Anak-anak prematur: Siapa yang pasti akan membela 'anak-anak kecil ini?'

Dalam pertemuan dengan "Detonic.shop", ahli neonatologiDr Charleta Guillory menyebutkan pekerjaannya merawat anak-anak yang sangat kecil, bagaimana ketidakadilan kesehatan dan kebugaran memengaruhi prematuritas, serta langkah-langkah kesehatan dan kesejahteraan masyarakat apa yang dia buat untuk meresponsnya.

Bayi prematur

Di Amerika Serikat, sekitar 10% anak lahir terlalu cepat setiap tahun, yang menunjukkan sebelum 37 minggu kehamilan. Secara global, ada hubungannya dengan 15 juta kelahiran dini setiap tahun.

Sementara terobosan klinis telah menjamin bahwa banyak anak yang lahir terlalu cepat bertahan dan memiliki hasil jangka panjang yang baik, prematuritas terus menjadi penyebab utama kematian pada anak di bawah 5 tahun secara internasional.

Dalam pertemuan Fitur Khusus ini, "Detonic.shop" berbicara dengan Dr Charleta Guillory, seorang guru asosiasi di Baylor College of Medicine serta Direktur Program Kesehatan Masyarakat Neonatal-Perinatal di Rumah Sakit Anak Texas, keduanya di Houston

Dr Guillory sebelumnya menjabat sebagai pengawas proyek prematuritas Texas State untuk March of Dimes Pada saat pertemuan kami, Dr Guillory mendapat panggilan telepon di unit perawatan kritis neonatal (NICU) Level 4 di Texas Children's dan akan untuk 6 minggu berikutnya.

Tingkat 4 NICU menyediakan tingkat perawatan terbaik untuk anak-anak dini dan juga anak-anak yang sakit parah. Di sinilah anak-anak terkecil, mereka yang lahir sebelum 32 minggu dan dengan berat badan kurang dari 1,500 gram, dirawat.

Dr Guillory menawarkan kepada MNT beberapa detail sejarah tentang prematuritas serta elemen ancaman yang diakui. Dia juga menjelaskan bagaimana perawatan anak usia dini telah berubah selama pekerjaannya dan bagaimana sistemnya dan anggota keluarga yang dia hadapi telah benar-benar menangani selama pandemi COVID-19.

Kami menyebutkan harapan jangka panjang anak-anak, bagaimana dia berbicara kepada ibu dan ayah, serta bantuan apa yang dapat diberikan teman dan keluarga.

Dr Guillory juga mengulas bagaimana komponen sosial kesehatan mempengaruhi prematuritas serta langkah-langkah kesehatan dan kebugaran apa yang telah dia buat untuk mengatasinya.

Kami sebenarnya telah dengan lembut memodifikasi catatan pertemuan untuk kualitas.

Kelahiran prematur semakin meningkat

MNT: Apa yang secara spesifik ditunjukkan oleh spesialis perawatan medis ketika mereka mengklaim bahwa seorang anak masih kecil?

Dr Guillory: Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), kelahiran prematur adalah pengiriman bayi sebelum akhir kehamilan 37 minggu.

Ada 3 klasifikasi kelahiran prematur: Bayi prematur terlambat lahir di antara 34 minggu dan 36 minggu dan 6 hari kehamilan, bayi prematur sederhana lahir di antara 32 dan 33 minggu kehamilan, dan sangat prematur. kelahiran lahir pada usia kehamilan kurang dari 32 minggu.

Pada tahun 2019, kelahiran prematur berdampak pada 1 dari setiap 10 bayi yang lahir di AS, dan ini agak menakutkan.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), harga kelahiran dini berkurang dari 2007 hingga 2014. Studi mereka mengungkapkan bahwa ini mungkin karena berkurangnya variasi kelahiran untuk remaja dan ibu muda.

Namun, harga kelahiran prematur naik selama 5 tahun berturut-turut di tahun 2019. Yang penting, ada perbedaan ras dan etnis dalam harga kelahiran prematur.

CDC menjelaskan bahwa pada 2019, harga kelahiran prematur di antara wanita Afrika-Amerika adalah 14.4%. Ini [hampir] 50% lebih tinggi dari harga kelahiran prematur di antara wanita kulit putih, di mana 9.3%, serta wanita Hispanik, di mana 10%.

Aku benar-benar terganggu dengan apa yang akan terjadi.

MNT: Apakah ada unsur ancaman tertentu? Siapa yang lebih mungkin memiliki anak usia dini?

Dr Guillory: Terdapat unsur-unsur ancaman untuk kelahiran prematur, yang terdiri dari unsur sosiodemografi dan obstetrik.

Ini terdiri dari unsur-unsur reproduksi ibu, seperti latar belakang kelahiran prematur serta usia ibu. Sebuah kemitraan berbentuk U ada di antara usia ibu serta keteraturan kelahiran prematur. Wanita di bawah 16 tahun dan mereka yang berusia di atas 35 tahun memiliki risiko kelahiran prematur 2-4% lebih tinggi daripada mereka yang berusia antara 21 dan 24 tahun.

Kesehatan dan kesejahteraan ibu juga penting. Kami memeriksa infeksi, anemia, tekanan darah tinggi, preeklamsia, eklampsia, penyakit jantung dan paru-paru, serta diabetes mellitus.

Lalu ada masalah cara hidup ibu, seperti olahraga, latar belakang penyalahgunaan atau kebiasaan merokok, pola makan, berat badan, serta ketegangan.

Ada juga masalah khusus lainnya, seperti bagian serviks, rahim, dan plasenta, termasuk serviks singkat, perawatan bedah serviks, kelainan bentuk rahim, kehilangan darah pada alat kelamin, serta plasenta previa atau solusio.

Kehamilan ganda, jadi memiliki lebih dari satu anak, adalah satu lagi variabel ancaman.

Dan terakhir, elemen janin, seperti visibilitas kelainan genetik, keterbatasan perkembangan, infeksi janin, serta gawat janin, dapat berkontribusi.

Kurangnya perawatan prenatal

MNT: Menurut Anda apa yang memperlambat lonjakan harga prematur ini?

Dr Guillory: Saya berasumsi itu multifaktorial. Komponen sosial kesehatan dan kebugaran mulai memainkan peran penting, [terutama] aksesibilitas ke perawatan medis, khususnya dengan penghapusan [Affordable Care Act (ACA)] Kami memiliki lebih banyak individu yang tidak dijamin .

Akses ke perawatan medis [adalah] masalah besar bagi ibu kita. Dan tanpa perawatan itu, khususnya elemen perawatan prenatalnya, kami mengunjungi lebih banyak anak usia dini.

Sebenarnya, saya sedang melihat informasi, dan sekitar 60% dari ibu Afrika Amerika kami tidak mendapatkan perawatan prenatal pada trimester pertama. Kami memiliki seorang anak [di sini] beberapa hari yang lalu, dan ibu tidak memiliki perawatan prenatal apapun.

[Juga,] kami tidak memperluas Medicaid Kami memiliki kesempatan untuk memperluas Medicaid, dan di Texas, Medicaid menghabiskan 50% dari distribusi.

Kami juga memiliki ibu yang lebih tua. [Kami tahu bahwa seiring bertambahnya usia, kami melihat] peningkatan variasi kelahiran dini. Kami memiliki ibu yang bekerja di bawah tekanan karena mereka membutuhkan perlindungan asuransi. Jadi semua ini [mengarah pada] kenaikan harga [prematuritas]

Dengan bantuan teknologi modern reproduksi, kami memiliki kembar tiga tambahan. Kembar, kembar tiga, beberapa kehamilan, itu semua [menambah] variasi kelahiran dini.

MNT: Tampaknya sangat kontraproduktif untuk tidak melakukan perawatan pranatal.

Dr Guillory: Tepat! Jika Anda menginginkan negara yang sehat dan seimbang: kami selalu memahami bahwa kematian bayi adalah ukuran terbaik untuk menentukan seberapa baik kinerja suatu negara.

Kami menyadari bahwa anak usia dini memiliki morbiditas dan kematian terbesar, khususnya mereka yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 32 minggu.

'Keahlian dalam orang-orang kecil ini'

MNT: Bagaimana perawatan bayi prematur berubah selama karir Anda?

Dr.Guillory: Tantangan terbesar awalnya adalah bertahan hidup, sebagian besar dari sindrom gangguan pernapasan.

Perbaikan di NICU dengan munculnya pengobatan surfaktan dan terapi steroid antenatal untuk mencegah dan mengobati gangguan pernapasan neonatal mengakibatkan penurunan angka kematian bayi prematur.

Sekarang, kami fokus pada hal-hal lain, menggunakan pendekatan manajemen yang lebih aktif untuk sepsis, enterokolitis nekrotikans, dll. Dengan ditemukannya manfaat ASI, kelangsungan hidup telah meningkat secara signifikan.

Hari ini, kami tidak hanya bermaksud untuk meningkatkan kelangsungan hidup bayi, tetapi kami bermaksud untuk berkonsentrasi pada peningkatan hasil akhir perkembangan yang tahan lama.

MNT: Bisakah Anda memberi tahu kami sedikit tambahan tentang bagaimana penekanannya berubah?

Dr Guillory: Ada 2 elemen untuk ini. Satu sebelum kelahiran dan juga satu setelahnya. Saya [akan berbicara] tentang unsur-unsur prenatal pada awalnya serta rekan [dokter kandungan] kami serta pengobatan ibu-janin kami [mitra.]

[Sebelum lahir], mereka [yang berisiko tinggi melahirkan bayi prematur] tidak boleh hanya ditangani oleh OB/GYN. Mereka harus ditangani oleh profesional medis pengobatan ibu-janin, karena ini adalah ibu bersalin dengan ancaman tinggi.

Para profesional medis ini mengelola antibiotik resep untuk ibu dengan strep tim B; mereka mengelola steroid antenatal serta menunda pengamanan kabel. Kami menyadari [bahwa] jika Anda mengizinkan darah ekstra untuk sampai ke anak, itu menciptakan tekanan darah tinggi untuk dipertahankan. Ini menurunkan ancaman enterokolitis nekrotikans serta perdarahan intraventrikular.

Apa yang benar-benar berubah adalah ketika anak-anak berhubungan dengan kita, tidak hanya kita memiliki [cara yang lebih baik] untuk menurunkan gangguan pernapasan, kita memiliki kelompok anak kecil atau tim anak kecil.

[Tim ini] merawat anak-anak ini secara khusus. Jadi, tidak hanya ada ahli neonatologi dan spesialis neonatus yang berpendidikan, tetapi kami juga memiliki spesialis pernapasan dan perawat terdaftar di samping tempat tidur. Kami memiliki kelompok yang menjaga anak-anak kecil.

Anda benar-benar perlu memiliki pengetahuan pada individu-individu kecil ini. Apa yang kami kejar adalah melakukan hal-hal penting yang mendapatkan hasil akhir terbaik untuk tim itu.

Ketika saya awalnya seorang neonatologis, apa yang kami lakukan saat itu, kami ingin anak-anak bertahan. Semuanya [difokuskan] untuk membuat mereka bertahan. Tidak ada yang mendiskusikan kelangsungan hidup tanpa kerusakan.

Secara bertahap, kami menghilangkan gangguan gangguan pernapasan, dan setelah itu [kami mulai fokus pada set berikutnya] kesulitan dalam tim anak usia dini.

Anak prematur memiliki kejadian gangguan pernapasan yang tinggi, enterokolitis nekrotikans, perdarahan intraventrikular, serta keracunan darah. Di luar 32 minggu kehamilan, penurunan ini. Tapi sebelum 32 minggu, kejadiannya tinggi.

Tim anak kecil berfungsi terutama pada titik-titik seperti enterokolitis nekrotikans. Kami menyadari bahwa enterokolitis nekrotikans jauh lebih baik ketika ASI digunakan di NICU. Kami kemudian memiliki susu penyumbang masuk bermain.

[Dulu,] kami biasa menawarkan [banyak] resep antibiotik untuk menghilangkan keracunan darah. Saat ini kami memiliki metode yang diatur untuk infeksi. Kami menggunakan pengobatan antibiotik tertentu; kami tidak memelihara [bayi] lama-lama. Jika masyarakat [mikroba] kembali menguntungkan, kami [bisa] sangat khusus dengan ini.

Semua untuk menurunkan resistensi antibiotik. Saya menyebutnya penatagunaan antibiotik resep.

Pengamanan kabel yang tertunda membantu perdarahan intraventrikular. Plus, mendapatkan anak-anak yang dipasok di tempat mereka harus dipasok sehingga kita tidak perlu menggendongnya, yang meningkatkan ancaman perdarahan intraventrikular.

Jadi, terjadi perubahan di mana pembawa serta kelompok membangun pengetahuan dalam merawat anak-anak kecil.

'Pekerjaan kami melampaui rumah sakit'

MNT: Bagaimana Anda meneliti hasil akhir yang tahan lama untuk anak usia dini?

Dr Guillory: Hanya 50% dari anak-anak kita yang mendapatkan kepatuhan. [Setelah mengeluarkannya,] kami biasa mengirim mereka ke pusat tindak lanjut, dan kami bersama.

Sehubungan dengan pertumbuhan awal dan saraf, [tindak lanjut] sangat penting. [Sayangnya,] tidak ada banyak manfaat untuk melakukan studi penelitian lanjutan yang bertahan lama.

Sebuah artikel pendek terbaru oleh Jeffrey Hobar di Pediatrics menggunakan ungkapan 'Anda tidak hanya perlu menindaklanjutinya, Anda juga perlu mengikutinya.' Saya menikmati istilah itu.

Dia umumnya mengklaim bahwa Anda memiliki kewajiban untuk anak-anak ini.

Ketika Anda memiliki 23 atau 24 minggu, Anda bekerja langsung untuk melestarikan anak itu; Anda menjadi bagian dari prosedur pengambilan pilihan.

Anda menjadi bagian dari prosedur ini, serta Anda memiliki komitmen untuk menindaklanjutinya. Ini berarti menindaklanjuti komponen sosial kesehatan dan kesejahteraan, dengan alasan bahwa kami mengirim mereka ke rumah sakit di mana mereka akan ditangani, dan tanda-tanda perkembangan mereka dipatuhi untuk memastikan bahwa mereka tidak mendapatkan gudang.

Kami juga perlu memastikan bahwa mereka memiliki profesional medis yang [akan menerima] pertanggungan asuransi mereka.

Adapun anak-anak yang lahir kurang dari 32 minggu, mereka sebenarnya memiliki ancaman masalah perkembangan saraf yang meningkat; kognitif, sarana yang mereka asumsikan; motor listrik, sarana mereka berjalan; psikologis dengan [hal-hal seperti] autisme; serta perilaku dengan gangguan pemusatan perhatian (ADHD).

Terkadang poin-poin ini tidak diambil sampai mereka pergi ke institusi. Jadi, jika Anda tidak dapat mengikuti mereka dengan hati-hati, Anda mungkin kehilangan kemungkinan.

Misalnya, Texas AAP berjuang untuk memastikan bahwa pembuat undang-undang Negara Bagian menghabiskan uang yang kita butuhkan untuk Intervensi Anak Usia Dini (ECI).

Salah satu ciri pengasuhan anak usia dini adalah Anda perlu memahami bahwa pekerjaan Anda jauh melampaui pusat kesehatan. Kita harus keluar langsung ke lingkungan, tidak hanya untuk melayani komponen sosial kesehatan dan kesejahteraan tetapi juga untuk ECI; itu masalah hukum.

Jadi, Anda benar-benar perlu berkolaborasi dengan pembuat undang-undang untuk membuat mereka memahami betapa pentingnya masalah ini.

Termasuk ibu dan ayah dalam percakapan

MNT: Bagaimana Anda berbicara dengan ibu dan ayah dari anak usia dini?

Dr Guillory: Ketika Anda berbicara dengan anggota keluarga, Anda harus berbicara dengan jujur. Anda harus berbicara secara terbuka dengan keterbukaan. Kami benar-benar harus terbuka.

Anda tidak dapat menyembunyikan apa pun; Anda perlu memberi tahu mereka apa yang Anda kenal. Menjadi ideal secara budaya dalam [komunikasi] kami adalah penting. Jadi ketika saya berbicara, saya jujur ​​dengan mereka, saya jujur ​​dengan mereka, saya jelas dengan mereka.

Di sini, di mana kita memiliki populasi yang beragam, sangat penting bagi kita untuk berinteraksi. Jika kita tidak membantu dengan interaksi terbaik, [keluarga] kemungkinan besar tidak akan memahami kita.

Jadi, sebagai contoh, jika saya memiliki keluarga Hispanik, saya mungkin perlu membawa penerjemah. Dan kami membutuhkan penerjemah klinis yang benar-benar hebat. Saya membutuhkan seseorang yang mengerti persyaratan saya.

Bahkan sampai hari ini, aku tidak menyukainya. Bagaimana Anda memberi tahu seseorang dalam satu bahasa lagi bahwa anak mereka bisa meninggal?

Saya benar-benar bergantung pada berbagai peserta lain dari kelompok yang secara khusus dididik untuk membantu. Kita perlu berhati-hati dengan apa yang kita nyatakan dan juga bagaimana menerjemahkannya; itu harus ideal secara budaya ketika kita berbicara dengan anggota keluarga kita.

Hal lain yang lain adalah bahwa dalam Family-Centered Care Unit seperti yang kita miliki di Texas Children's, adalah penting bahwa ibu dan ayah menjadi bagian dari percakapan.

Jadi ketika kami berkeliling, mereka adalah teman kami di grup ini. Ini adalah kelompok tim, bukan saya yang memberi tahu mereka pilihan apa yang kemungkinan besar akan mereka buat.

Kami membuat pilihan hidup dan kematian yang sangat penting setiap hari, tetapi ayah dan ibu harus terlibat di dalamnya sebagai teman. Perjalanan awal di NICU; Anda memiliki hari-hari besar, serta Anda memiliki hari-hari buruk.

Ketika kita berbicara dengan ibu dan ayah, kita harus berada di sana, terus-menerus menawarkan kepada mereka. Kita perlu ditawari sepanjang waktu yang menyenangkan untuk berbicara dengan mereka, namun khususnya di saat-saat yang buruk. Kami harus memastikan bahwa kami menangani pertanyaan mereka dan meningkatkan mereka ketika seorang anak benar-benar menjadi sangat tidak sehat.

Mereka perlu melihat kita berada di sisi tempat tidur 24/7, yang kita tetap dalam sistem Level 4.

Mendukung anggota keluarga selama pandemi

MNT: Apa yang bisa dilakukan berbagai anggota keluarga lainnya untuk menopang ibu dan ayah?

Dr Guillory: Itu kekhawatiran yang menarik. Mereka hanya perlu berada di sana untuk mendukung ibu dan ayah seperti yang ingin ibu dan ayah pertahankan saat ini.

Orang dapat melakukan berbagai hal, seperti transportasi. Namun dalam beberapa kasus, ibu atau ayah mungkin tidak menginginkan orang lain membawa mereka ke pusat kesehatan. Mereka tidak ingin mereka bertanya [banyak] pertanyaan tentang anak-anak mereka. Saya memiliki mama di bawah ini yang secara khusus memberi tahu saya [tidak] untuk menawarkan detail apa pun kepada orang lain.

Beberapa dari [masalah] ini benar-benar individual. Jadi saya berasumsi Anda perlu mengenali rumah tangga Anda. Dan anggota keluarga tidak boleh memaksakan diri pada mereka, bagaimanapun keberadaannya, sama seperti rumah tangga.

Berada di sana untuk menikmatinya serta memperhatikan mereka, tidak terus-menerus menawarkan bimbingan kecuali mereka memintanya. Berada di sana atas nama rumah tangga dengan sumber apa pun yang mereka butuhkan.

Para ibu dan ayah biasanya akan menentukan apa yang mereka butuhkan. Anda harus menjadi sumber yang mereka butuhkan yang mereka tentukan.

[COVID-19] sebenarnya telah membuat itu benar-benar sulit.

Kami perlu menegakkan peraturan yang sangat ketat, dalam beberapa kasus dengan hanya satu pengunjung situs yang diizinkan. Bisakah Anda memikirkan bagaimana hal itu berdampak pada ibu dan ayah kita?

Itu hanya salah satu poin pertama yang kami ubah [setelah kami bisa.]

Kita perlu berhati-hati ketika membuat peraturan dan juga pilihan ini. Kami benar-benar perlu memahami tidak hanya bagaimana hal itu mempengaruhi seluruh pusat kesehatan tetapi bagaimana hal itu mempengaruhi anggota keluarga.

MNT: Bagaimana Bapak dan Ibu menyikapi kendala yang diterapkan untuk COVID-19?

Dr Guillory: Diizinkan untuk memiliki 2 pengunjung situs adalah penting. Mereka tidak selalu membutuhkan tambahan rumah di sana karena kita dapat menggunakan zoom dan video klip.

Saya awalnya tidak terbuka untuk memiliki apa pun yang kami klaim direkam, sekarang tidak masalah.

Sekarang, sebagai contoh, kami melakukan ronde dengan satu ibu dengan nenek [bergabung dengan kami] klip video. Kami melakukan semua poin tambahan ini untuk memberikan bantuan untuk menyadari bahwa keluarga dapat berada di sana.

Di [tahap awal pandemi], ada banyak kendala, yang sulit. Setelah kami memiliki kemampuan untuk mengubahnya menjadi 2 pengunjung situs, itu jauh lebih baik.

[Menariknya,] tidak ada yang mengeluh tentang saudara laki-laki atau perempuan yang tidak memiliki kemampuan untuk ditemukan. [Sebelum pandemi], kami memiliki tim saudara laki-laki atau perempuan yang merawat saudara laki-laki atau perempuan. Mereka pasti dapat ditemukan, dan kami akan berbicara dengan mereka tentang apa yang harus diantisipasi; kami [bahkan] memiliki kursus saudara laki-laki atau perempuan.

Semua ini tetap di area sebelum COVID-19, dan saya tidak sabar untuk kembali ke sana lagi.

'Siapa yang paling mungkin mewakili mereka?'

MNT: Langkah atau perawatan kesehatan dan kebugaran masyarakat apa yang akan membedakan komponen sosial kesehatan dan kebugaran yang mempengaruhi prematuritas?

Dr Guillory: Ketika saya mulai beroperasi di obat-obatan pediatrik, [saya tahu] hati saya ada.

Dan setelah itu, dalam pengobatan anak, salah satu yang paling menyentuh saya adalah anak-anak. Ketika saya [mulai] merawat anak-anak di bawah di Houston, yang memiliki populasi kulit hitam sekitar 14% mungkin 15%, saya mencari di NICU, dan sebagian besar semua anak adalah kulit hitam.

Ide pertama saya adalah, mengapa kita memiliki banyak anak kulit hitam di bawah, tidak proporsional dengan apa yang saya lihat di luar?

Itulah yang membuat saya tertarik pada neonatologi sejak awal. Anak-anak ini sangat berisiko. Tidak ada yang memiliki suara untuk mereka.

Jadi saya ingat untuk menyatakan, jika 'Saya tidak membela mereka, apakah kemungkinan besar saya akan mewakili mereka?' Dan itulah cara itu dimulai.

itu tidak hanya mulai dalam merawat mereka serta memastikan bahwa saya adalah ahli neonatologi terbaik, saya ingin menjadi pendukung terbaik saya. Robert Wood Johnson Saya melakukan persekutuan rencana kesehatan dan kebugaran Medicaid serta legislatif persahabatan. Saya mengambil cuti panjang dan kemungkinan besar ke DC Saya ingin mencari tahu tentang bagaimana Black membantu mereka, bagaimana saya dapat meningkatkan aksesibilitas untuk merawat mereka, dan bagaimana saya bisa menghadapi kenyataan bahwa

Bahwa anak-anak membawa masalah kematian. Kemudian adalah awal untuk menentukan masalah.

Jadi, ketika saya kembali ke rumah, saya menyadari bahwa saya benar-benar tidak tahu cukup.

Saya kemungkinan besar akan menyelesaikan institusi untuk mendapatkan gelar master dalam kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Saya menanganinya mungkin selama 6 hingga 8 tahun, mengambil satu kursus selama satu periode saat bekerja dengan sistem. [tentang bagaimana ini] saya mengambil kursus tentang variasi serta budaya etnis serta

Jika mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan hasil akhir. Saya mulai memeriksa aksesibilitas ke perawatan, khususnya akses ke perawatan prenatal. [faktor risiko, seperti] Anda tidak memiliki perawatan prenatal, setelah itu Anda tidak dapat mengambil diabetes mellitus prenatal serta tekanan darah tinggi, serta Anda tidak dapat mengambil bahwa anak tidak berkembang dengan baik. Perawatan Afrika-Amerika sangat penting dalam menyebabkan kelahiran dini di lingkungan Houston pada tahun Itu [topik] adalah

Tesis saya.

Faktor lain yang saya pertimbangkan adalah nutrisi, khususnya kandungan sayur dan buah serta bagaimana pola makan dan variabel berat badan yang berlebihan hingga prematuritas. Dan saya mempertimbangkan apa lagi yang mungkin saya lakukan di lingkungan sekitar.

saat itulah saya mulai beroperasi dalam suasana gereja. Proyek Anak Madu [yang bertujuan untuk mengurangi] Saya berurusan dengan menciptakan prematuritas Afrika-Amerika di lingkungan Kami [mendirikan ini]. Houston di 2 gereja besar di

Kami Kami memiliki kursus prenatal. Kami memiliki kursus nutrisi. Dari mengambil ibu bertekad pergi membeli toko kelontong. [misalnya, menyarankan pertukaran makanan yang sesuai], program itu harus peka secara budaya

Untuk [The Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP)] ibu-ibu di Jika yang memiliki kartu untuk membeli sayuran, kami mempertimbangkan toko mana yang akan dikunjungi. Toko-toko negara memiliki sayuran yang buruk, kami melaporkannya ke

Sekarang, menyatakan ini tidak diinginkan. Targetkan Anda melihat sayuran dan buah segar di [para ibu pergi ke] serta semua area yang

Sering menyimpan. Kemudian ketika orang mendapatkan hadiah dan pekerjaan yang mapan di lingkungan itu, mereka pergi ketika dana padam. Ketika Anda meninggalkan lingkungan tidak mengandalkan lagi.

Jadi Anda membuat sebuah program di gereja, itu akhirnya menjadi tujuan gereja. Kami kami menciptakan sebuah kota. Kami memiliki ahli nutrisi asli yang membantu kami.

Kami memiliki pendidik untuk ibu muda kami dan mahasiswa yang memutuskan pilihan mereka untuk memiliki anak dan kemungkinan besar untuk institusi. Houston memiliki orang-orang yang bekerja sama dengan kota We di real estate untuk memastikan mereka memiliki real estate terbaik yang ditawarkan di lokasi mereka. [ibu] memiliki pelatih untuk setiap kita

Dengan memiliki kursus latihan, menunjukkan kepada mereka bagaimana meminimalkan ketegangan. Honey Child Project orang Afrika-Amerika yang berfokus pada komponen sosial kesehatan dan kesejahteraan, kami meminimalkan harga prematur dari 18.7% di awal menjadi kurang dari 10% di awal.

Memiliki lingkungan. 'perjalanan' anak usia dini adalah

Dr MNT: Saya pikir pekerjaan Anda mungkin salah satu pekerjaan tersulit di planet ini.Guillory :

Kami berasumsi Anda hanya perlu memiliki keyakinan yang kuat, secara langsung, untuk dapat melakukan ini setiap hari. Texas Children memiliki sistem yang benar-benar hebat di The's.

Ketika sesuatu yang saya lihat yang selalu menenangkan saya adalah ketika seorang mama mengucapkan selamat malam dan mengerti bahwa dia bisa pergi yang sedang dihadapi anaknya. [dia bisa mempercayai kita.] Bahwa saya melihat seorang mama yang tidak bisa pergi, serta dia beristirahat di bawah siang dan malam, setelah itu tugas kita untuk memastikan bahwa dia mengerti Jadi mungkin kita tidak memberitahunya; itu adalah sesuatu yang dia perlu lihat.

Itu, kita mungkin perlu bekerja sedikit lebih keras dengan kata ibu itu. Anda adalah perjalanan untuk memiliki anak usia dini yang mungkin tinggal di Puskesmas selama 3 atau 4 bulan. Kami kemungkinan besar akan mengalami hari-hari yang sangat menyenangkan, Anda kemungkinan besar akan berjalan-jalan dan melihat beberapa senyuman, dan setelah itu Anda kemungkinan besar akan berjalan-jalan dan melihat robekan.

perlu membiasakan diri dengan itu. Apa MNT:

Dr apakah Anda merindukan ibu dan ayah dengan anak usia dini untuk mengenali? Itu:

[Seluruh tim] sesuatu yang saya ingin mereka ketahui adalah mereka memiliki sekelompok individu, profesional medis dan perawat terdaftar, yang juga merupakan bagian dari kelompok itu. Tetapi bermaksud untuk menawarkan anak mereka perawatan kesehatan terbaik yang ditawarkan secara teknis. Dan mereka juga menginginkan hasil akhir yang paling layak untuk anak itu.

Di sanalah kami beroperasi siang dan malam. Mereka adalah orang-orang yang mengikuti mereka, yang pasti akan berjalan bersama mereka dengan perjalanan yang sangat sulit ini.

akan mendapat bantuan itu dari kelompok klinis mereka. Apakah MNT:

Dr ada yang lain? Guillory : Dalam saya menulis artikel pendek 10 tahun sebelumnya. 'Saya melihat setiap hari komplikasi dari lahir prematur. Sebagai dokter, kita harus berbuat lebih banyak.'

[10 tahun kemudian] itu, klaimnya,

, Saya menyatakan hal yang sama.

Dr MNT: Saya bertaruh bahwa Anda melakukan semua yang Anda bisa.Guillory Ya: Jika, bagaimanapun, itu tidak cukup.

Anda masih melihat anak-anak ini yang meninggal, setelah itu tidak cukup.

Mengejutkan Seorang pendukung yang gigih, Dr, kami mengadakan seluruh pertemuan tanpa salah satu dari rasa bersalah

Dari panggilan telepon panggilan. Dr berbicara denganGuillory Dia, jelas seberapa dalam semangatnya untuk merawat anak usia dini berjalan.

Dengan adalah pendukung yang kuat untuk anak-anak, ibu, serta anggota keluarga mereka, berfungsi menuju hasil akhir jangka panjang yang terbaik untuk anak usia dini.Dr that,Guillory

dipercayakan untuk kembali ke bangsal merawat anak-anak kecil dalam perawatannya.(*)

Detonic