ma sotto forma di prodotti metabolici.

L'effetto atteso del farmaco inizia a comparire 2-3 ore dopo la sua somministrazione, raggiunge un massimo nel periodo di 12-30 ore e dura altri due giorni dopo l'interruzione del farmaco.

È usato da solo o in aggiunta alla terapia con eparina.

Modulo di rilascio - compresse.

Dose secondo lo schema, la dose massima giornaliera è di 0,9 g. La dose viene selezionata in base agli indicatori del tempo di protrombina.

È ben assorbito se assunto per via orale. Ha un effetto cumulativo (cioè agisce quando viene raccolta una quantità sufficiente nei tessuti). L'effetto massimo si osserva 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento con questo farmaco. Dopo la cancellazione, il suo normale livello di protrombina viene determinato dopo 48-96 ore.

Prendi dentro. Il primo giorno, la dose raccomandata è di 8-16 mg, in futuro il dosaggio del farmaco dipende dai valori di protrombina. Di norma, la dose di mantenimento è di 1-6 mg al giorno. È possibile una maggiore sensibilità del corpo del paziente a questo farmaco. In caso di reazioni allergiche, deve essere annullato.

Si nota una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue 8-10 ore dopo l'assunzione del farmaco, che raggiunge il massimo in circa un giorno. Ha un pronunciato effetto cumulativo.

La dose iniziale nei primi 2 giorni è di 0,03-0,05 g tre volte al giorno. Ulteriori dosaggi del farmaco vengono selezionati individualmente in base ai parametri del sangue: l'indice di protrombina non deve essere inferiore al 40-50%. La dose singola massima è 0,05 g, ogni giorno - 200 mg.

Sullo sfondo del trattamento con fenilina, è possibile macchiare la pelle e cambiare il colore delle urine. Se si verificano questi sintomi, sostituire il fenindione con un altro anticoagulante.

Nel tratto gastrointestinale è completamente assorbito. L'emivita è di 40 ore. L'effetto anticoagulante inizia 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento e dura 3-5 giorni dopo l'interruzione del farmaco.

È prodotto in compresse. Il trattamento inizia con 10 mg una volta al giorno, dopo 1 giorno il dosaggio viene ridotto di 2-1,5 volte - fino a 2-5 mg al giorno. La terapia viene eseguita sotto il controllo di un emocromo INR (rapporto internazionale normalizzato). Nelle singole situazioni cliniche, ad esempio, in preparazione al trattamento chirurgico, i dosaggi raccomandati del farmaco variano e sono determinati individualmente.

I farmaci per la coagulazione del sangue sono chiamati coagulanti. Hanno le loro caratteristiche in uso, hanno un effetto positivo sul corpo, possono prevenire e smettere di sanguinare. Le moderne aziende farmacologiche producono una vasta gamma di farmaci in grado di affrontare il problema in modo ottimale in modo rapido.

Gli anticoagulanti sono usati non solo per la prevenzione efficace della tromboembolia, questo appuntamento è adatto per una maggiore attività della trombina e la potenziale minaccia della formazione di coaguli di sangue nelle pareti vascolari che sono pericolose per il flusso sanguigno sistemico. La concentrazione piastrinica viene gradualmente ridotta, il sangue acquisisce una portata accettabile, la malattia recede. L'elenco dei farmaci approvati per l'uso è ampio e i loro specialisti prescrivono per:

  • aterosclerosi;
  • malattia del fegato;
  • trombosi venosa;
  • malattia vascolare;
  • trombosi della vena cava inferiore;
  • tromboembolismo;
  • coaguli di sangue di vene emorroidali;
  • flebite;
  • lesioni di varie eziologie;
  • vene varicose.

Gli anticoagulanti sono usati in quasi tutti i casi in cui esiste il rischio di un coagulo di sangue, con malattie cardiologiche e malattie dei vasi delle estremità.

In cardiologia, sono prescritti per:

  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • la presenza di valvole cardiache meccaniche;
  • aneurisma cronico;
  • tromboembolia arteriosa;
  • trombosi parietale delle cavità cardiache;
  • grande infarto miocardico focale.

In altri casi, gli anticoagulanti hanno lo scopo di prevenire la trombosi:

  • tromboembolia postpartum;
  • soggiorno prolungato a letto dopo l'intervento chirurgico;
  • perdita di sangue (oltre 500 ml);
  • cachessia
  • prevenzione della reocclusione dopo angioplastica.

Che cosa significa da solo e quali metodi e metodi vengono utilizzati, puoi imparare dal nostro articolo.

Se le viene prescritto il farmaco Vazobral, è necessario studiare le istruzioni per l'uso. Tutto ciò che riguarda la medicina sono controindicazioni, recensioni, analoghi.

Prima di iniziare a prendere anticoagulanti, al paziente sono prescritti numerosi studi.

Deve superare un esame del sangue generale, un esame delle urine generale, un esame delle urine di Nechiporenko, un esame del sangue occulto nelle feci, un esame del sangue biochimico, nonché un coagulogramma e un esame ecografico dei reni.

Gli anticoagulanti sono controindicati nelle seguenti malattie:

  • aneurisma intracerebrale;
  • ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
  • ipovitaminosi da vitamina K;
  • ipertensione portale;
  • trombocitopenia;
  • la leucemia;
  • tumore maligno;
  • insufficienza renale o epatica;
  • ipertensione (superiore a 180/100);
  • alcolismo;
  • Morbo di Crohn.

Nella pratica medica, gli agenti antipiastrinici sono usati in parallelo con altri anticoagulanti
per esempio con eparina.

Per ottenere l'effetto desiderato, il dosaggio del farmaco e il farmaco stesso vengono scelti in modo da livellare o, al contrario, migliorare l'effetto di un altro farmaco anticoagulante.

L'inizio dell'azione degli agenti antipiastrinici si verifica più tardi rispetto ai semplici anticoagulanti, in particolare dell'azione diretta. Dopo la cancellazione di tali farmaci, non vengono ancora escreti per qualche tempo e continuano ad agire.

La titolazione (selezione graduale delle dosi) di Warfarin per la terapia di mantenimento passa attraverso due fasi: la selezione effettiva della dose e il trattamento a lungo termine con dosi di mantenimento. Oggi, tutti i pazienti, a seconda della sensibilità al farmaco, sono divisi in tre gruppi.

  • Altamente sensibile al warfarin. Rapidamente (in pochi giorni) dall'inizio dell'assunzione del farmaco raggiungono i valori target terapeutici dell'INR. Ulteriori tentativi di aumentare la dose comportano alti rischi di sanguinamento.
  • Gli individui con sensibilità normale raggiungono i numeri target INR in media dopo una settimana dall'inizio della terapia.
  • I pazienti con ridotta sensibilità a Warfarin, anche a dosi elevate per XNUMX-XNUMX settimane, non danno una risposta INR adeguata.

Queste caratteristiche della biodisponibilità di Warfarin in diversi pazienti possono richiedere un monitoraggio più attento (frequente) in laboratorio dell'INR durante il periodo di trattamento, collegando i pazienti ai laboratori. Il paziente può mantenere la relativa libertà di movimento e di vita acquisendo un semplice apparecchio Koaguchek, che funziona in modo simile a un glucometro usando le strisce reattive. È vero, il prezzo per il dispositivo stesso è di circa 30000 rubli e i materiali di consumo (un set di strisce reattive) costeranno da sei a settemila.

Oggi, una nuova generazione di anticoagulanti che sostituiscono con successo Warfarin in molte situazioni (cardiologia, profilassi e trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità, embolia polmonare, nel trattamento e nella prevenzione degli ictus) ci consente di allontanarci dal problema del controllo dell'INR .

Classificazione degli anticoagulanti

Questo farmaco è l'anticoagulante ad azione diretta più comune. Non meno popolari sono le medicine basate su di esso. L'eparina non consente alle piastrine di aderire, aumenta il flusso sanguigno ai reni e al muscolo cardiaco. Tuttavia, la possibilità di formazione di coaguli di sangue con la somministrazione di eparina non dovrebbe essere esclusa, poiché interagisce con proteine ​​plasmatiche e macrofagi.

L'assunzione del farmaco può ridurre la pressione sanguigna, ha un effetto anti-sclerotico, aumenta la permeabilità della parete vascolare e impedisce alle cellule muscolari lisce di svolgere processi proliferativi. L'eparina ha anche un effetto inibitorio sul sistema immunitario, migliora la diuresi e lo sviluppo dell'osteoporosi. Questa sostanza è stata inizialmente ottenuta dal fegato, che deriva dal suo nome.

Se il farmaco viene utilizzato per prevenire la trombosi, viene somministrato per via sottocutanea. In casi di emergenza, l'eparina viene somministrata per via endovenosa. Puoi anche usare gel e unguenti contenenti eparina. Hanno un effetto antitrombotico, contribuiscono a una diminuzione della risposta infiammatoria. Viene applicato sulla pelle con uno strato sottile, sfregando delicatamente.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin unguento - questi sono i tre principali farmaci che vengono utilizzati per il trattamento topico di trombosi e tromboflebite.

Tuttavia, durante l'uso di farmaci a base di eparina, è necessario tenere presente che aumenta il rischio di sanguinamento, poiché il processo di trombosi è inibito e aumenta la permeabilità della parete vascolare.

Eparine a basso peso molecolare.
I farmaci chiamati eparine a basso peso molecolare sono caratterizzati da elevata biodisponibilità e sufficiente attività contro i coaguli di sangue. Durano più a lungo delle eparine normali e il rischio di sanguinamento è inferiore.

Le eparine a basso peso molecolare vengono rapidamente assorbite e immagazzinate nel sangue per lungo tempo. Interferiscono con la produzione di trombina, ma non rendono la parete vascolare eccessivamente permeabile. L'uso di droghe di questo gruppo consente di migliorare il flusso sanguigno, aumentare l'afflusso di sangue agli organi interni e normalizzare le loro prestazioni.

L'uso di eparine a basso peso molecolare non è associato ad un alto rischio di complicanze, quindi sostituiscono l'eparina convenzionale dalla moderna pratica medica. I farmaci vengono iniettati sotto la pelle nella superficie laterale della parete addominale.

I rappresentanti delle eparine a basso peso molecolare sono:

Fragmin. Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione che influenza debolmente i processi di adesione delle piastrine e dell'emostasi primaria. Il farmaco viene somministrato solo per via endovenosa, è vietato l'uso intramuscolare. È prescritto ai pazienti nel primo periodo postoperatorio, a condizione che vi sia il rischio di sviluppare sanguinamento o se vi sono disfunzioni piastriniche pronunciate.

Klivarin. Questo è un farmaco anticoagulante diretto. Non consente la coagulazione del sangue, prevenendo così lo sviluppo di tromboembolia.

Clexane. Questo farmaco impedisce la formazione di coaguli di sangue e aiuta anche ad alleviare la reazione infiammatoria. Non è combinato con altri farmaci che influenzano l'emostasi.

Fraxiparin. Questo farmaco impedisce la coagulazione del sangue e favorisce il riassorbimento dei coaguli di sangue. Dopo la sua introduzione, lividi e noduli si formano nel sito di iniezione. Dopo alcuni giorni, si dissolvono da soli. Se nella fase iniziale della terapia al paziente è stata somministrata una dose troppo grande, questo può provocare lo sviluppo di sanguinamento e trombocitopenia, ma in futuro questi effetti collaterali saranno eliminati.

Vesel Douay F. Questo farmaco ha una base naturale, poiché è ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. È usato per ridurre il livello di fibrinogeno nel sangue, per il riassorbimento delle masse trombotiche. A scopo profilattico, viene utilizzato se esiste il rischio di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie.

I preparati correlati alle eparine a basso peso molecolare richiedono una stretta osservanza delle istruzioni. La loro nomina e il loro uso indipendenti sono inaccettabili.

Inibitori della trombina.
Gli inibitori della trombina includono il farmaco Hirudin. Contiene un componente presente nella saliva della sanguisuga. Il farmaco inizia ad agire nel sangue, inibendo direttamente la produzione di trombina.

Esistono anche farmaci che contengono una proteina sintetica simile a quella isolata dalla saliva di sanguisuga. Queste medicine si chiamano Girugen e Girulog. Questi sono nuovi farmaci che presentano numerosi vantaggi rispetto alle eparine. Durano più a lungo, quindi oggi gli scienziati sono impegnati nella creazione di questi medicinali in forma di compresse. In pratica, Girugen viene usato raramente, poiché il farmaco ha un costo elevato.

