Masalah jantung teratasi pada sebagian besar anak-anak dengan sindrom inflamasi COVID

Covid

Masalah jantung pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan sindrom inflamasi multisistem (MIS-C)—suatu kondisi peradangan yang dipicu oleh COVID—sebagian besar hilang dalam beberapa bulan, sebuah studi baru oleh para peneliti di Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons and NewYork-Presbyterian telah menemukan .

Studi tersebut dipublikasikan di Pediatri sekitar 45 pasien MIS-C adalah yang pertama di Amerika Utara yang melaporkan hasil jantung dan imunologis longitudinal pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan MIS-C.

“Kami telah belajar bahwa COVID menyebabkan spektrum penyakit pada anak-anak. Beberapa tidak menunjukkan gejala atau gejala ringan dan sejumlah kecil anak-anak yang mengembangkan MIS-C menjadi sakit kritis, memerlukan masuk ke ICU, ”kata Kanwal M. Farooqi, MD, asisten profesor pediatri di Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons dan penulis pertama studi. “Sangat melegakan bahwa penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar manifestasi jantung dan imunologis yang parah yang kami lihat pada anak-anak dengan MIS-C sembuh dengan cepat.”

MIS-C adalah kondisi langka yang dipicu oleh infeksi SARS-CoV-2 yang menyebabkan peradangan meluas ke seluruh tubuh. Banyak anak dengan MIS-C tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala COVID ringan pada awalnya tetapi beberapa minggu kemudian mengembangkan berbagai gejala non-pernapasan termasuk sakit perut, ruam kulit, kelainan jantung, dan, dalam beberapa kasus, syok vasodilatasi (tekanan darah sangat rendah).

Beberapa kasus MIS-C pertama di Amerika Serikat terlihat pada musim semi 2020 oleh dokter anak Columbia di Rumah Sakit Anak Morgan Stanley NewYork-Presbyterian.

“Itu menantang sekaligus menakutkan, karena kami tidak tahu bagaimana kondisi pasien ini dalam jangka panjang, terutama dalam hal kelainan jantung dan imunologi, yang merupakan masalah paling menonjol saat itu,” kata Farooqi, yang juga seorang dokter anak. cardiologist di NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital.

Ketika pertama kali dirawat di rumah sakit, sebagian besar dari 45 anak (usia rata-rata 9 tahun) dalam penelitian ini sakit kritis dan memerlukan perawatan intensif. Hampir 80% anak-anak memiliki beberapa jenis disfungsi jantung, dan hampir setengahnya memiliki kelainan jantung sedang hingga berat, termasuk penurunan kemampuan jantung untuk memompa dengan benar, pelebaran arteri koroner, dan kebocoran katup jantung. Dua pertiga dari anak-anak mengalami penurunan sementara jumlah sel darah putih selama mereka tinggal di rumah sakit. Mayoritas mengalami peningkatan penanda inflamasi, dan lebih dari setengahnya juga mengalami peningkatan penanda spesifik jantung yang mengindikasikan cedera jantung.

Untuk meredakan respons peradangan, dokter merawat anak-anak dengan steroid, dan sebagian besar menerima imunoglobulin dan imunomodulator intravena. Sepertiga menerima bantuan pernapasan, meskipun tidak ada yang membutuhkan ECMO (mesin pendukung kehidupan eksternal). Lebih dari setengahnya menerima terapi untuk meningkatkan dan mempertahankan tekanan darah.

“Anak-anak ini cukup sakit, tetapi di rumah sakit kami, tempat kami mulai menggunakan steroid dan perawatan lain secara rutin untuk MIS-C, sebagian besar pasien merespons dengan cepat dan dipulangkan sekitar lima hari,” kata Farooqi.

Para peneliti menemukan bahwa kelainan imunologis dan penanda cedera jantung kembali normal dalam beberapa minggu setelah anak-anak meninggalkan rumah sakit. Dalam empat bulan, sebagian besar kelainan jantung telah teratasi, termasuk semua kelainan arteri koroner.

“Ini meyakinkan bahwa hasil jantung dan imunologi kami serupa dengan yang dilaporkan dalam penelitian retrospektif baru-baru ini pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit di Inggris dengan MIS-C,” kata Farooqi.

Sebagian besar anak terus membaik beberapa bulan setelah dirawat di rumah sakit dengan MIS-C.

"Namun demikian, mengingat tidak adanya data jangka panjang, kami merekomendasikan bahwa anak-anak yang memiliki disfungsi lebih dari ringan pada ultrasound jantung harus mendapatkan MRI jantung pada enam bulan dan menemui dokter anak sebelum diizinkan untuk olahraga kompetitif," kata Farooqi.

Kasus MIS-C sekarang jauh di bawah puncak tahun lalu, tetapi masih menetes.

“Bagi orang tua, masuk akal untuk memeriksakan anak ke dokter anak atau a cardiolkonsultasikan jika mereka mengeluhkan gejala jantung yang tidak spesifik seperti nyeri dada atau palpitasi,” lanjutnya. “Mereka kemudian dapat disaring sehingga kebutuhan untuk pengujian lebih lanjut dapat dinilai dengan lebih baik. Tim kami tetap fokus pada hasil jangka panjang dari anak-anak ini dengan MIS-C dan manifestasi jangka panjang potensial lainnya dari infeksi SARS-CoV-2.”

Penelitian yang berjudul “Longitudinal Outcomes for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C)”, diterbitkan secara online pada 15 Juli 2021, di Pediatri.