Bayi prematur: Siapa yang akan membela 'anak-anak kecil ini?'

Dalam sebuah pertemuan dengan, neonatologistDr Charleta Guillory membahas pekerjaannya merawat bayi yang sangat kecil, bagaimana ketidakadilan kesehatan dan kesejahteraan berdampak pada prematuritas, dan juga prosedur kesehatan dan kebugaran apa yang dia buat untuk menanggapinya.

Bayi prematur

Di Amerika Serikat, sekitar 10% bayi lahir terlalu cepat setiap tahun, menunjukkan sebelum 37 minggu kehamilan. Secara global, ada hubungannya dengan 15 juta kelahiran dini setiap tahun.

Sementara terobosan klinis telah memastikan bahwa banyak bayi yang lahir terlalu cepat berhasil melewatinya dan memiliki hasil jangka panjang yang baik, prematuritas tetap menjadi penyebab utama kematian pada anak di bawah 5 tahun di seluruh dunia.

Dalam pertemuan Fitur Khusus ini, "Detonic.shop" berbicara dengan Dr Charleta Guillory, seorang guru asosiasi di Baylor College of Medicine dan juga Direktur Program Kesehatan Masyarakat Neonatal-Perinatal di Rumah Sakit Anak Texas, keduanya di Houston

Dr Guillory sebelumnya bertindak sebagai pengawas proyek prematuritas Texas State untuk March of Dimes Pada saat pertemuan kami, Dr Guillory mendapat panggilan telepon di unit perawatan kritis neonatal (NICU) Level 4 di Texas Children's dan juga akan menjadi untuk 6 minggu berikutnya.

NICU Level 4 memberikan tingkat perawatan terbaik bagi bayi yang sakit dini dan juga sakit parah. Di sinilah bayi terkecil, yang lahir sebelum 32 minggu dan juga mempertimbangkan kurang dari 1,500 gram, dirawat.

Dr Guillory memberikan MNT beberapa info sejarah tentang prematuritas dan juga elemen ancaman yang terkenal. Dia juga membahas bagaimana perawatan bayi usia dini telah berubah selama pekerjaannya dan bagaimana sistemnya dan anggota keluarga yang dia tangani telah benar-benar menangani selama pandemi COVID-19.

Kami menyebutkan harapan jangka panjang bayi, bagaimana dia berbicara dengan ibu dan ayah, dan juga bantuan apa yang dapat diberikan teman dan keluarga.

Dr Guillory juga berbicara tentang bagaimana faktor sosial kesehatan mempengaruhi prematuritas dan prosedur kesehatan apa yang telah dia buat untuk menangani ini.

Kami sebenarnya telah dengan hati-hati mengubah catatan pertemuan agar lebih jelas.

Kelahiran prematur semakin meningkat

MNT: Secara khusus apa yang disarankan oleh para ahli medis ketika mereka mengklaim bahwa seorang anak masih kecil?

Dr Guillory: Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), kelahiran prematur adalah pengiriman bayi sebelum akhir kehamilan 37 minggu.

Ada 3 kelompok kelahiran prematur: Bayi prematur terlambat lahir di antara 34 minggu dan juga 36 minggu dan juga 6 hari kehamilan, bayi prematur sederhana lahir di antara 32 dan 33 minggu kehamilan, dan juga kelahiran sangat prematur lahir di kurang dari 32 minggu kehamilan.

Pada tahun 2019, kelahiran prematur mempengaruhi 1 dari setiap 10 bayi yang lahir di AS, dan ini adalah jenis yang menakutkan.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), harga kelahiran dini berkurang dari 2007 hingga 2014. Studi mereka mengungkapkan bahwa ini mungkin karena berkurangnya variasi kelahiran untuk remaja dan juga ibu muda.

Namun, harga kelahiran prematur naik selama 5 tahun berturut-turut di tahun 2019. Yang penting, ada perbedaan ras dan etnis dalam harga kelahiran prematur.

CDC mengklarifikasi bahwa pada 2019, harga kelahiran prematur di antara wanita Afrika-Amerika adalah 14.4%. Ini [hampir] 50% lebih mahal dari harga kelahiran prematur di antara wanita kulit putih, di mana 9.3%, dan juga wanita Hispanik, di mana 10%.

Aku benar-benar terganggu dengan apa yang akan terjadi.

MNT: Apakah ada jenis elemen ancaman tertentu? Siapa yang paling mungkin memiliki bayi prematur?

Dr Guillory: Terdapat unsur-unsur ancaman terhadap kelahiran prematur yang terdiri dari unsur sosiodemografi dan juga unsur obstetri.

Ini terdiri dari unsur-unsur reproduksi ibu, seperti latar belakang kelahiran prematur dan juga usia ibu. Hubungan berbentuk U ada di antara usia ibu dan juga keteraturan kelahiran prematur. Wanita di bawah 16 tahun dan juga mereka yang berusia di atas 35 tahun memiliki risiko 2-4% lebih besar untuk melahirkan prematur dibandingkan mereka yang berusia antara 21 dan 24 tahun.

Kesehatan dan kesejahteraan ibu juga penting. Kami mempertimbangkan infeksi, anemia, tekanan darah tinggi, preeklamsia, eklampsia, masalah kardio dan juga paru-paru, dan juga diabetes mellitus.

Lalu ada masalah cara hidup ibu, seperti olahraga, latar belakang penting penyalahgunaan atau merokok, rencana diet, berat badan, dan juga ketegangan.

Ada juga masalah tertentu, seperti serviks, rahim, dan elemen plasenta, termasuk serviks singkat, perawatan bedah serviks, kelainan bentuk rahim, kehilangan darah genital, serta plasenta previa atau solusio.

Kehamilan ganda, sehingga memiliki lebih dari satu bayi, merupakan elemen ancaman tambahan.

Dan terakhir, elemen janin, seperti adanya kelainan genetik, keterbatasan perkembangan, infeksi janin, dan juga gawat janin, dapat berkontribusi.

Kurangnya perawatan prenatal

MNT: Menurut Anda apa yang memperlambat lonjakan harga prematur ini?

Dr Guillory: Saya percaya itu multifaktorial. Faktor sosial kesehatan dan kesejahteraan mulai memainkan peran penting, [terutama] aksesibilitas ke perawatan medis, terutama dengan penghapusan [Affordable Care Act (ACA)] Kami memiliki lebih banyak individu yang tidak dijamin .

Akses ke perawatan medis adalah masalah besar bagi ibu kita. Dan tanpa perawatan itu, terutama elemen perawatan pranatalnya, kami mengunjungi lebih banyak bayi usia dini.

Sebenarnya, saya sedang mempertimbangkan informasi tersebut, dan juga sekitar 60% ibu Afrika Amerika kami tidak mendapatkan perawatan prenatal pada trimester awal. Kami punya anak [di sini] beberapa hari yang lalu, dan juga mama sebenarnya tidak menjalani perawatan prenatal apa pun.

[Juga,] kami benar-benar tidak memperluas Medicaid Kami memiliki kesempatan untuk memperluas Medicaid, dan juga di Texas, Medicaid menghabiskan 50% dari distribusi.

Kami juga memiliki ibu yang lebih tua. [Kami tahu bahwa seiring bertambahnya usia, kami melihat] peningkatan variasi kelahiran dini. Kami memiliki ibu yang bekerja di bawah tekanan karena mereka membutuhkan polis asuransi. Jadi semua ini [mengarah pada] kenaikan harga [prematuritas]

Dengan bantuan teknologi modern reproduksi, kami memiliki lebih banyak kembar tiga. Kembar, kembar tiga, beberapa kehamilan, itu semua [menambah] variasi kelahiran dini.

MNT: Tampaknya sangat kontraproduktif untuk tidak menjalani perawatan prenatal.

Dr Guillory: Tepat! Jika Anda menginginkan negara yang sehat dan seimbang: kami selalu menyadari bahwa kematian bayi adalah ukuran terbaik untuk menentukan seberapa baik kinerja suatu negara.

Kami menyadari bahwa bayi usia dini memiliki kemungkinan morbiditas dan juga kematian tertinggi, terutama yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 32 minggu.

'Keahlian dalam orang-orang kecil ini'

MNT: Bagaimana perawatan bayi prematur berubah selama karir Anda?

Dr.Guillory: Tantangan terbesar awalnya adalah bertahan hidup, sebagian besar dari sindrom gangguan pernapasan.

Perbaikan di NICU dengan munculnya pengobatan surfaktan dan terapi steroid antenatal untuk mencegah dan mengobati gangguan pernapasan neonatal mengakibatkan penurunan angka kematian bayi prematur.

Sekarang, kami fokus pada hal-hal lain, menggunakan pendekatan manajemen yang lebih aktif untuk sepsis, enterokolitis nekrotikans, dll. Dengan ditemukannya manfaat ASI, kelangsungan hidup telah meningkat secara signifikan.

Hari ini, kami tidak hanya ingin meningkatkan kelangsungan hidup bayi, tetapi kami ingin berkonsentrasi untuk meningkatkan hasil pertumbuhan jangka panjang.

MNT: Bisakah Anda memberi tahu kami sedikit lebih banyak tentang bagaimana penekanan telah berubah?

Dr Guillory: Ada 2 elemen untuk ini. Satu sebelum kelahiran dan juga satu setelahnya. Saya [akan berbicara] tentang unsur-unsur prenatal pada awalnya dan juga rekan [dokter kandungan] kami dan juga pengobatan ibu-janin kami [mitra.]

[Sebelum lahir], mereka [yang berada pada peningkatan risiko memiliki bayi prematur] tidak perlu hanya dirawat oleh OB/GYN. Mereka perlu dirawat oleh profesional medis pengobatan ibu-janin, karena ini adalah ibu bersalin dengan ancaman tinggi.

Para profesional medis ini mengelola anti-biotik untuk ibu dengan strep tim B; mereka mengelola steroid antenatal dan juga menunda pengamanan kabel. Kami menyadari [bahwa] jika Anda memungkinkan lebih banyak darah untuk sampai ke bayi, itu menciptakan tekanan darah tinggi untuk mendukung. Ini mengurangi ancaman enterokolitis nekrotikans dan juga perdarahan intraventrikular.

Apa yang sebenarnya telah berubah saat ini adalah ketika bayi melibatkan kita, tidak hanya kita memiliki [cara yang lebih baik] untuk mengurangi gangguan pernapasan, kita memiliki kelompok bayi kecil atau tim bayi kecil.

[Tim ini] merawat bayi-bayi ini secara khusus. Jadi, tidak hanya ada neonatologis terdidik dan juga profesional neonatal, tetapi kami juga memiliki spesialis pernapasan dan perawat terdaftar di samping tempat tidur. Kami memiliki kelompok yang peduli dengan bayi kecil.

Anda sebenarnya perlu memiliki pengetahuan pada pria kecil ini. Apa yang kami kejar adalah melakukan hal-hal yang memberikan hasil terbaik untuk tim itu.

Ketika saya awalnya seorang neonatologis, apa yang kami lakukan saat itu, kami ingin bayi berhasil melewatinya. Semuanya [difokuskan] untuk membuat mereka lolos. Tidak ada yang mendiskusikan kelangsungan hidup tanpa kerusakan.

Secara bertahap, kami menghilangkan gangguan gangguan pernapasan, dan setelah itu [kami mulai fokus pada rangkaian berikutnya] masalah di tim bayi awal.

Bayi prematur memiliki kejadian gangguan pernapasan yang tinggi, enterokolitis nekrotikans, perdarahan intraventrikular, dan juga keracunan darah. Di luar 32 minggu kehamilan, penurunan ini. Tapi sebelum 32 minggu, kejadiannya tinggi.

Tim bayi kecil berfungsi terutama pada hal-hal seperti enterokolitis nekrotikans. Kami menyadari bahwa enterokolitis nekrotikans jauh lebih baik bila ASI digunakan di NICU. Kami kemudian memiliki susu penyumbang yang ikut bermain.

[Dulu,] kami menggunakan untuk menyediakan [banyak] antibiotik untuk menghilangkan keracunan darah. Kami saat ini memiliki strategi yang diatur untuk infeksi. Kami menggunakan pengobatan antibiotik tertentu; kami tidak memelihara [bayi] lama-lama. Jika masyarakat [mikroba] kembali menguntungkan, kami [bisa] sangat yakin dengan ini.

Semua untuk mengurangi resistensi antibiotik. Saya menyebutnya penatagunaan anti-biotik.

Pengamanan kabel yang tertunda membantu perdarahan intraventrikular. Plus, mendapatkan bayi yang disediakan di mana mereka perlu disediakan sehingga kita tidak perlu memindahkannya, yang meningkatkan ancaman perdarahan intraventrikular.

Jadi, ada perubahan di mana pembawa dan juga kelompok menciptakan pengetahuan dalam merawat bayi kecil.

'Pekerjaan kami melampaui rumah sakit'

MNT: Bagaimana Anda meneliti hasil jangka panjang untuk bayi usia dini?

Dr Guillory: Hanya 50% bayi kami yang mendapatkan kepatuhan. [Setelah mengeluarkannya,] kami menggunakan untuk mengirim mereka ke fasilitas tindak lanjut, dan kami juga melalui.

Mengenai kemajuan awal dan saraf, [tindak lanjut] sangat penting. [Sayangnya,] tidak banyak yang bisa dilakukan untuk melakukan penelitian lanjutan yang bertahan lama.

Sebuah tulisan terbaru oleh Jeffrey Hobar di Pediatrics menggunakan ungkapan 'Anda tidak hanya perlu menindaklanjutinya, Anda juga perlu mengikutinya.' Saya suka istilah itu.

Dia umumnya mengklaim bahwa Anda memiliki kewajiban untuk bayi-bayi ini.

Ketika Anda memiliki 23 atau 24 minggu, Anda bekerja langsung untuk menyelamatkan bayi itu; Anda termasuk dalam prosedur pengambilan pilihan.

Anda termasuk dalam prosedur ini, dan Anda juga memiliki komitmen untuk menindaklanjuti. Ini berarti menindaklanjuti faktor-faktor sosial kesehatan dan kebugaran, untuk itu kami mengirim mereka ke rumah sakit di mana mereka akan dirawat, dan titik balik perkembangan mereka dipenuhi untuk memastikan bahwa mereka tidak mendapatkan gudang. .

Kami juga perlu memastikan bahwa mereka memiliki dokter yang [akan menerima] polis asuransi mereka.

Sedangkan untuk bayi yang lahir kurang dari 32 minggu, mereka memiliki ancaman yang lebih besar dari masalah perkembangan saraf; kognitif, cara yang mereka yakini; motor listrik, sarana mereka berjalan; psikologis dengan [hal-hal seperti] autisme; dan juga perilaku dengan gangguan pemusatan perhatian (ADHD).

Terkadang poin ini tidak didapat sampai mereka kuliah. Jadi, jika Anda tidak dapat mengikuti mereka dengan hati-hati, Anda mungkin kehilangan kemungkinan.

Misalnya, Texas AAP berurusan dengan untuk memastikan bahwa anggota parlemen Negara menghabiskan uang yang kita butuhkan untuk Intervensi Anak Usia Dini (ECI).

Salah satu aspek merawat bayi usia dini adalah Anda perlu menyadari bahwa pekerjaan Anda meluas melewati pusat kesehatan. Kita perlu menjelajah langsung ke area tersebut, tidak hanya untuk melayani faktor sosial kesehatan dan kebugaran tetapi juga untuk ECI; itu masalah hukum.

Jadi, Anda benar-benar perlu berkolaborasi dengan pembuat undang-undang untuk membuat mereka menyadari betapa pentingnya masalah ini.

Termasuk ibu dan ayah dalam percakapan

MNT: Bagaimana Anda berbicara dengan ibu dan ayah dari bayi usia dini?

Dr Guillory: Ketika Anda berbicara dengan anggota keluarga, Anda harus berbicara dengan jujur. Anda perlu berbicara secara terbuka dengan keterbukaan. Kami sebenarnya harus terbuka.

Anda tidak dapat menyembunyikan apa pun; Anda perlu memberi tahu mereka apa yang Anda kenal. Menjadi cocok secara budaya dalam [komunikasi] kami adalah penting. Jadi ketika saya berbicara, saya langsung dengan mereka, saya jujur ​​dengan mereka, saya jelas dengan mereka.

Di sini, di mana kita memiliki populasi yang begitu beragam, penting bagi kita untuk berinteraksi. Jika kita tidak mempromosikan interaksi terbaik, [keluarga] kemungkinan besar tidak akan mengenali kita.

Jadi, sebagai contoh, jika saya memiliki anggota keluarga Hispanik, saya mungkin perlu membawa juru bahasa. Dan kami membutuhkan juru bahasa klinis yang sangat baik. Saya membutuhkan seseorang yang mengakui persyaratan saya.

Bahkan sampai hari ini, aku membencinya. Bagaimana Anda memberi tahu seseorang dalam bahasa tambahan bahwa anak mereka bisa meninggal?

Saya sebenarnya mengandalkan berbagai peserta lain dari kelompok yang secara khusus dididik untuk membantu. Kita perlu berhati-hati dengan apa yang kita nyatakan dan juga bagaimana menganalisisnya; itu harus sesuai secara budaya ketika kita berbicara dengan anggota keluarga kita.

Hal lain yang lain adalah bahwa dalam Family-Centered Care Unit seperti yang kita miliki di Texas Children's, adalah penting bahwa ibu dan ayah terlibat dalam percakapan.

Jadi ketika kami berkeliling, mereka adalah teman kami di grup ini. Ini adalah kelompok tim, bukan saya yang memberi tahu mereka pilihan apa yang kemungkinan besar akan mereka buat.

Kami membuat pilihan hidup dan kematian yang sangat berat setiap hari, tetapi ayah dan ibu harus terlibat di dalamnya sebagai teman. Perjalanan awal di NICU; Anda memiliki hari-hari yang sangat baik, dan juga Anda memiliki hari-hari yang negatif.

Ketika kita berbicara dengan ibu dan ayah, kita harus berada di sana, selalu menawarkan kepada mereka. Kita perlu ditawari sepanjang waktu yang menyenangkan untuk berbicara dengan mereka, namun khususnya di saat-saat negatif. Kami harus memastikan bahwa kami menangani masalah mereka dan meningkatkan mereka ketika seorang anak menjadi sangat tidak sehat.

Mereka perlu melihat kita berada di sisi tempat tidur 24/7, yang kita tetap dalam sistem Level 4.

Mendukung anggota keluarga selama pandemi

MNT: Apa yang bisa dilakukan kerabat lain untuk menopang ibu dan ayah?

Dr Guillory: Itu pertanyaan yang menarik. Mereka hanya perlu berada di sana untuk mendukung ibu dan ayah cara yang ingin didukung ibu dan ayah saat ini.

Orang dapat melakukan berbagai hal, seperti transportasi. Tapi kadang-kadang, mama atau papa mungkin tidak menginginkan orang lain membawa mereka ke pusat kesehatan. Mereka tidak ingin mereka menanyakan [banyak] kekhawatiran tentang bayi mereka. Saya punya ibu di sini yang secara khusus memberi tahu saya untuk tidak memberikan informasi apa pun kepada orang lain.

Beberapa dari [masalah] ini sangat individual. Jadi saya percaya Anda perlu mengenali anggota keluarga Anda. Dan kerabat tidak perlu memaksakan diri pada mereka, bagaimanapun keberadaannya, sama-sama sebagai anggota keluarga.

Berada di sana untuk menyukai mereka dan juga memperhatikan mereka, tidak terus-menerus memberikan rekomendasi kecuali mereka memintanya. Hadir atas nama anggota keluarga dengan sumber apa pun yang mereka butuhkan.

Para ibu dan ayah biasanya akan menentukan apa yang mereka butuhkan. Anda harus menjadi sumber yang mereka butuhkan yang mereka tentukan.

[COVID-19] sebenarnya membuat hal itu menjadi sulit.

Kami perlu menerapkan pedoman yang sangat ketat, terkadang hanya dengan satu pengunjung situs yang diaktifkan. Bisakah Anda memikirkan bagaimana hal itu memengaruhi ibu dan ayah kita?

Itu hanya salah satu poin awal yang kami ubah [setelah kami bisa.]

Kita perlu berhati-hati ketika kita membuat pedoman ini dan juga pilihan. Kami benar-benar perlu mengenali tidak hanya bagaimana hal itu mempengaruhi seluruh pusat kesehatan tetapi bagaimana hal itu mempengaruhi anggota keluarga.

MNT: Bagaimana bapak ibu bapak ibu bapak ibu bapak ibu dalam mengatasi kendala-kendala yang ada untuk COVID-19?

Dr Guillory: Diaktifkan untuk memiliki 2 pengunjung situs sangat penting. Mereka tidak selalu membutuhkan tambahan anggota keluarga di sana karena kita dapat menggunakan zoom dan klip video.

Saya tidak terbuka pada awalnya untuk memiliki apa pun yang kami klaim direkam, hari ini tidak perlu khawatir.

Sekarang, sebagai contoh, kami melakukan ronde dengan satu mama dengan nenek [bergabung dengan kami] klip video. Kami melakukan semua poin tambahan ini untuk memberikan bantuan untuk mengetahui bahwa anggota keluarga dapat berada di sana.

Di [tahap awal pandemi], ada banyak kendala, yang sulit. Setelah kami memiliki kemampuan untuk mengubahnya menjadi 2 pengunjung situs, itu jauh lebih baik.

[Menariknya,] tidak ada yang mengeluh tentang saudara laki-laki atau perempuan yang tidak memiliki kemampuan untuk tersedia. [Sebelum pandemi], kami memiliki tim saudara lelaki atau perempuan yang merawat saudara laki-laki atau perempuan. Mereka pasti akan tersedia, dan kami pasti akan berbicara dengan mereka tentang apa yang harus diantisipasi; kami [bahkan] memiliki kursus kakak atau adik.

Semua ini tetap ada di area sebelum COVID-19, dan saya juga tidak sabar untuk kembali ke sana sekali lagi.

'Siapa yang paling mungkin mewakili mereka?'

MNT: Prosedur atau perawatan kesehatan dan kebugaran masyarakat apa yang akan membedakan faktor sosial kesehatan dan kesejahteraan yang berdampak pada prematuritas?

Dr Guillory: Ketika saya mulai beroperasi di obat-obatan pediatrik, [saya tahu] hati saya ada.

Dan setelah itu, dalam pengobatan anak, salah satu yang paling menyentuh saya adalah bayi. Ketika saya [mulai] merawat bayi di sini di Houston, yang memiliki populasi kulit hitam sekitar 14% mungkin 15%, saya mencari di NICU, dan kebanyakan semua bayi berkulit hitam.

Ide awal saya adalah, mengapa kita memiliki banyak bayi kulit hitam di sini, tidak proporsional dengan apa yang saya lihat di luar?

Itulah yang membuat saya mulai menginginkan neonatologi. Bayi-bayi ini sangat rentan. Tidak ada yang memiliki suara untuk mereka.

Dan jadi saya ingat untuk menyatakan, jika 'Saya tidak berbicara untuk mereka, apakah itu kemungkinan besar untuk mewakili mereka?' Dan itulah cara itu dimulai.

itu tidak hanya dimulai dalam merawat mereka dan juga memastikan saya adalah ahli neonatologi terbaik yang saya bisa, saya ingin menjadi pendukung terbaik yang saya bisa. Robert Wood Johnson Saya melakukan persekutuan rencana kesehatan dan kebugaran Medicaid dan juga persekutuan legislatif. Saya mengambil cuti panjang dan kemungkinan besar ke DC Saya ingin belajar lebih banyak tentang bagaimana Black menguntungkan mereka, bagaimana saya dapat meningkatkan aksesibilitas untuk merawat mereka, dan juga bagaimana saya bisa menghadapi kenyataan bahwa

Bahwa bayi terseret masalah kematian. Kemudian adalah awal untuk menentukan masalahnya.

Jadi, ketika saya kembali ke rumah, saya mengerti bahwa saya benar-benar tidak tahu cukup.

Kemungkinan besar saya akan menyelesaikan kuliah untuk mendapatkan gelar master di bidang kesehatan dan kebugaran masyarakat. Saya menanganinya selama mungkin 6 hingga 8 tahun, mengambil satu kursus satu periode saat bekerja dengan sistem. [tentang bagaimana ini] saya mengambil kursus tentang perbedaan dan juga latar belakang etnis dan juga

Jika dampak kesehatan dan hasil kesehatan. Saya mulai mempertimbangkan aksesibilitas ke perawatan, terutama aksesibilitas ke perawatan prenatal. [faktor risiko, seperti] Anda tidak menjalani perawatan prenatal, setelah itu Anda tidak bisa mendapatkan diabetes mellitus Prenatal dan juga tekanan darah tinggi, dan juga Anda tidak bisa mendapatkan bayi yang tidak berkembang dengan baik. Perawatan Afrika-Amerika sangat penting dalam membawa kelahiran dini di daerah Houston pada tahun Itu [topik] adalah

Tesis saya.

Berbagai unsur lain yang saya cermati adalah gizi, terutama relevansi sayur dan buah serta bagaimana pola makan serta unsur masalah berat badan hingga prematuritas. Dan saya melihat apa lagi yang bisa saya lakukan di area tersebut.

saat itulah saya mulai beroperasi di lingkungan gereja. Proyek Anak Madu [yang bertujuan untuk mengurangi] Saya berurusan dengan menciptakan prematuritas Afrika-Amerika di area Kami [mendirikan ini]. Houston di 2 gereja besar di

Kami Kami memiliki kursus prenatal. Kami memiliki kursus nutrisi. Dari mengambil ibu bertekad pergi membeli toko kelontong. [misalnya, menyarankan pertukaran makanan yang sesuai], program itu harus peka secara budaya

Untuk ibu [Program Bantuan Nutrisi Tambahan (SNAP)] di Jika itu memiliki kartu untuk membeli sayuran, kami melihat ke toko mana yang harus dikunjungi. Toko-toko negara memiliki sayuran yang buruk, kami melaporkannya ke

Sekarang, menyatakan ini tidak pantas. Targetkan Anda melihat sayuran dan buah segar di [para ibu pergi ke] dan juga semua area yang

Sering-seringlah menyimpan. Kemudian ketika orang-orang mendapatkan pemberian dan juga pekerjaan yang mapan di daerah tersebut, mereka pergi ketika dana keluar. Ketika Anda meninggalkan daerah tidak mengandalkan lagi.

Jadi Anda membuat sebuah program di sebuah gereja, itu menjadi tujuan gereja. Kami kami menciptakan sebuah kota. Kami memiliki ahli nutrisi asli yang membantu kami.

Kami memiliki instruktur untuk ibu-ibu muda kami dan juga mahasiswa yang memutuskan pilihan mereka untuk memiliki anak dan kemungkinan besar untuk kuliah. Houston memiliki orang-orang yang bekerja sama dengan kota We di real estate untuk memastikan mereka memiliki real estate terbaik yang ditawarkan di lokasi mereka. [ibu] memiliki pelatih untuk setiap kita

Dengan memiliki kursus latihan, menunjukkan kepada mereka bagaimana mengurangi ketegangan. Honey Child Project the African American memperhatikan faktor-faktor sosial kesehatan dan kesejahteraan, kami meminimalkan harga prematur dari 18.7% di awal menjadi kurang dari 10% di

Memiliki area. 'perjalanan' bayi awal adalah

Dr MNT: Saya pikir tugas Anda kemungkinan besar termasuk tugas tersulit di seluruh dunia.Guillory :

Kami percaya Anda hanya perlu memiliki keyakinan yang kuat, secara langsung, untuk dapat melakukan ini setiap hari. Texas Children memiliki sistem yang sangat bagus di The's.

Ketika satu hal yang saya lihat yang selalu menenangkan saya adalah ketika seorang ibu mengucapkan selamat malam dan juga menyadari bahwa dia dapat meninggalkan tempat bayinya dirawat. [dia bisa mempercayai kita.] Bahwa aku melihat seorang ibu yang tidak bisa pergi, dan dia juga beristirahat di sini siang dan malam, setelah itu tugas kita untuk memastikan bahwa dia mengenali Jadi mungkin kita tidak memberitahunya; itu adalah sesuatu yang dia perlu lihat.

Itu, kita mungkin perlu bekerja sedikit lebih menantang menjaga mama itu. Anda adalah perjalanan untuk memiliki bayi awal yang mungkin tetap berada di pusat kesehatan selama 3 atau 4 bulan. Kami kemungkinan besar akan mengalami hari-hari yang sangat baik, Anda kemungkinan besar akan berjalan-jalan dan melihat beberapa senyuman, dan setelah itu Anda kemungkinan besar akan berjalan-jalan dan melihat robekan.

perlu beradaptasi dengan itu. Apa MNT:

Dr apakah Anda merindukan ibu dan ayah dengan bayi usia dini untuk mengenali? Itu:

[Seluruh tim] satu hal yang saya ingin mereka ketahui adalah mereka memiliki sekelompok individu, profesional medis dan juga perawat terdaftar, yang juga merupakan bagian dari kelompok itu. Tetapi bermaksud untuk memberikan anak mereka perawatan kesehatan terbaik yang layak ditawarkan. Dan mereka juga menginginkan hasil terbaik yang layak untuk anak itu.

Di sanalah kami beroperasi siang dan malam. Mereka adalah orang-orang yang mengikuti di belakang mereka, yang akan berjalan bersama mereka melalui jalan yang sangat sulit ini.

akan mendapat bantuan itu dari kelompok klinis mereka. Apakah MNT:

Dr ada yang lain? Guillory : Dalam saya membuat artikel pendek 10 tahun sebelumnya. 'Saya melihat setiap hari komplikasi dari lahir prematur. Sebagai dokter, kita harus berbuat lebih banyak.'

[10 tahun kemudian] itu, klaimnya,

, Saya menyatakan hal yang sama.

Dr MNT: Saya bertaruh bahwa Anda melakukan semua yang Anda bisa.Guillory Ya: Jika, bagaimanapun, itu tidak memadai.

Anda masih melihat bayi-bayi yang meninggal, setelah itu tidak memadai.

Mengejutkan Seorang pendukung setia Dr, kami memperoleh melalui seluruh pertemuan tanpa salah satu dari GuilloryGu

Dari telepon panggilan berbunyi. Dr berbicara denganGuillory Dia, jelas seberapa dalam minatnya untuk merawat bayi awal berjalan.

Dengan adalah pendukung yang kuat untuk bayi, ibu, dan juga anggota keluarga mereka, berfungsi untuk hasil jangka panjang yang terbaik untuk bayi usia dini.Dr that,Guillory

dipercayakan untuk kembali ke bangsal merawat bayi-bayi kecil dalam perawatannya.(*)

Detonic