Manfaat belum diverifikasi untuk pengobatan aliran tinggi yang dikelola sendiri pada COPD dan juga gagal sistem pernapasan jenis 1

oksigen

Tidak ada keuntungan dari pengobatan aliran tinggi (HFT) yang dapat diperoleh dari informasi studi penelitian yang ditawarkan untuk klien dengan penyakit paru obstruktif obstruktif (PPOK) yang inovatif atau gagal sistem pernapasan tipe 1 yang persisten. Oleh karena itu, masih belum pasti apakah terapi semacam ini memiliki manfaat dibandingkan perawatan oksigen jangka panjang (LTOT) atau aliran udara non-invasif (NIV).

Inilah putusan evaluasi keunggulan yang telah diselesaikan Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) saat ini. Komite Gabungan Federal (G-BA) telah menunjuk IQWiG untuk memeriksa manfaat dan aspek negatif dari HFT pada klien dengan COPD yang aman dan inovatif atau gagal sistem pernapasan terus-menerus dengan kekurangan oksigen (kegagalan sistem pernapasan tipe 1 terus-menerus). Pengobatan harus dilakukan sendiri di rumah, di rawat inap atau rehabilitasi, dan sebagainya

Namun, tidak ada informasi yang ditawarkan untuk catatan terakhir yang pasti akan cukup untuk evaluasi keuntungan. Karena HFT memenuhi tuntutan hukum untuk pengobatan yang diidentifikasi memiliki kemungkinan, IQWiG mengembangkan garis bawah untuk 2 studi penelitian skrining: untuk PPOK dengan gagal sistem pernapasan tipe I dan juga untuk tipe II.

Indikator klinis yang berbeda membutuhkan berbagai strategi terapi

Dalam HFT, udara ruang yang dilembabkan dan dihangatkan dengan harga sirkulasi yang ditingkatkan disediakan melalui kanula hidung; jika diperlukan, oksigen juga dapat dimasukkan. Ini dimaksudkan untuk mempertahankan masalah pernapasan dan juga pembersihan sekresi dan juga untuk menenangkan pompa jaringan otot sistem pernapasan. Tergantung pada jenis kegagalan sistem pernapasan, patofisiologi penyakit dan juga pengaturan aktivitas terapi bervariasi: Pada sistem pernapasan tipe 1 yang persisten gagal dengan masalah paru-paru dan juga kegagalan sistem pernapasan yang sesuai (gagal paru-paru) tentang kekurangan pasokan oksigen (hipoksemia), klien memerlukan berbagai terapi selain gangguan sistem pernapasan jenis 2, dimana sistem pernapasan menderita pompa jaringan otot (ventilasi gagal) serta penyakit yang berhubungan dengan kelebihan CO2 dalam darah (hiperkapnia).

Tujuan terapi utama, apa pun jenis kegagalannya, adalah untuk mencegah perburukan dispnea (perburukan) yang intens. Namun, strategi terapi utama bervariasi: pengobatan oksigen (tahan lama) (LTOT) disarankan untuk terapi hipoksemia (persisten) pada sistem pernapasan jenis 1 yang gagal. Berbagai aplikasi seperti masker pernapasan ditawarkan untuk tujuan ini. Untuk terapi gangguan sistem pernapasan tipe 2 (hiperkapnia), selain manajemen oksigen, pelepasan CO2 harus dipertahankan, sehingga digunakan perawatan aliran udara intrusif (intubasi) atau non-invasif (dengan masker pernapasan atau helm pengaman).

Faktor kunci untuk menyaring studi penelitian

Untuk berbagai indikator klinis, kelompok tugas IQWiG mengenali tes teregulasi acak (RCT) selesai dan juga berulang pada HFT. Namun, ini ingin meneliti keuntungan dari HFT pada klien dengan gagal sistem pernapasan tipe 1. Untuk putusan yang tahan lama atas keuntungan HFT, kursus penyegaran diperlukan untuk menghasilkan lebih banyak bukti. Berdasarkan kemungkinan pengobatan yang diakui, IQWiG merekomendasikan 2 studi penelitian skrining.

Karena berbagai sistem terapi, tidak penting untuk tetapi juga memikirkan studi penelitian tentang HFT versus perawatan oksigen jangka panjang (LTOT) atau aliran udara non-invasif (NIV). Oleh karena itu, IQWiG merekomendasikan untuk memeriksa pengobatan dalam 2 studi penelitian: Pada PPOK dan gagal sistem pernapasan tipe 1 yang persisten, HFT harus diperiksa sebagai tambahan untuk LTOT versus LTOT saja. Pada PPOK dan gagal sistem pernapasan tipe 2 yang persisten, HFT dapat digunakan daripada NIV.

Prosedur pembuatan catatan

Pada Februari 2021, IQWiG merilis hasil awal, rekor awal, untuk percakapan. Setelah menyelesaikan perawatan komentar, kelompok tugas mengubah catatan awal dan pada bulan Mei mengirimkan catatan terakhir ke perusahaan pemilik, G-BA. Catatan terakhir memiliki modifikasi yang timbul dari perlakuan komentar. Komentar yang dibuat dirilis dalam file yang berbeda pada waktu yang sama dengan rekaman terakhir.

Detonic