Klinik Hipertensi Portal

Selain fakta bahwa hipertensi portal memiliki gejala kompleks yang luas, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah pada dasar vena portal (pembuluh darah besar tempat darah mengalir dari usus ke hati) sedangkan aliran darah vena terganggu, ditandai dengan berbagai etiologi dan konsentrasi, penyakit ini juga dapat berperan sebagai faktor penyulit penyakit lain. Secara khusus, hipertensi portal dapat memicu komplikasinya dalam hematologi, operasi vaskular, gastroenterologi dan cardiology.

Adapun penyebab yang mengarah pada perkembangan penyakit tersebut, mereka sangat beragam. Sebagai penyebab utama, sementara itu, lesi masif diidentifikasi yang mempengaruhi parenkim hepatik karena beberapa jenis penyakit hati. Ini termasuk, khususnya, hepatitis (dalam bentuk akut atau kronis), tumor hati, sirosis, infeksi parasit, dll.

Perkembangan hipertensi portal juga dimungkinkan sebagai akibat patologi yang disebabkan oleh kolestasis (bentuk ekstrahepatik atau intrahepatik). Selain itu, perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh sirosis bilier primer / sekunder pada hati, kolelitiasis, tumor saluran empedu, tumor saluran empedu, kanker kepala pankreas, ligasi atau kerusakan saluran empedu selama operasi.

Dalam perkembangan hipertensi portal, proses patologis dalam tubuh juga dibedakan, seperti bentuk bawaan dari atresia dan trombosis, stenosis atau kompresi tumor yang terkonsentrasi langsung di daerah vena portal, peningkatan tekanan jantung kanan (patologi aktual dengan perikarditis konstriktif) dan kardiomiopati restriktif).

Infeksi dan terapi besar-besaran berdasarkan asupan diuretik dan obat penenang, perdarahan gastrointestinal, kelebihan protein asal hewan dalam diet dan penyalahgunaan alkohol sering diidentifikasi sebagai faktor penentu dalam bentuk semacam dorongan dalam pembentukan gambaran klinis dari penyakit.

Hipertensi portal (hipertensi portal) adalah suatu sindrom yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa dengan latar belakang gangguan aliran darah dalam sistem vena portal. Yang terakhir adalah pembuluh besar yang mengalir ke hati. Ia mengumpulkan darah yang miskin oksigen dari banyak organ perut. Diameter vena portal mencapai 1,5 cm. Ini memiliki beberapa cabang besar.

Sindrom hipertensi portal berbahaya untuk komplikasinya. Salah satunya adalah pendarahan internal.

Hipertensi portal terjadi:

Dasar untuk klasifikasi tersebut adalah lokalisasi situs di mana sirkulasi darah terganggu. Setiap bentuk muncul karena berbagai alasan.

Ada 4 tahap perkembangan hipertensi portal:

  1. Tahap awal (praklinis) - gangguan fungsional diamati.
  2. Sedang (dikompensasi) - ditandai dengan peningkatan limpa yang diucapkan. Vena esofagus sedikit melebar. Akumulasi cairan di rongga perut tidak diamati. Selama periode ini, mekanisme kompensasi disertakan.
  3. Parah (dekompensasi) - ditandai dengan sindrom hemoragik yang parah. Pembengkakan dan asites diamati.
  4. Rumit (paling berbahaya) - dapat menyebabkan kematian seseorang karena perkembangan gagal hati akut.

Penyebab hipertensi portal beragam. Faktor-faktor berikut sangat penting:

  • hepatitis akut dan kronis;
  • penyakit parasit (schistosomiasis, alveococcosis, echinococcosis);
  • sirosis hati;
  • tumor jinak dan ganas;
  • neoplasma saluran empedu;
  • kanker pankreas;
  • trombosis;
  • cholelithiasis;
  • memeras pembuluh darah;
  • kardiomiopati;
  • kompresi jantung dengan latar belakang penebalan perikardium;
  • keracunan dengan berbagai racun;
  • Sindrom Budd-Chiari;
  • penyakit menular;
  • sarkoidosis;
  • overdosis obat penenang;
  • berdarah;
  • luka bakar masif;
  • cedera.

Bentuk prehepatik paling sering berkembang dengan latar belakang trombosis. Menyumbat gumpalan darah portal dan vena lien berbahaya. Jika seorang anak sakit, maka penyebabnya mungkin terletak pada kelainan bawaan. Terkadang penyempitan pembuluh terdeteksi. Ini menyebabkan hipertensi. Seringkali, gejala terjadi karena meremas pembuluh.

Ini diamati dengan tumor besar. Bentuk prehepatik jarang didiagnosis. Ini menyumbang hingga 4% dari semua kasus patologi ini. Hipertensi intrahepatik yang paling sering terdeteksi. Penyebabnya adalah sirosis bilier (proliferasi jaringan ikat), sarkoidosis, hiperplasia, infeksi tuberkulosis, penyakit darah, polikistik, hepatitis alkoholik, fibrosis.

Hipertensi posthepatik disebabkan oleh faktor lain. Ini bisa menjadi komplikasi gagal jantung dari tipe ventrikel kanan. Penyebab lain termasuk trombosis, peningkatan aliran darah di sistem vena portal, dan komunikasi darah arteri dengan vena. Seringkali, keracunan dengan jamur, obat-obatan, bahan kimia dan berbagai senyawa beracun menyebabkan patologi ini.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan hipertensi portal adalah:

  • merokok;
  • alkoholisme;
  • kontak dengan zat berbahaya;
  • pembuluh mekar;
  • hipodinamik;
  • penyakit jantung;
  • infeksi virus;
  • pemberian obat;
  • seks tanpa kondom.

Peningkatan tekanan ini disebabkan oleh peningkatan resistensi pembuluh darah, peningkatan aliran darah, obstruksi mekanik dan adanya jaminan.

Gejala hipertensi portal tidak spesifik. Sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Tanda-tanda yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • peningkatan ukuran limpa;
  • ekspansi pembuluh darah;
  • asites;
  • sakit perut;
  • pembengkakan;
  • kurang nafsu makan;
  • muntah;
  • mual;
  • rasa sakit di hipokondrium kanan.

