Perawatan baru dapat mengubah cara pengobatan sakit kepala migrain

migrain

Diperkirakan 1 miliar orang di seluruh dunia menderita sakit kepala migrain, yang dapat menyebabkan mual atau muntah, ketidaknyamanan serius, serta tingkat kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan. Tetapi terlepas dari tingginya kejadian kondisi tersebut, orang-orang yang memiliki migrain terus-menerus dan yang biasanya mengonsumsi 2 obat – satu untuk pencegahan dan satu untuk awal yang parah – biasanya perlu mencoba beberapa obat yang berbeda sebelum menemukan sesuatu yang bekerja.

Masalah itu, serta pengobatan baru yang memiliki prospektif untuk menyelesaikan baik pengobatan migrain yang parah maupun pencegahan, adalah topik konten yang dirilis bulan lalu di Journal of American Medical Association oleh Melissa Rayhill, MD, ajudan guru neurologi medis serta pengawas program residensi neurologi dewasa di Sekolah Kedokteran Jacobs serta Ilmu Biomedis di Universitas di Buffalo, serta Rebecca Burch, MD, ajudan guru neurologi di Brigham serta Rumah Sakit Wanita serta Harvard Medical School.

“Beberapa tahun terakhir telah menjadi revolusioner untuk pengobatan sakit kepala dengan sejumlah kemajuan pengobatan,” klaim Rayhill, yang berhubungan dengan orang-orang di UBMD Neurology.

“Namun demikian, masih terlalu banyak pasien di luar sana yang masih belum menemukan pengobatan yang cocok untuk mereka, meskipun semakin banyak pilihan terapi.”

Dia mengklaim banyak orang tidak diberikan pengobatan yang efektif, migrain, meskipun ada banyak yang ditawarkan. “Selain itu, banyak pasien bahkan tidak pernah mencari perawatan sama sekali karena kesalahpahaman tentang mengapa mereka mungkin mengalami sakit kepala,” katanya.

Tetapi poin-poin dengan cepat berubah dalam terapi migrain “Ada begitu banyak pilihan pengobatan akut khusus migrain yang baik sekarang,” katanya. “Untuk beberapa pasien, pencarian untuk menemukan sesuatu yang berhasil bisa memakan waktu berbulan-bulan atau lebih lama. Banyak yang akan menemukan pengobatan akut yang aman dan efektif untuk sakit kepala migrain mereka setelah hanya satu kunjungan ke kantor dokter mereka, meskipun biasanya diperlukan beberapa uji coba pengobatan selama beberapa minggu untuk menemukan obat yang cocok.”

Mengaburkan garis di antara terapi yang parah dan juga pencegahan

Sementara metode umum untuk terapi migrain persisten adalah dengan menyarankan 2 obat, satu yang berfungsi sebagai profilaksis dan satu lagi yang bekerja pada episode parah, teknik itu berubah. “Dalam editorial kami, kami menyoroti beberapa penelitian terbaru yang menunjukkan beberapa pengobatan baru mengaburkan batas antara pengobatan migrain akut dan pencegahan,” Rayhill membahas. “Satu terapi akut baru-baru ini terbukti efektif dalam pencegahan sakit kepala ketika diberikan secara oral setiap hari, dan satu terapi pencegahan intravena juga terbukti efektif dalam pengobatan sakit kepala akut. Pendekatan baru ini benar-benar menjungkirbalikkan konsepsi kami sebelumnya tentang pengobatan migrain.”

Dalam konten mereka, Rayhill dan Burch membahas penelitian terbaru tentang eptinezumab, yang dirilis dalam masalah yang sama.

“Eptinezumab adalah terapi intravena yang disetujui untuk perawatan pencegahan yang diberikan di pusat infus atau diberikan di rumah oleh perawat yang berkunjung,” Rayhill membahas. “Studi ini menunjukkan bahwa mungkin bermanfaat untuk terapi akut juga, meskipun pertimbangan logistik dan biaya mungkin menghalangi penggunaan pendekatan ini dalam praktik secara lebih rutin sekarang.”

Dia menambahkan bahwa obat-obatan subkutan lainnya dalam proses yang sama (antibodi monoklonal yang ditargetkan versus peptida terkait gen kalsitonin, CGRP, partikel yang menunjukkan migrain) sebenarnya belum diteliti secara jelas untuk pengobatan parah dalam tes besar, yang dalam metode medis ini Berbagai obat lain biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk melihat efeknya pada banyak orang.

Terapi lain yang dia klaim mungkin mengaburkan garis di antara pengobatan pencegahan dan pencegahan migrain yang parah adalah rimegepant, partikel kecil, penjahat CGRP lurus.

“Rimegepant baru-baru ini disetujui oleh Food and Drug Administration untuk pengobatan pencegahan migrain setelah awalnya disetujui untuk pengobatan migrain akut pada awal 2020,” klaim Rayhill. Dia menambahkan bahwa banyak perawatan parah untuk migrain dievaluasi oleh apakah mereka meredakan ketidaknyamanan dan gejala terkait dalam waktu 2 jam setelah minum obat. Dalam penelitian terbaru, rimegepant juga efektif dalam mengurangi frekuensi migrain (mencegah migrain) bila diminum setiap hari.

Pandangan meningkat

Sementara mencari obat migrain yang tepat biasanya memakan waktu cukup lama, Rayhill ingat bahwa tinjauan untuk orang-orang pasti meningkat. “Saya telah melihat beberapa tanggapan dramatis terhadap banyak obat konvensional kami yang ada untuk terapi akut dan pencegahan.

“Perawatan antibodi monoklonal CGRP yang lebih baru (perawatan intravena, eptinezumab, dan 3 obat lain yang diberikan secara subkutan dalam kursus) serta penjahat partikel kecil CGRP (obat gigi rimegepant dan ubrogepant) telah benar-benar menghasilkan umpan balik luar biasa yang sebanding dalam metode medis saya, ”lanjutnya.

“Sangat penting untuk diingat bahwa umpan balik ini benar-benar dipersonalisasi, dan sayangnya, beberapa tidak bereaksi terhadap salah satu dari perawatan yang berlebihan. Namun, saya berasumsi di mana kedua program sinar perawatan CGRP tetap dalam tolerabilitas yang ditingkatkan – sederhananya, pengurangan efek negatif yang dilaporkan berbeda dengan berbagai perawatan tradisional lainnya.

Sayangnya, dia mengingatkan, biaya tetap menjadi penghalang besar bagi banyak orang untuk mengakses terapi CGRP, dan perusahaan asuransi seringkali enggan menanggungnya tanpa mengharuskan dokter dan pasien melewati serangkaian rintangan.

"Migrain adalah masalah neurologis yang melumpuhkan yang didapat orang, dan juga saat ini tidak ada obatnya," kata Rayhill. “Tetapi karena berbagai pengobatan yang efisien saat ini, masa depan lebih cerah dari sebelumnya bagi orang-orang yang mengalami migrain Hebatnya, ada lebih banyak lagi pengobatan migrain di pipa.

“Pasien dengan migrain harus dapat berharap bahwa dokter yang merawat mereka terbiasa dan nyaman menggunakan beberapa pilihan pengobatan akut,” tutupnya. "Bantuan ada dalam jangkauan.".

Detonic