Cure di emergenza per shock cardiogeno, di cosa hai bisogno, cosa non puoi fare

Lo shock cardiogeno è una condizione pericolosa che è difficile da trattare con i farmaci, spesso portando alla morte del paziente. Conoscendo l'algoritmo di pronto soccorso per lo shock cardiogeno, è possibile salvare la vita del paziente supportando le funzioni vitali del corpo prima dell'arrivo dell'ambulanza. Come riconoscere i primi segni di una condizione grave e cosa fare in caso di emergenza, considereremo l'articolo.

Che cos'è lo shock cardiogeno, l'assistenza di emergenza (il cui algoritmo è presentato di seguito), come si può salvare la vita di una persona con questo fenomeno? Quali sono le cause e i sintomi di questa patologia?

Questa è una forma grave di condizione umana, a seguito della quale si verifica un brusco cambiamento della pressione sanguigna. Diminuisce, si osservano volumi minuto e shock di sangue. Lo shock si verifica principalmente nelle persone che hanno avuto un infarto del miocardio. Come risultato di questa malattia, puoi perdere conoscenza e quasi il 90% dei casi è fatale.

I primi segni di shock cardiogeno sono:

  1. 1. Viso e labbra pallidi, punte delle dita blu.
  2. 2. Maggiore affaticamento e debolezza del corpo.
  3. 3. Reazione inibita e ansia irragionevole.
  4. 4. Paura della morte.
  5. 5. Vene gonfie sul collo.

Come risultato dei sintomi sopra descritti, si verificano arresto respiratorio e perdita di coscienza e se il pronto soccorso non viene fornito in tempo, una persona può morire.

Secondo alcuni criteri, è possibile valutare la gravità di questa malattia, ad esempio mediante indicatori della pressione sanguigna e dell'espressione dell'oliguria.

Il primo grado - la durata dello stato di shock è da 1 a 3 ore, la pressione sanguigna scende a circa 90/50 mm, una persona risponde abbastanza rapidamente alla terapia farmacologica, l'insufficienza cardiaca è debole o assente;

Durante il secondo grado, la durata dello stato di shock va da 5 a 10 ore e la pressione sanguigna diminuisce a 80/50 mm Hg. In questa fase, il paziente risponde più lentamente alla terapia, compaiono i segni primari di insufficienza cardiaca;

La terza fase di gravità è espressa nella forma più acuta. Il tempo dello stato di shock è il più lungo, i sintomi di insufficienza cardiaca sono acuti, la pressione scende a 20 mm, è possibile l'edema polmonare, a causa del quale la persona è praticamente incapace di respirare.

Quando si diagnostica un paziente, vengono rivelati i seguenti sintomi:

  • secchezza e pallore della pelle del corpo e del viso;
  • bassa temperatura corporea;
  • aumento della sudorazione;
  • polso rapido;
  • respiro affannoso;

Le procedure diagnostiche comprendono l'ECG per determinare con precisione la diagnosi e fornire assistenza. Passaggi diagnostici:

  • Inizialmente, viene effettuato un sondaggio del paziente e dei suoi parenti stretti;
  • quindi viene eseguito un esame generale del paziente;
  • misurare la pressione sanguigna, la temperatura corporea e il polso di una persona;
  • ascolta il battito del cuore;
  • vengono eseguiti test delle urine e viene valutata la funzionalità renale.

È necessario determinare con precisione e rapidità la diagnosi e il grado di sviluppo della malattia. In questo caso, non dovrebbe mancare un minuto, perché la vita di una persona dipende da questo. Assicurati di prestare attenzione a sintomi e segni esterni, per assicurarti che il paziente abbia avuto un infarto del miocardio, per esaminare il sangue.

Quali forme di shock cardiogeno esistono? È di tre tipi: aritmico, vero e riflesso. Quindi, con funzioni aritmiche disturbate che regolano la frequenza del cuore. Se il suo ritmo viene ripristinato, lo stato di shock scomparirà.

Il riflesso è una forma più debole, causata da una diminuzione della pressione sanguigna a seguito di un infarto. Se prendi le azioni necessarie in tempo, allora la pressione si normalizza e se "chiudi gli occhi ad essa", allora il passaggio al vero shock è inevitabile.

Un tale shock può svilupparsi dopo un infarto del miocardio, a causa di un indebolimento delle funzioni dello stomaco sinistro. In questo caso, la morte è del 100%.

Perché può verificarsi uno shock cardiogeno, quali sono le cause della sua manifestazione e cosa influenza questo?

Questo problema può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti. Il motivo più elementare è l'infarto del miocardio, che provoca una grave complicazione. Non molto spesso, la malattia può verificarsi con avvelenamento con una sostanza cardiotossica. E anche lo shock si verifica a causa di:

  • aritmie gravi;
  • embolia polmonare;
  • disturbi del cuore - la "pompa" nel corpo umano;
  • sanguinamento intracardiaco.

Quindi, a causa delle ultime due ragioni, il cuore non è in grado di fornire sangue al cervello e al corpo umano in pieno. Pertanto, possono svilupparsi ischemia o acidosi, che complicano il processo nel miocardio, che comporta un esito fatale per il paziente.

Algoritmo di emergenza per shock cardiogeno:

  1. 1. Prima di tutto, è necessario appoggiare il paziente su una superficie orizzontale e sollevare leggermente le gambe per aumentare il flusso di sangue al cervello.
  2. 2. Quindi è necessario fornire alla persona interessata la massima quantità di aria fresca. Ad esempio, se sei in casa, devi aprire una finestra.
  3. 3. La vittima deve sbottonarsi la camicia o togliersi la cravatta (se presente).
  4. 4. Se manca l'aria, praticare la respirazione artificiale.
  5. 5. Dare un analgesico.
  6. 6. Successivamente, non dimenticare la pressione sanguigna. A basso - applicare farmaci che includono: idrocortisone, metazone o dopamina.
  7. 7. L'ultimo punto è il massaggio cardiaco indiretto.

L'assistenza di emergenza per shock cardiogeno è necessaria per il paziente. Se esegui questo semplice algoritmo di azioni, puoi alleviare leggermente il dolore a una persona.

Lo scopo di questo trattamento è di eliminare il dolore, aumentare la pressione sanguigna e normalizzare la frequenza cardiaca.

In casi come shock cardiogeno, i medici usano droghe con un lieve effetto narcotico. Gocciolare endovenosamente il paziente con una soluzione di glucosio per aumentare la glicemia. I farmaci vasopressori sono usati per aumentare la pressione sanguigna. I medici possono anche usare farmaci ormonali.

Quando la pressione si stabilizza, al paziente viene somministrato nitrosorbide di sodio, che dilata i vasi sanguigni e migliora la microcircolazione. Se, tuttavia, si verifica un arresto cardiaco, viene eseguito un massaggio indiretto, se necessario - defibrillazione.

Assicurati di provare a portare la vittima in ospedale, perché questo può salvargli la vita. Negli ospedali moderni ci sono nuove tecnologie, ad esempio la contropulsazione. Questo metodo consente di riempire i vasi sanguigni.

A volte devi prendere misure estreme. La chirurgia è l'angioplastica percutanea. Questa operazione aiuta a ripristinare la pervietà delle arterie, ma deve essere eseguita entro e non oltre 7 ore dopo l'inizio dell'attacco.

Al fine di evitare completamente tali attacchi, è necessario seguire un qualche tipo di prevenzione. Include:

  • regolare attività fisica in almeno una piccola quantità;
  • corretta alimentazione, adozione di alimenti organicamente sani;
  • completa cessazione del fumo;
  • calma, che si esprime nel non esporre il sistema nervoso a condizioni stressanti.

L'ultimo e più importante e significativo punto di prevenzione è l'uso di farmaci prescritti da un medico per eliminare il dolore e la funzione cardiaca compromessa.

Con shock cardiogeno, come con qualsiasi altra malattia, possono verificarsi complicazioni. Ad esempio, i segni iniziali di insufficienza renale o epatica, ulcera, trombosi cerebrale. Il flusso sanguigno polmonare può diminuire e questo a sua volta aumenta l'acidità del sangue.

Sfortunatamente, lo shock cardiogeno causa spesso la morte. Nonostante il fatto che il paziente abbia trascorso pochissimo tempo in questa condizione, ci sono molte complicazioni (infarto polmonare, milza, necrosi, emorragia, aritmie cardiache), che i medici stanno cercando di combattere attivamente, ma anche loro non sempre riescono. Secondo le statistiche, solo il 10% dei casi affronta lo shock cardiogeno.

Dato che la metà di loro muore a causa di insufficienza cardiaca, le statistiche sono deludenti. Anche il restante 90% è fatale. Ma vale la pena ricordare che la prevenzione, la diagnosi e l'esame tempestivi aiuteranno a prevenire lo sviluppo della malattia o a fermare la sua crescita in una fase precoce.

Lo shock cardiogeno è una grave complicazione dell'infarto del miocardio e di altre patologie cardiache. Allo stesso tempo, il primo soccorso per lo shock cardiogeno è molto importante - la prognosi del paziente dipenderà da questo. Pertanto, è molto importante per ogni persona sapere come riconoscere una tale condizione di emergenza e come aiutare il paziente in tale situazione.

Essenza di patologia

Lo shock cardiogeno è una conseguenza dell'insufficienza cardiaca acuta, che si verifica se il cuore smette di adempiere alla sua funzione primaria, cioè di fornire sangue a tutti gli organi vitali di una persona. Lo shock cardiogeno e le sue manifestazioni cliniche di solito si sviluppano quasi immediatamente dopo l'infarto del miocardio. Di seguito sono evidenziati lo shock cardiogeno, la patogenesi, la classificazione, la clinica e il trattamento.

Questa condizione è caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna e da un deterioramento dell'apporto di sangue a tutti i tessuti e organi umani.

Ciò è dovuto a una forte disfunzione del muscolo cardiaco e a una diminuzione della gittata cardiaca. Purtroppo, ma a causa di conseguenze irreversibili troppo rapide, solo il 10% dei pazienti riesce a salvarsi in una situazione simile.

Per motivi di insorgenza, lo shock cardiogeno è generalmente diviso in 2 tipi principali. Da questo dipenderà non solo un ulteriore trattamento, ma anche il primo soccorso:

  1. Reflex. In questo caso, un forte calo della pressione sanguigna è causato da un forte dolore, che di solito accompagna un esteso attacco di cuore. Se al paziente viene immediatamente somministrato un anestetico, la condizione dovrebbe gradualmente normalizzarsi. Ecco perché quando si aiuta un paziente con un infarto, è necessario entrare immediatamente negli analgesici per prevenire inizialmente lo sviluppo di una condizione di shock.
  2. Vero. Si sviluppa a causa della prolungata incapacità di fornire assistenza al paziente, quando i cambiamenti necrotici colpiscono aree già significative del muscolo cardiaco. Si manifesta sotto forma di un indebolimento della funzione di pompaggio del ventricolo sinistro.

Questa condizione di solito si sviluppa rapidamente e può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

  • ampio infarto miocardico;
  • patologia delle valvole (restringimento o insufficienza);
  • blocco di un trombo di un'arteria polmonare;
  • difetti cardiaci congeniti (il più delle volte provocano lo sviluppo di shock nei bambini).

Secondo le statistiche, l'infarto del miocardio è la causa più comune di questa emergenza.

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Sintomi principali

I sintomi dello shock cardiogeno sono quasi gli stessi, indipendentemente dal tipo di shock e dalle ragioni del suo sviluppo.

Si verificano in quasi tutti i pazienti con questa malattia:

  • un brusco cambiamento nel colore della pelle (una persona diventa pallida, le dita e le labbra diventano blu);
  • il polso diventa frequente, ma è molto difficile sentirlo;
  • la coscienza confusa si manifesta in una persona e talvolta anche nella sua perdita;
  • sudore umido e freddo copre tutto il corpo;
  • forte dolore al petto acuto;
  • respirazione rapida.

La principale difficoltà in questa situazione è che tali sintomi sono anche caratteristici di molte altre malattie del sistema cardiovascolare, quindi è severamente vietato dare al paziente qualsiasi farmaco e fare le proprie diagnosi. Ciò può portare ad un aggravamento ancora maggiore della situazione, quindi solo un medico in un ospedale può fare una diagnosi finale e prendere misure basate su letture ECG e misurazioni della pressione sanguigna.

Come riconoscere una condizione pericolosa

Quanto prima viene fornito uno shock cardiogeno, maggiori sono le possibilità di salvare la vita del paziente. La clinica dipende sempre dalle condizioni che hanno causato lo shock. Con infarto miocardico, una persona avverte un forte dolore al petto, c'è una sensazione di paura, panico. In caso di insufficienza del ritmo cardiaco, il paziente nota dolore dietro lo sterno, c'è un cuore che affonda o, al contrario, un aumento della frequenza cardiaca. Se la tromboembolia dell'arteria polmonare diventa la causa di shock cardiogeno, una persona soffoca, appare debolezza, a volte una tosse con sangue.

Lo shock cardiogeno provoca dolore toracico acuto e altri sintomi

L'ulteriore sviluppo di shock è accompagnato da tali segni:

  • la comparsa di sudore freddo e appiccicoso;
  • labbra blu, naso, punta delle dita;
  • pallore della pelle;
  • ansia del paziente o della sua letargia;
  • gonfiore delle vene cervicali;
  • temperatura più bassa degli arti;
  • sensazione di panico e paura.

Con la tromboembolia polmonare, la pelle sulla testa, sul petto e sul collo diventa una tonalità terrosa o marmorizzata.

Gradi di gravità

Lo shock cardiogeno clinico può essere diviso in 3 gradi di gravità:

  1. Nel primo grado di gravità, lo shock non può durare più di 5 ore. Le manifestazioni cliniche non sono espresse. La pressione sanguigna è leggermente ridotta, il battito cardiaco è un po 'più veloce. Lo shock cardiogeno di primo grado è facilmente curabile.
  2. Un attacco di secondo grado può durare da 5 a 10 ore, ma non di più. La pressione sanguigna è notevolmente ridotta, il polso è frequente e si verifica edema polmonare, il ventricolo sinistro del cuore fatica a far fronte ai suoi doveri, cioè si osserva insufficienza cardiaca. Questo grado di patologia risponde molto lentamente alle misure terapeutiche.
  3. Una condizione di shock con un terzo grado di gravità dura più di 10 ore. La pressione è molto bassa, i polmoni si gonfiano fortemente, il polso è più di 120 battiti al minuto. Una reazione positiva alla rianimazione, se succede, è di breve durata.

La patologia con le sue manifestazioni cliniche è divisa in 4 forme principali, a seconda della gravità del processo patologico:

  1. Reflex. La forma più semplice di patologia, che è caratterizzata da un calo della pressione sanguigna. Se non vengono prese misure in tempo per eliminare i sintomi, questa forma di malattia può passare alla fase successiva.
  2. Vero. Esteso infarto del miocardio, in cui muoiono i tessuti del ventricolo sinistro del cuore. Quando la necrosi tissutale supera il 50%, quindi, nonostante tutte le misure di rianimazione accettate, il paziente muore.
  3. Areactive. La forma più grave di patologia, in cui esiste una patogenesi multifattoriale di shock cardiogeno con le sue manifestazioni cliniche. Lo shock cardiogeno areaattivo non è suscettibile di alcuna terapia e porta sempre alla morte del paziente.
  4. Aritmica. La patologia è associata a una violazione del ritmo cardiaco, cioè a una frequenza cardiaca aumentata o rallentata. Se la rianimazione del paziente viene eseguita in modo tempestivo, allora la condizione può essere normalizzata.

Pronto soccorso di emergenza

Se vengono rilevati segni di shock cardiogeno, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile e fornire assistenza di emergenza alla persona. Per fare ciò, attenersi alla seguente procedura:

  • Appoggiare il paziente su qualsiasi superficie, il corpo dovrebbe essere in posizione orizzontale, le gambe sono leggermente sollevate. Questa posizione fornisce il miglior flusso di sangue al cervello.
  • Durante le cure di emergenza, è importante consentire all'aria fresca di entrare nella stanza. Per fare ciò, apri la finestra o la porta d'ingresso. Nessuna folla dovrebbe essere consentita vicino alla vittima.
  • Il collo e il torace di una persona devono essere liberati dagli abiti. Se c'è un colletto stretto, cravatta, sciarpa o altri oggetti, devono essere rimossi.
  • Nella fase iniziale, è necessario misurare la pressione sanguigna del paziente. Con shock cardiogeno, viene sempre abbassato. Per normalizzare gli indicatori, è necessario somministrare al paziente un farmaco che includa dopamina, metazone o idrocartisone.
  • Se la persona è cosciente, è consentito assumere farmaci analgesici.

Dopo questo, dovresti aspettare l'ambulanza, dopo l'arrivo dei dottori, dire loro in quali circostanze si è sviluppato lo shock.

Il pronto soccorso per lo sviluppo di shock dovrebbe essere immediato

Algoritmo di emergenza per shock cardiogeno

Il periodo più imprevedibile in relazione allo sviluppo di questa complicazione sono le prime ore dopo un infarto. Per tutto questo tempo, il paziente dovrebbe essere in terapia intensiva sotto la stretta supervisione dei medici.

Tra i fattori di rischio che portano allo sviluppo di questa condizione, in cardiologia ci sono:

  1. Avvelenamento con agenti cardiotonici che stimolano l'attività contrattile del cuore.
  2. Infarto miocardico, precedente.
  3. Violazioni della funzione di conduzione del cuore.
  4. Diabete.
  5. Una vasta area di danno che colpisce tutte le membrane del miocardio (infarto transmurale).
  6. Ritmo cardiaco anormale associato a contrazione ventricolare prematura.

L'eziologia dello shock cardiogeno oltre all'infarto miocardico acuto è associata alle seguenti patologie:

  • violazione della struttura della parete vascolare tra i ventricoli (aneurisma del setto interventricolare o sua rottura);
  • ispessimento patologico della parete del ventricolo sinistro (cardiomiopatia ipertrofica);
  • infiammazione dello strato intermedio del miocardio - miocardite;
  • compromissione del funzionamento dell'apparato valvolare e dei grandi vasi (insufficienza valvolare, stenosi aortica);
  • pneumotorace valvolare (accumulo di aria nella pleura);
  • tamponamento ventricolare con versamento;
  • sanguinamento all'interno del cuore;
  • pericardite (infiammazione della borsa pericardica della genesi infettiva);
  • intasamento del lume del tronco dell'arteria polmonare con un embolo (coagulo).

Il collasso, o shock riflesso, è una delle varietà di uno stato di shock diverso da un vero shock cardiaco. La forma riflessa è considerata la più favorevole per il trattamento, poiché con assistenza tempestiva è possibile ripristinare il normale funzionamento dell'attività cardiaca e dell'emodinamica.

Nel caso di shock cardiogeno, la maggior parte delle misure di rianimazione, secondo le statistiche, sono fatali. Lo stato di shock è caratterizzato da una diminuzione della funzione di pompaggio a causa di un grave danno miocardico. Con il collasso, l'insufficienza vascolare acuta e una diminuzione del tono vascolare sono di primaria importanza.

Lo shock cardiogeno è anche accompagnato da una diminuzione della pressione venosa e arteriosa (BP), una diminuzione del volume di sangue circolante nel corpo. La differenza è che con un cardiocardio, queste deviazioni non sono direttamente correlate allo shock del dolore, ma a un calo dello shock e al rilascio minuto a seguito di una diminuzione dell'attività contrattile.

Nella diagnosi differenziale, lo shock traumatico cardiopolmonare dovrebbe essere distinto dal collasso. Ha due fasi: erettile (eccitazione) e torpido (inibizione). In questo caso, la condizione di shock non si sviluppa da patologie cardiologiche, ma da gravi lesioni, accompagnate da massiccia perdita di sangue a causa di danni meccanici esterni.

Le ragioni principali per lo sviluppo di shock cardiogeno sono:

  • Infarto miocardico In questa condizione, si osserva il seguente quadro clinico: dolore alle cuciture nello sterno, panico paura della morte, mancanza di respiro e pallore della pelle, mancanza di risultato dall'assunzione di nitroglicerina.
  • Violazione della frequenza cardiaca. Una persona sviluppa tachicardia, aritmia o bradicardia.
  • Embolia polmonare

Una delle complicazioni più frequenti e pericolose dell'infarto del miocardio è lo shock cardiogeno. Questa è una condizione difficile del paziente, che nel 90% dei casi termina con la morte. Per evitare ciò, è importante diagnosticare correttamente la condizione e fornire cure di emergenza.

La fase estrema dell'insufficienza circolatoria acuta si chiama shock cardiogeno. In questo stato, il cuore del paziente non svolge la funzione principale - non fornisce sangue a tutti gli organi e sistemi del corpo. Di norma, questo è un risultato estremamente pericoloso di infarto miocardico acuto. In questo caso, gli esperti forniscono le seguenti statistiche:

  • nel 50%, la condizione di shock si sviluppa in 1-2 giorni di infarto del miocardio, nel 10% - nella fase preospedaliera e nel 90% - in ospedale;
  • se infarto miocardico con un'onda Q o elevazione del segmento ST, si osserva una condizione di shock nel 7% dei casi, inoltre, dopo 5 ore dall'insorgenza dei sintomi della malattia;
  • se infarto miocardico senza onda Q, una condizione di shock si sviluppa fino al 3% dei casi e dopo 75 ore.

Per ridurre la probabilità di sviluppare una condizione di shock, viene eseguita una terapia trombolitica, in cui viene ripristinato il flusso sanguigno nei vasi a causa della lisi del trombo all'interno del letto vascolare. Nonostante ciò, sfortunatamente, la probabilità di un esito fatale è elevata: in ospedale, la mortalità è osservata nel 58-73% dei casi.

Le nostre iniziative

Cause esterne possono provocare shock cardiogeno:

  • forma acuta di infarto miocardico dello stomaco sinistro, caratterizzato da una sindrome del dolore non arrestata a lungo termine e da un ampio sito di necrosi, che provoca lo sviluppo della debolezza cardiaca;

Se l'ischemia si diffonde allo stomaco destro, questo porta a un significativo aggravamento dello shock.

  • aritmia delle specie parossistiche, caratterizzata da un'alta frequenza delle pulsazioni durante la fibrillazione miocardica gastrica;
  • bloccando il cuore a causa dell'impossibilità di eseguire gli impulsi che il nodo del seno deve fornire agli stomaci.

Alcune cause esterne che portano a shock cardiogeno sono le seguenti:

  • il sacco pericardico (la cavità in cui si trova il cuore) è danneggiato o infiammato, il che porta alla compressione del muscolo cardiaco a causa dell'accumulo di sangue o dell'essudato infiammatorio;
  • rottura dei polmoni e l'aria entra nella cavità pleurica, che si chiama pneumotorace e porta alla compressione del sacco pericardico, e le conseguenze sono le stesse del caso precedente;
  • si sviluppa una tromboembolia del grosso tronco dell'arteria polmonare, che porta a una ridotta circolazione del sangue attraverso il piccolo cerchio, bloccando il lavoro dello stomaco destro e la carenza di ossigeno nei tessuti.

I segni che indicano shock cardiogeno indicano una violazione della circolazione sanguigna e si manifestano esternamente in questi modi:

  • la pelle diventa pallida e il viso e le labbra diventano di colore grigiastro o bluastro;
  • il sudore freddo e appiccicoso viene rilasciato;
  • si osserva una temperatura patologicamente bassa - ipotermia;
  • mani e piedi diventano più freddi;
  • la coscienza è disturbata o inibita ed è possibile l'eccitazione a breve termine.

Oltre alle manifestazioni esterne, lo shock cardiogeno è caratterizzato da tali segni clinici:

  • la pressione sanguigna diminuisce in modo critico: nei pazienti con ipotensione arteriosa grave, la pressione sistolica è inferiore a 80 mm Hg. Art., E con ipertensione - inferiore a 30 mm RT. st .;
  • la pressione di inceppamento dei capillari polmonari supera i 20 mm Hg. st .;
  • aumenta il riempimento del ventricolo sinistro - da 18 mm RT. Art. e altro;
  • la gittata cardiaca è ridotta - l'indice cardiaco non supera i 2-2,5 m / min / m2;
  • la pressione del polso scende a 30 mm RT. Art. e sotto;
  • l'indice di shock supera 0,8 (questo è un indicatore del rapporto tra frequenza cardiaca e pressione sistolica, che normalmente è 0,6-0,7, e in stato di shock può addirittura salire a 1,5);
  • un calo di pressione e vasospasmo portano a una piccola escrezione di urina (meno di 20 ml / h) - oliguria ed è possibile un'anuria completa (cessazione dell'urina nella vescica).

Si verificano i seguenti fenomeni:

  1. L'equilibrio fisiologico tra il tono delle due parti del sistema nervoso autonomo - simpatico e parasimpatico - è disturbato.
  2. Il sistema nervoso centrale riceve impulsi nocicettivi.

Come risultato di tali fenomeni, si verifica una situazione stressante, che porta a un insufficiente aumento compensativo della resistenza vascolare - shock cardiogeno riflesso.

Questa forma è caratterizzata dallo sviluppo di collasso o ipotensione arteriosa acuta, se il paziente ha avuto un infarto miocardico con una sindrome del dolore indecisa. Lo stato di collaptoide si manifesta con sintomi vividi:

  • pelle pallida;
  • aumento della sudorazione;
  • bassa pressione sanguigna;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • basso riempimento dell'impulso.

Lo shock riflesso è di breve durata e, grazie ad un'adeguata analgesia, viene rapidamente alleviato. Per ripristinare l'emodinamica centrale, vengono somministrati piccoli farmaci vasopressori.

aritmica

Si sviluppa tachiaritmia parossistica o bradicardia, che porta a disturbi emodinamici e shock cardiogeno. Si notano disturbi del ritmo cardiaco o la sua conduzione, che diventa la causa di un pronunciato disturbo dell'emodinamica centrale.

I sintomi dello shock scompaiono dopo che le anomalie sono state fermate e il ritmo sinusale è stato ripristinato, poiché ciò porterà a una rapida normalizzazione della funzione superficiale del cuore.

Si verifica un esteso danno miocardico: la necrosi colpisce il 40% della massa miocardica dello stomaco sinistro. Questo è il motivo di una forte riduzione della funzione di pompaggio del cuore. Spesso, tali pazienti soffrono del tipo ipocinetico di emodinamica, in cui si manifestano spesso sintomi di edema polmonare.

I segni esatti dipendono dalla pressione di inceppamento dei capillari polmonari:

  • 18 mmHg Art. - manifestazioni congestive nei polmoni;
  • da 18 a 25 mm RT. Art. - manifestazioni moderate di edema polmonare;
  • da 25 a 30 mm RT. Art. - manifestazioni cliniche pronunciate;
  • da 30 mm RT. Art. - L'intero complesso di manifestazioni cliniche di edema polmonare.

Di norma, i segni del vero shock cardiogeno vengono rilevati 2-3 ore dopo che si è verificato un infarto del miocardio.

Areactive

Questa forma di shock è simile alla forma vera, con l'eccezione che è accompagnata da fattori patogenetici più pronunciati che sono continui. Con un tale shock, qualsiasi misura terapeutica non influisce sul corpo, motivo per cui si chiama areactive.

Rottura del miocardio

L'infarto del miocardio è accompagnato da rotture miocardiche interne ed esterne, che è accompagnata dal seguente quadro clinico:

  • il versamento di sangue irrita i recettori pericardici, il che porta a un forte calo riflesso della pressione sanguigna (collasso);
  • se c'è una rottura esterna, i tamponamenti del cuore impediscono la contrazione del cuore;
  • se si verifica una rottura interna, alcune parti del cuore ricevono un sovraccarico pronunciato;
  • la funzione contrattile del miocardio diminuisce.

Misure diagnostiche

Eventi medici

In caso di perdita di conoscenza e arresto respiratorio, è necessaria una rianimazione urgente. La respirazione artificiale viene eseguita bocca a bocca. Per fare ciò, la testa della persona deve essere tirata indietro posizionando un rullo da un asciugamano o qualsiasi altro tessuto sotto il collo. La persona che esegue la rianimazione deve inalare aria, chiudere il naso della vittima con le dita, espirare l'aria attraverso la bocca della vittima. È necessario completare fino a 12 respiri in un minuto.

Durante la fornitura del primo soccorso, è necessario monitorare il polso del paziente. Se una persona perde conoscenza e non si sentono i battiti del cuore, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Per la sua attuazione, il paziente è posizionato sulla schiena, la superficie deve essere solida. La persona che esegue il massaggio deve trovarsi sul lato del paziente.

! importante Durante l'esecuzione della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, si devono alternare 2 respiri con 30 tremori.

Al momento del ricovero in ospedale, viene effettuato un esame completo al fine di determinare la clinica di shock cardiogeno e trattamento. L'ulteriore terapia viene effettuata sulla base di ciò che è servito da impulso per lo sviluppo.

Poiché la causa principale dello shock cardiogeno è l'infarto del miocardio, al paziente viene somministrata una terapia trombolitica per eliminare il "blocco" nell'arteria coronarica. Se il paziente è in coma, viene intubato con una trachea. Questa procedura aiuta a mantenere la respirazione del paziente anche in stato di incoscienza.

Se le condizioni del paziente con shock cardiogeno e le sue manifestazioni cliniche non migliorano dopo la terapia farmacologica, il medico può decidere di condurre un intervento chirurgico di emergenza per salvare la vita del paziente.

Per combattere le manifestazioni cliniche di shock cardiogeno, vengono utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:

  1. Innesto di bypass dell'arteria coronaria. La procedura consiste nel creare un flusso sanguigno aggiuntivo, che è un ponte utilizzato prima dell'esecuzione del trapianto del miocardio.
  2. Angioplastica coronarica transluminale percutanea. Questa operazione prevede il completo ripristino dell'integrità dei vasi sanguigni, garantendo la normalizzazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco.

Come capire che è arrivato uno shock

Le prime cure di emergenza sono fornite presso la clinica di shock cardiogeno, più è probabile che il paziente sopravviva. La manifestazione clinica di shock cardiogeno dipende sempre da quale patologia ha causato il suo sviluppo:

  1. Con lo shock causato dall'infarto del miocardio, il paziente avverte sempre un forte dolore nella zona del torace e dietro di esso. Nella maggior parte dei casi, dopo il dolore, appare una sensazione di paura della morte, inizia un panico.
  2. Se la causa dello shock cardiogeno era una violazione del ritmo cardiaco, il paziente immediatamente dopo la comparsa del dolore al petto può iniziare la tachicardia o la bradicardia.
  3. Con l'embolia polmonare, appare una forte debolezza, diventa difficile respirare per il paziente, a volte può apparire una tosse con sangue. La pelle sulla testa, sul collo e sul torace del paziente diventa terrosa o grigia.

L'aiuto al paziente nelle condizioni di un ospedale

L'algoritmo delle azioni dei medici dipende dalle caratteristiche delle condizioni del paziente. I primi eventi medici sono ancora in ambulanza. Qui vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • l'uso dell'ossigenoterapia: la procedura aiuta a mantenere la respirazione del paziente, a mantenere le funzioni vitali prima di arrivare in ospedale;
  • l'uso di analgesici narcotici. Questo esercizio aiuta a ridurre il dolore intenso. Usa droghe come droperidolo, promedolo, fentanil e altri;
  • per eliminare il rischio di coaguli di sangue nelle arterie, l'eparina viene somministrata alla persona;
  • le soluzioni di dobutamina, dopamina, noradrenalina aiutano a normalizzare la frequenza cardiaca;
  • l'introduzione dell'insulina glucosio aiuta a migliorare la nutrizione dei muscoli cardiaci;
  • Panangin, Giluritmal, Lidocaine aiutano ad eliminare la tachiaritmia;
  • viene introdotta una soluzione di bicarbonato di sodio per stabilire i processi metabolici del corpo.

L'ulteriore trattamento dello shock cardiogeno in una clinica prevede la continuazione della terapia, iniziata a casa e in ambulanza. Quando un paziente entra in ospedale, viene eseguito un esame completo immediato del corpo. Questo aiuta a identificare controindicazioni e il rischio di effetti collaterali che possono scatenare una complicazione della situazione.

In un ospedale vengono attuate misure di rianimazione volte a ripristinare le funzioni vitali del paziente

Un ulteriore standard di cura dipende dalla malattia che ha causato lo sviluppo di shock:

  • una condizione in cui si verifica edema polmonare, richiede la nomina di nitroglicerina, l'uso di soluzioni alcoliche, diuretici;
  • il dolore severo viene alleviato con l'aiuto di forti analgesici narcotici, tra cui Morphine, Promedol, Fentanyl;
  • il trattamento della pressione sanguigna gravemente abbassata viene effettuato utilizzando una soluzione di dopamina;
  • per mantenere la respirazione del paziente in stato di incoscienza, viene eseguita l'intubazione tracheale;
  • L'ossigenoterapia aiuta a prevenire la deprivazione di ossigeno del cervello e di altri organi.

Segni di shock cardiogeno

Indipendentemente dai motivi, ma a vari livelli, compaiono i seguenti sintomi di shock cardiogeno, che sono il risultato di bassa pressione sanguigna: il paziente inizia a sudare pesantemente, le labbra e il naso assumono una tinta blu, le vene sul collo si gonfiano molto, mani e piedi diventano freddi.

Se il paziente non riceve cure mediche urgenti al momento dello shock cardiogeno, allora perde prima coscienza, dal momento che l'attività cardiaca e cerebrale cessa, e poi muore.

Pronto soccorso e trattamento

Ciò che è shock cardiogeno è approssimativamente chiaro dal nome della patologia: la stessa parola "shock" parla da sé e significa uno stato incontrollabile nella fase estrema della complicazione.

Ovunque sia presente la base del termine "cardio", stiamo parlando del cuore. In questo caso, con shock cardiogeno, le cause dell'evento provocano insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

L'ictus cardiogeno è caratterizzato da un improvviso e rapido declino della funzione contrattile del muscolo cardiaco (miocardio).

Lo shock cardiogeno è caratterizzato da una limitazione del rilascio di shock nel sangue, che comporta una forma acuta di carenza di ossigeno nei tessuti degli organi vitali.

Normalmente, la circolazione sanguigna funziona a causa del potere contrattile del muscolo cardiaco, della resistenza nei vasi e del tono arterioso.

Più spesso e più profonda è la frequenza cardiaca, più sangue viene distribuito in tutto il corpo, fornendo ad ogni organo ossigeno e sostanze nutritive.

Quattro principali fonti di ictus cardiogeno:

  1. Violazione dell'attività di pompaggio del miocardio o del ritmo cardiaco.
  2. Riempimento delle cavità ventricolari con versamento.
  3. Tamponata dalla massa sanguigna della sacca di cuore.
  4. Ampia embolia polmonare.

In termini semplici, lo stato di uno stato di shock cardiogeno è spiegato dall'incapacità del cuore di spingere sostanza ematica nei vasi. L'assenza di tono vascolare si manifesta nella loro incapacità di trattenere e dirigere il flusso sanguigno, poiché i vasi sono rilassati e sono in una posizione espansa costante.

Come risultato di un tale ictus cardiogeno, la pressione sanguigna è notevolmente ridotta.

Il cervello soffre per primo, poiché il sangue semplicemente non lo raggiunge e subisce la fame di ossigeno. Dopo circa 20 secondi, a causa di shock e perdita di afflusso di sangue, il cervello inizia a perdere irrevocabilmente molte delle sue funzioni. E dopo pochi minuti, la morte dell'organo cerebrale, e quindi dell'intero organismo.

Ecco perché durante lo shock cardiogeno sono necessarie cure di emergenza nei primi secondi dello sviluppo della patologia. Se non è possibile iniziare la rianimazione entro il primo minuto, lo stato di un ictus cardiogeno termina con la morte. Quindi, tali statistiche deludenti - mortalità nel 90% dei casi.

La fonte dell'ictus cardiogeno può essere interna (cuore) o esterna (vasi che circondano il cuore).

Cause interne di shock cardiogeno:

  • Infarto miocardico ventricolare sinistro improvviso. Si manifesta come una sindrome del dolore acuto e un forte indebolimento del muscolo cardiaco, a causa della necrosi su larga scala dei tessuti cardiaci.
  • Violazione della contrazione del muscolo cardiaco dovuta ad aritmia parossistica atriale.
  • Blocco cardiaco in piena regola associato all'impossibilità di condurre impulsi dal nodo del seno del cuore ai ventricoli del cuore.

Fattori esterni che provocano shock cardiogeno:

  • Processi traumatici o infiammatori che danneggiano l'integrità del sacco pericardico. Nella cavità in cui si trova il cuore, iniziano ad accumularsi fluido sanguigno o essudato infiammatorio. I fluidi biologici esercitano una pressione sul miocardio, che porta all'arresto cardiaco.
  • La pressione sul muscolo cardiaco può anche essere causata dall'accumulo di aria nella cavità pleurica (pneumotorace). La causa di questo processo patologico è la rottura del polmone.
  • La progressione del tromboembolia del grosso tronco dell'arteria polmonare porta a una violazione della circolazione polmonare. E quindi blocca l'attività del ventricolo destro e porta a una grave carenza di ossigeno.

La classificazione dello shock cardiogeno implica un raggruppamento di manifestazioni cliniche a seconda della gravità del paziente.

Fase clinica I (lieve) grado II (moderato) grado III (grave) gradoDurata dell'ictus cardiogeno

ore prima delle 4da 5 a 8 orepiù di 8 oreTachicardia (quanti colpi al minuto)

100-110circa 120polso filamentoso, toni bassiPressione arteriosa

sistologico nell'intervallo 90-60, inferiore da 60 a 40sistologico nell'intervallo 80–45, valore inferiore da 50 a 25non rilevatoCaratteristiche

potrebbe non essere rintracciabilesi osserva insufficienza pancreaticaedema polmonareRisposta alla rianimazione

normalelento e instabilea breve termine o completamente assente

    Il vero shock cardiogeno è espresso nelle lesioni di oltre la metà del volume muscolare del cuore. Con insufficiente assunzione di influenza del sangue>

I sintomi di shock cardiogeno sono associati a una violazione in varie parti della circolazione sanguigna.

Quando si esamina il paziente, si verifica un forte calo della pressione, una mancanza di polso durante la palpazione dell'arteria radiale e un battito appena percettibile sull'arteria carotide.

Lo stato di shock si sviluppa sempre alla velocità della luce, i secondi sono assegnati per la diagnosi. Ma i medici esperti del team di ambulanze possono sempre determinare un ictus cardiogeno dai seguenti sintomi caratteristici.

I principali segni di shock cardiogeno:

  • La caduta del livello minimo accettabile di pressione sistolica nelle arterie al di sotto di 80 millimetri di mercurio.
  • Dolore prolungato nell'area del torace che non si ferma dopo l'uso di nitroglicerina e altri prodotti contenenti nitrati.
  • Tinta sbiancante o grigia della pelle.
  • Palpitazioni cardiache e interruzioni della frequenza cardiaca.
  • Punta delle dita blu e area nasolabiale.
  • La comparsa di sudore freddo e appiccicoso, una diminuzione della temperatura corporea generale.
  • Freddo all'esame tattile degli arti superiori e inferiori.
  • Oliguria - minzione scarsa, e successivamente la cessazione della sua allocazione.
  • Inibizione o perdita di coscienza fino al coma.
  • Mancanza di respiro (con tromboembolia).
  • Edema polmonare, accompagnato da soffocamento, mancanza di respiro grave, dolore e pesantezza al petto.
  • Le vene varicose nel collo.

I sintomi di shock cardiogeno possono verificarsi parzialmente. Solo nella fase grave è possibile osservare la maggior parte dei segni di patologia da shock cardiogeno.

La gravità dell'ictus cardiogeno è evidenziata dalla durata della condizione e in particolare dalla reazione all'uso di ammine pressore.

Con una durata dello shock superiore a sei ore, una scarsa risposta ai farmaci e un aumento dell'aritmia in combinazione con l'edema polmonare, si può giudicare lo shock reattivo.

Lo shock cardiogeno può sorpassare una persona ovunque. È importante che gli altri non si confondano, ma prendano le giuste azioni nei confronti della vittima. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza, che soffre di un attacco di shock, per piantare in modo che le gambe siano leggermente sollevate e, se possibile, circondino di cuscini.

Rilasciare da elementi costrittivi di abbigliamento, slacciare il colletto.

Se una persona con uno shock cardiogeno in stato di coscienza, devi cercare di aiutarlo a calmarsi. In assenza di un impulso, sarà necessario eseguire una rianimazione pre-medica urgente, incluso il cardiomassaggio con una frequenza di pressatura cento volte in 60 secondi e la respirazione artificiale due respiri ogni 14 pressioni nell'area del cuore.

Le cure di emergenza per shock cardiogeno comprendono la seguente sequenza di azioni:

  • Aumento della pressione sanguigna nelle arterie.
  • Eliminazione del dolore
  • Eliminazione della tachicardia.
  • Aumento della frequenza cardiaca a un livello normale.
  • L'uso di neurotrasmettitori cerebrali.
  • L'introduzione di un farmaco anti-shock (reopoliglyukin), che ripristina il flusso sanguigno capillare e altre misure.

Dopo aver eseguito tutte le misure di emergenza necessarie per lo shock cardiogeno, il paziente viene portato in ospedale per la terapia completa. Lo shock cardiogeno viene trattato fornendo ossigeno inumidito ai polmoni attraverso l'inalazione. L'azione contro lo shock dipende dalla gravità e dalla classificazione della patologia.

E può includere la terapia elettropulse, la defibrillazione, l'angioplastica coronarica e altri metodi. Nel caso dell'inefficacia di farmaci e strumenti diretti contro lo shock, il paziente è soddisfatto dell'iniezione del flusso sanguigno arterioso utilizzando un dispositivo a sfera.

Ma, nonostante le grandi opportunità nel campo della medicina, il tasso di sopravvivenza con ictus cardiogeno è trascurabile, solo del 10% circa.

Se le condizioni del paziente con shock cardiogeno non migliorano dopo l'uso della terapia farmacologica e le misure di rianimazione, i medici usano un intervento chirurgico per aiutare a salvare la vita di una persona. L'operazione viene eseguita esclusivamente in ospedale utilizzando le attrezzature mediche necessarie.

Diagnostica Ultrasuoni

La diagnosi di shock cardiogeno si basa sui segni clinici tipici. È molto più difficile determinare la vera causa dello shock. Questo deve essere fatto per chiarire lo schema della prossima terapia.

A casa, il team cardiologico esegue un esame ECG, vengono determinati i segni di infarto acuto, il tipo di aritmia o il blocco.

In un ospedale, viene eseguita un'ecografia del cuore secondo le indicazioni di emergenza. Il metodo consente di rilevare una diminuzione della funzione contrattile dei ventricoli.

Secondo la radiografia del torace, può essere stabilita la tromboembolia dell'arteria polmonare, i contorni alterati del cuore con difetti, l'edema polmonare.

Man mano che il trattamento procede, i medici dell'unità di terapia intensiva o dell'unità di terapia intensiva controllano il grado di saturazione di ossigeno nel sangue, il lavoro degli organi interni secondo analisi generali e biochimiche e la quantità di urina presa in considerazione.

Per diagnosticare lo shock cardiogeno nella clinica, vengono svolte le seguenti attività:

  1. Elettrocardiogramma.
  2. Esame ecografico del cuore.
  3. Radiografia degli organi toracici.
  4. Analisi biochimiche del sangue e delle urine, che viene effettuata durante il corso del trattamento.

La diagnosi viene fatta durante l'esame fisico del paziente al momento dell'esame iniziale in base ai seguenti criteri diagnostici: livello di pressione sanguigna, analisi dell'attività respiratoria, ascolto dei suoni del cuore, determinazione della natura del polso, colore della pelle e le caratteristiche della sindrome del dolore.

Solo dopo aver fornito cure di emergenza e stabilizzato il processo di circolazione sanguigna, viene eseguita una diagnosi completa in un ospedale ospedaliero.

Per fare ciò, utilizzare i seguenti metodi:

  • emostasiogramma: uno studio sul funzionamento del sistema di coagulazione del sangue;
  • pulsossimetria - determinazione del grado di saturazione del sangue con l'ossigeno;
  • analisi biochimica del sangue per elettroliti - valutazione della conducibilità elettrica e composizione chimica;
  • un esame del sangue per gli enzimi cardiaci, poiché quando il muscolo cardiaco è danneggiato, il loro contenuto nel siero del sangue aumenta in modo significativo;
  • la determinazione della composizione gassosa del sangue è necessaria per prendere una decisione sulla procedura di ventilazione;
  • La radiografia del torace viene eseguita per valutare i processi congestivi nella circolazione polmonare, per identificare i segni di edema polmonare;
  • angiografia coronarica - un metodo per lo studio dei vasi sanguigni, in cui una sostanza radiopaca viene iniettata nella cavità dell'arteria per identificare le aree di danno;
  • l'elettrocardiografia (ECG) diagnostica lo stadio di un infarto, la natura delle lesioni focali, la loro posizione, la profondità della necrosi, la sua scala;
  • l'ecocardiografia (ecografia del cuore) e la tomografia computerizzata vengono eseguite per valutare il volume della gittata cardiaca, la funzione contrattile, l'esame dei tessuti e delle strutture cardiache.

Pronto soccorso per shock cardiogeno

Le misure correttamente prese nella fornitura di pronto soccorso possono prolungare la vita di una persona di un ordine di grandezza. Pertanto, non farebbe male a tutti i cittadini avere una buona comprensione dei concetti medici generali in questo settore.

Inoltre, non ci sono termini e azioni complessi qui e non possono essere, devono essere lasciati a specialisti qualificati e una persona normale deve conoscere il seguente algoritmo :.

  • la pace completa è ciò che è necessario prima. Per fare questo, sdraiare una persona malsana sulla schiena e fornirgli questa condizione;
  • chiamare un'ambulanza a un ritmo veloce. Per ottenere un rapido arrivo del medico, i sintomi devono essere descritti nel modo più chiaro e chiaro possibile;
  • prima che arrivi il team di medici, è necessario aiutare una persona ad alzare le gambe e lasciare che il sangue scorra meglio verso l'organo del cuore;
  • flusso d'aria senza ostacoli è ciò di cui il paziente ha bisogno durante questo periodo. Per fare ciò, puoi aprire finestre e porte, sganciare abiti stretti, ecc .;
  • per alleviare il dolore, è possibile introdurre sostanze narcotiche speciali per il paziente (analgesici);
  • in questo stato, è necessario controllare ogni cambiamento nella pressione sanguigna;
  • se le condizioni di una persona si sono deteriorate di un ordine di grandezza e hanno portato alla morte clinica, allora dovrebbero essere prese misure di riabilitazione, come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale;
  • nel momento in cui un team di medici è arrivato sul posto, è necessario fornire loro tutte le informazioni sugli eventi.

Queste semplici azioni sono il primo aiuto per lo shock cardiogeno, che può non solo aiutare il paziente, ma forse salvargli la vita.

Vale la pena dire che in presenza di questa sindrome è vietato il trasporto di una persona, motivo per cui tutti i medici danno tutte le forze per tirarlo fuori da questa condizione e solo allora vengono portati in un istituto medico utilizzando una rianimazione speciale auto.

L'algoritmo di azione dipende dalla forma e dai sintomi dello shock cardiogeno

! importante È necessario chiarire che tutte queste fasi delle cure di emergenza sono volte a fermare la sindrome del dolore, che in questo caso ha un carattere pronunciato.

Lo shock cardiogeno si riferisce a condizioni gravi e gravi, e quindi, prima di tutto, è necessario inviare una chiamata di emergenza al team dell'ambulanza se qualcuno ha sintomi caratteristici di questa condizione.

In questo caso, è molto importante spiegare in dettaglio le manifestazioni e gli eventi precedenti, in modo che il dispatcher possa inviare un team appropriato che abbia le attrezzature e i farmaci necessari per aiutare proprio tali pazienti. Successivamente, è necessario procedere direttamente alla fornitura del primo soccorso al paziente. Se si sviluppa uno shock cardiogeno, un algoritmo di assistenza di emergenza dovrebbe essere il seguente:

  • sdraiare la persona in posizione orizzontale, cercare di calmarlo il più possibile;
  • aprire la finestra, sciogliere la cravatta, slacciare i bottoni della camicia - fare tutto il necessario per garantire il massimo accesso aereo al paziente;
  • Solleva leggermente le gambe - questo fornirà un maggiore flusso di sangue al cuore. Si raccomanda inoltre di sollevare leggermente la testa del paziente per evitare che la lingua si attacchi;
  • monitorare la respirazione e il battito cardiaco. Questo è molto importante, poiché in caso di loro assenza, è necessario procedere immediatamente alla rianimazione (massaggio cardiaco e respirazione artificiale).

L'unica cosa che può essere data da un farmaco a un paziente è la terapia del dolore (Baralgin). Ciò contribuirà a sospendere un deterioramento ancora maggiore del paziente a causa di ipotensione riflessa.

Se è possibile scoprire che il paziente stesso aveva già assunto farmaci in precedenza, allora i medici di emergenza devono dire in dettaglio su che tipo di farmaci erano, quando e in quali dosi sono stati utilizzati. Inoltre, è anche consigliabile misurare periodicamente la pressione sanguigna e il polso del paziente, registrare questi dati, in modo che in seguito possano mostrare ai medici la dinamica della condizione.

Metodo di trattamento

Prima di consegnare un paziente in ospedale, è necessario stabilizzare le sue condizioni almeno un po '. Per fare ciò, i medici iniziano a fornire assistenza sul posto non appena arrivano alla chiamata. Per fare ciò, usano principalmente i seguenti metodi:

  • l'introduzione di antidolorifici. Sono questi farmaci che aiuteranno a fermare un ulteriore calo della pressione sanguigna. In questo caso, vengono utilizzati antidolorifici non narcotici;
  • migliorata funzione miocardica per aumentare la frequenza delle contrazioni. Questa è la misura più necessaria, che aiuta non solo ad aumentare la pressione sanguigna, ma anche a migliorare l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti del corpo;
  • miglioramento della frequenza cardiaca, ovvero normalizzazione del ritmo.

Tutte le altre azioni saranno eseguite direttamente in ospedale. Lì al paziente verranno somministrati i farmaci appropriati, verrà effettuato un monitoraggio costante dei suoi indicatori vitali (se necessario, il paziente è collegato a un dispositivo di supporto vitale artificiale). Inoltre, il paziente deve condurre esami regolari.

Inoltre, devono essere compiuti sforzi per eliminare le pericolose conseguenze dello shock cardiogeno (edema polmonare, danno al fegato, reni, cervello), nonché per combattere direttamente la causa principale dello sviluppo della malattia. Per questo, viene prescritta una terapia per trattare l'infarto del miocardio, se necessario, in alcuni casi viene eseguita un'operazione chirurgica.

In ogni caso, ciò sarà determinato esclusivamente sulla base di un esame dettagliato dettagliato delle condizioni del paziente. Ma prima di tutto, tutte le azioni devono essere dirette a fermare i principali sintomi di shock e stabilizzare le condizioni del paziente. Inoltre, è già necessario condurre una terapia complessa volta a trattare la causa principale dello shock. Altrimenti, la situazione potrebbe ripetersi con la continua esposizione al corpo di fattori provocatori.

Pertanto, tenendo conto di una prognosi molto sfavorevole in caso di un'emergenza simile, si raccomanda innanzitutto di prestare attenzione alle misure preventive.

Alle prime manifestazioni di sintomi, che possono indicare problemi cardiaci, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile, nonché assumere farmaci antidolorifici.

Non puoi sopportare il mal di cuore! In effetti, questo è precisamente il motivo principale per lo sviluppo di shock cardiogeno riflesso. Ecco perché è così importante monitorare attentamente la tua salute, soprattutto se hai una predisposizione alle malattie cardiache, in modo da poter immediatamente prendere misure ai primi sintomi allarmanti.

La prima cosa che devi fare in una clinica di shock cardiogeno è chiamare un'ambulanza. E prima del suo arrivo, è necessario mettere a sedere la paziente, liberare il collo e il torace da tutti gli inutili, dargli una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.

All'arrivo dei medici di emergenza, si svolgono i seguenti eventi:

  1. Per alleviare le condizioni del paziente ed eliminare il dolore, vengono utilizzati antidolorifici, che sono principalmente correlati ai farmaci narcotici. Questo è Promedol, Fentanyl.
  2. Per aumentare la pressione sanguigna, possono essere usati farmaci come la dopamina e la noradrenalina.
  3. Al paziente viene somministrata una flebo di soluzione salina e glucosio.
  4. Come farmaco antishock, viene utilizzato Prednisolone.
  5. "Panangin" aiuta a normalizzare il polso.
  6. Se necessario, viene eseguita la defibrillazione o il massaggio cardiaco indiretto.
  7. Al fine di eliminare l'edema polmonare, vengono prescritti diuretici, in particolare Furosemide.
  8. Per escludere la trombosi, al paziente viene iniettato "eparina".
  9. Al fine di stabilire i processi metabolici del corpo, al paziente viene iniettata una soluzione di bicarbonato di sodio.
  10. Per normalizzare il livello di ossigeno nel corpo, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno.

Tutte le attività di cui sopra sono svolte in ambulanza lungo il percorso del paziente in ospedale.

Perché sorge

La mortalità nello shock cardiogeno raggiunge l'80%. Questo è ogni 8 su 10 persone con questa condizione.

La causa più comune di shock cardiogeno è l'infarto del miocardio (ventricolo sinistro o destro). Tuttavia, altre condizioni possono causare shock:

  • sindrome del dolore severo con infarto del miocardio - la scelta cardiaca non è ridotta, si riferisce al tipo di shock redistributivo;
  • tachicardia ventricolare polimerica polimorfa (un gran numero di diverse forme di complessi ventricolari sono registrati sul cardiogramma);
  • fibrillazione ventricolare - la presenza di molti impulsi che non portano alla normale contrazione del cuore:
  • tamponamento cardiaco - la presenza di un grande accumulo di liquido nel pericardio, che comprime il cuore, impedendogli di contrarsi normalmente;
  • insufficienza valvolare acuta - rottura delle valvole con endocardite batterica;
  • rottura dell'aneurisma del cuore.

Classificazione

Sintomi cliniciGrado I - relativamente leggeroGrado II - moderatoGrado III - Estremamente pesante
Durata3-5 ore5-10 orePiù di 10 ore
Pressione sanguigna (mmHg)90 / 50 - 60 / 4080 / 50 - 40 / 20Progressivo calo della pressione sanguigna
Frequenza cardiacaTachicardia moderata (100 battiti al minuto).Tachicardia media (110-120 battiti al minuto).Tachicardia grave (oltre 120 battiti al minuto).
Volume di sangue circolanteRidotto del 10-25%Ridotto del 25-35%Ridotto di oltre il 35%
ComplicazioniL'insufficienza cardiaca è assente o debolmente espressa.Insufficienza cardiaca nella fase acuta.Edema polmonare alveolare. Sindrome da distress respiratorio.
Risposta alla terapia farmacologicaVeloce e costante.Lento e instabile.Instabile e di breve durata o completamente assente.

Per la natura del corso, si distinguono le seguenti forme patogenetiche di shock cardiogeno:

  1. Lo shock riflesso (collasso) si verifica come reazione al dolore. Questa forma ha un decorso relativamente lieve ed è più adatta alla terapia. Al fine di prevenire lo sviluppo del collasso e ripristinare l'emodinamica, vengono utilizzati agenti vasopressori.
  2. Lo shock aritmico è causato da disturbi del ritmo normale dell'attività cardiaca e da un malfunzionamento nel funzionamento del sistema di conduzione miocardica. Le varianti del decorso di questa forma sono determinate da disturbi aritmici: accelerazione patologica o, al contrario, un rallentamento delle contrazioni cardiache per unità di tempo. Il recupero del ritmo sinusale si verifica dopo la normalizzazione del volume della gittata cardiaca.
  3. Il vero shock cardiogeno è una condizione pericolosa con una prognosi sfavorevole per il numero di decessi. Il meccanismo dello sviluppo del cardiocardio consiste nel danno progressivo di ampie aree del muscolo cardiaco, che porta allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta e al riempimento degli alveoli polmonari con liquido (edema polmonare cardiogeno).
  4. Lo shock reattivo ha una patofisiologia simile con vero shock cardiogeno, più grave e prolungato nella natura del decorso, poiché gravi disturbi emodinamici non possono essere fermati nemmeno da farmaci speciali.
  5. Lo shock causato dalla rottura del miocardio è accompagnato da una grave violazione della contrattilità del muscolo cardiaco. La sua patogenesi sarà determinata dalla natura del gap (esterno o interno). La rottura esterna del miocardio porta all'accumulo di sangue tra gli strati del pericardio e impedisce i normali movimenti contrattili. Con una rottura interna, si deformano strutture cardiache come i muscoli papillari e il setto interventricolare.

Previsione di sopravvivenza

In uno stato di shock cardiogeno, le possibilità di sopravvivenza dipendono direttamente dal grado di gravità e dal tempo di inizio della rianimazione. Sfortunatamente, la prognosi della sopravvivenza è sfavorevole: oltre la metà dei pazienti (70%) muore nelle prime ore, il 20% può vivere un paio di giorni e solo il 10% dei pazienti rimane in vita.

Ma anche da questo numero solo pochi torneranno al loro solito stile di vita, poiché le lesioni irreversibili ricevute in uno stato di cardiocardio sono molto gravi. La mortalità dopo shock si verifica per insufficienza cardiaca progressiva, trombosi, infarto ricorrente o ictus ischemico, ecc.

La principale raccomandazione dei medici per le persone con patologie ad alto rischio di sviluppare un infarto (ad esempio ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, trombosi venosa, ecc.) È la correzione dello stile di vita, il trattamento complesso della malattia di base e la prevenzione delle complicanze con i farmaci.

Se è stata fornita assistenza tempestiva con shock cardiogeno di primo grado e la sua clinica e il paziente è stato immediatamente portato in ospedale, allora possiamo dire che il paziente sopravvivrà. Nel secondo e terzo grado di shock cardiogeno, la mortalità si verifica nel 70–80% dei casi.

Shock cardiogeno: sintomi, cure di emergenza, cause, prevenzione

Il quadro clinico dello shock cardiogeno è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

  • la pelle diventa pallida, il triangolo nasolabiale acquisisce un colore caratteristico per i disturbi circolatori - grigio o cianotico;
  • arti freddi, aumento della sudorazione;
  • il battito cardiaco è frequente (oltre 100 battiti al minuto), mentre il polso è debole, filiforme;
  • La pressione arteriosa scende a livelli critici - sistolica al di sotto di 90 mm. Hg. colonna, diastolica inferiore a 30 mm. Hg. pilastro;
  • caduta di pressione del polso fino a 20-25 mm. Hg. pilastro e sotto;
  • diminuzione della temperatura corporea (inferiore a 35,5 gradi);
  • quando si respira, si sente respiro sibilante, la natura della respirazione è superficiale;
  • una diminuzione della produzione di urina a 20 ml all'ora (oliguria) o una cessazione completa della minzione (anuria);
  • possibile tosse con espettorato schiumoso;
  • il dolore si concentra nel torace, estendendosi alla cintura superiore della spalla e alle braccia;
  • completa perdita di coscienza, coma, letargia, a volte questo è preceduto da un breve periodo di eccitazione.

I sintomi di shock cardiogeno sono associati a una violazione in varie parti della circolazione sanguigna. Quando si esamina il paziente, si verifica un forte calo della pressione, una mancanza di polso durante la palpazione dell'arteria radiale e un battito appena percettibile sull'arteria carotide.

Lo stato di shock si sviluppa sempre alla velocità della luce, i secondi sono assegnati per la diagnosi. Ma i medici esperti del team di ambulanze possono sempre determinare un ictus cardiogeno dai seguenti sintomi caratteristici.

La gravità dell'ictus cardiogeno è evidenziata dalla durata della condizione e in particolare dalla reazione all'uso di ammine pressore. Con una durata dello shock superiore a sei ore, una scarsa risposta ai farmaci e un aumento dell'aritmia in combinazione con l'edema polmonare, si può giudicare lo shock reattivo.

misure preventive

Se al paziente viene diagnosticato uno "shock cardiogeno", non può più aiutarlo con alcuna misura preventiva, quindi è importante prendersi cura della propria salute e prevenire lo sviluppo di eventuali processi patologici. La prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare è:

  1. Rifiuto di cattive abitudini. Se una persona fuma e abusa spesso di alcol e la sua dieta lascia molto a desiderare, prima o poi il corpo inizierà a funzionare male. Come risultato di un'alimentazione di scarsa qualità, fumo e alcol, iniziano a formarsi placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni, a causa delle quali il carico sul cuore aumenta in modo significativo e, di conseguenza, il lavoro di tutti gli organi vitali del il corpo peggiora.
  2. Monitoraggio del livello di attività fisica. È importante che tutte le attività fisiche sul corpo siano regolari e uniformi. Quindi, carichi eccessivi possono causare enormi danni al corpo, mentre uno stile di vita sedentario lo influenza altrettanto dannoso, quindi è necessario bilanciare, cioè l'attività fisica deve essere alternata al riposo. Se non vi è alcuna possibilità di praticare sport, è necessario fare passeggiate quotidiane all'aria aperta, nuotare, andare in bicicletta. Devi dormire almeno otto ore al giorno, questa volta è sufficiente per rilassarti efficacemente dopo una dura giornata.
  3. Esame preventivo Le persone con fattori ereditari o coloro che sono inclini allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare devono essere esaminate ogni sei mesi dal loro medico con tutti i test necessari. Ciò contribuirà a rilevare la malattia in tempo e prevenire lo sviluppo di gravi patologie.
  4. Stress e stress emotivo. È molto importante ricordare che durante situazioni stressanti o sovraccarico emotivo, il livello dell'ormone adrenalina aumenta bruscamente, il che influisce negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare, quindi è molto importante essere il più calmo possibile in qualsiasi situazione di vita, il l'unico modo per ottenere che il cuore funzionerà per molti anni senza deviazioni.
  5. Alimentazione sana La dieta del paziente dovrebbe avere la quantità necessaria di macro e microelementi utili. Per questo, è importante aderire a una dieta speciale.

Ora la patogenesi, il quadro clinico e il trattamento dello shock cardiogeno sono diventati chiari. Le malattie cardiache sono spesso piene di morte del paziente, quindi è molto importante seguire tutte le raccomandazioni di cui sopra, con il minimo sospetto di qualsiasi patologia, cercare immediatamente l'aiuto di specialisti.

Raccomandazioni di emergenza per shock cardiogeno

Diagnostica. Una marcata riduzione della pressione arteriosa in combinazione con segni di insufficiente afflusso di sangue a organi e tessuti. La pressione arteriosa sistolica è generalmente inferiore a 90 mmHg. Art., Impulso - inferiore a 20 mm RT. Art.

Si notano sintomi di deterioramento della circolazione periferica (pelle umida cianotica pallida, vene periferiche collassate, diminuzione della temperatura cutanea di mani e piedi); diminuzione della velocità del flusso sanguigno (tempo di scomparsa di una macchia bianca dopo aver premuto sul letto ungueale o sul palmo - più di 2 s), diminuzione della diuresi (meno di 20 ml / h), alterazione della coscienza (da lieve inibizione alla comparsa di sintomi neurologici focali e sviluppo del coma).

Diagnosi differenziale. Nella maggior parte dei casi, il vero shock cardiogeno dovrebbe essere differenziato dalle sue altre varietà (riflesso, aritmico, farmaco, con una rottura del miocardio a flusso lento, rottura del setto o dei muscoli papillari, danno al ventricolo destro), nonché dall'embolia polmonare , ipovolemia, sanguinamento interno e ipotensione senza shock.

Le cure di emergenza devono essere eseguite in più fasi, passando rapidamente alla fase successiva con inefficienza
precedente:
1. In assenza di grave ristagno nei polmoni:
- adagiare il paziente con gli arti inferiori sollevati con un angolo di 20 g (con grave ristagno nei polmoni - vedere "Edema polmonare");
- eseguire l'ossigenoterapia;

2. In assenza di marcato ristagno nei polmoni e segno di un forte aumento del CVP:
- Introdurre 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa a letto per 10 minuti sotto il controllo della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria, della frequenza cardiaca, del quadro auscultatorio dei polmoni e del cuore (se possibile, controllare il CVP e la pressione di inceppamento nel arteria polmonare);

- con ipotensione arteriosa persistente e assenza di segni di ipervolemia trasfusionale - ripetere l'introduzione del liquido secondo gli stessi criteri;
- in assenza di segni di ipervolemia trasfusionale (CVP inferiore a 15 cm di acqua. Art.), la terapia infusionale continua fino a 500 ml / h, monitorando questi indicatori ogni 15 minuti.
Se la pressione sanguigna non può essere stabilizzata rapidamente, passare alla fase successiva.

3. Introdurre 200 mg di dopamina in 400 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando la velocità di infusione da 5 μg / (kg X min) fino a raggiungere una pressione sanguigna minima sufficiente;

- nessun effetto - prescrivere ulteriormente la noradrenalina girotartrato 4 mg in 200 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando la velocità di infusione da 0,5 μg / min fino a raggiungere una pressione sanguigna minima sufficiente.

4. Monitorare le funzioni vitali: cardiomonitor, pulsossimetro.

5. Ricoverare in ospedale dopo una possibile stabilizzazione della condizione.

I principali pericoli e complicanze:
- diagnosi prematura e inizio del trattamento;
- l'incapacità di stabilizzare la pressione sanguigna;
- edema polmonare con aumento della pressione sanguigna o liquido endovenoso;
- tachicardia, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare;
- asistolia;
- ricaduta del dolore anginale;
- insufficienza renale acuta.

Nota. Con una pressione sanguigna minima sufficiente, si deve comprendere una pressione sistolica di circa 90 mm Hg. Art. con segni di una migliore perfusione di organi e tessuti.

Gli ormoni glucocorticoidi nel vero shock cardiogeno non sono indicati.

Sebbene i risultati del trattamento del vero shock cardiogeno rimangano insoddisfacenti, la terapia intensiva deve essere eseguita in modo persistente in tutti i pazienti (compresi i cosiddetti senza speranza!), A partire dalla fase preospedaliera.

Diagnostica. Una marcata riduzione della pressione arteriosa in combinazione con segni di insufficiente afflusso di sangue a organi e tessuti. La pressione arteriosa sistolica è generalmente inferiore a 90 mmHg. Art., Impulso - inferiore a 20 mm RT. Art.

Si notano sintomi di deterioramento della circolazione periferica (pelle umida cianotica pallida, vene periferiche collassate, diminuzione della temperatura cutanea di mani e piedi); diminuzione della velocità del flusso sanguigno (tempo di scomparsa di una macchia bianca dopo aver premuto sul letto ungueale o sul palmo - più di 2 s), diminuzione della diuresi (meno di 20 ml / h), alterazione della coscienza (da lieve inibizione alla comparsa di sintomi neurologici focali e sviluppo del coma).

Diagnosi differenziale. Nella maggior parte dei casi, il vero shock cardiogeno dovrebbe essere differenziato dalle sue altre varietà (riflesso, aritmico, farmaco, con una rottura del miocardio a flusso lento, rottura del setto o dei muscoli papillari, danno al ventricolo destro), nonché dall'embolia polmonare , ipovolemia, sanguinamento interno e ipotensione senza shock.

Le cure di emergenza devono essere eseguite in più fasi, passando rapidamente alla fase successiva con inefficienza

- adagiare il paziente con gli arti inferiori sollevati con un angolo di 20 g (con grave ristagno nei polmoni - vedere "Edema polmonare");

- con dolore anginale, completo sollievo dal dolore;

- eseguire la correzione della frequenza cardiaca (tachiaritmia parossistica con CSF superiore a 150 colpi in 1 minuto - indicazione assoluta per l'EIT, bradicardia acuta con CSF inferiore a 50 colpi in 1 minuto - per ECS);

- inserire eparina 5000 UI per via endovenosa.

- Introdurre 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa a letto per 10 minuti sotto il controllo della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria, della frequenza cardiaca, del quadro auscultatorio dei polmoni e del cuore (se possibile, controllare il CVP e la pressione di inceppamento nel arteria polmonare);

- con ipotensione arteriosa persistente e assenza di segni di ipervolemia trasfusionale - ripetere l'introduzione del liquido secondo gli stessi criteri;

- in assenza di segni di ipervolemia trasfusionale (CVP inferiore a 15 cm di acqua.

2 cucchiai. ) la terapia per infusione viene continuata a una velocità massima di 500 ml / h, monitorando questi indicatori ogni 15 minuti.

Se la pressione sanguigna non può essere stabilizzata rapidamente, passare alla fase successiva.

3. Introdurre 200 mg di dopamina in 400 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando la velocità di infusione da 5 μg / (kg X min) fino a raggiungere una pressione sanguigna minima sufficiente;

- nessun effetto - prescrivere ulteriormente la noradrenalina girotartrato 4 mg in 200 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando la velocità di infusione da 0,5 μg / min fino a raggiungere una pressione sanguigna minima sufficiente.

4. Monitorare le funzioni vitali: cardiomonitor, pulsossimetro.

5. Ricoverare in ospedale dopo una possibile stabilizzazione della condizione.

- diagnosi prematura e inizio del trattamento;

- l'incapacità di stabilizzare la pressione sanguigna;

- edema polmonare con aumento della pressione sanguigna o liquido endovenoso;

- tachicardia, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare;

- ricaduta del dolore anginale;

- insufficienza renale acuta.

Nota. Con una pressione sanguigna minima sufficiente, si deve comprendere una pressione sistolica di circa 90 mm Hg. Art. con segni di una migliore perfusione di organi e tessuti.

Gli ormoni glucocorticoidi nel vero shock cardiogeno non sono indicati.

Sebbene i risultati del trattamento del vero shock cardiogeno rimangano insoddisfacenti, la terapia intensiva deve essere eseguita in modo persistente in tutti i pazienti (compresi i cosiddetti senza speranza!), A partire dalla fase preospedaliera.

• monitorare regolarmente il livello di pressione sanguigna;

• prima di prescrivere una terapia antiipertensiva, eseguire una scansione duplex delle principali arterie della testa in pazienti con ipertensione;

• prescrivere una terapia antiipertensiva regolare dal secondo giorno dopo l'insorgenza dell'ictus nei pazienti con ipertensione; selezionare individualmente combinazioni e dosi efficaci di farmaci antiipertensivi in ​​base ai risultati del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (BPM) e del controllo delle condizioni soggettive, ridurre gradualmente la pressione arteriosa di 10/5 mm RT.

Art. sotto il livello iniziale per 2-3 mesi ;.

• impegnarsi nel trattamento dei pazienti con ipertensione per raggiungere il livello target Pressione sanguigna - inferiore a 140/90 mm RT. Art.

Nei pazienti con un rischio elevato e molto elevato di complicanze cardiovascolari, cercare di ridurre la pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

e meno. In futuro, nel rispetto di una buona tolleranza, è consigliabile garantire una riduzione della pressione arteriosa a 130/80 mm RT.

La pressione arteriosa sistolica non deve essere ridotta al di sotto di 120 mm Hg. Art.

• evitare un rapido tasso di declino della pressione arteriosa nei pazienti con lesioni stenotiche occlusive o gravi delle principali arterie della testa al fine di ridurre il rischio di ictus emodinamico;

• per il controllo della pressione arteriosa per la prevenzione primaria e secondaria degli incidenti cerebrovascolari acuti, al momento è possibile utilizzare tutte le classi di farmaci antiipertensivi e le loro combinazioni razionali.

rappresenta l'area più comprovata nella prevenzione medica dell'IA (raccomandazione classe I, livello di evidenza A).

A differenza dell'MI, i meccanismi di sviluppo dell'ictus ischemico sono più diversi. Per selezionare un ATT adeguato, è innanzitutto necessario distinguere le varianti non cardioemboliche e cardioemboliche dell'ictus.

Un trombo può formarsi in situ con il graduale sviluppo della stenosi del lume della nave fino alla sua occlusione ed entrare nei vasi più piccoli durante le lesioni aterotrombotiche delle grandi arterie della testa, aorta secondo il tipo di embolia arterioso-arteriosa, portando allo sviluppo di una variante patogenetica aterotrombotica dell'IA.

Nei vasi con flusso sanguigno arterioso veloce, la trombogenesi indotta da piastrine è cruciale. La ragione di ogni sesto ictus è il tromboembolia dalle cavità del cuore, che si sviluppa sullo sfondo della fibrillazione atriale - una variante patogenetica cardioembolica.

Detonic - una medicina unica che aiuta a combattere l'ipertensione in tutte le fasi del suo sviluppo.

Detonic per la normalizzazione della pressione

Il complesso effetto dei componenti vegetali del farmaco Detonic sulle pareti dei vasi sanguigni e il sistema nervoso autonomo contribuiscono a un rapido calo della pressione sanguigna. Inoltre, questo farmaco previene lo sviluppo dell'aterosclerosi, grazie ai componenti unici che sono coinvolti nella sintesi della lecitina, un aminoacido che regola il metabolismo del colesterolo e previene la formazione di placche aterosclerotiche.

Detonic non provoca dipendenza e sindrome da astinenza, poiché tutti i componenti del prodotto sono naturali.

Informazioni dettagliate su Detonic si trova sulla pagina del produttore www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Medico generico, cardiologo, con lavoro attivo in terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, immunologia con allergologia.
Ottima conoscenza dei metodi clinici generali per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, nonché elettrocardiografia, ecocardiografia, monitoraggio del colera su un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
Il complesso terapeutico sviluppato dall'autore aiuta in modo significativo con lesioni cerebrovascolari e disturbi metabolici nel cervello e malattie vascolari: ipertensione e complicanze causate dal diabete.
L'autore è membro della European Society of Therapists, partecipa regolarmente a conferenze e congressi scientifici nel campo della cardiologia e della medicina generale. Ha partecipato più volte a un programma di ricerca presso un'università privata in Giappone nel campo della medicina ricostruttiva.

Detonic