Setelah dosis pertama vaksin Pfizer, antibodi, tetapi bukan respons sel T, melemah pada pasien yang menerima metotreksat

Sel T

Sebuah studi penelitian baru yang diberikan pada Kongres Mikrobiologi Klinis & Penyakit Menular Eropa (ECCMID) tahun ini serta dirilis di Reumatologi Lancet, mengungkapkan bahwa respons antibodi–tetapi bukan sel-T– terhadap dosis pertama vaksin COVID-19 Pfizer melemah pada pasien yang menggunakan imunosupresan metotreksat. Sebagai perbandingan, antibodi serta reaksi sel-T terlindungi pada pasien yang menggunakan obat-obatan organik seperti pencegahan aspek kematian benjolan (TNF).

Sekitar 3% hingga 7% orang di Eropa dan Amerika Utara memiliki penyakit inflamasi terkait kekebalan seperti psoriasis, peradangan sendi reumatoid, serta penyakit inflamasi saluran pencernaan. Perawatan seperti metotreksat, pencegahan TNF, serta berbagai perawatan organik lain yang ditargetkan berfungsi dengan mengurangi sistem kekebalan tubuh dan, meskipun bisa sangat efektif, mereka juga dapat meningkatkan risiko infeksi besar.

Pasien yang memakai imunosupresan untuk penyakit inflamasi yang dimediasi kekebalan dihilangkan dari tes vaksin COVID-19, jadi tidak ada informasi tentang seberapa baik fungsinya dalam tim berisiko ini.

Penilaian reaksi kekebalan terhadap dosis tunggal vaksin sangat penting karena banyak negara, termasuk Inggris, telah memperluas periode di antara dosis untuk memanfaatkan asuransi kesehatan masyarakat.

Dr Satveer Mahil, Profesor Catherine Smith serta rekan di St John's Institute of Dermatology, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, London, UK serta King's College London, mendaftarkan 101 individu dari 14 Januari 2021 hingga 4 April 2021 (84 pasien dengan penyakit kulit psoriasis serta 17 sukarelawan sehat dan seimbang). Usia rata-rata individu adalah 43, 55% adalah laki-laki, 84% berlatar belakang etnis kulit putih, dan tidak ada yang pernah menderita COVID-19 sebelumnya.

Pasien psoriasis menggunakan methotrexate (17 pasien, dosis rata-rata 15 mg/minggu), pencegahan TNF (27 pasien), pencegahan interleukin (IL) -17 (15 pasien) atau pencegahan IL-23 (25 pasien).

Reaksi kekebalan ditentukan segera sebelum diberikan dosis tunggal vaksin Pfizer serta 28 hari kemudian. Hasil akhir utama adalah resistensi humoral (menangkal respons antibodi) terhadap infeksi SARS-CoV-2 tipe liar serta respons sel T 28 hari setelah inokulasi.

Tingkat serokonversi (pertumbuhan antibodi versus infeksi) berkurang pada pasien yang menggunakan imunosupresan. Semua 17 (100%) sukarelawan yang sehat dan seimbang memiliki bukti serokonversi, dibandingkan dengan 78% dari mereka yang menggunakan imunosupresan. Harga serokonversi yang paling terjangkau, 47%, adalah pada pasien yang memakai metotreksat.

Tingkat antibodi penangkal, yang mampu menghentikan infeksi agar tidak masuk ke dalam sel, sangat berkurang pada pasien yang memakai metotreksat dibandingkan dengan kontrol yang sehat dan seimbang tetapi terlindungi pada mereka yang memakai biologis.

Reaksi sel-T terlihat di semua tim dengan tingkat dan harga yang sebanding, dan banyak orang tanpa bukti serokonversi menunjukkan respons sel-T.

Tingkat antibodi penangkal terhadap alternatif B. 1.1.7 (Alpha) juga diperiksa. Ini juga berkurang pada semua individu (terdiri dari sukarelawan yang sehat dan seimbang), menyoroti permintaan untuk tetap melakukan prosedur pencegahan setelah mendapatkan dosis pertama vaksin.

Data respon individu terhadap dosis kedua ditunggu.

Para penulis mengklaim, “Sementara program vaksinasi COVID-19 massal global sedang berlangsung, masih ada kekhawatiran atas kemanjuran vaksin pada pasien dengan gangguan kekebalan, termasuk terhadap varian SARS-CoV-2 baru yang mengancam pelarian kekebalan.

“Tindakan respons imun yang mewakili penurunan ancaman COVID-19 setelah inokulasi tidak teridentifikasi, serta penelitian yang muncul pada pasien dengan gangguan kekebalan sebenarnya terkonsentrasi pada serokonversi saja. Kami mengungkapkan bahwa reaksi serologis bukanlah agen dari respons imun yang rumit terhadap suntikan.

“Data kami menunjukkan bahwa respons sel T setelah dosis pertama vaksin Pfizer COVID-19 tidak terpengaruh pada mereka yang menggunakan metotreksat atau terapi biologis—termasuk pada beberapa dari mereka yang tidak melakukan serokonversi—sangat meyakinkan. Namun, pemantauan berkelanjutan terhadap pasien ini diperlukan untuk menentukan apa artinya ini bagi efektivitas klinis vaksin.”