Kolera masih menjadi bahaya di Nigeria: inilah yang dapat dilakukan pemerintah

Kolera

Ribuan kasus kolera telah dilaporkan di Nigeria antara Januari dan Juni 2021. Negara bagian utara Bauchi, Gombe, Kano, Plateau, dan Zamfara termasuk di antara mereka yang terkena dampak.

Kolera adalah penyakit diare akut yang disebabkan oleh bakteri Vibrio cholerae. Ini ditularkan dari tinja melalui makanan, minuman, dan lingkungan yang tidak higienis yang terkontaminasi, dan menyebabkan dehidrasi parah. Orang yang terinfeksi dapat meninggal jika penyakitnya tidak segera ditangani dengan rehidrasi oral.

Di masa lalu, infeksi kolera umum terjadi di banyak negara di dunia. Sekarang mereka kebanyakan terbatas pada daerah berkembang karena penyakit ini berhubungan dengan gizi buruk, kualitas air yang buruk dan sanitasi yang buruk.

Proporsi orang yang meninggal akibat kolera yang dilaporkan tetap lebih tinggi di Afrika daripada di tempat lain. Di Nigeria, wabah besar tercatat pada tahun 1991, 2010, 2014 dan 2018. Pada 2018, ada 43,996 kasus kolera dan 836 kematian: tingkat kematian kasus 1.90%.

Pemicu kolera

Kerentanan terhadap kolera dikaitkan dengan faktor demografi dan sosial ekonomi, termasuk usia dan status gizi. Malnutrisi mendorong penularan dan keparahan. Kekurangan vitamin B12 dan gastritis merupakan faktor risiko infeksi.

Bakteri yang menyebabkan kolera dikeluarkan melalui tinja selama hampir dua minggu setelah infeksi. Mereka dapat dibuang ke lingkungan untuk menginfeksi orang lain.

Kurangnya akses ke air minum yang aman dan kebersihan pribadi dan lingkungan yang buruk merupakan faktor dasar yang mendorong penyebaran kolera. Infeksi juga terjadi ketika orang makan atau minum sesuatu yang sudah terkontaminasi oleh bakteri. Bukti dari wabah 1995-1996 di negara bagian Kano mengungkapkan bahwa kebersihan tangan yang buruk sebelum makan dan penjual air memainkan peran.

Kemacetan penduduk juga menjadi faktor penyebaran kolera. Ini dapat terjadi melalui migrasi ke pusat komersial seperti Kano. Itu juga bisa terjadi ketika bencana kemanusiaan memaksa orang-orang terlantar untuk tinggal di kamp-kamp. Di sana, mereka sering kali memiliki persediaan air yang tidak memadai dan mungkin tidak dapat menjalankan praktik sanitasi yang baik. Lebih dari 2.9 juta orang saat ini hidup sebagai pengungsi internal di timur laut Nigeria. Setidaknya, 10,000 kasus kolera dan 175 kematian terkait dilaporkan di negara bagian Yobe, Adamawa dan Borno terutama di kamp-kamp yang ramai pada tahun 2018.

Tinggal di daerah kumuh perkotaan dan pinggiran kota juga memicu kolera. Hal ini karena fasilitas air bersih dan toilet tidak tersedia secara memadai. Hanya 26.5% penduduk Nigeria menggunakan sumber air minum dan fasilitas sanitasi yang lebih baik, dan 23.5% buang air besar di tempat terbuka.

Pengendalian kolera di Nigeria

Pemerintah Nigeria telah melakukan beberapa upaya untuk mengendalikan penyakit ini. Ini menerapkan program untuk meningkatkan pasokan air, sanitasi dasar dan praktik kebersihan yang baik, tetapi ini biasanya dilaksanakan setelah wabah. Dipimpin oleh Kementerian Federal Sumber Daya Air, pemerintah telah menyediakan 510,663 liter air setiap hari di 39 lokasi di negara bagian Adamawa, yang menyumbang 50% kasus kolera pada 2019.

Ini juga telah menyediakan lubang bor bertenaga surya mobile. Organisasi Internasional untuk Migrasi memelihara 58 lubang bor bertenaga surya di negara bagian Borno dan mengebor 11 lubang baru pada tahun 2019. Organisasi ini juga merehabilitasi 10 dan menghubungkannya dengan tenaga surya.

Menanggapi wabah di kamp-kamp pengungsi di negara bagian Borno pada tahun 2017, Badan Pengembangan Kesehatan Primer Nasional dan mitra lainnya melakukan kampanye vaksinasi kolera oral.

Vaksin kolera oral bukan merupakan bagian dari vaksinasi rutin di Nigeria. Ini tidak 100% efektif melawan kolera dan tidak melindungi dari penyakit bawaan makanan atau air lainnya. Ini bukan solusi jangka panjang untuk kolera dan hanya menjembatani kesenjangan antara tanggap darurat dan pengendalian kolera jangka panjang. Pada tahun 2017, kampanye vaksin kolera oral reaktif dilaksanakan di Borno untuk menghentikan wabah. Investasi dalam infrastruktur air, sanitasi dan kebersihan selalu diperlukan.

Kampanye pendidikan kesehatan dilakukan oleh tim investigasi wabah dari Pusat Pengendalian Penyakit Nigeria setelah konfirmasi wabah kolera. UNICEF telah mempromosikan klorinasi air di antara masyarakat di hotspot kolera. Ini telah memberi manfaat bagi sekitar 4.5 juta orang di negara bagian Borno, Adamawa dan Yobe, termasuk 680,000 orang terlantar di pusat kota.

Apa yang masih harus dilakukan?

Masih banyak yang harus dilakukan karena kolera belum sepenuhnya ditaklukkan.

Kolera telah digambarkan sebagai "penyakit kemiskinan" karena faktor risiko sosial memainkan peran penting dalam penularannya.

Sejalan dengan praktik terbaik pengendalian multisektoral, kami merekomendasikan hal-hal berikut:

Pemerintah nasional di negara-negara yang terkena kolera harus memimpin dengan dukungan dari mitra Global Task Force on Cholera Control. Intervensi multi-sektor untuk mengendalikan kolera secara efektif didasarkan pada paket tindakan yang harus dikoordinasikan dengan baik. Mereka termasuk menciptakan akses ke air minum dan sanitasi yang aman; meningkatkan pengawasan, pelaporan dan kesiapan; dan keterlibatan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran dan mempromosikan praktik kebersihan yang baik.

Pendidikan kesehatan secara teratur selama dan setelah wabah diperlukan. Keterlibatan masyarakat akan membantu mengidentifikasi orang-orang yang akan bertanggung jawab untuk pelaporan tepat waktu dari kasus dugaan kolera. Tim yang menangani wabah di tingkat pemerintah lokal, negara bagian dan federal harus terkoordinasi dengan baik dan merespons dengan cepat ketika diberitahu tentang wabah kolera.

Langkah-langkah ini terlihat berhasil di Sudan Selatan dan Tanzania tetapi membutuhkan kemauan politik untuk membuat sektor yang berbeda berkolaborasi.

Detonic