TABEL ORGANIK LYSINOPRIL - petunjuk penggunaan

Penghambat ACE. Bubuk kristal berwarna putih atau hampir putih, tidak berbau, larut dalam air, sedikit larut dalam metanol dan praktis tidak larut dalam etanol. Berat molekul adalah 441,52.

Hipertensi arteri (dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain); gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk pasien yang memakai glikosida jantung dan / atau diuretik); pengobatan dini infark miokard akut sebagai bagian dari terapi kombinasi (dalam 24 jam pertama dengan parameter hemodinamik yang stabil untuk mempertahankan indikator ini dan mencegah disfungsi ventrikel kiri dan gagal jantung);

Insiden efek samping ditandai dengan sering (≥1%); jarang (lt; 1%).

Efek samping yang paling umum adalah pusing, sakit kepala, kelelahan, diare, batuk kering, mual.

Dari CCC: sering - penurunan tekanan darah yang nyata, hipotensi ortostatik; jarang - nyeri dada, takikardia, bradikardia, perburukan gejala gagal jantung, gangguan konduksi AV, infark miokard.

Dari sisi sistem saraf pusat: sering - paresthesia, ketidakstabilan suasana hati, kebingungan, kantuk, kejang otot-otot tungkai dan bibir; jarang - sindrom asthenic.

Dari organ hemopoietik: jarang - leukopenia, neutropenia, agranulositosis, trombositopenia, dengan pengobatan berkepanjangan - anemia (penurunan Hb, hematokrit, eritropenia).

Dari sistem pernapasan: jarang - sesak napas, bronkospasme.

Dari sistem pencernaan: jarang - kekeringan pada mukosa mulut, anoreksia, dispepsia, perubahan rasa, sakit perut, pankreatitis, penyakit kuning (hepatoseluler atau kolestatik), hepatitis.

Dari kulit: jarang - urtikaria, kulit gatal, peningkatan keringat, alopecia, fotosensitifitas.

Dari sistem genitourinari: jarang - gangguan fungsi ginjal, oliguria, anuria, gagal ginjal akut, uremia, proteinuria, disfungsi seksual.

Indikator laboratorium: sering - hiperkalemia, hiponatremia; jarang - hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas enzim hati, hiperkreatininemia, peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin.

Reaksi alergi: jarang - angioedema pada wajah, tungkai, bibir, lidah, epiglotis dan / atau laring, ruam kulit, gatal pada kulit, demam, hasil tes antibodi antinuklear positif palsu, peningkatan LED, eosinofilia, leukositosis; dalam kasus yang jarang terjadi - angioedema usus.

Lain-lain: jarang - artralgia / artritis, vaskulitis, mialgia.

Hipotensi arteri simtomatik

Paling sering, penurunan tekanan darah yang nyata terjadi dengan penurunan BCC yang disebabkan oleh terapi diuretik, penurunan jumlah natrium klorida dalam makanan, dialisis, diare, atau muntah. Pada pasien dengan gagal jantung dengan gagal ginjal simultan atau tanpa itu, mungkin terjadi penurunan tekanan darah.

Di bawah pengawasan medis yang ketat, lisinopril harus digunakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner, insufisiensi serebrovaskular, di mana penurunan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk meminum obat dosis berikutnya. Jika terjadi hipotensi arteri, pasien harus dipindahkan ke posisi telentang dengan mengangkat kaki. Jika perlu, BCC harus diisi ulang dengan pemberian iv larutan natrium klorida 0,9%. Hipotensi arteri transien bukan halangan untuk penggunaan obat lebih lanjut. Setelah pemulihan bcc dan tekanan darah, perawatan dapat dilanjutkan.

Ketika menggunakan lisinopril pada beberapa pasien dengan gagal jantung, tetapi dengan tekanan darah normal atau berkurang, penurunan tekanan darah dapat terjadi, yang biasanya bukan alasan untuk menghentikan pengobatan.

Sebelum memulai pengobatan dengan lisinopril, jika mungkin, normalkan kandungan natrium dan / atau isi kembali bcc, pantau dengan hati-hati pengaruh dosis awal lisinopril pada pasien.

Dalam kasus stenosis arteri ginjal (terutama dalam kasus stenosis bilateral atau dengan adanya stenosis arteri ginjal tunggal), serta dalam kasus kegagalan peredaran darah karena kekurangan natrium dan / atau cairan, penggunaan lisinopril dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut, yang biasanya tidak dapat disembuhkan bahkan setelah pembatalan obat.

Hiperkalemia dapat berkembang selama pengobatan dengan penghambat ACE, termasuk dan lisinopril. Faktor risiko terjadinya hiperkalemia adalah gagal ginjal, penurunan fungsi ginjal, usia lebih dari 70 tahun, diabetes mellitus, beberapa kondisi yang menyertai (dehidrasi, gagal jantung akut, asidosis metabolik), penggunaan diuretik hemat kalium secara bersamaan (seperti spironolakton). , eplerenone, triamterene, amyloride), makanan tambahan / preparat yang mengandung potassium atau potassium yang mengandung substitusi untuk garam yang dapat dimakan, serta penggunaan obat lain yang meningkatkan level potassium dalam darah (misalnya heparin).

Penggunaan aditif makanan / preparat kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium dapat menyebabkan peningkatan kalium darah yang signifikan, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Hiperkalemia dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang serius dan terkadang fatal.

Stenosis mitral / stenosis aorta / kardiomiopati obstruktif hipertrofik

Lisinopril, seperti inhibitor ACE lainnya, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (stenosis aorta, kardiomiopati obstruktif hipertrofik), serta pada pasien dengan stenosis mitral.

Infark miokard akut

Penggunaan terapi standar ditampilkan (trombolitik, asam asetilsalisilat sebagai agen antiplatelet, beta-blocker). Lisinopril dapat digunakan dalam hubungannya dengan pada / dalam pendahuluan atau dengan penggunaan sistem transdermal terapeutik nitrogliserin.

Intervensi bedah / anestesi umum

Dengan intervensi bedah yang luas, serta dengan penggunaan obat lain yang menyebabkan penurunan tekanan darah, lisinopril, menghalangi pembentukan angiotensin II, dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tidak terduga.

Dengan perkembangan hipotensi arteri, tekanan darah harus dijaga dengan mengisi bcc. Penting untuk memperingatkan ahli bedah / ahli anestesi bahwa pasien menggunakan inhibitor ACE.

Dosis yang sama menyebabkan konsentrasi lisinopril yang lebih tinggi dalam darah, oleh karena itu, perawatan khusus diperlukan saat menentukan dosis.

Pada pasien yang menjalani hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi (misalnya AN69®), reaksi anafilaksis telah diamati selama pengobatan dengan inhibitor ACE. Penghambat ACE harus dihindari ketika menggunakan jenis membran ini.

Saat mengonsumsi inhibitor ACE, neutropenia / agranulositosis, trombositopenia, dan anemia dapat terjadi. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak adanya faktor yang memberatkan lainnya, neutropenia jarang berkembang. Dengan sangat hati-hati, lisinopril harus digunakan pada pasien dengan penyakit sistemik pada jaringan ikat, saat mengonsumsi imunosupresan, allopurinol, atau procainamide, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Beberapa pasien mengalami infeksi parah, dalam beberapa kasus resisten terhadap terapi antibiotik intensif. Ketika meresepkan lisinopril pada pasien tersebut, dianjurkan untuk secara berkala memantau kandungan sel darah putih dalam darah. Pasien harus memberi tahu dokter mereka tentang tanda-tanda penyakit menular (misalnya sakit tenggorokan, demam).

Reaksi anafilaktoid selama apheresis LDL

Lizinopril E1482876295729 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - petunjuk penggunaan

Dalam kasus yang jarang terjadi, pada pasien yang menerima inhibitor ACE, reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa dapat terjadi selama prosedur apheresis LDL menggunakan dekstran sulfat. Untuk mencegah reaksi anafilaktoid, terapi inhibitor ACE harus dihentikan sementara sebelum setiap prosedur apheresis.

Reaksi anafilaktoid selama desensitisasi

Ada laporan terpisah tentang perkembangan reaksi anafilaktoid pada pasien yang menerima inhibitor ACE selama terapi desensitisasi, seperti racun hymenoptera. Inhibitor ACE harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang cenderung mengalami reaksi alergi yang menjalani prosedur desensitisasi.

Saat mengonsumsi ACE inhibitor, termasuk dan lisinopril, dalam kasus yang jarang terjadi dan selama periode terapi, perkembangan angioedema wajah, ekstremitas atas dan bawah, bibir, selaput lendir, lidah, pita suara dan / atau laring dapat diamati (lihat "Efek samping"). Bila gejala muncul, obat harus segera dihentikan, dan penderita harus diobservasi sampai tanda edema hilang sama sekali.

Edema angioneurotik, disertai edema laring, bisa berakibat fatal. Pembengkakan pada lidah, pita suara, atau laring dapat menyebabkan obstruksi jalan napas. Jika gejala tersebut muncul, perawatan darurat diperlukan, termasuk pemberian epinefrin dan / atau patensi jalan napas. Pasien harus di bawah pengawasan medis sampai gejala hilang sama sekali dan terus-menerus.

NamaNilai Indeks Wyszkowski
®
Diroton ®0.0694
lisinopril0.0145
Lysinotone ®0.0035
Irumed ®0.0024
Lisinopril Organics0.0024
Lysigamma ®0.002
Lisinopril-teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril ®0.0009
Lysoril0.0009
Lisinopril Stada0.0009
Lisinopril-SZ0.0009
Lisinopril Krka0.0007
Lisinopril-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Diterima0.0006
Sinopril0.0004
Lisinopril Grindeks0.0004
Lisinopril dihidrat0.0003
Rileys-Sanovel0.0003
Diropress ®0.0003
Liten ®0.0002
Lisinopril Canon0.0002
Lysacard0.0001
Zonixem ®0.0001
Lisinopril-OBL0.0001
Lisinopril Hexal0
Lizonorm0
Lisinopril butiran0
Lisinopril-alsi0
Lisinopril Medisorb0
Lisinopril-VERTEX0

efek farmakologis

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang terapi dengan inhibitor ACE, angioedema usus berkembang. Selain itu, pasien memiliki sakit perut sebagai gejala yang terisolasi atau dalam kombinasi dengan mual dan muntah, dalam beberapa kasus tanpa angioedema sebelumnya pada wajah dan dengan tingkat C1 esterase yang normal.

Didiagnosis dengan computed tomography
daerah perut, pemeriksaan ultrasonografi atau intervensi bedah. Gejala hilang setelah menghentikan ACE inhibitor. Oleh karena itu, pada pasien dengan sakit perut yang menerima ACE inhibitor,
diagnosis banding, perlu memperhitungkan kemungkinan pengembangan angioedema usus (lihat. "Efek samping").

Tidak ada data tentang penggunaan lisinopril pada pasien setelah transplantasi ginjal.

Harus diingat bahwa pada pasien ras Negroid, risiko mengembangkan angioedema lebih tinggi. Seperti inhibitor ACE lainnya, lisinopril kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien ras Negroid.

Efek ini mungkin terkait dengan dominasi status akar rendah pada pasien ras Negroid dengan hipertensi arteri.

