Tindakan kekebalan yang kuat mendasari cedera ginjal yang parah terkait dengan COVID-19

Respon imun yang kuat mendasari cedera ginjal akut terkait dengan COVID-19

Ilmuwan Mayo Clinic telah menemukan bahwa cedera ginjal parah yang terkait dengan COVID-19 tampak seperti cedera ginjal yang disebabkan oleh sepsis, dan tindakan kekebalan yang diaktifkan oleh infeksi memainkan peran penting.

Pencarian, dirilis pada Prosiding Mayo Clinic, Selain itu merekomendasikan bahwa gangguan mitokondria – hilangnya fitur dalam pembuatan daya seluler – biasanya terletak pada cedera ginjal yang berkaitan dengan COVID-19. Lebih dari sepertiga pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit melaporkan cedera ginjal yang parah, dan juga gagal ginjal yang tidak terduga adalah elemen bahaya kematian di rumah sakit, menurut studi penelitian yang dirilis pada tahun 2015.

“Temuan ini menunjukkan bahwa COVID-19 dapat menginduksi respons imun yang kuat pada pasien yang berkontribusi pada cedera ginjal, dan perawatan yang mendukung ginjal harus dimulai lebih awal untuk pasien ini,” kata Mariam Alexander, MD, ahli patologi ginjal di Mayo Clinic dan juga penulis utama studi penelitian. “Data kami menunjukkan cedera mitokondria sebagai target potensial untuk terapi, beberapa di antaranya baru-baru ini telah dikembangkan dan diuji dalam model praklinis.”

Penyakit COVID-19 yang parah dipahami terkait dengan tindakan inflamasi sistemik, selain pembengkakan di jantung dan juga paru-paru. Sedikit penelitian yang ditawarkan mengenai aksi kekebalan pada ginjal, dan penelitian molekuler pada patologi ginjal pasien COVID-19 telah dibatasi.

“Sepengetahuan kami, ini adalah studi mendalam pertama yang menyelidiki perubahan molekuler dan seluler yang terlihat pada cedera ginjal terkait COVID-19,” kata Dr Alexander.

Studi penelitian Mayo Clinic meninjau ginjal 17 orang dewasa yang meninggal karena COVID-19 dan juga telah melakukan pemeriksaan postmortem di Mayo antara April 2020 dan Oktober 2020. Para peneliti menentukan kisaran patologis cedera ginjal terkait COVID -19 dan juga mengidentifikasi akun molekulernya, dibandingkan dengan cedera terkait sepsis.

Laporan morfologis dan molekuler dari cedera ginjal COVID-19 yang parah tampak seperti cedera ginjal keracunan darah, termasuk gangguan mikrovaskular, pembengkakan dan pemrograman ulang metabolik, menurut penelitian tersebut.

“Cedera ginjal akut yang terlihat pada COVID-19 kemungkinan sekunder akibat aktivasi sistem kekebalan, mirip dengan apa yang diamati pada pasien dengan sepsis,” kata Dr Alexander. “Ginjal COVID-19 meradang dan menunjukkan peningkatan tingkat kematian sel dan terutama lebih banyak cedera mitokondria, dibandingkan dengan ginjal dengan cedera yang tidak terkait dengan COVID-19.” Mitokondria adalah kerangka sel yang menghasilkan banyak daya kimia yang diperlukan untuk fitur sel yang sesuai.

Dari pasien COVID-19 yang dirawat di ICU fasilitas kesehatan, 76% mengalami cedera ginjal parah. Individu COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dengan cedera ginjal parah kedua memiliki hampir 50% bahaya kematian, dibandingkan dengan 8% di antara mereka yang tidak mengalami cedera ginjal, menurut informasi yang dirilis di Jurnal American Society of Nephrology.

Ke-17 orang dalam studi penelitian Mayo Clinic memiliki usia rata-rata 78 tahun, dan juga 15 adalah laki-laki. Sebagian besar telah dirawat di rumah sakit lebih dari 5 hari sebelum kematian, dan 53% melaporkan tekanan darah tinggi sebagai komorbiditas. Komorbiditas utama lainnya terdiri dari diabetes mellitus dan juga penyakit jantung.

“Pencitraan terintegrasi yang kompleks dan tes molekuler yang digunakan dalam penelitian ini membuka jalan untuk melakukan analisis molekuler serupa dalam kondisi penyakit yang berbeda untuk mempelajari cedera ginjal yang dimediasi oleh kekebalan baik dalam pengaturan asli dan transplantasi,” kata Timusin Taner, MD, Ph D., a Mayo Clinic ahli bedah kosmetik transplantasi, ahli imunologi dan juga penulis tua. “Saat ini kami memiliki beberapa proyek yang menggunakan pendekatan ini, dengan tujuan untuk mengidentifikasi mekanisme yang mendasari berbagai penyakit, sehingga kami dapat membantu dokter mengobati kondisi ini secara lebih efektif.”.

Detonic