NSAID dan steroid untuk nyeri akut dapat meningkatkan risiko nyeri kronis

2e9abdf8599e003757baa343660b5940 - 27 Juni 2022Ditulis oleh Annie Lennon pada Mei 17, 2022- Fakta diperiksa oleh Anna Guildford, Ph D.Lampu merah berhenti berkedip di lampu lalu lintas

  • Para peneliti mengeksplorasi dengan tepat bagaimana nyeri akut berubah menjadi nyeri kronis pada tikus komputer dan manusia.
  • Mereka menemukan bahwa derajat sel imun tertentu selama nyeri akut mengantisipasi resolusi nyeri 3 bulan kemudian.
  • Mereka juga menemukan bahwa penggunaan obat anti-inflamasi untuk mengatasi nyeri akut dapat meningkatkan risiko nyeri kronis
  • Para ilmuwan ingat bahwa tes ilmiah diperlukan untuk memvalidasi hasil mereka.

Sakit punggung kronis berkurang (LBP) adalah masalah yang tidak menyenangkan yang secara teratur dilaporkan di antara orang-orang dewasa yang tinggal di negara-negara industri. Terapi saat ini sering menargetkan sistem kekebalan tubuh dan terdiri dari obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), asetaminofen, dan kortikosteroid.

Semakin banyak bukti merekomendasikan bahwa nyeri kronis adalah masalah peradangan saraf. Aktivasi sel imun seperti neutrofil, monosit, dan sel T diyakini dapat menambah perubahan dari nyeri akut ke kronis.

Mengetahui lebih banyak tentang sistem yang mendasari perubahan dari LBP akut ke kronis dapat meningkatkan terapi untuk nyeri

Baru-baru ini, para ilmuwan mengeksplorasi dengan tepat bagaimana nyeri akut berubah menjadi nyeri kronis pada tikus komputer dan manusia.

“Studi kami menunjukkan pentingnya aktivasi neutrofil untuk resolusi nyeri akut dan pencegahan nyeri kronis,” Dr Massimo Allegri, seorang profesional medis dan ahli nyeri terdaftar di Rumah Sakit Morges, Swiss, dan di antara penulis penelitian, diinformasikan"Detonic.shop"

Penelitian ini dirilis di Science Translational Medicine

Turunkan nyeri punggung

Untuk penelitian ini, para ilmuwan mendaftarkan 98 orang dengan LBP akut. Mereka melakukan penilaian ilmiah pada saat pendaftaran dan 3 bulan kemudian.

Pasien dengan nyeri rata-rata hari yang dilaporkan sendiri kurang dari 4 pada kisaran 0-10 diidentifikasi sebagai 'nyeri sembuh', sedangkan mereka dengan peringkat 4 atau lebih dianggap memiliki nyeri yang konsisten.

Selama masa penelitian, para ilmuwan juga melakukan evaluasi transkriptomik contoh sel imun dari individu.

Mereka kemudian membandingkan perubahan transkriptomik antara individu yang LBPnya tetap pada 3 bulan dan mereka yang berlanjut.

Dengan melakukan itu, mereka menemukan bahwa setelah 3 bulan, ribuan genetika dibagikan dengan cara yang berbeda dalam tim nyeri tetap, sedangkan tidak ada perbedaan dalam tim nyeri yang konsisten.

Mereka juga menemukan bahwa mereka yang berada di tim nyeri tetap, dan bukan tim nyeri yang konsisten, mengalami peningkatan aktivasi neutrofil pada fase nyeri akut, yang berkurang pada kunjungan ke-2.

“Kami tahu ada jalur sel kekebalan kritis yang diperlukan untuk penyembuhan,” Dr Thomas Buchheit, supervisor klinis di Duke Innovative Pain Therapies Clinic, yang tidak terkait dengan penelitian, memberi tahu MNT, “Neutrofil, sel darah putih umum, adalah awal dari kaskade ini.”

Neutrofil melepaskan beberapa protein inflamasi yang dapat merusak jika hadir secara kronis seperti yang terlihat pada rheumatoid arthritis. Namun, secara akut, protein ini dapat mempercepat proses penyembuhan. Jika kita menghentikan respons awal ini, tubuh mungkin tidak akan pernah benar-benar menyelesaikan kaskade penyembuhan—yang berpotensi menyebabkan risiko nyeri kronis yang lebih besar.”
–Dr Thomas Buchheit

Steroid, NSAID, dan anestesi

Untuk mengkonfirmasi hasil mereka, para ilmuwan melakukan evaluasi yang sebanding termasuk individu dengan masalah temporomandibular (TMD), atau facepain kronis.

Serupa dengan individu dengan LBP, mereka dengan TMD yang nyerinya diperbaiki dalam waktu 3 bulan menunjukkan variasi yang lebih besar dari cara yang berbeda berbagi genetika termasuk peningkatan tugas jalur inflamasi dan neutrofil daripada tim nyeri yang konsisten.

Untuk lebih memahami tugas neutrofil dalam nyeri kronis, para ilmuwan selanjutnya menganalisis versi mouse komputer dari nyeri yang diobati dengan steroid yang disebut deksametason, NSAID diklofenak, atau di antara 3 anestesi tanpa efek anti-inflamasi: gabapentin, morfin, dan lidokain.

I n selesai, para ilmuwan menemukan bahwa sementara deksametason dan diklofenak menurunkan tindakan nyeri pada awalnya, mereka menyebabkan periode nyeri jangka panjang.

Namun, 3 jenis anestesi lainnya menghasilkan pengurangan rasa sakit sementara tanpa mempengaruhi periode umum rasa sakit

Para ilmuwan menemukan bahwa neutrofil terutama mengatur tindakan ini. Mereka mengamati bahwa kekurangan neutrofil menghasilkan perpanjangan nyeri seperti steroid, sedangkan suntikan luar neutrofil menghilangkan tindakan nyeri.

Terakhir, para ilmuwan mengkonfirmasi pencarian mereka dengan informasi tentang penyalahgunaan zat anti-inflamasi dan rasa sakit dari informasi dari UKBiobank

Dari evaluasi mereka, mereka menemukan bahwa individu yang melaporkan nyeri punggung akut dan yang menggunakan NSAID, tetapi bukan 2 obat analgesik lainnya, dilaporkan meningkatkan risiko nyeri punggung 2-6 tahun kemudian.

Mereka juga menemukan bahwa – sesuai dengan hasil mereka – lebih banyak neutrofil pada fase nyeri akut dibandingkan dengan peningkatan nyeri kronis.

Para ilmuwan mengakhiri bahwa kecacatan prosedur kekebalan pada fase nyeri akut pada mereka dengan LBP dan TMD dapat meningkatkan risiko timbulnya nyeri kronis.

Mengobati nyeri akut: perubahan standar?

Ketika ditanya tentang batasan penelitian, Dr Allegri mengingat bahwa tes ilmiah acak diperlukan untuk memvalidasi pencarian mereka.

Dia memasukkan bahwa, jika tes ini menghasilkan hasil yang sebanding, pencarian ini dapat “benar-benar mengubah paradigma untuk mengobati nyeri akut dari mematikan peradangan selama fase akut ke pendekatan baru di mana penghilang rasa sakit akan sama pentingnya dengan [memantau] respon neutrofil. untuk mencegah nyeri kronis.”

Ketika ditanya bagaimana hasil ini dapat mempengaruhi teknik pengurangan rasa sakit, Dr Frances Williams, guru genomik kesehatan masyarakat di King's College London, yang juga tidak terkait dengan penelitian, memberi tahu MNT bahwa sementara hasil ini berasal dari "penelitian yang kuat," steroid dan NSAID sangat berbeda satu sama lain.

“Saran klinis untuk mengambil pereda nyeri untuk nyeri parah seharusnya tidak berubah berdasarkan hasil sains dasar ini, tetapi studi lebih lanjut terhadap pasien pasti diperlukan untuk melihat ini,” klaimnya.

“Mungkin ada jendela kesempatan untuk minum obat, tapi tidak terlalu lama. Dokter biasanya merekomendasikan orang untuk meminum obat penghilang rasa sakit untuk waktu sesingkat mungkin dan untuk mempertahankan tingkat aktivitas mereka ketika mereka mengalami episode sakit punggung, ”ingatnya.

“Sangat penting bahwa pasien yang meresepkan tablet steroid tidak menghentikan atau menguranginya tanpa berdiskusi dengan dokter yang meresepkan mereka.”
–Prof Frances Williams

.