Klasifikasi Arteri Hipertensi (AH)

Untuk mencegah kecacatan akibat hipertensi derajat 3, kerusakan signifikan pada arteri, obat antihipertensi khusus yang digunakan dalam pengobatan digunakan sebagai monoterapi:

  • diuretik;
  • vasodilator;
  • blocker saluran kalsium;
  • β-blocker;
  • α-blocker;
  • Inhibitor ACE;
  • Antagonis AT1.

Dalam pencegahan primer hipertensi grade 3, penting untuk mencapai berat badan ideal, mengurangi asupan kalori dan lemak, dan membatasi konsumsi natrium dan alkohol yang berlebihan (gt; 30 g / hari) peningkatan aktivitas aerobik fisik. Pada saat yang sama, faktor risiko lain, seperti merokok, dihilangkan.

Pencegahan sekunder penyakit grade 3 terdiri dari deteksi dini hipertensi arteri yang ada (sekitar ⅓ pasien tidak tahu tentang penyakit mereka). Ini dapat dicapai dengan mengukur tekanan darah pada setiap kunjungan dokter, menyusun riwayat medis dalam kelompok risiko tinggi (riwayat hipertensi keluarga, pasien dengan diabetes mellitus).

Prognosis hipertensi derajat 3 dikaitkan dengan perjalanan penyakit itu sendiri dan perkembangan perubahan organ, komplikasi pembuluh darah. Ini termasuk:

  • gagal jantung;
  • infark miokard;
  • stroke etiologi trombotik atau hemoragik;
  • gagal ginjal (aterosklerosis dini atau akselerator arteri ginjal, nefrosklerosis, dll.).

Kontrol efektif tekanan darah tinggi adalah persyaratan utama untuk efek yang menguntungkan pada prognosis penyakit. Masalah utama dari kontrol yang berhasil termasuk, selain mencari orang yang rentan dan sakit, masalah pemantauan jangka panjang dan perawatan efektif yang berkelanjutan.

Dalam kasus hipertensi, pencegahan adalah pilihan pengobatan terbaik. Ada sejumlah prinsip yang harus diikuti untuk mencegah penyakit.

a)
penerimaan
GCS (pasien dengan asma bronkial,
penyakit reumatologis dan
lain)

b)
NSAID (pasien dengan reumatologis,
penyakit saraf)

di)
mengambil simpatomimetik (pasien dengan
asma bronkial saat diambil
anorexants untuk mengurangi nafsu makan
untuk penurunan berat badan)

d)
asupan MAO inhibitor dan trisiklik
antidepresan pada pasien dengan penyakit
CNS

d)
mengambil kontrasepsi oral

f)
penggunaan alkohol, kokain, dll.

6.
Hipertensi arteri kombinasi:
diabetes
glomerulosklerosis kronis
pieloneuritis, aterosklerosis aorta
aterosklerosis arteri renal, dll.

1)
mulai sebelum usia 20 dan setelah 50-55
tahun

3)
kerusakan organ target (retinopati
kadar 2 dan di atas kreatinin serum
lebih dari 0,15 mg / l, hipertrofi kiri
ventrikel atau kardiomegali menurut
Gema-KG)

4)
gabungan inefisiensi (tiga
atau bahkan empat komponen)
terapi antihipertensi

5)
eksaserbasi
AH, awalnya bisa diobati

6)
anamnestik, fisik dan
menunjukkan data laboratorium
SAG (OGN;
krisis yang mencurigakan
feokromositoma; bola mata dan pembesaran
kelenjar tiroid dengan gondok beracun,
perubahan dalam tes urin, dll.)

1. kronis
glomerulonefritis:
pasien usia muda; link penyakit
dengan streptokokus atau virus
infeksi, hipotermia; perubahan
warna urin seperti "kotoran daging"
riwayat kesehatan; adanya edema; dalam analisis
proteinuria urin, sering 
1 g / l, eritrosituria, silindruria; di
adanya gagal ginjal kronis - peningkatan
urea darah, kreatinin;

2. kronis
pielonefritis:
lebih sering pada wanita; hubungan penyakit dengan kehamilan,
penyakit ginekologi
hipotermia, urolitiasis,
kelainan ginjal; dalam gambaran klinis
- demam, menggigil,
fenomena disuric, urin keruh, nyeri
nyeri punggung bawah saat palpasi
ginjal;

