AAN mengeluarkan panduan etis untuk diagnosis dan perawatan demensia

singkat akal

American Academy of Neurology (AAN), organisasi spesialis terbesar di dunia dengan lebih dari 36,000 peserta, memberikan panduan etis bagi para spesialis dan pakar ilmu saraf yang merawat individu dengan kondisi Alzheimer dan berbagai gangguan mental lainnya. Deklarasi pengaturan baru dirilis pada masalah online 12 Juli 2021 Neurologi, jurnal klinis American Academy ofNeurology Peningkatan ke deklarasi pengaturan AAN 1996 ini didirikan oleh Komite Etika, Hukum, dan Humaniora, dewan gabungan American Academy of Neurology, American Neurological Association dan Child Neurology Society

“Perawatan demensia dan pemahaman ilmiah telah berkembang pesat, termasuk pengenalan yang lebih besar dari demensia non-Alzheimer dan kemajuan dalam genetika, pencitraan otak dan pengujian biomarker,” kata penulis deklarasi pengaturan Winston Chiong, MD, Ph D., dari University of California San Francisco dan seorang peserta dari Komite Etika, Hukum, dan Kemanusiaan AAN “Pernyataan posisi American Academy of Neurology ini berfokus pada masalah etika sehari-hari yang dihadapi oleh dokter, pasien, dan keluarga selama perawatan demensia.”

Deklarasi pengaturan dibuat sebelum otorisasi FDA dari obat baru aducanumab dan tidak menyelesaikan pengobatan itu.

Deklarasi pengaturan AAN mengingat bahwa menghubungkan diagnosis demensia bisa jadi cukup sulit. Beberapa anggota keluarga mungkin meminta untuk menahan diagnosis dari yang mereka sukai, tetapi itu mungkin merampas kemungkinan penting individu untuk menyusun strategi untuk tuntutan masa depan. Dalam kebanyakan kasus, pernyataan tersebut menyatakan kekhawatiran relatif tentang kemungkinan kerusakan psikologis dapat dikurangi dengan pengungkapan kepedulian dan karenanya menyarankan metode untuk menghubungkan informasi utama.

“Merawat orang dengan demensia membutuhkan menghormati otonomi mereka dan melibatkan mereka dalam preferensi perawatan mereka sedini mungkin sehingga keinginan mereka dapat diketahui, sambil mengakui kemampuan mereka yang semakin berkurang untuk membuat keputusan,” kata Orly Avitzur, MD, MBA, FAAN, Presiden American Academy ofNeurology “Pernyataan posisi ini menawarkan panduan sesuai dengan prinsip-prinsip etika inti, mendukung misi American Academy of Neurology untuk mempromosikan perawatan neurologis yang berpusat pada pasien dengan kualitas terbaik.”

Pernyataan pengaturan mengingat bahwa kondisi Alzheimer hanyalah salah satu jenis demensia dan gejalanya dapat berbeda tergantung pada jenis demensia yang dimiliki seseorang. Beberapa berkembang dimulai dengan gangguan kebiasaan yang mungkin disalahpahami sebagai masalah psikologis sebagai lawan dari masalah neurologis.

Deklarasi tersebut membandingkan skrining herediter atau biomarker pada individu dengan tanda-tanda demensia dan skrining pada individu yang belum memiliki tanda-tanda yang dianggap dalam bahaya demensia di masa depan. Skrining genetik dan biomarker pada individu tanpa tanda-tanda demensia tidak disarankan selain dalam studi penelitian konteks. Deklarasi tersebut menyarankan bahwa setiap individu yang melakukan skrining herediter perlu mendapatkan terapi herediter sebelum dan setelah mendapatkan hasil.

Perbedaan etnis dan ras adalah perawatan demensia dan demensia yang konsisten Deklarasi ini mengingat bahwa individu kulit hitam dan Latin memiliki ancaman yang lebih besar untuk mengembangkan demensia dibandingkan dengan individu kulit putih dan Asia, kemungkinan karena perbedaan sosial dan finansial sebelumnya dalam kehidupan, dan biasanya mengalami penahanan. peningkatan dalam mendapatkan diagnosis demensia karena aksesibilitas yang lebih buruk, perawatan yang tidak setara oleh fasilitas klinis, dan skeptisisme berikutnya yang dihasilkan oleh perawatan yang tidak setara ini. Ini menyatakan dokter perlu menyadari bahwa mereka dengan sejarah etnis atau sosial yang berbeda dari mereka sendiri mungkin memiliki pemahaman yang berbeda tentang penyakit dan prioritas utama untuk perawatan daripada mereka.

Untuk pengambilan keputusan, niat pada awal demensia sangat penting. Deklarasi tersebut menyatakan individu dengan demensia perlu didesak untuk meninjau tujuan umum mereka dengan anggota keluarga dan dokter mereka, mengembangkan instruksi perawatan kesehatan lanjutan, dan mengambil bagian dalam berbagai persiapan ekonomi dan hukum lainnya sebagai gambaran ketika mereka tidak dapat lagi memilih. . Dalam fase sederhana, individu mungkin masih memiliki kemampuan untuk bergabung dalam pengambilan keputusan dengan mengomunikasikan nilai mereka untuk meninjau pilihan perawatan. Ketika seseorang tidak dapat lagi memilih, agen mereka perlu menawarkan prioritas utama pada pilihan yang sebelumnya dibagikan oleh individu tersebut.

Untuk tugas sehari-hari seperti mengemudi, menyiapkan makanan, dan menangani dana, deklarasi pengaturan menyarankan agar dokter dan kerabat tetap menggunakan metode pemeriksaan tugas individu untuk mengurangi ancaman sekaligus melindungi kepercayaan diri dan harga diri mereka jika memungkinkan.

AAN juga mengakui kemungkinan penyalahgunaan dan menyatakan dokter perlu mencari dan mencatat indikasi fisik penyalahgunaan, pengasingan individu dari teman atau keluarga, gagal membayar permintaan perawatan dan kekurangan nutrisi.

Pernyataan pengaturan mengakui bahwa untuk beberapa orang dalam fase lanjut, ada cara untuk mempertahankan perawatan untuk seseorang di rumah. Tetapi juga menyarankan agar dokter mempertimbangkan apakah perawatan di rumah tetap praktis ketika perawat mengalami kelelahan.

Sementara beberapa mungkin meminta kematian yang dipercepat oleh dokter, yang sah di beberapa negara bagian, pernyataan tersebut menyebutkan bahwa undang-undang tersebut biasanya tidak berhubungan dengan individu dengan demensia. Undang-undang ini menyerukan bahwa seseorang sebenarnya memiliki perkiraan kelangsungan hidup 6 bulan atau kurang namun masih memiliki kemampuan untuk memilih sendiri. Orang dengan demensia yang sedemikian canggih biasanya tidak dapat membuat pilihan ini.

Akhirnya, pernyataan pengaturan mengingat bahwa anggota keluarga biasanya melahirkan tekanan ekonomi yang besar terkait dengan perawatan demensia dan menyatakan metode baru untuk memberi dan mendanai perawatan yang langgeng diperlukan.

Detonic