Jika penyebabnya adalah stagnasi empedu pada latar belakang saluran pemerasan, maka jaundice diamati. Warna kulit pasien berubah. Pada tahap awal sindrom hipertensi portal, gejalanya meliputi dispepsia, perasaan berat di hipokondrium di sebelah kanan, perut kembung, dan malaise. Seringkali ada pelanggaran tinja.

Banyak yang mengkhawatirkan sakit perut. Terhadap latar belakang patologi ini, berat badan menurun. Alasannya adalah kurang nafsu makan. Setelah makan, perasaan kenyang perut mengganggu. Gejala awal hipertensi portal termasuk splenomegali. Dengan penurunan tekanan, ukuran limpa menjadi normal.

Hipersplenisme sering berkembang. Ini adalah kondisi di mana jumlah sel darah berkurang. Dalam limpa seseorang, kehancuran mereka terjadi. Dengan meningkatnya tekanan, proses ini terganggu. Anemia, trombositopenia dan leukopenia terdeteksi. Tanda-tanda hipertensi portal termasuk varises. Pembuluh darah di perut, kerongkongan, lambung dan anus terpengaruh.

Ketika daerah pusar terlibat dalam proses vena, “kepala ubur-ubur” terungkap. Pada pasien seperti itu, pembuluh yang melebar dengan nodus muncul melalui dinding perut anterior. Varises seringkali menyebabkan perdarahan. Ini menyebabkan anemia. Manifestasi lanjut dari hipertensi portal adalah asites. Dengan itu, volume perut meningkat karena penumpukan cairan.

portalnaya gipertenziya - Klinik Hipertensi Portal

Terkadang asites dikombinasikan dengan hydrothorax. Saat memeriksa pasien, edema terdeteksi. Paling sering mereka ditentukan di daerah pergelangan kaki. Terhadap latar belakang patologi ini, perut dan usus menderita. Erosi dan bisul terbentuk pada selaput lendir mereka. Hati pada kebanyakan kasus tidak meningkat. Gejala lain termasuk darah di tinja.

Komplikasi hipertensi portal sedikit. Alasan utama untuk perkembangan mereka adalah pengobatan sendiri. Dengan patologi vaskular ini, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • berdarah;
  • ensefalopati;
  • pneumonia aspirasi;
  • anemia;
  • sepsis;
  • peritonitis;
  • gagal ginjal;
  • gagal hati.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, hasil yang fatal mungkin terjadi. Konsekuensi mengerikan dari hipertensi portal adalah perdarahan dari vena esofagus. Dalam 60% kasus, ini sangat besar. Pendarahan menyebabkan penurunan kondisi umum seseorang. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, pucat kulit, peningkatan denyut jantung dan gangguan kesadaran.

Pendarahan mungkin disembunyikan. Dalam hal ini, darah tidak keluar, tetapi mengalir keluar ke lumen atau rongga organ. Alasan untuk penampilan mereka adalah kerusakan pada lambung dan usus dengan latar belakang hipertensi portal. Ini terjadi dengan kerusakan borok dan erosi. Pelanggaran hati berkontribusi pada keracunan tubuh. Kandungan darah senyawa nitrogen meningkat.

Ini menyebabkan perkembangan ensefalopati hepatik. Ada 4 tahap perkembangannya. Pada tahap 1, gejala seperti iritabilitas, labilitas mood, gangguan tidur, penurunan perhatian adalah mungkin. Tahap 2 ditandai dengan kantuk di siang hari, disorientasi, dan perubahan perilaku pasien. Pada tahap selanjutnya, amnesia berkembang. Kesadaran menjadi bingung. Penghakiman muncul yang tidak benar. Tahap 4 dimanifestasikan oleh koma.

Terhadap latar belakang gangguan fungsi lambung dan perdarahan, pneumonia dapat terjadi. Ini terjadi ketika menelan muntah secara tidak sengaja. Pneumonia semacam itu disebut aspirasi. Pada beberapa pasien dengan hipertensi portal, bentuk hernia. Mereka inguinal, femoralis, umbilical. Keadaan ginjal tergantung pada fungsi hati. Dengan meningkatnya tekanan, sindrom hepatorenal sering berkembang.

Anatomi pertanyaan

Kunci untuk memahami masalah portal
hipertensi adalah:

pengetahuan tentang anatomi sistem vena
manusia, dan yang terpenting, sistem
portal vena ke mana ia masuk
darah vena dari limpa, perut,
kerongkongan jantung, tipis
dan usus besar.

struktur dinding pembuluh darah, organ-organ ini,
disesuaikan dengan tekanan vena
dalam sistem portal tidak melebihi
140-160 mm. air, Art., meningkat
mengarah ke varises,
dan di atas semua sepertiga bagian bawah, jantung
bagian kerongkongan dan perut.

Paparan terhadap faktor pemicu
erosi, pecahnya varises
pembuluh darah melebar mengarah ke intens
perdarahan gastrointestinal,
volume dan intensitasnya lurus
secara proporsional mempengaruhi perkembangan
gagal hati (nekrosis
hepatosit), hasil pengobatan dan
prospek untuk kehidupan pasien.

Tingkat kompensasi hati
Kekurangan Child-Pugh sebelumnya
total dengan sirosis hati, yang mendasar
patogenetik dan prognostik
faktor dalam pengobatan pasien dengan portal
hipertensi.

Mekanisme adaptasi tingkat tinggi
organ dan sistem seseorang yang menderita
hipertensi portal, dengan tepat waktu
medis dan bedah
koreksi etiologis dan patogenetik
faktor-faktor.

bolezn pecheni - Klinik Hipertensi Portal

pengetahuan
anastomosis yang menghubungkan vena porta
dan anak-anak sungainya dengan sistem vena cava, telah
sangat penting dalam memahami proses.
berkembang selama pembentukan blok
dalam sistem portal. Ada tiga
kelompok utama anastomosis portocaval
(diagram):

Gastroesofageal,
menghubungkan vena portal dengan atasan
vena cava melalui vena koroner
perut, vena tidak berpasangan dan semi-tidak berpasangan.

Anastomosis di antara pleksus vena
rektum dan vena cava inferior melalui
atas (portal vena pool) dan
vena hemoroid inferior (pool)
vena cava inferior).

Anestomosis dibentuk oleh pusar
pembuluh darah.

Perkembangan hipertensi portal
tergantung pada tingkat blokade portal
sistem dan pengembangan portocaval
anastomosis.

trombosis varises; Varises dari kerongkongan
karena fitur anatomi
(tipe batang struktur, kerapuhan
jaringan sekitarnya) dan aliran balik retrograde
darah bagian jantung perut mereka,
karena peningkatan tekanan dalam
sistem portal biasanya
melekat pada blok intrahepatik
(sirosis), jadi blok subhepatik
(kelainan vena porta, trombosis portal
pembuluh darah).

Dengan hipertensi portal segmental
(trombosis vena limpa) - karena
aliran tekanan darah tinggi
dari limpa melalui pembuluh darah pendek lambung
(Lengkungan besar, bagian bawah perut), varises
urat nadi bagian bawah diperbesar dan
bagian jantung dari lambung itu
kriteria diferensial penting
hipertensi portal segmental,
dalam kombinasi dengan splenomegali.

Hipertensi
vena porta disertai dengan peningkatan
pembentukan getah bening dan hiperdinamik
hipertensi di pembuluh limfatik,
ini pada gilirannya mengarah ke beragam
gangguan struktural dan fungsional
organ perut. Singkatan
aliran darah portal ke hati
disertai dengan perlambatan di dalamnya
proses metabolisme karena
penurunan aliran darah dan
pengurangan kuantitas yang sesuai
hepatosit.

Melambat
proses metabolisme di hati.
Perubahan serupa terjadi dengan
Sel Kupffer. Mengurangi mereka
aktivitas fungsional ditambah dengan
splenomegali kongestif disertai oleh
peningkatan aktivitas retikuloendotelial
sistem limpa, yang memiliki sendiri
fungsi spesifik dari “kuburan
membentuk unsur darah ”, karena
yang mulai berkurang pembusukan aktif
elemen seragam yang persisten dari darah -
sel darah putih dan trombosit.

Fenomena
hipersplenisme sampai batas tertentu
dikompensasi oleh hiperfungsi sumsum tulang
otak. Tingkat tekanan vena portal
ditentukan oleh tiga utama
faktor: ukuran portal
aliran darah, tonus pembuluh darah
percabangan kapal portal dan
vaskular intrahepatik yang umum
perlawanan.

article695 - Klinik Hipertensi Portal

Hipertensi portal
dengan sirosis hati memerlukan
vasodilatasi rongga perut. Itu
pada gilirannya menyebabkan peningkatan
aliran darah portal. Dari hal tersebut di atas
maka patogenesis portal
hipertensi tidak dapat dikurangi hanya sampai
obstruksi vena intrahepatik
aliran darah mekanis ke
dia penyesuaian rintangan
angioarchitectonics dari hati dan lainnya
faktor lokal.

Dan
penyimpangan fungsional yang disebutkan,
apa yang membuka peluang
efek farmakologis pada
mereka. Tingkatkan tekanan sistem
vena portal berkontribusi juga
anastomosis arteriovenosa antara
cabang arteri dan portal hepatik
vena di septa fibrosa (septa),
menyebabkan masuknya tambahan
darah ke dalam sistem portal.

Tidak
ragu organik itu
substrat portal hipertensi dan
limfoproduksi berlebihan karena
kesulitan dalam aliran keluar vena
hati, menempati hampir pusat
tempat dalam asal-usul salah satu utama
manifestasi intrahepatik
blok portal - asites. Tidak
kurang, itu akan menjadi kesalahan untuk mengurangi segalanya
hanya untuk itu.

Salah satu prasyarat
untuk pengembangan asites adalah pergeseran
dalam renin-aldosteron-angiotensin
sistem. Ingatlah peran kelebihan
aktivasi renin-angiotensin
mekanisme yang mengarah pada hipersekresi
aldosteron. Ini karena pelanggaran.
perfusi ginjal yang melekat
sirosis hati hemodinamik umum
bergeser.

Faktor perkembangan lainnya
Asites melayani hipoalbuminemia dengan
penurunan tekanan onkotik plasma
darah, yang diketahui berkontribusi
keluarnya air intravaskular di luar
tempat tidur vaskular. Berkembang di
Vasodilatasi CP pada arteriol organ
rongga perut mengarah ke konsisten
aktivasi impuls simpatik,
apa yang merangsang pelepasan ginjal
renin dan sekresi antidiuretik
kelenjar hormon hipofisis.

Konsekuensi lain
melayani hipertonisitas simpatik
gangguan perfusi ginjal, dan sebagian
kasus - dan penurunan produksi mereka
prostaglandin. Ini mencakup
mengurangi filtrasi glomerulus dengan
retensi natrium dan air, yang di dalamnya
gilirannya mempromosikan pendidikan
asites. Ini diterjemahkan ke dalam kerusakan.
kondisi sirkulasi darah yang lebih rendah
vena cava dan di organ-organ rongga perut.

Namun, pernapasan
kunjungan lapangan dan sulit
aktivitas jantung. Muncul
peningkatan tekanan perut
mempromosikan gastroesophageal
refluks, yang pada gilirannya
dapat memicu perdarahan
varises kerongkongan.

Nilai tertinggi untuk perkiraan tersebut
hipertensi portal memiliki gelar
aktivitas dan perkembangan
proses sirosis di hati,
mempengaruhi fungsionalitas
hati (gagal hati),
yang terkait dengan pasien dengan portal
hipertensi dinilai dalam skala
Anak-Pugh. Seiring dengan bertambahnya
tekanan intra-abdominal (asites, konstipasi,
kerja fisik yang berat) meningkat
probabilitas dilatasi varises
vena esofagus, faktor pemicu
pencernaan
berdarah

peptik
faktor - (refluks esofagitis)

cedera vena esofagus dengan makanan kasar (tulang)

Pelanggaran
hemostasis karena hati
ketidakcukupan dan fenomena hipersplenisme.

Karena itu, sindrom portal
hipertensi sebagai komplikasi penyakit
hati dan pembuluh darah dari sistem portal,
dengan pembentukan varises
vena esofagus dan ancaman kematian
perdarahan menjadi yang terpenting
peran dalam memprediksi kehidupan pasien, dan
menempatkan langkah-langkah terapi tempat pertama,
ditujukan untuk pencegahan dan penghentian
perdarahan gastrointestinal.

