Apakah booster vaksin COVID-19 adalah jalan ke depan?

Ada kekhawatiran yang berkembang bahwa vaksin COVID-19 tidak menawarkan perlindungan yang memadai terhadap varian baru virus SARS-CoV-2. Israel telah mulai menawarkan suntikan booster vaksin Pfizer kepada orang dewasa yang berisiko, dan Amerika Serikat sedang dalam pembicaraan dengan Pfizer tentang memperkenalkan suntikan ini untuk yang paling rentan.

9c9b55bd38f0b2f39ba46148188a6f76 - July 29, 2021

Ada semakin banyak bukti bahwa orang yang telah menerima vaksin COVID-19 cenderung tidak terinfeksi virus yang menyebabkan penyakit ini dan jika mereka menerimanya, mereka cenderung tidak memiliki gejala penyakit parah.

Namun, bukti juga muncul bahwa vaksin yang ada mungkin menawarkan perlindungan yang lebih sedikit terhadap varian baru SARS-CoV-2, seperti varian delta.

Satu studi, misalnya, menunjukkan bahwa 95% orang yang menerima kedua dosis vaksin Pfizer-BioNTech atau Oxford-AstraZeneca COVID-19 memiliki respons imun yang lebih lemah terhadap varian delta daripada strain sebelumnya.

Orang yang menerima hanya satu dosis dari kedua vaksin memiliki respon imun yang sangat lemah, yang menunjukkan bahwa dosis tunggal dari salah satu vaksin ini tidak memberikan perlindungan yang memadai.

Kementerian Kesehatan Israel juga merilis pernyataan yang mengatakan bahwa efektivitas vaksin Pfizer-BioNTech dalam mencegah gejala COVID-19 turun menjadi hanya 64% pada 6 bulan pasca-vaksinasi. Namun, dicatat bahwa dua dosis Pfizer masih dapat mencegah penyakit serius pada 93% kasus.

Sampai saat ini, AS belum membuat keputusan apakah mereka akan menyetujui akses ke vaksin booster. Namun, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) mengatakan dalam sebuah pernyataan bersama bahwa mereka "siap untuk dosis penguat jika dan ketika ilmu pengetahuan menunjukkan bahwa mereka dibutuhkan."

Apa itu booster vaksin? 

Penguat vaksin adalah dosis vaksin tambahan yang seharusnya memberikan perlindungan ekstra terhadap penyakit, karena efek dari beberapa vaksin dapat hilang seiring waktu.

Booster vaksin umum untuk banyak infeksi virus, termasuk flu, yang membutuhkan booster setiap tahun, dan tetanus, difteri, dan pertusis (DTaP), yang membutuhkan booster setiap 10 tahun.

Untuk beberapa vaksin, menerima dosis yang lebih kecil lebih sering lebih efektif daripada mendapatkan dosis vaksin tunggal yang besar.

Pendekatan ini memungkinkan sistem kekebalan untuk membangun respons kekebalannya secara berkelanjutan. Ketika sistem kekebalan mengingat antigen tertentu yang sebelumnya mengaktifkannya, ia dapat merespons lebih cepat saat bertemu dengan mereka berikutnya.

Meskipun banyak booster vaksin identik dengan dosis sebelumnya, beberapa dimodifikasi untuk meningkatkan kemanjurannya. Vaksin flu, misalnya, berubah setiap tahun untuk merespon lebih efektif terhadap mutasi baru virus influenza.

Mengapa mengambil dosis booster? 

Umumnya ada dua alasan mengapa orang mungkin mempertimbangkan booster vaksin. Yang pertama adalah bahwa kekebalan secara alami berkurang seiring waktu. Tanpa paparan berulang terhadap antigen tertentu, sistem kekebalan mungkin menjadi kurang mampu mencegah infeksi atau penyakit. Penguat vaksin membantu sistem kekebalan mempertahankan respons protektif.