3. diabetes
glomerulosklerosis:
pengalaman panjang diabetes;
pengobatan diabetes yang tidak memadai; sindrom edema
hipoproteinemia, proteinuria, cylindruria;
peningkatan yang cepat pada gagal ginjal kronis

4. polikistik
ginjal:
usia rata-rata pasien; terbebani
sejarah keluarga; palpasi perut
rongga ditentukan oleh umbi besar
Gambaran khas ginjal banyak
kista pada sonogram, intravena
urogram, angiogram

5.
stenosis
arteri renalis:
wanita muda (fibromuskuler
displasia), pria yang lebih tua
(stenosis aterosklerotik); berat
sering hipertensi maligna; pada 40% pasien
murmur sistolik terdengar di sekitar
pusar dan perut lateral;
perubahan yang hilang atau minimal
dalam tes urin; di RWG ada penurunan
segmen vaskular dengan yang terkena
Para Pihak; akselerasi dan deselerasi aliran darah
mencapai kecepatan puncak di
Spektrografi Doppler aliran darah ginjal
arteri di sisi yang terkena

batasan
asupan garam dan protein (terutama dengan
glomerulosklerosis diabetik dan gagal ginjal kronis)
loop diuretik (terutama dengan gagal ginjal kronis)

tidak berpengaruh 
antagonis kalsium (nifedipine,
isradipine, amlodipine) 
tidak berpengaruh 
ACE inhibitor (terutama diindikasikan untuk
glomerulosklerosis diabetes, sebagai
memperlambat perkembangan lebih lanjut
kerusakan ginjal pada diabetes;

kontraindikasi
dengan stenosis ginjal bilateral
arteri atau stenosis arteri ginjal
ginjal tunggal, seperti dalam kasus ini
menyebabkan penurunan tajam pada GFR) 
tidak berpengaruh 
-blocker
(prazosin) atau -, -
penghambat (labetalol) 
tidak berpengaruh 
aktivator saluran kalium, langsung
minoxidil vasodilator 10-25 mg / hari
2 dosis (cadangan obat untuk perawatan
hipertensi berat)

1.
Bedah Rekonstruksi Ginjal
arteri (angioplasti balon,
reseksi stenosis dan anastomosis
ujung ke ujung, endarterioektomi,
okulasi bypass aorta-ginjal)

2.
Nephrectomy kerutan unilateral
salah satu ginjal, ketidakmungkinan
operasi ginjal rekonstruktif
kapal dengan lesi unilateral

3.
Nefrektomi bilateral dengan bilateral
kekalahan dengan tahap akhir dari gagal ginjal kronis
dan tentu saja hipertensi ganas diikuti oleh
hemodialisis dan transplantasi donor
ginjal

1.
penyakit
(Adenoma hipofisis, memproduksi berlebihan
ACTH menyebabkan hiperplasia adrenal
dan pelepasan peningkatan jumlah kortikosteroid di
darah) dan sindrom
(kortikosteroma, kortikoblastoma -
tumor yang menyebabkan korteks adrenal
peningkatan sekresi kortikosteroid ke dalam darah)
Itsenko-Cushing:
obesitas bagian atas tubuh,
wajah bulan;

striae di perut
pinggul hirsutisme, kulit kering,
banyak jerawat; distrofi kuku
ruas; bisul steroid; polisitemia;
nyeri tulang akibat osteoporosis;
diabetes sekunder; disfungsi seksual
sistem; ekskresi harian gratis
cortisol urin 
100 mcg; Pencitraan CT
otak atau kelenjar adrenal

Pengobatan:
bedah (transfenoidal
pengangkatan adenoma hipofisis, adrenalektomi,
kehancuran adrenal
etanol); iradiasi gamma dari kelenjar hipofisis;
terapi terapi adjuvant: parlodel
dan peritol (mengurangi sekresi kortikotropik
hormon); chloditan, aminoglutethimide dan
ketoconazole (blok steroidogenesis
di kelenjar adrenal).

