Tantangan diabetes di komunitas kulit hitam membutuhkan solusi yang komprehensif

Berita AHA: tantangan diabetes di komunitas kulit hitam membutuhkan solusi komprehensif

Satu hal yang jelas tentang masalah serius diabetes di antara orang kulit hitam di Amerika Serikat: Bukan hanya satu hal yang menyebabkan masalah.

“Ini benar-benar di semua tingkatan,” kata Dr. Joshua J. Joseph, asisten profesor kedokteran di Divisi Endokrinologi, Diabetes dan Metabolisme di Pusat Medis Wexner Universitas Negeri Ohio di Columbus. Bukan hanya pilihan yang dibuat orang—masalah yang mengakar itulah yang menuntun mereka untuk membuat pilihan itu.

Statistiknya tajam. Menurut Kantor Kesehatan Minoritas Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, 13.4% pria kulit hitam dan 12.7% wanita kulit hitam telah didiagnosis menderita diabetes. Gabungan, tingkat mereka 60% lebih tinggi daripada orang kulit putih.

Di AS, orang kulit hitam dua kali lebih mungkin daripada rekan kulit putih mereka untuk meninggal karena diabetes. Mereka tiga kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit karena komplikasi terkait diabetes. Mereka lebih dari dua kali lebih mungkin untuk menjalani amputasi kaki atau kaki terkait diabetes. Dan mereka tiga kali lebih mungkin memiliki penyakit ginjal stadium akhir.

Para peneliti telah mencari penyebab genetik, kata Joseph, yang memimpin kelompok penelitian yang didedikasikan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan diabetes. Tetapi “genetik tidak menjelaskan banyak diabetes tipe 2 yang kita lihat di Amerika Serikat.”

Isu sentral, katanya, adalah faktor gaya hidup yang mendorong obesitas, yang studi baru-baru ini di in Journal of "Detonic.shop" ditemukan dapat menjelaskan hingga setengah dari semua kasus diabetes tipe 2 di Amerika Serikat. Dan sekitar 55% wanita kulit hitam dan 38% pria kulit hitam mengalami obesitas, menurut statistik "Detonic.shop".

“Tetapi faktor gaya hidup itu, tidak muncul begitu saja,” kata Joseph. Itulah sebabnya dia menekankan perlunya melihat isu-isu “hulu” di masyarakat.

Sebagai seorang dokter, ia dapat memberitahu pasien untuk makan buah dan sayuran dan mengurangi minuman manis. Tetapi “jika lingkungan tempat mereka tinggal tidak memiliki pilihan makanan sehat, maka itu akan sangat sulit bagi mereka.”

Lingkungan dengan populasi yang didominasi kulit hitam, menurut penelitian, cenderung tidak menawarkan opsi seperti itu. Dan orang kulit hitam Amerika secara luas dipengaruhi oleh masalah lain yang berakar pada rasisme sistemik yang dapat memengaruhi kesehatan.

"Ini bukan masalah sebentar," kata Joseph. “Ini adalah tantangan besar yang kami hadapi. Dan itulah mengapa dalam beberapa hal, perbedaan yang kita lihat pada diabetes tidak berubah, karena kami telah mencoba untuk mengatasinya dalam gigitan kecil. Tetapi kami benar-benar membutuhkan solusi menyeluruh dan luas yang didasarkan pada kebijakan yang mengatasi ketidaksetaraan yang kami lihat di komunitas kulit berwarna.”

Awal dari sebuah solusi, katanya, mungkin pendidikan. Itu harus relevan secara budaya dan “disampaikan oleh individu yang memiliki latar belakang dan pengalaman yang dapat diterima.”

Annette Lartigue dari Trenton, New Jersey, telah menangani diabetes selama beberapa dekade. Ibunya adalah apa yang dia sebut "diabetes dalam penyangkalan," dan Lartigue dirawat di rumah sakit dengan diabetes gestasional setelah kecelakaan mobil ketika dia hamil dengan putrinya 33 tahun yang lalu. Diabetes gestasional sembuh setelah melahirkan, tetapi hampir 1 dari 5 wanita seperti Lartigue terus mengembangkan diabetes.

Meskipun demikian, dia berkata, "Saya tidak, untuk waktu yang sangat lama, benar-benar menyatukan hidup saya" untuk mengatasi diabetesnya. "Dan tidak ada alasan untuk itu, kecuali bahwa saya pikir saya bisa melakukannya sendiri."

Meskipun akses ke makanan sehat tidak pernah menjadi masalah, Lartigue berkata, “tidak banyak dokter yang mirip dengan saya, memahami riwayat saya—atau ibu saya dalam hal ini.”

Dia memiliki masalah yang sama dalam berhubungan dengan ahli gizi, bidang yang sebagian besar berkulit putih. Dia setengah bercanda mengatakan mereka "biasanya seseorang yang beratnya 98 pon dan ingin Anda makan dua potong seledri dan satu sendok teh keju cottage" dan mengatakan itu akan membuat Anda merasa lebih baik. “Setiap kali saya masuk ke kantor ahli gizi, saya seperti, 'Saya tidak berurusan dengan Anda. Anda tidak mengerti saya.'”

Perubahannya dimulai ketika dia bertemu dengan seorang dokter kulit hitam yang mengatakan kepadanya, "'Anda tahu, kita bisa melakukan ini." Dia berjanji bahwa jika dia mau bekerja dengannya, dia akan bekerja dengannya.

"Dan aku menangis," katanya. “Saya sangat senang karena tidak ada yang pernah mengatakan 'kami.' Selalu kamu.'"

Dia memahaminya sebagai wanita kulit hitam, katanya—mulai dari kebutuhannya untuk diperlakukan dengan hormat hingga “pemahaman nyata tentang bagaimana saya sebagai wanita Afrika-Amerika makan. Saya tidak makan salad setiap hari, sepanjang hari. Ini tidak akan terjadi. Jadi bagaimana saya menangani makanan yang saya makan?”

Lartigue pensiun tahun ini sebagai kepala eksekutif layanan administrasi untuk Mercer County Board of Social Services dan merupakan duta Know Diabetes by Heart untuk AHA dan American Diabetes Association. Dia mendapat dukungan dari ahli gizi, yang berkulit hitam, dan seorang perawat, yang berkulit putih.

"Tidak masalah apa warna mereka," katanya, selama mereka memahami Anda dengan lebih dari sekadar pengetahuan buku teks tentang masalah Anda.

Joseph setuju bahwa kepercayaan adalah bagian penting dari perawatan diabetes, karena pasien harus menangani banyak hal sendiri. Dia menekankan untuk mendorong dan berbicara tentang masalah keluarga "untuk mendorong hubungan kolaboratif dan saling percaya itu, yang menurut saya adalah kunci untuk manajemen diabetes."

Konsep itu bekerja pada tingkat yang luas juga, katanya. Akademisi, industri, dan lainnya perlu memulai dengan mendengarkan dan terhubung dengan komunitas sebelum mencoba memperbaiki keadaan.

Tantangannya menakutkan, tetapi Joseph tidak putus asa. “Seperti yang dikatakan Barack Obama, kami adalah orang-orang yang kami tunggu-tunggu. Ini untuk generasi kita untuk mengatasi. Dan saya pikir kita harus menghadapi tantangan itu, dan sebagai orang Amerika, kita bisa melakukannya bersama-sama.”

Detonic