Perlindungan vaksin COVID-19 terhadap infeksi lebih rendah dan lebih lambat pada orang dengan penyakit hati

vaksin

Sebuah penelitian menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa orang dengan sirosis yang menerima vaksinasi mRNA COVID-19 mendapatkan perlindungan penting terhadap hasil yang lebih serius seperti rawat inap dan kematian. Namun, pada saat yang sama, vaksin menawarkan perlindungan yang lebih sedikit terhadap infeksi SARS-CoV-2 dan membutuhkan waktu lebih lama untuk berlaku pada populasi ini.

Sebelum penelitian ini, diterbitkan 13 Juli di JAMA Internal Medicine, berapa banyak perlindungan vaksin yang ditawarkan orang dengan sirosis tidak diketahui. Uji klinis vaksin mengecualikan kebanyakan orang dengan sirosis dan kondisi kronis lainnya.

Jadi penulis utama Binu V. John, MD, MPH, dan rekan-rekannya mencari jawaban mereka sendiri, berspekulasi bahwa disregulasi imun sirosis dapat mengubah respons vaksin.

Studi mereka mengungkapkan bahwa “vaksinasi dikaitkan dengan kemanjuran 65% setelah satu dosis dan sekitar 78% kemanjuran dalam mengurangi infeksi COVID setelah dosis kedua,” kata Dr. John, profesor asosiasi afiliasi di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller dan kepala hepatologi di Bruce W. Carter VA Medical Center di Miami.

Oleh karena itu, perlindungan terhadap infeksi “mungkin lebih rendah daripada populasi yang sehat,” kata Dr. John. “Pasien dengan sirosis yang divaksinasi mungkin masih mendapatkan infeksi, tetapi mereka tidak mungkin meninggal atau dirawat di rumah sakit karena COVID-19.”

Divaksinasi vs. tidak divaksinasi

Para peneliti membandingkan 20,037 orang dengan sirosis nasional yang menerima setidaknya satu dosis vaksin mRNA Pfizer atau Moderna di Administrasi Kesehatan Veteran. Mereka membandingkan infeksi dan hasil dalam kelompok ini dengan 20,037 pasien lain yang cocok dengan sirosis dan risiko COVID-19 serupa yang tidak divaksinasi.

Vaksin diberikan antara 18 Desember 2020, dan 17 Maret 2021. Menariknya, lebih dari 99% peserta yang memenuhi syarat untuk mendapatkan dosis kedua dalam CDC merekomendasikan enam minggu dari dosis pertama.

“Itu sangat mengesankan,” kata Dr. John.

Temuan menarik lainnya adalah timeline. Tidak ada perbedaan antara kelompok yang divaksinasi dan tidak divaksinasi dalam 28 hari pertama setelah dosis pertama.

“Perbedaannya mulai terlihat setelah 28 hari. Saat itulah Anda mulai melihat lebih sedikit kasus pada kelompok vaksin dan lebih banyak pada kelompok yang tidak divaksinasi,” kata Dr. John. Dokter yang menasihati orang dengan sirosis mungkin ingin memperingatkan mereka tentang keterlambatan perlindungan kekebalan ini, tambahnya.

Diperlukan tindak lanjut yang lebih lama

Vaksinasi dikaitkan dengan pengurangan 100% dalam rawat inap COVID-19 dan kematian setelah 28 hari. Tidak ada yang meninggal karena COVID-19 pada kelompok yang divaksinasi dibandingkan dengan dua kematian pada kelompok yang tidak divaksinasi, tetapi tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk mempelajari hasil kematian pada populasi ini dengan lebih baik.

Ada kecenderungan perlindungan vaksin yang lebih rendah pada orang dengan sirosis dekompensasi—didefinisikan sebagai orang yang mengalami gejala dari hati mereka yang tidak berfungsi dengan baik—dibandingkan dengan mereka dengan sirosis kompensasi dengan fungsi hati yang baik. Namun, jumlah pasien dekompensasi rendah, dan temuan ini perlu dipelajari lebih lanjut. John menghargai kolaborasi dan masukan dari rekan penulisnya, termasuk Andrew Scheinberg, MD, seorang rekan dan salah satu peserta pelatihannya, untuk publikasi di jurnal bergengsi.

“Sinergi yang kami bina antara UM dan Miami VA sangat luar biasa” tambahnya. “Sangat membantu untuk bekerja sama dengan kolaborator di UM ketika Anda mengirimkan makalah ini.”

Penelitian ini berjudul “Asosiasi Vaksin BNT162b2 mRNA dan mRNA-1273 Dengan Infeksi COVID-19 dan Rawat Inap Di Antara Pasien Sirosis.” Selain UM dan Miami VA, afiliasi penulis bersama termasuk Yale University, West Haven VA, Virginia Commonwealth University, University of Pennsylvania, dan Philadelphia VA.

Detonic