Lepirudin è un farmaco utilizzato per prevenire la trombosi e la tromboembolia. Inibisce la produzione di trombina, si riferisce agli anticoagulanti diretti. Grazie all'uso di Lepirudin, è possibile ridurre i rischi di sviluppo, nonché rifiutare l'intervento chirurgico per i pazienti con angina da sforzo.

Gli anticoagulanti indiretti includono farmaci come:

Questo farmaco è ben assorbito e distribuito nel corpo, penetra rapidamente in tutte le barriere istoematologiche e si concentra nel posto giusto. La fenilina è considerata uno dei farmaci più efficaci dal gruppo di anticoagulanti indiretti. Il suo utilizzo consente di migliorare le proprietà reologiche del sangue, di normalizzare la sua capacità di coagulazione. Il trattamento effettuato da Fenilin consente di eliminare le convulsioni, migliorare il benessere generale del paziente. Tuttavia, il farmaco viene raramente prescritto, poiché la sua somministrazione è associata al rischio di sviluppare molti effetti collaterali.

Neodicumarina.
Questo farmaco interferisce con la formazione di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico si sviluppa man mano che il farmaco si accumula nel corpo. Il suo utilizzo consente di ridurre la coagulazione del sangue, aumentare la permeabilità della parete vascolare. È necessario assumere il farmaco rigorosamente in un determinato momento, senza violare il regime di dosaggio.

Warfarin.
Questo è l'anticoagulante più comunemente usato, che impedisce lo sviluppo di fattori di coagulazione nel fegato, prevenendo così la coagulazione delle piastrine. Warfarin ha un rapido effetto curativo. Una volta completato il farmaco, anche i suoi effetti collaterali verranno rapidamente interrotti.

Gli anticoagulanti sono prescritti nei seguenti casi:

Malattia della valvola mitrale

Trombosi nella fase acuta.

Tromboangiite ed endarterite obliterante.

Se una persona prende anticoagulanti senza controllo medico, ciò comporta il rischio di sviluppare gravi complicanze, fino alle emorragie emorragiche nel cervello. Se il paziente ha una predisposizione al sanguinamento, quindi per il suo trattamento dovrebbe usare farmaci antipiastrinici, che differiscono in un effetto delicato sul corpo e non causano tali complicazioni.

Quali farmaci sono usati per la terapia anticoagulante?

Controindicazioni per l'assunzione di anticoagulanti:

La presenza nel corpo di un tumore maligno.

Gli anticoagulanti non sono prescritti per le donne in gravidanza, le madri che allattano, le donne durante il sanguinamento mestruale e anche immediatamente dopo il parto. L'uso di questo gruppo di farmaci non è raccomandato per le persone anziane.

Tra gli effetti collaterali dell'assunzione di anticoagulanti, si possono distinguere i seguenti:

Eruzioni cutanee e prurito della pelle.

Disturbi nel lavoro dei reni.

La complicanza più formidabile del trattamento anticoagulante è l'emorragia negli organi interni: bocca, rinofaringe, intestino, stomaco, articolazioni e muscoli. Il sangue può apparire nelle urine. Per prevenire queste complicanze, è necessario controllare l'immagine del sangue del paziente che riceve anticoagulanti e anche monitorare le sue condizioni nel loro insieme.

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci progettati per ridurre la coagulazione del sangue a causa del fatto che non consentono alle piastrine di aderire. Sono prescritti insieme agli anticoagulanti per migliorare l'effetto terapeutico in termini di prevenzione della formazione di coaguli di sangue.

Gli agenti antipiastrinici consentono di espandere il lume dei vasi sanguigni, alleviare il dolore e l'infiammazione.

Gli anticoagulanti più comuni includono:

Aspirina.
Il farmaco è disponibile in forma di compresse, quindi può essere assunto a casa. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore, non consente alle piastrine di aderire, impedisce la formazione di coaguli di sangue.

Ticlopidina.
Questo farmaco previene l'adesione piastrinica, prolunga il tempo di sanguinamento, migliora la circolazione sanguigna nei piccoli vasi. È prescritto per la malattia coronarica, l'infarto del miocardio e la malattia cerebrovascolare. Lo scopo della terapia è prevenire la formazione di coaguli di sangue.

tirofiban
. Questo farmaco viene spesso prescritto in un regime di trattamento completo in combinazione con eparina, che aiuta a inibire più efficacemente la formazione di coaguli di sangue.

Dipiridamolo.
Questo farmaco aiuta ad espandere il lume dei vasi coronarici, diluisce il sangue, migliora la nutrizione del muscolo cardiaco e del cervello e aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.

Educazione:
Nel 2013, la Kursk State Medical University si è laureata e ha ricevuto un diploma in Medicina Generale. Dopo 2 anni, è stata completata la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016, presso il NI Pirogov National Medical and Surgical Center si sono tenuti studi post-laurea.

Le malattie cardiovascolari occupano una posizione di leader tra le patologie che portano alla disabilità e alla mortalità precoce tra la popolazione. È per questo motivo che la moderna farmacologia presta particolare attenzione ai farmaci volti a diluire il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e nelle arterie.

Gli anticoagulanti indiretti interrompono la produzione di sostanze responsabili della coagulazione del sangue. Tali fondi iniziano ad agire in pochi giorni, poiché hanno un effetto cumulativo e la durata della loro azione va da 5 a 15 giorni.

  • prevenire la formazione di coaguli di sangue o limitare la loro localizzazione durante vari interventi chirurgici, in particolare sul cuore e sui vasi sanguigni;
  • in caso di progressivo e acuto;
  • con embolia e e arterie periferiche, occhi, arterie polmonari;
  • con coagulazione intravascolare disseminata;
  • al fine di prevenire la coagulazione del sangue con una serie di esami di laboratorio;
  • mantenere una ridotta coagulazione del sangue durante o nel bypass cardiopolmonare.
  • "Ardeparin".
  • Nadroparina.
  • "Klirin".
  • "Longiparin".
  • "Sandoparin".
  • iniziare ad agire immediatamente dopo l'uso (che è molto più efficace dell'assunzione di Warfarin, il cui effetto appare solo dopo una settimana e per la prevenzione della trombosi venosa ci vuole molto tempo);
  • hanno antidoti specifici (che danno un effetto positivo nel trattamento dell'ictus ischemico acuto);
  • avere un dosaggio fisso, che non necessita di essere appositamente selezionato e costantemente regolato;
  • l'assunzione di cibo non influisce sul dosaggio del farmaco;
  • non è necessario un regolare controllo del sangue.
  • monocumarine;
  • dicumarine;
  • indandions.
  • Cancrena degli arti;
  • Ictus ischemico;
  • tromboflebite;
  • Ischemia cardiaca;
  • Infiammazione vascolare;
  • L'aterosclerosi.
  • ictus ischemico;
  • cancrena degli arti;
  • tromboflebite;
  • infiammazione vascolare;
  • ischemia cardiaca;
  • aterosclerosi.
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Caratteristiche dell'uso di "eparina"

Gli anticoagulanti sono fluidificanti del sangue, inoltre, riducono il rischio di altre trombosi che potrebbero comparire in futuro. Ci sono anticoagulanti diretti e indiretti.

Poiché questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, non è possibile abbassare o aumentare il dosaggio da soli, nonché ridurre il tempo di somministrazione. Le medicine sono usate secondo il programma prescritto dal medico.

  • Infarto polmonare e miocardico;
  • Ictus embolico e trombotico (tranne emorragico);
  • Flebotrombosi e tromboflebite;
  • Embolia vascolare di vari organi interni.

Come profilassi, puoi usarlo con:

  • Aterosclerosi delle arterie coronarie, dei vasi cerebrali e delle arterie periferiche;
  • Difetti cardiaci mitralici reumatici;
  • flebotrombosi;
  • Periodo postoperatorio per prevenire i coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel sangue, creando un effetto cumulativo.

Non possono essere cancellati immediatamente, poiché ciò può contribuire alla trombosi. Se assunti, riducono gradualmente il dosaggio.

Anticoagulanti diretti di azione locale:

  • Unguento eparina;
  • Gel di Lyoton;
  • Epatrombina;
  • Trombless

Anticoagulanti per somministrazione endovenosa o intradermica:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycom in tab .;
  • Fenilina in etichetta.

Ci sono alcune controindicazioni all'uso di anticoagulanti, quindi assicurati di verificare con il tuo medico l'opportunità di prendere i fondi.

Non utilizzabile con:

  • ICD;
  • Ulcera peptica;
  • Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
  • Endocardite settica;
  • Aumento della permeabilità vascolare;
  • Con aumento della pressione con infarto del miocardio;
  • Malattie oncologiche;
  • leucemia;
  • Aneurisma acuto del cuore;
  • Malattie allergiche;
  • Diatesi emorragica;
  • fibromyomas;
  • Gravidanza.

Con cautela durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandato per le madri che allattano.

Con un sovradosaggio di farmaci ad azione indiretta, può iniziare il sanguinamento.

Se combinato con warfarin con aspirina o altri farmaci antinfiammatori non steroidei (simvastina, eparina, ecc.), L'effetto anticoagulante è potenziato.

E la vitamina K, i lassativi o il paracetamolo indeboliranno l'effetto di Warfarin.

Effetti collaterali quando si assumono:

  • Allergia;
  • Febbre, mal di testa;
  • Debolezza;
  • Necrosi cutanea;
  • Compromissione della funzionalità renale;
  • Nausea, diarrea, vomito;
  • Prurito, dolore addominale;
  • Calvizie.

Prima di iniziare a prendere anticoagulanti, è necessario consultare uno specialista per controindicazioni ed effetti collaterali

A seconda del gruppo anticoagulante, influisce sulla sintesi di alcune sostanze nel corpo che sono responsabili della viscosità del sangue e della sua capacità di formazione di trombi.

Ci sono anticoagulanti diretti e indiretti
. Gli anticoagulanti possono essere sotto forma di compresse, quindi iniezioni e unguenti.

Alcuni anticoagulanti sono in grado di agire non solo in vivo, cioè direttamente nel corpo, ma anche in vitro - per mostrare le loro capacità in una provetta con il sangue.

Pertanto, il trattamento con eparina non esclude la possibilità di un coagulo di sangue. Va anche tenuto presente che un trombo su una placca aterosclerotica non è sensibile all'eparina.

Esistono anche eparine a basso peso molecolare:
enoxaparina sodica, deltaparina sodica, nadroparina calcio.

Insieme al fatto che hanno un elevato effetto antitrombotico a causa dell'elevata biodisponibilità (99%), tali sostanze hanno meno probabilità di causare complicanze emorroidali. Ciò è dovuto al fatto che le molecole di eparina a basso peso molecolare non interagiscono con il fattore di von Willebrand.

Gli scienziati hanno cercato di ricreare l'irudina sintetica, una sostanza presente nella saliva delle sanguisughe e che ha un effetto anticoagulante diretto che dura circa due ore.

Ma i tentativi non hanno avuto successo. Tuttavia, è stata creata la lepirudina, un derivato ricombinante dell'irudina.

danaparoid
- una miscela di glicosaminoglicani, che ha anche un effetto anticoagulante. La sostanza è sintetizzata dalla mucosa dell'intestino di un maiale.

Preparati che rappresentano anticoagulanti orali e unguenti ad azione diretta:

  • Iniezione di eparina;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • flussi;
  • Venendo H;
  • Senza trombe;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Le preparazioni indirette di questo tipo di anticoagulante vengono utilizzate per ridurre la coagulazione del sangue
Per molto tempo

Uno dei sottogruppi di questi farmaci ha il suo effetto a causa di una diminuzione del fegato di fattori K-dipendenti (antagonisti della vitamina K). Ciò include fattori come: protrombina II, VII, X e IX. Una diminuzione del livello di questi fattori porta ad una diminuzione del livello di trombina.

Un altro sottogruppo di anticoagulanti indiretti ha la capacità di ridurre la formazione di proteine ​​del sistema anticoagulante (proteine ​​S e C). La particolarità di questo metodo è che l'effetto sulle proteine ​​si verifica più velocemente rispetto ai fattori dipendenti da K.

E quindi, questi farmaci vengono utilizzati se necessario effetto anticoagulante urgente.

I principali rappresentanti degli anticoagulanti dell'azione indiretta:

  • Sinkumar;
  • Neodicumarina;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • eiezione;
  • Acencumarole;
  • Thrombostop;
  • Acetato di etile biscotto.

Gli anticoagulanti sono controindicati nelle persone che soffrono delle seguenti malattie:

  • Emorroidi sanguinanti;
  • Ulcera peptica del duodeno e dello stomaco;
  • Insufficienza renale ed epatica;
  • Fibrosi epatica ed epatite cronica;
  • Porpora trombocitopenica;
  • Malattia da urolitiasi;
  • Carenza di vitamina C e K;
  • Tubercolosi polmonare cavernosa;
  • Pericardite ed endocardite;
  • Neoplasie maligne;
  • Pancreatite emorragica;
  • Aneurisma intracerebrale;
  • Infarto miocardico con ipertensione;
  • leucemia;
  • Morbo di Crohn;
  • Alcolismo;
  • Retinopatia emorragica.

Gli anticoagulanti non possono essere assunti durante le mestruazioni, la gravidanza, l'allattamento, nel primo periodo postpartum, negli anziani.

Complicanze della terapia - sanguinamento dagli organi interni:

  • rinofaringe;
  • L'intestino;
  • stomaco;
  • Emorragie nelle articolazioni e nei muscoli;
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Per prevenire lo sviluppo di conseguenze pericolose, è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare l'emocromo.

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"Diretto"

Agiscono direttamente sulla trombina, riducendone l'attività. Questi farmaci sono disattivatori della protrombina, inibitori della trombina e inibiscono la formazione di trombi. Al fine di prevenire emorragie interne, è necessario controllare i parametri del sistema di coagulazione.

Gli anticoagulanti diretti entrano rapidamente nel corpo, vengono assorbiti nel tratto digestivo e raggiungono il fegato, hanno un effetto terapeutico e vengono escreti nelle urine.

Sono divisi nei seguenti gruppi:

  • eparine;
  • Eparina a basso peso molecolare;
  • irudina;
  • Sodio idrocytrate;
  • Lepirudin, danaparoid.

L'inibitore della coagulazione più comune è l'eparina. Questo è un farmaco anticoagulante ad azione diretta.

Viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare e sotto la pelle, ed è anche usato come unguento come rimedio locale.

  • L'Adrepar;
  • Nadroparina sodica;
  • Parnaparina;
  • dalteparina;
  • tinzaparina;
  • enoxaparina;
  • Reviparina.

I farmaci antitrombotici di azione locale non hanno un'altissima efficienza e una bassa permeabilità nei tessuti. Usato per il trattamento di emorroidi, vene varicose, contusioni.

Le eparine per la somministrazione sottocutanea e endovenosa sono farmaci che riducono la coagulazione che sono selezionati individualmente e non sono sostituiti l'uno dall'altro nel processo di trattamento, poiché non hanno effetti equivalenti.

L'attività di questi farmaci raggiunge un massimo dopo circa 3 ore e la durata dell'azione è di ore. Queste eparine bloccano la trombina, riducono l'attività dei fattori plasmatici e tissutali, prevengono la formazione di filamenti di fibrina e prevengono l'adesione piastrinica.

Per la prevenzione di trombosi e tromboembolia, vengono prescritti Reviparin ed Eparina.

Questo anticoagulante viene utilizzato nella pratica di laboratorio. Viene aggiunto alle provette per prevenire la coagulazione del sangue. È usato per preservare il sangue e i suoi componenti.

indiretto

Hanno un effetto sulla biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione. Non inibiscono l'attività della trombina, ma la distruggono completamente.

Oltre agli effetti anticoagulanti, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto rilassante sui muscoli lisci, stimolano l'afflusso di sangue al miocardio, rimuovono l'urato dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemico.

Gli anticoagulanti "indiretti" sono prescritti nel trattamento e nella prevenzione della trombosi. Sono utilizzati esclusivamente all'interno.
La forma di compresse viene utilizzata a lungo in ambito ambulatoriale. La sospensione improvvisa porta ad un aumento della protrombina e della trombosi.

sostanzeDescrizione
cumarinaLa cumarina si trova naturalmente nelle piante (trifoglio dolce, bisonte) sotto forma di zuccheri. Nel trattamento della trombosi è stata utilizzata per la prima volta la dicumarina, il suo derivato isolato dal trifoglio negli anni '20 del secolo scorso.
Derivati ​​Indan -1,3-DionRappresentante - Fenilin. Questo farmaco orale è disponibile in compresse. L'azione inizia 8 ore dopo la somministrazione e la massima efficacia si verifica il giorno dopo. Durante l'assunzione di urina, è necessario controllare l'urina per verificare la presenza di sangue, nonché monitorare l'indice di protrombina.

I farmaci "indiretti" includono:

Il warfarin (inibitori della trombina) non può essere assunto con alcune malattie del fegato e dei reni, trombocitopenia, con tendenza a sanguinamento e sanguinamento acuto, durante la gravidanza, con DIC, deficit congenito di proteine ​​S e C, deficit di lattasi, se l'assorbimento di glucosio e galattosio è compromesso .

Il principale svantaggio di Warfarin è un aumento del rischio di sanguinamento (nasale, gastrointestinale e altri).

  • irudina;
  • lepirudina;
  • Dunaproid.
  1. Medicinali a base di derivati ​​cumarinici.
  2. Medicine, derivati ​​di Indandion.

Quest'ultimo si è dimostrato scarsamente negli studi clinici, poiché il risultato è instabile, c'è il rischio di una reazione allergica. Pertanto, i farmaci simili alla cumarina sono diventati l'opzione più ottimale. Il più famoso farmaco cumarina è Warfarin. Si distinguono le seguenti indicazioni per il suo utilizzo:

  • fibrillazione atriale;
  • prevenzione del tromboembolia;
  • protesi meccaniche della valvola cardiaca;
  • trombosi venosa acuta.

"Diretto"

  1. Il periodo postoperatorio.
  2. Condizioni dopo incidente cerebrovascolare acuto.
  3. Infarto miocardico
  4. rami dell'arteria polmonare.
  5. Fibrillazione atriale.
  6. , e .
  7. Endarterite cancellante.
  • leggeri lividi sulla pelle;
  • la comparsa di sangue nelle urine o nelle feci;
  • sanguinamento uterino;
  • ematomi al collo;
  • emorragia intracranica.
  • calcio;
  • tromboplastina;
  • protrombina.
  • colite ulcerosa;
  • un'overdose di anticoagulanti;
  • sindrome emorragica con ipoprotrombinemia, che è provocata da un deterioramento del processo di funzionamento del fegato;
  • trattamento a lungo termine con antibiotici, che hanno un ampio spettro di azione;
  • terapia a lungo termine con sulfamidici;
  • prima di importanti interventi chirurgici per eliminare l'alto rischio di sanguinamento.
  • lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da un rischio di sanguinamento;
  • grave insufficienza renale, incluso lo sviluppo di insufficienza renale;
  • la comparsa di carenza di vitamina C o K;
  • epatite cronica, cirrosi epatica, così come altre gravi malattie che sono accompagnate da una violazione della funzione biliare;
  • malattie del sangue;
  • endocardite settica;
  • rilevazione di impurità nel sangue nel liquido cerebrospinale;
  • periodo di gravidanza (questa controindicazione è dovuta al rischio di emorragia postpartum).
  • Azione diretta (ad es. Eparina). Agiscono rapidamente, il loro effetto è associato a un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue attraverso la formazione di complessi con diversi fattori di coagulazione e l'inibizione delle tre fasi della coagulazione.
  • Azione indiretta (antagonisti della vitamina K). Agiscono a lungo, ma dopo un periodo latente ("silenzioso") bloccano l'attivazione dell'enzima coinvolto nella conversione della vitamina K, interrompendo così la produzione di fattori di coagulazione del plasma dipendenti dalla vitamina (II, VII, IX, X).

"Diretto"

  • L'aspirina è la più popolare in tutto il mondo, tuttavia, tra chi soffre di allergie, una reazione a questa sostanza è molto comune;
  • Dipiridamolo: dilata i vasi sanguigni;
  • Ticlopidina - usata per le malattie coronariche, per gli attacchi di cuore e per la prevenzione della trombosi;
  • Tirofiban: previene l'adesione piastrinica;
  • Eptifibatide - ha un effetto bloccante sull'adesione piastrinica.
  • diatesi emorragica;
  • sanguinamento di qualsiasi localizzazione;
  • aumento della permeabilità vascolare;
  • batterico subacuto;
  • patologia oncologica o;
  • anemia - ipo-e;
  • aneurisma acuto del cuore;
  • pronunciato e renale;
  • preparati di eparina non frazionata (eparina);
  • farmaci di eparina a basso peso molecolare (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin e altri);
  • eparinoidi (sulodexide, polisolfato di pentosano);
  • inibitori diretti della trombina - preparazioni di hirudin.

Sovradosaggio con anticoagulanti indiretti

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti è determinato dalla distruzione della fibrina nel corpo, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. A causa dell'esposizione diretta o indiretta, ne impediscono lo sviluppo.

  1. Ulcera gastrointestinale
  2. Processi patologici del fegato.
  3. Urolitiasi dei reni, vescica.
  4. Alcune malattie croniche
  5. Insufficienza renale.
  6. Insufficienza respiratoria - tubercolosi, asma.
  7. Carenza di acido ascorbico e vitamina K.
  8. Donne durante la gravidanza e l'allattamento.
  9. Processi sanguigni patologici caratterizzati da una violazione dell'omeostasi.
  10. Ipertensione arteriosa.
  11. Aneurismi dell'arteria cerebrale e dell'aorta.

Inoltre, gli anticoagulanti non devono essere utilizzati per intossicazione, patologie del pancreas.

Se non segui le raccomandazioni mediche e le istruzioni per l'uso del farmaco, può provocare effetti collaterali, che sono espressi da vertigini, nausea, vomito, mal di testa. I sintomi principali sono più spesso reazioni allergiche, febbre, gonfiore, dolore nella regione epigastrica.

Nei casi più gravi, compromissione della funzionalità renale, perdita di capelli, diarrea, lesioni necrotiche della pelle. Alcune persone possono provare prurito, eruzione cutanea e arrossamento.

Se questi sintomi iniziano a manifestarsi, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e cercare aiuto da un medico.

Secondo le statistiche, varie complicanze tromboemboliche (embolia polmonare, trombosi venosa profonda) occupano uno dei posti principali nella struttura della mortalità della popolazione russa. In medicina, per il trattamento di tali condizioni, vengono utilizzati anticoagulanti: sostanze che impediscono la formazione di sottili filamenti di fibrina sotto l'influenza di fattori di coagulazione, inibiscono la crescita di un trombo già formato e aumentano l'attività del fibrinolitico interno (finalizzato alla dissoluzione il trombo) enzimi.

Classificazione dei farmaci

Attualmente, la classificazione degli anticoagulanti si basa sui punti di applicazione dei loro effetti nel corpo. Allocare farmaci:

  • Azione diretta (ad es. Eparina). Agiscono rapidamente, il loro effetto è associato a un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue attraverso la formazione di complessi con diversi fattori di coagulazione e l'inibizione delle tre fasi della coagulazione.
  • Azione indiretta (antagonisti della vitamina K). Agiscono a lungo, ma dopo un periodo latente ("silenzioso") bloccano l'attivazione dell'enzima coinvolto nella conversione della vitamina K, interrompendo così la produzione di fattori di coagulazione del plasma dipendenti dalla vitamina (II, VII, IX, X).

Anticoagulanti ad azione diretta

L'eparina non frazionata (UFH) è una sostanza presente in natura derivata dagli organi degli animali domestici. Il meccanismo della sua azione si basa sulla capacità di legarsi all'antitrombina e quindi aumentare la sua capacità di inattivare i fattori di coagulazione IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. La trombina (fattore IIa) è particolarmente sensibile agli effetti del complesso eparina-antitrombina.

L'azione dell'eparina viene svolta esclusivamente con la somministrazione parenterale: dopo somministrazione endovenosa, l'attività si manifesta immediatamente, con somministrazione sottocutanea - dopo 20-60 minuti con biodisponibilità del 10-40% (cioè solo questa percentuale della sostanza raggiunge il circolazione sistemica). A causa del fatto che l'eparina non frazionata si lega alle proteine ​​plasmatiche, questo farmaco presenta spesso un effetto anticoagulante imprevedibile. Per creare e mantenere la necessaria concentrazione terapeutica di eparina nel sangue, sono necessarie la somministrazione endovenosa continua o le iniezioni sottocutanee regolari, tenendo conto della biodisponibilità. Per controllare il trattamento, è necessario determinare il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), i cui indicatori dovrebbero rimanere entro 1,5-2,3 del valore di controllo.

Eparine a basso peso molecolare (NMH) - eparina non frazionata trattata chimicamente o enzimaticamente. Il meccanismo d'azione è simile all'UFH, ma l'NMH è significativamente più attivo rispetto al fattore di coagulazione Xa rispetto alla trombina. Con la somministrazione endovenosa, l'attività massima appare dopo 5 minuti, con la somministrazione sottocutanea - dopo 3-4 ore con biodisponibilità superiore al 90%, quindi, per mantenere un livello stabile di attività plasmatica anticoagulante, non è necessario effettuare un'infusione endovenosa continua , a differenza di UFH. Il dosaggio del farmaco viene effettuato individualmente sotto il controllo dell'attività sanguigna anti-Xa.

Fondaparinux sodico è un farmaco che disattiva selettivamente il fattore di coagulazione Xa. La biodisponibilità della sostanza con somministrazione sottocutanea è del 100% e l'attività viene mantenuta per 17-21 ore, pertanto, per raggiungere una concentrazione terapeutica, è sufficiente una singola iniezione sottocutanea.

La bivalirudina è una sostanza che inibisce direttamente l'attività della trombina, l'unico farmaco di effetto simile registrato in Russia per somministrazione parenterale. La sua azione è diretta non solo alla trombina che circola nel sangue, ma anche alla trombina all'interno del trombo formato. Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa e il suo tempo di attività è di soli 25 minuti. Le dosi prescritte sono fisse e non richiedono il monitoraggio della coagulazione del sangue.

Nuovi farmaci

Nuovi anticoagulanti orali (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) mirano all'inibizione selettiva di qualsiasi fattore di coagulazione.

La loro efficacia e sicurezza è stata dimostrata da studi su larga scala e l'uso in laboratorio non è richiesto per l'uso.

Dabigatran etexilato nel corpo viene convertito nel principio attivo dabigatran, agisce sulla trombina, viene escreto dai reni nell'80% e provoca disturbi digestivi nel 10% dei casi. Apixaban e rivaroxaban inizialmente appartengono a farmaci attivi che non necessitano di trasformazione dopo il ricevimento, agiscono sul fattore di coagulazione Xa. La biodisponibilità orale media è superiore al 50% e il rivaroxaban a digiuno lo aumenta a quasi il 100%. I farmaci non causano intolleranza al tratto gastrointestinale.

Anticoagulanti indiretti

Gli antagonisti della vitamina K (AVK) sono farmaci che bloccano la transizione della vitamina K nella forma attiva, necessaria per la formazione dei fattori di coagulazione della protrombina, VII, IX e X nel fegato. Le azioni dei farmaci di questo gruppo sono associate alla rimozione della protrombina funzionante dal siero del sangue. AVK è usato per via orale in compresse, mentre la loro biodisponibilità è superiore al 90%. Il warfarin è il farmaco di scelta a causa dell'effetto anticoagulante più stabile. Sono possibili difficoltà nella selezione dei dosaggi dei farmaci: è necessaria la loro precisa regolazione tramite il rapporto internazionale normalizzato (INR) e l'effetto della prima dose appare solo 5 giorni dopo l'uso. Un sovradosaggio di AVK viene trattato con vitamina K, un antidoto.

Indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali degli anticoagulanti diretti. presentato nella tabella:

"Diretto"

  • derivati ​​cumarinici;
  • mezzi di indandione.
  1. Il primo giorno - 1 compressa 4 volte.
  2. Il secondo giorno - 1 compressa 3 volte.
  3. Il resto della terapia è di 1 compressa al giorno.
  1. Schiarire o lavare lo stomaco poche ore dopo l'assunzione dei farmaci non ha alcun senso.
  2. Al paziente viene somministrato carbone attivo per l'assorbimento intestinale.
  3. In caso di sovradosaggio di "warfarin" o dei suoi analoghi all'interno, viene prescritta la "colestiramina".
  4. Il paziente viene posto in condizioni anti-traumatiche per evitare la comparsa di nuovi ematomi ed emorragie.
  5. Con significativa perdita di sangue, vengono eseguite trasfusioni di sangue di sangue o plasma, a volte sangue intero. Massa eritrocitaria, crioprecipitato, complesso protrombinico sono efficaci nell'uso.
  6. Assegnato a "Fitomenadion", preparati a base di vitamina K.
  7. Se non è necessario prescrivere una terapia antipiastrinica, al farmaco Fitomenadion viene prescritto un ciclo di trattamento e non come primo soccorso.

"Diretto"

  • L'aspirina è l'agente antipiastrinico più comune. Un efficace fluidificante del sangue, vasodilatatore e formazione di trombi;
  • Tirofiban: interferisce con l'adesione delle piastrine;
  • Eptifibatite: inibisce l'adesione piastrinica;
  • Il dipiridamolo è un vasodilatatore;
  • Ticlopidina - utilizzata per attacchi di cuore, ischemia cardiaca e per la prevenzione della trombosi.

Anticoagulanti naturali

Può essere patologico e fisiologico. Patologiche in alcune malattie compaiono nel sangue. Fisiologici si trovano normalmente nel plasma.

Gli anticoagulanti fisiologici sono suddivisi in primari e secondari.
I primi sono sintetizzati indipendentemente dal corpo e sono costantemente presenti nel sangue. Compaiono secondari durante la scissione dei fattori di coagulazione nella formazione e nella dissoluzione della fibrina.

  • Antitrombina;
  • Antitromboplastine;
  • Inibitori del processo di autoassemblaggio della fibrina.

Con una diminuzione del livello di anticoagulanti fisiologici primari nel sangue, esiste il rischio di trombosi.

Formata nel processo di coagulazione del sangue. Compaiono anche durante la scomposizione dei fattori di coagulazione e la dissoluzione dei coaguli di fibrina.

Anticoagulanti secondari - che cos'è:

  • Antitrombina I, IX;
  • fibrinopeptidi;
  • Antitromboplastine;
  • Prodotti PDF;
  • Meta-fattori Va, XIa.

Con lo sviluppo di una serie di malattie nel plasma, possono accumularsi forti inibitori della coagulazione immunitaria, che sono anticorpi specifici, come il lupus anticoagulante.

Questi anticorpi indicano un fattore specifico, possono essere prodotti per combattere le manifestazioni della coagulazione del sangue, tuttavia, secondo le statistiche, si tratta di inibitori del fattore VII, IX.

A volte, con un numero di processi autoimmuni nel sangue e nella paraproteinemia, possono accumularsi proteine ​​patologiche con antitrombina o effetti inibitori.

Anticoagulanti: che cos'è? Queste sostanze sono divise in patologiche e fisiologiche. Questi ultimi sono presenti nel plasma in condizioni normali, i primi vengono rilevati in base alla presenza della malattia nell'uomo. Gli anticoagulanti naturali o naturali sono divisi in quelli primari, che il corpo produce in modo indipendente, entrano nel flusso sanguigno e in quelli secondari, che si formano durante la scomposizione dei fattori di coagulazione a causa della formazione e dissoluzione della fibrina.

Se una persona ha una diminuzione del livello di questi anticoagulanti, c'è una probabilità di sviluppare trombosi. Questo gruppo comprende:

    Eparina. È sintetizzato nei mastociti e appartiene al> Per capire cosa sono questi anticoagulanti, puoi solo capire il meccanismo d'azione di queste sostanze. Nel corpo umano esistono sistemi di coagulazione e anticoagulanti. I primi sono responsabili della formazione di masse trombotiche in violazione dell'integrità delle strutture vascolari
    . Il secondo impedisce un'eccessiva attività del sistema di coagulazione del sangue ed è anche responsabile della scissione tempestiva dei coaguli di sangue esistenti.

Gli anticoagulanti naturali sono suddivisi in primari e secondari. I fattori primari circolano costantemente nel letto vascolare e prevengono la formazione incontrollata di coaguli di sangue. Sono inoltre divisi in diverse sottocategorie.

  1. Inibitori della creazione di fibrina
    - interferire con la conversione del fibrinogeno in fibrina.
  2. Antitromboplastico
    le sostanze hanno un effetto antiprotrobinasi.
  3. Antitrombina
    - strutture che legano la trombina.

I farmaci anticoagulanti nel sangue primari sono:

  • antitrombina III;
  • alfa2-antiplasmina;
  • eparina;
  • alfa macroglobulina;
  • apoliproteina A-11;
  • alfa2-antitripsina;
  • anticoagulante placentare - viene prodotto solo con una placenta formata;
  • Inibitore dell'esterasi C1;
  • MANCANZA - Associato a lipoproteine ​​inibitore della coagulazione;
  • Proteine ​​S e C;
  • autoanticorpi prodotti da fattori di coagulazione attivi;
  • inibitore dell'assemblaggio di fibrina;
  • trombomodulina;
  • glicoproteine.

I fattori secondari si formano durante la distruzione dei coaguli di sangue:

    peptina di fibrina> Nonostante la varietà di fattori ematici naturali, l'equilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulante non è sempre raggiunto. Un'attività inadeguata di anticoagulanti naturali e un'eccessiva attività del sistema di coagulazione del sangue possono portare ad un aumento della trombosi
    . In questo caso, è necessario l'uso di farmaci anticoagulanti.

Possono essere fisiologici e patologici. Gli anticoagulanti fisiologici sono normalmente presenti nel plasma. Patologiche compaiono nel sangue con alcune malattie.

Gli anticoagulanti fisiologici sono suddivisi in primari e secondari. I primari sono sintetizzati dal corpo in modo indipendente e sono costantemente nel sangue. I secondari si formano durante la scissione dei fattori di coagulazione durante la formazione della fibrina e la sua dissoluzione.

Grazie al processo di coagulazione del sangue, il corpo stesso ha assicurato che il trombo non superasse i limiti della nave interessata. Un millilitro di sangue può contribuire alla coagulazione di tutto il fibrinogeno nel corpo.

A causa del suo movimento, il sangue mantiene uno stato liquido, nonché a causa di coagulanti naturali. I coagulanti naturali vengono prodotti nei tessuti e quindi entrano nel flusso sanguigno, dove viene impedita la coagulazione del sangue.

Questi anticoagulanti includono:

  • eparina;
  • Antitrombina III;
  • Macroglobulina alfa-2.

Farmaci a base di eparina ad azione diretta

Gli aderenti al trattamento con metodi alternativi sono usati per prevenire la trombosi dell'erba con un effetto fluidificante del sangue. L'elenco di tali piante è piuttosto lungo:

  • ippocastano;
  • corteccia di salice;
  • gelso;
  • trifoglio;
  • assenzio;
  • Meadowsweet Meadowsweet:
  • Trifoglio rosso;
  • radice di liquirizia;
  • eludere la peonia;
  • cicoria e altri.

Prima di essere trattato con erbe, si consiglia di consultare un medico: non tutte le piante possono essere utili.

Il trifoglio rosso è usato nella medicina popolare come mezzo per migliorare il flusso sanguigno

La coagulazione del sangue è una combinazione di processi fisiologici e biochimici volti a fermare l'emorragia iniziata in precedenza. Questa è una reazione protettiva del corpo, prevenendo una massiccia perdita di sangue.

La coagulazione del sangue procede in 2 fasi:

  • emostasi primaria;
  • coagulazione enzimatica.

Tre strutture prendono parte a questo complesso processo fisiologico: la parete vascolare, il sistema nervoso centrale e le piastrine. Quando la parete del vaso viene danneggiata e inizia il sanguinamento, i muscoli lisci situati al suo interno intorno al sito di perforazione vengono compressi e i vasi sono spasmodici. La natura di questo evento è riflessiva, cioè si verifica involontariamente, dopo il corrispondente segnale del sistema nervoso.

Il passo successivo è l'adesione (adesione) delle piastrine al sito di danno alla parete vascolare e la loro aggregazione (incollaggio) insieme. Dopo 2-3 minuti, l'emorragia si interrompe, poiché il sito del danno è ostruito da un coagulo di sangue. Tuttavia, questo coagulo di sangue è ancora allentato e il plasma sanguigno nel sito del danno è ancora liquido, quindi in determinate condizioni, il sanguinamento può svilupparsi con rinnovato vigore.

Quando compaiono tracce di trombina nell'area di danno alla parete del vaso, inizia una cascata di reazioni di interazione dei fattori di coagulazione dei tessuti con il sangue, appare un altro fattore: la tromboplastina, che interagisce con una sostanza specifica protrombina per formare trombina attiva. Questa reazione si verifica anche con la partecipazione di sali di calcio. La trombina interagisce con il fibrinogeno e si forma la fibrina, che è una sostanza insolubile - i suoi filamenti precipitano.

La fase successiva è la compressione, o retrazione, di un coagulo di sangue, che si ottiene per compattazione, compressione di esso, a seguito della quale si separa siero di sangue liquido trasparente. E l'ultimo stadio è la dissoluzione o la lisi di un trombo precedentemente formato. Durante questo processo, molte sostanze interagiscono tra loro e il risultato è la comparsa nel sangue dell'enzima fibrinolisina, che distrugge i filamenti di fibrina e lo trasforma in fibrinogeno.

Preparazioni anticoagulanti

"Diretto"

indiretto

Per una migliore comprensione, sono state create classificazioni in cui sono indicati i punti di azione di specifici gruppi di farmaci.

La scelta del gruppo e del farmaco dipende dallo stato di salute di un particolare paziente, dalla sua patologia e dallo stato del sistema di coagulazione del sangue
. Per questo, esiste un coagulogramma che mostra l'attività funzionale del sistema sanguigno prima, durante e dopo l'uso di droghe.

Dopo l'intervento chirurgico, l'eparina non frazionata viene reintrodotta dopo 4 ore. L'accettazione di agenti antipiastrinici indiretti può essere restituita dopo due giorni, dopo aver monitorato lo stato del sangue con l'aiuto di test di laboratorio.

  • malattie ulcerative del tratto gastrointestinale;
  • aneurisma vascolare;
  • malattia del fegato;
  • sanguinamento acuto;
  • trombocitopenia;
  • insufficienza renale;
  • Termine e ultimo mese di gravidanza;
  • alto livello di creatinina.
  • inizio rapido dell'azione;
  • emivita relativamente breve;
  • la presenza di specifici agenti antidoti (può essere utile nel trattamento degli ictus ischemici acuti, nonché per eliminare i sintomi negativi post-ictus);
  • dosaggio fisso;
  • mancanza di effetto diretto degli integratori alimentari sulla dose giornaliera del farmaco;
  • mancanza di necessità di un regolare monitoraggio di laboratorio del sangue.

L'effetto indesiderato più comune che si verifica dopo l'assunzione di PAP è un aumento del rischio di sanguinamento. Ma la minaccia percepita di sanguinamento grave è relativamente piccola rispetto ai benefici che gli anticoagulanti diretti forniscono.

Ulteriori meccanismi anticoagulanti diretti efficaci comprendono la disattivazione piastrinica e una diminuzione dell'attività della coagulazione del sangue. L'emivita di questo gruppo di farmaci è di 7-14 ore, il tempo di insorgenza dell'effetto terapeutico varia da una a quattro ore. Gli anticoagulanti diretti si accumulano nel fegato con la formazione di metaboliti attivi e vengono escreti nelle urine.

Come anticoagulanti vengono utilizzati anche due tipi di eparine: non frazionaria (UFH) e basso peso molecolare (NMH). L'eparina a bassa frazione è stata utilizzata per prevenire e trattare la trombosi lieve per diversi decenni. Gli svantaggi di UFH sono che ha un effetto anticoagulante variabile e una biodisponibilità limitata. L'eparina a basso peso molecolare è ottenuta da basso peso molecolare mediante depolimerizzazione.

L'eparina a basso peso molecolare ha una specifica distribuzione del peso molecolare, che determina la sua attività anticoagulante e la durata dell'azione. Il vantaggio di LMWH è che puoi facilmente calcolare il dosaggio richiesto, oltre a non aver paura dei gravi effetti collaterali. Per questi motivi, è la sottospecie a basso peso molecolare dell'eparina che viene utilizzata nella maggior parte degli ospedali del mondo.

Come anticoagulante, viene utilizzata una soluzione di eparina.

La coerenza e la regolarità sono essenziali per un trattamento efficace con anticoagulanti diretti. Poiché questo tipo di farmaco ha una breve emivita, i pazienti che perdono una dose intenzionalmente o accidentalmente sono a rischio di trombosi o coagulazione inadeguata. Dato che l'effetto positivo dell'assunzione di PAP scompare rapidamente quando il farmaco viene sospeso, è estremamente importante seguire il programma prescritto dal medico.

Il trattamento con una combinazione di diversi anticoagulanti è controindicato in:

  • diatesi emorragica;
  • malattie accompagnate da una diminuzione della coagulabilità del sangue;
  • durante la gravidanza;
  • compromissione della funzionalità epatica e renale;
  • neoplasie maligne;
  • ulcera peptica.

È anche necessario interrompere urgentemente la terapia di combinazione quando il sangue appare nelle urine.

Sulla base dell'eparina, sono stati creati anticoagulanti locali, i farmaci riducono la capacità di formare coaguli di sangue, aumentano la forza capillare, eliminano dolore, gonfiore e nutrono i tessuti.

  • Venolife: la composizione del gel e dell'unguento comprende componenti che contribuiscono all'assorbimento di eparina, aumento del flusso sanguigno e riduzione della permeabilità vascolare.
  • Venitan - unguento, crema e gel sono composti da eparina ed escina. Dopo l'applicazione di Venitana, il flusso sanguigno migliora, la rete venosa diventa meno evidente, il rischio di ulcere trofiche, la tromboflebite diminuisce.
  • Epatrombina: unguento e gel inibiscono la formazione di coaguli di sangue, forniscono un effetto antinfiammatorio e moderato analgesico.
  • Venosan: un gel multicomponente impedisce la penetrazione dell'essudato nel tessuto, il processo di adesione e attaccamento delle piastrine alla parete vascolare.
  • Lyoton 1000 gel - contiene inoltre un componente di escina di origine vegetale, che migliora il tono dei vasi sanguigni e dei muscoli, riduce l'infiammazione e il dolore.

Il ricevimento di anticoagulanti per via endovenosa e sottocutanea è prescritto per l'infiammazione della parete vascolare, la tromboflebite, i coaguli di sangue nelle vene e le arterie, per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche nella vecchiaia.

Fragmin - un farmaco a base di eparina a basso peso molecolare, inibisce l'attività della trombina, influenza leggermente il flusso sanguigno. La terapia dura fino al raggiungimento dei normali livelli di protrombina.

Fraxiparin: raccomandato per l'uso nella trombosi delle vene superficiali e profonde. Oltre all'effetto principale, il farmaco riduce la quantità di colesterolo e migliora la circolazione sanguigna. Fraxiparin, che è un anticoagulante diretto, è prescritto a donne in gravidanza con elevata coagulabilità del sangue per prevenire violazioni del flusso sanguigno della placenta, il rischio di aborto.

Il clexane è un agente ad azione prolungata con elevata attività anticoagulante per il trattamento delle vene varicose, tromboflebite, trombosi. Il farmaco non ha praticamente alcun effetto sulla fase iniziale della formazione di un coagulo di sangue.

Nadroparin di calcio - è inteso per il trattamento della trombosi venosa.

Inibitori diretti

  • Gli inibitori diretti della trombina sono comunemente usati per prevenire la tromboembolia venosa, l'ictus e la trombosi venosa degli arti inferiori. Sono attualmente in uso nuovi anticoagulanti a base di dabigatran etexilato.
  • Pradaxa - può essere usato per la terapia per tutta la vita. Il componente attivo del farmaco influenza l'aggregazione di piastrine e trombina. L'uso del farmaco nella trombosi venosa acuta aiuta a ridurre il rischio di recidiva e morte.
  • Piyavit - un integratore biologicamente attivo a base di irudina rallenta l'emocoagulazione, interferisce con la connessione delle piastrine, dissolve i coaguli di sangue, ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie moderate. L'integratore alimentare è efficace per le vene varicose, la tromboflebite, le ulcere trofiche. Piyavit è disponibile sotto forma di capsule, unguenti, spray.

Gli anticoagulanti indiretti possono essere utilizzati da alcune settimane a diversi mesi. Per prevenire il sanguinamento, viene valutata una condizione del sangue ogni quattro settimane di trattamento. L'azione del farmaco in compresse si sviluppa lentamente, ma la forma della compressa è conveniente da usare a casa.

  1. Fenilina: interrompe la formazione di fibrinogeno, protrombina, inibitori della coagulazione nel fegato, la cui concentrazione diminuisce dopo otto ore di somministrazione. Il farmaco è indicato per il trattamento e la prevenzione della tromboflebite, trombosi nel periodo postoperatorio.
  2. Warfarin: si riferisce a medicinali sicuri per la terapia anticoagulante a lungo termine sotto costante monitoraggio. Raramente si verificano effetti indesiderati sotto forma di piccoli ematomi, gengive sanguinanti, nausea, riduzione delle prestazioni, eruzioni allergiche.

Dopo una riduzione o sospensione della dose, scompaiono rapidamente. L'uso del farmaco aiuta a ridurre il numero di disturbi tromboembolici, infarto, ictus.

L'azione dopo la prima dose dura 2-3 giorni. Durante il periodo di trattamento, non devono essere utilizzati alimenti ad alto contenuto di vitamina K: cavolo, prezzemolo, kiwi, olio d'oliva, piselli, soia. Indicazioni per l'uso:

  • Tromboflebite.
  • Malattia varicosa
  • Ictus.
  • Trombosi postoperatoria.
  • Prevenzione delle complicanze dopo infarto del miocardio.
  • Tromboembolia.

Il primo giorno di trattamento della trombosi acuta, Warfarin può essere usato in combinazione con eparine.

Gli anticoagulanti inibiscono la formazione di
trombi di fibrina. Sono classificati
per anticoagulanti diretti e indiretti
azioni.

Anticoagulanti ad azione diretta
inattivare la circolazione nel sangue
fattori di coagulazione efficaci in
studio
vitro
e in
v
»
lvo
,
utilizzato per la conservazione del sangue,
trattamento e prevenzione di tromboembolici
malattie e complicanze.

Anticoagulanti indiretti
(orale) sono antagonisti
vitamina k
e violare la dipendenza
questi fattori di attivazione vitaminica
coagulazione nel fegato, efficace solo ”
in
vivere
,
applicare con terapeutico
scopo.

ANTICAGULANTI AD AZIONE DIRETTA
(INIBITORI DELLA TROMBINA)

Riduzione degli anticoagulanti ad azione diretta
attività enzimatica della trombina
(fattore di coagulazione IIa)
nel sangue. Distingua due gruppi
anticoagulanti a seconda del
meccanismo di inibizione della trombina.
Il primo gruppo è selettivo,
inibitori specifici indipendenti
da antitrombina III (ig-hirudin oligopeptides,
argatroban). Neutralizzano la trombina,
bloccandone il centro attivo. un altro
il gruppo è eparina
-attivatore antitrombina 111.

hirudin
-polipeptide
(65-66 aminoacidi) sanguisuga saliva (Hirudo
medici
-
Nalis
)
con un peso molecolare di circa
7kDa. Attualmente hirudin
ottenuto dall'ingegneria genetica.
Hirudin in modo selettivo e reversibile
inibisce la trombina, formandosi con la sua
il centro attivo è un complesso stabile,
non influenza altri fattori della coagulazione
sangue.

"Diretto"

Anticoagulanti orali di nuova generazione (PLA)

Gli anticoagulanti sono farmaci insostituibili utilizzati nel trattamento di molte patologie, come trombosi, aritmie, attacchi di cuore, ischemia e altri.

Tuttavia, i farmaci che si sono dimostrati efficaci hanno molti effetti collaterali.
. Lo sviluppo continua e a volte compaiono sul mercato nuovi anticoagulanti.

I fluidificanti del sangue di nuova generazione hanno i seguenti vantaggi:

  • L'azione del farmaco si verifica rapidamente e si interrompe;
  • Se assunto, il rischio di sanguinamento è ridotto;
  • I farmaci sono indicati per i pazienti che non devono assumere Warfarin;
  • L'inibizione del fattore legato alla trombina e della trombina è reversibile;
  • L'effetto del cibo consumato, così come di altri farmaci, è ridotto.

Tuttavia, i nuovi farmaci presentano degli svantaggi:

  • È necessario prenderlo regolarmente, mentre l'assunzione di vecchi farmaci può essere saltata a causa della lunga azione;
  • Molti test;
  • Intolleranza di alcuni pazienti che potrebbero assumere vecchie pillole senza effetti collaterali;
  • Rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

L'elenco dei farmaci di nuova generazione è piccolo.

I nuovi farmaci Rivaroxaban, Apixaban e Dabigatran possono essere un'alternativa in caso di fibrillazione atriale. Il loro vantaggio è la mancanza della necessità di donare costantemente sangue durante la somministrazione, non interagiscono con altri farmaci.

Tuttavia, i PLA sono ugualmente efficaci senza un rischio maggiore di sanguinamento.

Nuovi anticoagulanti per somministrazione orale sono: Rivoraxoban ed Elivix. Quando li si utilizza, non è necessario aderire a una dieta e controllare gli indicatori della coagulazione del sangue.

  1. Rivoraxoban: rallenta l'arresto del processo di trombosi sopprimendo l'attivatore della protrombina. Rivoraxoban è completamente assorbito, inizia ad agire due ore dopo la somministrazione.
  2. Elivix è un farmaco ad azione diretta che inibisce l'attività della trombina e di altri fattori della coagulazione.

Nuovi anticoagulanti orali sono prescritti per l'occlusione trombotica acuta per prevenire la tromboembolia dopo l'intervento chirurgico.

Le medicine riducono la probabilità di sanguinamento, sono tossiche per il fegato e in rari casi causano dispepsia. I farmaci sono ufficialmente registrati in Russia.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue patologici, per evitare la sindrome tromboembolica, gli esperti prescrivono anticoagulanti dopo aver diagnosticato la patologia vascolare. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione le proprietà farmacocinetiche e la gravità della malattia.

I farmaci per fluidificare il sangue che prevengono la formazione di coaguli di sangue sono diventati uno strumento indispensabile per prevenire ischemia, aritmia, infarto, trombosi, ecc. Molti farmaci efficaci hanno una serie di spiacevoli effetti collaterali, quindi gli sviluppatori continuano a migliorare questo gruppo di medicinali. I nuovi anticoagulanti orali dovrebbero diventare un rimedio universale che sarà consentito ai bambini di assumere durante la gravidanza. Le droghe moderne hanno i seguenti aspetti positivi:

  • sono ammessi alle persone a cui è controindicato il warfarin;
  • ridotto rischio di sanguinamento;
  • diluire il sangue 2 ore dopo la somministrazione, ma l'azione termina rapidamente;
  • l'effetto del cibo consumato e di altri mezzi è ridotto;
  • l'inibizione è reversibile.

Gli specialisti lavorano costantemente per migliorare i farmaci per fluidificare il sangue di una nuova generazione, ma hanno ancora una serie di proprietà negative, tra cui:

  • la ricezione di vecchie opzioni potrebbe essere ignorata, mentre quelle nuove richiedono un uso rigorosamente regolare;
  • c'è il rischio di sanguinamento nel tratto digestivo;
  • per la nomina dei fondi, è necessario condurre molte analisi;
  • alcuni pazienti che non hanno avuto problemi con i vecchi farmaci manifestano intolleranza ai nuovi anticoagulanti.

Conclusione

Gli anticoagulanti sono medicinali insostituibili nel trattamento delle patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Non possono essere presi da soli.

Durante il trattamento, è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio.

È molto importante non confondere gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici con agenti trombolitici. La differenza è che gli anticoagulanti non distruggono un coagulo di sangue, ma rallentano o ne impediscono lo sviluppo.

Questi sono farmaci antitrombotici e sostanze che impediscono la formazione di blocchi nel flusso sanguigno. Forniscono al sangue uno stato fluido ottimale, fluidità, a condizione che l'integrità dei vasi. Queste sostanze sono divise in diversi gruppi in base al fattore di formazione: all'interno del corpo o medicine sintetiche.

L'uso di farmaci antipiastrinici consente non solo di normalizzare gli standard reologici del sangue, ma anche di migliorare le condizioni generali del paziente e prevenire la possibilità di sviluppare malattie gravi.

Un'attenta attenzione all'uso di anticoagulanti, la scelta del dosaggio e il monitoraggio delle condizioni del paziente aiuteranno a ridurre il rischio di complicanze e raggiungere il successo. I professionisti che utilizzano questo gruppo di farmaci nella loro pratica devono migliorare le loro conoscenze e seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche internazionali.

Gli anticoagulanti sono farmaci indispensabili per il trattamento di patologie cardiovascolari. Non puoi prenderli da soli. Hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali e l'assunzione incontrollata di questi farmaci può portare a sanguinamento, incluso sanguinamento nascosto. Prescriverli e determinare il dosaggio dovrebbe essere un medico in grado di tenere conto di tutte le caratteristiche del decorso della malattia e dei possibili rischi. Durante il trattamento, è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio.

È importante non confondere gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici con agenti trombolitici. La differenza principale è che il primo non può distruggere un coagulo di sangue, ma solo prevenirne o rallentarne lo sviluppo. I trombolitici sono farmaci per la somministrazione intravascolare che dissolvono i coaguli di sangue.

In un caso, è indicato che la cicoria e le verdure dovrebbero essere rimosse dalla dieta e la cicoria è nominata nell'elenco dei rimedi naturali (coagulanti). Quindi, come capire, può essere preso in parallelo con warfarin o no?

I farmaci anticoagulanti inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di nuovi coaguli di sangue o distruggendo quelli esistenti. Questo gruppo di farmaci è stato ampiamente utilizzato in tutti i settori della medicina.

Grazie a questi farmaci, la mortalità chirurgica nel periodo postoperatorio è significativamente diminuita.

Gli anticoagulanti sono sostanze o farmaci che inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono anche i coaguli di sangue.
.

I preparati di questa serie sono utilizzati in tutte le aree della medicina
. Tuttavia, gli anticoagulanti sono prevalenti in cardiologia e chirurgia. Nel corso di qualsiasi intervento chirurgico, anche minore, l'integrità dei tessuti corporei viene violata. In questo caso, viene attivato il sistema emostatico, che è caratterizzato da aumento della trombosi.

La mancanza di correzione di questa condizione può portare allo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale e coronarica, nonché al tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare.

Ecco perché è estremamente importante condurre un'adeguata terapia anticoagulante nel periodo postoperatorio.
.

Nella pratica cardiologica, l'uso di anticoagulanti diventa particolarmente importante nel periodo post-infarto, con aritmie e insufficienza cardiaca.

Gli anticoagulanti sono prescritti a vita a pazienti che hanno subito stenting o innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Ci sono chiare indicazioni e controindicazioni per la nomina di farmaci antitrombotici. Dovrebbero essere presi solo come prescritto dal medico curante sotto la stretta supervisione del coagulogramma.

Nonostante le controindicazioni esistenti e i possibili effetti collaterali, non dovresti aver paura di assumere questi farmaci. Il loro uso può prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e persino salvare la vita di una persona.

Quasi tutti i pazienti che soffrono di malattie cardiache devono assumere speciali farmaci per fluidificare il sangue. Tutti questi farmaci possono essere suddivisi in 2 tipi principali: anticoagulanti ad azione diretta e antagonisti della vitamina K (effetto indiretto). Come capire qual è la differenza tra queste sottospecie e qual è il meccanismo del loro effetto sul corpo?

L'equilibrio tra emocoagulazione e sistemi anticoagulanti è un prerequisito per il normale funzionamento del corpo. L'equilibrio è disturbato da varie malattie, disturbi funzionali del fegato, patologie genetiche, aterosclerosi.

Con una maggiore attività di coagulazione, la viscosità del sangue aumenta e il suo movimento nei vasi rallenta. Di conseguenza, si sviluppano processi infiammatori nella parete vascolare, vene varicose, tromboembolia e infarto. Il sangue denso disturba la circolazione cerebrale, complica la gravidanza e può causare la morte del feto.

Gli anticoagulanti diretti e indiretti hanno lo scopo di inibire la coagulazione. I farmaci supportano un flusso sanguigno ottimale, bloccano la formazione di masse trombotiche sulle pareti vascolari.

Inoltre, i farmaci anticoagulanti riducono la fragilità della rete capillare e del colesterolo, dilatano i vasi sanguigni.

Descrizione

Gli agenti della coagulazione del sangue sono anche chiamati emostatici. La loro azione è diretta e indiretta, anche l'attività nel corpo varia. Alcuni farmaci lo manifestano esclusivamente all'interno del corpo. Le medicine differiscono nella specificità dei loro effetti.

L'inclusione dei componenti biologici del sistema di coagulazione del sangue è inerente al gruppo dei coagulanti diretti. In questa serie sono farmaci destinati esclusivamente all'uso locale. Alcuni farmaci vengono iniettati solo nel sangue. Ci sono controindicazioni dirette alla terapia.

  • coaguli di sangue elevati nell'uomo;
  • infarto miocardico;
  • aumento della storia della coagulazione del sangue.

Un gruppo di farmaci a base di vitamina K è costituito da coagulanti con azione indiretta. Alcuni farmaci con proprietà ormonali sono anche inclusi in esso. Il ricevimento di tali farmaci è effettuato all'interno. Può essere compresse o iniezioni.

Tutti i rimedi che colpiscono il sistema sanguigno sono prescritti dal medico. Le medicine sono usate solo sotto il suo controllo, quindi non puoi auto-medicare.

Rimedio fibrinogeno

Come aumentare la coagulazione del sangue? Il fibrinogeno è spesso prescritto ai pazienti. È venduto in fiale che contengono una massa porosa. Viene prescritto un farmaco per eseguire effetti sistemici sul corpo. Può essere ottenuto dal plasma sanguigno di un donatore. Dopo la somministrazione, il componente attivo dell'agente può trasformarsi in fibrina, che forma coaguli di sangue.

Il farmaco Fibrinogen viene utilizzato per la pronta esposizione al corpo e il trattamento di emergenza. Il massimo grado di efficacia è visibile con una mancanza di sostanza nel corpo, se si osserva un sanguinamento massiccio. Stiamo parlando di distacco di placenta, con afibrinogenemia.

Per aumentare la coagulazione del sangue, il farmaco è principalmente prescritto in vena. L'uso locale come film, che viene applicato su una superficie sanguinante, non è escluso. Prima dell'uso, la composizione viene sciolta in 250-500 ml di acqua per eseguire un'iniezione. Ai pazienti viene mostrata una somministrazione endovenosa a goccia o a getto lento.

Alcuni prodotti hanno anche attività anticoagulante.

  1. Grandi volumi di liquido - acqua, composta, tè.
  2. Cetrioli.
  3. Anguria.
  4. Olio di semi di lino e pesce magro.
  5. Fiocchi d'avena
  6. Bevande al mirtillo rosso da altre bacche scure.
  7. Prodotti contenenti iodio - alghe.
  8. Bevande all'uva

Sfortunatamente, l'uso di questi prodotti non supporta completamente il sistema emostatico a un livello adeguato.

Tuttavia, tali proprietà devono essere ricordate dalle persone che assumono farmaci anticoagulanti: un eccesso del loro uso può causare emorragie interne ed esterne
.

Efficace Vikasol

Se necessario, un medicinale che può essere acquistato presso i punti farmacia sotto forma di compresse o come soluzione in fiale consente di aumentare la coagulazione del sangue. Il farmaco è un coagulante indiretto. Questo è un analogo della vitamina K, che ha un'origine sintetica. È solubile in acqua. Con il suo aiuto, è possibile migliorare il processo associato alla formazione di trombi di fibrina. In medicina, il farmaco è designato come vitamina K3.

È possibile ottenere un effetto farmacologico grazie non allo stesso Vikasol, ma alle vitamine che ne sono sintetizzate. Questi sono composti K1, K2. Per questo motivo, il risultato è evidente dopo 12-24 ore. Se il farmaco viene somministrato per via endovenosa, l'effetto si osserva dopo mezz'ora. L'uso intramuscolare ti consente di vedere un effetto positivo dopo 2-3 ore. La necessità di queste vitamine è nota nella sintesi di protrombina, proconvertina e altri fattori del fegato.

Il farmaco è prescritto con un'eccessiva riduzione dell'indice protrombinico o con una marcata carenza di vitamina K. L'eliminazione dell'ultima deviazione viene eseguita quando è provocata da una trasfusione di sangue sostitutiva o sanguinamento dagli organi parenchimali. Altre ragioni:

  • uso prolungato di antagonisti della vitamina K;
  • condurre una terapia a lungo termine con farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione;
  • l'uso di sulfamidici;
  • prevenzione della malattia emorragica nei neonati;
  • diarrea prolungata durante l'infanzia;
  • fibrosi cistica;
  • gravidanza in una donna che soffre di epilessia, tubercolosi e riceve terapia sintomatica;
  • un sovradosaggio di anticoagulanti con azione indiretta;
  • epatite, ittero, ferite, sanguinamento;
  • preparazione all'intervento chirurgico, periodo postoperatorio.

L'efficacia della terapia con il farmaco Vikasol è talvolta indebolita se gli antagonisti del farmaco vengono contemporaneamente prescritti al paziente. Questi sono FANS, anticoagulanti indiretti inclusi nel gruppo neodicumarin, PASK, aspirina. Il trattamento con il farmaco viene effettuato in stretta conformità con le istruzioni del medico e con le istruzioni. Vikasol può provocare lo sviluppo di effetti collaterali. Ad esempio, emolisi dei globuli rossi, quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa.

L'essenza del trattamento anticoagulante

La terapia anticoagulante è un metodo efficace per combattere le vene varicose, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarti e ictus. I principi attivi degli anticoagulanti fluidificano perfettamente il sangue e ne prevengono la coagulazione, grazie ai quali si ottiene un effetto terapeutico e preventivo.

Come determinare l'efficacia dell'assunzione di anticoagulanti?

L'INR (International Normalized Ratio) è un indicatore della coagulabilità del sangue, che viene esaminato prima di prescrivere warfarin e come controllo dell'efficacia della terapia, nonché per regolare i dosaggi e valutare i rischi di complicanze del trattamento. Questo è un derivato del tempo di protrombina (per cui il sangue si coagula), così come IPT (indice di protrombina), che normalmente è del 95-105%.

  • INR è il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina standard. Più INR, peggiore è la coagulazione del sangue.
  • La norma di INR è 0,85-1,25. Durante la terapia con warfarin, INR 2-3 deve essere raggiunto.

L'INR viene controllato prima di assumere warfarin, quindi per 2-5 giorni. In media, sono necessari fino a 2 giorni per selezionare la dose del farmaco e stabilizzare l'INR entro i numeri target (3-10). Un ulteriore controllo viene effettuato una volta ogni 2-4 settimane.

  • Se l'INR è inferiore a 2 - la dose di warfarin è insufficiente, viene aumentata di 2,5 mg (1 compressa a settimana) monitorando l'INR ogni settimana fino a raggiungere 2-3.
  • Se l'INR è superiore a 3, la dose del farmaco viene ridotta (1 compressa 2, 5 mg a settimana). Il monitoraggio INR viene effettuato una settimana dopo una riduzione della dose.
  • Se INR 3,51-4, 5 ridurre la dose di 1 compressa. L'INR viene monitorato dopo 3 giorni.
  • Se INR 4,51-6 ridurre la dose di 1 compressa con controllo INR a giorni alterni.
  • Con un INR maggiore di 6, il warfarin viene cancellato.

In generale, gli anticoagulanti sono farmaci con molte insidie. I principali sono i rischi di sanguinamento spontaneo (incluso nascosto) e incidenti cerebrali che possono portare alla morte. A questo proposito, i farmaci anticoagulanti devono essere assunti solo come indicato e sotto la supervisione di un medico, tenendo conto di tutte le circostanze della malattia, dei rischi di questo paziente e dei dati di monitoraggio di laboratorio, che devono essere accurati e regolari.

I farmaci del gruppo di anticoagulanti sono prescritti per la prevenzione e il trattamento della trombosi provocati dalle seguenti condizioni patologiche:

  • sviluppo di aneurisma del ventricolo sinistro;
  • chirurgia cardiaca o vascolare;
  • tromboangiite obliterante;
  • endarterite cancellante;
  • embolia polmonare;
  • tromboflebite delle vene superficiali sulle gambe;
  • phlebeurysm;
  • angina pectoris;
  • infarto miocardico;
  • fibrillazione atriale.

Spesso, i coaguli di sangue compaiono nelle vene profonde delle gambe, causando arrossamento e gonfiore degli arti inferiori. Tuttavia, questo non è il più grande fastidio associato alla formazione di un coagulo di sangue. È molto più pericoloso quando un coagulo di sangue separato con un flusso sanguigno entra nei polmoni. In questo caso, si sviluppa un'embolia polmonare.

Un'altra indicazione per l'uso di anticoagulanti è prevenire lo sviluppo di trombosi nei vasi cardiaci. Ciò è particolarmente vero per le persone che soffrono di aritmie cardiache, cioè fibrillazione atriale. Infine, un frammento distaccato di un coagulo di sangue può entrare nei vasi cerebrali, causando lo sviluppo di un ictus. I fluidificanti del sangue correttamente selezionati salvano anche da conseguenze così gravi.

Uno svantaggio chiave di questa terapia è che aumenta il rischio di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento può svilupparsi non solo sulla pelle (dove possono essere notati in modo tempestivo), ma anche nel tratto gastrointestinale o nel cervello (che mette a repentaglio la vita del paziente). Particolarmente a rischio sono i pazienti che assumono anticoagulanti ad alte dosi o assumono farmaci che aumentano l'effetto degli anticoagulanti in parallelo.

A questo proposito, i pazienti inclini a sanguinamento, che soffrono di ipertensione non controllata o che hanno raggiunto l'età di 75 anni non possono assumere anticoagulanti a causa dell'alta probabilità di sanguinamento.

Un altro svantaggio di questo gruppo di farmaci è il loro costo. I mezzi più economici sono i medicinali a base di warfarin. Tuttavia, la loro somministrazione richiede test di laboratorio regolari per valutare l'effetto del farmaco sul sangue. E i prodotti a base di eparina sono generalmente utilizzati solo in ambito ospedaliero.

Infine, gli effetti collaterali specifici di alcuni anticoagulanti possono essere attribuiti a svantaggi. Ad esempio, gli agenti a base di eparina provocano trombocitopenia e i medicinali con warfarin causano problemi alla pelle, fino alla necrosi dei tessuti. Inoltre, qualsiasi anticoagulante può provocare una grave reazione allergica o persino shock anafilattico nei pazienti inclini a loro.

  • un paziente che non assume anticoagulanti indiretti ha un INR inferiore a 1,0;
  • in un paziente che assume Warfarin e i suoi analoghi, l'indicatore INR oscilla a un livello compreso tra 2,0 e 3,0 (questi indicatori sono un avvertimento sul possibile sviluppo di sanguinamento);
  • un indicatore INR compreso tra 1,0 e 2,0 indica che il paziente è a rischio di ictus ischemico;
  • nel caso di INR maggiore di 4,0, il rischio di coagulazione del sangue, e quindi lo sviluppo di ictus emorragico, è più elevato.

Ma l'efficacia dell'assunzione di anticoagulanti diretti è impossibile da valutare e questo diventa un grave problema per i medici che prescrivono tali farmaci. Ad esempio, la necessità di valutare l'azione anticoagulante si verifica quando i pazienti vengono ricoverati in stato di incoscienza. E se non ci sono informazioni sull'assunzione di anticoagulanti diretti nella cartella clinica di un tale paziente, è abbastanza difficile identificarli nel corpo. L'introduzione di anticoagulanti in questo caso può facilmente provocare un sovradosaggio.

Gli anticoagulanti diretti e indiretti sono usati per prevenire lo sviluppo di tromboembolia, trombosi venosa acuta nel caso di valvole cardiache protesiche meccaniche e lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Le principali malattie, il cui sviluppo è assegnato agli anticoagulanti di azione diretta e indiretta, hanno la seguente divisione in gruppi:

  1. Trombosi del sistema arterioso:
    • infarto miocardico;
    • embolia polmonare;
    • ictus con manifestazioni di ischemia;
    • danno traumatico alle arterie contro l'aterosclerosi.
  2. :
    • condizioni di shock;
    • lesioni traumatiche;
    • sviluppo di sepsi.
  3. Trombosi venosa acuta:
    • trombosi sullo sfondo delle vene varicose;
    • trombosi dei plessi venosi emorroidali;
    • coagulazione nella vena cava inferiore.

Cosa sono gli anticoagulanti e qual è l'elenco delle indicazioni? Questo è un farmaco con l'effetto opposto della trombosi. È utilizzato principalmente per le malattie del sistema cardiovascolare:

  1. Phlebeurysm.
  2. Trombosi.
  3. Tromboembolia.
  4. Malattia coronarica
  5. Ictus miocardico
  6. Fibrillazione atriale.
  7. L'aterosclerosi.
  8. Insufficienza cardiaca.
  9. Compromissione della funzione dei vasi sanguigni.
  10. Patologia cronica del cuore e dei vasi sanguigni.
  11. La presenza di valvole artificiali.

Oltre al trattamento, i farmaci sono prescritti a scopo preventivo delle suddette malattie, nel periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Sono applicati singolarmente, sotto la supervisione di un medico.

Warfarin è un vero vecchio nel mercato farmaceutico

Fino alla fine del 2010, l'antagonista della vitamina K (warfarin) era l'unico anticoagulante orale approvato dall'organizzazione mondiale della sanità per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e il trattamento della tromboembolia venosa. Per mezzo secolo, i farmacisti hanno studiato in dettaglio l'efficacia del farmaco e hanno anche identificato chiaramente le carenze e gli effetti collaterali.

I più comuni includono:

  • finestra terapeutica stretta (per l'avvelenamento, è sufficiente bere un numero minimo di compresse);
  • interazione con alimenti ricchi di vitamina K (l'assunzione di compresse in combinazione con il consumo giornaliero di verdure verdi può portare a iperkaliemia);
  • effetto anticoagulante ritardato (ciò significa che devono trascorrere alcune settimane tra l'inizio della terapia e i primi risultati). Per la prevenzione della trombosi venosa, questo periodo è troppo lungo;
  • la necessità di monitorare frequentemente lo stato del sangue e l'aggiustamento della dose;
  • la possibilità di lividi e sanguinamento.
  1. Una persona che non assume anticoagulanti indiretti avrà un INR leggermente inferiore a 1.
  2. Un paziente che assume warfarin avrà un INR tra 2,0 e 3,0. Avendo visto tassi così alti, i medici saranno pronti per il verificarsi di sanguinamenti improvvisi.
  3. Un INR tra 1 e 2 indica che il paziente può essere a rischio di sviluppare ictus ischemico.
  4. Con INR 4 e versioni successive, esiste il rischio maggiore di coagulazione del sangue e sviluppo di ictus emorragico.

Un esame del sangue INR è indicativo di terapia anticoagulante indiretta

Ma un esame del sangue per INR non fornirà indicatori obiettivi se il paziente assume anticoagulanti diretti. Il problema più grande con gli ultimi anticoagulanti diretti è la mancanza di un modo affidabile per valutarne l'efficacia. I medici possono scoprire il tempo per fermare l'emorragia, ma non esiste alcun indicatore che valuti la presenza di effetti anticoagulanti.

Quello che dovete sapere

I pazienti a cui sono prescritti anticoagulanti orali devono sapere che hanno un gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali. Quando si assumono questi medicinali, è necessario seguire una dieta e fare ulteriori esami del sangue. È importante calcolare la dose giornaliera di vitamina K, poiché gli anticoagulanti ne interrompono il metabolismo;

È possibile combinare due tipi di anticoagulanti?

Come si può capire da quanto sopra, gli anticoagulanti sono una vera salvezza di una persona in caso di angina pectoris, attacchi di cuore, embolia vascolare, con vene varicose o tromboflebite. Inoltre, nel caso di una condizione acuta, vengono prescritti farmaci ad azione diretta, che danno un effetto immediato. Se la terapia produce un risultato positivo, dopo alcuni giorni il trattamento viene integrato con farmaci indiretti.

Inoltre, le combinazioni di questi farmaci sono prescritte ai pazienti per prepararsi alla trasfusione di sangue, per le operazioni sui vasi e sul cuore, nonché per prevenire la trombosi. È vero, gli specialisti dovrebbero monitorare costantemente le condizioni del paziente, in particolare, controllare il tasso di coagulazione del sangue, la presenza di sedimenti nelle urine e il livello di protrombina.

Descrizione

Gli anticoagulanti generalmente inibiscono la comparsa di filamenti di fibrina; prevengono la trombosi, aiutano a fermare la crescita di coaguli di sangue già sorti e aumentano l'effetto sugli enzimi fibrinolitici endogeni sui coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti sono divisi in 2 gruppi: a) anticoagulanti diretti - ad azione rapida (eparina di sodio, nadroparina di calcio, enoxaparina sodica, ecc.), Efficaci in vitro
e in vivo
; b) antacoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K) - a lunga durata d'azione (warfarin, fenindione, acenocumarolo, ecc.), agiscono solo in vivo
e dopo un periodo di latenza.

L'effetto anticoagulante dell'eparina è associato ad un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue dovuto alla formazione di complessi con molti fattori di emocoagulazione e si manifesta nell'inibizione delle fasi di coagulazione I, II e III. L'eparina stessa viene attivata solo in presenza di antitrombina III.

Anticoagulanti indiretti - i derivati ​​dell'ossicumarina, l'indandione, inibiscono in modo competitivo la vitamina K reduttasi, che inibisce l'attivazione di quest'ultima nel corpo e blocca la sintesi dei fattori di emostasi plasmatica dipendenti dalla vitamina K - II, VII, IX, X.

Sovradosaggio con anticoagulanti indiretti

I medici temono che finora non sia stato sviluppato un antidoto in grado di normalizzare rapidamente ed efficacemente le condizioni di un paziente con overdose dall'assunzione di anticoagulanti. In caso di sanguinamento, i medici somministrano al paziente un concentrato di complesso protrombinico, plasma fresco congelato e Fitonadion (una forma di vitamina K). Abbi cura di te!

C'è una normalizzazione dell'equilibrio interno del corpo. Il flusso sanguigno attraverso i vasi non presenta ostacoli e restrizioni e la trombosi è al giusto livello. Quando l'equilibrio del funzionamento dei sistemi è disturbato a favore del miglioramento della coagulazione del sangue, appaiono condizioni che possono portare a un'eccessiva formazione di coaguli. Gli anticoagulanti indiretti sono uno dei gruppi di farmaci usati per ripristinare i disturbi interni.

Nonostante tutti i vantaggi di cui sopra, i medici sono ancora preoccupati per la mancanza di antidoti specifici da utilizzare in caso di sovradosaggio. Per prevenire una condizione così grave, i medici aderiscono alle seguenti regole:

  • ridurre la dose di epobaxan dopo 7 giorni di utilizzo;
  • xalerto richiede una riduzione della dose dopo un ciclo di 21 giorni.

Al momento, quando si verificano sanguinamenti potenzialmente letali, inclusi quelli causati da anticoagulanti indiretti, al paziente viene somministrato plasma congelato di recente, un concentrato di complesso protrombinico e Fitonadion.

Il fitonadione è uno dei pochi antidoti agli anticoagulanti

La farmacologia e il meccanismo d'azione di ciascun antidoto sono diversi. Diversi anticoagulanti richiedono dosi e strategie diverse per la somministrazione di antidoti. La durata del corso e il dosaggio degli antidoti sono calcolati in base al modo in cui il paziente risponde ai farmaci già somministrati (ci sono casi in cui alcuni antidoti non solo smettono di sanguinare, ma attivano anche l'aggregazione piastrinica).

Anticoagulanti: questo è uno dei gruppi di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. A seconda del meccanismo d'azione, questi farmaci sono generalmente divisi in 2 sottogruppi: anticoagulanti diretti e indiretti. Di seguito parleremo del primo gruppo di anticoagulanti: l'azione diretta.

Cosa sono gli anticoagulanti? Questo è un gruppo specifico di farmaci che ha un effetto anticoagulante. Il farmaco è in grado di prevenire la formazione di coaguli di sangue, ha lo scopo di normalizzare il flusso sanguigno e mantenere la funzione del sangue. A seconda dell'effetto terapeutico, è diviso in tipi e classificazioni. È usato sotto la supervisione di un medico.

Una varietà di anticoagulanti

Secondo l'effetto terapeutico, gli anticoagulanti sono suddivisi in diversi tipi:

  1. Naturale: includono agenti patologici e fisiologici. I primi insorgono nel sangue di una persona con lo sviluppo della malattia, i secondi fanno parte del plasma e sono divisi in primari e secondari. Primario in modo indipendente, in una certa quantità prodotta dal corpo, secondario alla distruzione della fibrina.
  2. Anticoagulanti naturali primari: cos'è e i nomi appartenenti a questo gruppo sono distribuiti più spesso in base alle classificazioni. Di solito sono divisi in antitromboplastine, antitrobine e inibitori dell'autoriproduzione della fibrina.

Se appare una mancanza di anticoagulanti primari nel corpo, la possibilità di coaguli di sangue e lo sviluppo di malattie vascolari aumenta in modo significativo.

Rappresentanti popolari di questo gruppo di farmaci sono Eparina, Proteina C, Inibitori dei lipidi e dei contatti, Proteina S e altri.

L'eparina è prodotta nel corpo dai mastociti, principalmente il suo accumulo è nel fegato e nei polmoni. Alte quantità aiutano a prevenire la coagulazione, i coaguli di sangue.

La proteina C è formata da cellule parenchimali del fegato, si trova nel sangue in una forma debole. Grazie alla trombina, diventa attivo.

La proteina S è prodotta dal fegato, dall'endotelio. La sua quantità dipende direttamente dal contenuto di vitamina K.

    Fisiologico secondario - sono sintetizzati nel processo di coagulazione del sangue e distruzione della fibrina. Rappresentanti efficaci sono Antitrombina 1 e 9, Febrinopept>

Con lo sviluppo di alcune malattie nel plasma, a volte si accumulano potenti inibitori della coagulazione immunitaria, che sono anticorpi specifici, ad esempio il lupus anticoagulante. Indicano un fattore particolare. Questi anticorpi possono essere prodotti per combattere qualsiasi manifestazione di coagulazione del sangue, ma secondo le statistiche, di norma, si tratta di inibitori del fattore VII, IX.

Il prezzo degli anticoagulanti

L'agente anticoagulante ha un forte effetto che, senza controllo medico, può portare a sanguinamenti interni profusi. Pertanto, non è possibile acquistare questo strumento nel negozio online. L'eccezione è la rappresentazione elettronica delle farmacie. L'assottigliamento del sangue e i farmaci trombotici hanno costi diversi. Il catalogo dei farmaci offre un'ampia varietà di derivati. Di seguito è riportato un elenco di medicinali popolari che possono essere ordinati a basso costo:

  • Warfarin, 100 compresse - il prezzo è da 100 rubli;
  • Curantil - prezzo da 345 p.;
  • Detralex - prezzo da 640 r.;
  • Antitrombina, capsule da 75 mg - prezzo da 225 r.

Il nome dell'anticoagulante è dall'elenco dei farmaci

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Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questo gruppo comprende 2 sottogruppi di farmaci: anticoagulanti di azione diretta e indiretta. Ne abbiamo già parlato prima. Nello stesso articolo, abbiamo brevemente descritto il principio del normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue.

Al fine di comprendere meglio i meccanismi di azione degli anticoagulanti dell'azione indiretta, raccomandiamo vivamente che il lettore si familiarizzi con le informazioni disponibili lì, con ciò che è normale, sapendo questo, sarà più facile per te navigare in quali fasi della coagulazione sono influenzato dai farmaci descritti di seguito e quali sono i loro effetti.

Un agente anticoagulante ha un forte effetto che, senza controllo medico, può portare a sanguinamenti interni profusi. Pertanto, non è possibile acquistare questo strumento nel negozio online. L'eccezione è la rappresentazione elettronica delle farmacie. L'assottigliamento del sangue e i farmaci trombotici hanno costi diversi. Il catalogo dei farmaci offre un'ampia varietà di derivati. Di seguito è riportato un elenco di medicinali popolari che possono essere ordinati a buon prezzo.

In un corpo umano sano, i sistemi di coagulazione e anticoagulazione del sangue sono in equilibrio dinamico. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno attraverso i vasi non è impedito e non vi è eccessiva trombosi, sia con sanguinamento aperto che all'interno del letto vascolare.

Se questo equilibrio viene disturbato, vengono create le condizioni per la trombosi di piccoli o grandi vasi o persino lo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, in cui più coaguli di sangue possono portare a una morte rapida.

Tuttavia, una serie di situazioni cliniche porta al fatto che i coaguli di sangue si formano fuori posto e fuori dal tempo, ostruendo le vene e le arterie di diversi calibri.

Detonic - una medicina unica che aiuta a combattere l'ipertensione in tutte le fasi del suo sviluppo.

Detonic per la normalizzazione della pressione

Il complesso effetto dei componenti vegetali del farmaco Detonic sulle pareti dei vasi sanguigni e il sistema nervoso autonomo contribuiscono a un rapido calo della pressione sanguigna. Inoltre, questo farmaco previene lo sviluppo dell'aterosclerosi, grazie ai componenti unici che sono coinvolti nella sintesi della lecitina, un aminoacido che regola il metabolismo del colesterolo e previene la formazione di placche aterosclerotiche.

Detonic non provoca dipendenza e sindrome da astinenza, poiché tutti i componenti del prodotto sono naturali.

Informazioni dettagliate su Detonic si trova sulla pagina del produttore www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

Detonic
Elenco dei farmaciПоказанияcontroindicazioniEffetti collaterali
Eparina non frazionata
  1. 1.
    Trattamento iniziale della sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio, forma instabile di angina pectoris).
  2. 2.
    Prevenzione e terapia della trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.
  3. 3.
    Prevenzione e trattamento delle complicanze in presenza di valvole cardiache artificiali, manipolazioni intravascolari, emodialisi, bypass cardiopolmonare.
  4. 4.
    Prevenzione della trombosi dei cateteri intravascolari
  1. 1.
    Ipersensibilità.
  2. 2.
    Trombocitopenia inferiore a 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Una forma immunitaria di trombocitopenia, come una complicazione della terapia con eparina nella storia.
  4. 4.
    Sanguinamento attivo non controllato (tranne associato a DIC).
  5. 5.
    Presunto sanguinamento intracranico
emorragia

mal di testa, febbre, brividi;

aumento di AlAT, AsAT;

Eparine a basso peso molecolareLo stesso dell'eparina non frazionataLo stesso dell'eparina non frazionata e dell'allergia ai prodotti suiniemorragia

aumento di AlAT, AsAT;

reazioni locali con iniezione sottocutanea

Sodio fondaparinux
  1. 1.
    Trattamento precoce della sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio, angina instabile).
  2. 2.
    Prevenzione e terapia della trombosi venosa profonda e tromboembolia polmonare.
  3. 3.
    Terapia della trombosi delle vene safene degli arti inferiori
  1. 2.
    Diatesi emorragica.
  2. 4.
    Sanguinamento attivo.
  3. 5.
    Endocardite batterica
Sanguinamenti allergici;

aumento di AlAT, AsAT;

reazioni locali con iniezione sottocutanea

bivalirudina
  1. 1.
    Intervento coronarico percutaneo (PCI), incluso nel complesso delle procedure primarie per la sindrome coronarica acuta con elevazione del segmento ST.
  2. 2.
    Terapia della trombocitopenia immunitaria come complicanze della terapia con eparina
  1. 1.
    Allergia o ipersensibilità.
  2. 2.
    Diatesi emorragica.
  3. 3.
    Grave insufficienza renale
  4. 4.
    Grave sanguinamento attivo.
  5. 5.
    Endocardite batterica subacuta.
  6. 6.
    Età a 18 anni.
  7. 7.
    Ipertensione arteriosa grave
Reazioni allergiche emorragiche
Nuovi anticoagulanti orali (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Prevenzione della trombosi venosa profonda e tromboembolia polmonare con artroplastica dell'anca e del ginocchio pianificata.
  2. 2.
    Prevenzione di ictus e tromboembolia con fibrillazione atriale
  1. 1.
    Ipersensibilità.
  2. 2.
    Sanguinamento in corso.
  3. 2.
    Diatesi emorragica.
  4. 4.
    Una storia di ictus emorragico.
  5. 5.
    Grave insufficienza renale ed epatica.
  6. 6.
    Gravidanza e allattamento
  7. 7.
    Età fino a 18 anni
emorragia

aumento di AlAT e AsAT;

dispepsia (in dabigatran etexilato)

Le indicazioni per la nomina di antagonisti della vitamina K sono:

  • prevenzione e terapia della trombosi venosa e tromboembolia polmonare;
  • terapia di eventi tromboembolici in pazienti ad alto rischio (in presenza di valvole artificiali, fibrillazione atriale);
  • prevenzione delle complicanze coronariche nella malattia coronarica;
  • prevenzione di eventi trombotici con antifosfolip>

Controindicazioni per warfarin:

Tipo di anticoagulanteEsempio di nome commerciale (produttore)
ApixabanInibitore del fattore Xa direttoElikvis (Bristol-Myers Squibb Company; Pfizer)
AcenocumaroloAntagonista della vitamina KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
bivalirudinaInibitore diretto della trombinaAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
WarfarinAntagonista della vitamina KWarfarex (Grindeks AO)
Eparina di sodioAzione direttaTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Eparina (Synthesis OJSC)
Dabigatran etexilatoInibitore diretto della trombinaElikvis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanInibitore del fattore Xa direttoXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntagonista della vitamina KFenilin (impianto farmaceutico di Tallinn)
Sodio fondaparinuxInibitore del fattore Xa direttoArikstra (Glaxo Wellcome Production)
Enoxaparina sodicaEparina a basso peso molecolare ad azione direttaClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)