1758 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - petunjuk penggunaan

Ggn fungsi hati

Dalam kasus yang jarang terjadi, saat menggunakan ACE inhibitor, suatu sindrom pengembangan ikterus kolestatik diamati dengan transisi ke nekrosis hati fulminan, kadang-kadang dengan hasil yang fatal. Mekanisme perkembangan sindrom ini tidak jelas. Jika penyakit kuning atau peningkatan signifikan dalam aktivitas enzim hati terjadi saat menggunakan ACE inhibitor, Anda harus berhenti minum obat (lihat “Efek Samping”), pasien harus di bawah pengawasan medis yang tepat.

Blokade ganda RAAS

Kasus hipotensi arteri, pingsan, stroke, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) telah dilaporkan pada pasien yang rentan, terutama ketika digunakan dengan obat yang mempengaruhi sistem ini. Oleh karena itu, blokade ganda RAAS sebagai hasil kombinasi dari ACE inhibitor dengan ARA II atau aliskiren tidak direkomendasikan.

Kombinasi dengan aliskiren merupakan kontraindikasi pada pasien dengan diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (GFR lt; 60 ml / menit / 1,73 m2 (lihat "Kontraindikasi" dan "Interaksi").

Penderita diabetes

Ketika meresepkan lisinopril kepada pasien dengan diabetes mellitus yang menerima agen hipoglikemik untuk pemberian oral atau insulin, perlu untuk memantau konsentrasi glukosa dalam darah secara teratur selama bulan pertama terapi (lihat “Interaksi”).

Mempengaruhi kemampuan mengendarai kendaraan dan melakukan pekerjaan yang membutuhkan reaksi mental dan fisik berkecepatan tinggi. Lisinopril harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan respons karena risiko hipotensi dan pusing.

Obat ini memiliki efek hipotensi, kardioprotektif, vasodilatasi, dan natriuretik pada tubuh manusia.

Menjadi penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE), Lisinopril telah menyatakan sifat hipotensi (menurunkan tekanan darah).

Obat ini juga berharga untuk tindakan kardioprotektifnya (mengoreksi keadaan fungsional miokardium), vasodilatasi dan tindakan natriuretik (mengeluarkan garam natrium dalam urin).

Penggunaan lisinopril jangka panjang dapat mengurangi hipertrofi (pertambahan berat) dinding arteri dan miokardium, meningkatkan sirkulasi darah.

Ulasan Lisinopril dan hasil uji klinis dicirikan sebagai obat dengan kemampuan untuk memperpanjang hidup pasien yang menderita gagal jantung kronis, serta menghambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri setelah infark miokard.

77b588608cb4a9647db026a1f013b9f4 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - instruksi penggunaan

Lisinopril mulai bekerja 1 jam setelah pemberian, setelah 4-6 jam - efek maksimum obat diamati, total durasi efek terapeutik adalah 24 jam.

Ketika Lisinopril digunakan oleh pasien dengan hipertensi arteri, perbaikan kondisi pasien terjadi pada hari-hari pertama penggunaan obat, dan efek stabil diperbaiki setelah 1-2 bulan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Tablet Lisinopril memblokir ACE, meningkatkan kandungan PG vasodilatasi endogen dan mencegah transisi angiotensin I ke angiotensin II. Mereka juga mengurangi konversi arginin-vasopresin dan endotelin-1, mengurangi afterload miokard, resistensi pembuluh darah perifer total, tekanan kapiler paru dan tekanan darah sistemik.

Obat ini memblokir sistem renin-angiotensin jantung, mencegah munculnya hipertrofi miokard dan dilatasi ventrikel kiri, atau membantu menghilangkannya.

Efek obat muncul setelah sekitar 60 menit, meningkat selama 6-7 jam dan berlangsung selama sehari. Efek hipotensi maksimum dimanifestasikan selama beberapa minggu.

Zat aktif diserap sekitar 25%. Waktu makan tidak mempengaruhi penyerapan. Komunikasi dengan protein plasma rendah. Zat aktif tidak mengalami biotransformasi dan diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Waktu paruh eliminasi adalah 12 jam.

Indikasi untuk penggunaan lisinopril

Obat ini tidak boleh diminum tanpa penunjukan spesialis. Indikasi untuk penggunaan lisinopropyl mungkin berbeda. Cara mengambil dan dari apa tablet akan membantu dalam setiap kasus, hanya dokter yang tahu.

Sebagai aturan, tablet lisinopril diindikasikan untuk digunakan sebagai berikut:

  • hipertensi arteri;
  • gagal jantung kronis;
  • nefropati diabetik pada kasus diabetes mellitus tipe II yang tergantung insulin;
  • infark miokard akut tanpa hipotensi arteri.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi dengan hipersensitif terhadap komponen, laktasi, dan kehamilan.

Tidak diinginkan untuk meresepkan obat ini untuk:

  • hiperkalemia
  • reaksi anafilaktoid;
  • kolagenosis;
  • insufisiensi serebrovaskular;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati;
  • stenosis arteri ginjal bilateral;
  • ginjal yang ditransplantasikan;
  • encok
  • usia lanjut;
  • riwayat edema Quincke;
  • depresi sumsum tulang;
  • hipotensi;
  • perubahan obstruktif yang mencegah aliran darah dari jantung;
  • hiponatremia, serta saat makan dengan asupan natrium terbatas;
  • stenosis arteri ginjal tunggal;
  • hiperurisemia;
  • masa kecil.

Lisinopril merekomendasikan penggunaan lisinopril untuk: berbagai bentuk hipertensi arteri, nefropati diabetik, serta terapi kombinasi untuk pengobatan dini infark miokard akut dan gagal jantung kronis.

Indikasi yang ditunjukkan dalam petunjuk untuk Lisinopril tidak dapat dianggap sebagai panduan untuk pengobatan sendiri, karena penggunaan obat ini dapat berbahaya untuk beberapa kategori pasien.

Jadi, Lisinopril tidak diresepkan untuk orang yang hipersensitif terhadap ACE inhibitor, khususnya lisinopril, serta wanita hamil dan menyusui.

Edema herediter Quincke dan riwayat angioedema juga merupakan alasan untuk menolak menggunakan Lisinopril.

Dengan hati-hati, mengambil lisinopril harus dengan penyakit seperti:

  • stenosis aorta;
  • iskemia jantung;
  • penyakit serebrovaskular;
  • insufisiensi koroner;
  • diabetes;
  • penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
  • penyakit jaringan ikat sistemik yang parah;
  • hiperkalemia;
  • gagal ginjal;
  • hipotensi;
  • aldosteronisme primer.

Kelayakan menggunakan Lisinopril harus didiskusikan dengan dokter untuk pasien lanjut usia dan mereka yang menjalani diet terbatas garam.

Lisinopril secara efektif membantu dengan tekanan darah tinggi, tetapi obat ini memiliki banyak efek samping. Jika Anda mengikuti dosis dan mematuhi rejimen pengobatan yang benar, maka konsekuensi negatif setelah minum obat tidak diamati atau hilang dalam beberapa hari.

  • nyeri dada, penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • penurunan potensi;
  • gangguan pada sistem pencernaan yang memprovokasi munculnya mual dan muntah;
  • peningkatan ESR, penurunan kadar hemoglobin;
  • peningkatan kandungan nitrogen urea dan keratin;
  • nyeri sendi;
  • kelemahan otot, migrain, pusing.

Pada tahap awal pengobatan, reaksi alergi berupa ruam kulit dapat terjadi, terkadang edema Quincke dapat terjadi. Seringkali, mengonsumsi obat disertai dengan batuk tidak produktif.

Lizinopril primenenie - TABEL ORGANIK LYSINOPRIL - petunjuk penggunaan

Kontraindikasi utama adalah intoleransi individu terhadap komponen obat dan laktosa, hipersensitif terhadap obat dari kelompok ACE inhibitor, angioedema, edema idiopatik. Lisinopril dikontraindikasikan selama kehamilan kapan saja, dan penggunaan selama menyusui hanya mungkin jika menyusui dihentikan. Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang keamanan penggunaan obat di pediatri, sehingga tidak diresepkan untuk orang di bawah 18 tahun.

Perhatian dan di bawah pengawasan konstan dokter harus mengambil lisinopril untuk orang usia lanjut, penderita diabetes, jika ada riwayat penyakit ginjal kronis, masalah dengan sirkulasi otak.

Kita pasti dapat mengatakan tentang kurangnya kompatibilitas Lisinopril dan alkohol. Selama perawatan, minuman dan preparat yang mengandung etanol harus dihilangkan sepenuhnya. Obat meningkatkan efek negatif alkohol pada tubuh, yang dapat menyebabkan perkembangan gangguan hati yang serius.

Penting! Sebelum mengambil Lisinopril untuk tekanan, perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan adanya patologi ginjal, menghilangkan dehidrasi.

Hipersensitif terhadap lisinopril atau inhibitor ACE lainnya; riwayat angioedema, termasuk terhadap latar belakang penggunaan inhibitor ACE; edema Quincke herediter atau angioedema idiopatik; usia hingga 18 tahun (efektivitas dan keamanan belum ditetapkan); kehamilan dan masa menyusui (lihat

Interaksi dengan zat aktif lainnya

Efek samping paling umum dari Lisinopril termasuk peningkatan kelelahan, sakit kepala, pusing, batuk kering, mual, dan diare.

Menurut petunjuk, Lisinopril juga dapat menyebabkan reaksi buruk pada tubuh, seperti:

  • nyeri dada, penurunan tekanan darah yang signifikan, bradikardia, takikardia, jantung berdebar, infark miokard;
  • kantuk, kebingungan, emosi yang stabil;
  • anemia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, leukopenia;
  • bronkospasme, sesak napas;
  • perubahan rasa, mulut kering, dispepsia, anoreksia, pankreatitis, hepatitis, penyakit kuning;
  • fotosensitifitas (hipersensitif terhadap sinar matahari), kerontokan rambut, peningkatan keringat;
  • anuria (kurangnya aliran urin ke kandung kemih), oliguria (penurunan jumlah urin yang dilepaskan), gangguan fungsi ginjal, potensi penurunan, proteinuria (adanya protein dalam urin), uremia (akumulasi urea dalam darah) , gagal ginjal akut;
  • ruam kulit, angioedema, demam;
  • kelemahan neuropsik, nyeri sendi, nyeri otot, kram, vaskulitis (peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah).

Efek samping dapat berbeda, mereka timbul dari sistem dan organ yang berbeda:

  • sistem saraf - mudah tersinggung, sakit kepala, ataksia, kelelahan, kecelakaan serebrovaskular sementara, tremor, kantuk, penglihatan kabur, kebingungan, gugup, pingsan, neuropati perifer, kehilangan ingatan, pusing, insomnia, paresthesia, kram, tinitus;
  • saluran pencernaan - mulut kering, mulas, muntah, perut kembung, sakit perut, gastritis, gangguan pencernaan, mual, diare, sembelit, kram, hepatotoksisitas, pankreatitis;
  • sistem muskuloskeletal - artralgia, mialgia, artritis, nyeri leher dan punggung;
  • sistem pernapasan - tumor ganas paru-paru, emboli dan infark paru, batuk kering, asma, nyeri pernapasan, hemoptisis, radang tenggorokan, faringitis, mimisan, dispnea postural paroksismal, infiltrasi, efusi pleura, rinitis, bronkitis, bronkospasme, sinus;
  • sistem genitourinari - gagal ginjal akut, masalah dengan fungsi ginjal, pielonefritis, oliguria, uremia, impotensi, disuria, anuria, edema, penurunan libido;
  • kulit - urtikaria, alopesia, pemfigus, sindrom Lyell, fotosensitifitas, ruam, kerusakan dan infeksi kulit, sindrom Stevens-Johnson.

Selain itu, manifestasi berikut mungkin terjadi: perkembangan infeksi, penurunan berat badan, berkeringat, diabetes mellitus, peningkatan titer antibodi dan urea antinuklear, asam urat, peningkatan kreatinin, hiperkalemia, hiperurisemia, demam, alergi, dehidrasi, hiponatremia.

Jika ada efek samping yang terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Petunjuk penggunaan lisinopril dan dosis

Gejala (terjadi ketika mengambil dosis tunggal 50 mg): ditandai penurunan tekanan darah, membran mukosa kering rongga mulut, kantuk, retensi urin, konstipasi, kecemasan, peningkatan lekas marah.

Pengobatan: tidak ada obat penawar khusus. Terapi Gejala Bilas lambung, penggunaan enterosorben dan pencahar. Hal ini ditunjukkan dalam / dalam pengenalan larutan 0,9% natrium klorida. Dalam kasus bradikardia yang resisten terhadap pengobatan, penggunaan alat pacu jantung buatan diperlukan. Perlu mengontrol tekanan darah, indikator keseimbangan elektrolit air. Hemodialisis efektif.

Lizinopril kak primenyat - TABEL ORGANIK LYSINOPRIL - petunjuk penggunaan

Obat diminum setiap hari 1 kali di pagi hari, terlepas dari makanannya. Ini harus dilakukan pada saat yang bersamaan, saat mencuci dengan sejumlah cairan tertentu.

Dosis yang tepat dan rejimen pengobatan dipilih secara individual oleh spesialis. Itu tergantung pada lisinopropil apa yang digunakan, obat apa yang diminum dan apa kondisi ginjal.

Dalam kasus hipertensi arteri, dalam kasus pengobatan tanpa obat antihipertensi lainnya, dosisnya 2,5 mg sekali sehari. Untuk efektivitas maksimum, terapi 2-4 minggu dilakukan. Hanya dengan demikian dosis harian dapat ditingkatkan hingga maksimum 20 mg. Dosis harian tidak boleh lebih dari 40 mg.

Jika efek hipotensi yang diinginkan tidak tercapai, Anda juga harus menggunakan obat antihipertensi lain dari kelompok farmakoterapi yang berbeda.

Dalam kasus infark miokard akut, jika obat Lisinopril diresepkan, petunjuk penggunaan melaporkan bahwa itu harus diambil dalam waktu 5 jam setelah timbulnya gejala pertama penyakit. Dosis awal adalah 10 mg sekali sehari. Dapat ditingkatkan menjadi 120 mg. Orang dengan tekanan sistolik arteri hingga mm Hg. Seni.

Dalam kasus gagal jantung, dosis awal harian adalah 2,5 mg. Ini dapat ditingkatkan secara bertahap tergantung pada indikasi individu pasien. Dosis harian terapi adalah 20 mg.

Dalam kasus diabetes mellitus dan nefropati yang tergantung insulin, terapi dimulai dengan dosis rendah dan dilakukan di bawah pengawasan ketat oleh spesialis. Dosis harian awal untuk diabetes tipe II adalah 10 mg. Dilarang melebihi dosis harian 20 mg.

Pada gagal ginjal, penyesuaian dosis diperlukan tergantung pada QC:

  • 30-70 ml / menit - Anda perlu minum 5-10 mg / hari;
  • 10-30 ml / menit - Anda perlu minum 2,5-5 mg / hari;
  • hingga 10 ml / menit - Anda perlu minum 2,5 mg / hari.

Dosis harian 20 mg tidak dapat dilampaui, dan untuk orang dengan CC hingga 30 ml / menit, dosis harian maksimum adalah 10 mg.

Protivopokazaniya i pobochnye dejstviya - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - petunjuk penggunaan

Dalam beberapa kasus, dimungkinkan juga untuk memperpanjang interval antara dosis obat dari satu hingga dua hari.

Mungkin ada beberapa perubahan dalam rejimen obat, tergantung pada pabriknya. Jadi instruksi untuk penggunaan Lisinopril-Astrafarm melaporkan dosis harian berikut, tergantung pada diagnosis:

  • hipertensi arteri - untuk memulai, dosisnya harus 10 mg per hari. Dalam kasus ini, setelah aplikasi pertama, penurunan tekanan darah yang signifikan dapat terjadi. Dalam kasus ini, dosis awal adalah 2,5-5 mg. Terapi harus diawasi oleh seorang spesialis. Dosis pemeliharaan harian adalah 20 mg. Jika dalam 14-28 hari efek yang tepat belum tercapai, maka dapat ditingkatkan. Tapi Anda tidak bisa melebihi dosis harian 80 mg;
  • gagal jantung kronis - obatnya bisa digunakan sebagai komponen terapi dengan diuretik, beta-blocker dan obat digitalis. Pada awal pengobatan, dosis harian 2,5 mg diresepkan. Obatnya harus dikonsumsi di bawah pengawasan dokter spesialis. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis, tetapi tidak lebih dari 10 mg dan tidak lebih awal dari 14 hari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 35 mg. Dosis pastinya tergantung pada masing-masing pasien;
  • infark miokard akut - obat tersebut diambil sebagai bagian dari terapi dengan obat trombolitik, beta-blocker dan asam asetilsalisilat. Dosis Lisinopril-Astrafarm dalam dua hari pertama adalah 5 mg. Kursus harus dimulai saat gejala pertama terjadi dan jika tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mmHg. Seni. Dua hari kemudian, dosis harian 10 mg diresepkan. Jika tekanan darah sampai 120 mmHg. Art., Dalam 3 hari pertama Anda perlu minum 2,5 mg. Jika terjadi hipotensi arteri yang berkepanjangan, terapi segera dihentikan. Kursus ini dirancang selama 6 minggu, setelah itu kondisi pasien harus dinilai lagi untuk perawatan lebih lanjut;
  • nefropati diabetik - dosis awal adalah 10 mg per hari. Jika perlu, dosis ditingkatkan menjadi 20 mg.

Untuk diagnosis jika terjadi gagal ginjal, dosis disesuaikan sesuai dengan QC. Jadi dosis awal mungkin:

  • KK hingga 10 ml / menit - Anda perlu minum 2,5 mg / hari;
  • KK 10-30 ml / menit - Anda perlu minum 2,5-5 mg / hari;
  • KK 31-80 ml / menit - Anda perlu minum 5-10 mg / hari.

Petunjuk penggunaan Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam rejimen dosis.

Dalam kasus overdosis, sebagai aturan, hipotensi arteri akut muncul. Sebagai pengobatan, garam fisiologis diberikan. Terapi simtomatik dilakukan.

Selain itu, syok, hiperventilasi, gagal ginjal akut, bradikardia, batuk, ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, takikardia, jantung berdebar, pusing, dan kecemasan mungkin terjadi.

Obat harus dibatalkan. Jika pasien sadar, mereka membilas perut, membaringkan pasien dengan sandaran kepala rendah, mengangkat kaki dan menyisihkan kepala. Selain itu, enterosorben diberikan.

Saat meminum obat dalam dosis tinggi, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, perawatan dilakukan dengan tujuan mempertahankan tekanan perfusi normal, sirkulasi darah, pernapasan, mengembalikan volume darah yang bersirkulasi dan fungsi ginjal normal. Hemodialisis efektif. Sangat penting untuk memantau indikator fungsi vital, serta tingkat kreatinin dan elektrolit dalam serum darah.

Pada tekanan apa lisinopril harus diambil? Obat ini merupakan bagian dari kelompok ACE inhibitor. Setelah minum obat, vasodilatasi terjadi, sehingga diindikasikan untuk hipertensi. Dengan penggunaan rutin, kerja otot jantung dan sirkulasi darah meningkat, kelebihan garam natrium dikeluarkan dari tubuh. Obat ini secara efektif mengurangi indikator diastolik dan sistolik, tetapi tidak mempengaruhi detak jantung.

Obat dilepaskan dalam bentuk tablet dengan dosis berbeda. Warna tablet tergantung pada jumlah zat aktifnya. Jeruk jenuh - 2,5 mg, oranye pucat - 5 mg, merah muda - 10 mg, putih - 20 mg. Harga Lisinopril adalah 70-200 rubel. tergantung dosis dan jumlah tablet dalam kemasan.

Penting! Lisinopril meningkatkan harapan hidup di hadapan penyakit serius jantung dan pembuluh darah, menghentikan disfungsi ventrikel setelah serangan jantung.

Komposisi obat termasuk dihisrat lisinopril, tergantung pada produsen tablet dapat mencakup berbagai zat tambahan yang tidak memiliki efek terapi.

  • hipertensi dan hipertensi berbagai etiologi;
  • infark miokard pada tahap akut;
  • gagal jantung kronis;
  • lesi pada sistem saraf tepi yang disebabkan oleh diabetes.

Obat ini memiliki banyak analog yang memiliki efek terapeutik yang serupa dan praktis tidak berbeda dalam biaya - Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Lisinopril, indikasi menunjukkan mengambil berbagai dosis obat, tersedia dalam tablet yang mengandung 2,5 mg, 5 mg, 10 mg dan 20 mg zat aktif. Ambil instruksi Lisinopril sekali sehari, lebih disukai pada saat yang sama.

Penggunaan Lisinopril untuk hipertensi esensial harus dimulai dengan 10 mg per hari, diikuti dengan transisi ke dosis pemeliharaan 20 mg per hari, sementara dalam kasus yang ekstrim, dosis harian maksimum 40 mg diperbolehkan.

Ulasan lisinopril menunjukkan bahwa efek terapi penuh dari obat dapat berkembang 2-4 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Jika setelah menerapkan dosis maksimum obat hasil yang diharapkan belum tercapai, asupan tambahan obat antihipertensi lainnya direkomendasikan.

Pasien yang menggunakan diuretik, 2-3 hari sebelum dimulainya penggunaan Lisinopril, Anda harus berhenti meminumnya. Jika karena alasan tertentu pembatalan diuretik tidak memungkinkan, dosis lisinopril harian harus dikurangi menjadi 5 mg.

Dalam kondisi dengan peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron yang mengatur volume darah dan tekanan darah, Lisinopril merekomendasikan penggunaan dosis harian 2,5-5 mg. Dosis pemeliharaan obat untuk penyakit tersebut diatur secara individual tergantung pada nilai tekanan darah.

Pada gagal ginjal, dosis lisinopril harian tergantung pada pembersihan kreatinin dan dapat bervariasi dari 2,5 hingga 10 mg per hari.

Hipertensi arteri persisten melibatkan pengambilan 10-15 mg lisinopril per hari untuk waktu yang lama.

Penerimaan obat pada gagal jantung kronis dimulai dengan 2,5 mg per hari, dan setelah 3-5 hari meningkat menjadi 5 mg. Dosis pemeliharaan lisinopril untuk penyakit ini adalah 5-20 mg per hari.

Penggunaan lisinopril pada infark miokard akut melibatkan terapi kompleks dan dilakukan sesuai dengan skema berikut: pada hari pertama - 5 mg, kemudian dosis yang sama sekali sehari, setelah itu jumlah obatnya digandakan dan diminum sekali setiap dua hari, tahap terakhir adalah 10 mg sekali sehari. Lisinopril, indikasi menentukan durasi pengobatan, untuk infark miokard akut butuh waktu minimal 6 minggu.

