Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Otak terletak di struktur tulang, di dalamnya organ ditempatkan dalam media cair yang melakukan fungsi perlindungan tambahan. Di tengkorak juga ada media cairan terlokalisasi - ventrikel. Cairan serebrospinal bertindak sebagai cairan pelindung (eksudat, cairan serebrospinal). Ini adalah cairan serebrospinal yang menciptakan tekanan intrakranial.

Menarik! Sindrom hipertensi intrakranial pertama kali ditandai oleh konsep yang dikemukakan oleh Monroe-Kelly.

Ventrikel dan lokasi cairan saling berhubungan oleh saluran di mana eksudat bersirkulasi. Cairan tulang belakang diperbarui hingga 7 kali sehari. Dalam pelanggaran ekskresi, penyerapan atau permeabilitas eksudat, ICH berkembang.

Otak manusia secara struktural dibagi menjadi zat, darah, eksudat dan cairan interstitial. Komponen memiliki volume spesifik dan dipisahkan satu sama lain oleh penghalang ensefalopati. Pada orang yang sehat, semua elemen seimbang di antara mereka sendiri. Dalam pelanggaran volume satu komponen, tekanan intrakranial naik di seluruh rongga otak.

Gejala ICH meliputi sejumlah tanda, derajat manifestasi yang tergantung pada tingkat kenaikan nilai dalam struktur tengkorak. Gejala paling umum dari penyakit ini adalah sakit kepala parah, tumbuh di malam hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika korban berbohong, sintesis eksudat yang ditingkatkan dimulai bersamaan dengan perlambatan penyerapan cairan serebrospinal.

Dengan peningkatan nilai maksimum, seseorang menjadi mudah tersinggung, agresif, cepat lelah. Muntah tidak membawa kelegaan. Keringat berlebihan, lonjakan tekanan darah, peningkatan detak jantung dicatat. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Kejang kejang meningkat, gangguan visual dimanifestasikan.

Beberapa manifestasi menyakitkan mengindikasikan gangguan fungsi sistem saraf. Gejala serupa berkaitan dengan tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial:

  • kesulitan tertidur;
  • menurunnya perhatian dan kemampuan intelektual;
  • getaran tangan, dagu;
  • keringat berlebih;
  • peningkatan denyut jantung;
  • adanya memar di bawah mata, peningkatan kapiler fundus;
  • kesadaran kabur;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • sensitivitas cuaca tinggi.

66705f6f28ef7489b6255060b443d226 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Manifestasi tunggal dari gejala apa pun tidak menunjukkan patologi. ICH dapat diduga dengan keparahan gejala yang kompleks.

Hipertensi intrakranial (ICH) adalah penyakit berbahaya yang terjadi karena peningkatan tekanan. Kondisi serupa didiagnosis dengan latar belakang cedera, stroke, lesi infeksi dan perkembangan proses tumor.

Kedokteran dapat mengatasi banyak masalah dengan perawatan tepat waktu dari pasien untuk bantuan. Untuk menilai sifat perubahan patologis, tes MRI, x-ray, dan laboratorium dilakukan.

Pengobatan hipertensi intrakranial melibatkan terapi konservatif menggunakan obat tradisional dan tradisional, dan teknik bedah.

Perubahan tekanan adalah hasil dari berbagai efek buruk. Pelanggaran aliran cairan serebrospinal memicu faktor etiologis berikut:

  1. Pembentukan tumor di rongga tengkorak. Neoplasma mampu menekan otak itu sendiri dan pembuluh serta jalur limfatik yang memberinya makan. Perubahan tersebut mengganggu proses aliran keluar cairan, yang mengarah pada terjadinya sindrom hipertensi intrakranial.
  2. Penyebab umum dari perubahan tekanan adalah kerusakan pada arteri dan vena. Stroke adalah kondisi berbahaya yang disertai dengan perkembangan proses iskemik di jaringan otak. Hipertensi intrakranial dapat terjadi akibat jenis penyakit hemoragik.
  3. Pembentukan hematoma akibat cedera. Dalam kasus kerusakan pada pembuluh atau tulang besar, kompresi struktur yang terletak di rongga kranial dicatat. Selain itu, sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas, kecelakaan atau cedera yang terjadi dalam pasukan selama permusuhan, gangguan dalam pekerjaan organ lain sering dicatat, yang hanya memperburuk manifestasi lesi dan meningkatkan perdarahan.
  4. Penyakit radang otak dan selaputnya adalah ensefalitis dan meningitis. Agen virus dan bakteri memprovokasi peradangan pada struktur otak, yang mengarah pada peningkatan volumenya. Perubahan seperti itu mengganggu aliran normal cairan melalui pembuluh di rongga kranial, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial.
  5. Gagal jantung, serta tahap akhir dari kerusakan fungsi ginjal. Struktur-struktur ini mengendalikan keseluruhan tingkat tekanan di seluruh tubuh. Jika pekerjaan mereka terganggu, pasien sering menderita hipertensi, termasuk otak. Konsekuensi umum dari masalah kronis tersebut adalah edema serebral dan hipertensi intrakranial.
  6. Penyakit paru obstruktif memicu perubahan hemodinamik dalam sirkulasi paru. Hal ini menyebabkan peningkatan hipertensi secara bertahap, yang mempengaruhi tidak hanya sistem pernapasan, tetapi juga fungsi semua organ lainnya. Otak juga menderita. Keadaan ini diperburuk oleh peningkatan hipoksia karena penurunan kemampuan paru-paru untuk memperkaya darah dengan oksigen.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertensi intrakranial juga dapat terbentuk tanpa adanya faktor yang merusak. Fenomena serupa terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, kasus telah dicatat pada wanita hamil.

Kondisi ini ditandai dengan perjalanan yang relatif ringan dan diteruskan sendiri ketika paparan faktor negatif berhenti.

Pemisahan patologi menjadi tipe digunakan untuk memilih taktik untuk mengobati penyakit. Pada saat yang sama, beberapa karakteristik penyakit digunakan untuk membedakan. Yang utama adalah dua klasifikasi dari hipertensi intrakranial:

  1. Dengan kursus, bentuk akut dan kronis masalah dibedakan. Yang pertama terjadi karena gangguan tajam cairan serebrospinal atau aliran darah di rongga kranial. Perubahan serupa terbentuk pada latar belakang cedera, bisa juga merupakan konsekuensi dari stroke hemoragik. Bentuk kronis dari penyakit ini didiagnosis ketika menggunakan obat-obatan tertentu, misalnya, dengan penggunaan obat hormon yang berkepanjangan. Tahap akhir dari gagal jantung dan ginjal, emfisema paru juga menyebabkan masalah.
  2. Berdasarkan sifat patogenesis, empat jenis penyakit dibedakan. Bentuk pertama adalah vena, akibat dari pelanggaran fungsi pembuluh darah yang sesuai. Kondisi serupa diamati dengan trombosis, kompresi jaringan peredaran darah oleh massa tumor, dan juga terbentuk pada penyakit pernapasan berat. Hipertensi cair tercatat sebagai pelanggaran aliran keluar cairan, serta dengan peningkatan pembentukannya. Penyebab masalah ini adalah proses onkologis yang paling sering. Jenis ini umum terjadi pada anak-anak dengan cacat bawaan pada struktur tengkorak dan otak. Dalam diagnosis terpisah, hipertensi jinak atau idiopatik dibuat. Kondisi ini dikaitkan dengan prognosis yang paling menguntungkan. Ini terjadi ketika berbagai faktor bertindak, misalnya, selama malnutrisi atau gangguan hormon, dan ketika penyebabnya dihilangkan, itu berlalu dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan.

Gejala utama hipertensi intrakranial meliputi:

  1. Pusing dan rasa sakit di pelipis dan leher, yang juga bisa memberikan ke leher dan mata. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul karena kompresi struktur saraf, dapat terbentuk secara tiba-tiba dan memiliki karakter yang tahan lama.
  2. Pasien mengeluh gangguan kesehatan umum. Pasien menjadi mudah tersinggung, cepat lelah, sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi. Sering didiagnosis dengan gangguan tidur, yang hanya memperburuk situasi.
  3. Tanda khas hipertensi intrakranial adalah mual dan muntah, yang tidak disertai dengan perbaikan kondisi seseorang.
  4. Manifestasi umum dari peningkatan tekanan intrakranial juga dianggap sebagai pelanggaran dari alat analisis, yaitu, penurunan ketajaman visual, terjadinya tinnitus.

Konfirmasi masalah dimulai dengan riwayat medis. Dokter memeriksa pasien, mencari tahu tentang gejala yang mengganggu. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial, dokter spesialis mata akan diperlukan.

Dokter memeriksa fundus, di mana sering terjadi pembengkakan disk optik. Magnetic resonance imaging digunakan untuk mendiagnosis hipertensi di rongga tengkorak.

Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya masalah, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya, misalnya, hematoma dengan stroke atau lesi tumor.

Sinar-X digunakan jika seseorang menerima luka, karena memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur tulang dan mengecualikan adanya kerusakan pada tulang belakang. Jika dicurigai lesi infeksi yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, pungsi lumbal dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal, yang selanjutnya diselidiki di laboratorium. Selama analisis, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patogen, serta menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Terapi

Dokter memilih taktik memerangi penyakit berdasarkan diagnosis. Dalam masalah akut, pasien mungkin memerlukan perawatan darurat, yaitu, rawat inap di perawatan intensif.

Untuk masalah kronis, pengobatan hipertensi intrakranial dilakukan secara rawat jalan. Kedua obat dan teknik bedah digunakan.

Dengan izin dokter, obat tradisional yang dibuat di rumah juga digunakan.

Tradisional

Ketika pasien dalam kondisi stabil, mereka menggunakan metode pengobatan konservatif. Jika seseorang memasuki fasilitas medis dengan cedera atau stroke, tindakan yang lebih drastis mungkin diperlukan. Dua metode tradisional untuk memerangi patologi adalah umum:

  1. Terapi hipertensi intrakranial didasarkan pada penggunaan obat-obatan berbagai kelompok. Diuretik diresepkan, misalnya, Mannit, Diakarb dan Furosemide, yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Obat antiinflamasi nonsteroid banyak digunakan pada banyak penyakit, karena memiliki efek analgesik. Berarti seperti Diclofenac dan Ketonal juga digunakan untuk mengurangi keparahan pembengkakan struktur otak. Jika pasien didiagnosis dengan hematoma karena pecahnya pembuluh darah besar, agen hemostatik diresepkan, misalnya, Etamsilat. Dalam periode pemulihan setelah suatu penyakit, obat-obatan nootropik banyak digunakan, perwakilan yang populer di antaranya adalah Piracetam. Ketika infeksi terdeteksi, obat antibakteri diresepkan. Vasodilator, seperti Magnesium Sulfat, digunakan dengan hati-hati.
  2. Teknik bedah digunakan jika tidak ada efek terapi konservatif yang tepat. Operasi dilakukan untuk menghilangkan efek cedera, menurunkan hematoma, dan menjahit pembuluh yang rusak. Ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga ventrikel otak, shunting dilakukan. Teknik ini memungkinkan Anda membuat sistem drainase yang akan memfasilitasi aliran keluar cairan serebrospinal, yang sangat memperbaiki kondisi pasien.

Penyebab hipertensi intrakranial

Penyebab hipertensi serebral meliputi:

  • cedera kepala - memar, gegar otak;
  • kegagalan dalam sirkulasi otak - trombosis, stroke;
  • neoplasma di rongga tengkorak;
  • radang struktur otak - abses, ensefalitis, meningitis;
  • malformasi kongenital dalam struktur otak;
  • keracunan dengan etanol, gas, timbal;
  • gangguan metabolisme dengan hiponatremia, sirosis;
  • penyakit organ yang menyebabkan aliran darah vena tertunda - jantung, patologi paru.

ICH pada anak-anak berkembang karena anomali kongenital, defisiensi oksigen yang berkepanjangan, prematuritas, kehamilan atau persalinan yang tidak sehat.

Catatan! Nilai normal ICH adalah 1,5-6 mmHg untuk bayi, 3-7 mm untuk remaja.

Pada bayi, penyakit ini sering terbentuk akibat infeksi intrauterin.

Meskipun penyebab hipertensi idiopatik saat ini tidak diketahui, ada saran. Patologi berkembang tanpa sebab eksternal, tetapi dapat terjadi karena sejumlah faktor risiko:

  • Kegemukan.
  • Stres kronis.
  • Pelanggaran pembekuan darah.
  • Stres pada bidang fisik, yang berlangsung lama.
  • Mengambil obat vasokonstriktor dan hormon.
  • Penyakit pada sistem endokrin.
  • Transfer asfiksia saat lahir.

Hipertensi intrakranial umum terjadi karena

b994832b75f10cf1fc74d2e61c9e16ee - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

atau adanya penyakit pada sistem saraf (kelainan perkembangan,

Sebelum memahami penyebab peningkatan tekanan intrakranial, fisiologi normal pergerakan cairan serebrospinal harus dipertimbangkan. Dalam kondisi normal, seluruh jaringan otak dikelilingi oleh cairan serebrospinal, yang terletak di ruang terbatas (cranium) di bawah tekanan tertentu. Cairan intraserebral atau cairan serebrospinal terus-menerus dalam keadaan bergerak, dan gerakannya terjadi pada kecepatan tertentu.

Dalam situasi ketika ada akumulasi berlebihan cairan serebrospinal, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya atau, sebaliknya, peningkatan aktivitas produksinya, peningkatan gradien tekanan diamati, dimana serebrospinal Cairan diberikan pada struktur otak. Selain itu, ada mekanisme patogenetik lain untuk pengembangan hipertensi intrakranial, yang merupakan pelanggaran terhadap patensi jalur sirkulasi cairan intrakerebral, yang sangat jarang terjadi.

Sayangnya, tidak dalam semua situasi bahkan hipertensi intrakranial yang jelas memiliki faktor etiologis yang jelas, dan dokter yang hadir harus lebih hati-hati memverifikasi penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Dengan efek berbahaya dari satu atau faktor pemicu lainnya, mekanisme pengembangan hipertensi intrakranial dapat sangat bervariasi.

Jadi, dengan pembentukan volumetrik yang ada di otak, contoh yang dapat menjadi hematoma posthemorrhagic atau konglomerat tumor, efek kompresi pada struktur otak berkembang. Sebagai mekanisme kompensasi dalam situasi ini, hipertensi intrakranial berat atau sedang terjadi, ditandai dengan perjalanan progresif.

Hipertensi intrakranial pada bayi paling sering berkembang sebagai akibat hidrosefalus, yang terjadi karena berbagai alasan (hipoksia intrauterin janin yang berkepanjangan, infeksi intrauterin janin dengan agen infeksi neurogroup). Lebih jauh, patologi ini mempengaruhi bayi baru lahir yang lahir lebih awal dari yang diperkirakan.

Pada pasien kategori dewasa, hipertensi intrakranial berkembang di hampir semua kondisi patologis yang disertai dengan pembengkakan jaringan otak yang minimal, misalnya, efek pasca-trauma, lesi infeksi meninges, dll.

Ada berbagai macam penyakit kronis yang dapat menjadi latar belakang perkembangan tanda-tanda hipertensi intrakranial, di antaranya adalah gagal jantung kongestif dan adanya efusi di kantung perikardial. Dalam situasi ketika peningkatan gradien tekanan cairan intracerebral terus menerus dan diucapkan, terjadi ekspansi kompensasi rongga cairan otak, yang disebut "hidrosefalus".

Hipertensi intrakranial menyertai banyak penyakit neurologis masa kanak-kanak. Gejala-gejalanya dapat hampir tak terlihat, dan dapat secara signifikan mempengaruhi perkembangan fisik, motorik dan neuropsikik bayi, kondisinya dan bahkan mengancam nyawa.

Penyakit yang disertai dengan hipertensi intrakranial dapat terjadi pada anak dari segala usia. Penting bagi ayah dan ibu untuk memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan dan berkonsultasi dengan spesialis untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Jangan bingung konsep tekanan intrakranial dan hipertensi intrakranial. Tekanan intrakranial, serta tekanan arteri, adalah konsep fisiologis. Hipertensi intrakranial disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan merupakan gejala penyakit.

Cairan serebrospinal, atau cairan serebrospinal, terbentuk di rongga kranial dari darah dengan menyaringnya dalam pleksus vaskular ventrikel ketiga dan keempat. Kemudian, melalui lubang khusus, ia memasuki tangki yang terletak di dasar otak. Selanjutnya, cairan serebrospinal bersirkulasi di sepanjang permukaannya, mengisi semua ruang kosong.

Penyerapan cairan serebrospinal terjadi karena sel-sel khusus dari membran arachnoid otak. Jadi surplusnya dilikuidasi.

Dalam komposisinya, cairan serebrospinal mengandung hormon, vitamin, senyawa organik dan anorganik (protein, garam, glukosa), dan elemen seluler. Karena rasio tertentu dari semua komponen, viskositas yang diperlukan dipertahankan.

Komposisi dan kuantitas cairan serebrospinal dipertahankan oleh tubuh pada tingkat yang sama. Setiap perubahan adalah indikator patologi.

Minuman keras melakukan fungsi bantalan. Otak dan sumsum tulang belakang tampak “menggantung” di ruang terbatas dan tidak menyentuh tulang tengkorak dan tulang belakang.

Selama gerakan dan stroke, jaringan lunak rentan terhadap syok, dan cairan serebrospinal melunakkannya. Ia juga terlibat dalam metabolisme.

Sel-sel otak menerima melalui cairan serebrospinal nutrisi yang diperlukan untuk fungsi vitalnya, dan menghilangkan produk metabolisme yang tidak perlu.

Jadi, cairan serebrospinal berada dalam rongga tertutup dalam gerakan, terus-menerus terbentuk dan diserap. Selama sirkulasi sepanjang jalur cairan serebrospinal, ia menciptakan tekanan tertentu pada jaringan tulang dan otak, yang disebut intrakranial. Dan itu dipertahankan pada tingkat yang ditentukan secara ketat.

Hipertensi intrakranial menyertai sejumlah penyakit:

  • infeksi intrauterin;
  • lesi hipoksik sistem saraf pusat;
  • lesi traumatis pada sistem saraf pusat;
  • kelainan dalam perkembangan otak dan tulang tengkorak, misalnya, craniostenosis;
  • hidrosefalus;
  • penyakit radang otak (neuroinfection);
  • tumor otak;
  • anomali dalam struktur pembuluh darah;
  • pendarahan otak;
  • berbagai penyakit metabolik yang parah (diabetes mellitus berat, mucopolysacchar>

Dengan penyakit di atas, patologi cairan serebrospinal dapat terjadi (penyempitan pasokan air sylvian, percabangan dan percabangannya). Pada bayi prematur, juga pada anak-anak yang telah mengalami infeksi meningitis, perdarahan, dan virus intrauterin, lapisan glial saluran air tumbuh dan menjadi sepenuhnya terhambat.

Sebagai hasil dari malformasi kongenital pembuluh otak (malformasi), terjadi pertumbuhan abnormal dalam bentuk glomeruli. Glomeruli ini tumbuh dalam ukuran dan dapat mengganggu aliran cairan serebrospinal.

Berbagai perdarahan menghambat aliran cairan serebrospinal. Pada meningitis, patogen mengeluarkan eksudat yang kental dan kental, juga menyebabkan obstruksi cairan serebrospinal. Karena infeksi intrauterin, mereka dapat dihancurkan.

Ada konsep hipertensi intrakranial jinak. Ini adalah sekelompok kondisi dengan peningkatan tekanan intrakranial tanpa tanda-tanda obstruksi cairan serebrospinal dan neuroinfeksi.

  • Hipertensi intrakranial jinak adalah diagnosis eksklusi kecuali ditemukan penyebab serius lain peningkatan tekanan intrakranial.
  • Manifestasi klinis hipertensi intrakranial beragam dan tergantung pada penyebabnya.
  • Ada beberapa gejala umum.
  1. Pada bayi, ukuran kepala tumbuh dengan cepat. Anda dapat melihat ciri-ciri bentuknya: dahi yang menjorok lebar, dominasi daerah serebral tengkorak pada wajah.
  2. Fontanel terbuka lebar, tonjolan dan pulsasi, serta perbedaan besar dalam jahitan kranial. Pada bayi dengan hipertensi intrakranial, vena saphenous yang membesar di area kepala merupakan hal yang perlu diperhatikan.
  3. Ada gejala Gref, atau gejala matahari terbenam: anak memiliki strip sklera putih di antara kelopak mata atas dan iris. Mata bayi itu terbuka lebar, dan tampangnya terlihat terkejut. Selain itu, anak bisa menundukkan kepalanya saat tidur.
  4. Ditandai dengan tangisan monoton yang terus-menerus menusuk tanpa alasan yang jelas, yang disebut otak menangis.
  5. Pada anak-anak dengan hipertensi intrakranial, ludah dengan air mancur muncul.
  6. Dalam kasus yang parah, bayi tertinggal dalam perkembangan: bayi mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, berbicara lebih lambat daripada teman-temannya yang sehat.
  7. Tanda-tanda mengerikan adalah munculnya kejang, gemetar, dan muntah.
  8. Lekas ​​marah, lesu, nafsu makan yang buruk, muntah, tidur cepat superfisial adalah gejala khas hipertensi intrakranial pada anak-anak baik yang lebih muda dan lebih tua. Sakit kepala muncul saat tidur dan di pagi hari, di siang hari mereka kurang diucapkan.
  9. Perubahan kepribadian bertahap, penurunan kinerja sekolah, pusing, perubahan ketajaman visual, penglihatan ganda pada anak yang lebih tua memungkinkan untuk menduga peningkatan tekanan intrakranial.
  10. Dengan hipertensi intrakranial, yang muncul secara tajam setelah cedera pada otak dan tengkorak, hilangnya kesadaran dan koma adalah mungkin.

Sindrom ICH jinak

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis yang cukup umum, yang ditegakkan pada pasien dari berbagai kategori usia, termasuk di masa kanak-kanak.

Ini adalah manifestasi dari satu atau lain patologi neurologis dan tidak dianggap sebagai penyakit independen.

Namun, bentuk sindrom peningkatan tekanan intrakranial bisa sangat polar - dari kasus parah yang berakhir dengan hasil fatal, hingga patologi yang hampir tanpa gejala.

Mekanisme pengembangan

Tekanan intrakranial dihitung sebagai perbedaan tekanan di rongga kranial dan atmosfer. Nilai normal berkisar dari 1,5 hingga 6 mmHg. Seni. untuk bayi baru lahir dan mulai 3 hingga 7 mm RT. Seni. untuk anak di atas 12 bulan. Nilai ambang batas untuk tekanan intrakranial adalah:

  • 14,7 mmHg Seni. (untuk bayi dan anak di bawah 6 tahun);
  • 15 mmHg Seni. (dari 7 hingga 10 tahun);
  • 15,6 mmHg Seni. (untuk anak berusia 11 tahun dan remaja).

Dengan peningkatan indikator-indikator ini, hipertensi intrakranial (ICH) dapat didiagnosis.

Teori kemunculan ICH mematuhi doktrin Monroe-Kelly. Menurutnya, rongga tengkorak adalah rongga tertutup. Pengisiannya diwakili oleh 85% zat otak, 10% cairan serebrospinal dan 5% darah.

Keteguhan tekanan intrakranial dijamin oleh keseimbangan dinamis antara volume cairan serebrospinal dan darah. Dengan peningkatan salah satu komponen dan kelelahan kemampuan kompensasi otak, sindrom hipertensi intrakranial terbentuk.

Di sisi lain, peningkatan tekanan intrakranial menggeser struktur otak sepanjang gradien tekanan dan mampu memicu gangguan organik, termasuk wedging.

Global

depositphotos 11822386 m 2015 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Alasan untuk pengembangan hipertensi intrakranial pada anak-anak dapat disembunyikan baik dalam patologi otak dan dalam proses non-otak.

Faktor etiologi utama untuk pengembangan sindrom ini meliputi:

  • Patologi perinatal sistem saraf;
  • Neuroinfeksi;
  • Neoplasma serebral;
  • Penyakit serebrovaskular;
  • Cedera kepala
  • Gangguan endokrin dan metabolisme;
  • Penyakit darah
  • Kolagenosis;
  • Minum obat tertentu
  • Keracunan logam berat.

Dalam beberapa kasus, faktor etiologis dalam pengembangan hipertensi intrakranial, terutama pada bayi baru lahir, tidak dapat ditentukan. Kemudian kita berbicara tentang hipertensi intrakranial idiopatik.

Patologi perinatal adalah penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial pada bayi dan bayi baru lahir.

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan intrakranial, sindrom hipertensi intrakranial dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

gambar pengguna default - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

ICH parah dan parah, sebagai aturan, adalah hasil dari patologi neurologis dekompensasi terkompensasi (misalnya, dengan tumor otak atau pendarahan).

Pada anak-anak, sering dijumpai sindrom hipertensi intrakranial jinak, di mana tidak ada tanda-tanda pembentukan volumetrik otak atau gejala hidrosefalus.

Ini terutama dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intrakranial ringan ke sedang.

Hipertensi intrakranial, berdasarkan proses ekstraserebral, sering disertai dengan gejala peningkatan tekanan di lokasi lain (misalnya, hipertensi arteri, paru, atau portal).

Kehadiran hipertensi intrakranial pada bayi, termasuk bayi baru lahir, dapat diduga dengan peningkatan ukuran kepala, kecemasan motorik, sering muntah, tidak berhubungan dengan makan, sulit tertidur atau, sebaliknya, kantuk.

Peningkatan lingkar kepala selama satu bulan dengan hipertensi intrakranial pada semester pertama tahun ini melebihi 1 cm pada bayi baru lahir cukup bulan, dan 2 cm pada bayi prematur.

Gejala-gejala tersebut dapat dilengkapi dengan divergensi jahitan kranial, ketegangan atau tonjolan fontanel besar, reaksi Gref ketika mengubah posisi tubuh, hiperrefleksia dengan perluasan zona refleksogenik, peningkatan level rangsangan umum merupakan karakteristik.

Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dengan hipertensi intrakranial mengeluh sakit kepala yang sering menyebar ke seluruh kepala, dengan intensitas yang bervariasi, terutama terjadi di pagi hari. Mereka dapat diperburuk dengan batuk, bersin, tegang dan mengubah posisi tubuh.

Selain itu, tanda-tanda penurunan memori dan perhatian, gangguan umum dan aktivitas motorik yang berlebihan dapat muncul.

Secara obyektif, pasien dapat menemukan skotoma, hemianopsia, insufisiensi saraf okulomotor, hiperestesia umum, refleks tendon yang meningkat dengan perluasan zona mereka, terhuyung-huyung pada posisi Romberg dan gejala disfungsi otonom - bradikardia, hipertermia sentral, peningkatan air liur, dan tekanan darah labil.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi intrakranial pada masa kanak-kanak memiliki sejumlah kesulitan, terutama pada anak yang baru lahir yang tidak mampu mengekspresikan perasaan subjektif.

Selain itu, melakukan tindakan diagnostik pada anak-anak yang memerlukan posisi statis (misalnya, neuroimaging) juga disertai dengan sejumlah ketidaknyamanan.

Ketika melakukan neuroimaging pada anak-anak, premedikasi (sedasi obat) diperlukan terlebih dahulu.

Hipertensi intrakranial jinak pada anak-anak menunjukkan tidak adanya gejala neurologis fokal (pengecualian mungkin hanya paresis dari otot rektus eksternal yang dipersarafi oleh saraf abdomen). Dalam hal ini, mungkin ada tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial sesuai dengan kesimpulan neuroimaging.

Pengobatan

Paling sering, hipertensi intrakranial adalah konsekuensi dari satu atau proses patologis lain di otak.

Pengecualiannya adalah hipertensi intrakranial jinak idiopatik, di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab sindrom ini.

c03a01c6cd6d139709dacacac10f27f6 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Oleh karena itu, perawatan utama pasien dengan manifestasi peningkatan tekanan intrakranial diarahkan untuk menghilangkan faktor etiologis. Secara paralel, tindakan sedang diambil untuk menstabilkan kondisi umum pasien dan mencegah komplikasi.

Metode utama memerangi sindrom hipertensi intrakranial dapat dibedakan menjadi:

  • efek non-obat (kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat, koreksi diet, perawatan fisioterapi, pijat, fisioterapi, konseling neuropsikologis);
  • pengobatan obat (dehidrasi, sedasi, metabolisme, terapi neuroprotektif dan nootropik, pengobatan simtomatik).
  • intervensi bedah dalam bentuk ICH yang parah, tidak dapat menerima terapi konservatif, dan adanya lesi organik yang memerlukan operasi bedah saraf.

Hipertensi intrakranial pada masa kanak-kanak adalah kompleks gejala multifaktorial yang dapat memiliki manifestasi dan hasil klinis yang sama sekali berbeda.

Deteksi patologi yang tepat waktu, diagnosis penyebab perkembangannya dan tindakan terapeutik yang memadai dapat secara signifikan meningkatkan prognosis kondisi tersebut.

Ini juga difasilitasi oleh langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah dampak dari faktor-faktor yang merugikan pada anak, melakukan pemantauan apotek tepat waktu dan memberikan perawatan medis berkualitas kepada anak-anak yang berisiko.

Pada ICD 10, hipertensi intrakranial jinak diidentifikasi secara terpisah. Jenis hipertensi ini disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, yang disertai dengan tidak adanya perubahan pada cairan serebrospinal (cairan serebral) dan tidak adanya formasi volumetrik di rongga kranial.

Pasien mengalami pembengkakan saraf optik, serta pembengkakan diskus yang stagnan. Cukup sering, fungsi penglihatan terganggu.

Sindrom ini, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan gangguan neurologis yang parah.

Hipertensi idiopatik adalah suatu kondisi dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal di sekitar otak. Sindrom ini juga dikenal sebagai pseudotumor otak, yang dihasilkan dari munculnya gejala-gejala yang menunjukkan adanya tumor otak, meskipun ini tidak ada.

Dari sudut pandang anatomi, cairan serebrospinal terletak di ruang serebrospinal. Dengan peningkatan jumlahnya, tekanan meningkat di sekitar otak, asalkan penyerapan dan aliran keluar berkurang.

Dalam praktiknya, tidak hanya ahli neuropatologi, tetapi juga spesialis profil lain sering menghadapi kasus hipertensi intrakranial jinak, yang dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai mekanisme kompensasi yang diamati dalam berbagai kondisi fisiologis. Dalam beberapa manual neurologis, varian hipertensi intrakranial ini ditafsirkan sebagai "tumor otak palsu". Beresiko untuk hipertensi intrakranial jinak adalah wanita muda yang kelebihan berat badan.

Ciri khas dari bentuk hipertensi intrakranial yang patogenetik ini adalah reversibilitas manifestasinya, juga arah yang menguntungkan laten. Sebagai aturan, pembentukan hipertensi intrakranial yang jinak atau idiopatik terjadi ketika spesialis maupun pasien tidak dapat mengenali faktor etiologis yang memicu perkembangannya.

ae74094c54c7d820f29da4e8b1d43657 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Debut hipertensi intrakranial jinak terdiri dari penampilan periodik sindrom nyeri ringan di kepala, yang dengan cepat berhenti minum obat analgesik apa pun atau bahkan menghilang dengan sendirinya. Pada tahap ini, pasien hampir tidak pernah mencari bantuan medis.

Manifestasi hipertensi pada anak

Hipertensi intrakranial (ICH) adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada anak-anak. Ini dipelajari dengan baik, ada banyak pembicaraan tentang itu, dokter anak terkenal Komarovsky juga menyebutkannya.

Penyakit ini, akibat pelanggaran aliran cairan serebrospinal terhadap stagnasi vena dan kerusakan sistem kardiovaskular. Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) disertai dengan gejala khas: nyeri, mual, kelelahan. Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dari berbagai usia.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan, penggunaan resep alternatif, serta intervensi bedah.

Global

Jika pada bayi ada peningkatan parameter kepala, kecemasan, regurgitasi sistematis, masalah tidur, ini mungkin menunjukkan hipertensi intrakranial. Dengan bentuk intrakranial, peningkatan lingkar kepala setiap bulan akan lebih dari 1 cm. Gejala patologis biasanya disertai oleh divergensi jahitan tengkorak, pembengkakan fontanel, dan peningkatan iritabilitas.

51eecf3e3fccf84078c18ed64dfcd0c8 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Jika bayi berusia satu tahun sering memegang kepala mereka, ini mungkin menunjukkan rasa sakit hebat yang dapat meningkat dengan gerakan, bersin, dan refleks batuk. Tanda khas dari penyakit ini adalah muntah, bukan disebabkan oleh makan berlebihan. Gambaran klinis dilengkapi dengan gangguan visual, penurunan kecerdasan.

Diagnosis penyakit

Jika penentuan tekanan di dalam tengkorak diperlukan, maka menjadi perlu untuk memperkenalkan jarum khusus yang dilengkapi dengan pengukur tekanan ke dalam rongga fluida.

Prosedur ini cukup rumit dan tidak aman, dilakukan secara eksklusif pada orang dewasa. Metode lain digunakan untuk menegakkan diagnosis:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah untuk mengetahui adanya pelanggaran aliran darah dari tengkorak.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) atau X-ray computed tomography (CT) otak. Tanda MR atau CT tidak langsung adalah adanya akumulasi cairan serebrospinal dalam bentuk kupu-kupu di dalam otak dan perbatasan putih lebar di luar, perluasan rongga cairan.
  • Echoencephalography.

Diagnosis penyakit pada bayi terjadi dengan cara lain, yang meliputi:

  • Seorang ahli saraf memeriksa kondisi fontanel pada bayi baru lahir, di mana ada juga penilaian ukuran kepala dan tonus otot.
  • Neurosonografi (USG otak).
  • Pemeriksaan dokter mata terhadap fundus bayi.
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Patogenesis

Otak manusia terletak di dalam tempurung kepala - ini adalah ruang tertutup dengan dinding kaku, di mana sekitar 80% volume ditempati oleh substansi otak itu sendiri, sekitar 15% adalah cairan serebrospinal, dan 5% sisanya dialokasikan untuk darah. . Cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) diproduksi di pleksus vaskular khusus, yang terus bersirkulasi di antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid, di mana ia diserap ke dalam sinus vena. Minuman keras melakukan fungsi pelindung dan nutrisi, dan juga menciptakan tekanan tertentu pada dinding tengkorak dan struktur otak.

Biasanya, ICP (tekanan intrakranial) tidak dirasakan oleh seseorang, nilainya dari 3 hingga 15 mm RT. Seni. Saat batuk, mengejan, mengangkat beban atau berteriak, peningkatan ICP jangka pendek dapat terjadi, yang terjadi setelah orang tersebut kembali ke keadaan semula.

Peningkatan ICP yang persisten dan jangka panjang mengarah pada kelelahan kemampuan kompensasi tubuh, hipertensi intrakranial kronis berkembang.

Ini terjadi ketika rasio normal dari semua komponen kotak tengkorak dilanggar (misalnya, karena peningkatan jumlah cairan serebrospinal, gangguan aliran keluar vena, munculnya edema atau volume patologis dalam zat otak, dll.).

Dalam kondisi normal, tidak mungkin untuk mengukur tingkat tekanan intrakranial (intrakranial), tidak seperti tekanan darah, ini hanya dapat dilakukan selama operasi bedah saraf atau selama tusukan tulang belakang.

Peningkatan tekanan yang nyata pada ruang tengkorak yang terbatas menyebabkan perkembangan kondisi seperti sindrom hipertensi intrakranial.

Patologi ini berbahaya karena, sebagai akibat kompresi zat otak, proses metabolisme dalam neuron terganggu, dislokasi (perpindahan) struktur otak individu dapat terjadi, hingga irisan otak kecil dan medula oblongata di foramen oksipital, diikuti oleh pelanggaran fungsi vital.

Global

Apa yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial? Pada orang dewasa dan anak-anak ada beberapa perbedaan dalam etiologi masalah. Umum adalah keparahan patologi. Ada 2 kelompok penyebab hipertensi intrakranial.

  1. kehadiran formasi tambahan yang meningkatkan volume otak (pertumbuhan tumor, kista, pembentukan hematoma, aneurisma otak, perkembangan abses);
  2. edema substansi otak yang timbul dengan latar belakang ensefalitis, cedera otak traumatis, hipoksia, dengan stroke iskemik, keracunan, dengan ensefalopati etiologi hati;
  3. edema selaput otak - pachymeningitis, arachnoiditis;
  4. gangguan dinamika cairan serebrospinal (hidrosefalus) - yang timbul dari peningkatan produksi, gangguan penyerapan cairan serebrospinal atau adanya hambatan aliran keluarnya.
  1. peningkatan aliran darah ke otak dengan hipertermia, hiperkapnia (keracunan karbon dioksida), hipertensi;
  2. kesulitan dalam aliran keluar vena dari rongga kranial (misalnya, ensefalopati disirkulasi pada pasien usia lanjut);
  3. peningkatan konstan dalam tekanan intrathoracic atau intra-abdominal.

Pada pasien dewasa, hipertensi serebral paling sering terjadi dengan latar belakang ensefalopati didapat dari genesis pasca-trauma, vaskular, toksik, dan disirkulasi. Di masa kanak-kanak, di antara penyebabnya, faktor bawaan berlaku:

  • berbagai anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat - mikrosefali, bentuk hidrosefalus bawaan;
  • cedera lahir otak dan konsekuensinya - ensefalopati residual atau residual dengan hipertensi intrakranial (memanifestasikan dirinya beberapa saat setelah cedera dan hipoksia otak saat melahirkan);
  • neuroinfeksi intrauterin (meningitis, araknoiditis, ensefalitis);
  • formasi tumor kongenital otak (craniopharyngioma).

Dengan kursus, bentuk ICH akut dan kronis dibedakan. Yang pertama biasanya hasil dari kerusakan otak sebagai akibat dari cedera otak traumatis, stroke atau infeksi, yang kedua berkembang secara bertahap terhadap latar belakang tumor yang tumbuh perlahan, formasi kistik atau sebagai peningkatan gangguan pembuluh darah. Ini termasuk ensefalopati residual pada anak-anak dan orang dewasa.

Patologi seperti hipertensi intrakranial idiopatik atau jinak dibedakan, etiologinya dianggap tidak diketahui. Paling sering, itu berkembang pada wanita dengan kelebihan berat badan.

Peran gangguan endokrin, penyakit ginjal kronis, keracunan, pengobatan dengan obat kortikosteroid dan antibiotik sedang dipelajari.

Dengan bentuk hipertensi ini, formasi volumetrik tidak terdeteksi, tidak ada trombosis sinus vena dan tanda-tanda kerusakan otak menular.

simptomatologi

Pada anak-anak, hipertensi intrakranial dapat tetap terkompensasi untuk waktu yang agak lama karena kelembutan tulang dan adanya jahitan elastis di antara mereka, ini menjelaskan perjalanan penyakit subklinis yang panjang. Tanda-tanda patologi pada bayi dapat berupa perilaku gelisah, teriakan, penolakan makan, muntah “pancuran”, ubun-ubun menggembung dan jahitan divergensi. Pada hipertensi kronis, anak tertinggal dalam perkembangan neuropsikik.

Pada pasien usia lanjut, gambaran klinisnya khas, keparahannya tergantung pada bentuk penyakitnya. Pada hipertensi intrakranial akut, gejala pada orang dewasa akan jelas:

  • sakit kepala parah yang sifatnya meledak di seluruh tengkorak, terutama di daerah simetris frontal dan parietal, sering mengganggu di pagi hari setelah bangun dari tempat tidur, meningkat dengan memiringkan kepala dan batuk;
  • perasaan tertekan pada mata;
  • mual, terkadang muntah mendadak tanpa mual awal, terutama di pagi hari;
  • gangguan penglihatan sementara berupa kabut atau "lalat" di depan mata, penglihatan ganda, hilangnya bidang penglihatan;
  • kebisingan di kepala, pusing;
  • gambaran neurologis - munculnya gejala fokal dari pasangan saraf kranial yang berbeda.

Dengan peningkatan tajam pada TIK, misalnya, pada hipertensi kranioserebral akut, sering ada gangguan kesadaran hingga pertemuan koma.

Bentuk kronis ICH biasanya berlangsung lebih tenang. Sakit kepala bisa konstan, intensitas sedang dengan periode kejengkelan.

Penurunan kondisi umum pasien terjadi secara bertahap: insomnia, lekas marah, meteosensitivitas, kelelahan kronis.

Kadang-kadang krisis dapat terjadi dengan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, muntah, gangguan pernapasan, dan kesadaran jangka pendek yang terganggu.

Hipertensi intrakranial jinak dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan sementara, yang sering mendahului munculnya sakit kepala dengan intensitas yang berbeda-beda, gejala bilateral gejala bilateral dari sepasang saraf kranial abdomen yang mempersarafi otot-otot mata dan bertanggung jawab untuk memutar mata ke arah luar. .

Cara mendiagnosis

Jika Anda mencurigai ICH, pertama-tama, anamnesis dikumpulkan, pasien diperiksa, dan manifestasi klinis penyakit dievaluasi. Rencana pemeriksaan ditentukan sesuai dengan gejala ICH yang teridentifikasi.

Adalah mungkin untuk secara akurat menentukan peningkatan tekanan intrakranial hanya dengan memasukkan jarum pengukur tekanan ke dalam cairan serebrospinal selama pungsi lumbal atau di rongga ventrikel otak selama intervensi bedah saraf. Ini adalah prosedur yang sangat kompleks dan berbahaya, yang dilakukan sesuai dengan indikasi khusus pada orang dewasa.

Misalnya, tusukan tulang belakang adalah prosedur wajib untuk dugaan perdarahan subarachnoid atau meningitis.

Pengukuran tekanan intrakranial invasif menggunakan sensor khusus yang terletak di rongga kranial paling sering digunakan untuk edema serebral yang disebabkan oleh cedera otak traumatis yang parah.

Metode lain hanya memungkinkan tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial yang akan ditentukan. Apa itu:

  1. Bengkak pada saraf optik, ekspansi dan kerutan pada pleksus vena - kesimpulan ini dapat dibuat oleh dokter mata saat memeriksa fundus.
  2. “Jejak jari” pada sinar-X tengkorak, kerusakan bagian belakang pelana Turki - secara tidak langsung menunjukkan adanya ICH yang berkelanjutan, selain itu, tumor biasanya terlihat pada film sinar-X.
  3. Penurunan signifikan dalam aliran darah vena normal terlihat pada pemindaian ultrasound dengan dopplerografi pembuluh darah kepala, dalam kombinasi dengan echo-ensefalografi, Anda dapat melihat ventrikel yang melebar, perpindahan struktur otak, dan adanya tumor. Data USG otak tidak selalu dapat diandalkan, oleh karena itu, di hadapan hasil yang meragukan, CT scan otak dilakukan untuk memperjelas diagnosis.
  4. Langka dan penipisan zat otak di sepanjang tepi ventrikel, perluasan flu>42d2fb2aae3bdbf186da646989eb9f16 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Semua data yang diperoleh selama pemeriksaan dibandingkan dengan keluhan dan tanda klinis pasien yang ada, hanya berdasarkan totalitas semua hasil, diagnosis ditegakkan dan hipertensi intrakranial diobati.

Klasifikasi

Hipertensi serebral terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Bentuk akutnya diekspresikan dalam perubahan tajam pada tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan kematian. Dalam kasus ini, operasi darurat diperlukan - kraniotomi. Selama operasi, ahli bedah mengangkat area yang terkena, menekan substansi otak.

Perjalanan patologis kronis disertai dengan gangguan neurologis. Biasanya bentuk ini terjadi karena penggunaan obat-obatan, penyakit yang berkepanjangan, atau setelah cedera.

Hipertensi intrakranial dapat berupa serebrospinal, vena, jinak.

Minuman keras

Ini berkembang sebagai hasil dari produksi volume besar cairan tulang belakang, yang mengarah pada peningkatan tekanan. Hipertensi minuman keras disertai dengan pembengkakan saraf optik, di mana disk stagnan membengkak. Ketajaman visual berkurang. Tidak ada gangguan neurologis.

Vena

Muncul karena perlambatan aliran darah vena dari otak. Hipertensi vena didiagnosis dengan trombosis, tumor neoplasma, emfisema.

Jinak

Nama lain untuk formulir itu idiopatik. Spesies ini bukan penyakit, tetapi mengacu pada gangguan sementara. Ini terbentuk sebagai akibat dari paparan faktor-faktor negatif: hipovitaminosis, obesitas, ketidakteraturan menstruasi, kehamilan, kelebihan vitamin A, dan berhentinya pengobatan.

Fitur dari bentuk idiopatik adalah reversibilitas gejala, perjalanan yang ringan. Awalnya, penyakit ini dinyatakan dalam pengembangan sakit kepala sedang, yang dihilangkan dengan mengambil analgesik. Perawatan pasien hipertensi dengan bentuk jinak terdiri dari menyesuaikan gaya hidup dan diet.

Metode mengobati hipertensi intrakranial

Pilihan yang mendukung rejimen pengobatan tertentu tergantung terutama pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan pengembangan hipertensi kranial.

Perawatan intensif ditunjukkan dengan peningkatan tekanan intrakranial di atas 20 mm Hg. Art., Sebelum operasi untuk memfasilitasi akses, dalam hal terjadi sindrom dislokasi, dengan edema serebral (menurut tomografi komputer atau adanya tanda-tanda tidak langsung), dengan peningkatan cepat pada gejala neurologis.

Terapi obat terdiri dari penggunaan obat diuretik (diuretik) yang dapat dengan cepat mengurangi tekanan kranial dengan mengeluarkan cairan dari tubuh. Zat-zat dari kelompok ini termasuk furosemide, gliserol, manitol, dll.

Untuk mendukung fungsi sel-sel saraf dalam hipertensi kranial, obat-obatan neurometabolik diresepkan. Dalam beberapa kasus, diindikasikan kortikosteroid, vasokonstriktor (vasokonstriktor).

Terapi dapat mencakup ventilasi mekanis, penggunaan obat penenang, normalisasi komposisi elektrolit darah, dan tindakan lain, tergantung pada gejalanya.

Perawatan utama dapat dilengkapi dengan fisioterapi, obat tradisional (dalam kapasitas ini, decoctions dan infus tanaman obat dengan efek diuretik dan restoratif biasanya digunakan).

Perawatan bedah dapat menjadi mendesak dan terencana.

Dalam beberapa kasus, shunting dilakukan - implantasi tabung khusus untuk membuat aliran buatan dari cairan serebrospinal berlebih. Jenis operasi bypass tersebut dilakukan: bypass ventriculoatrial, ventriculoperitoneal dan lumboperitoneal.

Jika ada kelainan pada bagian penganalisa visual, fenestrasi bedah dari selubung optik mungkin diperlukan. Selama operasi ini, lubang terbuat dari membran yang mengelilingi saraf optik, untuk mengurangi tekanan pada saraf dan menghilangkan sejumlah cairan.

Mari kita cari tahu cara mengobati hipertensi intrakranial.

Pengobatan patologi harus ditujukan untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan di otak. Selama perawatan, dokter menggunakan metode yang berkontribusi pada normalisasi berat badan.

Pengobatan hipertensi dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, menggunakan metode bedah, dan juga pengobatan tanpa obat-obatan dan pengobatan dengan obat tradisional dapat dilakukan.

Selama perawatan ini, pasien diberi resep obat. Pasien yang menderita hipertensi intrakranial diberi resep obat diuretik (diuretik).

Untuk waktu yang lama, Acetazolamide (Diacarb) memberikan indikator yang sangat baik untuk tujuan ini. Dalam beberapa kasus, deksametason dan metilprednisolon ditambahkan ke diuretik.

Payudara ditentukan dengan pijatan, nootropik, dan hanya dalam beberapa kasus diuretik. Terkadang pada anak-anak, obatnya datang sendiri.

Untuk mencegah kekambuhan, pasien harus membatasi diri dalam penggunaan air dan garam. Harus memantau berat badan. Berhenti merokok dan alkohol. Berolahraga akan membantu meningkatkan sirkulasi darah. Sebagai profilaksis medis, dokter mungkin meresepkan Mexidol.

Perawatan bedah patologi dilakukan dalam kasus ketika minum obat tidak memberikan efek yang diharapkan. Untuk menurunkan tekanan cairan serebrospinal, tusukan lumbar berulang dilakukan.

Ahli bedah saraf menggunakan cukup banyak teknik operasi bypass untuk menormalkan tekanan intrakranial.

Peningkatan tekanan intrakranial tidak hanya memicu perkembangan gejala klinis yang jelas, yang sangat berdampak negatif pada kesejahteraan pasien, tetapi juga dapat memicu perkembangan komplikasi parah hingga kematian. Dalam hal ini, penggunaan tindakan medis dan non-terapi adalah tugas utama untuk hipertensi intrakranial.

Diperbolehkan untuk menggunakan metode terapi non-obat bahkan pada tahap verifikasi diagnosis yang tidak lengkap, dan mereka terdiri dalam menormalkan rejimen minum, melakukan latihan khusus latihan fisioterapi dan menggunakan teknik fisioterapi.

Dasar dari orientasi patogenetik dari terapi hipertensi intrakranial adalah obat-obatan yang tindakannya bertujuan untuk secara simultan mengurangi produksi cairan serebrospinal dan meningkatkan proses penyerapan cairan serebrospinal. Standar emas dalam peran ini adalah rejimen diuretik yang digunakan. Obat pilihan dalam menghilangkan tanda-tanda hipertensi intrakranial pada tahap pengembangan hidrosefalus adalah Diakarb dalam dosis terapeutik yang efektif 250 mg, efek farmakologis yang ditujukan untuk mengurangi produksi cairan serebrospinal.

a2b5cfbab516c936edfe95a4e8424023 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Dalam situasi di mana penggunaan obat seri farmakologis diuretik yang berkepanjangan sekalipun tidak memiliki efek yang diinginkan dalam bentuk menghentikan manifestasi klinis dan menormalkan indikator metode pemeriksaan instrumen, disarankan untuk meresepkan obat glukokortikosteroid (Dexamethasone dalam dosis harian awal 12 mg).

Dalam kasus hipertensi intrakranial yang parah, ahli saraf menggunakan terapi pulsa, yang terdiri dari pemberian parenteral Methylprednisolone dengan 1000 mg per hari selama lima hari dan transisi selanjutnya untuk mengambil obat dalam bentuk oral. Skema ini, sebagai suatu peraturan, dilengkapi dengan penunjukan Diakarb dalam dosis terapi yang biasa.

Untuk memperbaiki hipertensi intrakranial vena, digunakan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah vena dari otak, yang meliputi Troxevasin dalam dosis harian rata-rata 600 mg. Sebagai pengobatan simtomatik dari nyeri hebat di kepala, diperbolehkan untuk menggunakan obat dari kelompok obat antiinflamasi non-steroid (Nimid dalam dosis maksimum yang diizinkan 400 mg), serta anti migrain (Antimigren dalam dosis harian tidak lebih dari 200 mg).

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang nyata, pemberian larutan hipertonik parenteral (400 ml larutan Mannitol 20%) diizinkan, efek dehidrasi direalisasikan dengan metode dehidrasi zat otak, yang membatasi penggunaannya.

Pada hipertensi intrakranial akut, kejadian yang memiliki hubungan yang jelas dengan operasi bedah saraf, penggunaan obat barbiturat diindikasikan (pemberian intravena tunggal natrium tiopental dengan dosis 350 mg).

6a0b70352d5c9a48982e0dbd9baa0c75 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Jika hipertensi intrakranial ditandai oleh perjalanan keganasan yang progresif dan tidak dihentikan dengan obat apa pun, pasien harus menggunakan koreksi bedah untuk kondisi patologis ini. Metode paliatif yang paling umum dari perawatan bedah untuk hipertensi intrakranial dari setiap etiologi adalah pungsi lumbal, dengan bantuan yang terjadi pengangkatan secara mekanis sejumlah kecil cairan serebrospinal (tidak lebih dari 30 ml per satu manipulasi).

Manfaat operasional "lumbar-peritoneal shunting" memiliki efek positif yang lebih lama dan lebih nyata dalam kaitannya dengan meratakan tidak hanya manifestasi, tetapi juga mekanisme patogenetik pengembangan hipertensi intrakranial. Sebagai pengobatan bedah untuk gangguan visual yang berkembang pada tahap akhir hipertensi intrakranial, dekompresi selubung optik digunakan.

Hipertensi intrakranial - dokter mana yang akan membantu? Jika ada atau diduga berkembang hipertensi intrakranial, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter seperti ahli saraf dan terapis.

Bagaimana dan bagaimana cara mengobati

Pengobatan hipertensi intrakranial dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Terapi obat direkomendasikan untuk bentuk patologi kronis tanpa perkembangan yang jelas atau untuk dinamika lambat dari bentuk akut ICH, jika tidak ada tanda-tanda gangguan kesadaran dan dislokasi struktur otak.

Dasar terapi adalah diuretik, pilihannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Kursus akut membutuhkan penggunaan diuretik osmotik (Mannitol, Mannitol), dalam situasi lain, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide digunakan. Pada ICH jinak, obat pilihan adalah Diacarb.

af29a16d40bc8070901bedc958cc205d - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Pada saat yang sama, penyebab hipertensi sedang dirawat: antibiotik diresepkan untuk lesi infeksi dan inflamasi otak, venotonik untuk kongesti vena, detoksifikasi untuk keracunan, dll. Wanita dengan bentuk ICH jinak memerlukan konsultasi endokrinologis dan penurunan berat badan.

Menurut indikasi, obat metabolit (Glycine, Piracetam dan lain-lain) digunakan, walaupun efektivitasnya masih kontroversial. Selain itu, kompleks terapi konservatif mencakup tindakan medis dan perlindungan dengan beban penglihatan terbatas.

Dalam kasus terapi obat yang tidak efektif atau dengan perkembangan patologi yang cepat, metode pengobatan bedah digunakan. Operasi dilakukan dalam dua mode:

  1. Intervensi darurat - menghilangkan kelebihan cairan dengan tusukan ventrikel otak dan pemasangan kateter. Dalam kasus ekstrim, trepanasi dekompresi tengkorak dilakukan (cacat dibuat secara artifisial pada tulang di satu sisi tengkorak untuk mengurangi kompresi otak).
  2. Operasi terjadwal - meletakkan jalur buatan untuk aliran keluar cairan serebrospinal (bypass), sementara kelebihan cairan dikirim dari tengkorak ke rongga perut.

Dimungkinkan untuk mengobati ICH dengan obat tradisional hanya setelah pemeriksaan dan pembentukan penyebab patologi.

Peristiwa medis

Awalnya, perlu untuk memeriksa pasien, untuk mempelajari kondisi bola mata dan pembuluh darah. Dengan mata merah yang jelas dengan kapiler yang membesar, dapat diduga hipertensi intrakranial. Seseorang dikirim untuk pemindaian ultrasound pada pembuluh otak. Studi ini menetapkan adanya pelanggaran dalam aliran darah.

Adalah mungkin untuk secara akurat mendeteksi keberadaan penyakit dengan mengukur tekanan rongga cairan otak. Untuk ini, manipulasi invasif dilakukan. Dokter memasukkan jarum khusus ke ventrikel atau struktur otak lainnya. Kemudian spesialis menempelkan pengukur tekanan ke jarum. Untuk mengukur tekanan, sensor khusus juga digunakan, yang ditanamkan di kotak tengkorak. Prosedur serupa dilakukan di bawah kendali pencitraan resonansi magnetik.

e366dee0c477445854f9cf1f13d19d0d - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography menilai keadaan ventrikel otak, rongga cairan. Sebagai metode diagnostik bersamaan, ensefalogram dilakukan.

Jauh lebih sulit mendeteksi penyakit pada anak-anak, terutama pada bayi yang tidak mampu mempertahankan posisi statis dan mengekspresikan perasaannya. Prosedur standar yang mendeteksi kondisi patologis pada anak meliputi pengumpulan tes darah yang diperlukan, tusukan, pemeriksaan cairan tulang belakang, neurosonografi pada bayi baru lahir. Konsultasi psikolog, ahli saraf, cardiologist, ahli endokrin juga diperlukan.

Untuk mencegah perkembangan sindrom hipertensi, perlu mengonsumsi lebih dari satu liter air per hari. Selain itu, diuretik dan glukokortikoid tidak boleh dikonsumsi secara tidak terkendali.

Prognosis penyakit tergantung pada penyebab ICH, kebenaran dan ketepatan waktu terapi, dan kemampuan kompensasi otak. Jika sindrom memiliki etiologi ganas, maka hasil yang fatal mungkin terjadi. Kursus hipertensi jinak mudah menerima terapi.

Pertama-tama, pengobatan hipertensi intrakranial harus ditujukan pada penyebab utama yang menyebabkan pembentukan sindrom.

Penurunan langsung tekanan intrakranial didasarkan pada empat prinsip dasar:

  • Doktrin Monroe-Kelly (diminta untuk menyeimbangkan jumlah volume intrakranial);
  • Eskalasi terapi (transisi bertahap dari pengobatan yang dimulai ke koreksi yang lebih kompleks dan agresif);
  • Normalisasi hubungan vaskular (proses vasodilatasi dan vasokonstriksi);
  • Dampak pada faktor-faktor kerusakan sekunder pada otak (iskemia, hipoksia, penurunan perfusi).

Sebelum merawat pasien, perlu untuk mengklasifikasikan tingkat peningkatan tekanan intrakranial.

9d530738fe39233669c9f3487baa6cd6 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Biasanya, hipertensi intrakranial idiopatik dan responsif terhadap pengobatan. Kondisi seperti itu dikoreksi dengan penggunaan antioksidan, vitamin dan mineral kompleks, latihan terapi, normalisasi rezim kerja dan istirahat, dan optimalisasi diet. Selain itu, obat diuretik ringan (terutama ramuan diuretik) dapat digunakan. Kondisi seperti itu dapat diobati secara rawat jalan.

Hipertensi serebral yang parah memerlukan rawat inap di rumah sakit khusus. Tekanan intrakranial berkurang secara bertahap. Dalam hal ini, pengobatan dibagi menjadi profilaksis dan darurat.

Yang pertama termasuk terapi yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat memperburuk dan / atau mempercepat perkembangan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, dokter mengoreksi:

  • Pelanggaran aliran keluar vena;
  • Gangguan pernapasan;
  • Hipertermia;
  • Hemodinamik sistemik.

Dengan tidak adanya hasil dari terapi pencegahan, mereka melakukan tindakan darurat. Untuk ini, algoritma bertahap untuk mengurangi tekanan intrakranial digunakan:

  • CT dilakukan untuk menghilangkan kebutuhan untuk koreksi kondisi bedah. Dalam beberapa kasus, diperlukan untuk melakukan diagnosis MR, yang lebih memvisualisasikan formasi volumetrik. Jika ada bukti, mereka menempatkan sistem pembuangan cairan serebrospinal yang terkontrol;
  • Lakukan hiperventilasi;
  • Larutan hiperosmolar diperkenalkan (preparat "Mannitol" dan "HyperHAES");
  • Jika tindakan sebelumnya tidak efektif, pasien disuntikkan ke dalam obat barbiturat koma;
  • Oleskan hipotermia buatan. Menurunkan suhu otak mengurangi proses metabolisme jaringan saraf, dan, karenanya, aliran darah otak.
  • Jika perlu, gunakan trepanasi dekompresi tengkorak untuk meningkatkan volume intrakranial.

Penggunaan larutan hiperosmolar, terutama yang konstan, dapat disertai dengan perubahan dalam penurunan tekanan intrakranial dengan lompatan berikutnya karena akumulasi obat-obatan dalam substansi otak.

Kehadiran hipertensi intrakranial merupakan komplikasi serius penyakit otak. Tingkat keparahannya menentukan manifestasi klinis dari sindrom, jumlah perawatan yang diperlukan dan prognosisnya. Mencari bantuan medis tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan efek sekunder hipertensi intrakranial dan mencapai hasil terapi yang diperlukan.

Prognosis tergantung pada tingkat peningkatan tekanan di dalam tengkorak (hipertensi progresif cepat memiliki prognosis yang lebih buruk), perjalanan penyakit yang mendasarinya, serta ketepatan waktu diagnosis dan kecukupan pengobatan.

Dengan hipertensi kranial tanpa komplikasi, prognosis umumnya menguntungkan. Koreksi gaya hidup dan terapi suportif membantu menjaga tekanan intrakranial terkendali dan menghindari komplikasi.

11694cf5bf5ef808266ba8bf4299f5f5 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Seringkali pasien mengajukan pertanyaan apakah mereka akan membawa orang dengan penyakit seperti itu ke tentara. Jawabannya tergantung pada penyebab peningkatan tekanan intrakranial dan parahnya kondisi pasien.

Konsekuensi dari ICH

Otak kehilangan fungsi ketika berada dalam keadaan tercekik yang tidak sehat. Hal ini menyebabkan atrofi sel-sel otak, yang memengaruhi penurunan kecerdasan dan pelanggaran proses pengaturan. Dengan tidak adanya pengobatan, kompresi otak memicu perpindahan atau menyumbat bagian-bagian ke dasar tengkorak. Kondisi seperti itu menyebabkan kematian.

Ketika meremas, otak dapat bergeser ke bagian oksipital atau serebelar, proses ini disertai dengan meremas bagian batang. Dalam situasi ini, pasien meninggal karena henti pernapasan. Ketika terjepit di lobus temporal, pupil mengembang, sulit bernapas, seseorang jatuh koma.

Jika wedging terjadi di area penunjukan, maka pasien terhenti, menjadi mengantuk, terhambat. Memperlambat pernapasan. Peningkatan tekanan intrakranial memicu penurunan penglihatan yang cepat, karena patologi menyebabkan atrofi saraf optik.

Jika perawatan yang diperlukan tidak disediakan untuk hipertensi intrakranial, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius.

Seperti iskemia serebral, perpindahan strukturnya, kompresi otak, dalam kasus yang ekstrim - hasil yang fatal. Selain itu, patologi yang tidak diobati dapat menyebabkan gangguan mental, kelumpuhan, keterbelakangan mental, dan kebutaan.

6548d093f24f5d2f649fb0e407174741 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Jika kita berbicara tentang hipertensi intrakranial dan layanan militer, maka kantor rekrutmen menilai status kesehatan wajib militer berdasarkan pneumoencephalography atau MRI, pendapat dokter mata dan indikator tekanan cairan serebrospinal.

Tetapi jika mereka mengenali mereka cocok untuk dinas militer, maka hanya dengan pembatasan.

Ketika semua rekomendasi dokter dipatuhi dan aturan gaya hidup sehat diamati, hipertensi intrakranial jinak dapat sepenuhnya dihilangkan.

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis umum. Ini dapat ditetapkan jika pasien memiliki penyakit neurologis yang parah, serta pada orang yang praktis sehat. Penyebab patologi bisa berbeda, manifestasi klinisnya bervariasi. Namun, dalam kasus apa pun, manifestasi hipertensi intrakranial dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Konsep dasar

Tekanan intrakranial adalah perbedaan tekanan di rongga kranial dan atmosfer. Biasanya, indikator ini pada orang dewasa adalah 5 hingga 15 mmHg. Patofisiologi tekanan intrakranial tunduk pada doktrin Monroe-Kelly. Dasar dari konsep ini adalah keseimbangan dinamis dari tiga komponen:

Perubahan tingkat tekanan salah satu komponen harus mengarah pada transformasi kompensasi yang lain. Hal ini terutama disebabkan oleh sifat-sifat darah dan cairan serebrospinal untuk menjaga keseimbangan keseimbangan asam-basa, yaitu bertindak sebagai sistem penyangga. Selain itu, jaringan otak dan pembuluh darah memiliki elastisitas yang cukup, yang merupakan opsi tambahan untuk menjaga keseimbangan tersebut. Karena mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tempurung kepala dipertahankan.

Jika ada penyebab yang menyebabkan kerusakan dalam regulasi (yang disebut konflik tekanan), hipertensi intrakranial (ICH) terjadi.

Dengan tidak adanya alasan fokus untuk perkembangan sindrom (misalnya, dengan kelebihan produksi cairan serebrospinal yang sedang atau dengan sedikit disirkulasi vena), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang ada dalam klasifikasi penyakit internasional ICD 10 (kode G93.2). Ada konsep yang sedikit berbeda - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dalam kondisi ini, etiologi sindrom tidak dapat ditentukan.

patofisiologi

17abfc1bd470500115ee062d7c612247 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak

Saat ini, telah dapat dipercaya bahwa tingkat tekanan intrakranial di atas 20 mmHg menyebabkan kesulitan dalam aliran darah otak dan penurunan perfusi otak. Dengan demikian, iskemia serebral sekunder terbentuk. Selain itu, konsekuensi dari ICH juga dapat dinyatakan dalam perpindahan struktur otak sepanjang gradien tekanan. Keadaan seperti itu dapat bertindak sebagai penyebab perkembangan sindrom dislokasi dan otak yang terjepit menjadi foramen oksipital besar.

Penyakit utama yang memicu perkembangan hipertensi intrakranial adalah:

  • Cidera otak traumatis;
  • Hidrosefalus;
  • Patologi serebrovaskular (termasuk discirculation vena);
  • Neuroinfeksi;
  • Neoplasma otak, termasuk jinak (misalnya, kista cairan serebrospinal);
  • Status epileptikus;
  • Disfungsi otonom sentral.

Selain kerusakan otak, peningkatan level tekanan intrakranial juga dapat memicu penyebab ekstra saraf. Mereka bisa menjadi gangguan endokrin sistemik, kerusakan sistem kekebalan tubuh, gangguan metabolisme, infeksi umum, patologi kardiovaskular dan paru yang parah. Beberapa obat (seperti retensi cairan dalam tubuh) juga berkontribusi terhadap perkembangan sindrom ini.

ICH persisten dengan tingkat tekanan di atas 20 mmHg sangat berbahaya, karena secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang fatal dan perkembangan status vegetatif.

Wisuda

Tingkat tekanan intrakranial adalah nilai individu. Pada orang dewasa, dapat bervariasi, hal lain dianggap sama, dalam kisaran 5-7 mm Hg. Juga, indikasi akan tergantung pada:

  • Usia manusia;
  • Posisi tubuh;
  • Adanya patologi intrakranial.

Pada orang dewasa, tingkat tekanan intrakranial dua kali lebih tinggi pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Posisi kepala rendah juga berkontribusi pada peningkatan parameter ini. Namun, fluktuasi semacam itu tidak signifikan, lebih sering mengarah pada perasaan subyektif dan tidak dianggap sebagai patologis.

Kondisi patologis memicu perkembangan hipertensi intrakranial. Tingkat keparahannya menentukan manifestasi klinis dari sindrom ini. Semakin tinggi gradasi peningkatan tekanan intrakranial, semakin banyak gangguan neurologis yang harus diharapkan pasien. Hipertensi intrakranial dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

  • Lemah (16-20 mm Hg);
  • Sedang (21-30 mm Hg);
  • Diucapkan (31-40 mm Hg);
  • Sangat jelas (lebih dari 41 mm Hg).

Hipertensi intrakranial dapat didiagnosis baik pada individu dengan gangguan neurologis berat dan pada orang yang secara praktis sehat.

Klinik

Gambaran klinis kondisi patologis akan secara langsung tergantung pada keparahan hipertensi. Jika penyebab hipertensi intrakranial terletak pada penyakit serebral yang parah, gangguan neurologis yang disebabkan oleh patologi yang mendasarinya muncul. Kompleks gejala dalam hal ini ditentukan oleh lokalisasi dan kecepatan propagasi proses intrakranial.

Hipertensi intrakranial jinak ditandai dengan adanya serebral dan disebarluaskan mikrosimptomatik neurologis. Peningkatan tekanan intrakranial dapat diduga jika seseorang:

  • Sakit kepala yang sering;
  • Pusing;
  • Perubahan suasana hati yang tidak termotivasi;
  • Meningkatkan rasa kantuk;
  • Merasa lelah dan kewalahan;
  • Mual dan muntah tidak berhubungan dengan asupan makanan;
  • Tanda-tanda disfungsi otonom.

Gejala serupa dari hipertensi intrakranial tidak spesifik dan dapat terjadi pada sejumlah penyakit lain.

Hipertensi intrakranial yang semakin meningkat dimanifestasikan oleh depresi kesadaran hingga koma dan munculnya defisit neurologis fokal (paresis, gangguan sensorik, sindrom serebelar, gangguan bicara). Selain itu, tanda-tanda hipertensi intrakranial dapat terjadi dalam bentuk yang disebut trias Cushing:

  • Hipertensi arteri;
  • Detak jantung lambat
  • Masalah pernapasan.

Namun, dengan proses yang berjalan lama dan berkembang perlahan, gejala objektif dapat disembunyikan untuk waktu yang lama.

Dapat dipercaya untuk memastikan diagnosis "sindrom hipertensi intrakranial" hanya mungkin dengan analisis gabungan dari data klinis dan instrumental.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi intrakranial yang akurat hanya mungkin dilakukan setelah pengukuran langsung dari tingkat tekanan cairan di otak. Untuk tujuan ini, prosedur invasif dilakukan - jarum khusus dengan mandrin dimasukkan ke dalam sinus serebral, ventrikel, atau ruang subarachnoid, setelah itu pengukur tekanan dipasang.

Dalam kasus di mana prosedur langsung seperti itu tidak dapat digunakan atau implementasinya tidak tepat, bergantung pada tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial. Ini termasuk:

  • Lengkungan dan dilatasi fundus vena, edema saraf optik dengan ophthalmoscopy;
  • Discirculation vena, indeks pulsasi tinggi sesuai dengan USG dopplerografi pembuluh kepala dan leher, rheovasography, pemindaian dupleks;
  • Deformasi rongga otak, volume besar lesi dan perfentrikular jaringan otak selama neuroimaging (CT dan MRI);
  • Perpindahan struktur tengah sesuai dengan hasil echoencephaloscopy.

Penggunaan CT dan MRI tidak memungkinkan untuk menilai keberadaan hipertensi intrakranial dengan andal.

Kesimpulan

Hipertensi intrakranial adalah konsekuensi berbahaya dari penyakit otak. Tingkat manifestasi patologi ditentukan oleh gejala, metode pengobatan, dan prognosis. Dengan perhatian medis yang tepat waktu, komplikasi sekunder dari hipertensi intrakranial dapat dihindari.

Sumber berikut digunakan untuk mempersiapkan artikel: Tsarenko SV Koreksi hipertensi intrakranial // Institut Penelitian Perawatan Darurat. NV Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Hipertensi intrakranial jinak: observasi klinis // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

b5fe1c7311fe57ebd41f6ae181041199 - Gambaran klinis pengobatan dan prognosis untuk intrakranial idiopatik jinak”Alt =” ”>

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic