La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro indica segni di trattamento

La disfunzione ventricolare è più spesso un disturbo legato all'età e si verifica principalmente nelle persone anziane. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro provoca disturbi emodinamici e alterazioni atrofiche della struttura del miocardio. Il periodo di diastole è caratterizzato dal rilassamento muscolare e dal riempimento del ventricolo con sangue arterioso. Il processo di riempimento della camera del cuore è costituito da diverse fasi:

  • rilassamento del muscolo cardiaco;
  • sotto l'influenza della differenza di pressione dall'atrio, il sangue scorre passivamente nel ventricolo;
  • con la contrazione atriale, il sangue rimanente viene espulso bruscamente nel ventricolo.

In caso di violazione di uno degli stadi, si osserva un flusso sanguigno insufficiente, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra.

La disfunzione ventricolare è più spesso un disturbo legato all'età e si verifica principalmente nelle persone anziane. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro provoca disturbi emodinamici e cambiamenti atrofici nella struttura del miocardio. Il periodo di diastole è caratterizzato dal rilassamento muscolare e dal riempimento del ventricolo con sangue arterioso.

Il processo di riempimento della camera del cuore è costituito da diverse fasi:

  • rilassamento del muscolo cardiaco;
  • sotto l'influenza della differenza di pressione dall'atrio, il sangue scorre passivamente nel ventricolo;
  • con la contrazione atriale, il sangue rimanente viene espulso bruscamente nel ventricolo.

La disfunzione ventricolare diastolica può essere causata da alcune malattie che possono interrompere significativamente l'emodinamica del cuore:

  • La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una conseguenza dell'ispessimento del tessuto muscolare del cuore (ipertrofia miocardica). Di norma, l'ipertrofia si sviluppa nelle persone con ipertensione, stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica.
  • Può svilupparsi sotto l'influenza della pericardite, a causa della quale le pareti ispessite del pericardio comprimono le camere del cuore.
  • Con cambiamenti patologici nei vasi coronarici che causano malattie coronariche a causa di ingrossamento del tessuto cardiaco e comparsa di cicatrici.
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Soprattutto spesso, la malattia si sviluppa nelle persone con diabete o obesità. In questo caso, la pressione sulle camere cardiache aumenta, l'organo non può funzionare completamente e si sviluppa la disfunzione ventricolare.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro nel tempo può praticamente non disturbare il paziente. Tuttavia, questa patologia è accompagnata da alcuni sintomi:

  • cardiopalmus;
  • tosse, manifestata più spesso in posizione orizzontale;
  • affaticamento con uno sforzo fisico abituale;
  • il respiro corto accompagna dapprima solo durante lo sforzo fisico, poi bruscamente sorge anche a riposo;
  • disturbi del ritmo cardiaco, manifestati da fibrillazione atriale;
  • difficoltà respiratoria (dispnea) durante la notte.

Se si riscontrano tali sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame per identificare la causa del disagio ed eliminare la malattia nella fase iniziale.

Poiché la malattia peggiora gradualmente l'emodinamica del cuore, si distinguono diverse fasi:

  • Lo stadio 1 è caratterizzato da lievi disturbi emodinamici. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 provoca un processo rallentato della transizione delle camere dalla sistole alla diastole, il volume principale di sangue entra nel ventricolo durante il rilassamento delle sue camere.
  • 2 ° stadio: il riempimento del ventricolo viene effettuato a causa della differenza di pressione, poiché in questa fase la pressione aumenta riflessivamente nell'atrio sinistro.
  • Fase 3: la pressione nell'atrio sinistro rimane alta, mentre il ventricolo sinistro diventa rigido, perdendo l'elasticità delle fibre.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è curabile, mentre le fasi successive della malattia causano cambiamenti irreversibili nel lavoro e nello stato fisiologico dell'organo. Ecco perché è necessario consultare un medico alla prima manifestazione dei sintomi della malattia.

Per identificare i cambiamenti fisiologici e i disturbi dell'emodinamica del cuore, è necessario condurre un esame completo, che includa diversi sistemi diagnostici:

  • L'ecocardiografia con dopplerografia aggiuntiva è il metodo più accessibile e informativo per esaminare il sistema cardiovascolare. Usandolo, puoi rapidamente />

Utilizzando i metodi di cui sopra, vengono determinati anche i tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro.

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Trattamento della malattia

Per eliminare le violazioni del processo emodinamico e prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, è necessario prescrivere farmaci che aiutano a mantenere prestazioni cardiache ottimali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca). La normalizzazione del metabolismo del sale d'acqua ridurrà il carico sul cuore. È inoltre richiesta l'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Dopo l'esame, il medico curante selezionerà un complesso adatto di farmaci in grado di mantenere normali tutti gli indicatori. Anche l'insufficienza cardiaca ha un ruolo importante, il cui trattamento richiede il rispetto di un gran numero di raccomandazioni mediche.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento richiede un'elevata professionalità del medico e una stretta aderenza a tutte le sue prescrizioni, è rara nei giovani attivi. Ecco perché, con l'età, è importante mantenere l'attività e assumere periodicamente complessi vitaminici che aiutano a saturare il corpo con gli oligoelementi necessari.

La disfunzione miocardica diastolica del ventricolo sinistro, che viene rilevata nel tempo, non farà molto danno alla salute umana e non causerà gravi cambiamenti atrofici nel tessuto cardiaco.

Sintomi

  1. Dispnea. Appare inizialmente solo con un'intensa attività fisica, poi a riposo.
  2. Debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza all'esercizio.
  3. Violazione del ritmo cardiaco, più spesso accelerazione o fibrillazione atriale.
  4. Mancanza di aria, compressione nella zona del torace.
  5. Tosse cardiaca, peggio ancora quando sdraiati.
  6. Gonfiore delle caviglie.

Nelle fasi iniziali della disfunzione diastolica, il paziente non è consapevole della compromissione della funzione cardiaca e la debolezza e la mancanza di respiro sono attribuite alla banale fatica. La durata di questo periodo asintomatico è diversa per ogni persona. Una visita da un medico si verifica solo quando compaiono segni clinici tangibili, ad esempio mancanza di respiro a riposo, gonfiore delle gambe, che influisce sulla qualità della vita di una persona.

La disfunzione miocardica diastolica non è considerata una malattia indipendente. Di regola, questo di per sé è un segno di una malattia già in via di sviluppo. Questa patologia porta a insufficienza cardiaca e si manifesta con i seguenti sintomi:

  • gonfiore delle gambe;
  • alta fatica;
  • la comparsa di mancanza di respiro anche con poco sforzo fisico. Se manifestato in uno stato di riposo, la malattia è già passata in una forma seria;
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La tosse può anche essere attribuita a uno dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. Molto spesso, appare di notte, indicando una congestione nei polmoni.

Sazykina Oksana Yuryevna, cardiologo

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto di un rilassamento e una contrazione alternati del muscolo cardiaco - miocardio.

Se uno qualsiasi di questi processi viene disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, il che influenza l'afflusso di sangue agli organi vitali.

Disfunzione sviluppata o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi con il tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi con il diastolico per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano una violazione della normale emodinamica intracardiaca (movimento del sangue attraverso le camere cardiache) e ristagno di sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione sono associati a insufficienza cardiaca cronica: più la funzione ventricolare è compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca.

Se l'insufficienza cardiaca può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza insufficienza cardiaca, cioè in tutti i pazienti con disfunzione ventricolare, si verifica un'insufficienza cardiaca cronica dello stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. Questo è importante per il paziente da considerare se considera i farmaci opzionali.

Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che alcuni processi stanno avvenendo nel cuore che devono essere identificati e trattati.

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La disfunzione diastolica è una diagnosi relativamente nuova. Fino a poco tempo fa, anche i cardiologi lo esibivano raramente. Tuttavia, la disfunzione diastolica è attualmente uno dei problemi cardiaci più comunemente rilevati con l'ecocardiografia.

Di recente, cardiologi e terapisti stanno sempre più ponendo ai loro pazienti una "nuova" diagnosi: disfunzione diastolica. Nei casi più gravi della malattia, può verificarsi insufficienza cardiaca diastolica (HF).

Attualmente, la disfunzione diastolica viene rilevata abbastanza spesso, specialmente nelle donne anziane, la maggior parte delle quali è sorpresa di apprendere di avere problemi cardiaci.

Spesso, i pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica possono sviluppare insufficienza cardiaca diastolica.

Né la disfunzione diastolica, né l'insufficienza cardiaca diastolica sono in realtà "nuove" malattie - hanno sempre influenzato il sistema cardiovascolare umano. Ma solo negli ultimi decenni, queste due malattie hanno iniziato a essere rilevate frequentemente. Ciò è dovuto all'uso diffuso dei metodi a ultrasuoni (ecocardiografia) nella diagnosi dei problemi cardiaci.

Si ritiene che quasi la metà dei pazienti ricoverati nel pronto soccorso con insufficienza cardiaca acuta abbia effettivamente un'insufficienza cardiaca diastolica.

Ma stabilire la diagnosi corretta può essere difficile, perché dopo aver stabilizzato le condizioni di un tale paziente, il cuore può apparire completamente normale durante l'ecocardiografia, se lo specialista non cerca intenzionalmente segni di disfunzione diastolica. Pertanto, i medici distratti e incustoditi spesso mancano di questa malattia.

Il ciclo cardiaco è diviso in due fasi: sistole e diastole. Durante il primo ventricolo (le camere principali del cuore), si contraggono, lanciando sangue dal cuore nelle arterie e poi si rilassano. Durante il rilassamento, vengono riempiti di sangue per prepararsi alla contrazione successiva. Questa fase di rilassamento si chiama diastole.

Il ciclo cardiaco è costituito da sistole (contrazione del cuore) e diastole (rilassamento del miocardio), durante le quali il cuore si riempie di sangue

Tuttavia, a volte, a causa di varie malattie, i ventricoli diventano relativamente "rigidi". In questo caso, non possono rilassarsi completamente durante la diastole. Di conseguenza, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue, ma ristagna in altre parti del corpo (nei polmoni).

Il restringimento patologico delle pareti dei ventricoli e il conseguente insufficiente riempimento di sangue durante la diastole si chiama disfunzione diastolica. Quando la disfunzione diastolica è così pronunciata da causare congestione nei polmoni (cioè l'accumulo di sangue in essi), si ritiene che si tratti di insufficienza cardiaca diastolica.

Sintomi della malattia

La disfunzione diastolica può essere asintomatica per molto tempo prima che inizi a manifestarsi clinicamente. I seguenti sintomi sono caratteristici di tali pazienti:

  • mancanza di respiro che si verifica durante lo sforzo fisico, poi a riposo;
  • tosse peggio in posizione orizzontale;
  • ridotta tolleranza all'esercizio fisico, affaticamento rapido;
  • palpitazioni
  • dispnea notturna parossistica;
  • disturbi del ritmo sono spesso presenti (fibrillazione atriale).
  • cardiopalmus;
  • tosse, manifestata più spesso in posizione orizzontale;
  • affaticamento con uno sforzo fisico abituale;
  • il respiro corto accompagna dapprima solo durante lo sforzo fisico, poi bruscamente sorge anche a riposo;
  • disturbi del ritmo cardiaco, manifestati da fibrillazione atriale;
  • difficoltà respiratoria (dispnea) durante la notte.

    Il metodo di trattamento della malattia

    Ricerche di laboratorioStudi strumentali
    Esame del sangue clinico generaleECG
    Analisi biochimicheMonitoraggio dell'ECG Holter - ECG per tutto il giorno
    Ultrasuoni del cuore con dopplerografia vascolare

    Tra le misure aggiuntive, non è escluso lo studio della funzione tiroidea (determinazione del livello degli ormoni), radiografia del torace, coronarografia, ecc.

    Il problema principale per l'efficace trattamento della malattia rimane il ripristino della piena contrattilità del corpo. La disfunzione miocardica LV diastolica comprende terapia farmacologica e chirurgica. Pertanto, il trattamento ha diverse aree principali:

    1. stabilizzazione della frequenza cardiaca normale per prevenire lo sviluppo di aritmie;
    2. trattamento della malattia coronarica;
    3. stabilizzazione della pressione sanguigna.
    bloccantimirato a normalizzare la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna, migliorare la procedura per l'alimentazione delle cellule del miocardio
    Inibitori o sartanilavorano sul rimodellamento miocardico, migliorano la sua elasticità, riducono il carico. Migliorare significativamente i risultati delle analisi dei pazienti con insufficienza cardiaca permanente
    diureticirimuovere il liquido in eccesso, riducendo le manifestazioni asmatiche e anche consentire di controllare la pressione sanguigna. Il farmaco viene prescritto in piccole quantità, poiché porta a una diminuzione del volume dell'ictus
    Antagonisti del calciocontribuire al rilassamento miocardico, abbassare la pressione sanguigna
    Nitratisolo farmaci aggiuntivi che possono essere prescritti per l'ischemia miocardica

    Il processo di trattamento si svolge in un ospedale, dove lo stato del paziente è monitorato dal personale medico.

    Un paziente con una disfunzione ventricolare dovrebbe sempre seguire una dieta. Per fare ciò, limitare l'assunzione di sale, monitorare il fluido che si beve - questo ridurrà il carico sul sistema circolatorio. Vale la pena mangiare razionalmente, aderendo al regime, è necessario dividere il cibo 4-6 volte. Devi abbandonare grassi, fritti e piccanti.

    Il trattamento ha lo scopo di correggere i disturbi emodinamici

    È anche importante regolare il tuo stile di vita: sbarazzarsi di cattive abitudini, non lavorare troppo, dormire a sufficienza. Presta attenzione all'attività fisica. I carichi dovrebbero essere razionali, coerenti con le capacità del corpo. Devi trascorrere più tempo all'aperto. Se la malattia è complicata, è necessario escludere il carico o consultare un medico.

    Fatte salve le raccomandazioni del medico e l'assunzione di farmaci, la prognosi della malattia è favorevole.

    Previsione

    La violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro non può essere completamente fermata, ma con un'adeguata correzione farmacologica dei disturbi circolatori, il trattamento della malattia di base, una corretta alimentazione, il lavoro e il riposo, i pazienti con un tale disturbo vivono una vita piena per molti anni.

    Nonostante ciò, vale la pena sapere che una tale violazione del ciclo cardiaco è una patologia pericolosa che non può essere ignorata. Con un decorso scarso, può portare a un attacco di cuore, a un ristagno di sangue nel cuore e nei polmoni e all'edema di quest'ultimo. Sono possibili complicazioni, specialmente con un grave grado di disfunzione: trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.

    In assenza di un trattamento adeguato, grave disfunzione con grave insufficienza cardiaca, la prognosi per il recupero è scarsa. Nella maggior parte dei casi, tutto termina con la morte del paziente.

    Con un trattamento regolare regolare, un aggiustamento della nutrizione con limitazione del sale, il monitoraggio dello stato e del livello di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un risultato favorevole, prolungare la vita e, inoltre, attivo.

    Meccanismo di sviluppo

    La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una violazione del normale processo di riempimento del ventricolo con sangue durante il periodo di rilassamento del cuore (diastole). Questo tipo di patologia, di regola, si sviluppa in età avanzata, più spesso nelle donne.

    Normalmente, il riempimento di sangue è costituito da più fasi:

    • rilassamento miocardico;
    • flusso sanguigno passivo dall'atrio al ventricolo a causa delle differenze di pressione;
    • riempimento a causa della contrazione atriale.

    A causa di vari fattori, una delle tre fasi viene violata. Ciò porta al fatto che il volume del sangue in entrata non è in grado di fornire un'adeguata gittata cardiaca - si sviluppa insufficienza ventricolare sinistra.

    Diagnosi di insufficienza cardiaca diastolica

    La diagnosi precoce della malattia aiuterà ad evitare cambiamenti irreversibili.

    Per stabilire una diagnosi, di norma, sono necessarie tre condizioni:

    • la manifestazione di sintomi e segni di insufficienza cardiaca;
    • la funzione sistolica del farmaco è normale o leggermente ridotta;
    • con metodi diagnostici strumentali, vengono rilevati malfunzionamenti LV, la sua rigidità viene aumentata.

    La diagnosi nelle prime fasi aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili nel cuore

    I principali metodi diagnostici strumentali includono:

    • l'ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia è uno dei metodi più efficaci per determinare la diagnosi;
    • la ventricolografia con radionuclidi determinerà il fallimento della funzione di contrattilità miocardica;
    • L'ecocardiografia rivela segni di ischemia miocardica;
    • la radiografia del torace determinerà l'ipertensione polmonare.

    Per evitare lo sviluppo della maggior parte delle patologie cardiache, è necessario aderire a uno stile di vita sano. Questo concetto comprende un'alimentazione sana regolare, un'attività fisica sufficiente, l'assenza di cattive abitudini e regolari test del corpo.

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Tatyana Jakowenko

Redattore capo del Detonic rivista online, cardiologo Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autore di oltre 950 articoli scientifici, anche su riviste mediche straniere. Lavora come cardiologo in un ospedale clinico da oltre 12 anni. Possiede moderni metodi di diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari e li implementa nelle sue attività professionali. Ad esempio, utilizza metodi di rianimazione del cuore, decodifica dell'ECG, test funzionali, ergometria ciclica e conosce molto bene l'ecocardiografia.

Per 10 anni ha partecipato attivamente a numerosi simposi e seminari medici per medici - famiglie, terapisti e cardiologi. Ha molte pubblicazioni su uno stile di vita sano, diagnosi e cura delle malattie cardiache e vascolari.

Monitora regolarmente nuove pubblicazioni di riviste di cardiologia europee e americane, scrive articoli scientifici, prepara relazioni in conferenze scientifiche e partecipa a congressi europei di cardiologia.

Detonic