BAWAH Line - Klinik Hipertensi Portal

Vena portal melewati hati - pembuluh besar tempat darah mengalir dari limpa, lambung, usus dan pankreas. Ini adalah perpaduan tiga vena - mesenterika superior dan inferior dan limpa. Panjang batang vena ini sekitar delapan sentimeter, dan diameternya sekitar satu setengah.

Biasanya, tekanan darah di vena portal berkisar 7-10 mm. HG. Seni., Namun, untuk beberapa penyakit, itu meningkat menjadi 12-20 milimeter: inilah cara hipertensi portal berkembang - sindrom kompleks yang terdiri dari beberapa gejala spesifik.

Fitur dari jalannya hipertensi portal

Hipertensi portal dalam perjalanannya sendiri mungkin berhubungan dengan tahap fungsional dan tahap organik. Tahap fungsional ditandai oleh karakteristik nada pembuluh perifer, fitur pengaturan aliran darah hati, serta pembuluh reologi dari sistem portal. Adapun tahap organik, ditandai dengan kompresi sinusoid dan penghancurannya, penampilan pembuluh portohepatik dan proliferasi di zona sentrolobular lobar dari jaringan ikat. Kami memilih proses utama yang mencirikan seluruh patologi yang menarik bagi kami:

  • terjadinya obstruksi mekanis yang mengganggu aliran darah;
  • peningkatan aliran darah vena porta;
  • peningkatan resistensi dari kapal portal;
  • pembentukan antara aliran darah sistemik dan saluran vena porta dari agunan;
  • perkembangan asites, yang bertindak sebagai salah satu gejala penyakit yang paling penting;
  • splenomegali (yaitu, pembesaran limpa) yang timbul sebagai akibat dari hipertensi portal dan ditandai oleh kemacetan dalam kombinasi dengan hiperplasia sel dalam sistem reticulo-histiocytic dan proliferasi jaringan ikat di limpa;
  • ensefalopati hepatik - suatu kondisi di mana hipertensi portal lewat dengan perkembangan anastomosis porto-kaval.

Gejala dan tanda

Sindrom hipertensi portal memiliki gambaran gejala berikut pada stadium 1:

  • perasaan berat di sisi kanan;
  • perut kembung;
  • penurunan kondisi umum.

Tanda-tanda hipertensi portal pada 2 tahap perkembangan:

  • peningkatan intensitas rasa sakit di sisi kanan;
  • kembung;
  • tanda-tanda gangguan pencernaan;
  • nyeri epigastrium;
  • perasaan makan berlebihan setelah makan sedikit makanan;
  • tanda-tanda sering mual.

Gejala hipertensi portal pada stadium 3 disertai dengan perkembangan asites, suatu patologi di mana cairan menumpuk di rongga perut, tetapi tanpa perdarahan.

Manifestasi penyakit pada 4 tahap:

  • ascites kompleks yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan;
  • perdarahan organ dalam;
  • tanda-tanda varises dalam sistem pencernaan.

Pada pasien dengan sindrom ini, penyakit lain dapat berkembang secara paralel, termasuk kardiovaskular, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah yang stabil dan pengembangan hipertensi.

Manifestasi sindrom ini beragam dan tergantung pada lokalisasi patologi dan tahap perkembangan.

Tahap awal (kompensasi) hipertensi portal mungkin tidak bermanifestasi sama sekali atau memiliki bentuk gangguan pencernaan. Pasien mengeluhkan:

  • Kembung dan perut kembung;
  • Bersendawa dan mual;
  • Nyeri di daerah epigastrium;
  • Pelanggaran tinja (diare).

Dalam tes hati biokimia, penyimpangan tidak diamati, bahkan jika hipertensi portal mencapai angka yang signifikan.

Tanpa pengobatan, sindrom ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan fenomena dispepsia, sementara pemeriksaan mengungkapkan varises moderat di bagian bawah esofagus dan kardia, serta sedikit peningkatan limpa.

Ini adalah tahap terakhir di mana sindrom memanifestasikan dirinya dalam kondisi yang paling parah:

  • Anemia berat;
  • Asites (sakit perut);
  • Peningkatan tajam pada hati dan limpa;
  • Pendarahan dari pembuluh lambung dan kerongkongan;
  • Fenomena ensefalopati.

Gejala awal hipertensi portal adalah dispepsia, yang, dengan demikian, dinyatakan dalam manifestasi seperti perut kembung, mual, ketidakstabilan tinja (sembelit, diare), perasaan kenyang perut, nyeri pada epigastrik, iliaka, dan hipokondrium kanan. Kehilangan nafsu makan dan penampilan kelemahan juga dicatat, pasien kehilangan berat badan dengan cepat dan cepat lelah, di samping itu, penyakit kuning berkembang.

Dalam beberapa kasus, splenomegali bertindak sebagai gejala utama yang memanifestasikan dirinya di antara gejala pertama penyakit, sedangkan keparahannya ditentukan oleh karakteristik tingkat obstruksi dalam kombinasi dengan nilai tekanan yang menjadi ciri sistem portal. Setelah selesai pendarahan dalam saluran pencernaan, limpa berkurang dalam ukuran, yang juga berkontribusi terhadap penurunan tekanan, yang relevan untuk sistem portal pada umumnya proses yang sedang dipertimbangkan.

Mungkin juga kombinasi splenomegali dan hipersplenisme, yang merupakan sindrom yang manifestasi utamanya adalah anemia, leukopenia, dan trombositopenia. Perkembangan sindrom ini dipromosikan oleh peningkatan tingkat penghancuran unsur-unsur yang terbentuk dalam darah limpa selama deposisi parsial mereka (yaitu, pemutusan sementara mereka dari proses metabolisme dan sirkulasi selama penyimpanan dalam tubuh untuk digunakan setelah beberapa waktu).

Perbedaan ascites dalam perjalanannya dengan penyakit yang dimaksud adalah persistensi manifestasi di dalamnya, serta resistensi terhadap pengobatan yang diterapkan padanya. Selain itu, gejala dicatat di mana volume perut meningkat, pembengkakan pergelangan kaki. Pemeriksaan perut menunjukkan adanya jaringan pembuluh darah melebar yang terkonsentrasi di dinding perut, sementara dalam penampilan manifestasi ini mirip dengan "kepala ubur-ubur".

Manifestasi hipertensi portal yang cukup berbahaya dan khas adalah perdarahan yang terjadi di pembuluh darah lambung, kerongkongan, dan rektum, yang rentan terhadap perubahan di bawah pengaruh varises. Pendarahan dalam saluran gastrointestinal memiliki sifat kejadian yang tiba-tiba, sementara ciri pembeda mereka banyak dan cenderung kambuh.

Karena fitur-fitur ini, penampilan anemia posthemorrhagic cepat diamati. Dalam kasus pendarahan dari lambung dan kerongkongan selama penyakit dalam pertimbangan, melena muncul (kotoran hitam konsistensi seperti tar dengan bau janin), serta muntah darah.

Pendarahan hemoroid ditandai dengan munculnya cairan dari dubur dalam bentuk darah merah. Perlu dicatat bahwa perdarahan yang terjadi dengan hipertensi portal dapat dipicu oleh berbagai jenis cedera mukosa, penurunan pembekuan darah, peningkatan tekanan intraabdomen, dan faktor lainnya.

Hipertensi portal: klasifikasi

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis. Klasifikasi portal hipertensi didasarkan pada etiologi perkembangan penyakit:

  • Prehepatik - aliran darah terganggu di vena sampai masuk ke hati.
  • Intrahepatik - gangguan peredaran darah diamati di bagian vena yang terletak di dalam organ.

Hipertensi intrahepatik dibagi menjadi beberapa subspesies:

Jenis penyakit lain:

  • posthepatic - sirkulasi darah terganggu pada vena yang membawa darah dari vena cava inferior;
  • campuran - jenis penyakit ini menggabungkan beberapa jenis hipertensi yang terpisah.

Klasifikasi penyakit saat berkembang:

  • Preklinis, primer.
  • Dikompensasi, dengan gambaran gejala moderat.
  • Didekompensasi, dengan tanda-tanda yang diucapkan.
  • Rumit, mengarah pada pengembangan banyak komplikasi.

Masing-masing tahap memiliki gambaran gejala sendiri dan tingkat risiko komplikasi yang meluas ke sistem pencernaan.

Berdasarkan tingkat karakteristik prevalensi zona di mana ada peningkatan tekanan darah, portal dapat memiliki hipertensi portal total atau hipertensi segmental. Dalam kasus pertama, penyakit ini mencakup pembuluh darah, yang sepenuhnya milik sistem portal, dalam kasus kedua ada pembatasan gangguan aliran darah yang sesuai di sepanjang vena lien sambil mempertahankan tekanan normal dan aliran darah di vena mesenterika dan vena di proses ini.

Sesuai dengan karakteristik lokalisasi blok vena, hipertensi portal prehepatik dan intrahepatik, serta hipertensi campuran, ditentukan. Perbedaan dalam bentuk penyakit ini menunjukkan adanya penyebab mereka sendiri yang berkontribusi terhadap terjadinya mereka. Sebagai contoh, hipertensi portal prehepatik, tercatat pada sekitar 4% kasus, terbentuk sebagai akibat gangguan aliran darah di pembuluh darah limpa dan portal, yang dijelaskan oleh kompresi, trombosis, stenosis, dan manifestasi patologis lainnya, dll.

Struktur bentuk intrahepatik dari penyakit ini mungkin memiliki blok presinusoidal, sinusoidal dan postsinusoidal. Pada perwujudan pertama, faktor penghambatan ada di depan sinusoid (dalam kasus polikistik, schistosomiasis, sarkoidosis, tumor dan transformasi hati nodular), yang kedua - di sinusoid hati (sirosis, tumor, hepatitis), di ketiga - di luar sinusoid hati (fibrosis, penyakit alkohol, sirosis hati, penyakit veno-oklusif).

Hipertensi portal subhepatik, tercatat pada sekitar 12% kasus, disebabkan oleh relevansi sindrom Badd-Chiari, kompresi atau trombosis vena cava inferior, perikarditis konstriktif, atau penyebab lainnya.

Berdasarkan pada proses-proses yang sebelumnya terdaftar yang melekat dalam patologi dan fitur-fitur yang sesuai dari gejala, tahapannya dibedakan:

  • tahap fungsional (awal);
  • tahap kompensasi (sedang) - splenomegali ditandai dengan manifestasi sedang, tidak ada asites, vena esofagus mengalami sedikit ekspansi;
  • tahap dekompensasi (parah) - splenomegali, asites edematosa dan sindrom hemoragik memiliki karakter manifestasi yang diucapkan;
  • hipertensi portal dengan komplikasi - khususnya, perdarahan akibat varises lambung, esofagus dan rektum, serta manifestasi dalam bentuk gagal hati dan peritonitis spontan, dibedakan sebagai yang terakhir.

1. Operasi
berkontribusi terhadap keluarnya asites
cairan - peritoneal-vena
shunting (katup Levin, Denver),
anastomosis limfovenosa (berlaku).

2.
Operasi pelepasan Portoesophageal
koneksi vaskular (ligasi vena esofagus,
reseksi kerongkongan, ligasi ekstraorgan
vena, operasi pada perut) - masuk
saat ini terutama diterapkan
operasi darurat Pasien MP
- berkedipnya pembuluh darah kerongkongan yang berdarah
dan bagian jantung lambung.

3. Operasi
membatasi aliran darah ke portal
sistem (splenektomi - secara ketat
indikasi, ligasi arteri, reseksi
nyali - turun dalam sejarah).

4.
Operasi menciptakan portocaval baru
anastomoses (anastomoses vaskular)
- hemodinamik
koreksi
dengan hipertensi portal.

5. Radikal
operasi (pengangkatan tumor, kista,
gumpalan darah, abses autopsi, luas
reseksi hati dengan tumor,
pemusnahan hati yang terkena dengan
transplantasi yang sehat).

b. Operasi
meningkatkan regenerasi hati
(reseksi hati, denervasi hati
arteri, arterialisasi hati oleh
anastomosis arteriovenosa, pembalut
cabang vena portal, ligasi
saluran empedu hati - pergi ke
sejarah).

Bagaimana dan mengapa hal ini terjadi pada anak-anak

Sirosis adalah patologi hati parah yang berkembang karena berbagai alasan: pada orang dewasa, peran utama dimainkan oleh alkohol dan penyalahgunaan narkoba. Juga, sirosis hati dimulai sebagai akibat dari penggunaan obat dalam jangka waktu lama atau lesi infeksius dengan hepatitis dari berbagai asal.

ciroz pecheni - Klinik Hipertensi Portal

Sindrom hipertensi portal adalah salah satu komplikasi sirosis yang paling berat, ketika, dengan pelanggaran berat pada struktur hati, hambatan muncul dalam peredarannya. Hambatan ini, dikombinasikan dengan peningkatan aliran darah di arteri hepatik, menyebabkan peningkatan tekanan vena porta menjadi 20-30 mm. HG. Seni.

Tubuh, mencoba untuk mencegah pecahnya pembuluh darah, meluncurkan sistem sirkulasi darah “bundaran” melalui anastomosis - portal portal dengan vena cava inferior.

Di bawah tekanan darah, dinding pembuluh esofagus, kardia dan bagian-bagian lain dari saluran pencernaan melemah, dan bentuk-bentuk varises terbentuk di tempat-tempat yang paling rentan. Pecahnya kelenjar getah bening disertai pendarahan hebat, yang sering menyebabkan kematian pasien.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Tahapan dan manifestasi

Tahap awal sindrom dengan sirosis ditandai dengan gangguan dispepsia, nyeri pada hipokondria di kanan dan kiri, ketidaknyamanan di daerah epigastrium, dan perasaan berat di perut setelah makan. Bersendawa, tinja tidak stabil, mual juga merupakan gejala pertama penyakit ini.

Pasien mengeluh karena kurang nafsu makan, kelelahan, kantuk, dan apatis.

Karena rangkaian sensasi ini cukup tipikal untuk penyakit lain pada saluran pencernaan, keracunan makanan, pasien tidak perlu ke dokter dan pergi ke spesialis dengan keluhan lain:

  • Bangku ofensif warna hitam
  • Muntah darah merah atau kapur (darah beku)
  • Eksaserbasi atau manifestasi pertama wasir

Asites (edema perut) bergabung pada tahap akhir manifestasi penyakit, tetapi untuk beberapa waktu sifatnya sementara, karena mudah dihentikan dengan terapi obat yang tepat. Di masa depan, sakit gembur-gembur perut membutuhkan pengangkatan cairan bedah dari perut, yang seringkali mengarah pada perkembangan peritonitis dan kematian pasien.

Seringkali, sudah pada tahap awal hipertensi portal, pasien mengembangkan hipersplenisme - sindrom khusus yang ditandai dengan penurunan signifikan dalam jumlah beberapa elemen darah yang terbentuk - trombosit dan leukosit. Hipersplenisme adalah akibat langsung dari pembesaran limpa, splenomegali, yang selalu menyertai hipertensi portal.

tsirroz pecheni - Klinik Hipertensi Portal

Hipertensi portal, disertai perdarahan dari nodus varises di kerongkongan, lambung dan usus, menyebabkan penyerapan sejumlah besar racun dari usus. Mereka menyebabkan keracunan otak, menghasilkan tahap dekompensasi, munculnya gejala ensefalopati.

Mereka biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Gelar saya - pasien mencatat kelemahan, kelelahan, kantuk, gemetar pada jari dan tangan;
  • Derajat II - hilangnya kemampuan untuk berorientasi di tempat dan tepat waktu, sementara kontak verbal dengan pasien tetap ada;
  • Gelar III - kurangnya kontak bicara ditambahkan ke ketidakmampuan untuk menavigasi dalam ruang dan waktu, tetapi reaksi terhadap rasa sakit tetap ada;
  • Derajat IV - kejang terjadi sebagai respons terhadap iritasi nyeri.

Hipertensi portal adalah diagnosis yang sangat “dewasa”, tetapi juga diberikan kepada anak-anak, meskipun penyakit ini sangat jarang terjadi pada mereka.

Alasan utama perkembangan patologi vaskular yang parah pada anak-anak adalah kelainan bawaan dari vena portal. Baru-baru ini, para ahli telah membicarakan tentang efek sepsis umbilikalis, yang ditransfer pada periode neonatal. Di antara kemungkinan penyebab hipertensi portal pada anak-anak, omphalitis juga disebut - radang infeksi pada bagian bawah luka pusar, yang berkembang dalam dua minggu pertama kehidupan anak karena ketidakpatuhan terhadap aturan dan frekuensi pemrosesan pusar.

Klinik dan gejala

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: banyak tergantung pada keparahan perubahan patologis di vena portal.

Perjalanan ringan hipertensi portal pada anak-anak diamati dengan anomali vena yang sedikit jelas dan ditandai dengan gejala ringan yang terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena limpa yang membesar atau perubahan dalam tes darah (leukopenia).

Hipertensi sedang portal didiagnosis pada anak usia dini dan dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam ukuran limpa. Pendarahan dari perut dan kerongkongan juga bisa terbuka.

Suatu bentuk hipertensi portal yang parah ditemukan bahkan pada periode neonatal, ketika anak mengalami:

  • Keluarnya serosa atau uterus dari luka pusar akibat omphalitis;
  • Pembesaran perut;
  • Pelanggaran tinja, tinja bercampur dengan sayuran;
  • Nafsu makan menurun.

Anak-anak tersebut mengalami perdarahan lambung dini, serta pendarahan dari kerongkongan. Ada asites dan splenomegali. Ciri-ciri sakit gembur perut pada anak kecil dapat dianggap tidak diberikan untuk perawatan medis.

Pada anak-anak dengan hipertensi portal, nafsu makan berkurang terus. Perut dan limpa tetap membesar secara signifikan, namun, masalah yang paling serius adalah pendarahan esofagus-lambung.

Selama pendarahan pembukaan, anak-anak mengeluh kelemahan, pusing, mual. Jika kehilangan darah signifikan, pingsan jangka pendek dapat terjadi. Gejala lain termasuk takikardia, muntah dengan darah.

Pengobatan

Pengobatan portal hipertensi pada anak-anak dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif diresepkan untuk mengurangi tekanan di vena portal, serta untuk menghentikan perdarahan internal, yang telah dan tetap menjadi manifestasi utama dan paling berbahaya dari penyakit ini. Terapi obat dilakukan baik di bedah biasa, atau di rumah sakit khusus.

portalnoye krovosnabzheniye - Klinik Hipertensi Portal

Operasi diindikasikan dalam kasus-kasus di mana perdarahan tidak dapat dihentikan dengan menggunakan metode konservatif, serta ketika kembali beberapa saat setelah berhenti. Perawatan bedah dilakukan untuk anak-anak berusia tiga hingga tujuh tahun, kadang-kadang pasien berusia satu tahun juga dioperasi.

Pasien menjalani operasi bypass portocaval darurat. Bentuk operasi ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan semua metode untuk menghentikan pendarahan mendadak yang digunakan sebelumnya: memungkinkan untuk menghindari puasa yang berkepanjangan, perkembangan anemia, penurunan volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia) dan banyak konsekuensi serius lainnya. .

Ada juga metode bedah untuk mengobati hipertensi portal pada anak-anak, yang penggunaannya memungkinkan pasien untuk disembuhkan sebelum perdarahan pertama dari kerongkongan dan perut, yang secara signifikan mengurangi risiko kematian anak-anak atau ketidakmampuan mereka selanjutnya.

problemy pecheni - Klinik Hipertensi Portal

Penyakit serupa adalah hipertensi esensial.

Diagnostik

Metode esophagogastroscopic adalah cara paling sederhana dan paling terjangkau untuk mendeteksi patologi pembuluh darah di lambung dan kerongkongan. Selama prosedur, spesialis mengidentifikasi vena yang melebar pada bagian-bagian saluran pencernaan ini, yang menjadi kriteria mutlak untuk mendiagnosis sindrom hipertensi portal.

Pada tingkat ekspansi pertama, vena memiliki diameter hingga 3 mm, derajat kedua ditentukan dengan meningkatkan diameter pembuluh hingga 5 mm. Mereka berbicara tentang derajat ketiga ketika lumen di pembuluh darah lambung dan kerongkongan melebihi 5 mm.

Pemeriksaan endoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat tidak hanya tingkat ekspansi pembuluh darah, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan perdarahan dari mereka.

Pertanda perdarahan adalah:

  • Peningkatan diameter pembuluh lambung dan kerongkongan lebih dari 5 mm;
  • Tegangan node varises;
  • Plot vasculopathy pada selaput lendir;
  • Pelebaran (ekspansi) kerongkongan.

Meskipun terdapat bukti yang jelas tentang sindrom hipertensi portal dan kemampuan diagnostik yang tinggi dari peralatan medis modern, spesialis terkadang mengalami kesulitan dalam mengidentifikasi patologi vaskular ini.

chuvstvo tyazhesti v boku - Klinik Hipertensi Portal

Masalah seperti itu muncul dalam kasus di mana asites persisten tetap merupakan gejala dominan yang dengannya pasien memasuki rumah sakit.

Apa perbedaan antara sindrom hipertensi portal? Biasanya, pasien memerlukan konsultasi tambahan dari spesialis sempit untuk mengecualikan penyakit yang serupa dalam serangkaian gejala penyakit:

  • Perikarditis kompresif;
  • Sindrom asites dengan TBC;
  • Kista ovarium yang tumbuh berlebihan pada wanita, seringkali meniru asites;

Limpa yang membesar, selalu ada pada sindrom hipertensi portal, mungkin merupakan tanda kondisi yang sama sekali berbeda - penyakit darah, tetapi penunjukan endoskopi dinding lambung dan kerongkongan menempatkan semuanya pada tempatnya: diagnosis hipertensi portal sepenuhnya dihilangkan jika penelitian tidak mengungkapkan perubahan pada pembuluh darah.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk studi laboratorium dan metode instrumental:

  • Pemeriksaan fisiologis pasien, analisis keluhan utama dan anamnesis untuk menentukan penyebab penyakit.
  • Melakukan tes darah umum. Indikator utama adalah tingkat trombosit yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah.
  • Koagulogram - analisis ini memungkinkan Anda melacak pembentukan gumpalan darah yang tertunda di pembuluh darah dengan mengurangi kandungan kuantitatif enzim hati.
  • Tes darah biokimia - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit, akar penyebab hipertensi.
  • Studi tentang enzim hati dilakukan untuk menganalisis keadaan dan fungsi organ.
  • Pemeriksaan umum urin - menilai kondisi dan fungsi sistem kemih.
  • Ultrasonografi - memperkirakan ukuran dan diameter limpa dan hati. Pemeriksaan menunjukkan adanya cairan di saluran pencernaan, memungkinkan Anda untuk menentukan diameter dan patensi pembuluh darah yang memberi makan organ.
  • CT - computed tomography dari tipe spiral - pemeriksaan instrumental, di mana dokter menerima gambar organ dalam yang paling akurat, memungkinkan untuk mempertimbangkan adanya proses patologis di dalamnya.
  • MRI - teknik untuk memeriksa organ dalam dengan resolusi maksimum gambar organ dalam.
  • X-ray dari sistem peredaran darah dengan menggunakan agen kontras - menentukan penyempitan pembuluh darah yang menghambat sirkulasi darah normal dan menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Jika semua metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen di atas tidak memberikan gambaran lengkap tentang keadaan hati dan sistem peredaran darah suatu organ, Anda harus menggunakan laparoskopi - teknik untuk memeriksa ruang intraperitoneal menggunakan perangkat optik.

Dengan hipertensi portal, pengobatan dimulai setelah pemeriksaan komprehensif. Dilakukan:

  • koleksi riwayat medis dan riwayat medis;
  • pemeriksaan fisik (perkusi, palpasi, auskultasi);
  • pengukuran tekanan, frekuensi pernapasan, dan detak jantung;
  • penelitian laboratorium dan instrumental.

Dokter harus mencari tahu dari orang itu berapa lama dia mengeluh. Pastikan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk pengembangan hipertensi portal. Studi instrumental yang paling informatif. Ini termasuk:

  • Ultrasonografi perut;
  • pemeriksaan endoskopi (FEGDS);
  • dopplerografi;
  • spiral computed tomography;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • splenomanometri;
  • ekokardiografi;
  • elektroensefalografi;
  • studi tentang keadaan jaringan hati (elastografi);
  • skintigrafi;
  • laparoskopi;
  • radiografi.

Dengan menggunakan fibroesophagogastroduodenoscopy, dimungkinkan untuk menilai kondisi selaput lendir esofagus, lambung dan 12 ulkus duodenum. Yang tidak kalah pentingnya adalah inspeksi dan pemeriksaan fisik. Perubahan yang paling umum diidentifikasi adalah:

  • peningkatan perut;
  • warna kulit ikterik;
  • sp>slozhnyy astsit - Klinik Hipertensi Portal

Kemampuan fungsional organ dievaluasi dengan metode laboratorium. Diperlukan studi berikut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • urinalisis;
  • koagulogram;
  • pemeriksaan parasitologis;
  • deteksi antibodi terhadap virus hepatitis;
  • pemeriksaan histologis dari fragmen jaringan hati.

Menurut indikasi, tes TBC dilakukan. Pastikan untuk memeriksa tingkat imunoglobulin dalam darah. Selama pemeriksaan, perlu untuk menetapkan alasan utama untuk pengembangan hipertensi portal. Perawatan seseorang tergantung pada ini.

Diagnosis hipertensi portal

Metode untuk mendiagnosis penyakit yang dipertimbangkan termasuk yang berikut:

  • tes darah umum (menentukan tanda-tanda yang berhubungan dengan hipersplenisme: anemia, leukopenia, trombositopenia);
  • studi biokimiawi komposisi darah (dilakukan untuk tanda-tanda kerusakan hati);
  • sigmoidoskopi (menentukan adanya varises di sigmoid dan rektum di bawah mukosa);
  • esophagoscopy (memungkinkan Anda mengidentifikasi pembuluh darah lambung dan kerongkongan yang telah mengalami ekspansi varises);
  • Ultrasonografi limpa, hati (menentukan kemungkinan menilai diameter limpa dan vena porta, dan juga memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan agunan dan mendiagnosis trombosis vena porta);
  • computed tomography dan magnetic resonance imaging (menyediakan kemampuan untuk memvisualisasikan pembuluh darah hati);
  • dopplerography (menentukan kecepatan yang melekat dalam aliran darah portal);
  • angiografi (menunjukkan adanya formasi volumetrik di hati);
  • hepatomanometri, splenomanometri (tentukan tekanan intrahepatik, serta derajat yang melekat dalam perjalanan hipertensi portal).

Konsekuensi dan prognosis

Dari saat perdarahan pertama, angka kematian adalah sekitar 40-70% dari kasus, sedangkan pasien yang masih hidup (30% sisanya) kemudian meninggal karena kekambuhan perdarahan, yang biasanya terjadi dari beberapa hari hingga enam bulan dari saat itu. dari episode pertamanya.

Dengan gejala yang mengindikasikan kemungkinan penyakit seperti hipertensi portal, pengobatan diperlukan sebagai masalah yang mendesak. Untuk alasan ini, kunjungan ke ahli gastroenterologi serta ahli bedah sangat dianjurkan.

Prognosis perjalanan dan hasil dari sindrom hipertensi portal tergantung pada penyakit yang mendasarinya: misalnya, jika sirosis menjadi penyebab peningkatan tekanan pada vena porta, perkembangan lebih lanjut dari kejadian-kejadian ditentukan oleh tingkat keparahan dari gagal hati.

Episode perdarahan dihentikan menggunakan probe khusus, mencubit pembuluh yang berdarah. Skleroterapi juga digunakan - pengenalan dengan frekuensi 2-4 hari komposisi khusus yang sklerosis vena kerongkongan. Efektivitas metode ini sekitar 80 persen.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, intervensi bedah dilakukan, yang tujuannya adalah:

  • Pembuatan cara baru untuk aliran darah;
  • Penurunan aliran darah dalam sistem portal;
  • Tarik cairan dari rongga perut dengan asites;
  • Blokade koneksi antara vena esofagus dan lambung;
  • Akselerasi proses regeneratif di jaringan hati dan peningkatan aliran darah di dalamnya.

Operasi tidak dilakukan untuk pasien usia lanjut, wanita hamil, serta di hadapan penyakit penyerta yang parah.

Dengan perawatan penyakit yang tepat waktu pada tahap awal, prognosisnya baik. Jika sindrom ini dimulai, komplikasi berikut dapat berkembang: anemia, perdarahan internal, ensefalopati hati, anastomosis.

Dengan perkembangan komplikasi dengan latar belakang hipertensi portal, prognosisnya kurang menguntungkan; dalam banyak kasus, intervensi bedah dengan periode rehabilitasi yang panjang dan risiko tinggi kambuh diperlukan.

Meluncurkan hipertensi pada tahap terakhir tanpa terapi pemeliharaan dapat menyebabkan gangguan total fungsi hati dan limpa, yang menyebabkan disfungsi seluruh sistem pencernaan. Kematian tidak dikecualikan.

Penyebab

Hipertensi tipe portal adalah proses patologis di mana dinding pembuluh darah melemah, volume darah meningkat di dalamnya, dan sebagai akibatnya, terjadi peningkatan tekanan, yang stabil, permanen.

mrt metodika - Klinik Hipertensi Portal

Bentuk portal hipertensi terjadi terutama dengan sirosis, ketika bekas luka terbentuk pada jaringan lunak yang menghambat aliran darah penuh. Vena porta adalah pembuluh darah besar yang melaluinya darah mengalir dari lambung, limpa, kerongkongan, usus (kecuali dubur) ke hati.

Penyebab hipertensi portal adalah sebagai berikut:

  • varises di kerongkongan;
  • tumpang tindih vena yang memberi makan limpa dengan bekuan darah;
  • atresia (sebagian atau seluruhnya tidak ada) atau stenosis (penyempitan) dinding vena porta, yang bersifat bawaan;
  • schistosomatosis - infeksi tubuh dengan parasit;
  • sirosis tipe empedu pada tahap awal perkembangan;
  • polikistik;
  • adanya metastasis kanker yang mempengaruhi hati atau limpa;
  • sirosis;
  • hepatitis alkoholik akut;
  • trombosis vena hati;
  • perkembangan gagal jantung dari ventrikel kanan;
  • hepatitis kronis;
  • peningkatan volume darah di limpa.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic