Studi mengeksplorasi ketidakadilan ras dalam peresepan opioid di antara sistem kesehatan AS

pengobatan opioid

Sebuah studi baru yang dipimpin Dartmouth diterbitkan bulan ini di New England Journal of Medicine menyoroti peran sistem kesehatan AS bermain tentang ketidaksetaraan rasial dalam penerimaan obat nyeri resep.

Selama lebih dari satu dekade, penelitian telah menunjukkan bahwa di AS pasien kulit hitam tidak menerima resep obat nyeri sebanyak pasien kulit putih. Tetapi sumber perbedaan itu belum dipahami dengan baik.

Untuk tujuan ini, para peneliti memeriksa perbedaan ras dalam penerimaan resep obat nyeri di antara pasien dari 310 sistem kesehatan yang menyediakan layanan perawatan primer untuk sejumlah besar pasien kulit hitam dan kulit putih.

Mereka menemukan bahwa sementara pasien kulit hitam dan kulit putih memiliki kemungkinan yang sama untuk menerima resep obat nyeri, dosisnya berbeda secara substansial. Dalam 90 persen sistem yang diteliti, pasien kulit putih, rata-rata, menerima dosis tahunan yang lebih tinggi daripada pasien kulit hitam (perbedaannya adalah 15 persen atau lebih di sebagian besar sistem).

Penelitian sebelumnya tentang layanan kesehatan lainnya (seperti prosedur jantung) telah menunjukkan bahwa pasien kulit hitam dan kulit putih menerima kualitas atau intensitas perawatan kesehatan yang berbeda karena mereka sering menerima perawatan dari sistem kesehatan yang berbeda (pasien kulit hitam lebih sering dilayani oleh sistem kesehatan berkualitas rendah).

Studi baru ini mengungkapkan bahwa "penyortiran" semacam itu ke sistem kesehatan yang berbeda (di mana dokter mungkin memiliki praktik peresepan yang berbeda) tidak menjelaskan sebagian besar perbedaan ras dalam penerimaan obat nyeri resep. Perbedaannya justru berasal hampir seluruhnya dari pasien kulit hitam dan putih yang menerima dosis obat nyeri yang berbeda, bahkan ketika dirawat oleh sistem kesehatan dan tim dokter yang sama.

“Temuan kami kemungkinan mencerminkan bias rasial sistematis selama perawatan yang mengarah pada penerimaan obat nyeri,” jelas Nancy Morden, MD, MPH, konsultan penelitian di Dartmouth dan mantan peneliti-dokter di Dartmouth-Hitchcock Health dan Geisel School of Medicine. di Dartmouth, yang menjabat sebagai penulis utama dalam penelitian ini. “Kami berharap pelaporan tingkat sistem kami akan mendorong dialog dan komitmen untuk eksplorasi mendalam tentang ketidakadilan ini—penyebabnya, konsekuensinya, dan pengujian tak kenal lelah atas kemungkinan perbaikan.”

Menafsirkan temuan mereka, penulis menjelaskan bahwa mereka tidak dapat mengetahui apakah atau bagaimana perbedaan ini memengaruhi hasil pasien, karena penggunaan opioid yang kurang dan berlebihan dapat menyebabkan bahaya. Mereka menekankan, bagaimanapun, bahwa warna kulit seharusnya tidak mempengaruhi penerimaan pengobatan nyeri.

“Satu dekade data nasional tentang ketidaksetaraan rasial dalam penerimaan resep opioid tidak banyak membantu untuk mempersempit kesenjangan rasial yang diketahui dalam penerimaan obat pereda nyeri, karena tidak ada orang atau entitas yang ditugaskan untuk mengurangi ketidaksetaraan dalam penerimaan obat pereda nyeri atau perawatan kesehatan untuk negara,” catat penulis senior Ellen Meara, Ph.D., profesor tambahan dari Institut Dartmouth untuk Kebijakan Kesehatan dan Praktik Klinis di Geisel.

“Pemimpin layanan kesehatan, sebaliknya, secara rutin meminta pertanggungjawaban penyedia dan organisasi mereka atas perawatan yang diberikan kepada pasien mereka, dan para pemimpin telah vokal dalam memprioritaskan kesetaraan. Mereka membutuhkan data untuk melakukannya.”

Para peneliti berharap pelaporan tingkat sistem perbedaan ras dalam penerimaan obat nyeri akan mendorong dokter dan administrator untuk merenungkan penyebab perbedaan ini dan mengembangkan upaya yang bertujuan untuk memastikan warna kulit tidak mempengaruhi manajemen nyeri.

Detonic