Dengan nefropati diabetik, Lisinopril merekomendasikan untuk mengonsumsi 10 mg hingga 20 mg per hari.

Farmakologi

dot - TABEL ORGANIK LYSINOPRIL - petunjuk penggunaan

Ini menghambat ACE, mencegah transisi angiotensin I ke angiotensin II, meningkatkan konsentrasi PG vasodilatasi endogen. Mengurangi pembentukan arginin-vasopresin dan endotelin-1, yang memiliki sifat vasokonstriktor. Menurunkan OPSS, tekanan darah sistemik, afterload pada miokardium, tekanan pada kapiler paru.

Meningkatkan curah jantung dan toleransi latihan miokard pada pasien dengan gagal jantung. Efeknya memanifestasikan dirinya setelah 1 jam, meningkat dalam 6-7 jam, bertahan hingga 24 jam. Efek antihipertensi mencapai nilai optimal dengan pemberian berulang selama beberapa minggu. Ini menghambat sistem renin-angiotensin jaringan jantung, mencegah perkembangan hipertrofi miokard dan dilatasi ventrikel kiri, atau mendorong perkembangan kebalikannya (efek kardioprotektif).

Setelah pemberian oral, sekitar 25% (6-60%) diserap. Makan tidak mempengaruhi penyerapan. Terikat dengan buruk pada protein plasma. Tmax - 6 jam. Itu tidak biotransformasi dan diekskresikan oleh ginjal tidak berubah, T1 / 2 adalah 12 jam. Perubahan klinis yang signifikan dalam parameter farmakokinetik yang memerlukan koreksi rejimen dosis diamati dengan penurunan GFR kurang dari 30 ml / menit (Cmaks dalam plasma meningkat, T1 / memperpanjang / 2 dan durasi kerja.) Pada pasien usia lanjut, plasma konsentrasi dan AUC meningkat 2 kali lipat. Itu dihapus selama hemodialisis.

Karsinogenisitas, mutagenisitas, berpengaruh terhadap kesuburan

Ketika lisinopril diberikan pada tikus selama 105 minggu dengan dosis hingga 90 mg / kg / hari (56 kali lebih banyak dari GKG) dan mencit selama 92 minggu dengan dosis hingga 135 mg / kg / hari (84 kali lebih banyak dari GKG) , tidak ada tanda-tanda karsinogenisitas yang terdeteksi. Tidak memiliki sifat mutagenik dan genotoksik. Pada dosis hingga 300 mg / kg / hari, hal itu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi pada tikus jantan dan betina.

Pemberian pada tikus pada hari ke 6-15 kehamilan dalam dosis hingga 625 kali lebih tinggi dari GKG tidak disertai dengan manifestasi efek teratogenik. Pada tikus yang menerima dosis 6 kali lebih tinggi dari MPD pada hari ke 17-188 kehamilan, tidak ada efek teratogenik dan fetotoksik yang terdeteksi, meskipun ada penurunan rata-rata berat badan tikus baru lahir.

Ketika diberikan kepada tikus, ia melewati sedikit BBB, tidak menumpuk di jaringan dengan penggunaan berulang, ditemukan dalam ASI dan plasenta (tetapi tidak dalam jaringan janin).

Namun, harus diingat bahwa pada manusia, penggunaan inhibitor ACE lainnya selama kehamilan dapat menyebabkan peningkatan kematian janin dan neonatal, dan pemberian pada trimester II dan III kehamilan disertai dengan penurunan massa plasenta, tertunda osifikasi kerangka, perkembangan oligohidramnion (karena penurunan fungsi ginjal), anuria, gagal ginjal pada janin, hingga kematian, hipoplasia paru, kontraktur tungkai dan kelainan kraniofasial, tidak tertutupnya duktus Botallus dan efek langsung toksik di tubuh ibu.

Interaksi

Dengan penggunaan simultan lisinopril dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, eplerenone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, siklosporin, risiko hiperkalemia meningkat, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, sehingga mereka hanya dapat digunakan bersama-sama dengan pemantauan rutin kalium dalam serum darah dan fungsi ginjal.

Penggunaan simultan dari beta-blocker, BKK, diuretik dan obat antihipertensi lainnya meningkatkan keparahan tindakan antihipertensi.

Lisinopril memperlambat eliminasi preparat lithium. Karena itu, ketika digunakan bersama, perlu untuk memantau konsentrasi lithium dalam serum darah secara teratur.

Antasida dan kolestiramin mengurangi penyerapan lisinopril dalam saluran pencernaan.

Agen hipoglikemik (insulin, agen hipoglikemik untuk pemberian oral). Penggunaan inhibitor ACE dapat meningkatkan efek hipoglikemik insulin dan agen hipoglikemik untuk pemberian oral hingga perkembangan hipoglikemia. Sebagai aturan, ini diamati pada minggu-minggu pertama terapi bersamaan dan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

NSAID (termasuk inhibitor COX-2 selektif), estrogen, agonis adrenergik mengurangi efek antihipertensi lisinopril. Penggunaan simultan inhibitor ACE dan NSAID dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, termasuk perkembangan gagal ginjal akut, dan peningkatan kalium serum, terutama pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal.

Dengan penggunaan simultan ACE inhibitor dan preparasi emas (sodium aurothiomalate) iv, sebuah gejala kompleks telah dijelaskan, termasuk pembilasan wajah, mual, muntah, dan penurunan tekanan darah.

Penggunaan bersama dengan SSRI dapat menyebabkan hiponatremia berat.

bawah - TABEL ORGANIK LYSINOPRIL - petunjuk penggunaan

Penggunaan bersama dengan allopurinol, procainamide, cytostatics dapat menyebabkan leukopenia.

Dalam literatur, dilaporkan bahwa pada pasien dengan penyakit aterosklerotik, gagal jantung, atau diabetes mellitus dengan kerusakan organ target, terapi simultan dengan inhibitor ACE dan ARA II dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi dari hipotensi arteri, sinkop, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) dibandingkan dengan penggunaan hanya satu obat yang mempengaruhi RAAS.

Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi (lihat. "Kontraindikasi")

Aliskiren. Pada pasien dengan diabetes melitus atau gangguan fungsi ginjal (GFR kurang dari 60 ml / menit), risiko hiperkalemia, gangguan fungsi ginjal dan peningkatan frekuensi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular meningkat.

Estramustine. Penggunaan bersamaan dapat meningkatkan risiko efek samping, seperti angioedema.

Baclofen. Meningkatkan efek antihipertensi dari inhibitor ACE. Tekanan darah harus dipantau dengan cermat dan, jika perlu, dosis obat antihipertensi.

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin). Penggunaan bersama dengan inhibitor ACE dapat meningkatkan risiko angioedema karena penekanan aktivitas DPP-4 oleh gliptin.

f805083e63d21d7f2261a12ba79ae4f8 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - petunjuk penggunaan

Simpatomimetik. Dapat melemahkan efek antihipertensi dari penghambat ACE.

Antidepresan trisiklik, antipsikotik, dan anestesi umum. Penggunaan bersama dengan penghambat ACE dapat menyebabkan peningkatan aksi antihipertensi (lihat "Pencegahan").

Mengambil obat bersama-sama dengan obat antihipertensi dapat memprovokasi efek antihipertensi aditif.

Diuretik hemat kalium, pengganti garam yang dapat dimakan dengan kalium, serta obat-obatan dengan kalium meningkatkan kemungkinan berkembangnya hiperkalemia.

Kombinasi dengan ACE blocker dan NSAID meningkatkan kemungkinan gangguan fungsi ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, hiperkalemia juga mungkin terjadi.

Dan penggunaan bersama dengan loop dan diuretik thiazide penuh dengan aksi antihipertensi yang meningkat. Ini juga secara signifikan meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal.

Indometasin atau produk estrogen dalam kombinasi dengan lisinopril mengurangi efek antihipertensi yang terakhir. Dan penggunaan insulin dan obat hipoglikemik secara bersamaan dapat menyebabkan hipoglikemia.

Kombinasi dengan clozapine menyebabkan peningkatan kontennya dalam plasma. Dengan asupan simultan lithium karbonat, levelnya dalam serum darah meningkat. Ini mungkin disertai dengan gejala keracunan lithium.

Obat ini juga meningkatkan efek etanol. Gejala keracunan alkohol meningkat. Pada saat yang sama, peningkatan efek hipotensi Lisinopril mungkin terjadi, sehingga perlu untuk menghindari alkohol selama terapi dengan obat ini atau tidak meminumnya dalam sehari setelah minum alkohol.

Penggunaan obat ini bersama dengan obat-obatan untuk anestesi, analgesik narkotika, antidepresan, pelemas otot dengan efek antihipertensi, serta pil tidur menyebabkan peningkatan efek hipotensi.

Trombolitik meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri. Kombinasi ini harus diberikan dengan hati-hati dan memantau kondisi pasien dengan cermat.

Simpatomimetik secara signifikan melemahkan efek hipotensi obat. Kombinasi dengan obat yang memiliki efek myelosuppressive meningkatkan risiko agranulositosis dan / atau neutropenia.

Penggunaan bersamaan dengan Allopurinol, imunosupresan, procainamide, cytostatics, GCS dapat menyebabkan leukopenia.

Dengan terapi dialisis, reaksi anafilaktoid dimungkinkan dalam kasus membran logam sulfonat logam poliakrilonitril aliran tinggi.

Pembatasan penggunaan

Gangguan ginjal berat; stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal dengan azotemia progresif; kondisi setelah transplantasi ginjal; azotemia; hiperkalemia stenosis aorta / stenosis mitral / kardiomiopati obstruktif hipertrofik; hiperaldosteronisme primer;

hipotensi arteri; penyakit serebrovaskular (termasuk insufisiensi serebrovaskular); penyakit arteri koroner; gagal jantung kronis; penyakit sistemik autoimun pada jaringan ikat (termasuk scleroderma, systemic lupus erythematosus); penghambatan hematopoiesis sumsum tulang;

diet pembatasan garam; kondisi hipovolemik (termasuk akibat diare, muntah); usia lanjut; hemodialisis menggunakan membran dialisis aliran tinggi dengan permeabilitas tinggi; penggunaan diuretik hemat kalium secara bersamaan, sediaan kalium, pengganti yang mengandung kalium untuk garam dan litium yang dapat dimakan; diabetes; operasi / anestesi umum; terapi desensitisasi; apheresis LDL; pasien ras Negroid.

Aplikasi dalam kehamilan dan menyusui

Kategori tindakan FDA pada janin adalah D.

Penggunaan lisinopril selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Saat mendiagnosis kehamilan, obat harus dihentikan sesegera mungkin. Penerimaan ACE inhibitor pada trimester II dan III kehamilan memiliki efek buruk pada janin (penurunan tekanan darah, gagal ginjal, hiperkalemia, hipoplasia tulang tengkorak, kematian intrauterin dimungkinkan).

Tidak ada data tentang efek negatif lisinopril pada janin jika digunakan pada trimester pertama. Dianjurkan untuk memantau bayi baru lahir dan bayi yang telah menjalani paparan intrauterin dengan ACE inhibitor untuk mendeteksi secara tepat penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia. Lisinopril melintasi plasenta.

Tidak ada data tentang pelepasan lisinopril ke dalam ASI. Jika rawat inap diperlukan selama menyusui, menyusui harus dibatalkan.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic