Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan perikarditis fibrinous dan prognosis

Jantung manusia dikelilingi oleh selubung jaringan ikat yang melindunginya dari kontak dengan organ lain. Gesekan dicegah dengan penumpukan cairan di rongga, yang mencegah perpindahan jantung selama gerakan atau aktivitas fisik yang intens. Biasanya, jumlah cairan antara kelopak perikardium tidak melebihi 5-30 ml.

Perikarditis jantung adalah nama umum untuk kondisi yang terkait dengan kerusakan membran perikardial. Karena hanya organ yang memiliki selaput seperti itu, istilah ini digunakan khusus untuk penyakit jantung.

Dalam pengobatan, tamponade jantung dianggap paling enggan untuk mempersulit tidak hanya perikarditis, tetapi juga lainnya. cardiolpenyakit mata. Kondisi ini tergolong kritis karena tingginya risiko kematian tanpa adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Tamponade disebabkan oleh akumulasi cairan berlebih yang cepat atau bertahap di dalam rongga kantong jantung ketika perikardium tidak mungkin bertambah ukurannya karena tingkat efusi yang berlebihan. Dengan tamponade, beberapa proses berbahaya terjadi secara bersamaan:

  • Tekanan di dalam kantong jantung meningkat tajam.
  • Ventrikel berhenti menerima pengisian seragam: jantung mencoba mengimbangi peningkatan beban.
  • Output jantung berkurang secara signifikan: stroke menjadi lebih sering, tetapi lebih lemah.

Tamponade jantung akut ditandai oleh proses yang cepat: durasi rata-rata adalah dari beberapa menit hingga 1-2 jam. Gangguan metabolik, irama jantung, dan mikrosirkulasi parah terjadi di area jantung tanpa perhatian medis, berpotensi menyebabkan gagal jantung akut dan syok anafilaksis.

Deteksi tamponade yang tepat waktu sulit bahkan dalam pengaturan klinis karena manifestasinya yang tidak spesifik:

  • perasaan berat atau penyempitan di daerah dada;
  • takikardia;
  • pelepasan keringat dingin dalam jumlah besar;
  • sianosis: warna biru yang tajam pada kulit dan selaput lendir;
  • dangkal, sering bernafas;
  • aktivitas psikomotor yang tinggi;
  • hipotensi arteri;
  • penurunan gelombang pulsa saat inspirasi (pulsa paradoks).

Pasien mungkin mengeluhkan "perasaan hampir mati", kecemasan dan nyeri dada yang tumpul. Saat mendengarkan, suara jantung tuli: suara tidak menggelegar karena volume penting efusi di perikardium. Sifat eksudatif dari efusi memiliki efek yang lebih besar pada penyerapan suara.

Tamponade berat akut sering disertai pingsan dengan perkembangan insufisiensi vaskular akut. Pada tahap ini, intervensi bedah darurat diperlukan: tubuh manusia tidak mampu menanggung kolaps perdarahan yang berkepanjangan.

Dengan perkembangan tamponade secara bertahap, gejalanya dapat dengan mudah dikacaukan dengan tanda-tanda gagal jantung:

  • napas pendek ketika bergerak dan berada dalam posisi berbaring, menghilang dalam posisi duduk;
  • kelemahan umum, berkurangnya mobilitas dan keterampilan motorik;
  • pembengkakan teraba dari vena jugularis;
  • menarik sindrom nyeri pada gigitan dada di bawah rusuk kanan;
  • tulang rusuk naik di atas jantung;
  • hilangnya nafsu makan sebagian atau seluruhnya;
  • pembesaran hati secara bertahap - hepatomegali;
  • akumulasi kelebihan cairan di rongga perut - asites.

Tamponade kronis mengurangi risiko kondisi syok. Risiko syok maksimum terjadi selama proses dekompensasi dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Pengobatan penyakit-penyakit semacam itu di jantung dikaitkan dengan peningkatan risiko: perikarditis yang rumit dapat membuat metode tradisional tidak efektif.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Faktor etiologi utama yang menyebabkan terjadinya perikarditis kering saat ini adalah rematik yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus.

Juga, patologi ini dapat terjadi ketika:

  • penyakit menular; Tuberkuljoznoe porazhenija - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan dan prognosis perikarditis fibrinous
  • infark miokard transmural (MI);
  • formasi ganas;
  • aktinomikosis;
  • TBC;
  • proses autoimun;
  • gangguan metabolisme;
  • alergi;
  • cedera dada.

Lesi tuberkulosis terjadi karena translokasi bakteri dari jaringan paru nekrotik atau kelenjar getah bening yang terkena ke perikardium.

Etiologi jamur peradangan perikard disebabkan oleh penetrasi jamur Candida ke dalam perikardium. Lebih sering jenis perikarditis ini ditemukan pada orang dengan defisiensi imun.

3ff234aed6b73d8bcf9ec2e618407275 - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan dan prognosis perikarditis fibrinous

Proses pemicu terjadinya perikarditis setelah MI adalah reaksi alergi tubuh terhadap sel-sel miokardium nekrotik. Hal ini disebabkan banyaknya jumlah eosinofil pada tusukan cairan perikardial.

Ada 2 opsi untuk perikarditis pasca infark:

  • awal - muncul dalam sehari setelah MI;
  • terlambat - sindrom Dressler - perikarditis disertai radang selaput dada dan peritonitis.

Ada beberapa kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab perikarditis. Kemudian perikarditis kering kriptogenik terjadi.

Dalam 9 dari 10 kasus perikarditis akut, tidak mungkin untuk menunjukkan secara jelas penyebab peradangan. Pada saat yang sama, bentuk perikarditis yang berkepanjangan hampir selalu merupakan komplikasi dari penyakit kronis lain yang parah atau lamban. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, perikarditis dengan cepat muncul ke permukaan, karena penyakit ini tidak hanya disertai dengan nyeri akut, tetapi lebih berbahaya daripada kebanyakan kondisi yang dapat menyebabkan peradangan pada perikardium.

Penyakit infeksi virus adalah penyebab perikarditis yang paling sering dilaporkan. Dalam hal ini, pelanggaran dalam pekerjaan perikardium terkait secara eksklusif dengan melemahnya tubuh di bawah serangan infeksi virus: patogen tidak memasuki organ internal rongga dada, sehingga tidak perlu berbicara tentang infeksi ulang .

Juga, infeksi berikut ini dapat menyebabkan perikarditis:

  • Bakteri Seperti dalam kasus penyakit infeksi virus, bakteri, pada umumnya, tidak punya waktu untuk sampai ke perikardium. Dengan demikian, perikarditis berkembang sesuai dengan perkiraan standar.
  • Jamur. Faktor yang paling “berbahaya”: pasien hidup dengan infeksi jamur selama bertahun-tahun, tetapi perikarditis hanya akan muncul pada tahap akhir infeksi, ketika fungsi organ-organ internal akan gagal. Perikarditis seperti itu lebih sering terjadi pada orang tua.
  • Protozoa. Spesies yang paling langka: sebagai aturan, seseorang dapat terinfeksi protozoa hanya ketika sistem kekebalan melemah oleh penyakit lain. Perikarditis yang berkembang sebagai akibat dari penyakit infeksi protozoa terjadi pada tidak lebih dari 1% kasus.

Faktor-faktor infeksi juga termasuk penyakit kronis seperti rematik. Ini mempengaruhi sistem dan sendi kardiovaskular, akibatnya tubuh memproduksi antibodi yang menyerang jaringan dan selnya sendiri. Diagnosis perikarditis dalam kasus ini dipersulit oleh gejala primer rematik, yang menyembunyikan penyebab sekunder dari kelemahan umum pasien. Juga, tes wajib untuk perikarditis adalah pasien yang menderita TBC.

Dengan sifat infeksi pericarditis, penyakit yang memicu peradangan memiliki prioritas. Identifikasi agen infeksi adalah langkah pertama dalam mengembangkan program perawatan.

Penyakit jantung mempengaruhi tidak hanya intensitas detak jantung, tetapi juga pada jaringan yang berdekatan. Bahkan dengan perawatan tepat waktu, membran beresiko. Risiko tertinggi terjadinya perikarditis selanjutnya pada kasus-kasus ini:

  • Infark miokard. Kondisi ini ditandai dengan kegagalan yang tidak dapat dibatalkan pada area jantung tertentu karena kekurangan oksigen. Tubuh tidak dapat menumbuhkan bagian otot baru di jantung; jaringan parut kasar menumpuk di situs yang terluka. Perikarditis setelah infark miokard terjadi karena peningkatan kerja lapisan perikardium, melepaskan lebih banyak pelumasan daripada yang diperlukan. Bentuk akut terjadi dalam 1-2 hari; perkembangan bentuk perikarditis lainnya mencapai hingga 2 bulan.
  • Operasi jantung (tertutup atau terbuka). Bahkan pembedahan jantung minor memerlukan intervensi dalam perikardium dengan kerusakan mekanis. Selama proses penyembuhan, kerusakan organ pelindung, kebocoran plasma atau pengerasan membran pelindung dimungkinkan.
  • Operasi perikardial.

Kemungkinan perikarditis meningkat jika saraf diafragma dipengaruhi selama operasi. Reaksi yang tidak tepat dari saraf mekanik terhadap situasi saat ini menyebabkan nyeri akut dan peningkatan tajam dalam volume cairan yang terakumulasi dalam perikardium.

Penyebabnya dibagi menjadi primer dan sekunder. Perikarditis kering primer terjadi karena infeksi dengan virus enterovirus atau Coxsackie. Sekunder muncul setelah kerusakan pada miokardium, endokardium atau jaringan di sekitarnya (diafragma, paru-paru, dll.). Dalam kedua kasus, pengobatan patologi yang mendasarinya diperlukan.

Selain itu, penyakit ini bersifat menular dan tidak menular.

Selain Staphylococcus aureus, pneumonia croup, tuberkulosis, kolera, disentri, demam tifoid, dan jenis infeksi sepsis lainnya menyebabkan patologi ini.

Ada beberapa cara penetrasi patogen ke permukaan perikardium:

  1. Melalui paru-paru, jaringan paru-paru berdekatan dengan jantung dan perikardium. Jenis infeksi ini terjadi dengan TBC.
  2. Melalui pembusukan kelenjar getah bening. Ini hanya dapat terjadi pada tuberkulosis berat.
  3. Dengan aliran darah. Penetrasi ini adalah karakteristik dari semua jenis penyakit menular dengan sepsis.

Reaksi inflamasi dapat terjadi karena alasan lain.

  • Peradangan datang dari miokardium.

Penyakit ini sangat sering menyertai miokarditis, karena jaringan berdekatan satu sama lain.

Penyakit ini terjadi dengan gagal ginjal berat, ketika urea darah menyebabkan peradangan pada semua organ internal.

Ini adalah penyebab penyakit yang cukup umum pada orang dewasa. Dalam hal ini, reaksi peradangan adalah konsekuensi dari nekrosis jaringan jantung.

Ini adalah reaksi autoimun dengan kerusakan pada semua jaringan ikat tubuh. Karena seluruh proses disertai dengan reaksi inflamasi, perikarditis terjadi.

  • Tumor paru-paru, jantung, jaringan yang berdekatan, serta perikardium itu sendiri.
  • Patah tulang rusuk, tulang dada, luka tembus di dada.

Selama proses inflamasi, eksudat yang terdiri dari plasma dan protein darah memasuki rongga perikardial. Namun, seiring waktu, cairan diserap kembali ke dalam pembuluh darah, dan protein dan fibrin tetap berada di perikardium. Kemudian, lapisan fibrinous menebal, secara bertahap tumbuh menjadi jaringan yang berdekatan.

Seringkali, penyebab penyakit adalah bakteri Staphylococcus aureus.

Sejumlah besar fibrinogen disimpan di sulkus atrioventrikular. Endapan dalam perikardium membentuk tali tipis, yang putus menjadi seperti vili. Karena itu, jantung dengan perikarditis fibrinosa disebut "berbulu".

Biasanya perikarditis benar-benar lewat, untaian fibrin hancur begitu saja dan larut. Jika ini tidak terjadi, lapisan fibrin menebal, ditumbuhi jaringan ikat, dan bekas luka serta adhesi dengan bentuk jaringan yang berdekatan. Patologi seperti itu disebut "karapas jantung".

Perikarditis fibrinosa ditandai dengan sejumlah kecil efusi, sehingga tanda-tanda masalah jantung yang biasa (edema, kelemahan, takikardia) mungkin tidak terlihat. Tetapi di sisi lain, diagnosis mencatat rasa sakit di daerah jantung, yang diberikan ke daerah di bawah ujung bawah tulang dada, lebih jarang - di punggung dan terkadang di perut.

Rasa sakit dalam kasus ini berkepanjangan dan akut. Ini mengintensifkan dengan napas dalam atau batuk karena peningkatan tekanan pada perikardium. Menjadi lebih lemah saat duduk.

Perikarditis kering dibedakan dalam diagnosis karena kebisingan gesekan perikardial, yang menyerupai keretakan salju di bawah kaki. Suara seperti itu muncul karena pengendapan fibrin pada permukaan daun bagian dalam dan luar perikardium.

Kebisingan gesekan perikardial sering terdengar di daerah jantung yang agak terbatas, biasanya terjadi bersamaan dengan sistol. Ketika proses dimulai, suara patologis terdengar di seluruh zona jantung.

Bentuk akut dari penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri dada yang nyata, yang meningkat dengan tekanan pada dada. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan meningkatkan gesekan pada perikardium, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. Diagnostik sering menggunakan teknik ini untuk membedakan.

Kemudian, sesak napas, perasaan penyempitan jantung ditambahkan ke gejala. Ketika terlibat dalam proses inflamasi diafragma, rasa sakit menyebar ke perut. Demam, takikardia juga berkembang, dan tekanan darah turun.

Leukositosis dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit biasanya diamati. Pada EKG, kenaikan difus pada segmen ST sering dicatat, karena ini, sering keliru didiagnosis dengan infark miokard. Dimungkinkan untuk berdiferensiasi sesuai dengan kebisingan gesekan perikardial, juga dengan MI, segmen ST hanya muncul pada sadapan di mana serangan jantung dilokalisasi.

Dalam perjalanan kronis, perikarditis kering tanpa pengobatan menyebabkan munculnya jantung berlapis baja. Ini adalah kondisi dimana deposit fibrin berkecambah dengan jaringan ikat, terjadi pengapuran, perikardium menjadi keras dan berubah menjadi “cangkang”.

Karena pengerasan perikarditis, kerja jantung menjadi rumit, akibatnya, gagal jantung akut muncul. Ini dimanifestasikan oleh sianosis, asites, edema di tubuh bagian bawah. Karena kompresi vena cava, stagnasi darah terjadi. Hati memadat, ada rasa sakit di hipokondrium kanan.

Perikarditis eksudatif menyebabkan perubahan patologis pada lapisan atas jantung. Pada saat yang sama, cairan inflamasi menumpuk di dinding perikardium. Patologi secara bertahap akan menghambat kerja jantung dan berkontribusi terhadap kemunduran kesehatan. Karena itu, penting untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan pada tahap awal.

Perikarditis akut dan gejalanya

Proses inflamasi dengan perikarditis mempengaruhi membran serosa jantung - perikardium serosa, termasuk pelat viseral dan rongga perikardial.

Perubahan perikardium diekspresikan dalam ekspansi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, sebagai akibatnya terdapat infiltrasi leukosit dan deposisi fibrin, di samping itu, proses adhesif membentuk bekas luka, dan daun perikardial mengalami kalsinasi dan menekan jantung.

Penyebab perikarditis bisa tidak menular dan menular.

Penyebab perikarditis yang paling umum, seperti TBC dan rematik. Perikarditis rematik sering menyebabkan kerusakan pada berbagai lapisan jantung, seperti miokardium dan endokardium.

Perikarditis yang berasal dari reumatik dan terutama tuberkulosis adalah akibat dari proses alergi-infeksi.

Kadang-kadang kerusakan TBC pada perikardium terjadi ketika patogen bermigrasi dari fokus di kelenjar getah bening dan paru-paru melalui saluran limfatik.

Perikarditis dapat menjadi gejala penyakit jantung, infeksi atau sistemik, menjadi komplikasi yang disebabkan oleh trauma atau patologi organ dalam.

Seringkali itu adalah perikarditis yang sangat penting dalam gambaran klinis penyakit, mendorong ke latar belakang manifestasinya yang lain.

Kadang-kadang perikarditis selama hidup pasien tidak terdiagnosis sama sekali, dan hanya otopsi yang menunjukkan tanda-tanda perikarditis yang ditransfer.

Perikarditis dapat diperoleh pada usia berapa pun, meskipun lebih sering terjadi pada orang dewasa dan orang tua. Wanita lebih sering menderita daripada pria.

Kondisi lain yang meningkatkan risiko pengembangan perikardium:

  • Infeksi - infeksi bakteri (tuberkulosis, tonsilitis, demam berdarah), virus (campak, flu), sepsis, infeksi parasit atau jamur. Kadang-kadang (dengan radang selaput dada atau pneumonia), proses peradangan masuk ke jantung dari organ tetangga.
  • Endokarditis didapat dengan rute hematogen atau limfogen.
  • Penyakit sistemik dari jaringan ikat (rematik, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).
  • Penyakit alergi yang disebabkan oleh obat atau serum.
  • Penyakit jantung (endokarditis, infark miokard, miokarditis).
  • Cidera traumatis jantung akibat cedera, intervensi bedah, pukulan kuat ke daerah jantung.
  • Gangguan metabolisme, misalnya, keracunan perikardial dengan asam urat dan uremia.
  • Neoplasma ganas.
  • Malformasi perikardium (divertikula, kista).
  • Kerusakan radiasi.
  • Gangguan hemodinamik dan edema umum, menyebabkan akumulasi isi cairan di dalam ruang perikardial.

Klasifikasi perikarditis sangat luas dan tergantung pada penyebab penyakit, perjalanannya, lokalisasi dan faktor lainnya.

Karena terjadinya:

  • Perikarditis primer, terjadi sendiri, sangat jarang.
  • Perikarditis sekunder, yang merupakan komplikasi berbagai penyakit pada organ internal dada dan rongga perut, serta darah.

Menurut tingkat penyebaran proses inflamasi:

  • Terbatas, terlokalisasi hanya di dasar hati.
  • Sebagian yang menangkap area perikardium.
  • Pericarditis yang tumpah menyiratkan keterlibatan dalam proses inflamasi seluruh lapisan luar jantung.

Menurut fitur klinis:

  • Perikarditis akut, yang berkembang dengan cepat dan bertahan tidak lebih dari enam bulan.
  • Perikarditis fibrin (kering) ditandai oleh fakta bahwa fibrin disimpan dalam rongga perikardial (terbentuk "jantung berbulu"). Ini berlangsung selama 2-3 minggu, dan setelah periode ini ia menyembuhkan atau merosot menjadi perikarditis perekatan atau efusi.
  • Eksikatif (efusi) perikarditis adalah pilihan yang tidak menguntungkan ketika cairan menumpuk di rongga perikardial.
  • Perikarditis kronis. Perikarditis kronis berkembang agak lambat dan bertahan lebih dari enam bulan.
  • Dengan hydropericardium, cairan menumpuk di rongga perikardial, opsi ini sering merupakan komplikasi dari gagal jantung.
  • Dengan hemoperikardium, akibat cedera jantung, darah menumpuk di rongga perikardial.
  • Juga, dalam kasus cedera jantung dan dada, pneumoperikardium dapat terjadi - akumulasi udara di rongga perikardial.

Gejala dan pengobatan perikarditis tergantung pada alasan mengapa ia muncul.

418689001418100383 - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan perikarditis fibrinous dan prognosis

Kelompok penyakit berdasarkan asal:

Klasifikasi penyebab Gogin:

  • bakteri, yang disebabkan oleh mikroorganisme seperti legionella, stafilokokus, salmonella, streptokokus, meningokokus, pneumokokus;
  • TBC;
  • demam rematik karena infeksi streptokokus;
  • virus, termasuk dalam kombinasi dengan infeksi influenza, HIV, hepatitis, Coxsackie, gondong, rubella, cacar air;
  • klamidia;
  • mikotik;
  • spesifik untuk sejumlah penyakit menular, misalnya: tipus, kolera, brucellosis;
  • tidak menular, disebabkan oleh alergi terhadap obat, sebagai respons terhadap kondisi yang terkait dengan respons imun tubuh yang terdistorsi, trauma, penyakit sistemik, hemodialisis, gangguan metabolisme, misalnya, uremia, onkologi;
  • idiopatik, dengan etiologi yang tidak diketahui.

Perikarditis dibagi menjadi akut, yang diselesaikan 6 minggu sejak debut:

  • Catarrhal - terkait dengan timbulnya radang selaput lendir;
  • kering (fibrinous) - efusi inflamasi muncul, adhesi terbentuk di antara lapisan perikardium, mencegah tubuh bekerja secara efektif;
  • efusi (eksudatif) tanpa tamponade jantung atau dengannya. Akumulasi cairan terbentuk dalam struktur organ, yang mengubah hemodinamiknya. Ada pemisahan daun perikardium. Jika ada darah di dalamnya, jenis penyakit hemoragik terjadi.

Perikarditis subakut, yang hasilnya terjadi pada periode dari 6 minggu hingga enam bulan:

  • eksudatif - ada akumulasi cairan di perikardium;
  • perekat - selaput jantung mengalami proses perekat;
  • konstriktif tanpa atau dengan tamponade jantung - akibatnya, ventrikel tidak berubah ukurannya, tetapi atriumnya meningkat. Dalam beberapa kasus, jaringan parut merusak seluruh perikardium, deposit kalsium mungkin ada yang menarik organ ke dalam apa yang disebut "karapas".

Perikarditis dapat berupa peradangan kronis, yang berlangsung lebih dari enam bulan sejak awal. Ini ditandai dengan semua tahapan yang sama seperti yang dijelaskan di atas.

Keluhan utama pasien dalam periode akut adalah nyeri hebat di belakang sternum, meluas ke tulang belikat kiri, lengan atau leher. Penderitaan agak berkurang ketika mengambil NSAID atau dalam posisi duduk seseorang dengan kecenderungan ke depan, amplifikasi tercatat berbaring telentang. Dalam beberapa kasus, suhu meningkat, sesak napas, palpitasi terjadi, dan tekanan menurun.

Dilakukan dan ekokardiografi ditampilkan. Ini membantu untuk menentukan:

  • batas organ;
  • tingkat peningkatan perikardium;
  • perubahan struktur yang tepat;
  • volume eksudatif;
  • adanya efusi.

Ketika radiografi memperhatikan bayangan hati. Dalam beberapa kasus, MRI, CT scan ditentukan.

Penilaian penting kebisingan selama auskultasi. Mereka bisa berbeda tergantung pada tahap patologi:

  • sementara;
  • kasar;
  • gesekan;
  • ternary. Yang pertama dibentuk oleh kontraksi jantung, yang kedua oleh sistol, yang ketiga oleh relaksasi cepat diastol.

Saat didiagnosis, jumlah darah di laboratorium juga berubah. Berikut ini dicatat:

  • leukositosis;
  • ESR yang diungkapkan;
  • adanya protein C-reaktif;
  • peningkatan troponin dengan perikarditis viral dan tanpa sebab;
  • adanya kultur darah positif dengan radang jantung infeksi.

Dengan radang rongga, tes urine untuk kreatinin dan urea wajib dilakukan. Kehadiran mereka menunjukkan perkembangan perikarditis akut uremik.

Perikarditis disebut bunglon karena variabilitas gejala-gejalanya, yang sering disalahartikan sebagai penyakit lain. Ketika mendiagnosis memperhatikan data EKG, kebisingan karakteristik gesekan, rasa sakit.

Diferensiasi perikarditis kering harus dilakukan dengan kondisi seperti:

  • serangan jantung dengan keluhan nyeri di jantung, epistenocarditis pericarditis;
  • perubahan paru-paru saat batuk, sesak napas;
  • cedera dada dengan nyeri retrosternal yang menjalar ke berbagai bagian tubuh;
  • tromboemboli;
  • СЃРµСЂРґРµС ‡ РЅРѕР№ недосС, Р ° С, РеС ‡ РЅРѕСЃС, СЊСЋ;
  • SLE, artritis reumatoid;
  • dengan hipofungsi tiroid;
  • dengan endokarditis infeksius;
  • dengan mononukleosis.

Diagnosis eksudatif membutuhkan diferensiasi dengan:

Kondisi untuk perawatan perikarditis adalah istirahat fisiologis, diet, penggunaan tablet secara seksama. Dengan virus, sifat idiopatik, tujuan utama adalah untuk meminimalkan peradangan, menghilangkan rasa sakit. Dengan penyebab lain dari pembentukan, pengobatan obat patogen dan perikarditis kondisi sebelumnya.

0fc82ba7840274e296eadf80187b6288 - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan fibrinous perikarditis dan prognosis

Protokol perawatan rawat jalan:

  • NSAID;
  • glukokortikoid;
  • antitrombotik;
  • diuretik.

Perawatan rawat inap diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

  • efusi perikardial skala besar;
  • demam;
  • imunosupresi;
  • cedera perikardial;
  • efektivitas NSAID yang rendah;
  • myopericarditis.

NSAID (sering aspirin, ibuprofen lebih jarang) diindikasikan dalam dosis besar segera setelah rawat inap dan digunakan sampai suhu normal. Dengan efusi, beta-blocker dan agen lain yang mengubah denyut jantung tidak diresepkan.

Intervensi bedah adalah teknik pengobatan dalam kasus tamponade jantung, perikarditis purulen atau neoplastik, serta dengan efusi yang besar. Perikardium dikeringkan, kateter dimasukkan ke dalam strukturnya.

Pasien dengan riwayat perikarditis harus didaftarkan, mereka diperlihatkan perawatan resor-sanatorium berkala.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

kesimpulan

Seperti halnya penyakit jantung, pencegahan sangat penting dalam kasus ini. Anda bahkan tidak boleh melakukan operasi rutin ringan seperti pencabutan gigi atau patologi seperti SARS. Salah satunya dapat menyebabkan komplikasi jantung.

Jika Anda mengalami gejala yang mencurigakan, terutama di hadapan kondisi kronis, dikombinasikan dengan demam, Anda harus mencari bantuan medis.

Perikarditis - radang kantung perikardial (selaput luar jantung, perikardium) lebih sering menular, rematik, atau pasca infark. Dinyatakan oleh kelemahan, nyeri terus-menerus di belakang tulang dada, diperburuk dengan menghirup, batuk (perikarditis kering).

Klasifikasi

1) Menurut bentuk aliran, mereka dibagi menjadi:

  • Akut - berlangsung tidak lebih dari 6 minggu. Ini berkembang dengan perikarditis bakteri, virus, traumatis atau obat (beracun). Itu terjadi fibrinous, eksudatif atau purulen (yang jarang terjadi). Ada kasus penyembuhan spontan;
  • Subakut - durasi penyakit berkisar dari 6 minggu sampai enam bulan dengan pasien sembuh total. Ia memiliki berbagai bentuk, kecuali purulen;
  • Kronis - durasi penyakit selama lebih dari enam bulan. Sering ditemukan pada lesi autoimun dan setelah resorpsi eksudat purulen. Perubahan struktural terjadi di jaringan jantung;
  • Berulang - ditandai dengan remisi dan eksaserbasi berkala. Dibagi dengan:
    • Intermiten - remisi dan eksaserbasi terjadi dengan sendirinya, apa pun pengobatannya.
    • Terus menerus - eksaserbasi terjadi satu demi satu. Agar remisi terjadi, terapi anti-inflamasi harus dilakukan.

2) Untuk alasan pengembangan:

  • Menular:
    • Bakteri - adalah salah satu yang berbahaya, tetapi mudah diobati, jika Anda menentukan penyebab pastinya. Sulit dan lama. Itu membuat hingga 15% dari semua perikarditis. Agen penyebabnya adalah streptococci, chlamydia, borrelia, rickettsia, dll. Terjadi serosa, serous-fibrinous, hemorrhagic dan purulent;
    • Tuberkulosis - dipicu oleh Mycobacterium tuberculosis, yang sering menyebar pada penyakit paru-paru dan AIDS. Gejala berkembang secara bertahap, meski ada pengecualian;
    • Viral - penetrasi virus pada membran serosa. Mereka ditransfer dengan aliran darah, sebagai aturan, dari organ lain yang sakit dengan HIV, rubella, hepatitis, cacar air, gondok, dll. Proporsi semua perikarditis virus mencapai 45%. Itu terjadi serosa, serous-fibrinous, hemorrhagic. Penyembuhan diri dimungkinkan;
    • Jamur - cukup jarang, dipicu oleh kandida, aspergillosis, coccidioidosis, dll. Biasanya berkembang di latar belakang aktivasi jamur berbahaya yang hidup di tubuh setiap orang;
    • Parasitik - jarang terjadi, terutama di antara penduduk negara tropis. Agen penyebabnya adalah toksoplasma, echinococcus, dll .;
    • Protozoa.
  • Tidak menular:
    • Autoimun - dimulai dengan peradangan eksudatif, yang secara bertahap berubah menjadi fibrosa dan diakhiri dengan perikarditis konstriktif;
    • Ganas;
    • Metabolik;
    • Pasca infark - dini (berkembang segera setelah serangan jantung) dan tertunda (sindrom Dressler; berkembang beberapa jam setelah serangan jantung);
    • Trauma (pasca-trauma) - terjadi setelah situasi traumatis bagi jantung: stroke, kerusakan atau patah tulang dada, yang mempengaruhi organ. Seringkali akut, dengan tidak adanya pengobatan mengalir ke dalam bentuk kronis;
    • Idiopatik - alasannya tidak dapat ditentukan. Ini termasuk pasien yang menjadi sakit karena virus langka atau karena kecenderungan genetik;
    • Radiasi - jarang terjadi dan hanya karena kesalahan dokter, ketika durasi, dosis dan jumlah radiasi pengion terlampaui;
    • Obat (beracun);
    • Tumor

3) Dengan metode penetrasi:

  • Hematogen - melalui darah;
  • Limfatik - melalui getah bening;
  • Kontak langsung - dengan cedera dada, saat jantung terbuka.
  • Kering (berserat) - gejalanya seringkali tidak terlihat atau ringan. Ini ditandai dengan penebalan daun, yang bisa bertahan seumur hidup;
  • Eksudatif (efusi) - akumulasi flu>Perikardit - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan perikarditis fibrinosa dan prognosis

    • Purulen - adalah salah satu bentuk penyakit yang parah, yang dapat menyebabkan kematian. Suhu meningkat tajam, detak jantung yang sering dimulai. Jika bantuan darurat tidak diberikan, pasien bisa meninggal. Ini sering berkembang dengan perikarditis bakteri.
    • Hemoragik (tamponade jantung) - penumpukan darah (sel darah merah), pelanggaran pembuluh dan dinding jantung. Ini berkembang dengan pasca infark, perikarditis tumor atau dengan gangguan perdarahan.
    • Serous-fibrinous dan serous - air atau air dengan fibrin.
    • Busuk - adanya bakteri anaerob dalam cairan.

    Bagaimana perikarditis mempengaruhi membran jantung?

    Dengan peningkatan tajam dalam volume efusi di rongga perikardial, risiko tinggi tamponade jantung muncul. Visceral dan parietal pericardium tidak dirancang untuk mengubah volume dengan cepat. Jaringan elastis tidak dapat meregang secara instan untuk mengkompensasi perubahan kritis. Jadi, bahkan sejumlah kecil cairan berlebih (100-150 ml) dapat sepenuhnya memblokir curah jantung dan menyebabkan henti jantung total.

    Jika lembaran perikardial yang meradang tidak dapat mengatasi pelepasan plasma ultrafiltrasi dalam jumlah yang cukup, jantung tidak berisiko terjepit dalam membrannya sendiri. Namun demikian, risiko kesehatannya besar: lembaran perikardial bisa saling menempel, mencegah pergerakan darah ke jantung; perikarditis membentuk perlengketan yang akan mengganggu aktivitas ritme jantung.

    Gejala perikarditis

    ) biasanya dikaitkan tidak dengan perikarditis, tetapi dengan patologi yang menyebabkan peradangan kantong jantung. Banyak dari penyakit ini bersifat sistemik dan memengaruhi beragam organ.

    • perikarditis akut;
    • perikarditis subakut;
    • perikarditis kronis;
    • perikarditis berulang.

    Perikarditis akut didiagnosis jika penyakit ini bertahan kurang dari 6 minggu. Pemulihan yang relatif cepat seperti itu dapat diamati dengan perikarditis virus dan bakteri, setelah cedera atau keracunan. Bentuk-bentuk peradangan yang utama adalah fibrinous, exudative dan (

    ) bernanah. Dalam semua kasus ini, dengan perawatan tepat waktu, proses inflamasi dapat dihentikan sebelum terjadi perubahan struktural yang tidak dapat diperbaiki. Dengan demikian, pasien tidak akan memiliki efek residual. Dengan perikarditis viral, pemulihan bisa spontan (

    Gejala pada perikarditis akut biasanya disebabkan oleh proses inflamasi yang intens. Temperatur tinggi dapat terjadi

    perasaan berat. Paling mudah untuk mendiagnosis perikarditis semacam itu, karena semua proses patologis akut dan dapat dideteksi dengan cepat. Juga, dalam perjalanan akut, sejumlah komplikasi serius dapat diamati - tamponade jantung, pembentukan fistula dengan perikarditis purulen.

    Perikarditis subakut didiagnosis jika penyakit berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan dan berakhir dengan pemulihan total. Proses inflamasi dapat dalam bentuk apa pun (

    ) Dengan perikarditis konstriktif, perjalanan subakut diamati hanya ketika operasi untuk menghilangkan perikardium telah berhasil dilakukan.

    Bentuk klinis ini dapat disebabkan oleh TBC, infeksi jamur atau parasit, penyakit autoimun. Dalam kasus-kasus inilah peradangannya sedang, tanpa manifestasi yang jelas. Sulit untuk mendiagnosis perikarditis dalam perjalanan subakut, karena gejalanya harus dibedakan dengan penyakit lain.

    Perikarditis kronis didiagnosis jika penyakit ini bertahan lebih dari 6 bulan. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini terjadi pada sejumlah penyakit autoimun atau setelah resorpsi kandungan purulen dalam kantung jantung. Tidak ada lagi proses inflamasi akut pada tahap ini, tetapi pembentukan adhesi atau karapas dapat diamati.

    Perikarditis berulang terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi (

    ) Gejala kompresi jantung dengan itu hanya muncul dengan akumulasi efusi di kantong jantung selama eksaserbasi. Suhunya juga tidak konstan. Pasien sering dikenal sehat dan keluar dari rumah sakit, tetapi penyakitnya kembali setelah beberapa waktu.

    Penyebab pericarditis berulang adalah gangguan metabolisme, penyakit autoimun sistemik atau infeksi kronis. Untuk pemulihan total, perlu untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya.

      Berselang. Versi kursus ini menunjukkan bahwa proses inflamasi meningkat dan menurun>

    Poin paling penting yang membedakan perikarditis rekuren dari kronis adalah tidak adanya perubahan struktural yang serius dan gejala persisten. Dengan pembentukan adhesi, perikarditis konstriktif dimulai, yang akan diklasifikasikan sebagai bentuk kronis dari penyakit.

    Terlepas dari perikarditis saja yang didapat, gejala yang relatif jarang terdeteksi dengannya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang tanda-tanda yang bisa dilihat oleh pasien sendiri. Manifestasi penyakit selama berbagai tes diagnostik lebih beragam daripada gejala eksternal. Mereka akan dipertimbangkan di bagian yang sesuai.

    Gejala perikarditis yang paling umum

    Gejala penyakitMekanisme gejalanyaFitur dengan perikarditis
    (tidak seperti patologi lain)
    Sakit dadaNyeri dada adalah gejala utama perikarditis kering dan konstriktif. Dengan peradangan eksudatif, mungkin tidak ada. Rasa sakit terjadi karena gesekan daun perikardium satu sama lain atau peregangan adhesi yang dihasilkan. Dengan pericarditis purulen, nyeri terjadi karena pencairan jaringan dan efek langsung pada ujung saraf.Dengan perikarditis, nyeri dada biasanya mereda ketika berdiri. Ketika pasien berbaring telentang, rasa sakit, sebaliknya, meningkat, karena fakta bahwa jantung lebih berdekatan dengan dinding posterior perikardium. Penguatan juga terjadi dengan napas dalam atau batuk. Nyeri bisa bersifat permanen atau berkala. Mereka terlokalisasi di belakang sternum dan dapat menyebar ke bahu atau leher kiri. Perbedaan utama dari rasa sakit dengan infark miokard adalah bahwa dengan perikarditis, rasa sakit tidak surut setelah mengonsumsi nitrogliserin.
    Suhu tubuh meningkatPeningkatan suhu tubuh diamati terutama dengan perikarditis menular (virus, bakteri). Tingkat tertinggi (38 - 39 derajat) dicapai oleh suhu dengan perikarditis purulen. Lebih jarang, suhu naik karena peradangan aseptik (tanpa partisipasi kuman). Alasan peningkatannya adalah aktivasi zat tertentu - pirogen. Mereka adalah produk akhir dalam rantai kompleks transformasi biokimia. Rantai ini memulai proses peradangan itu sendiri.Suhu biasanya ditangani dengan baik dengan obat antipiretik. Tarif tinggi dipertahankan hanya dengan proses purulen. Kemudian, untuk memerangi gejala secara efektif, perlu mengeluarkan nanah dari perikardium. Dalam proses inflamasi autoimun, suhunya biasanya subfebrile (37 - 37,5 derajat) dan konstan (indikator pagi dan sore tidak berbeda jauh).
    DyspneaNapas tersengal-sengal bukan karakteristik perikarditis kering, tetapi bisa sangat jelas dengan perikarditis konstriktif dan terutama eksudatif. Ini terjadi karena kompresi jantung oleh efusi atau adhesi. Jantung tidak bisa diisi dengan darah yang berasal dari paru-paru. Akibatnya, stagnasi darah di paru-paru dimulai dan proses pertukaran gas terganggu, yang menjelaskan sesak napas.Dispnea dengan perikarditis eksudatif stabil, biasanya tidak hilang sampai dilakukan operasi pengangkatan cairan dari perikardium. Napas pendek terjadi secara tiba-tiba jika cairan dalam perikardium terakumulasi dengan cepat. Jika kita berbicara tentang proses perekat atau akumulasi efusi yang lambat, maka pada awalnya sesak napas akan muncul dengan aktivitas fisik yang moderat (misalnya, ketika menaiki tangga).
    Pembengkakan vena jugularis (vena di sisi leher)Seperti disebutkan di atas, dalam proses akumulasi cairan dalam perikardium, atrium kanan dikompresi lebih kuat, di mana membran otot lebih lemah. Vena cava inferior dan superior mengalir ke atrium kanan. Pembengkakan vena serviks terjadi karena stagnasi darah di vena cava superior. Karena lokasi permukaan pembuluh-pembuluh ini, tidaklah sulit untuk membedakannya setelah diperiksa dan mudah ditemukan.Pembengkakan vena adalah karakteristik untuk perikarditis eksudatif dengan volume besar efusi, atau untuk perikarditis konstriktif lanjut. Gejala ini juga dapat terjadi dengan patologi kronis lainnya pada jantung atau paru-paru. Ini tidak spesifik untuk perikarditis.
    Aritmia jantungAritmia jantung adalah berbagai pelanggaran denyut jantung. Paling sering, interval antara kontraksi berbagai panjang, yaitu, tidak ada ritme yang stabil. Pelanggaran dikaitkan dengan lesi paralel dari serat konduktif miokardium (dengan miokarditis bersamaan). Impuls listrik merambat melalui jaringan yang meradang pada kecepatan yang berbeda, yang mengarah pada perubahan ritme kontraksi.Aritmia dengan perikarditis adalah gejala yang jarang terjadi. Ini muncul secara sporadis dan mungkin disertai dengan rasa sakit atau sesak napas. Gambaran khas aritmia pada perikarditis dari aritmia jantung lainnya dapat dikenali dengan EKG (elektrokardiografi).
    Disfagia (gangguan menelan)Gangguan menelan diamati hanya dengan perikarditis eksudatif dengan efusi yang banyak dan jarang dengan perikarditis purulen. Dalam kasus pertama, menelan akan sulit karena meremas esofagus dari samping dengan kantong jantung. Gejala muncul hanya ketika setidaknya 1 liter cairan menumpuk di perikardium. Dengan pericarditis purulen, lembaran luar perikardium dapat meleleh dengan kerusakan pada kerongkongan atau pembentukan fistula (saluran yang menghubungkan kerongkongan dan kantung jantung). Menelan dalam kasus-kasus seperti ini dikaitkan dengan rasa sakit yang parah di belakang sternum. Selain itu, karena sakit, otot polos kerongkongan berkontraksi dengan buruk dan tidak mendorong benjolan makanan ke dalam perut.Disfagia adalah gejala yang jarang terjadi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan tekanan di belakang tulang dada saat makan atau penampilan rasa sakit yang tajam. Bersendawa atau muntah dalam setengah jam pertama setelah makan tidak khas, karena lumen kerongkongan tidak sepenuhnya tumpang tindih. Nyeri yang menyertai di perut tidak khas.
    BatukBatuk dengan perikarditis adalah gejala yang jarang terjadi dan dapat disebabkan oleh dua mekanisme berbeda. Pertama, batuk kering dengan ketegangan simultan dari vena serviks dapat muncul dengan stagnasi darah di paru-paru. Ini adalah karakteristik dari perikarditis eksudatif atau konstriktif, ketika jantung sangat ditekan dan biasanya tidak dapat memompa darah. Penyebab kedua batuk adalah iritasi pada pleura (daun serosa di sekitar paru-paru). Dengan pericarditis purulen atau dengan tumor pericardial dari pleura paru kiri, berdekatan dengan kantung jantung, ia juga terpengaruh. Ini menyebabkan rasa sakit dan batuk ringan.Batuk dengan perikarditis tidak disertai dengan produksi dahak atau mengi. Kemacetan di paru-paru tidak begitu signifikan sehingga menyebabkan akumulasi cairan di alveoli. Biasanya batuk muncul setelah sesak napas. Munculnya dahak dan peningkatan suhu yang tajam biasanya menunjukkan perkembangan pneumonia. Faktanya adalah stagnasi darah di paru-paru merupakan predisposisi dari perlekatan infeksi sekunder. Selain itu, batuk diamati pada semua pasien dengan perikarditis tuberkulosis, karena agen penyebab tuberkulosis masuk ke jantung tepatnya dari fokus di paru-paru.
    Pembesaran hatiMekanisme pembesaran hati dengan perikarditis eksudatif mirip dengan mekanisme pembengkakan vena jugularis leher. Karena stagnasi darah di vena cava inferior, aliran darah di hati melambat. Pada kasus lanjut, peningkatan limpa atau asites (akumulasi cairan di rongga perut) juga dapat diamati.Hati saat palpasi (palpasi) padat, teraba di bawah lengkung kosta. Nyeri yang tajam, seperti halnya penyakit menular, biasanya tidak diamati.
    Penurunan berat badan, kelelahan, sakit kepalaGejala malaise umum dengan perikarditis dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau demam yang berkepanjangan. Penurunan berat badan yang parah biasanya menunjukkan asal tumor atau tuberkulosis dari proses inflamasi. Banyak gejala disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke jaringan karena kompresi jantung.Gejala umum dengan perikarditis sering disertai oleh pucatnya kulit dan bibir. Ujung-ujung jari tangan dan kaki itu dingin. Manifestasi ini juga berhubungan dengan pasokan darah yang buruk ke jaringan. Gejala-gejala ini juga dapat terjadi dengan penyakit jantung atau paru-paru lainnya.
    • Nyeri di daerah jantung (sering menjalar ke tangan, daerah epigastrik atau otot trapezius), yang bersifat akut atau paroksismal, kadang-kadang menyakitkan di alam, menyerupai serangan angina pektoris atau status angina pada infark miokard, yang mengindikasikan "kering" tahap perikarditis, yang disebabkan oleh lapisan fibrosa pada lembar visceral dan parietal, yang mulai menggosok menjadi satu;
    • Rasa sakit di daerah jantung meningkat ketika pasien berbaring, mengambil napas dalam-dalam, menelan atau batuk, tetapi pada saat yang sama mereka melemah dalam posisi duduk dan pernapasan dangkal;
    • Sedikit peningkatan suhu tubuh, sedikit kedinginan;
    • Kelemahan umum dan berat pada otot;
    • Sindrom nyeri tidak berkurang oleh Nitrogliserin;
    • Suara gesekan antara daun perikardium saat mendengarkan karya jantung;
    • Di antara gejala non-spesifik dapat dibedakan - sesak napas, batuk kering, jantung berdebar, ruam kulit.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis yang akurat, dokter harus mengumpulkan anamnesis terlebih dahulu dan memeriksa pasien.

    Tanda-tanda khas perikarditis kering selama pemeriksaan adalah dinding dada yang menonjol dan ruang interkostal yang halus pada anak-anak dan pembuluh darah leher yang bengkak pada orang dewasa.

    Auskultasi gesekan perikardium terdengar. Paling baik didengar di ruang interkostal kedua, ketiga atau keempat di sebelah kiri sternum sepanjang garis midclavicular.

    Ingatlah bahwa tanda-tanda utama yang diperlukan untuk membuat diagnosis perikarditis adalah sindrom nyeri yang khas, auskultasi kebisingan gesekan perikardial, dan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram (EKG).

    Seperti disebutkan di atas, kardiogram adalah salah satu tindakan diagnostik wajib untuk diagnosis perikarditis fibrinosa. Saat merekam film EKG pada pasien tersebut, peningkatan segmen ST akan diamati dengan kembalinya ke isoline dan pembentukan gelombang T negatif. Tanda-tanda yang sama adalah karakteristik infark miokard. Tidak adanya gelombang Q patologis dan perubahan yang sama dalam tiga standar mengarah dengan perikarditis memungkinkan seseorang untuk membedakan kedua penyakit ini pada EKG.

    Selain itu, pasien tersebut diresepkan:

    • ekokardiografi - adalah metode paling akurat untuk mendiagnosis perikarditis - memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan cairan dalam jumlah yang sangat kecil (dari 12 ml) di perikardium. Juga, ECHO-KG mengungkapkan perubahan dalam gerakan jantung, adanya perlengketan, penebalan daun perikardium;
    • tes darah dan urin umum dan biokimiawi;
    • tes imunologi;
    • fonokardiografi.

    CT atau MRI dada juga dapat diresepkan. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penebalan dan adanya kalsifikasi perikardial.

    Skrining untuk dugaan perikarditis dimulai dengan mendengarkan dada melalui stetoskop (auskultasi). Pasien harus berbaring telentang atau bersandar dengan dukungan pada sikunya. Dengan cara ini, seseorang dapat mendengar suara khas yang dihasilkan oleh jaringan yang meradang. Kebisingan ini, mengingatkan pada gemerisik kain atau kertas, disebut gesekan perikardial.

    Di antara prosedur diagnostik yang dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis banding dengan penyakit jantung dan paru-paru lainnya:

    • Elektrokardiogram (EKG) adalah pengukuran impuls listrik jantung. Tanda-tanda khas EKG dengan perikarditis akan membantu membedakannya dari infark miokard.
    • Rontgen dada untuk menentukan ukuran dan bentuk jantung. Ketika volume cairan dalam perikardium lebih dari 250 ml, gambar jantung pada gambar diperbesar.
    • Ultrasound memberikan gambar jantung dan strukturnya secara waktu nyata.
    • Tomografi terkomputasi mungkin diperlukan jika Anda perlu mendapatkan gambaran rinci tentang jantung, misalnya, untuk mengecualikan trombosis paru atau diseksi aorta. Dengan bantuan CT, tingkat penebalan perikardium juga ditentukan untuk diagnosis perikarditis konstriktif.
    • Pencitraan resonansi magnetik adalah gambar berlapis dari suatu organ yang diperoleh dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Memungkinkan Anda melihat penebalan, peradangan, dan perubahan lain pada perikardium.

    Tes darah biasanya meliputi: analisis umum, penentuan LED (indikator proses inflamasi), nitrogen urea dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

    Diagnosis banding dilakukan dengan infark miokard.

    Untuk membedakan peradangan fibrinous perikardium, perlu membandingkan hasil anamnesis, pemeriksaan dan auskultasi, serta metode penelitian laboratorium dan instrumen.

    Keluhan dan riwayat medis

    Jika ada kecurigaan peradangan kering, pasien ditempatkan di punggungnya, dokter menekan dada di jantung. Dengan perikarditis fibrinosa, nyeri bertambah karena meningkatnya gesekan pada perikardium.

    Auskultasi dapat memberikan informasi yang diperlukan tentang diagnosis, di mana suara gesekan perikard terdengar. Ini dapat terjadi sendiri, terutama jika lebih dari satu minggu berlalu di antara diagnostik. Bergantung pada fase siklus jantung yang didengar, suara gesekan bisa tiga, dua atau satu monofasik.

    Perikarditis febris dapat dikacaukan dengan infark miokard, sehingga penting untuk mendiagnosis dengan benar!

    Suara itu lebih mudah didengar dalam ruang interkostal 2, 3 atau 4, garis garis tengah klavikula, di sebelah kiri tepi sternum. Untuk menguatkannya, pasien harus diminta berdiri, sedikit condong ke depan dan tarik napas panjang.

    Untuk diagnosis yang akurat, tes darah dilakukan:

    1. Pada tingkat sel darah putih dan LED. Dengan perikarditis kering, leukositosis dicatat, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat.
    2. Jumlah protein C-reaktif dan dehidrogenase laktat. Indikator-indikator ini adalah penanda dari proses inflamasi.
    3. Pada tingkat fraksi miokard dari CPK dan troponin T atau I. Data ini akan memberikan informasi tentang adanya kerusakan miokard.

    Setelah diagnosis, tes laboratorium lain dapat dilakukan untuk menentukan penyebab peradangan fibrinous.

    Jika dicurigai adanya sifat autoimun, faktor rheumatoid dan tingkat antibodi antinuklear ditentukan.

    Jika Anda mencurigai sifat menular, diagnostik berikut ini dilakukan:

    • Kultur darah
    • Tes kulit tuberkulin.
    • Penentuan keberadaan antibodi terhadap HIV.
    • Kehadiran antibodi terhadap virus Epstein-Barr.
    • Adanya antibodi terhadap mikoplasma dan jamur.
    • Adanya antibodi terhadap streptolisin-O.

    Tugas utama dalam diagnosis perikarditis adalah mengenali tidak hanya fakta peradangan itu sendiri, tetapi juga menentukan penyebab akarnya. Selain itu, penting untuk mengidentifikasi sifat dari proses inflamasi. Data ini akan menentukan taktik pengobatan pasien tertentu dan akan menghindari bentuk kronis perikarditis.

    Semua metode diagnostik untuk mendeteksi perikarditis dibagi menjadi 3 kategori utama:

    • data pemeriksaan objektif;
    • diagnostik instrumental;
    • tes laboratorium.

    Data pemeriksaan obyektif adalah informasi yang diperoleh oleh dokter setelah pemeriksaan pasien. Terkadang itu tidak kalah pentingnya daripada hasil studi instrumental dan laboratorium. Dengan pemeriksaan objektif bahwa proses mendiagnosis penyakit dimulai.

    • Inspeksi visual Pada pasien dengan perikarditis lanjut, pucat atau kebiruan kulit karena kekurangan oksigen di jaringan dapat diperhatikan. Ini biasanya mengindikasikan perikarditis konstriktif. Selain itu, ketegangan dan pembengkakan vena jugularis, sesak napas mungkin terjadi. Saat memeriksa dada, perubahan tipikal tidak diamati. Dalam kasus perikarditis eksudatif dengan sejumlah besar cairan, dalam kasus yang jarang terjadi, kulit antara tulang rusuk di sebelah kiri membengkak (karena peningkatan tekanan di dada). Dengan rasa sakit, pernapasan perut juga dapat dicatat (perut juga berpartisipasi dalam proses pernapasan, dan amplitudo gerakan dada berkurang).
    • Ketuk. Dalam proses perkusi, dokter, seolah-olah, mengetuk dada. Metode ini didasarkan pada kenyataan bahwa jaringan tubuh yang berbeda memiliki kepadatan yang berbeda. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan batas-batas jantung dan mengevaluasi ukurannya. Di atas hati, suara saat diketuk akan teredam. Dengan perikarditis eksudatif, batas jantung dapat sangat diperluas, yang mudah ditentukan selama perkusi.
    • Rabaan. Palpasi adalah palpasi jaringan dengan bantuan tangan. Dengan perikarditis, metode pemeriksaan objektif ini tidak mengungkapkan adanya perubahan spesifik. Namun, perlu dicatat bahwa perlu selama diagnosis perikarditis pasca-trauma, ketika fraktur tulang rusuk dapat dideteksi selama palpasi. Selain itu, palpasi kelenjar getah bening di klavikula dan ketiak sangat penting. Mereka dapat ditingkatkan dengan tuberculous, purulent dan tumor pericarditis.
    • Auskultasi. Auskultasi adalah mendengarkan karya jantung dengan stetofonendoskop. Tanda khas perikarditis adalah suara gesekan pleura satu sama lain. Ia dideteksi dengan sangat jelas dengan perikarditis fibrinosa, tetapi mungkin sama sekali tidak ada dengan eksudatif. Selain itu, jika ada cairan di perikardium, murmur jantung akan teredam. Selama auskultasi, Anda juga dapat mengukur detak jantung dan irama dengan andal.

    Diagnosis instrumental melibatkan pemeriksaan pasien menggunakan peralatan medis khusus. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur jantung, perikardium, jaringan di sekitarnya dengan berbagai cara dan menilai tingkat kerusakan.

