Pandemi resistensi antibiotik membunuh anak-anak di Bangladesh

antibiotik

Resistensi terhadap antibiotik adalah umum dan sering mematikan di antara anak-anak dengan pneumonia di Bangladesh, menurut sebuah studi baru yang ditulis bersama oleh para peneliti dari Rumah Sakit Umum Massachusetts (MGH) dengan rekan-rekannya di Pusat Penelitian Penyakit Diare Internasional, Bangladesh (disingkat icddr,b). Studi ini, yang muncul di jurnal Buka Forum Penyakit Menular, menawarkan peringatan dini bahwa pandemi resistensi antibiotik yang berpotensi mematikan sedang berlangsung dan dapat menyebar ke seluruh dunia.

Penelitian ini dipimpin oleh Mohammod Jobayer Chisti, MD, Ph.D., seorang ilmuwan senior di icddr,b's Nutrition and Clinical Services Division. Chisti terinspirasi untuk melakukan penelitian ketika ia mengamati bahwa rumah sakit yang berafiliasi dengan icddr,b menerima semakin banyak anak kecil dengan pneumonia yang sangat resisten terhadap pengobatan dengan antibiotik standar. “Di rumah sakit kami, lusinan anak meninggal karena pneumonia antara 2014 dan 2017, meskipun menerima antibiotik yang direkomendasikan Organisasi Kesehatan Dunia dan dukungan pernapasan yang ditingkatkan,” kata Chisti.

Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang menyebabkan cairan dan nanah mengisi kantung udara, menghasilkan batuk, demam, kesulitan bernapas, dan gejala lainnya. Tanpa pengobatan yang efektif, infeksi bisa berakibat fatal; pneumonia adalah penyebab kematian paling umum pada anak-anak, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Pada anak kecil, pneumonia dapat disebabkan oleh virus, tetapi jenis bakteri tertentu juga merupakan sumber infeksi yang umum. Di Amerika Serikat dan negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya, Staphylococcus (“staph”), Streptococcus (“strep”), dan Haemophilus influenzae adalah bakteri penyebab pneumonia yang paling umum, yang biasanya merespon dengan baik terhadap terapi antibiotik. Vaksin untuk dua yang terakhir telah menyelamatkan banyak nyawa di seluruh dunia.

Namun, ketika Chisti dan rekan-rekannya memeriksa catatan kesehatan lebih dari 4,000 anak di bawah usia lima tahun dengan pneumonia yang dirawat di rumah sakit antara tahun 2014 dan 2017, mereka menemukan bahwa pola infeksi bakteri yang sangat berbeda terjadi. Infeksi staph dan strep yang biasa menyebabkan pneumonia di Amerika Serikat dan di tempat lain relatif jarang. Di antara anak-anak yang memiliki kultur positif, bakteri gram negatif bertanggung jawab atas 77 persen infeksi, termasuk Pseudomonas, E. coli, Salmonella dan Klebsiella.

"Itu benar-benar berbeda dari apa yang biasa saya lakukan dalam praktik saya di Boston," kata Jason Harris, MD, MPH, salah satu penulis studi dan kepala divisi Pediatric Global Health di Massachusetts General Hospital for Children. Sayangnya, ia menambahkan, “bakteri gram negatif yang kita lihat pada anak-anak ini terkenal resisten terhadap antibiotik.” Intinya: Sekitar 40 persen infeksi bakteri gram negatif dalam penelitian ini menolak pengobatan dengan antibiotik lini pertama dan kedua yang secara rutin digunakan untuk mengobati pneumonia. Lebih mengkhawatirkan, anak-anak yang memiliki infeksi bakteri resisten antibiotik 17 kali lebih mungkin meninggal dibandingkan yang lain tanpa infeksi bakteri.

Harris percaya bahwa hasil ini adalah bukti nyata bahwa kekhawatiran lama bahwa resistensi antibiotik akan menjadi ancaman mematikan tidak lagi teoretis—masalahnya telah mengakar. “Anak-anak ini sudah sekarat lebih awal karena bakteri resisten antibiotik, dari apa yang akan menjadi infeksi rutin di bagian lain dunia,” kata Harris. “Dan ini di salah satu rumah sakit di Bangladesh. Ekstrapolasi temuan ini di negara berpenduduk 163 juta orang, dan kemudian ke wilayah yang lebih besar di mana resistensi antibiotik muncul, dan jumlah keseluruhannya mungkin sangat besar.”

Ada kebutuhan mendesak untuk mengatasi faktor-faktor yang mendorong resistensi antibiotik di Bangladesh, kata Tahmeed Ahmed, Ph.D., direktur eksekutif icddr,b dan penulis senior studi tersebut. Sebagai permulaan, antibiotik dapat dibeli tanpa resep di dalam negeri dan banyak orang menggunakannya untuk mengobati sendiri kondisi seperti disentri, pilek, batuk dan demam. Penyalahgunaan antibiotik mempromosikan penyebaran bakteri yang menolak obat. “Kami mungkin dapat mengurangi resistensi bakteri yang muncul ini dengan meningkatkan pengelolaan antibiotik, terutama di tempat rawat jalan,” kata Ahmed. Tes laboratorium untuk diagnosis infeksi bakteri juga tidak memadai di negara ini. “Terlebih lagi, kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi yang memadai membantu penyebaran bakteri yang kebal terhadap antibiotik,” tambah Ahmed. Perbaikan infrastruktur perawatan kesehatan dan perubahan kebijakan untuk mengendalikan penyalahgunaan antibiotik sangat penting, ia berpendapat, meskipun Ahmed mencatat bahwa sistem perawatan kesehatan Bangladesh juga membutuhkan akses yang lebih baik ke terapi antibiotik yang lebih maju untuk infeksi resisten.

Jika ini dan langkah-langkah lain tidak diambil sekarang, hanya masalah waktu sebelum masalah resistensi antibiotik yang mematikan menyebar ke seluruh dunia, catat Harris. “Kita tahu bahwa perolehan resistensi antibiotik sangat umum pada pelancong, dan ketika bakteri yang sangat resisten muncul di satu bagian dunia, mereka akhirnya muncul di mana-mana,” katanya, membandingkan masalah tersebut dengan krisis perawatan kesehatan global lainnya saat ini. “Jika COVID-19 adalah tsunami, maka munculnya resistensi antibiotik seperti air banjir yang naik. Dan anak-anak di Bangladesh yang sudah terpuruk.”

Detonic