Buprenorfin dosis tinggi yang diberikan ED dapat meningkatkan hasil akhir terapi masalah penggunaan opioid

opioid

Pengobatan buprenorfin dosis tinggi, yang ditawarkan di bawah pengobatan divisi situasi darurat, bebas risiko dan juga bertahan dengan baik pada individu dengan masalah penggunaan opioid yang mengalami tanda-tanda penarikan opioid, menurut sebuah studi penelitian yang didukung oleh National Institutes of Health's National Institute on Drug Abuse ( NIDA) dengan Helping to End Addiction Long-term Initiative, atau NIH HEALInitiative

Dosis buprenorfin yang lebih rendah, obat yang diterima oleh Food and Drug Administration AS untuk mengatasi masalah penggunaan opioid, adalah persyaratan pengobatan saat ini. Namun, peningkatan dosis obat mungkin menawarkan durasi panjang yang penting dari pengurangan penarikan untuk individu setelah dibebaskan dari divisi darurat yang dapat membantu mereka menelusuri hambatan untuk mendapatkan obat-obatan dan mengakses perawatan terapi masalah penggunaan opioid. Pencarian untuk muncul hari ini di JAMA Network Open.

“Departemen darurat berada di garis depan dalam merawat orang dengan gangguan penggunaan opioid dan membantu mereka mengatasi hambatan pemulihan seperti penarikan,” kata Nora D. Volkow, MD, supervisor NIDA. “Menyediakan buprenorfin di unit gawat darurat memberikan peluang untuk memperluas akses ke pengobatan, terutama untuk populasi yang kurang terlayani, dengan melengkapi perawatan darurat dengan jembatan ke layanan rawat jalan yang pada akhirnya dapat meningkatkan hasil jangka panjang.”

Beberapa unit gawat darurat saat ini menggunakan dosis buprenorfin yang lebih besar untuk terapi putus obat dan juga masalah penggunaan opioid sebagai tanggapan terhadap peningkatan kekuatan pasokan obat opioid yang tidak bermoral dan juga sering mengalami hambatan dalam aksesibilitas untuk perawatan lanjutan, namun ini metode ini sebenarnya belum pernah dinilai sebelumnya.

Dalam studi penelitian ini, para ilmuwan menggunakan evaluasi grafik retrospektif untuk menilai informasi dari dokumen kesehatan dan kebugaran digital yang merekam 579 divisi situasi darurat di Rumah Sakit Alameda Health System Highland di Oakland, California, yang dibuat oleh 391 orang dewasa dengan masalah penggunaan opioid pada tahun 2018. Sebagian besar dari mereka berasal dari masyarakat rentan, dengan 23% mengalami tunawisma dan juga 41% mengalami masalah psikologis. Kebanyakan orang adalah laki-laki (68%). Empat puluh-4 persen orang berkulit hitam, dan juga 15% adalah orang Hispanik atau Latin.

Evaluasi informasi mengungkapkan bahwa dalam 63% kasus, profesional medis memberikan lebih dari batas standar 12 mg buprenorfin sublingual selama induksi divisi darurat, dan juga dalam 23% kasus, orang diberikan 28 mg atau lebih. Dosis buprenorfin yang lebih tinggi bebas risiko dan juga dapat ditanggung, dan juga di antara yang memberikan dosis yang lebih besar, tidak ada catatan masalah sistem pernapasan atau kantuk – efek samping obat yang mungkin terjadi. Beberapa kejadian negatif parah yang terjadi terbukti tidak terkait dengan pengobatan buprenorfin dosis tinggi.

Penelitian telah mengungkapkan bahwa meluncurkan buprenorfin di unit gawat darurat meningkatkan keterlibatan dalam terapi dan juga ramah anggaran, namun hambatan untuk penggunaan obat terus berlanjut. Pada saat studi penelitian, ada kontrol ketat pada peresepan buprenorfin. Sementara profesional medis dapat memberikan obat di divisi situasi darurat, hanya mereka yang benar-benar telah memenuhi tuntutan akreditasi pemerintah terkait dengan pelatihan dan juga solusi tambahan yang diperlukan untuk memperoleh pengabaian rekomendasi buprenorfin dapat menawarkan resep setelah keluar. Pasien yang dibebaskan tanpa resep untuk buprenorfin mungkin mengalami kembalinya gejala putus obat sebelum mereka memiliki kemungkinan untuk mendapatkan akses ke pengobatan lanjutan. Penyesuaian terbaru terhadap standar rekomendasi oleh Departemen Kesehatan AS dan Layanan Kemanusiaan saat ini mengizinkan beberapa profesional medis yang berurusan dengan sekitar 30 orang untuk merekomendasikan buprenorfin tanpa pelatihan sebelumnya dan persyaratan solusi.

“Setelah dipulangkan, banyak orang mengalami kesulitan menghubungkan ke perawatan medis lanjutan,” kata pemimpin studi penelitian Andrew A. Herring, MD, dari Departemen Kedokteran Darurat Highland Hospital “Menyesuaikan waktu dan dosis buprenorfin di departemen darurat, bersama dengan sumber daya dan konseling yang ditujukan untuk memfasilitasi transisi ke layanan rawat jalan, dapat memberikan momentum yang diperlukan untuk mengakses perawatan berkelanjutan.”

“Studi ini meningkatkan bukti yang kita ketahui tentang induksi buprenorfin di departemen darurat, dan bisa menjadi pengubah permainan, terutama bagi populasi rentan yang kemungkinan akan mendapat manfaat dari induksi cepat pada saat kunjungan,” kata penulis studi penelitian Gail D'Onofrio, MD, dari Yale University, New Haven, Connecticut, yang merilis penelitian awal tentang buprenorfin yang diprakarsai departemen situasi darurat, bersama dengan saran kesepakatan saat ini tentang terapi masalah penggunaan opioid di divisi situasi darurat.

Sementara para ilmuwan mengingat bahwa pencarian mereka perlu diverifikasi secara prospektif di berbagai divisi situasi darurat lainnya, penelitian ini merekomendasikan bahwa dengan bantuan dan pelatihan yang tepat, penyedia layanan pengobatan situasi darurat dapat secara aman dan efisien meluncurkan pengobatan buprenorfin dosis tinggi. .

Detonic