Kelangsungan hidup untuk bayi yang lahir dengan cacat lahir — 'lotre kode pos'

lahir

Kelangsungan hidup bayi yang lahir dengan cacat lahir—atau dikenal sebagai anomali kongenital—adalah “lotre kode pos”, menurut para ilmuwan dari 74 negara.

Sebuah studi yang diterbitkan hari ini di The Lancet, yang dipimpin oleh para peneliti dari King's College London, meneliti risiko kematian bagi hampir 4000 bayi yang lahir dengan cacat lahir di 264 rumah sakit di seluruh dunia. Studi tersebut menemukan bayi yang lahir dengan cacat lahir yang melibatkan saluran usus memiliki dua dari lima kemungkinan meninggal di negara berpenghasilan rendah dibandingkan dengan satu dari lima di negara berpenghasilan menengah dan satu dari dua puluh di negara berpenghasilan tinggi.

Gastroschisis, cacat lahir di mana bayi lahir dengan usus menonjol melalui lubang pusar memiliki perbedaan kematian terbesar dengan 90% bayi meninggal di negara-negara berpenghasilan rendah dibandingkan dengan 1% di negara-negara berpenghasilan tinggi. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, sebagian besar bayi-bayi ini akan dapat hidup penuh tanpa cacat.

Peneliti Utama Dr. Naomi Wright adalah Panitera Bedah Anak dari King's College London yang telah mengabdikan empat tahun terakhir untuk mempelajari perbedaan ini dalam hasil. Dia berkata: “Geografi seharusnya tidak menentukan hasil untuk bayi yang memiliki kondisi bedah yang dapat diperbaiki. Tujuan Pembangunan Berkelanjutan untuk 'mengakhiri kematian yang dapat dicegah pada bayi baru lahir dan anak di bawah 5 tahun pada tahun 2030' tidak dapat dicapai tanpa tindakan segera untuk meningkatkan perawatan bedah untuk bayi baru lahir di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.”

Andrew Leather, rekan penulis dan Direktur King's Centre for Global Health and Health Partnerships di King's College London mengatakan: “Perlu ada fokus untuk meningkatkan perawatan bedah untuk bayi baru lahir di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah secara global. Selama 25 tahun terakhir, meskipun ada keberhasilan besar dalam mengurangi kematian pada anak di bawah 5 tahun dengan mencegah dan mengobati penyakit menular, hanya ada sedikit fokus pada peningkatan perawatan bedah untuk bayi dan anak-anak dan memang proporsi kematian terkait dengan penyakit bedah. terus meningkat.

“Cacat lahir sekarang menjadi penyebab kematian nomor 5 pada anak di bawah usia 5 tahun secara global, dengan sebagian besar kematian terjadi pada periode bayi baru lahir. Cacat lahir yang melibatkan saluran usus memiliki angka kematian yang sangat tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah karena banyak yang tidak sesuai dengan kehidupan tanpa perawatan bedah darurat setelah lahir.”

Di negara-negara berpenghasilan tinggi, kebanyakan wanita menerima pemindaian ultrasound antenatal untuk menilai cacat lahir. Jika diidentifikasi, ini memungkinkan wanita tersebut melahirkan di rumah sakit dengan perawatan bedah anak sehingga bayinya dapat menerima bantuan segera setelah lahir. Di negara berpenghasilan rendah dan menengah, bayi dengan kondisi ini sering datang terlambat ke pusat bedah anak dalam kondisi klinis yang buruk. Studi menunjukkan bahwa bayi yang datang ke pusat bedah anak-anak yang sudah septik dengan infeksi memiliki kemungkinan kematian yang lebih tinggi.

Rekan penulis Mr Niyi Ade-Ajayi, Ahli Bedah Anak di Rumah Sakit King's College dan Wakil Ketua Komite Urusan Internasional dari Asosiasi Ahli Bedah Anak Inggris menambahkan: “Studi ini menyoroti pentingnya perawatan perioperatif (perawatan yang diterima di kedua sisi operasi atau prosedur korektif) di pusat bedah anak-anak. Bayi yang dirawat di rumah sakit tanpa akses ke ventilasi dan nutrisi intravena saat dibutuhkan memiliki peluang kematian yang lebih tinggi. Selain itu, tidak memiliki dukungan anestesi yang terampil dan tidak menggunakan daftar periksa keselamatan bedah pada saat operasi dikaitkan dengan kemungkinan kematian yang lebih tinggi.”

Tim peneliti menemukan bahwa meningkatkan kelangsungan hidup dari kondisi ini di negara berpenghasilan rendah dan menengah melibatkan tiga elemen kunci:

1) meningkatkan diagnosis antenatal dan persalinan di rumah sakit dengan perawatan bedah anak,

2) meningkatkan perawatan bedah untuk bayi yang lahir di rumah sakit kabupaten, dengan pemindahan yang aman dan cepat ke pusat bedah anak,

3) meningkatkan perawatan perioperatif untuk bayi di pusat bedah anak.

Mereka mengakui bahwa ini membutuhkan kerja tim dan perencanaan yang kuat antara tim kebidanan dan kebidanan, tim bayi baru lahir dan pediatrik, dan tim bedah anak di pusat bedah anak, di samping pendidikan penjangkauan dan jaringan dengan rumah sakit rujukan.

Mereka juga mendesak bahwa di samping inisiatif lokal, perawatan bedah untuk bayi dan anak-anak perlu diintegrasikan ke dalam kebijakan kesehatan anak nasional dan internasional dan tidak boleh lagi diabaikan dalam kesehatan anak global.

Detonic