Lebih banyak orang Amerika yang menerima perawatan kecanduan, tetapi kesenjangan tetap ada

Lebih banyak orang Amerika yang menerima perawatan kecanduan, tetapi kesenjangan tetap ada

Secara substansial lebih banyak individu di AS dengan masalah penggunaan opioid yang menerima pengobatan berbasis bukti untuk kondisi tersebut, tetapi masih ada kesenjangan yang signifikan dalam pengobatan di sepanjang garis ras, menurut evaluasi terbesar hingga hari ini tentang masalah penggunaan opioid di antara penerima Medicaid.

Hasilnya, dirilis hari ini di JAMA, memberikan pemahaman bahwa pembuat kebijakan dan pemasok klinis dapat bertindak untuk meningkatkan aksesibilitas ke perawatan berkualitas tinggi untuk masalah penggunaan opioid, di antara alasan utama kematian di AS. Evaluasi ini dapat dilakukan karena jaringan khusus yang bermitra dengan lembaga pendidikan dengan program Medicaid negara bagian untuk menaklukkan hambatan untuk berbagi informasi di antara negara-negara.

“Medicaid memainkan peran yang sangat penting dalam sistem kesehatan kita, dan populasi yang dilayaninya tumpang tindih dengan mereka yang paling mungkin memiliki gangguan penggunaan opioid. Tetapi Medicaid adalah 50-plus program terpisah yang tidak dapat dengan mudah berbagi data, ”kata rekan penulis Julie Donohue, Ph D., ketua dan juga guru Sekolah Pascasarjana Universitas Pittsburgh Departemen Kesehatan Masyarakat Kebijakan dan juga Manajemen “Untuk untuk pertama kalinya, kami telah mengumpulkan sebagian besar data itu, memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan kuat yang dapat lebih memungkinkan negara kami untuk mengatasi epidemi opioid, yang semakin meningkat selama pandemi COVID-19.”

Medicaid adalah pembayar terbesar dari solusi klinis dan terkait kesehatan yang menyediakan asuransi kesehatan untuk hampir 80 juta orang, hampir seperempat dari semua orang Amerika Untuk mendapatkan Medicaid, orang harus mengurangi pendapatan. Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) memperluas Medicaid dengan memberi insentif kepada negara bagian untuk mengizinkan aksesibilitas kepada individu dengan pendapatan sedikit di atas garis kemiskinan pemerintah, yang diambil oleh 39 negara bagian, yang terdiri dari District of Columbia.

Medicaid Outcomes Distributed Research Network (MODRN), yang dipimpin oleh Donohue, mendapatkan informasi standar dari 11 negara bagian, yang terdiri dari Pennsylvania dan 5 negara bagian lain yang memiliki peringkat tertinggi untuk kematian overdosis opioid, membuat 16.3 juta orang berusia 12 melalui 64, atau 22% dari pendaftar Medicaid.

“Dampak temuan multi-negara bagian yang tepat waktu ini pada pengambilan keputusan kebijakan Medicaid, dan pada akhirnya kehidupan jutaan pendaftar Medicaid, tidak dapat diukur,” kata Susan Kennedy, MPP, MSW, pengawas Institut Kebijakan Kesehatan Negara yang Diinformasikan Bukti di AcademyHealth, yang mendukung MODRN. “Keterlibatan kolaboratif MODRN dengan pembuat kebijakan Medicaid melampaui tinjauan pemanfaatan dan hasil hasil dan mengembangkan diskusi yang kaya tentang perbedaan kebijakan negara bagian yang dapat memengaruhi hasil, membantu menjembatani negara bagian bersama dalam upaya masing-masing untuk mengatasi epidemi opioid.”

Terjadinya masalah penggunaan opioid meningkat dari 3.3% pendaftar pada tahun 2014 menjadi 5% pada tahun 2018. Khususnya, pangsa pendaftar dengan masalah penggunaan opioid yang terdaftar di Medicaid karena pengembangan ACA meningkat dari 27.3% menjadi 50.7% dalam jumlah yang sama. waktu.

“Ini menunjukkan bahwa perluasan Medicaid negara bagian memberikan akses ke perawatan bagi populasi yang perlu dilibatkan dalam sistem perawatan kesehatan,” kata Donohue “Gangguan penggunaan opioid dapat diobati, sama seperti penyakit lainnya, tetapi pengobatan paling berhasil ketika pasien memiliki akses teratur dan tanpa hambatan ke dokter terlatih yang tidak hanya dapat mengobati gangguan tersebut, tetapi juga mengawasi perawatan kesehatan mereka yang lain.”

Ada banyak obat – buprenorfin, metadon dan juga naltrexone – untuk mengatasi masalah penggunaan opioid. Obat-obatan ini berfungsi paling baik bila diminum terus-menerus, sehingga kelompok MODRN mempertimbangkan banyak indikasi kualitas pengobatan terbaik, yang terdiri dari minimal satu kali pengobatan terus-menerus selama 180 hari, minimal satu pesanan untuk pemeriksaan obat kencing dan juga minimal satu kali minum obat. satu klaim asuransi untuk terapi kesehatan dan kebugaran perilaku. Mereka juga memeriksa apakah orang dengan masalah penggunaan opioid direkomendasikan obat-obatan terlarang lainnya yang terkait dengan peningkatan risiko overdosis, seperti benzodiazepin, yang akan menunjukkan bahwa seorang profesional medis tidak secara tepat menilai riwayat kasus mereka.

Kelompok tersebut menemukan bahwa pendaftar kulit hitam secara signifikan jauh lebih kecil kemungkinannya dibandingkan pendaftar kulit putih untuk diobati dengan obat-obatan untuk masalah penggunaan opioid mereka dan juga jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki hubungan pengobatan tersebut. Sebagai perbandingan, wanita hamil dengan masalah penggunaan opioid jauh lebih mungkin daripada individu biasa dengan masalah penggunaan opioid untuk mendapatkan pengobatan yang dibantu obat secara konstan. Hal ini kemungkinan besar karena para wanita secara proaktif berpartisipasi dalam pengobatan karena kehamilan mereka dan juga terinspirasi untuk melanjutkan pengobatan.

Ada penyimpangan yang sangat baik di seluruh negara bagian dalam tindakan kualitas terbaik dari terapi kesehatan dan kebugaran perilaku, skrining kencing dan juga saran zat yang disalahgunakan. Grup MODRN berbagi detail dengan supervisor Medicaid masing-masing negara bagian.

“Pejabat Medicaid Negara sangat terlibat dalam menentukan langkah-langkah di mana mereka berkinerja sangat baik, serta area di mana mereka dapat meningkatkan,” kata Donohue. “Dan mereka tidak hanya dapat melihat di mana perbaikan itu mungkin, tetapi mereka juga dapat berbicara dengan pejabat negara lainnya dan belajar tentang program dan praktik yang berhasil. Peningkatan pemahaman tentang faktor-faktor yang mendorong peningkatan penggunaan obat-obatan untuk gangguan penggunaan opioid sangat penting untuk menutup kesenjangan pengobatan yang tersisa.”.