Long COVID: Penanda pembekuan darah yang tinggi terkait dengan penurunan kapasitas olahraga

b7deedf55bacb079d0fd95dc86104cdb - 25 Juni 2022Ditulis oleh Deep Shukla pada Mei 20, 2022- Fakta diperiksa oleh Hilary Guite, FFPH, MRCGPtembakan seseorang dilihat dari atas, pergi dari titik a ke titik b di sepanjang jalan

  • Para peneliti belum sepenuhnya mengenali perangkat yang mendasari tanda-tanda COVID yang lama.
  • Sebuah penelitian baru mengungkapkan bahwa 28% orang dengan COVID yang lama menunjukkan tingkat penanda yang lebih tinggi terkait dengan perkembangan emboli.
  • Derajat abnormal dari tanda-tanda ini dikaitkan dengan penurunan kapasitas latihan, tetapi tidak dengan gejala COVID panjang lainnya.
  • Hasil ini dapat memberi tahu studi penelitian masa depan tentang terapi untuk mengurangi masalah yang terkait dengan pembekuan darah pada individu dengan COVID yang lama.

Sebuah penelitian terbaru yang dirilis dalam jurnal Blood Advances menemukan peningkatan derajat penanda bekuan darah pada lebih dari satu dari 2 (55%) orang dengan COVID panjang yang juga memiliki hasil pemeriksaan olahraga yang tidak biasa.

Orang-orang dengan peningkatan derajat pembekuan darah adalah 4 kali lebih mungkin untuk mengungkapkan kekurangan tanpa henti dalam kapasitas latihan.

Hasil ini merekomendasikan bahwa orang dengan COVID yang lama harus dievaluasi untuk kapasitas olahraga yang rusak serta penanda yang terkait dengan bekuan darah. Penulis penelitian, Dr Nithya Prasannan, seorang ilmuwan di University College London Hospital, mengklaim:

“Saya berharap orang-orang akan melihat penelitian ini sebagai langkah maju dalam memahami apa yang menyebabkan COVID panjang, yang diharapkan akan membantu kami memandu pilihan pengobatan di masa depan.”

Kelainan terkait dengan bekuan darah

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 500 juta orang di seluruh dunia telah diidentifikasi dengan COVID-19 sejauh ini. Meskipun kutipan harga umumnya berbeda, meta-analisis saat ini merekomendasikan bahwa hampir sepertiga dari semua orang dengan COVID-19 mungkin mengalami tanda-tanda tanpa henti 3 bulan setelah tanda dan gejala dimulai.

Tanda-tanda COVID-19 yang bertahan selama minimal 3 bulan setelah infeksi SARS-CoV-2 ini sebenarnya secara bersama-sama disebut sebagai 'covid panjang' atau 'sindrom COVID-19 pasca-akut'. COVID terdiri dari kerusakan kapasitas olahraga, kelelahan, sesak napas, ketidaknyamanan massa otot, kabut pikiran, serta migrain.

Meskipun semakin banyak orang dengan COVID yang lama, perangkat yang mendasari tanda-tanda COVID-19 yang tiada henti ini tidak dipahami dengan baik.

Penelitian baru-baru ini telah mengungkapkan bahwa orang dengan COVID yang lama lebih mungkin untuk membuat emboli kecil di pembuluh darah dan mengungkapkan masalah dalam tingkat aspek yang menyebabkan pembekuan darah. Emboli mini semacam itu dapat bertentangan dengan pasokan oksigen serta nutrisi ke tubuh serta mungkin menyebabkan gejala COVID yang berkepanjangan seperti kelelahan.

Aspek penebalan darah

COVID-19 akut dikaitkan dengan peningkatan ancaman emboli. Secara konsisten, orang dengan COVID-19 yang parah lebih mungkin untuk mengungkapkan peningkatan derajat protein sehat yang mengiklankan pembekuan darah.

Salah satu protein sehat tersebut adalah von Willebrand Factor (VWF), yang membantu menciptakan emboli untuk menutup kapiler yang rusak di situs cedera. Selanjutnya, enzim yang disebut ADAMTS13 memecah protein sehat VWF menjadi potongan-potongan berukuran lebih kecil untuk mengurangi tugasnya serta menghentikan perkembangan emboli di kapiler.

Peningkatan proporsi VWF ke ADAMTS13 dikaitkan dengan peningkatan ancaman emboli pada COVID-19 yang parah. Masalah seperti itu termasuk peningkatan ancaman emboli digambarkan sebagai keadaan protrombotik.

Dalam penelitian di sini dan sekarang, para penulis memeriksa apakah keadaan protrombotik tersebut terkait dengan keseriusan tanda-tanda COVID yang panjang, yang terdiri dari kapasitas olahraga.

Kapasitas latihan yang terganggu

Penelitian yang ada mencakup 330 orang yang memiliki gejala terus-menerus 3 bulan atau lebih setelah infeksi SARS-CoV-2 serta melihat fasilitas COVID rawat jalan yang lama. Sebagian besar (83%) sebenarnya tidak pernah tinggal di Puskesmas.

Pada tahap awal, para ilmuwan memberikan 2 tes untuk menilai daya tahan dan kapasitas latihan individu Pemeriksaan latihan ini termasuk berjalan dengan kecepatan normal selama 6 menit dan mengubah posisi berulang dari istirahat ke posisi berdiri untuk sementara waktu.

Para ilmuwan memanfaatkan tampilan oksigen untuk menentukan derajat oksigen darah selama pemeriksaan. Mereka juga mengukur penyesuaian dalam tingkat laktat darah, yang dibuat oleh tubuh ketika ada pasokan oksigen yang tidak memadai untuk mempertahankan tugas massa otot.

Untuk mengevaluasi risiko pembekuan darah, para ilmuwan menggunakan contoh darah untuk mengklasifikasikan individu menjadi 2 tim berdasarkan apakah proporsi VWF/ADAMTS13 mereka teratur (kurang dari 1.5) atau tidak biasa (di atas atau setara dengan 1.5).

Para ilmuwan menemukan bahwa sekitar 28% dari individu penelitian memiliki derajat VWF/ADAMTS13 yang tidak biasa. Proporsi VWF/ADAMTS13 tidak dikaitkan dengan keseriusan gejala lama COVID, yang terdiri dari migrain, kelelahan, serta kekurangan kognitif.

Namun, derajat VWF/ADAMTS13 yang tidak biasa dikaitkan dengan kapasitas latihan yang rusak, yang diukur dengan oksigen darah serta derajat laktat. Hampir 20% individu mengungkapkan kapasitas latihan yang rusak, serta 55% orang dalam tim ini telah menaikkan derajat VWF/ADAMTS13.

Peningkatan derajat VWF/ADAMTS13 adalah 4 kali lebih mungkin pada orang dengan kapasitas latihan yang rusak dibandingkan dengan mereka yang memiliki efisiensi reguler dalam pemeriksaan latihan. Selain itu, kadar VWF dan protein sehat pembekuan darah Faktor VIII juga lebih tinggi pada orang dengan kapasitas olahraga yang rusak.

Implikasi

Dr Artur Fedorowski, seorang guru di Rumah Sakit Universitas Karolinska, Stockholm, Swedia, berbicara dengan MNT mengenai penelitian tersebut. dia akan

“Rasio VWF/ADAMTS13 yang lebih tinggi mungkin menunjukkan bahwa beberapa pasien COVID yang berumur panjang memiliki kecenderungan untuk menghasilkan gumpalan mikro, yang berpotensi mengganggu aliran darah normal melalui berbagai area penting seperti sirkulasi paru-paru atau otak. Jadi, dalam kondisi normal, pasien mungkin merasa normal dan terkompensasi, sedangkan upaya fisik atau mental dapat mengungkapkan kurangnya cadangan kompensasi dan menghasilkan gejala yang khas.

“Hipotesis ini secara mekanis sangat menarik, tetapi kita harus ingat bahwa mayoritas pasien COVID yang lama memiliki rasio VWF/ADAMTS13 yang normal. Entah kelainan yang terdeteksi hanya satu dari banyak mekanisme yang menimbulkan gejala dari COVID yang lama atau mungkin tidak ada hubungan sebab akibat.”

“Sebaliknya, mekanisme COVID yang sangat lama dapat menyebabkan gejala dan peningkatan rasio protrombotik pada beberapa pasien yang rentan,” termasuk Dr Fedorowski.

Mengatasi instruksi studi penelitian di masa depan, Dr Prasannan memberi tahu MNT, “Menilai rasio VWF/ADAMTS13 telah menjadi bagian dari investigasi rutin yang dilakukan pada pasien Long COVID.”

“Sebagai bagian dari penelitian yang sedang berlangsung saat ini di Unit Penelitian Haemostasis, uji berbasis aliran geser (platform yang meniru aliran darah melalui pembuluh darah) sedang digunakan untuk menilai pembentukan gumpalan mikro pada pasien dengan COVID yang panjang.”

.