Studi baru mengungkapkan tingkat komplikasi otak pada anak-anak dengan COVID-19

Studi baru di Inggris mengungkapkan tingkat komplikasi otak pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19

Meskipun risiko seorang anak dirawat di rumah sakit karena COVID-19 kecil, sebuah penelitian baru di Inggris menemukan bahwa sekitar 1 dari 20 anak yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 mengalami komplikasi otak atau saraf yang terkait dengan infeksi virus.

Penelitian yang dipublikasikan di Jakarta Kesehatan Anak dan Remaja Lancet dan dipimpin oleh University of Liverpool, mengidentifikasi spektrum luas komplikasi neurologis pada anak-anak dan menunjukkan bahwa mereka mungkin lebih umum daripada pada orang dewasa yang dirawat dengan COVID-19.

Sementara masalah neurologis telah dilaporkan pada anak-anak dengan sindrom multisistem inflamasi pediatrik pasca-COVID yang baru dijelaskan yang terkait sementara dengan SARS-CoV-2 (PIMS-TS), kapasitas COVID-19 untuk menyebabkan berbagai komplikasi sistem saraf di anak-anak kurang diakui.

Untuk mengatasi hal ini, CoroNerve Studies Group, sebuah kolaborasi antara universitas Liverpool, Newcastle, Southampton dan UCL, mengembangkan sistem notifikasi seluruh Inggris secara real-time dalam kemitraan dengan Asosiasi Neurologi Anak Inggris.

Antara April 2020 dan Januari 2021, mereka mengidentifikasi 52 kasus anak di bawah 18 tahun dengan komplikasi neurologis di antara 1,334 anak yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, memberikan perkiraan prevalensi 3.8%. Ini dibandingkan dengan perkiraan prevalensi 0.9% pada orang dewasa yang dirawat dengan COVID-19.

Delapan (15%) anak-anak dengan fitur neurologis tidak memiliki gejala COVID-19 meskipun virus terdeteksi oleh PCR, menggarisbawahi pentingnya skrining anak-anak dengan gangguan neurologis akut untuk virus.

Etnis ditemukan sebagai faktor risiko, lebih dari dua pertiga anak-anak berlatar belakang kulit hitam atau Asia.

Untuk pertama kalinya, penelitian ini mengidentifikasi perbedaan utama antara mereka yang memiliki PIMS-TS versus mereka yang memiliki komplikasi neurologis non-PIMS-TS. 25 anak (48%) didiagnosis dengan PIMS-TS menunjukkan beberapa fitur neurologis termasuk ensefalopati, stroke, perubahan perilaku, dan halusinasi; mereka lebih mungkin membutuhkan perawatan intensif. Sebaliknya, 27 anak non-PIMS-TS (52%) memiliki gangguan neurologis primer seperti kejang berkepanjangan, ensefalitis (radang otak), sindrom Guillain-Barré dan psikosis. Dalam hampir setengah dari kasus ini, ini adalah gangguan neuro-imun pasca infeksi yang diakui, dibandingkan dengan hanya satu anak dalam kelompok PIMS-TS, menunjukkan bahwa mekanisme kekebalan yang berbeda sedang bekerja.

Hasil jangka pendek tampaknya baik pada dua pertiga (65%) meskipun sepertiga (33%) memiliki beberapa tingkat kecacatan dan satu anak meninggal pada saat tindak lanjut. Namun, dampak pada otak yang sedang berkembang dan konsekuensi jangka panjangnya belum diketahui.

Penulis pertama Dr. Stephen Ray, seorang rekan klinis dan dokter anak Wellcome Trust di University of Liverpool mengatakan: “Risiko seorang anak dirawat di rumah sakit karena COVID-19 kecil, tetapi di antara mereka yang dirawat di rumah sakit, komplikasi otak dan saraf terjadi di hampir 4%. Studi nasional kami menegaskan bahwa anak-anak dengan sindrom hiper-inflamasi pasca infeksi baru PIMS-TS dapat memiliki masalah otak dan saraf; tetapi kami juga telah mengidentifikasi spektrum luas gangguan neurologis pada anak-anak akibat COVID-19 yang tidak memiliki PIMS-TS. Ini sering disebabkan oleh respons kekebalan anak setelah infeksi COVID-19.”

Penulis senior bersama Dr. Rachel Kneen, Konsultan Neurologis Pediatrik di Alder Hey Children's NHS Foundation Trust dan Dosen Senior klinis kehormatan di University of Liverpool mengatakan: “Banyak dari anak-anak yang diidentifikasi sangat tidak sehat. Sementara mereka memiliki risiko kematian yang rendah, setengahnya membutuhkan dukungan perawatan intensif dan sepertiganya memiliki kecacatan neurologis yang teridentifikasi. Banyak yang diberi pengobatan dan perawatan yang kompleks, seringkali ditujukan untuk mengendalikan sistem kekebalan mereka sendiri. Kita perlu mengikuti anak-anak ini untuk memahami dampaknya dalam jangka panjang.”

Penulis senior bersama Dr. Benedict Michael, seorang ilmuwan klinis senior dan MRC Fellow di University of Liverpool mengatakan: “Sekarang kami menghargai kapasitas COVID-19 untuk menyebabkan berbagai komplikasi otak pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit ini. , dengan potensi menyebabkan kecacatan seumur hidup, kami sangat membutuhkan penelitian untuk memahami mekanisme kekebalan yang mendorong hal ini. Yang paling penting- Bagaimana kita mengidentifikasi anak-anak yang berisiko dan bagaimana kita harus memperlakukan mereka untuk mencegah cedera otak yang berkepanjangan? Kami sangat senang bahwa pemerintah Inggris telah mendanai studi COVID-CNS kami untuk memahami dengan tepat pertanyaan-pertanyaan ini sehingga kami dapat membantu memberi tahu dokter untuk lebih mengenali dan merawat anak-anak ini.”

“Manifestasi neurologis dari infeksi COVID-19 pada anak-anak dan remaja yang dirawat di rumah sakit di Inggris: studi kohort nasional prospektif” diterbitkan di Kesehatan Anak dan Remaja Lancet.