Pemantauan terbukti lebih baik daripada pengobatan aktif untuk kanker prostat risiko rendah

kanker prostat

Pria berusia di atas 60 tahun dengan kanker prostat berisiko rendah dapat menghabiskan sepuluh tahun tanpa pengobatan aktif, akibatnya memiliki kehidupan seks yang lebih baik, namun masih sangat kecil kemungkinannya untuk meninggal karena penyakit tersebut, menurut penelitian baru.

Temuan ini berasal dari dua studi baru yang mengamati 'pengawasan aktif' kanker prostat—ketika penyakit ini dipantau secara ketat tetapi tidak diobati—dipresentasikan pada kongres Asosiasi Urologi Eropa, EAU21, hari ini.

Yang pertama menggunakan data dari Daftar Kanker Prostat Nasional Swedia, yang memiliki informasi tentang hampir setiap pria yang didiagnosis dengan penyakit itu di negara itu sejak 1998—23,649 di antaranya melakukan pengawasan aktif.

Pengawasan aktif diperkenalkan antara 15 dan 20 tahun yang lalu untuk pria dengan risiko kanker prostat rendah, sehingga belum ada data tentang risiko dan manfaat selama periode waktu yang lebih lama. Para peneliti, dari Universitas Uppsala dan Universitas Gothenburg, merancang teknik statistik baru untuk mengisi kesenjangan ini.

Daripada hanya melihat jumlah pasien dengan pengawasan aktif yang meninggal karena kanker prostat, mereka mengidentifikasi berapa banyak yang beralih dari pengawasan aktif ke perawatan lain, seperti radioterapi atau pembedahan. Karena perawatan ini telah disediakan selama bertahun-tahun, data tindak lanjut jangka panjang sudah ada.

Hal ini memungkinkan para peneliti untuk memodelkan kemungkinan hasil untuk pria dengan pengawasan aktif hingga 30 tahun sejak diagnosis, berdasarkan jumlah yang berpindah ke perawatan yang berbeda. Mereka mampu menunjukkan tidak hanya persentase pria yang akan meninggal karena penyakit selama periode tersebut, tetapi juga jumlah tahun yang akan mereka habiskan tanpa pengobatan, pasca diagnosis.

Eugenio Ventimiglia, ahli urologi di Rumah Sakit San Raffaele di Milan (Italia) dan Ph.D. mahasiswa di Departemen Ilmu Bedah, Universitas Uppsala (Swedia) menjelaskan: “Kami ingin mengidentifikasi pemenang sebenarnya dari pengawasan aktif, orang-orang yang tidak mungkin meninggal karena kanker prostat tetapi juga akan menghabiskan sebagian besar sisa tahun mereka tanpa pengobatan. jika penyakit ini dipantau dengan cermat.

“Jelas, semakin tua Anda dan semakin rendah risiko kanker Anda, semakin besar manfaatnya. Tapi kami melihat perbedaan nyata pada usia 60 tahun. Pria yang didiagnosis di bawah 60 tahun pada pengawasan aktif memiliki kemungkinan lebih besar meninggal karena kanker prostat dengan manfaat tambahan yang sangat kecil, dalam hal tahun tambahan tanpa pengobatan lain. Setelah enam puluh tahun, jika kanker Anda berisiko rendah, maka pengawasan aktif benar-benar menang-menang: model tersebut menunjukkan pria yang memiliki sepuluh tahun atau lebih tanpa pengobatan lain dengan hanya persentase rendah yang mungkin meninggal karena penyakit tersebut.”

Dampak rendah pada fungsi seksual

Perawatan lain untuk kanker prostat—seperti radioterapi atau pembedahan—dapat mengakibatkan inkontinensia dan disfungsi ereksi, sedangkan efek samping fisik dari pengawasan aktif adalah minimal. Penelitian lain yang dipresentasikan di EAU21 hari ini menemukan bahwa pria yang menjalani pengawasan aktif melaporkan lebih sedikit masalah dengan fungsi seksual daripada mereka yang menjalani perawatan lain.

Penelitian ini mengacu pada data dari studi EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), survei kualitas hidup kanker prostat pertama yang dilakukan oleh pasien untuk pasien. Hanya di bawah 3,000 pria dari 24 negara Eropa yang didiagnosis dengan kanker prostat telah menyelesaikan survei di rumah pada waktu mereka sendiri. Hal ini memungkinkan mereka lebih banyak waktu untuk mempertimbangkan jawaban mereka dan melaporkan bagaimana perasaan mereka sebenarnya, dibandingkan dengan kuesioner yang dilakukan di lingkungan klinis.

Survei menunjukkan bahwa di bawah 45 persen pria yang menjalani pengawasan aktif melaporkan masalah ereksi, dibandingkan dengan antara 70 dan 90 persen pria yang menjalani perawatan lain.

Lionne Venderbos, Peneliti Postdoctoral di Erasmus MC, Rotterdam, yang menganalisis hasil survei mengatakan: “Kurangnya fungsi seksual mempengaruhi kualitas hidup pasien lebih dari efek samping lain yang dilaporkan. Survei menunjukkan bahwa pengawasan aktif memiliki dampak paling kecil pada fungsi seksual dari semua pilihan pengobatan yang mungkin.

“Hal ini penting untuk diketahui oleh pria yang didiagnosis menderita kanker prostat, sebelum mereka memutuskan pilihan pengobatan mana yang akan dilakukan. Pria yang memilih pengawasan aktif sebagai pilihan pilihan mereka memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama selama lima tahun seperti mereka yang memilih operasi atau radiasi, tetapi juga dapat mempertahankan fungsi seksual.

Hendrik Van Poppel, Profesor Emeritus Urologi di Katholieke Universiteit Leuven, Belgia, dan anggota Eksekutif EAU, mengatakan: “Ketika pria yang didiagnosis dengan kanker prostat memutuskan pilihan pengobatan mereka, kualitas hidup seringkali menjadi faktor terpenting. Seperti yang ditunjukkan oleh studi-studi ini, pengawasan aktif memiliki dampak negatif yang paling kecil, tetapi pilihan pengobatan itu hanya mungkin jika penyakit itu didiagnosis pada tahap awal. Sangat penting untuk mengetahui penyakit ini lebih awal, dan pilihan pengawasan aktif harus mendorong pria untuk mengatasi keengganan mereka untuk diuji kanker prostat. Kanker prostat bisa berakibat fatal, tetapi juga semakin lambat diagnosisnya, semakin parah perawatannya dan semakin besar dampaknya pada kualitas hidup.”

Detonic