“Alasan lain kita mungkin memerlukan vaksinasi booster adalah varian virus,” kata juru bicara Tim Vaksin COVID-19 di Universitas Oxford kepada "Detonic.shop". Mereka melanjutkan untuk menjelaskan:

“Beberapa varian telah berevolusi untuk menghindari beberapa bagian dari respons imun kita, yang berarti mereka dapat lebih mudah menginfeksi mereka yang memiliki respons imun terhadap virus — yaitu, mereka yang sebelumnya telah terinfeksi atau divaksinasi. Namun, virus tidak dapat menghindari semua bagian dari respon imun kita. Vaksinasi booster sangat membantu, karena dapat meningkatkan bagian dari respons imun kita yang tidak dapat dihindari oleh varian virus.”

“Atau, kita bisa menggunakan vaksin booster yang secara khusus menargetkan varian virus. Ini bekerja dengan menghasilkan respons imun baru terhadap bagian virus yang telah berubah dari vaksin asli sambil juga meningkatkan respons imun yang ada terhadap bagian virus yang tidak berubah, yang juga akan membantu melindungi dari varian lain,” tambah mereka.

Siapa yang harus mempertimbangkan suntikan booster? 

Seperti yang dicatat oleh lembaga nasional seperti CDC, data yang ada menunjukkan bahwa sebagian besar vaksin COVID-19 menghasilkan respons kekebalan yang kuat yang menawarkan perlindungan yang cukup terhadap virus SARS-CoV-2.

Namun, masih belum jelas berapa lama vaksin COVID-19 – dalam dosis saat ini – terus menawarkan perlindungan.

Namun demikian, dosis booster mungkin bermanfaat bagi orang yang lebih tua atau mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, karena tubuh mereka mungkin tidak menghasilkan respons kekebalan yang cukup kuat setelah vaksin awal.

“Berdasarkan data saat ini, untuk orang yang merespons vaksin dengan baik, sepertinya kekebalan tetap kuat selama lebih dari 12 bulan dan bekerja bahkan melawan varian baru,” Dr. Richard Stanton, seorang pembaca di Divisi Infeksi dan Kekebalan di Cardiff Universitas di Inggris, kepada MNT.

“Oleh karena itu, menurut pendapat pribadi saya, kita tidak perlu terlalu khawatir untuk meningkatkannya,” katanya.

Namun, dia memperingatkan:

“Di mana kita perlu berhati-hati adalah pada orang yang tidak merespons vaksin dengan baik. Ada banyak kelompok rentan di masyarakat yang termasuk dalam kategori ini, dan kita tahu dari vaksin lain bahwa orang yang lebih tua terkadang tidak memiliki kekebalan yang sama dengan orang yang lebih muda. Saya pikir kita harus melihat dengan hati-hati apakah pantas untuk memberi mereka dorongan.”

“Jika dorongan itu dapat dilakukan dengan vaksin yang cocok dengan jenis yang lebih baru, itu akan lebih baik — tetapi itu sulit karena virus terus berubah, dan butuh waktu untuk menghasilkan vaksin, jadi kami selalu mengejar ketinggalan. . Dorongan dengan vaksin yang lebih tua masih baik-baik saja – mereka bekerja melawan varian baru untuk mencegah penyakit serius, terutama jika respons kekebalannya kuat, ”katanya juga.

Jessica Justman, profesor kedokteran di bidang epidemiologi di Columbia Mailman School of Public Health, lebih lanjut menjelaskan bahwa “suntikan [booster] mungkin paling bermanfaat bagi mereka yang memiliki kondisi medis – seperti beberapa penerima transplantasi organ padat (misalnya, ginjal transplantasi) dan beberapa individu dengan penyakit autoimun (misalnya, lupus) — yang mencegah mereka mengembangkan respon imun yang efektif setelah putaran pertama vaksinasi.”

Namun, dia menambahkan, “[kita] pertama-tama akan membutuhkan bukti bahwa suntikan booster untuk orang-orang ini aman dan efektif.”

Ilmuwan lain mengatakan bahwa biaya peluang karena tidak menyediakan vaksin penguat melebihi kurangnya penelitian yang mendukung penggunaannya.

Dalam sebuah wawancara dengan BMJ, Prof. Anthony Harnden dari Komite Bersama untuk Vaksinasi dan Imunisasi di Inggris menyatakan pendapatnya bahwa Inggris kemungkinan akan meluncurkan vaksin penguat dan bahwa penguat tahunan mungkin diperlukan untuk beberapa waktu.

Kontroversi seputar booster vaksin

“Secara ilmiah, tidak ada yang kontroversial tentang vaksinasi booster tambahan; mereka bekerja dengan cara yang sangat mirip dengan vaksin kedua dalam jadwal dua vaksin,” kata juru bicara Tim Vaksin COVID-19 Oxford kepada MNT.

“Perdebatan seputar vaksin tambahan adalah apakah mereka diperlukan pada tahap ini atau [apakah] dosis vaksin lebih baik digunakan di tempat lain – terutama di negara-negara miskin, seperti yang disorot baru-baru ini oleh Sir Andrew Pollard dalam sebuah artikel di surat kabar The Times,” tambah mereka. .

Sir Andrew Pollard, direktur Oxford Vaccine Group di Universitas Oxford, menulis bahwa tujuan utama vaksin adalah untuk “menjauhkan orang dari rumah sakit.”

Karena vaksin tampaknya mengurangi rawat inap dengan COVID-19 secara signifikan, dan para ahli memperkirakan bahwa pasokan vaksin akan terbatas di masa mendatang, Sir Andrew berpendapat bahwa penting untuk memprioritaskan mereka yang belum pernah mendapatkan satu suntikan pun sebelum memberikan booster kepada orang lain. .

Beberapa orang bahkan mempertanyakan apakah benar secara moral untuk memberikan suntikan booster kepada mereka yang telah divaksinasi ketika banyak orang, terutama mereka yang berada di negara berkembang, belum menerima satu suntikan pun dan dengan demikian berisiko lebih tinggi terinfeksi.

Yang lain mempertanyakan perlunya vaksin ketiga.

Menanggapi vaksinasi, sel T dan sel B, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh, bereaksi dengan membangun kekebalan jangka panjang terhadap virus. Sel B adalah "sel memori" sistem kekebalan, dan mereka menghasilkan antibodi yang mengikat virus. Sel T membantu sel B memproduksi antibodi ini. Beberapa sel T juga membunuh sel yang terinfeksi.

Sejauh ini, satu penelitian – yang belum menjalani tinjauan sejawat tetapi muncul di layanan pracetak online – menunjukkan bahwa orang yang telah pulih dari COVID-19 ringan mengalami respons sel T yang bertahan lama.

Studi lain yang ditampilkan pada layanan pracetak sebelum peer review menemukan bahwa, pada orang yang pulih dari COVID-19 bergejala atau ringan, sel B dapat menghasilkan antibodi baru yang secara khusus menargetkan varian baru SARS-CoV-2.

Respons kekebalan abadi yang sama kemungkinan akan terjadi setelah vaksin COVID-19, beberapa ahli berpendapat.

Penelitian tentang booster vaksin COVID-19

Penelitian yang menyelidiki dosis booster vaksin saat ini sedang berlangsung. Beberapa studi awal, bagaimanapun, menunjukkan bahwa meskipun vaksin saat ini menawarkan beberapa perlindungan terhadap varian yang ada, ini dapat menurun ketika virus bermutasi dan varian baru muncul.

Misalnya, satu penelitian — dibagikan secara online dalam bentuk pracetak — menemukan bahwa orang yang diimunisasi penuh dengan vaksin Pfizer-BioNTech atau Oxford-AstraZeneca memiliki respons antibodi yang lebih lemah saat terpapar varian delta dan beta dari SARS-CoV-2, yang pertama kali ditemukan oleh para ilmuwan. diidentifikasi di India dan Afrika Selatan, masing-masing. Ini, kata para peneliti, berarti bahwa vaksin penguat berdasarkan varian yang diperbarui mungkin diperlukan dari waktu ke waktu untuk mencegah infeksi.

Studi lain – yang juga muncul secara online melalui layanan pracetak – menemukan bahwa setelah menerima satu dosis yang direkomendasikan dari vaksin Johnson & Johnson, orang menunjukkan kekebalan terhadap beberapa varian SARS-CoV-2, termasuk varian delta.

Namun, para peneliti mencatat bahwa respons imun terhadap varian delta tampaknya lebih lemah daripada varian SARS-CoV-2 sebelumnya.

Pada 8 Juli 2021, Pfizer dan BioNTech merilis pernyataan yang mengatakan bahwa pemberian dosis booster vaksin mereka 6 bulan setelah dosis kedua menghasilkan respons imun terhadap beberapa varian virus yang 5-10 kali lebih kuat daripada setelah dosis kedua. . Mereka menyatakan, bagaimanapun, bahwa mereka sedang membuat versi terbaru dari vaksin untuk menargetkan varian delta.

Banyak uji klinis sedang dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang durasi kekebalan dalam rejimen vaksin biasa, bagaimana perubahannya setelah dosis ketiga, dan apa yang terjadi jika dosis ketiga itu lebih cocok untuk varian baru. Karena sebagian besar uji coba ini baru saja dimulai, hasilnya tidak akan tersedia untuk beberapa waktu.

Misalnya, National Institutes of Health (NIH) meluncurkan uji coba pada Juni 2021 untuk menentukan keamanan dan efektivitas dosis vaksin ketiga dari merek yang berbeda. Peneliti akan mengikuti peserta selama satu tahun setelah vaksinasi ketiga mereka, artinya hasil penelitian ini akan muncul paling cepat pada pertengahan 2022.

Hasil uji coba ini akan menginformasikan keputusan kebijakan publik tentang apakah suntikan booster diperlukan untuk mengikuti perkembangan virus saat varian baru muncul. Uji coba serupa juga sedang berlangsung di University of Washington dan University of Southampton di Inggris

Sampai para ilmuwan mengumpulkan dan mempublikasikan hasil dari studi ini, apakah dosis vaksin booster benar-benar membantu dalam memerangi COVID-19 tetap menjadi pertanyaan terbuka. Untuk saat ini, para ahli merekomendasikan untuk mengambil kursus lengkap dari vaksin COVID-19 apa pun yang tersedia di negara seseorang.

“Kami telah belajar banyak tentang vaksin COVID dalam waktu yang sangat singkat, tetapi masih banyak yang belum kami ketahui,” kata Dr. Justman kepada MNT.

Beberapa pertanyaan yang masih belum terjawab, katanya, meliputi:

  • “Apakah lebih baik untuk meningkatkan dengan vaksin yang sama (penguatan homolog) yang awalnya diberikan atau dengan vaksin yang berbeda (peningkatan heterolog)?
  • Apa metode terbaik untuk mengukur berbagai komponen respon imun setelah vaksinasi?
  • Bagi mereka yang menggunakan obat imunosupresif, apakah pengurangan singkat obat-obatan ini lebih baik daripada atau sama baiknya dengan booster?
  • Berapa dosis booster yang harus diberikan, dan pada interval waktu berapa?
  • Apakah booster aman untuk semua kelompok umur?
  • [Apakah ada] grup yang mungkin tidak berhasil dengan booster?
  • Kelompok usia berapa yang paling diuntungkan dari booster?”

Ini semua adalah pertanyaan yang peneliti lakukan yang terbaik untuk ditangani sesegera mungkin. Ini tidak mengubah fakta, kata Dr. Justman, bahwa: “Pendorong terpenting adalah memvaksinasi sebanyak mungkin orang saat ini, baik di AS maupun di seluruh dunia.”

Untuk update langsung tentang perkembangan terbaru terkait novel coronavirus dan COVID-19, klik di sini.

Detonic