2. feokromositoma
(Hormon tumor sejak dewasa
sel-sel jaringan kromafin otak
lapisan kelenjar adrenal menyebabkan berlebihan
sekresi adrenalin, norepinefrin dan
dopamin, lebih jarang - tumor paraganglia
aorta, simpul saraf simpatis dan
plexus) - emisi berkala
katekolamin dalam darah 
tiba-tiba, dalam beberapa menit,
peningkatan tekanan darah lebih dari 300 mm Hg

,
disertai dengan diucapkan
gangguan otonom
(Berdebar, gemetar, berkeringat, takut,
kecemasan, manifestasi kulit,
peningkatan glukosa darah
dengan haus selama krisis, poliuria setelah
dia, kecenderungan untuk ortostatik
Penurunan tekanan); penurunan berat badan
(karena penguatan pertukaran utama);

ekskresi adrenalin dan norepinefrin
di atas 100 mcg / hari dalam urin harian; uji dengan
alpha-blocker: phentolamine
0,5% - 1 ml iv atau minyak 
penurunan tekanan arteri lebih dari 80 mmHg,
dan tekanan darah DA 60 mm Hg setelah 1-2 menit -
tes positif untuk pheochromocytoma;
CT kelenjar adrenal; hiperglikemia dan
leukositosis selama krisis

Pengobatan:
bedah - pengangkatan tumor,
perawatan konservatif untuk krisis dan
tahan AG - -blocker
(phentolamine, prazosin)

3. Pratama
hipaldosteronisme
(Sindrom Cohn, karena
adenoma penghasil aldosteron
korteks adrenal atau bilateral
hiperplasia korteks adrenal)

Diagnosis klinis
fitur:
peningkatan stabil dan stabil dalam hipertensi,
tahan terhadap hipotensi konvensional
berarti selain veroshpiron / spironolactone
- antagonis aldosteron; tanda-tanda
hipokalemia berat: otot
gangguan (kelemahan otot, adynamia,
parasthesia, mungkin ada paresis,
kelumpuhan fungsional);

perubahan dari
sisi CCC (takikardia, ekstrasistol,
gangguan irama lainnya); TANK: meningkat
natrium, mengurangi kalium; OAM: isohypostenuria,
reaksi urin alkali; EKG: elektrolit
gangguan (aritmia, depresi segmen ST,
Inversi gelombang T, gigi patologis
U,
perpanjangan sistol listrik,
peningkatan interval QT); visualisasi
tumor dengan CT dan USG

Pengobatan:
bedah - reseksi kelenjar adrenal,
konservatif - antagonis aldosteron
(spironolakton), pembatasan garam, diet,
persiapan kalium yang kaya potasium
(panangin); dengan tidak adanya efek -
penghambat saluran kalsium atau
Penghambat ACE.

4.
gondok beracun
- penyakit autoimun keturunan,
mengarah ke penampilan IgG,
yang merangsang kelenjar tiroid,
menyebabkan peningkatan pelepasan T3 ke dalam darah
и
T4

lebih sering
dan peningkatan kontraksi jantung dan hipertensi:
meningkatkan iritabilitas mental
dan lekas marah; penebalan leher; penurunan berat badan;
berkeringat, terasa panas;

denyut jantung
ekstrasistol, fibrilasi atrium;
tremor tangan, kelemahan otot, sesak napas;
effervescence, gejala mata khas;
peningkatan konten T3
dan T4
dalam darah; pembesaran tiroid
dan penurunan echogenisitas parenkim dengan
sonografi; peningkatan penyerapan
yodium radioaktif dengan isotop
pemeriksaan kelenjar tiroid.

Pengobatan:
thyreostatics (merkazolil, potasium
perklorat, litium karbonat, preparat
microiod) -blocker;
pengobatan yodium radioaktif; bedah
- reseksi tiroid subtotal
kelenjar

1.
koarktasio aorta
- penyempitan aorta bawaan di bawah situs
arteri subklavia kiri,
menyebabkan peningkatan tajam
resistensi aliran darah di daerah tersebut
penyempitan dan gangguan sirkulasi
ginjal, saat arteri ginjal pergi
distal ke situs penyempitan: dominan
perkembangan tubuh bagian atas berakhir
bawah;

Tekanan arteri pada lengan lebih tinggi dari pada kaki
(biasanya sebaliknya); kaki pendinginan dan
klaudikasio intermiten; sistolik
gemetar di takik sternum; sistolik
kebisingan terdengar lebih baik di belakang
dada di sebelah kiri; kurangnya denyut nadi
di arteri femoralis; pada ulasan
rontgen dada:
tulang rusuk karena peningkatan jaminan
aliran darah melalui arteri interkostal,
deformasi lengkung aorta dalam bentuk angka "3";
visualisasi stenosis dengan ekokardiografi dan
angiografi

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic