Pengobatan antikoagulan dini terbukti mengurangi kematian pada pasien COVID-19 yang sakit sedang

pasien

COVID-19 ditandai dengan peningkatan pembengkakan dan pembekuan yang tidak biasa di kapiler, terutama di paru-paru, serta diperkirakan menambah perkembangan penyakit parah dan kematian. pengencer darah pasien rawat inap COVID-19 yang sakit awal hingga sedang dapat menghentikan prosedur peradangan trombosis serta mengurangi bahaya penyakit parah serta kematian

Studi penelitian, yang dipimpin oleh detektif di Rumah Sakit St Michael, situs web Unity Health Toronto, serta Fakultas Kedokteran Universitas Vermont Larner, ditawarkan sebagai pracetak pada MedRxiv

Heparin – pengencer darah yang ditawarkan secara konsisten dengan dosis yang dikurangi untuk pasien rawat inap – menghentikan pembentukan emboli dan mengurangi pembengkakan. “Penelitian ini dirancang untuk mendeteksi perbedaan dalam hasil utama yang mencakup transfer ICU, ventilasi mekanis, atau kematian,” klaim Mary Cushman, MD, M.Sc, peneliti swasta utama penelitian sekaligus guru pengobatan di Fakultas Kedokteran Universitas Vermont Larner.

Uji coba RAPID multi-pusat global acak label terbuka (juga disebut sebagai Uji Coba RAPID COVID COAG– RAPID) melihat keuntungan dari melakukan dosis lengkap restoratif heparin versus dosis pengurangan profilaksis untuk pasien sakit sedang yang mengaku bangsal fasilitas kesehatan dengan COVID-19.

Hasil akhir utama adalah komplikasi masuk ICU, aliran udara mekanis, atau kematian hingga 28 hari. Hasil keamanan terdiri dari kehilangan darah yang signifikan. Hasil akhir primer terjadi pada 37 dari 228 pasien (16.2%) dengan heparin dosis lengkap restoratif, serta 52 dari 237 (21.9%) dengan dosis heparin yang dikurangi (proporsi peluang [OR], 0.69; periode kepercayaan diri 95% [CI ], 0.43-1.10; p= 0.12). Empat pasien (1.8%) dengan heparin restoratif meninggal vs 18 (7.6%) dengan heparin profilaksis (OR, 0.22; 95% CI, 0.07-0.65).

“Sementara kami menemukan bahwa heparin terapeutik tidak secara statistik secara signifikan menurunkan insiden komposit utama kematian, ventilasi mekanis atau masuk ICU dibandingkan dengan heparin dosis rendah, kemungkinan semua penyebab kematian berkurang secara signifikan sebesar 78 persen dengan heparin terapeutik,” klaim penulis awal sekaligus penyelidik swasta utama Michelle Sholzberg, MDCM, M.Sc, Kepala Divisi Hematologi-Onkologi, supervisor klinis Laboratorium Koagulasi di Rumah Sakit St Michael Unity Health Toronto, serta asisten guru di Universitas dari Toronto.

Peter Jüni, MD, penyelidik swasta kepala sekolah, pengawas Pusat Penelitian Kesehatan Terapan (AHRC) di St Michael's, serta guru pengobatan di Universitas Toronto, mengklaim bahwa para ilmuwan juga menawarkan meta-analisis bukti acak ( terdiri dari informasi dari tes multiplatform besar ATTACC, ACTIV-4a serta REMAP-CAP), yang dengan jelas menunjukkan bahwa heparin restoratif berharga pada pasien COVID-19 rawat inap yang sakit sedang. bahwa heparin restoratif berharga pada pasien rawat inap yang sakit sedang namun tidak pada pasien ICU yang sakit parah.

Aspek lain yang berbeda dari Uji Coba RAPID adalah sistem pembiayaannya – jenis inisiatif akar rumput di mana keberlanjutan dikumpulkan melalui Pengembangan Penelitian Pertahanan Kanada, Yayasan Rumah Sakit St Michael, Yayasan Perawatan Kesehatan St Joseph, terlibat dalam pemberian kelembagaan, serta juga proyek GoFundMe , untuk menyebutkan beberapa sumber daya.

"Kami menyebut uji coba ini 'Mesin Kecil yang Bisa', karena keinginan besar para penyelidik di seluruh dunia untuk melakukannya," klaim Cushman.

Sholzberg mengklaim, “Kami percaya bahwa temuan uji coba kami dan uji coba multiplatform yang dilakukan bersama-sama akan menghasilkan perubahan dalam praktik klinis untuk pasien bangsal yang sakit sedang dengan COVID-19.”.

Detonic