    ) Merupakan metode diagnostik berdasarkan studi jaringan dan organ tubuh menggunakan radiasi sinar-x. Dalam pengobatan modern, tomografi komputer multispiral digunakan, yang memiliki resolusi tinggi dan menawarkan hasil penelitian dalam waktu sesingkat mungkin. Tomografi terkomputasi multispiral memberikan kesempatan untuk memeriksa secara rinci jantung, arteri koroner, serta aorta, arteri paru, arteri perifer, dan vena.

    Metode computed tomography memiliki satu keunggulan penting dibandingkan metode x-ray lainnya - tidak adanya kontraindikasi absolut. Prosedur ini dapat dilakukan jika dibutuhkan hampir semua pasien.

    • Kondisi serius umum pasien, ketika dia tidak bisa tetap bergerak selama penelitian atau menahan napas selama 15-30 detik.
    • Kehamilan.
    • Pasien kelebihan berat badan, yang melebihi beban maksimum yang diizinkan di atas meja untuk model tomograf khusus ini (biasanya batasnya adalah 150 - 200 kg).
    • Kontraindikasi penggunaan agen kontras yang mengandung yodium (alergi terhadap yodium, gagal ginjal, dan lain-lain).
    • Gangguan irama jantung yang sering.
    • Kerusakan total pada arteri koroner karena kalsifikasi di dinding pembuluh darah.
    • Claustrophobia (takut ruang tertutup) pada pasien.
    • Anamnesis, pemeriksaan visual pasien, mendengarkan jantung dan perkusi;
    • Analisis darah umum;
    • Kimia darah;
    • Tes darah imunologis;
    • Reaksi PCR;
    • Elektrokardiografi (EKG);
    • Ekokardiografi (ekokardiografi);
    • Roentgenografi (x-ray);
    • Terapi resonansi magnetik (MRI);
    • Computed tomography (CT);
    • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
    • Angiografi;
    • Multispiral computed tomography (MSCT), atau coronarography;
    • Juga, dalam kasus bentuk eksudat penyakit, tusukan dan biopsi perikard dapat diambil.

    Perkiraan dan kemungkinan komplikasi

    Komplikasi utama yang terjadi dengan perikarditis adalah:

    1. Tamponade jantung. Ini adalah kondisi patologis, yang ditandai dengan penumpukan cairan yang cepat di rongga perikardial dengan pelanggaran serius pada jantung. Komplikasi ini adalah konsekuensi paling berbahaya dari perikarditis. Pengisian cepat kantung jantung dengan darah biasanya diamati setelah cedera, dengan tumor perikardial atau pecahnya membran otot jantung. Peningkatan tekanan yang cepat di rongga perikardial menyebabkan kompresi jantung yang parah. Tanpa tusukan mendesak dan penghapusan penyebab tamponade, pasien meninggal karena gagal jantung.
    2. Penebalan dan penggumpalan daun perikardial. Biasanya merupakan konsekuensi dari peradangan fibrinous. Plak padat dari fibrin tidak sembuh seiring waktu, sehingga beberapa gejala perikarditis mungkin bertahan lama setelah proses inflamasi mereda. Pertama-tama, ini adalah suara gesekan perikardial yang akan didengar di sebagian besar pasien ini selama sisa hidup mereka. Selain itu, nyeri sedang di belakang sternum dapat diamati setelah aktivitas fisik yang berat. Dalam hal ini, jantung agak meningkat volumenya, yang mengimbangi konsumsi oksigen yang tinggi oleh otot-otot. Karena hal ini, daun perikardium yang menebal bahkan lebih berdekatan satu sama lain. Paling sering, perawatan khusus untuk komplikasi ini tidak diperlukan.
    3. Pelanggaran konduksi jantung. Dapat diamati dalam waktu lama setelah perikarditis. Mereka dimanifestasikan oleh serangan aritmia berkala (terutama dengan olahraga). Penyebab gangguan tersebut adalah kerusakan selaput otot jantung. Faktanya adalah bahwa sel-sel di miokardium menghantarkan impuls listrik secara merata, menyebabkan jantung berkontraksi. Pada lesi inflamasi, konduktivitas listrik jaringan berubah, yang menyebabkan impuls menyebar tidak merata. Tidak ada perawatan bedah khusus untuk komplikasi tersebut. Penderita dipaksa minum obat antiaritmia seperlunya dan diobservasi dengan a cardiologist. Jika episode aritmia sangat sering terjadi, hal ini dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja dan menyebabkan kelompok kecacatan.
    4. Pembentukan fistula. Ini hanya mungkin terjadi dengan perikarditis purulen dan merupakan komplikasi perikarditis yang jarang terjadi. Mikroorganisme piogenik dapat merusak jaringan tubuh. Karena itu, terkadang lubang terbentuk di dinding perikardium. Melalui mereka, pesan dua rongga alami tubuh terjadi - kantong jantung di satu sisi dan rongga pleura atau kerongkongan di sisi lain. Dengan komplikasi ini, sejumlah gejala khas diamati, yang pertama adalah nyeri hebat. Cacat pada daun perikardium tidak hilang setelah penyembuhan proses purulen. Ini dapat menjadi predisposisi perikarditis di masa depan dan mengganggu fungsi jantung. Komplikasi ini membutuhkan perawatan bedah, yang terdiri dari penutupan rongga perikardial.

    Dengan perawatan tepat waktu ke dokter, pericarditis fibrinosa terjadi pada 80% kasus dalam 10-15 hari. Dalam kasus yang lebih kompleks, kehilangan kinerja dapat berlangsung selama 1-2 bulan. Dalam 15% kasus, kekambuhan terjadi selama 6 bulan pertama, oleh karena itu, setelah pemulihan kesehatan, perlu untuk mengikuti saran dari spesialis dan diamati oleh dokter.

    Penyakit ini dapat disembuhkan tanpa konsekuensi, pada waktunya dengan menghubungi dokter!

    Dalam kasus pengobatan yang tidak tepat waktu, risiko perikarditis kering menjadi bentuk yang lebih parah meningkat:

    • “Karapas” terjadi pada 15% kasus.
    • Perikarditis masuk ke bentuk konstriksi pada 10% kasus.
    • Dalam bentuk eksudatif - dalam 15%.

    Prognosis yang lebih negatif dibuat dengan perikarditis fibrinous yang bersifat uremik, dengan etiologi autoimun, kambuh sering terjadi.

    • penebalan atau gumpalan daun perikardium;
    • tamponade jantung;
    • pembentukan fistula;
    • gangguan konduksi jantung.

    f090e25df1535c91a35759126b93ebad - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan fibrinous perikarditis dan prognosis

    Penebalan dan penggumpalan daun perikard biasanya merupakan hasil dari peradangan fibrinous. Plak padat dari fibrin tidak sembuh seiring waktu, sehingga beberapa gejala perikarditis mungkin bertahan lama setelah proses inflamasi mereda. Pertama-tama, ini adalah suara gesekan perikardial yang akan didengar di sebagian besar pasien ini selama sisa hidup mereka.

    Selain itu, nyeri sedang di belakang sternum dapat diamati setelah aktivitas fisik yang berat. Dalam hal ini, jantung agak meningkat volumenya, yang mengimbangi konsumsi oksigen yang tinggi oleh otot-otot. Karena hal ini, daun perikardium yang menebal bahkan lebih berdekatan satu sama lain. Paling sering, perawatan khusus untuk komplikasi ini tidak diperlukan.

    Tamponade jantung

    Tamponade jantung adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan yang cepat di rongga perikardial dengan gangguan serius pada jantung. Komplikasi ini adalah konsekuensi paling berbahaya dari perikarditis. Pengisian cepat kantung jantung dengan darah biasanya diamati setelah cedera, dengan tumor perikardial atau pecahnya membran otot jantung.

    Pembentukan fistula hanya mungkin terjadi dengan perikarditis purulen dan merupakan komplikasi perikarditis yang jarang terjadi. Mikroorganisme piogenik dapat merusak jaringan tubuh. Karena itu, terkadang lubang terbentuk di dinding perikardium. Melalui mereka, pesan dua rongga alami tubuh terjadi - kantong jantung di satu sisi dan rongga pleura atau kerongkongan di sisi lain.

    Dengan komplikasi ini, sejumlah gejala khas diamati, yang pertama adalah nyeri hebat. Cacat pada daun perikardium tidak hilang setelah proses penyembuhan bernanah. Ini mungkin mempengaruhi pericarditis di masa depan dan mengganggu fungsi jantung. Komplikasi ini membutuhkan perawatan bedah, yang terdiri dari penutupan rongga perikardial.

    Pelanggaran konduksi jantung dapat diamati untuk waktu yang lama setelah perikarditis yang ditransfer. Mereka dimanifestasikan oleh serangan aritmia berkala (

    ) Penyebab gangguan tersebut adalah kerusakan pada selaput otot jantung. Faktanya adalah bahwa sel-sel dalam miokardium secara merata melakukan impuls listrik, menyebabkan jantung berkontraksi. Pada lesi inflamasi, konduktivitas listrik jaringan berubah, yang menyebabkan impuls menyebar tidak merata. Tidak ada perawatan bedah khusus untuk komplikasi tersebut.

    Mengingat perikarditis biasanya terlambat didiagnosis, mereka dapat menjadi penyebab kecacatan di masa mendatang. Menurut statistik, perikarditis yang terabaikan merupakan 0,05 - 0,5% dari semua kasus kecacatan akibat penyakit kardiovaskular. Kecacatan ditentukan oleh gagal jantung. Hal ini diamati terutama dengan perikarditis konstriktif dan rekuren.

    • tes darah umum dan biokimia;
    • analisis umum dan biokimia urin;
    • hasil studi mikrobiologis dan sitologis efusi perikardial (jika tusukan dilakukan);
    • Hasil EKG pada berbagai tahap perawatan;
    • hasil ekokardiografi;
    • radiografi dada;
    • tes darah untuk sel-sel sistemik lupus erythematosus (sel-LE).

    Bergantung pada keparahan perubahan struktural dan fungsional, seorang pasien pada akhir perawatan dapat ditugaskan kelompok cacat I, II atau III. Kriteria penyebaran kelompok berbeda untuk setiap negara. Kelompok pertama biasanya mencakup pasien dengan perikarditis konstriktif atau jantung lapis baja, yang karena berbagai alasan tidak menjalani perawatan bedah (

    Sambil menjaga kemampuan pasien untuk bekerja, ia harus memperhatikan beberapa batasan yang harus dipatuhi. Mereka berhubungan dengan pengorganisasian proses kerja. Pasien harus menghindari bekerja di ruangan dengan perubahan suhu, kelembapan, atau tekanan yang besar. Faktor lingkungan ini mempengaruhi hemodinamik (

    ), dan kemampuan jantung untuk beradaptasi dengan perubahan lingkungan setelah perikarditis terbatas. Selain itu, tekanan saraf atau mental yang berlebihan dapat memengaruhi tekanan dan, oleh karena itu, pekerjaan jantung. Pekerjaan yang membutuhkan posisi tubuh yang lama dan dipaksakan juga merupakan kontraindikasi, karena beban statis dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius.

    Pengenalan komplikasi penyakit yang tepat waktu menghilangkan masalah tanpa operasi pada 75% kasus.

    Tergantung pada jenis perikarditis, perkembangan berbagai komplikasi yang terkait dengan metode pengobatan yang dipilih, ketepatan waktu pengangkatan terapi, durasi kursus obat dan kecenderungan individu pasien adalah mungkin.

    Komplikasi perikarditis yang paling umum adalah:

    • Perikarditis kronis. Ini berkembang karena proses peradangan yang tidak sepenuhnya diobati di jaringan perikardium. Nanah yang luas, trauma fisik dan luka dengan eliminasi efusi yang cepat meningkatkan risiko peradangan kronis.
    • Perikarditis penyempitan. Bentuk ini berkaitan dengan komplikasi bentuk perikarditis kronis; Ini terutama terjadi pada latar belakang tuberkulosis. Ada penebalan berserat dari lembaran perikardial, karena itu dinding tas membeku dalam satu bentuk, kehilangan elastisitas. Risiko tamponade sangat tinggi dalam kasus penyakit langka ini.
    • Pecahnya dinding ventrikel kiri. Suatu kondisi yang dapat dioperasi yang terjadi pada pengobatan perikarditis konstriktif. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, jantung tersesat; siang hari jantung yang tidak bisa dioperasikan bisa berhenti.
    • Pseudoaneurisma dari ventrikel kiri. Ini muncul sebagai komplikasi peradangan, yang bersifat bakteri. Jika perikarditis menyebabkan manifestasi pseudo-aneurisma yang tajam, itu memerlukan penanganan segera, karena dapat menyebabkan gagal jantung akut.
    • Tamponade jantung - kompresi jantung;
    • Miokarditis, endokarditis;
    • Gagal jantung;
    • Infark miokard;
    • Stroke
    • Komplikasi trombosis dan tromboemboli;
    • Kematian.

    Kerusakan fisik dan cedera

    Setiap stroke parah di daerah jantung berpotensi menjadi faktor yang dapat menyebabkan perkembangan perikarditis. Risiko maksimum untuk perikardium dicatat dalam kasus-kasus berikut:

    • Cedera langsung pada membran jantung. Menusuk dan memotong luka dengan pisau, luka tembak.
    • Cidera perikardium tertutup. Pukulan ke dada tanpa menggunakan pisau, jatuh dari ketinggian (termasuk ke belakang, ke dalam air), sengatan yang kuat (kecelakaan lalu lintas).
    • Penyakit radiasi. Terjadi dengan paparan radiasi yang lama atau intens. Kerusakan dapat terjadi segera atau bertahap, termasuk dan beberapa bulan setelah radiasi merusak tubuh. Kelompok risiko termasuk pasien yang menjalani terapi radiasi untuk kanker payudara dan paru-paru.

    Dianjurkan agar Anda lebih memperhatikan sensasi di bawah jantung atau di sisi kiri dada, bahkan jika Anda menekan punggung atau mendapat luka tusuk di bawah (di atas) jantung. Diagnosis yang tepat waktu akan mengungkapkan gejala utama perikarditis jauh sebelum timbulnya komplikasi penyakit yang mengancam jiwa.

    Betapa berbahayanya efusi perikardial untuk orang dewasa dan anak-anak, metode pengobatan

    KelasObat yang disarankanEfek pengobatanDosis yang dianjurkanRisiko efek samping
    Obat utama(Obat non-steroid anti-inflammatory) NSAIDIbuprofenPemulihan aktivitas dalam sirkulasi koroner; resorpsi lengkap efusi perikardial dalam 2-3 hingga 30 hari.Hingga 250-600 mg sekali setiap 5-9 jam.Minimum
    Obat tambahanHomomorphinKolkisinMitigasi fase akut penyakit sampai eliminasi perikardial overflow; pengurangan kemungkinan terulangnya peradangan.Hingga 0,5 mg dua kali sehari.Hampir tidak ada
    Agen profilaksisKortikosteroid *PrednisolonMengurangi risiko eksaserbasi, memulihkan struktur perikardium dengan perikarditis uremik atau autoaktif.Tergantung pada anamnesis.Minimum

    ab74679cd094799a9aa1b1c6b0013710 - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan perikarditis fibrinosa dan prognosis

    * Hanya untuk pasien dengan penyakit kronis dan akut yang merusak struktur jaringan ikat; batalkan secara bertahap. Sebelum sepenuhnya menghentikan kortikosteroid, mulailah menggunakan obat antiinflamasi non-steroid atau colchicine setiap hari.

    Dengan tamponade jantung, tusukan perikardial (perikardiosentesis) adalah ukuran yang efektif. Volume cairan yang diizinkan tidak lebih dari 25-30 ml: setelah mencapai norma harian, drainase (kateter) dihilangkan. Prosedur yang sama dilakukan dengan dugaan peradangan tumor pada perikardium atau akumulasi nanah untuk mengurangi tekanan pada jantung. Perawatan non-bedah dari komplikasi perikarditis seperti itu memberikan hasil yang bertahan lama tanpa risiko pada jantung.

    Setelah pemulihan, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin dan diagnosa untuk mendeteksi perubahan struktur jantung: perikarditis akut memiliki kemungkinan peningkatan relaps; perubahan struktur dan bentuk perikardium dapat menyebabkan penyempitan jantung tanpa gejala nyeri yang jelas.

    Sifat kronis peradangan dikatakan jika durasi penyakit adalah antara 8-12 atau lebih minggu. Alasan untuk jangka panjang adalah peradangan berulang pada organ penyembuhan.

    Pengobatan gejalanya mirip dengan perikarditis akut. Hasil positif diberikan oleh kortikosteroid nonabsorbable dalam bentuk kristaloid, diberikan langsung ke kantong jantung. Tindakan juga berlaku:

    • Perikardiosentesis Digunakan untuk memompa kelebihan cairan dari rongga perikardial, dan untuk memperjelas diagnosis.
    • Fenestrasi intrapericardial. Intervensi bedah: jendela pleuroperikardial terbentuk di mana terjadi penyerapan efusi secara alami. Jantung dibebaskan dari tekanan berlebih. Efek ini menstabilkan kondisi pasien dengan komplikasi perikarditis.
    • Perikardiotomi balon. Metode drainase non-bedah, ditandai dengan risiko minimal untuk perikardium. Operasi jantung yang disukai.
    • Perikardektomi Ini diresepkan jika tidak memungkinkan untuk mengalihkan volume cairan yang diinginkan dengan menggunakan prosedur lain. Kantung jantung dipotong di pembuluh utama; dalam kasus perikardektomi total - dari pembuluh darah ke diafragma, dengan bypass saraf diafragma.

    Unsur wajib dari perawatan yang berhasil adalah diagnosis penyakit yang dapat dilepas yang menyebabkan kambuhnya banyak peradangan dan efusi pada kantung jantung. Terapi ditentukan sesuai dengan kekhasan penyakit; Penyebab umum perikarditis kronis adalah toksoplasmosis, TBC, penyakit sistemik dan autoimun.

    • Perikarditis intermiten. Ditandai dengan remisi intermiten dengan periode yang berubah; setelah penghentian terapi, gejala mungkin tidak kembali selama seminggu, 1-2 bulan, enam bulan, dll. Tidak mungkin untuk memprediksi kekambuhan.
    • Proses inflamasi yang stabil. Pembatalan NSAID sesegera mungkin menyebabkan peradangan jaringan yang berulang.

    Pada sekitar setengah dari kasus, kambuh dijelaskan oleh periode pengobatan yang singkat, pemilihan obat antiinflamasi yang tidak tepat atau dosis yang tidak memadai. Penyakit seperti perikarditis dapat kembali puluhan kali: pertahanan kekebalan tidak dihasilkan. Dalam kasus ini, perikarditis berkembang tanpa kelainan; risiko yang terkait dengan pernyataan perkiraan positif yang dilebih-lebihkan.

    4ad50d81113039b0e945d8dc17e81e20 - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan fibrinous perikarditis dan prognosis

    Kesalahan medis lainnya termasuk pemberian obat kortikosteroid sebelum waktunya: di bawah pengaruh kortikosteroid, intensitas replikasi rantai virus di jaringan membran jantung dapat meningkat beberapa kali. Pengobatan berulang dengan perpanjangan terapi atau perubahan obat utama menghilangkan kemungkinan kambuh berikutnya.

    Di antara penyebab perikarditis berulang lainnya adalah infeksi ulang dengan infeksi virus atau jamur, komplikasi penyakit sistemik dan penyakit yang memengaruhi kondisi jaringan ikat.

    Terapi dilakukan mirip dengan perikarditis akut; Kursus ini mempertimbangkan nuansa berikut:

    • Dengan sifat berulang peradangan, reaksi terhadap kortikosteroid beberapa kali lebih cepat.
    • Kondisi ini dapat disertai dengan reaksi alergi, termasuk dan pada obat yang diresepkan.
    • Jika kortikosteroid diresepkan untuk peradangan berulang, durasi penarikan bertahap harus setidaknya 3-3,5 bulan. Dengan pembatalan lengkap, NSAID atau colchicine diresepkan untuk jangka waktu 3 bulan.
    • Jika penurunan dosis obat utama disertai dengan kembalinya gejala, mereka kembali ke dosis efektif minimum untuk jangka waktu minimal 8-12 minggu.

    Intervensi bedah (perikardiektomi) hanya direkomendasikan jika tidak ada reaksi terhadap terapi obat. Setidaknya 3-4 minggu sebelum operasi, obat kortikosteroid sepenuhnya dibatalkan.

    Perlunya intervensi bedah untuk perikarditis ditentukan sesuai dengan sifat dan tingkat efusi. Ada empat jenis cairan yang mengisi rongga perikardial dalam proses inflamasi:

    • transudate (hydropericardium; sering disertai dengan infark miokard);
    • eksudat (cairan komposisi campuran, dilepaskan dari jaringan perikardium selama peradangan);
    • pyopericardium (discharge purulen yang dipicu oleh dekomposisi sel);
    • hemoperikardium (darah).

    Bahaya terbesar bagi pasien adalah efusi tajam dengan pelepasan volume cairan yang signifikan secara bersamaan. Penyakit seperti perikarditis memprovokasi mereka terus-menerus, yang merupakan stres besar bagi tubuh. Proses semacam itu menyebabkan tamponade jantung - keadaan transmisi ekstrem di jantung karena volume efusi berlebih di perikardium, yang tidak punya waktu untuk meregang dan mengambil bentuk baru.

    Efusi yang berkembang secara bertahap (selama beberapa minggu) memungkinkan perikardium menyesuaikan diri dengan peningkatan volume cairan. Dalam hal ini, pembedahan tidak diperlukan: terapi obat yang cukup, mirip dengan perawatan perikarditis akut. Juga, operasi tidak dilakukan dengan volume minimal efusi: kelebihan cairan didistribusikan oleh tubuh tanpa intervensi medis.

    Jika proses berkembang pesat, prosedur berikut ditunjukkan untuk menstabilkan keadaan:

    • Pericardiocentesis Drainase bedah efusi tanpa iritasi berlebihan pada membran pelindung jantung. Risiko kambuh minimal; tidak adanya komplikasi perikarditis yang serius, bahkan dengan penyakit yang menyertai. Seharusnya dilakukan dengan tamponade jantung; prosedur ini perlu dilakukan dengan mencatat perubahan irama jantung. Jika tekanan berlebihan pada jantung disebabkan oleh dehidrasi, perikardiosentesis digunakan untuk menyuntikkan volume cairan ekstra ke dalam pembuluh darah yang memasuki ventrikel jantung. Anda tidak dapat melakukan prosedur untuk cedera perikardial yang menyebabkan pengisian kantong jantung dengan darah. Bahkan gumpalan darah kecil dapat menghalangi lubang di jarum, membuat drainase cairan menjadi tidak mungkin.
    • Drainase torakoskopik. Teknik darurat untuk menghilangkan volume besar cairan dalam efusi terbatas yang intens.
    • Operasi jantung terbuka. Ini digunakan untuk menghentikan pendarahan di rongga jantung, mengalirkan volume cairan yang signifikan, sebagian atau seluruhnya menghilangkan perikardium.

    Efek maksimum diberikan bukan oleh penghapusan efusi perikardial, tetapi dengan deteksi dan eliminasi tepat waktu dari faktor yang berkontribusi terhadap penampilannya. Untuk mengurangi intensitas kekambuhan, drainase bertahap lebih baik: prosedur yang berlangsung dari satu hari hingga dua minggu mengurangi frekuensi efusi berulang dibandingkan dengan terapi medis eksklusif.

    Setelah drainase dalam durasi berapa pun, pasien harus dipantau: bahkan drainase jangka pendek dapat memicu dekompensasi, menyebabkan peningkatan cepat dalam tekanan di jantung.

    Bentuk anatomi yang tepat dari perikarditis konstriktif ditetapkan sesuai dengan daerah di mana jantung dikompresi. Sebelum memulai pengobatan, wajib dilakukan diagnosis komprehensif dengan Doppler jaringan atau ekokardiografi Doppler. Menurut hasil penelitian, perubahan dalam sistem pernapasan dipantau untuk mendiagnosis kardiomiopati restriktif, suatu kondisi yang mirip dengan cara lain untuk perikarditis tekan.

    Saat ini, hanya ada satu metode untuk mengobati perikarditis konstriktif - perikardektomi. Operasi menyediakan pengangkatan sebagian atau seluruh membran jantung, yang karenanya pengangkatan kompresi mekanis dicapai. Melakukan prosedur melibatkan risiko:

    • probabilitas kematian adalah 6-11%;
    • peningkatan risiko komplikasi perikarditis, termasuk gagal jantung akut, iritasi dan pecahnya dinding ventrikel kiri;
    • pemulihan lengkap dengan pemulihan hemodinamik normal jantung hanya terjadi pada 3 dari 5 kasus.

    Pasien dengan fibrosis yang tidak terdiagnosis atau atrofi miokard paling berisiko. Dalam hal ini, perikarditis menjadi penyakit yang fatal. Untuk mencapai hasil positif pada pasien yang tidak menderita penyakit miokard kronis, operasi segera dianjurkan: pengangkatan perikardium parsial atau lengkap tepat waktu meningkatkan peluang keberhasilan rehabilitasi.

    Kasus-kasus pembentukan kista bawaan di perikardium sangat jarang. Segel semacam itu tidak melebihi diameter 5 sentimeter dan praktis tidak berpengaruh pada cara kerja jantung.

    Pengobatan perikarditis dengan obat tradisional

    Anting Birch. Isi botol 2/3 liter dengan anting-anting birch yang besar, isi dengan vodka ke bagian atas botol, tutup tutupnya, dan kenakan selama dua minggu karena bersikeras. Anda perlu minum obat 20 tetes, 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

    Obat tradisional dapat digunakan untuk perikarditis kering yang berasal dari bakteri atau virus. Dengan jenis eksudatif atau konstriktif, obat tradisional tidak dapat mengatasinya. Karena itu, sebelum memulai terapi tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui jenis penyakit dan kemungkinan menggabungkannya dengan obat-obatan.

    Untuk meringankan kondisi ini, sebagai obat penghilang rasa sakit dan antimikroba, Anda dapat menggunakan:

    1. Infus hazelnut. Penting untuk mengambil 15 kenari dan menuangkannya dengan 500 ml alkohol. Campuran itu ditekan selama dua minggu dan ambil satu sendok teh produk dalam segelas air di pagi dan sore hari setelah makan.
    2. Infus jarum konifer. Diperlukan untuk mengambil 5 sendok makan jarum muda cemara, cemara, pinus atau juniper dan tuangkan 500 ml air. Rebus selama 10 menit dan biarkan selama 6-8 jam. Kemudian saring infus dan ambil 100 ml 3 kali sehari.
    3. Tingtur bunga jagung. Anda perlu mengambil satu sendok makan bunga tanaman dan menuangkan 100 ml alkohol. Bersikeras selama dua minggu dan mengambil 15-20 tetes 3 kali sehari sebelum makan.
    4. Infus birch. Untuk menyiapkan obatnya, Anda membutuhkan toples liter yang diisi dengan dua pertiga anting birch. Maka semua ini perlu diisi dengan alkohol atau vodka untuk menutupi tanaman. Campuran tersebut diinfuskan selama 10-14 hari, setelah itu infus obat siap digunakan. Diminum 30 menit sebelum makan, 1 sendok teh 3 kali sehari.

    Semua resep ini membantu mengurangi nyeri dada dan menghilangkan sesak napas.

    Gangguan metabolisme

    Untuk mengisolasi jumlah ultrafiltrasi plasma yang cukup, semua sistem tubuh harus bekerja secara bersamaan. Kurangnya volume pelumas yang dilepaskan dapat dipicu oleh kondisi berikut:

    • Gagal ginjal. Jika ginjal tidak mengatasi fungsi pemurnian darah, perikarditis masih tidak mengganggu penyaringan plasma oleh membrannya sendiri, tetapi fungsi organ memiliki sumber daya yang terbatas. Akumulasi tingkat kritis racun menyebabkan masuknya plasma yang mengandung serat dan elemen asing. Hal ini menyebabkan nanah dan proses inflamasi yang lambat.
    • Hipotiroidisme Komposisi plasma juga dipengaruhi oleh hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid. Penurunan asupan hormon tersebut menyebabkan penurunan tajam dalam kualitas pelumas dan penurunan kuantitasnya.
    • Encok. Perubahan metabolik pada gout memengaruhi purin, unsur-unsur yang membentuk inti sel. Penyakit ini memprovokasi perubahan jangka panjang pada perikardium.

    Tidak ada kasus perikarditis yang terkait dengan gangguan metabolisme umum jangka pendek. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa tanpa penyakit radang perikardium akut atau kronis yang menyertainya, seseorang tidak dapat takut.

    Perikarditis: jenis, penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

    Tindakan pencegahan perikarditis terdiri dari beberapa poin utama:

    • mengobati penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan perikarditis berikutnya (serangan jantung, rematik, TBC, pneumonia, flu, kanker, rheumatoid arthritis);
    • orang yang terdaftar dengan a cardiologist dan rheumatologist secara berkala menjalani pemeriksaan;
    • Pimpin gaya hidup sehat, ikuti diet;
    • cobalah untuk menghindari cedera dada.

    Orang yang pernah mengalami perikarditis di masa depan harus diobservasi secara teratur oleh a cardiologist, karena kambuh mungkin dengan penyakit ini.

    Kesimpulannya, harus dicatat bahwa perikarditis adalah kondisi patologis yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Karena itu, jika salah satu dari gejala di atas terdeteksi, Anda perlu menghubungi spesialis untuk mendapatkan bantuan. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu meningkatkan kemungkinan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

    Jantung memiliki perlindungan yang sangat baik. Dada dan tulang rusuk melindungi dari cedera dan cedera yang tidak disengaja; organ itu sendiri terletak sangat dalam di tulang dada.

    Alam menyediakan perlindungan otot jantung dengan bantuan jaringan ikat eksternal, yang disebut kantung jantung atau dalam bahasa Latin Pericardium.

    Ini adalah "tas", sangat padat dan dapat diandalkan, yang melindungi jantung dari perpindahan dan kerusakan, mencegah kelebihan beban selama operasi.

    "Tas" tempat hati ditempatkan adalah dua kali lipat. Ini terdiri langsung dari perikardium - "kapasitas" bagian dalam dan lapisan luar, yang disebut daun visceral. Di antara mereka, cairan serosa diproduksi, yang melumasi lapisan sehingga jaringan ikat tidak aus sebelum waktunya dan tidak rusak oleh kontraksi otot jantung yang konstan.

    Peradangan dimulai dengan pembentukan cairan yang lebih serosa, yang sering kali berisi nanah. Gejala perikarditis dimanifestasikan dengan cerah, mungkin mirip dengan penyakit jantung lainnya - termasuk serangan jantung.

    Kondisi ini bisa akut atau kronis, yang terakhir lebih sering terjadi. Penyakit ini melibatkan terapi aktif.

    Ada bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini. Primer berarti bahwa penyakit berkembang secara mandiri, tanpa prasyarat. Sekunder lebih umum, mereka menyarankan bahwa sumber infeksi atau masalah autoimun ada sebelumnya, dan kemudian lesi menyebar ke perikardium.

    Bahaya utama yang terkait dengan perikarditis adalah akumulasi efusi - cairan serosa, yang biasanya tidak boleh lebih dari 10-30 ml. Jika cairan terus menumpuk, ini mengganggu aliran keluar darah, mengakibatkan komplikasi paling berbahaya - tamponade jantung.

    Faktor risiko untuk komplikasi ini:

    • perjalanan penyakit yang akut;
    • akumulasi efusi yang cepat;
    • penyebaran efusi yang luas tanpa lokalisasi di satu tempat.

    Peningkatan jumlah cairan menjadi 100-150 ml antara daun perikardium pada 70-80% kasus menyebabkan komplikasi serius ini. Jika tamponade menangkap area besar kantung jantung, kondisi syok terjadi, berakhir pada kematian tanpa perawatan.

    cfa3530bf5d8b39a784916723bbf3f7b - Penyebab dan gejala perkembangan pengobatan fibrinous perikarditis dan prognosis

    Bentuk kronis dari penyakit ini mungkin tidak terdeteksi untuk beberapa waktu karena akumulasi efusi serosa yang lambat. Kemampuan kompensasi tubuh memungkinkan jantung bekerja, pada akhirnya, tekanannya menjadi terlalu kuat dan gambaran klinis dengan gejala perikarditis semakin meningkat.

    Penyebab Perikarditis

    Penyakit ini muncul karena banyak faktor, dan terkadang tanpa prasyarat eksplisit - dokter, dalam hal ini, berbicara tentang bentuk penyakit idiopatik.

    Fokus infeksi kronis dan gangguan lain dalam fungsi normal tubuh selalu berbahaya dalam hal perkembangan infeksi sekunder.

    Jenis primer ditandai oleh kekhususannya sendiri yang terkait dengan cedera dan pengaruh eksternal lainnya.

    Secara umum, penyebab penyakit dapat:

    1. Infeksi virus, di antaranya yang paling berbahaya adalah infeksi “masa kanak-kanak” pada orang dewasa, seperti campak, cacar air. Terutama sering, perikarditis terjadi dengan latar belakang "cacar air" biasa. Jika anak hampir tidak pernah mengalami komplikasi yang serius, maka usia yang lebih tua dari 18-20 tahun menyebabkan risiko kerusakan kantung jantung.
    2. Rematik - sebagai penyebab terpisah dan paling umum. Penyakit ini jarang dianggap serius, tetapi selain nyeri sendi, inilah yang menyebabkan komplikasi serius pada sistem kardiovaskular. Harus diingat bahwa rematik adalah penyakit pada usia muda, dan akibatnya, komplikasi dapat terjadi baik pada usia muda maupun setelah bertahun-tahun.
    3. Lesi bakteri - ini biasanya merupakan infeksi sekunder. Jantung itu sendiri cukup terlindungi untuk tetap tidak terpengaruh untuk waktu yang lama, tetapi perikarditis dapat berkembang sebagai akibat dari pneumonia parah, tuberkulosis paru - yaitu, akibat proses infeksi aktif di organ terdekat.
    4. Proses alergi, termasuk penyakit serum - alergokompleks yang tampak mirip dengan urtikaria, tetapi ditandai dengan manifestasi yang lebih parah, dari vaskulitis sistemik hingga edema jantung.
    5. Penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat: radang sendi, systemic lupus erythematosus.
    6. Pelanggaran metabolisme garam air dan proses ekskresi - dari komplikasi asam urat hingga gagal ginjal. Pembengkakan umum seseorang dan kecenderungan untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh secara tidak efektif selalu menjadi faktor risiko terjadinya perikarditis.

    Penyebab utamanya bisa berupa cedera - baik yang terbuka maupun yang tertutup, terutama patah tulang rusuk, di mana jantung terpengaruh.

    Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai salah satu komplikasi patologi lain dari sistem kardiovaskular, bertindak sebagai konsekuensi dari infark miokard.

    Kadang-kadang perikarditis muncul pada latar belakang kanker atau sebagai efek samping dari terapi radiasi.

    Klasifikasi

    Pertama-tama, penyakit ini dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Prognosis untuk kursus pertama adalah serius, sering ada pembengkakan kantung jantung dan komplikasi parah selanjutnya. Kronis dapat menyiksa seseorang selama bertahun-tahun, sulit diobati, tetapi lebih jarang menyebabkan tamponade jantung dan situasi yang mengancam jiwa lainnya.

    Di antara perikarditis akut, ada beberapa jenis:

    1. Kering, juga disebut fibrinous, terjadi karena peningkatan pasokan darah ke jantung di tengah gangguan fungsi organ ini. Efusi tidak signifikan, terdiri dari fibrin.
    2. Perikarditis eksudatif dengan efusi serosa-fibrinosa. Eksudasi terjadi, tetapi bentuk ini dianggap relatif menguntungkan dalam hal prognosis.
    3. Perikarditis eksudatif dengan efusi hemoragik. Bentuk yang lebih berbahaya karena fakta bahwa ada banyak sekresi berdarah, peningkatan tekanan pada jantung terjadi. Bertolak belakang dengan jenis penyakit inilah tamponade biasanya berkembang.
    4. Perikarditis purulen - perjalanan penyakit yang paling parah, memanifestasikan dirinya dengan latar belakang lesi bakteri pada membran serosa jantung. Prevalensinya relatif rendah - hingga 8% dari semua kasus penyakit. Jika tidak diobati, selalu menyebabkan kematian, metode konservatif meninggalkan 80% kematian. Terapi bedah paling efektif, tetapi bahkan dengan itu, kematian pasien hingga 25%.

    Perjalanan penyakit yang akut selalu membutuhkan pengelolaan pasien di rumah sakit, terutama dengan perjalanan yang sangat cepat dan peningkatan gejala. Bentuk kronis berkembang lebih lambat, perkembangan patogenesis dapat memakan waktu hingga enam bulan.

    Ada beberapa tipe aliran seperti ini:

    1. Eksudasi - cairan juga terbentuk, jumlahnya dapat meningkat seiring waktu, secara bertahap meningkatkan manifestasi klinis.
    2. Perekat - nama umum dari subtipe yang membentuk jaringan pengganti menggantikan normal.
    3. Perikarditis penyempitan adalah kasus khusus dari perekat, itu dianggap umum. Ini berbeda dalam degenerasi jaringan ikat, akibatnya menjadi kurang elastis sampai kalsinasi sempurna. Akibatnya, jantung tidak dapat berkontraksi secara normal karena "diperas" oleh tasnya sendiri. Terhadap latar belakang penyakit ini, stagnasi darah vena berkembang.
    4. Dengan pembentukan dan penyebaran foci-granuloma inflamasi, paling sering muncul pada latar belakang tuberkulosis. Bentuk ini juga disebut "mutiara", karena granuloma mirip dengan segel bulat kecil berwarna putih atau keabu-abuan.
    5. Perekat eksudatif - pelepasan efusi dikombinasikan dengan perubahan struktur jaringan kantong jantung. Ini dapat terjadi dengan latar belakang penyakit koroner, miksedema - komplikasi hipotiroidisme, akibat asam urat dan rematik.

    Tumor primer atau sekunder terkadang memengaruhi perikardium, tumbuh ke jaringan ikat dan meningkatkan tekanan pada jantung. Tumor jinak berbahaya hanya jika terus tumbuh dan melukai organ. Ganas muncul dalam bentuk metastasis atau sebagai fokus utama, dan hampir selalu memberikan hasil yang mematikan.

    • Akses tepat waktu ke dokter untuk rasa sakit di jantung, penyakit menular;
    • Diet seimbang dengan penggunaan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, serta penolakan junk food;
    • Pencegahan hipovitaminosis;
    • Pencegahan infeksi pernapasan akut dari infeksi pernapasan akut;
    • Menghindari hipotermia tubuh;
    • Penghindaran stres;
    • Penggunaan obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, terutama yang bersifat antibakteri.

    Faktor lain untuk terjadinya perikarditis

    Perikarditis juga terjadi karena alasan berikut:

    • Alergi. Beberapa penyakit alergi dan reaksi musiman menyebabkan reaksi autoimun yang memengaruhi perikardium. Pada fase awal, tubuh secara independen merusak jaringannya sendiri; kemudian penyakit berlanjut sesuai dengan skema standar.
    • Virus AIDS. Pasien yang terinfeksi HIV memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami perikarditis akut. Pasien yang menerima perawatan di rumah sakit yang berlokasi di daerah tertinggal paling berisiko.
    • Tumor ganas. Peluang terbesar peradangan adalah dengan pembentukan tumor di area dada.

    Antikonvulsan dan obat antiaritmia (fenitoin, prokainamid, dll.) Diambil hanya atas rekomendasi dokter. Asupan yang tidak terkontrol menyebabkan pelanggaran pelepasan seragam pelumas, meluap atau mengeringkan kantung jantung - perikardium. Mereka mengambil heparin, warfarin dan pengencer darah sejenis lainnya dengan hati-hati: mereka mempengaruhi komposisi dan kualitas plasma.

    Ramalan seumur hidup

    Prognosis perikarditis didasarkan pada gambaran klinisnya, yang tergantung pada fase proses inflamasi, derajat sensitisasi jaringan membran serosa jantung, reaktivitas umum tubuh dan sifat proses inflamasi.

    Persentase kematian tertinggi terjadi dengan perkembangan perikarditis purulen, hemoragik, dan putrefaktif. Ketakutan terhadap kehidupan pasien sering timbul dengan perikarditis konstriktif, dengan gagal jantung progresif. Tetapi metode modern dari perawatan bedah memungkinkan dalam banyak kasus untuk menyelamatkan nyawa pasien bahkan dengan bentuk penyakit yang sangat parah.

    Jika pengobatan perikarditis pada fase akut tidak dilakukan selama 1-4 minggu, kemungkinan pemulihan tanpa komplikasi berkurang menjadi 9 - 55% kasus. Perikarditis eksudatif rata-rata disertai komplikasi pada setengah kasus. Dengan akumulasi perubahan kritis dalam struktur perikardium, kemungkinan berkembangnya perikarditis, yang dipersulit oleh efusi eksudatif atau purulen, meningkat.

    • Hasil positif dengan rehabilitasi tidak lengkap (cedera perikardial akibat pembedahan atau keterlambatan pengobatan perikarditis tetap);
    • Hasil positif dengan perubahan kronis pada sekresi eksudat (predisposisi perikarditis kronis; perubahan yang ireversibel pada jantung dan penyakit kronis terkait telah diidentifikasi);
    • Kecacatan pasien. Ini terjadi karena perkembangan salah satu bentuk perikarditis rumit kronis. Perikarditis langka kadang berkembang, yaitu selaput yang mengencang yang mengelilingi jantung.

    Tidak mungkin untuk mengobati bentuk perikarditis terakhir dengan obat-obatan: efek maksimalnya adalah remisi berkepanjangan. Sesuai dengan sifat komplikasi, dipilih obat yang mengimbangi perubahan dalam pekerjaan jantung.

    Dengan perikarditis, penyakit pada saluran pernapasan dan sistem kardiovaskular dapat berkembang karena fakta bahwa jantung tidak dapat mengatasi pemompaan darah. Keluarnya cairan eksudatif secara teratur di jantung dapat menyebabkan buket penyakit yang terkait dengan kerja organ-organ rongga dada. Metode diagnostik modern dan penunjukan obat antiinflamasi dapat mencegah sifat kronis dari penyakit.

    Dinamika perkembangan komplikasi kronis perikarditis eksudatif tergantung pada penyebab penyakitnya. Transisi penyakit yang paling mungkin (10 - 69%) menjadi perikarditis adhesif nonkonstriktif, ditandai dengan efusi yang kambuh pada penyakit menular dan kekebalan yang melemah. Kemungkinan rata-rata berkembangnya perikarditis konstriktif tidak melebihi 24% untuk bentuk uremik penyakit ini; 10% dan 7% untuk radang rematik dan tuberkulosis pada perikardium.

    Hasil yang mematikan mencapai 55% dengan tidak adanya perhatian medis segera, jika tamponade terjadi di jantung. Diagnosis komplikasi, bahkan pada tahap selanjutnya, mengurangi angka kematian hingga 6%. Pada menit-menit terakhir, perawatan bedah, termasuk pengangkatan perikardium sepenuhnya, memberikan efek jangka pendek, tidak cukup untuk menstabilkan keadaan dan mengembalikan detak jantung.

    Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan obat selanjutnya juga secara kritis meningkatkan kemungkinan rehabilitasi penuh. Pasien yang menderita perikarditis eksudatif sembuh tanpa konsekuensi jangka panjang bagi tubuh dalam hal tindakan terapeutik dan preventif untuk menghilangkan penyebab penyakit.

    Penggunaan obat-obatan yang memperkuat jantung dan menghentikan aliran cairan eksudatif pada perikarditis juga berkontribusi pada pemulihan. Pasien dengan bentuk peradangan parah dapat mengandalkan efek jangka panjang dari prosedur bedah non-bedah: tusukan, drainase cairan dari rongga selaput jantung.

    Perikarditis rematik

    Dengan perkembangan peradangan, kemungkinan penularan proses rematik ke membran jantung tinggi. Pada hari-hari awal, daun perikardium membengkak, ada risiko berkembangnya sirosis. Jika tidak diobati, massa kritis serat fibrin menumpuk; endapan fibrinous meningkatkan tekanan pada jantung dan secara signifikan mengurangi fleksibilitas alami perikardium. Cairan serosa yang berkeringat juga mengandung sejumlah besar serat fibrin, yang dapat memicu pembentukan adhesi di daerah perikardial.

    Kehadiran demam rematik bukanlah tanda yang cukup untuk menentukan perikarditis: serangan pertama hampir tidak pernah menyebabkan peradangan pada perikardium, kemungkinan keterlibatan membran jantung dalam proses tidak melebihi 1%. Rematik disertai oleh perikarditis hanya dalam kasus kecenderungan genetik.

    Dengan rematik, perikarditis berbagai jenis terjadi; berbagai manifestasi dan tidak jelasnya tanda-tanda pada tahap awal sering menyebabkan ketidakmampuan untuk mendiagnosis peradangan pada jaringan perikardial dalam waktu. Penyakit, yang dimulai sebagai eksaserbasi serangan rematik, secara bertahap berubah menjadi perikarditis eksudatif atau kronis.

    BentukTenggat waktuGejalafitur
    Perikarditis rematik akutAkhir minggu pertama atau awal minggu ke-2 setelah demam rematikDemam rematik akut, nyeri di daerah jantung, bingung bernapas.Ini memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama serangan dengan rematik jantung; gejala fase akut penyakit jantung rematik dan pankreatitis rematik.
    Perikarditis kering10-12 hari setelah seranganNyeri dada berirama teratur, jantung berdebar, kelelahan meningkat.Mendengarkan mengungkapkan suara gemerisik dan derit: bunyi gesekan lembaran perikardial
    Efusi perikardial2 minggu atau lebih setelah seranganSesak napas; napas pendek, diperburuk dengan berbaring miring ke samping atau ke belakang. Mungkin pembengkakan teraba atau terlihat dari serviks; dalam beberapa kasus, jantung menonjol secara signifikan dari dada, ruang interkostal dihaluskan.Ini berkembang dari perikarditis rematik akut; disertai dengan hilangnya rasa sakit. Dalam beberapa kasus, penyakit menular berkembang secara paralel. Hilangnya rasa sakit menunjukkan isolasi perikardium hingga pembukaan daun yang membentuk membran pelindung. Akumulasi lebih lanjut dari eksudat menyebabkan peningkatan beban pada jantung, tidak terlihat oleh pasien.

    Dalam sekitar 14 kasus, perikarditis rematik, termasuk dan dengan akumulasi eksudat, mereka tidak berbahaya bagi tubuh dan menyimpang dengan sendirinya. Efusi diserap oleh sistem tambahan, jantung mengembalikan aktivitas normal, peradangan hilang sama sekali.

    Rawat inap pasien dalam fase rematik akut memungkinkan diagnosis tepat waktu dari banyak komplikasi berbahaya dari penyakit, termasuk perikarditis rematik. Jika Anda mencurigai adanya peradangan, prosedur berikut ini wajib:

    • Elektrokardiogram. EKG untuk rematik direkomendasikan bahkan jika tidak ada tanda-tanda langsung peradangan pada perikardium. Dengan bantuan gambar, Anda dapat mengidentifikasi gejala yang mendahului perikarditis rematik: peningkatan konkordan yang berlangsung lama hingga dua hari. Perbedaan dalam elektrokardiogram dapat dideteksi 10-12 hari sebelum timbulnya gejala pertama penyakit.
    • Ekokardiografi. Ini dilakukan untuk menentukan jumlah plasma (eksudat, cairan purulen, dll.) Di rongga perikardial dan untuk mencari kebocoran. Hasil diagnostik memungkinkan penilaian yang akurat dari volume efusi perikardial; ketika nilai-nilai kritis terlampaui, perlu dicatat bagaimana jantung berosilasi dalam perikardium yang membesar pada fase respirasi yang berbeda. Dalam foto-foto itu, endapan serat fibrin dan area pengencangan daun kantung jantung terlihat.
    • Roentgenografi. Studi radiografi sangat berguna pada tahap awal perikarditis rematik, karena distorsi karakteristik bentuk bayangan yang ditimbulkan oleh jantung dan peningkatan daerahnya memungkinkan untuk menentukan akumulasi penumpukan cairan yang berlebihan dalam kantong jantung. sebelum akumulasi perubahan kritis. Perikarditis eksudatif ditandai oleh sifat perubahan yang bertahap; dalam kasus lain, perubahan terlihat sejak hari pertama. Bentuk akut penyakit diindikasikan oleh erosi kontur bayangan; siluet khas yang menyerupai bola. Efusi seperti itu akan terus meningkat dalam volume setidaknya 1-2 hari lagi. Jika garis bayangan menyerupai segitiga, perikarditis kronis didiagnosis dengan pengerasan selaput jantung secara bersamaan.

    Untuk menentukan perubahan karakteristik lainnya (mendeteksi perlengketan, menentukan waktu peradangan yang tepat), dilakukan fluoroskopi dalam untuk mengungkap deformasi terkecil dalam struktur perikardium.

    Perikarditis virus

    Kesulitan dalam diagnosis perikarditis infeksi virus dikaitkan dengan fakta bahwa tanda-tanda proses inflamasi di kantung jantung dalam kombinasi dengan pernapasan intermiten, demam dan kelemahan umum tubuh dapat mengindikasikan adanya penyakit serius yang memiliki prioritas dalam urutan diagnosa.

    Penyakit infeksi virus akut memicu peradangan karena berbagai kelainan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh manusia; sementara virus tidak menembus cairan perikardial, sebagai suatu peraturan. Hanya dalam beberapa kasus, analisis laboratorium terhadap asupan cairan perikardial dapat menentukan keberadaan salah satu dari jenis virus berikut:

    • patogen influenza;
    • adenovirus;
    • herpes
    • parotitis;
    • Koksaki A, B;
    • virus cacar air;
    • echovirus tipe 8.

    Tidak adanya agen infeksi dalam cairan yang terkumpul bukan merupakan tanda yang cukup untuk mengkonfirmasi isolasi perikardium. Peningkatan jumlah antibodi terhadap virus tertentu juga menunjukkan hubungan antara penyakit infeksi virus dan radang daun kantung jantung.

    Jika tes tidak mengungkapkan tanda-tanda keberadaan virus di perikardium, tetapi ada riwayat infeksi virus baru-baru ini, sifat perikarditis didefinisikan sebagai idiopatik akut. Reaksi negatif terhadap tes pengukuran deposit serologis juga diperlukan untuk membuat diagnosis: virus mampu mengubah struktur cairan, meningkatkan kemungkinan kekambuhan spontan dari proses inflamasi 1-2 minggu setelah perawatan.

    Jenis infeksiVirusBakteriAutoimun (alergi)Jamur
    Remisi diri25% dari kasus yang dilaporkantidakPraktis tidak ditemukantidak
    Kemungkinan kambuh setelah pemulihanTinggi (30-50%)Praktis tidak ditemukanSering (lebih dari 25% kasus)Sedang (tidak lebih dari 25% kasus)
    Hasil yang fatal tanpa perhatian medis100% dengan pengembangan tamponade; tergantung virus100% dari kasus100% dengan pengembangan tamponadeSampai 85%
    Kompresi otot jantung (sakit)Sangat jarangSeringJarangSering

    Remisi untuk perikarditis viral memiliki peluang lebih besar untuk lewat tanpa diketahui karena penyakit jangka panjang yang mendasarinya dan tidak adanya gejala nyeri yang tajam pada fase pertama peradangan. Peningkatan frekuensi kambuh peradangan yang disebabkan oleh virus adalah alasan yang cukup untuk tidak kehilangan kewaspadaan bahkan 1-3 bulan setelah akhir pengobatan.

    Proses peradangan dengan infeksi virus yang menyertainya dapat dikacaukan dengan infark miokard, terutama jika tidak mungkin untuk menentukan urutan gejala yang sebenarnya. Jenis virus patogen tidak mempengaruhi gambaran klinis. Perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

    • Dalam 8-12 hari setelah timbulnya infeksi virus, timbul rasa sakit yang berkepanjangan di belakang dada, disertai demam dan demam. Temperatur bisa naik dari 37 menjadi 40 * C; pasien mengeluh sakit, pada fase akut - jarang bangun.
    • Gejala utama (demam, nyeri di jantung) muncul bersamaan; jika manifestasi demam dimulai hanya setelah beberapa jam atau sehari, infark miokard mungkin terjadi.
    • Saat mendengarkan pasien, seseorang dapat mendengar suara gemeresik dan karakteristik yang menunjukkan gesekan lembaran perikard satu sama lain.

    Tergantung pada intensitas peradangan, perikarditis berlangsung dari 2-3 hingga 28-30 hari, setelah remisi terjadi. Dalam periode 10-12 hari hingga 4 bulan, serangan akut perikarditis dapat kambuh.

    Dalam kebanyakan kasus, radang kantung jantung, yang dipicu oleh infeksi virus, bersifat jangka pendek. Diagnosis dibuat sesuai dengan keluhan pasien dan hasil pemeriksaan awal; Untuk memperjelas penyebab penyakit, dilakukan analisis laboratorium darah dan cairan dari efusi perikardial.

    Diagnosis komprehensif memungkinkan untuk menentukan besarnya dan lokasi yang tepat dari efusi, serta untuk memprediksi waktu resorpsi alami kelebihan cairan. Sesi elektrokardiogram berikutnya, yang terjadi setelah penyembuhan perikarditis virus, sering menyebabkan kesalahan dalam diagnosis EKG, karena gelombang T negatif terbentuk selama peningkatan volume efusi, pada sekitar setengah kasus yang bertahan selama 3-5 tahun, atau bahkan sampai akhir hayat.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic